Adenoma ipofisario - Quando le dimensioni contano

I tassi normali di risonanza magnetica ipofisaria nelle donne e negli uomini sono diversi. La risonanza magnetica è considerata il modo più informativo e sicuro per studiare l'appendice cerebrale inferiore..

Questo metodo consente di identificare le neoplasie, che possono essere sospettate quando cambia il livello degli ormoni da esse prodotti. Le normali scansioni MRI ipofisarie (dimensioni verticali) sono diverse a seconda dell'età e del sesso della persona:

• Per i maschi, la norma è di 0,8 cm.

• Per le donne, la cifra è di 0,9 cm.

• Durante la gravidanza, il ferro aumenta e raggiunge 1,2 cm, dopo il parto ritorna gradualmente al suo stato precedente.

• Nel periodo in premenopausa, le dimensioni diventano leggermente più grandi.

• Negli anziani, la dimensione della ghiandola pituitaria è leggermente più piccola rispetto ai giovani.

Ci sono anche funzionalità individuali. La risonanza magnetica della ghiandola pituitaria per le donne viene eseguita, ad esempio, con un aumento del contenuto di prolattina nel sangue, poiché ciò può essere causato da un tumore ormonalmente attivo (adenoma) di questo organo.

La dimensione verticale della ghiandola pituitaria è normale

a) Terminologia:
• Il limite superiore del valore dell'altezza dell'ipofisi varia normalmente a seconda dell'età e del sesso:
o Donne in gravidanza / allattamento: 12 mm
o Giovani donne in età fertile: 10 mm
o Uomini, donne in postmenopausa: 8 mm
o Neonati, bambini: 6 mm
• Si osserva iperplasia non fisiologica:
o In caso di ipotiroidismo, morbo di Addison o in violazione della funzione di altri organi bersaglio
o Alcune neoplasie neuroendocrine

b) Visualizzazione dell'iperplasia ipofisaria:
• Ghiandola pituitaria ingrandita, mezzo di contrasto che si accumula uniformemente, con un bordo superiore convesso
• Migliore metodo di imaging: risonanza magnetica ad alta risoluzione:
o Sagittale / coronale T1-; T2-VI coronale
o T1-VI post-contrasto coronale dinamico
o T1-VI sagittale / coronale post-contrasto nella modalità di soppressione del segnale dal grasso
o Spessore di taglio 3-4 mm

(A sinistra) La sezione coronale mostra iperplasia ipofisaria fisiologica. La ghiandola è uniformemente aumentata di dimensioni e ha un bordo superiore leggermente convesso.
(A destra) RM, T1-VI post-contrasto, sezione sagittale: una donna di 38 anni che è stata curata per infertilità, con lamentele di mal di testa, determina un aumento uniforme del contrasto della ghiandola pituitaria la cui dimensione verticale è di 12 mm. Risonanza magnetica (sinistra), T1-VI post-contrasto, sezione coronale: una donna in allattamento di 28 anni ha la caratteristica iperplasia fisiologica. La ghiandola ha un bordo superiore leggermente convesso e un'altezza di 14 mm.
Risonanza magnetica (destra) eseguita dallo stesso paziente un anno dopo, T1-VI post-contrasto, sezione coronale: aspetto normale della ghiandola pituitaria - col tempo risolto l'allargamento fisiologico postpartum della ghiandola.

c) Diagnosi differenziale:
• Macroadenoma della ghiandola pituitaria
• Microadenoma ipofisario
• Ghiandola pituitaria linfocitaria
• Congestione venosa (ipotensione intracranica, fistola artero-venosa durale)

d) Patologia dell'iperplasia ipofisaria:
• L'iperplasia dei somatotrofi di solito ha un carattere diffuso, si verifica con tumori neuroendocrini
• Iperplasia lattotrofica: natura diffusa> nodale
• Iperplasia corticotrofica: nodulare o diffusa
• Iperplasia dei tirotrofi:
o Ipotiroidismo primario a lungo termine, possibile associazione con iperplasia del lattotrofio
• Iperplasia delle gonadotrope (ad esempio, sindrome di Klinefelter, Turner)

Editor: Iskander Milewski. Data di pubblicazione: 8.5.2019

Immagine MRI ipofisaria

Breve descrizione della procedura

Tempo: 30-60 minuti
La necessità di un mezzo di contrasto: come indicato da un medico
La necessità di preparazione per lo studio: no
Controindicazioni: si
Limitazioni: disponibile
Rapporto tempo di preparazione: fino a 1 ora
Bambini: oltre 7 anni

La ghiandola pituitaria è considerata una sorta di centro per la produzione di ormoni che influenzano il peso, l'altezza, la visione, le funzioni riproduttive e il benessere di una persona. Il fallimento del sistema ipotalamo-ipofisario può portare a varie malattie e condizioni patologiche del corpo. La migliore misura diagnostica in tali casi è la risonanza magnetica, che consente un esame dettagliato della ghiandola pituitaria e del tessuto circostante. Con l'aiuto di un tale esame, puoi non solo diagnosticare la malattia, ma anche comprendere le cause dello squilibrio ormonale.

Per una diagnosi accurata, è necessaria un'analisi dettagliata della MRI ipofisaria basata sulle immagini. Le immagini ottenute durante la scansione visualizzano la struttura, la localizzazione, le dimensioni e i contorni della ghiandola pituitaria e dei tessuti circostanti della sella turca. Secondo l'immagine della risonanza magnetica, il medico può esaminare in dettaglio quasi ogni neoplasia in una fase precoce, stabilire la causa principale dei disturbi endocrini e valutare l'effetto dei cambiamenti patologici sui tessuti circostanti e sui nervi ottici.

La risonanza magnetica ipofisaria è di grande valore diagnostico, poiché immagini di alta qualità della ghiandola consentono di stabilire rapidamente la diagnosi corretta, evitare la puntura durante l'esame dei tumori e anche valutare la dinamica del trattamento dopo l'intervento chirurgico e la terapia farmacologica. Per una diagnosi di alta precisione, l'interpretazione corretta della conclusione della risonanza magnetica ipofisaria è importante.

Che aspetto ha la ghiandola pituitaria in condizioni normali??

Analizzando il risultato della risonanza magnetica ipofisaria, il medico valuta le condizioni dell'organo in base a cinque indicatori principali: dimensioni, posizione, forma, densità dei tessuti, contorni. In uno stato normale, i dati della ghiandola pituitaria corrispondono ai seguenti valori:

  1. Forma e posizione. Allo stato normale, la ghiandola pituitaria è a forma di fagiolo e si trova nella parte centrale della sella turca. Il bordo superiore della ghiandola è raddrizzato o concavo e durante la gravidanza e la pubertà, questa parte dell'ipofisi può essere convessa. Il bordo inferiore segue il contorno della sella turca. La forma della ghiandola nel piano frontale è vicina al rettangolare e nel piano sagittale è ellissoide. L'imbuto ipofisario si trova rigorosamente nella linea mediana.
  2. Taglie. In media, la dimensione della ghiandola pituitaria coincide con la dimensione della sella turca ed è di circa 14 mm di diametro, fino a 11 mm nel lobo anteroposteriore e fino a 8 mm di altezza lungo il piano coronale mediano. Durante la gravidanza, l'altezza della ghiandola pituitaria può aumentare a 12 mm, che è la norma. Il peso della ghiandola è in media 0,5-0,6 ge non supera 1 g. Normalmente, le immagini non dovrebbero avere aree di restringimento limitato, la forma della ghiandola dovrebbe essere simmetrica.
  3. Contorni. Con il normale funzionamento della ghiandola, sulle immagini MRI sono visibili bordi chiari e uniformi delle pareti e del fondo della ghiandola pituitaria.
  4. Densità. Normalmente, il tessuto della ghiandola pituitaria è omogeneo, la sua densità non cambierà né prima né dopo l'introduzione di un potenziatore del contrasto. Le immagini MRI non visualizzano aree di densità aumentata o ridotta.

Nel valutare le funzioni della ghiandola pituitaria, il medico tiene conto anche delle condizioni dei tessuti e delle strutture circostanti. Normalmente, il seno dell'osso sfenoide e le parti adiacenti del cervello dovrebbero essere chiaramente visibili nelle immagini.

Malattie dell'ipofisi diagnosticate con risonanza magnetica

Usando la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria, è possibile rilevare segni di malattie tumorali e di organi non tumorali. Se la deformazione della sella turca, il gonfiore e l'asimmetria dei contorni, la struttura eterogenea o lo spostamento dell'imbuto ipofisario sono visibili nella figura, il medico può sospettare un tumore.

La stragrande maggioranza di tutte le malattie tumorali ipofisarie sono adenomi. Questa neoplasia benigna si trova nel lobo anteriore della ghiandola. Esistono microadenomi (fino a 10 mm) e macroadenomi (da 10 mm).

L'attrezzatura per la risonanza magnetica consente non solo di determinare le dimensioni e la localizzazione della neoplasia, ma anche di valutarne la natura. La malignità dell'adenoma può essere sospettata dalla sua forma irregolare, dalla struttura eterogenea e dai bordi sfocati.

Ghiandole pituitarie sottili e lesioni infiammatorie del sistema ipotalamo-ipofisario sono anche chiaramente visibili nelle immagini MRI. Il medico può rilevare la piattezza della ghiandola pituitaria lungo il fondo della sella turca e l'insufficienza del suo diaframma. Questa sintomatologia indica una sindrome della sella turca vuota.

La presenza di tumori di natura tumorale e infiammatoria viene spesso diagnosticata con diabete insipido. Tali deviazioni, insieme a un segnale intenso dalla neuroipofisi, possono indicare il diabete insipido idiopatico.

Utilizzando immagini MRI, il medico può rilevare l'ectopia della neuroipofisi, l'ipoplasia dell'adenoipofisi e l'ipoplasia della gamba della ghiandola pituitaria. Tutte queste deviazioni indicano spesso carenza di STH..

Conclusione MRI pituitaria e azioni del paziente

Di norma, il radiologo prepara la conclusione della risonanza magnetica della ghiandola pituitaria entro un'ora dopo l'esame, tuttavia, in casi difficili, potrebbe essere necessario un giorno per ottenere i risultati.

La conclusione contiene una descrizione dettagliata della struttura, dimensione, forma, densità e localizzazione della ghiandola e dei suoi tessuti circostanti. Sulla base dell'analisi delle immagini, vengono indicati i segni di risonanza magnetica di eventuali malattie o si nota l'assenza di cambiamenti patologici.

È importante che il paziente comprenda che solo il medico curante può effettuare una diagnosi accurata. Pertanto, dopo aver ricevuto un rapporto di risonanza magnetica nelle tue mani, dovresti immediatamente chiedere consiglio a uno specialista specializzato.

MRI ipofisaria: come analizzare correttamente i risultati dello studio

Il processo diagnostico di qualsiasi patologia, incluso endocrino, è stato ora notevolmente semplificato. L'emergere di nuovi metodi diagnostici negli ultimi decenni ha permesso di identificare prontamente e in modo informativo le condizioni patologiche di vari organi e sistemi. La risonanza magnetica è il metodo più informativo di diagnostica delle radiazioni, che consente di rilevare anche i più piccoli cambiamenti strutturali negli organi. Questo metodo è oggi ampiamente utilizzato per la diagnosi di malattie del sistema ipotalamo-ipofisario. Come analizzare correttamente i risultati della risonanza magnetica ipofisaria - leggi oggi su estet-portal.com.

Segreti di una diagnosi efficace: cosa si può vedere sulla risonanza magnetica ipofisaria

L'obiettivo principale quando si esegue la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria è determinare la forma, le dimensioni e la struttura delle neoplasie della ghiandola pituitaria, nonché il loro rapporto con le formazioni anatomiche circostanti. L'indicazione principale per eseguire la RM ipofisaria è l'insorgenza di sintomi di malattie endocrine che potrebbero essere presumibilmente causati da processi patologici del sistema ipotalamo-ipofisario di natura tumorale o non tumorale. Utilizzando la risonanza magnetica, è possibile visualizzare in dettaglio tutti i cambiamenti nella struttura della ghiandola pituitaria e, dopo averli analizzati, stabilire una diagnosi per il paziente.

  • Risonanza magnetica della ghiandola pituitaria: come appare l'organo in condizioni normali;
  • segni di formazione di tumore durante la MRI ipofisaria;
  • segni di patologie non tumorali durante la MRI ipofisaria.

MRI ipofisaria: come appare l'organo in uno stato normale

Prima di tutto, i medici praticanti dovrebbero conoscere le caratteristiche degli indicatori normali durante la RM ipofisaria:

  • nel piano frontale, la ghiandola pituitaria è vicino al rettangolare;
  • il contorno inferiore della ghiandola pituitaria ripete la forma della sella turca e quello superiore può essere orizzontale, convesso o concavo;
  • nel piano sagittale, la forma dell'ipofisi normale è ellissoidale, i suoi lobi sono ben differenziati;
  • le dimensioni sagittali e trasversali sono determinate dalle dimensioni della sella turca e verticali - circa 4-8 mm;
  • sulle sezioni frontali, la ghiandola pituitaria è spesso simmetrica;
  • l'imbuto ipofisario normalmente situato nella linea mediana.

Segni di formazione di tumori durante la MRI ipofisaria

Quando si esegue una risonanza magnetica della ghiandola pituitaria, tali segni di tumori della regione chiasmosellare sono ben visualizzati: deformazione del fondo della sella turca, asimmetria e gonfiore del contorno dell'ipofisi, spostamento dell'imbuto, eterogeneità della struttura dell'organo. Tutti questi segni non indicano in modo inequivocabile la presenza di un tumore, pertanto devono essere analizzati insieme ai risultati dell'osservazione dinamica e alle caratteristiche del quadro clinico della patologia in un particolare paziente. Per natura della diffusione del tumore ipofisario sono divisi come segue:

  • endosellare: non andare oltre la sella turca;
  • suprasellare: cresce in un serbatoio suprasellare;
  • parasellar: cresce in seni cavernosi;
  • Infrasellare: cresce nel seno dell'osso principale;
  • retrocellulare: crescere nella cisterna cerebrale, distruggendo la parte posteriore della sella turca;
  • antesellare: cresce nelle cellule del labirinto etmoidale, nelle divisioni mediobasali dei lobi frontali e nei passaggi nasali.

Segni di patologie non tumorali durante la RM ipofisaria

A seconda dei risultati della risonanza magnetica ipofisaria, si possono sospettare tali patologie non tumorali di questo organo:

  • l'assottigliamento della ghiandola pituitaria, il suo appiattimento lungo il fondo della sella turca a causa del cedevole serbatoio incrociato consente di sospettare la sindrome della sella turca vuota;
  • in presenza di diabete insipido, il paziente può presentare segni di danno infiammatorio o tumorale al sistema ipotalamo-ipofisario, nonché l'assenza di un segnale iperintensivo dalla neuroipofisi nel diabete insipido idiopatico;
  • ectopia della neuroipofisi, ipoplasia dell'adenoipofisi e aplasia o ipoplasia della gamba ipofisaria sono nella maggior parte dei casi segni di deficit di STH.

La dimensione verticale della ghiandola pituitaria è normale

La risonanza magnetica della ghiandola pituitaria è un moderno metodo di radiazione non ionizzante che consente di identificare molte condizioni patologiche associate alla compromissione della normale funzione della ghiandola pituitaria. Al momento, lo sviluppo della medicina è lo strumento più informativo per identificare i cambiamenti strutturali.

Va notato che la ghiandola pituitaria è molto piccola e non supera i 10-15 mm di lunghezza e larghezza, si trova sulla superficie inferiore del cervello, in una tasca ossea chiamata sella turca. È l'anello più importante del sistema endocrino, produce ormoni responsabili della crescita del corpo, del metabolismo e dell'attività del sistema riproduttivo. Durante l'esecuzione di una risonanza magnetica della ghiandola pituitaria, nell'ospedale regionale dei veterani di guerra di Sverdlovsk, il paziente riceve un esame che soddisfa tutti gli standard moderni. Lo spessore del taglio di scansione non supera 1-3 mm, il che consente di scattare foto ad alta risoluzione e questo è molto importante per l'esclusione di piccoli tumori. Se necessario, l'esame di routine della ghiandola pituitaria può essere integrato da serie di contrasti dinamici.

PATOLOGIE DELL'IPOFISI RILEVATE SULLA MRI

  • Anomalie della ghiandola pituitaria - ipoplasia, in questa condizione, la ghiandola pituitaria è di dimensioni ridotte dalla nascita, cioè la sua crescita e sviluppo non si verificano, il che può essere accompagnato da una diminuzione della funzione ormonale.
  • Una sella turca vuota è una condizione della ghiandola pituitaria in cui diminuisce di dimensioni durante la vita del corpo, per una serie di ragioni come la menopausa nelle donne, l'infarto ipofisario, il trauma, le gravidanze multiple, gli interventi chirurgici, la radioterapia, ecc..
  • Microadenomi ipofisari - tumori ipofisari che non superano i 10 mm di dimensione, non si estendono oltre la ghiandola pituitaria e non causano la compressione delle strutture adiacenti. Il principale pericolo è che molto spesso questi tumori contribuiscono ad un aumento della produzione di un particolare ormone, e questo influenza le funzioni degli organi e dei sistemi di cui è responsabile. Ad esempio, con un aumento del livello di prolattina, si verifica un fallimento nel sistema riproduttivo della donna e con un alto livello di ormone della crescita, la crescita di una persona viene accelerata bruscamente, il che porta a gigantismo e acromegalia.

Alla risonanza magnetica, l'intensità del segnale dai microadenomi ipofisari è spesso identica al segnale dalla sostanza normale della ghiandola pituitaria e potrebbe non essere visibile con il normale esame MR della ghiandola pituitaria. I microadenomi, come la stessa ghiandola pituitaria, accumulano mezzo di contrasto, ma la differenza è che lo fanno un po 'più lentamente. Pertanto, per una chiara diagnosi di microadenoma ipofisario, si raccomanda di eseguire uno studio con contrasto dinamico (miglioramento del contrasto del bolo).

  • La risonanza magnetica mostra una serie dinamica di 20 secondi con miglioramento del contrasto. La sostanza contrastante nel flusso sanguigno raggiunge la ghiandola pituitaria e inizia ad accumularsi nel parenchima della ghiandola.
  • La risonanza magnetica mostra una serie dinamica di 40 secondi con miglioramento del contrasto. Viene determinato il microadenoma ipofisario. La visualizzazione viene effettuata a causa della differenza di contrasto tra tessuto tumorale e ghiandola pituitaria.
  • La risonanza magnetica mostra una serie dinamica di 60 secondi con miglioramento del contrasto. I contorni dei microadenomi diventano più chiari.
La risonanza magnetica mostra una serie dinamica di 100 secondi con miglioramento del contrasto. Non c'è visualizzazione del tumore, il segnale dal microadenoma si fonde con la sostanza normale della ghiandola pituitaria a causa dell'equalizzazione della gravità del contrasto.
  • Macroadenomi ipofisari - tumori ipofisari di dimensioni superiori a 10 mm, possono diffondersi all'esterno della sella turca (la fossa ossea in cui si trova la ghiandola pituitaria) e comprimere strutture adiacenti, come i nervi ottici e il chiasma, le arterie carotidi interne, i lobi possono soffrire di lobi quando entrano nella cavità cranica cervello, c'è una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello.
  • La cisti tascabile di Ratke è una formazione fluida situata al confine tra la neuroadenoipofisi, il quadro clinico è dovuto alla compressione della ghiandola pituitaria, un aumento delle dimensioni è molto raro e può contenere proteine ​​nella struttura. La diagnosi di risonanza magnetica non è difficile, perché ha una tipica immagine signor.

INDICAZIONI PER LA MRI PULMON

  • Diminuzione della funzione ormonale ipofisaria.
  • Aumento dei livelli di ormoni ipofisari nel sangue.
  • Compromissione visiva di eziologia sconosciuta, perdita di campi visivi, visione doppia.
  • Prolasso della palpebra superiore per una ragione inspiegabile.
  • Violazione o assenza di mestruazioni per diversi cicli. L'isolamento del latte o del colostro dal seno di una donna non è correlato al processo di alimentazione del suo bambino.
  • Non la capacità di sopportare o concepire un bambino.
  • Ritardo nello sviluppo del bambino.
  • Crescita anormalmente rapida del corpo e degli arti.
  • Rapido aumento di peso o perdita di peso drammatica.

CONTROINDICAZIONI PER LA MRI DELLA PIPOFISI

  • la presenza di un pacemaker (pacemaker artificiale), di un apparecchio acustico e di impianti di origine sconosciuta;
  • esame di pazienti di peso superiore a 150 kg, associato alla limitazione del carico sul tavolo del tomografo;
  • stato di intossicazione da alcol o droghe;
  • la presenza nel corpo del paziente di corpi estranei metallici magnetici;
  • ricerca all'inizio della gravidanza nei primi tre mesi (fino a 13 settimane di gestazione, I trimestre), poiché questo periodo è considerato fondamentale per la formazione di organi e sistemi interni del feto. Durante questo periodo, sia la donna incinta che il bambino stesso sono molto sensibili agli effetti di fattori teratogeni, che possono causare una violazione del processo di embriogenesi;
  • claustrofobia pronunciata.
  • quando si utilizza un farmaco di contrasto, possono verificarsi reazioni allergiche, alle donne in gravidanza non è consentito avere la risonanza magnetica con la somministrazione endovenosa di agenti di contrasto a risonanza magnetica (attraversano la barriera placentare). Inoltre, questi farmaci vengono escreti in piccole quantità con latte materno, quindi le istruzioni per i farmaci al gadolinio indicano che quando vengono introdotti, l'allattamento al seno deve essere interrotto entro 24 ore dalla somministrazione del farmaco e il latte secreto per questo periodo deve essere travasato e versato.

PREPARAZIONE ALLA MRI

  • prima dell'esame, è necessario rimuovere la protesi e il sistema di staffa
  • si consiglia di consultare un endocrinologo, se necessario, passare un'analisi per gli ormoni ipofisari

COME REGISTRARE E PASSARE LA MRI DELLA PIPOFISI

Se il paziente è collegato alla clinica dell'ospedale regionale di Sverdlovsk per i veterani di guerra o viene sottoposto a cure in un ospedale ospedaliero, l'esame è gratuito (secondo il sistema di assicurazione medica obbligatoria), se il paziente non appartiene all'ospedale regionale dei veterani di Sverdlovsk, è possibile ottenere un servizio a pagamento (secondo il sistema VHI), altro puoi scoprire il costo dello studio facendo clic su questo link.

Per ulteriori informazioni sulla risonanza magnetica, è possibile ottenere chiamando:

Adenoma ipofisario: sintomi, diagnostica MRI e TC, trattamento

Della ghiandola pituitaria del cervello - che cos'è?

La ghiandola pituitaria è la ghiandola più importante del corpo, poiché controlla la maggior parte delle funzioni endocrine. Si compone di due lobi: anteriore e posteriore. La ghiandola pituitaria anteriore secerne 6 ormoni: ormone stimolante la tiroide (TSH), ormone adrenocorticotropo (ACTH), ormone follicolo-stimolante (FSH), ormone luteinizzante (LH), ormone della crescita (STH o ormone della crescita) e prolattina (PL). Il lobo posteriore secerne vasopressina e ossitocina. Quando la crescita tumorale si verifica dalle cellule ormonali, si dice che sia l'adenoma ipofisario.

Fai una risonanza magnetica con adenoma ipofisario a San Pietroburgo

Gli adenomi ipofisari sono quasi sempre benigni e non hanno un potenziale maligno. Per le loro proprietà funzionali, i tumori della ghiandola sono divisi in tumori secretori e non secretivi, altri tumori intrasellari e tumori paracellulari. L'ultimo gruppo è costituito da tumori che si verificano vicino alla sella turca e, in base ai sintomi causati, possono assomigliare a tumori ipofisari. I tumori ormonali inattivi di dimensioni fino a diversi millimetri sono molto frequenti e si verificano in circa il 25% del materiale autopsico. Possono crescere lentamente, interrompendo la normale funzione ormonale della ghiandola (ipopituitarismo) o possono spremere le strutture cerebrali sottostanti, provocando sintomi neurologici.

La secrezione o gli adenomi ormonali attivi non sono suddivisi clinicamente in diversi tipi, a seconda degli ormoni secreti da essi. Questi tumori causano sintomi specifici dovuti al rilascio di ormoni, ma raramente raggiungono dimensioni sufficienti per comprimere le strutture adiacenti. Man mano che il tumore cresce, il normale tessuto pituitario viene distrutto, il che porta a molti disturbi ormonali. In rari casi si osservano emorragie spontanee nel tumore o attacchi di cuore. La pressione esercitata dai tumori sulle strutture adiacenti può provocare intorpidimento del viso e visione doppia. Una croce dei nervi ottici (chiasma) si trova direttamente sopra la ghiandola pituitaria, quindi i tumori possono causare una progressiva perdita della vista. La perdita della vista di solito inizia con entrambi i campi visivi e porta prima alla visione a tunnel e poi alla cecità.

TUMORE DI IPOFISI: SINTOMI NEGLI UOMINI E NELLE DONNE

Sintomi associati all'attività secretoria tumorale

I segni clinici dell'adenoma ipofisario variano in modo significativo a seconda della posizione e delle dimensioni, nonché della capacità del tumore di secernere ormoni. Gli adenomi ipofisari di solito si verificano in età abbastanza giovane, indipendentemente dal sesso. Gli adenomi ormonali attivi sono generalmente di piccole dimensioni e non causano sintomi neurologici o ipopituitarismo, ma è anche possibile il contrario. I sintomi di un tumore ormone-attivo sono associati all'azione dell'ormone specifico che produce.

I sintomi neurologici degli adenomi ipofisari comprendono mal di testa, diplopia; perdita della vista periferica che porta a cecità, dolore facciale o intorpidimento. L'ipopituitarismo si manifesta con grave debolezza, perdita di peso, nausea, vomito, costipazione, amenorrea e infertilità, pelle secca, aumento della pigmentazione della pelle, aumento del freddo e cambiamenti dello stato mentale (ad esempio sonnolenza, psicosi, disturbi depressivi).

Il prolattinoma è il tumore pituitario più comune nelle donne. I segni di un tumore ipofisario nelle donne a causa del prolattinoma includono amenorrea (mancanza di spotting durante le mestruazioni), mestruazioni irregolari, galattorrea (secrezione di latte dai capezzoli), infertilità femminile e osteoporosi. Ipogonadismo, perdita di desiderio sessuale e impotenza negli uomini possono anche essere associati al prolattinoma..

I segni di adenoma ipofisario nelle donne sono dovuti al tipo di ormone prodotto dalle cellule tumorali. L'opzione più comune è il prolattinoma, che provoca attività patologica delle ghiandole mammarie..

I tumori che secernono quantità eccessive di STH causano gigantismo nei bambini e acromegalia negli adulti. Con acromegalia, si osservano ingrossamento dei lineamenti del viso, aumento delle mani e dei piedi, malattie cardiache, ipertensione, artrite, sindrome del tunnel carpale, amenorrea e impotenza.

Adenoma ipofisario - sintomi in un uomo di mezza età. Acromegalia, osservata con aumento della produzione dell'ormone della crescita da parte del tumore ipofisario. Insieme a una crescita elevata, c'è un aumento del naso, della mascella inferiore, delle sopracciglia.

Gli adenomi che secernono ACTH portano allo sviluppo della malattia di Cushing, che a sua volta è caratterizzata da una faccia arrotondata con acne e iperemia, depositi di grasso sulla parte posteriore del collo, smagliature e tendenza a lividi sulla pelle, eccessiva crescita di peli sul corpo, diabete mellito, perdita muscolare, affaticamento, depressione e psicosi.

I TSH che rilasciano il tumore sono caratterizzati da sintomi di tireotossicosi, come intolleranza al calore, sudorazione, tachicardia, tremori lievi e perdita di peso. Alcuni secernono più di un ormone, ad esempio STH e PL contemporaneamente.

Meno comuni sono i tumori che secernono LH o FSH (gonadotropine). Quando un tumore inizia a colpire le cellule secretorie della ghiandola pituitaria, i primi segni di insufficienza secretoria di solito si riferiscono alle funzioni delle gonadotropine. Pertanto, il primo segno di adenoma ipofisario nelle donne può essere la cessazione delle mestruazioni. Negli uomini, l'impotenza è il segno più comune della carenza ormonale di gonadotropina. Raramente si osserva una carenza isolata di LH o FSH. Negli uomini, la carenza di LH isolata porta allo sviluppo di un quadro clinico di eunuco fertile. In questa condizione, un livello normale di FSH consente di raggiungere la maturazione degli spermatozoi, ma a causa di una carenza di LH, il paziente può sviluppare segni di castrazione ormonale. I tumori possono anche produrre eccesso di LH o FSH; inoltre, vengono secreti tumori che secernono solo subunità alfa ormonali non specifiche non specifiche degli ormoni glicoproteici.

Sintomi associati alla compressione delle strutture circostanti

Gli adenomi ipofisari sono convenzionalmente suddivisi in microadenomi (fino a 1 cm di dimensione) e macroadenomi (> 1 cm di dimensione). Se il primo di solito non causa effetti volumetrici sul cervello o sui nervi a causa delle loro piccole dimensioni, il secondo comprime sempre più i tessuti circostanti.

I disturbi visivi sono generalmente associati alla compressione delle strutture del percorso dell'analizzatore visivo e comprendono il restringimento bitemporale dei campi visivi, la visione dei colori compromessa, la doppia visione e l'oftalmoplegia. Quando si esamina il fondo, un segno di compressione prolungata del chiasma ottico è, prima di tutto, l'atrofia del nervo ottico. Una grave atrofia del nervo ottico indica una prognosi peggiore per il ripristino della vista dopo la decompressione chirurgica. Nelle donne in gravidanza, il restringimento bitemporale dei campi visivi e il mal di testa possono indicare apoplessia ipofisaria.

L'apoplessia ipofisaria è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita. Le donne in gravidanza con adenomi ipofisari e segni di risonanza magnetica di emorragia subaracnoidea hanno bisogno di un taglio cesareo per evitare l'apoplessia ipofisaria durante il parto. L'emorragia postpartum può causare infarto ipofisario con conseguente sviluppo di ipopituitarismo (sindrome di Sheehan).

Come diagnosticare un tumore pituitario?

La diagnosi clinica dell'adenoma ipofisario si basa su una combinazione di segni e sintomi, a seconda delle dimensioni del tumore e degli ormoni secreti da esso.

Una radiografia della sella turca in una proiezione laterale in un paziente con adenoma ipofisario mostra una sella turca allargata e siti di calcificazione nell'adenoma (indicato dalla freccia).

Se negli ultimi decenni, il metodo principale per visualizzare la ghiandola pituitaria era l'analisi a raggi X della sella turca, negli ultimi anni la TC e la MRI l'hanno completamente sostituita, poiché la radiografia standard non mostra i tessuti molli, a differenza dei metodi tomografici, che mostrano il corpo umano sotto forma di molte fette. La radiografia della sella turca non dovrebbe essere prescritta oggi, poiché il suo contenuto informativo è basso, l'esposizione alle radiazioni è presente e, soprattutto, la decisione sul trattamento dell'adenoma viene presa sulla base di metodi moderni come la TC e la risonanza magnetica.

La TAC standard a fetta singola ha un uso molto limitato nell'imaging ipofisario; nella diagnosi di microadenomi, la sensibilità del metodo è del 17-22%. È possibile utilizzare una TAC multislice con 64 rilevatori, specialmente in pazienti che non possono essere sottoposti a scansione MRI. La TC può visualizzare meglio le caratteristiche delle strutture ossee e calcificazioni nei tumori come germinomi, craniofaringiomi e meningiomi. L'angiografia TC visualizza perfettamente la morfologia degli aneurismi paracellulari e può essere utilizzata nella pianificazione dell'intervento chirurgico. Le immagini TC sono utili nei casi in cui vi siano controindicazioni alla RM, ad esempio in pazienti con pacemaker o impianti metallici intraoculari / intracerebrali..

In generale, la risonanza magnetica è più preferibile rispetto alla TC nella diagnosi di adenomi ipofisari, poiché determina meglio la presenza di piccole lesioni nella sella turca e le loro caratteristiche anatomiche nella fase preoperatoria. La RM è anche raccomandata per il follow-up postoperatorio..

Fai una risonanza pituitaria a San Pietroburgo

Spesso, i risultati della risonanza magnetica sono dubbi, inaffidabili o controversi. In tali casi, si consiglia di analizzare nuovamente le immagini dal disco da un medico esperto di livello esperto. Se un simile medico non si trova nelle vicinanze, è possibile ottenere una seconda opinione in remoto contattando la Rete teleradiologica nazionale, il servizio tutto russo per la consulenza dei medici diagnostici.

L'angiografia è usata raramente; se indicato, l'angiografia standard è sostituita dall'angiografia TC o MRI. L'angiografia ha un ruolo quando è necessario chiarire lo stato del seno cavernoso o la parte cavernosa dell'arteria carotide..

La scintigrafia del recettore della somatostatina può essere utilizzata per la diagnosi differenziale di recidiva del tumore o tessuto tumorale residuo nell'area della cicatrice o della necrosi tissutale dopo l'intervento chirurgico.

SVANTAGGI E LIMITAZIONI DEI METODI

La radiografia standard non mostra bene i tessuti molli. La risonanza magnetica è più costosa della TC, ma è il metodo preferito per esaminare la ghiandola pituitaria, poiché visualizza meglio i tessuti molli e le strutture vascolari. Pertanto, le limitazioni CT comprendono immagini dei tessuti molli peggiori rispetto alla RM, la necessità di utilizzare un mezzo di contrasto endovenoso per migliorare le immagini e l'esposizione alle radiazioni del paziente.

Una potenziale limitazione all'uso della risonanza magnetica è la pneumatizzazione dell'osso sfenoidale anteriore o la sua calcificazione, che può assomigliare alle caratteristiche del flusso sanguigno negli aneurismi. Inoltre, la risonanza magnetica è controindicata nei pazienti con pacemaker o impianti ferromagnetici stabiliti nel cervello o negli occhi. Secondo la TC o la RM, il tessuto residuo dell'adenoma ipofisario può essere difficile da distinguere dalla fibrosi indotta da radiazioni, specialmente in pazienti con adenoma ipofisario clinicamente inattivo che non hanno marcatori circolanti per valutare la progressione o la risposta al trattamento

TAC per adenoma ipofisario

I moderni tomografi a 64 sezioni consentono di ottenere immagini coronali riformate ad alta risoluzione spaziale. L'uso della scansione veloce su una macchina multislice aiuta a ridurre l'esposizione alle radiazioni.

I microadenomi sono piccoli tumori arrotondati nel parenchima ipofisario. Emorragia semplice o formazione di cisti, i microadenomi di solito hanno una densità di raggi X inferiore rispetto al tessuto ipofisario normale adiacente. Pertanto, i microadenomi ipofisari potrebbero non essere visibili sulla TC senza aumento del contrasto. Il contrasto con i microadenomi dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto si verifica con un ritardo rispetto all'amplificazione rapida e forte di una ghiandola pituitaria invariata. Pertanto, circa i due terzi dei microadenomi sono generalmente caratterizzati da una ridotta densità di raggi X su una TC dinamica con aumento del contrasto, mentre un terzo dei microadenomi mostra un accumulo precoce di contrasto.

Tumori di grandi dimensioni: i macroadenomi sono molto diversi. La maggior parte di essi ha una densità simile alla corteccia cerebrale nelle immagini TC senza aumento del contrasto e sono caratterizzati da un moderato accumulo di contrasto nelle immagini con aumento del contrasto. Le calcificazioni sono rare (1-8%). Foci di necrosi, la formazione di cisti ed emorragie possono corrispondere a formazioni con densità dei raggi X irregolare. La TC visualizza anche i cambiamenti ossei nelle pareti della sella turca e le formazioni di volume che si estendono oltre. Gli adenomi ormonali attivi crescono nel seno cavernoso molto più spesso dei macroadenomi ormonali inattivi.

L'angiografia TC è molto utile nella pianificazione di interventi chirurgici in caso di macroadenomi. È estremamente importante per il chirurgo rappresentare la posizione relativa del tumore, delle arterie cerebrali anteriori e del nervo ottico. I protocolli di imaging CT a sezione sottile sono utili anche durante l'intervento chirurgico..

Nonostante il fatto che la RM sia il metodo di scelta nell'esame dei pazienti con adenomi ipofisari, la TC svolge ancora un ruolo nei casi in cui la RM non è possibile. CT visualizza anche calcificazioni, che possono influire sulla diagnosi differenziale. La TC contribuisce alla pianificazione chirurgica, in particolare per quanto riguarda la pneumatizzazione e le caratteristiche anatomiche del seno sfenoide. Lo svantaggio della TC è la qualità inferiore dell'imaging dei tessuti molli rispetto alla risonanza magnetica. Inoltre, la TC spesso richiede l'uso di agenti di contrasto e i pazienti sono esposti alle radiazioni.

MRI ipofisaria normale

Quando si analizzano i risultati di una risonanza magnetica della ghiandola pituitaria, è necessario sapere come appare normalmente nelle immagini. Nei bambini, l'altezza di una ghiandola pituitaria sana dipende dall'età. L'altezza della ghiandola pituitaria viene misurata su immagini rigorosamente sagittali ponderate in T1 ottenute utilizzando fette di spessore 3-7 mm. La misurazione viene eseguita nel punto di massima altezza, che di solito corrisponde al centro della ghiandola. Normalmente, l'altezza aumenta alla nascita, durante la pubertà (6-7 mm), durante la gravidanza (99 m Tc (V) DMSA è anche informativo per identificare la maggior parte degli adenomi ipofisari che secernono STH e PL, così come adenomi ormonali inattivi con un rapporto di accumulo nel tumore e nei tessuti circostanti di 25. L'imaging funzionale di un tumore residuo (maggiore di 10 mm) usando 99 m Tc (V) DMSA rivela tessuto residuo vitale dell'adenoma ipofisario.

La scintigrafia con 111 In-DTPA-octreotide è un nuovo metodo per determinare i recettori della somatostatina in molti tumori neuroendocrini (ad esempio, negli adenomi ipofisari). Questa sostanza è altamente sensibile ed è un marker facilmente rintracciabile per determinare la presenza di recettori della somatostatina negli adenomi ipofisari..

Non è stato ancora stabilito il ruolo della scintigrafia con 111 In-DTPA-octreotide nella rilevazione di tumori ipofisari inattivi ormonali. Il trattamento con octreotide senza etichetta può probabilmente interferire con la cattura dell'etichetta da parte di tumori ipofisari. Pertanto, i pazienti che sono programmati per la scintigrafia devono sospendere il trattamento per 2-3 giorni prima dello studio.

Del cervello Adenoma ipofisario - Trattamento

I tumori ipofisari che non causano disturbi endocrini e non comprimono i tessuti circostanti non richiedono alcun trattamento. In tali casi, si limitano all'osservazione sotto forma di ripetuti studi di risonanza magnetica, preferibilmente con una seconda opinione. Quando compaiono i sintomi, il trattamento dipende dal tipo di tumore, dalle sue dimensioni e dal grado di esposizione al cervello o ai nervi. Anche l'età e la salute generale contano..

La decisione sui metodi di trattamento viene presa da un gruppo di specialisti medici, tra cui un neurochirurgo, un endocrinologo e, a volte, un oncologo. I medici di solito usano la chirurgia, la radioterapia o la terapia farmacologica, da soli o in combinazione.

OPERAZIONI DI RIMOZIONE DI AEDOM DI IPOFISI

La rimozione chirurgica del tumore ipofisario è di solito necessaria se il tumore preme sui nervi ottici o se il tumore sovrapproduce determinati ormoni. Il successo dell'operazione dipende dal tipo di tumore, dalla sua posizione, dalle sue dimensioni e dal fatto che il tumore abbia invaso il tessuto circostante. Prima dell'operazione, è necessario valutare accuratamente i cambiamenti nelle immagini della risonanza magnetica, con l'interpretazione della risonanza magnetica da parte di un neuroradiologo esperto. Dopo la rimozione dell'adenoma ipofisario, la secrezione dal naso può disturbare per qualche tempo..

I due principali metodi chirurgici per il trattamento dei tumori ipofisari sono:

Accesso transnenoide transnasale endoscopico. Questa tecnica è la rimozione dell'adenoma ipofisario attraverso il naso e i seni paranasali senza incisione esterna. Allo stesso tempo, il tessuto cerebrale e i nervi cranici rimangono intatti. Non c'è neanche una cicatrice visibile. I tumori di grandi dimensioni con questo accesso sono difficili da rimuovere, soprattutto se il tumore ha invaso i nervi vicini o il tessuto cerebrale.

Accesso transcranico (craniotomia, craniotomia). Il tumore viene rimosso attraverso la parte superiore del cranio attraverso un'apertura nel suo arco. Usando questa tecnica, è più facile rimuovere grandi tumori o strutture complesse..

RADIOTERAPIA

La radioterapia utilizza raggi X ad alta energia per colpire i tumori. Può essere utilizzato dopo l'intervento chirurgico o da solo se l'operazione non risolve radicalmente il problema. Inoltre, la radioterapia viene utilizzata in caso di tessuto tumorale residuo, in caso di recidiva, nonché in caso di inefficienza del farmaco. I metodi di radioterapia comprendono:

  • Gamma Knife - Radiochirurgia stereotassica.
  • Gamma terapia a distanza.
  • Radioterapia protonica.

TRATTAMENTO FARMACOLOGICO

È possibile curare l'adenoma ipofisario senza chirurgia? Il trattamento farmacologico può aiutare a bloccare l'eccessiva secrezione ormonale e talvolta ridurre le dimensioni di alcuni tipi di adenomi ipofisari:

Tumori che secernono prolattina (prolattinomi). I farmaci a base di cabergolina e bromocriptina riducono la secrezione di prolattina e le dimensioni del tumore.

Tumori che secernono l'ormone della crescita (ormoni della crescita). Sono disponibili due tipi di farmaci per questi tipi di formazioni:

  • analoghi della somatostatina causano una diminuzione della secrezione dell'ormone della crescita e possono ridurre il tumore
  • pegwisomant blocca l'effetto dell'ormone della crescita in eccesso sul corpo.

Sostituzione di ormoni ipofisari. Se un tumore o un intervento chirurgico alla ghiandola pituitaria provoca una riduzione della produzione di ormoni, probabilmente è necessario utilizzare la terapia ormonale sostitutiva.

Durante la scrittura di un articolo, sono stati utilizzati i seguenti materiali:

Risonanza magnetica ipofisaria

La RM ipofisaria è un metodo di indagine innocuo e non invasivo che utilizza un campo magnetico. L'esame ti consente di ottenere rapidamente informazioni complete sulla condizione e sulle possibili violazioni del corpo, che garantisce la selezione delle tattiche terapeutiche più appropriate.

Qual è la ghiandola pituitaria e il suo significato per il corpo?

Nonostante le piccole dimensioni e il peso dell'organo - non più di 17 mm e meno di 1 g, la ghiandola pituitaria è la ghiandola principale del corpo umano, producendo ormoni che sono responsabili del buon funzionamento dell'intero sistema endocrino. La ghiandola pituitaria si trova alla base del cervello, in una sezione chiamata "sella turca" ed è suddivisa condizionatamente in parti anteriori e posteriori. La parte anteriore dell'organo occupa circa l'80% del volume totale della ghiandola e viene prodotta la parte principale di ormoni, incluso l'ormone della crescita - ormone della crescita. La regione posteriore è una sorta di accumulatore di ormoni dell'ipotalamo (regione del diencefalo).

Le funzioni dell'ipofisi sono direttamente correlate alle caratteristiche delle sue parti. La parte anteriore è responsabile dello sviluppo e della crescita di tutto l'organismo, nonché della stimolazione dell'attività delle ghiandole endocrine rimanenti. Quello posteriore è uno stimolatore della muscolatura liscia vascolare e influenza direttamente il riassorbimento, il processo di trasporto di sostanze dai reni al sangue. Qualsiasi cambiamento nell'attività della ghiandola pituitaria può portare a gravi malattie - ad esempio, i risultati di una violazione nel suo lavoro sono gigantismo, nanismo, alcuni tipi di obesità, infertilità, diabete insipido e altri.

Pertanto, la nomina di un esame, come la risonanza magnetica, nella maggior parte dei casi è pienamente giustificata. In precedenza, prima che fosse inventata la risonanza magnetica, non era disponibile la diagnosi di tumori ipofisari. L'ecografia non è passata attraverso le ossa del cranio e la TC non ha fornito un'immagine completa con i minimi dettagli. La scoperta della risonanza magnetica è stata la più grande svolta nello studio delle neoplasie nella ghiandola pituitaria.

Quando è richiesta la MRI ipofisaria?

Questa diagnosi è indicata per le persone con segni di disturbi endocrini. Spesso, tali sintomi sono il risultato dello sviluppo di processi patologici nell'ipotalamo o nella ghiandola pituitaria.

Le indicazioni per la nomina della MRI ipofisaria sono le seguenti:

  • mal di testa di eziologia poco chiara, caratterizzata da costanza e mancanza di localizzazione specifica;
  • disfunzione visiva e oculomotoria con cause sconosciute;
  • disturbi metabolici (evidenti cambiamenti nel peso corporeo che non hanno una giustificazione specifica);
  • un cambiamento nell'analisi del livello di ormoni: ormone della crescita, tireotropina, prolattina e altri;
  • manifestazioni di acromegalia (aumento degli arti e dei lineamenti del viso), sindrome di Itsenko-Cushing (grave obesità con smagliature della pelle) e altre patologie ormonali;
  • violazione di un'erezione negli uomini e del ciclo mestruale nelle donne;
  • deviazioni nel lavoro di altre ghiandole endocrine;
  • sospetta neoplasia e vuoto nella sella turca.

Per molti anni, la procedura è stata considerata indispensabile nella diagnosi di piccoli tumori, perché mostra una risonanza magnetica della ghiandola pituitaria di un tumore da 4-5 mm. A causa della possibilità di ottenere fette ogni 2-3 mm e creare un modello tridimensionale dell'organo, nel processo di diagnosi, è possibile identificare tutte le patologie esistenti.

Una delle indicazioni più frequenti per questo esame è una cisti e un adenoma (tumore benigno) della ghiandola pituitaria. La risonanza magnetica può mostrare anche microadenomi: neoplasie inferiori a 10 mm.

Inoltre, le strutture dei tessuti circostanti sono perfettamente visualizzate durante la procedura: nervi, fibre muscolari e vascolarizzazione. Con un aumento della prolattina, rilevato in test di laboratorio, verrà anche prescritto un esame della ghiandola pituitaria con campi magnetici, poiché questo è spesso associato alla sua patologia ed è irto di donne con infertilità.

Il superamento della norma di questo ormone porta a violazioni del ciclo mensile, creando un ostacolo all'ovulazione. La procedura è semplice nella sua implementazione ed è assolutamente indolore per il paziente. Non è richiesta alcuna preparazione speciale, ad eccezione della risonanza magnetica con miglioramento del contrasto. Questo metodo viene spesso utilizzato per rilevare neoplasie, valutarne la struttura, i confini e l'interazione con i tessuti circostanti..

Caratteristiche di preparazione per la procedura

Lo studio con contrasto è condotto utilizzando preparazioni speciali create sulla base di sali di gadolinio - Omniscan, Gadovist, Magnevist e altri. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa, si accumulano nel sangue e colorano il tessuto vascolare e la neoplasia, permettendoti di visualizzarne le caratteristiche in dettaglio. La sostanza gadolinio stessa non è considerata pericolosa per il corpo, ma esiste ancora una categoria di persone che possono avere una reazione allergica alla sua introduzione. Pertanto, un test di sensibilità al farmaco viene sempre sempre eseguito in via preliminare e se viene rilevata una reazione nel paziente, le tattiche di esame devono essere coordinate utilizzando metodi alternativi.

Le controindicazioni per la MRI ipofisaria con contrasto sono poche, ma ancora presenti. Questi includono, oltre alle allergie, l'insufficienza renale, la gravidanza e il periodo di allattamento. Sebbene se il medico ritiene che senza un esame, la salute della madre è a rischio maggiore rispetto al gadolinio, allora la procedura deve sicuramente essere eseguita. In questo caso, la madre che allatta deve astenersi dall'allattamento al seno per 1-2 giorni fino a quando il farmaco non è completamente fuori dal corpo in modo che non possa danneggiare il bambino.

Sondaggio

Immediatamente prima della diagnosi, il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti contenenti metallo: gioielli, orologi, occhiali, protesi rimovibili e apparecchi acustici, nonché vestiti con lucchetti o bottoni di ferro. È meglio pensare a un'opzione di abbigliamento in anticipo per non spogliarsi durante la procedura. In alcune cliniche private, viene emessa una maglietta speciale per comodità del soggetto.

Il paziente è invitato a sedersi in posizione supina. Per garantire la completa immobilità, la testa è fissata con un supporto speciale. Quindi il lettino mobile del tomografo viene spinto nel tunnel fino al livello in esame e inizia la scansione. Il funzionamento del dispositivo è accompagnato da un rumore abbastanza forte. Per ridurre questo effetto negativo, vengono emesse le cuffie oppure è possibile utilizzare i tappi per le orecchie.

La diagnosi dura non più di 20-30 minuti e quando si utilizza un mezzo di contrasto fino a un'ora. Al termine della procedura, dopo circa 1–2 ore, al paziente vengono forniti i risultati dello studio e solo in casi particolarmente complessi o controversi la decodifica può richiedere più tempo. La procedura non ha conseguenze negative sul corpo, quindi il paziente immediatamente dopo il suo completamento può lasciare la struttura diagnostica e terapeutica, svolgere la propria attività e persino guidare macchinari, ad esempio un'auto. In pratica, dopo l'esame sono stati registrati pochissimi casi di nausea o disagio generale.

Parametri ipofisari normali determinati dalla risonanza magnetica

Normalmente, nella foto creata nel piano frontale, la ghiandola pituitaria ha una forma rettangolare. Il suo bordo inferiore ricorda una sella turca e quello superiore può essere convesso, orizzontale o concavo. I parametri della ghiandola anteroposteriore e destra-sinistra sono identici alle dimensioni della sella turca e quella verticale può avere un intervallo da 4 a 8 mm per varie patologie.

Nell'adolescenza, la lunghezza verticale può aumentare a 9-10 mm, e nelle donne, più vicino alla fine del periodo di gestazione e dopo il parto, a volte aumenta a 10-12 mm. Sulla proiezione frontale, il ferro è per lo più simmetrico - nella maggior parte dei casi lievi deviazioni sono considerate la norma. L'imbuto ipofisario si trova nella linea mediana, il suo leggero cambiamento senza anomalie strutturali e patologie è equiparato alla norma.

Segni di malattia pituitaria sui risultati della risonanza magnetica

Una sindrome della sella turca vuota si manifesta sulla risonanza magnetica come assottigliamento e distribuzione della ghiandola lungo il fondo della formazione ossea. In questo caso, si osserva il serbatoio cadente dell'intersezione visiva nella cavità della sella. Nelle immagini create nella proiezione anteroposteriore, la ghiandola pituitaria sembra una falce con uno spessore non superiore a 2-3 mm.

Neoplasie della ghiandola pituitaria e intersezione visiva che si trovano sulle immagini MRI si trovano in diverse dimensioni:

  • fino a 10 mm - microadenoma;
  • 10-30 mm - macroadenoma (un tumore inferiore a 10 mm viene anche chiamato se si estende oltre la sella turca);
  • mesoadenoma: un tipo di macroadenoma con dimensioni di 10–22 mm, che non si estende oltre i confini della sella;
  • 30 mm o più - adenoma gigante.

Inoltre, con l'aiuto della risonanza magnetica ipofisaria, non è difficile per un medico trarre una conclusione sulla presenza e le caratteristiche di meningiomi, germinomi, craniofaringiomi e altri tipi di neoplasie. I tumori ipofisari possono essere localizzati non solo nella sella turca, ma anche crescere nei ventricoli del cervello, nei seni nasali, nei seni cavernosi, nei passaggi nasali. Nelle immagini, tutte queste patologie saranno evidenti. I segni indiretti della neoplasia ipofisaria includono:

  • eterogeneità della struttura in una sezione separata;
  • asimmetria dei suoi confini;
  • spostamento dell'imbuto dalla linea mediana;
  • deformazione del fondo della formazione ossea (sella turca).

Il diabete insipido di eziologia sconosciuta alla risonanza magnetica è determinato dalla presenza di un segnale iperintensivo dalla parte posteriore della ghiandola pituitaria (neuroipofisi), ma non su T1-VI. La malattia è causata da una carenza di vasopressina prodotta nell'ipotalamo. Tale patologia può svilupparsi in presenza di un processo infiammatorio o oncologico nella ghiandola pituitaria o nell'ipotalamo.

La carenza di somatotropina nella risonanza magnetica può manifestarsi con uno o più dei seguenti sintomi: una triade caratteristica - ipoplasia (sottosviluppo) del lobo anteriore, ectopia (posizione atipica) del lobo posteriore, ipoplasia o aplasia (assenza) della gamba della ghiandola (presente nel 40% dei casi), ipoplasia della ghiandola ( caratteristica di un terzo dei pazienti), sintomi di una sella turca vuota (presente in ogni quinto paziente). Nel 10% dei pazienti con questa patologia, i cambiamenti nell'ipofisi non sono affatto diagnosticati.