Euthyrox

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Eutirox - un rimedio per la carenza di ormone tiroideo.

Proprietà farmacologiche di Eutirox

Secondo le istruzioni Eutiroks è un analogo sintetico dell'ormone tiroxina. Compensa la carenza di ormoni con insufficiente formazione della tiroide. All'ingresso nel corpo, il farmaco nel fegato e nei reni subisce la conversione in triiodotironina, che è coinvolta nel metabolismo, regola la crescita e la differenziazione dei tessuti. Piccole dosi di Eutirox hanno un effetto anabolico sul metabolismo di proteine, grassi, dosi medie accelerano il metabolismo, la crescita, lo sviluppo dei tessuti, aumentano l'attività funzionale del cuore e del cervello, grandi dosi del farmaco in base al principio del feedback negativo rallentano la formazione dell'ormone che rilascia la tireotropina e il TSH nel cervello il cervello, che riduce la formazione di triiodotironina da parte della ghiandola tiroidea.

L'effetto terapeutico dell'uso di Eutirox si sviluppa dopo 7-12 giorni dall'inizio del farmaco, dura lo stesso dopo l'interruzione del farmaco. In caso di ridotta attività funzionale della ghiandola tiroidea secondo le recensioni, Eutirox ha un effetto positivo dopo 3-5 giorni di somministrazione, una guarigione completa del gozzo diffuso viene raggiunta in 3-6 mesi.

L'eutirox viene assorbito dal tratto digestivo dell'intestino superiore, il cibo altera l'assorbimento del farmaco. Nel sangue, quasi tutto si lega alle proteine ​​plasmatiche. Il principale metabolismo si verifica nel fegato, nei reni, nei muscoli e nel cervello. L'escrezione del farmaco dal corpo avviene attraverso i reni e l'intestino.

Modulo per il rilascio

Secondo le istruzioni, Eutirox è prodotto in compresse da 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 e 150 mcg..

indicazioni

Il farmaco viene utilizzato per correggere la ridotta funzione tiroidea - ipotiroidismo, nel trattamento del gozzo eutiroideo, gozzo tossico diffuso (dopo aver raggiunto lo stato di eutiroidismo), dopo il trattamento chirurgico del carcinoma tiroideo, come terapia sostitutiva e per prevenire la ricorrenza del gozzo dopo la rimozione di parte della ghiandola tiroidea. Con l'uso di Eutirox, vengono eseguiti vari test funzionali..

Controindicazioni

Non usare il farmaco in caso di tireotossicosi non trattata e insufficienza surrenalica, con lesioni cardiache infiammatorie acute (miocardite, pancreatite), infarto miocardico acuto, intolleranza al farmaco. Si usa cautela se il paziente ha concomitanti aritmie, malattia coronarica, ipertensione, diabete mellito, ipotiroidismo a lungo termine.

Istruzioni per l'uso Eutiroks

Le compresse sono destinate al digiuno (non prima di 30 minuti prima dei pasti), lavate con acqua. Non possono essere masticati. A seconda delle indicazioni per Eutirox, la dose viene selezionata individualmente.

Per i pazienti con un peso corporeo in eccesso significativo, la dose viene calcolata per il peso richiesto per questa crescita.

Se è necessaria una terapia sostitutiva per l'ipotiroidismo, quindi per i pazienti di età inferiore ai 55 anni, a condizione che non vi siano malattie cardiache, la dose raccomandata è di 1,6 - 1,8 mcg / kg / giorno (in media per le donne 75 - 100 mcg / giorno, per gli uomini 100 - 150 mcg / giorno). Se il paziente ha più di 55 anni o ha malattie cardiache concomitanti, la dose giornaliera è di 0,9 mcg / kg, iniziare con una dose di 25 mcg / giorno. Se necessario, aumentare gradualmente il dosaggio, di 25 mcg in 2 mesi, ai valori normali dell'ormone stimolante la tiroide. È necessario l'uso continuo di Eutirox per tutta la vita..

L'ipotiroidismo grave richiede un'attenta prescrizione di Eutirox con piccoli dosaggi - 12,5 mcg / giorno, monitorando regolarmente il TSH.

L'ipotiroidismo congenito nei bambini di età inferiore ai 6 mesi richiede la nomina di 25-50 mcg / giorno, da 6 a 12 mesi 50-75 mcg / giorno, da 1 a 5 anni 75-100 mcg / giorno, da 6 a 12 anni 100-150 mcg / giorno, dai 12 anni 100 - 200 mcg / giorno. Per i bambini piccoli, il farmaco è prescritto per 1 dose (la mattina prima dei pasti) per tutta la vita.

Nel complesso trattamento della tireotossicosi, la dose giornaliera di Eutirox è di 50 - 100 mcg, con tumore della tiroide 50 - 300 mcg. La durata del trattamento è determinata individualmente.

Effetti collaterali

Secondo le recensioni, Eutirox è raramente in grado di causare reazioni allergiche. Se il dosaggio è rigorosamente osservato, il rischio di reazioni avverse è minimo..

Eutiroks: prezzi nelle farmacie online

Eutirox 25 mcg compresse 100 pezzi.

Compresse Eutirox 25mkg 100 pz.

Eutirox 50 compresse mcg 100 pezzi.

Eutirox 75 mcg compresse 100 pezzi.

Eutirox 100 mcg compresse 100 pezzi.

Compresse Eutirox 75mcg 100 pezzi.

Eutirox 88 mcg compresse 100 pezzi.

Eutirox 125 mcg compresse 100 pezzi.

Eutirox 112 mcg compresse 100 pezzi.

Eutirox 137 mcg compresse 100 pezzi.

Eutirox 150 mcg compresse 100 pezzi.

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute.!

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Compresse Eutirox: istruzioni per l'uso, analoghi, recensioni, prezzo

Il sito fornisce informazioni di riferimento a solo scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È richiesta la consultazione di uno specialista!

Il farmaco Eutiroks

Eutirox è un farmaco ormonale sintetico simile alla tiroxina dell'ormone tiroideo. Il principio attivo del farmaco è la levotiroxina sodica. Nel corpo umano, Eutirox influenza il metabolismo, la crescita e lo sviluppo dei tessuti. È usato per compensare la carenza di ormone tiroideo..

Piccole dosi di Eutirox accelerano la sintesi di grassi e proteine. Le dosi medie del farmaco migliorano lo sviluppo e la crescita dei tessuti e il loro bisogno di ossigeno; aumentare il metabolismo (grassi, proteine ​​e carboidrati); stimolare il sistema nervoso centrale e cardiovascolare. Grandi dosi di Eutirox inibiscono il funzionamento delle ghiandole endocrine (ipofisi e ipotalamo).

L'effetto terapeutico si verifica dopo 7-12 giorni dall'assunzione del medicinale. Se il paziente ha abbassato i livelli dell'ormone tiroideo, l'effetto del farmaco si verifica più rapidamente (dopo 3-5 giorni di trattamento). Nel trattamento del gozzo diffuso, l'effetto terapeutico si osserva solo dopo un ciclo di 3-5 mesi.

Il metabolismo di eutirox viene escreto dal corpo con la bile attraverso l'intestino e l'urina. Dopo l'interruzione del trattamento, il farmaco ha effetto per un massimo di 2 settimane..

Moduli di rilascio

Eutirox è disponibile in compresse contenenti 25, 50, 75.100, 125 e 150 μg di levotiroxina sodica (il principale principio attivo).

Le compresse sono confezionate in 25 pezzi per blister, 50 e 100 compresse per confezione.

Istruzioni per l'uso Eutiroks

Indicazioni per l'uso

  • Ipotiroidismo (una condizione che si sviluppa con una carenza di ormoni tiroidei) è primaria o secondaria; il farmaco è prescritto per la sostituzione.
  • Gozzo eutiroideo (ghiandola tiroidea ingrossata con mancanza di ormoni tiroidei); il farmaco viene utilizzato per colmare la carenza ormonale.
  • Gozzo tossico diffuso (Eutirox è usato per ottenere uno stato eutiroideo, cioè una condizione in cui non c'è disfunzione tiroidea).
  • Terapia sostitutiva dopo un intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea (incluso per il cancro).
  • Trattamento con farmaci tireostatici (blocco della funzione tiroidea).
  • Rimozione parziale o completa della ghiandola tiroidea (prescritta per la prevenzione della ricaduta).
  • Tiroidite autoimmune (una malattia cronica causata dall'azione sulla ghiandola tiroidea di anticorpi prodotti nel corpo del paziente); il farmaco viene utilizzato come parte della terapia complessa.
  • Malattia di Bazedova (o gozzo tossico), gozzo misto; Eutirox è usato in trattamenti complessi.
  • Cretinismo (deficit congenito degli ormoni tiroidei, una malattia con ritardo nello sviluppo mentale e fisico); un farmaco è prescritto con uno scopo di sostituzione.
  • Test di soppressione della tiroide (Eutirox viene utilizzato come strumento diagnostico).

Controindicazioni

  • Insufficienza ipofisaria non trattata;
  • deficit dell'ormone corticale surrenale non trattato;
  • tireotossicosi non trattata (produzione eccessiva di ormoni tiroidei);
  • infarto miocardico acuto;
  • miocardite acuta (infiammazione del muscolo cardiaco);
  • pancardite acuta (infiammazione di tutte le membrane del cuore);
  • intolleranza individuale a uno qualsiasi dei componenti del farmaco.

Eutirox deve essere usato con cautela nelle malattie coronariche (aterosclerosi, precedente infarto del miocardio, angina pectoris), aritmie cardiache, ipertensione, diabete mellito, sindrome da malassorbimento (malassorbimento di nutrienti).

Si deve inoltre esercitare cautela nel lungo decorso di grave ipotiroidismo, in assenza di un trattamento adeguato in pazienti con insufficienza surrenalica, nel trattamento dei tireostatici (farmaci che sopprimono la funzione tiroidea). In tutti questi casi, è necessario un attento aggiustamento della dose..

Effetti collaterali

Con una maggiore sensibilità a uno o più componenti del farmaco, possono verificarsi reazioni allergiche.

Eutirox non provoca altri effetti collaterali con la giusta selezione della dose..

Se il dosaggio non è corretto (sottovalutato), può verificarsi ipotiroidismo: ridotta capacità di lavorare, lentezza, gonfiore del viso e gonfiore, aumento di peso, costipazione, perdita di memoria, sonnolenza.

Con un dosaggio sopravvalutato, compaiono sintomi di tireotossicosi: dolore cardiaco, aritmia, palpitazioni, ansia, disturbi del sonno, tremore nel corpo, diminuzione dell'appetito, diarrea, vomito, perdita di peso, sudorazione eccessiva, crampi, irregolarità mestruali.

Se tali sintomi compaiono durante il trattamento, consultare nuovamente un medico.

Trattamento Eutirox

Come prendere Eutirox?
La dose giornaliera deve essere assunta a stomaco vuoto, 30 minuti prima di colazione. La compressa deve essere deglutita intera, senza masticare e lavata con 100 ml di acqua.

Dosaggio di Eutirox
La dose giornaliera di Eutirox è selezionata rigorosamente individualmente, a seconda dello scopo dell'appuntamento, della natura della malattia, della patologia concomitante, dell'età del paziente.

Ai pazienti con gozzo eutiroideo viene prescritta una dose terapeutica giornaliera da 75 a 200 mcg; la dose profilattica dopo l'intervento chirurgico è anche 75-200 mcg al giorno.

Per i pazienti che soffrono di tireotossicosi, la dose giornaliera di Eutirox è prescritta come parte di un trattamento completo individuale (da 50 a 100 μg). La durata del corso di trattamento è selezionata in ciascun caso individualmente.

Dopo l'intervento chirurgico per il cancro alla tiroide, vengono prescritti da 50 a 300 mcg di Eutirox al giorno per prevenire la ricaduta.

Schema di dosaggio del farmaco per il test di soppressione della tiroide:
1. Il paziente inizia ogni giorno Eutiroks un mese prima del test.
2. 4 e 3 settimane prima del giorno del test, Eutirox è prescritto in una dose giornaliera di 75 mcg.
3. 2 settimane e una settimana prima del test - la dose giornaliera è prescritta da 150 a 200 mcg.
4. Dosi per il trattamento dell'ipotiroidismo, vedere di seguito (nella sezione "Eutiroks con ipotiroidismo").

Overdose di Eutirox
Poiché Eutirox è identico all'ormone tiroideo naturale, con dosi eccessive del farmaco, compaiono sintomi caratteristici della tireotossicosi.

I segni di un sovradosaggio sono: manifestazioni del sistema cardiovascolare (aumento della frequenza cardiaca, disturbi del ritmo cardiaco, dolore cardiaco), riduzione dell'appetito, vomito, diarrea, perdita di peso, disturbi del sonno, irregolarità mestruali, arti tremanti, crampi, grave sudorazione, ansia.

Se compaiono sintomi di sovradosaggio, il medico può ridurre la dose giornaliera di Eutirox o addirittura annullare il farmaco per un po '(a seconda della gravità delle manifestazioni di sovradosaggio). La ripresa del trattamento deve iniziare con dosi più basse..

Annulla Eutirox
Eutirox è un farmaco che dovrebbe essere usato e cancellato solo come indicato da un medico. Dopo l'interruzione del trattamento con il farmaco, il suo effetto dura per altri 7-12 giorni. Se annullare il farmaco contemporaneamente o ridurre gradualmente la dose - solo il medico decide.

Eutirox per i bambini

Eutirox durante la gravidanza e l'allattamento

Se una donna ha ricevuto Eutirox prima della gravidanza per curare l'ipotiroidismo, è necessario continuare a prendere il farmaco durante la gravidanza e l'allattamento.

Tuttavia, la dose di Eutirox deve essere rivista da un medico e aumentata. Ciò è dovuto al fatto che durante la gravidanza aumenta il livello di globulina (una delle frazioni di proteine ​​del plasma sanguigno) che lega la tiroxina.

La quantità di farmaco che passa nel latte materno è trascurabile (anche quando si assumono alte dosi del farmaco); non può causare disturbi nel corpo del bambino.

Eutirox con ipotiroidismo

La dose giornaliera iniziale di Eutirox per l'ipotiroidismo per le donne sotto i 55 anni è di 75-100 mcg e, per gli uomini della stessa categoria di età, 100-150 mcg. La dose è selezionata in base a 1,6-1,8 mcg / kg di peso corporeo.

Per i pazienti dopo i 55 anni di età o con patologia cardiovascolare concomitante, la dose giornaliera iniziale è di 12,5-25 μg (sulla base di 0,9 μg / kg di peso corporeo).

Nell'obesità grave, la dose viene calcolata al "peso ideale", ad es. peso normale per una data altezza.

La dose iniziale viene gradualmente aumentata di 12,5-25 μg / die ad intervalli di 2 mesi fino ad ottenere un livello normale di ormone stimolante la tiroide nel sangue. Nel caso di dinamiche negative da malattie cardiovascolari, è necessaria la correzione del trattamento della patologia cardiologica.

Nell'ipotiroidismo gravemente prolungato, la dose giornaliera iniziale è di 12,5 mcg. La dose deve essere aumentata, tenendo conto del livello di ormone stimolante la tiroide nel sangue, di 12,5 mcg con un intervallo di 2 mesi.

L'eutirox con ipotiroidismo è di solito assunto per tutta la vita..
Maggiori informazioni sull'ipotiroidismo

Eutirox dopo la rimozione della ghiandola tiroidea

Nel caso di rimozione di parte della ghiandola tiroidea o della sua completa rimozione, la dose giornaliera è generalmente di 150-300 mcg. In tali casi, i pazienti assumono la terapia sostitutiva Eutyrox per tutta la vita..

Eutirox dimagrante

L'eutirox a piccole dosi accelera la sintesi di proteine, a dosi medie stimola il metabolismo di carboidrati, proteine ​​e grassi. Questo effetto del farmaco sul metabolismo porta ad una riduzione del peso corporeo. Ma nessuna delle istruzioni indica che Eutirox è prescritto per la perdita di peso.

L'autosomministrazione di Eutirox per la perdita di peso può portare a gravi conseguenze. L'assunzione di un farmaco ormonale che non è controllato da un medico può causare un malfunzionamento in altre ghiandole della secrezione interna e non solo nella ghiandola tiroidea.

Uno stato di ipotiroidismo prolungato porta ad un'accelerazione del metabolismo e ad un aumento dell'appetito. In questo caso, invece della perdita di peso prevista, è possibile aumentare il peso corporeo. Con un dosaggio errato, possono verificarsi diverse reazioni avverse dal sistema nervoso, dalle ossa e dai sistemi cardiovascolari.

Eutirox, come qualsiasi altro farmaco ormonale, deve essere usato secondo le indicazioni rigorose e sotto la supervisione di un medico. Prendilo per la perdita di peso non è raccomandato!
Maggiori informazioni sulla perdita di peso

Interazione farmacologica Eutirox

  • Eutirox può aumentare l'effetto degli anticoagulanti indiretti (farmaci che riducono la coagulazione del sangue), quindi il medico deve aggiustare la dose di anticoagulante.
  • Il farmaco può anche migliorare l'effetto di alcuni antidepressivi, quindi i medici devono dire quali farmaci stai assumendo regolarmente..
  • Eutirox può ridurre l'efficacia dell'insulina e delle compresse antidiabetiche.
  • I glicosidi cardiaci con uso simultaneo con Eutirox riducono la loro efficacia.
  • Colestipolo, colestiramina, idrossido di alluminio inibiscono l'assorbimento di Eutirox nell'intestino, riducendo in tal modo la concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno. Per questo motivo, Eutirox deve essere assunto 4-5 ore prima rispetto ai suddetti farmaci.
  • Il livello di levotiroxina non legata alle proteine ​​aumenta con la contemporanea somministrazione di alte dosi di dicumarolo, clofibrato, fenitoina, furosemide, salicilati.
  • I farmaci contenenti estrogeni (ormoni sessuali femminili) possono aumentare il livello di globulina legante la tiroxina, quindi potrebbe essere necessario aumentare la dose di Eutirox quando usato contemporaneamente.
  • Un aumento della dose del farmaco può anche essere necessario durante l'utilizzo con Rifampicina, Carbamazepina, Fenobarbital, perché questi farmaci aumentano il tasso di escrezione di levotiroxina dal corpo.
  • Gli ormoni anabolizzanti, il tamoxifene e l'asparaginasi possono influenzare l'attività della levotiroxina..
  • Il trattamento concomitante con eutirox e somatotropina può portare a una chiusura accelerata della zona di crescita pineale nelle ossa.

Analoghi Eutirox

Eutirox o tiroxina?

Nonostante sia l'Eutirox che la tiroxina abbiano lo stesso principio attivo - levotiroxina, ciascuno di questi farmaci ha ancora le sue caratteristiche. Gli eccipienti che ne fanno parte sono diversi.

C'è una differenza nell'azione dei farmaci: l'effetto terapeutico della tiroxina è già in 3-5 giorni, ed Eutiroks - dopo 1-2 settimane, ma la cura per il gozzo o una diminuzione delle sue manifestazioni si verificano dopo un ciclo di 3-6 mesi di trattamento con tiroxina ed eutirox.

Eutirox, se usato correttamente, non ha reazioni avverse. La tiroxina, in rari casi, può portare a reazioni avverse come aumento dell'appetito e aumento di peso; in rari casi, dermatite allergica; compromissione della funzionalità renale; la perdita di capelli. Effetti indesiderati possono verificarsi anche con lievi variazioni nel dosaggio della tiroxina.

In un bambino con convulsioni convulsive o che soffrono di epilessia, l'uso della tiroxina può peggiorare. Nel trattamento di Eutirox, non è stato osservato alcun tale deterioramento..

Il medico, in base agli indicatori di salute individuali del paziente, seleziona sia il farmaco che la dose. In nessun caso è necessario modificare indipendentemente il farmaco o la dose prescritta, perché i farmaci ormonali hanno un potente effetto sul corpo e sul suo background ormonale.

Non è consigliabile alternare l'assunzione di farmaci, come questo può distorcere i risultati del trattamento.
Ulteriori informazioni sulla tiroxina

Recensioni sul farmaco

Parte delle recensioni dei pazienti che assumono Eutirox indica la presenza di effetti collaterali del farmaco. Molto spesso indicano tali effetti indesiderati come aumento di peso, perdita di capelli, intorpidimento degli arti. Sebbene tutte queste manifestazioni si verifichino con una dose erroneamente selezionata (sottovalutata) del farmaco.

Ci sono anche recensioni positive sull'efficacia del farmaco e l'assenza di effetti collaterali..

In una delle recensioni, il paziente mette in guardia dall'auto-cancellazione di Eutirox. Ha smesso di assumere il farmaco senza la conoscenza di un medico e, di conseguenza, è stata ricoverata in ospedale in condizioni molto gravi.

Euthyrox

Eutirox - un farmaco che compensa la carenza di ormoni tiroidei, è un analogo sintetico dell'ormone tiroideo - tiroxina.
Il levotiroxina sodica è il sale sodico dell'isomero levorotatorio della tiroxina. Nel corpo umano durante il metabolismo (le trasformazioni si verificano principalmente nei reni e nel fegato), la tiroxina passa nella forma attiva: la triiodotironina. L'azione del farmaco è simile all'azione dell'ormone endogeno, quindi la triiodotironina è coinvolta nei processi metabolici come catalizzatore e stimola la normale crescita e rigenerazione cellulare. A seconda della dimensione della dose, il farmaco ha vari effetti farmacologici. Quindi, basse dosi di levotiroxina stimolano il metabolismo delle proteine ​​e dei lipidi. Le dosi medie del farmaco causano una catena di reazioni nel corpo che portano ad una maggiore sintesi di acidi nucleici e proteine, regolano i processi di crescita, migliorano la respirazione dei tessuti e aumentano la domanda di ossigeno nei tessuti, inoltre, la tiroxina aumenta l'attività funzionale del sistema nervoso centrale e cardiovascolare.
Alte dosi del farmaco causano una diminuzione della sintesi del fattore di rilascio nell'ipotalamo e, di conseguenza, una diminuzione della concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide prodotto dalla ghiandola pituitaria.
Un effetto terapeutico stabile si sviluppa il 7-12 ° giorno dall'inizio della terapia con Eutirox, con una diminuzione patologica del livello degli ormoni tiroidei (ipotiroidismo), l'effetto si sviluppa molto più rapidamente e l'effetto clinico del farmaco si nota dopo 3-5 giorni. Con gozzo diffuso, si notano miglioramenti significativi, tra cui una diminuzione del gozzo o la sua scomparsa, 3-6 mesi dopo l'inizio della somministrazione regolare del farmaco. Dopo l'interruzione del farmaco, il suo effetto dura per altre 1-2 settimane.
Il farmaco è ben assorbito nel tratto gastrointestinale, si osserva il più alto grado di assorbimento nelle parti superiori dell'intestino tenue. A seconda del pasto, il grado di assorbimento del farmaco può variare (mangiare riduce l'assorbimento di levotiroxina). Il picco di concentrazione plasmatica del principio attivo si osserva 5-6 ore dopo l'assunzione del farmaco. La levotiroxina ha un alto grado di legame con le proteine ​​plasmatiche, principalmente con l'albumina. È metabolizzato nel fegato, nei reni e nei muscoli con la formazione di un metabolita attivo. Viene escreto principalmente con l'urina sotto forma di metaboliti, una certa quantità del farmaco viene escreta nella bile. L'emivita di 6-7 giorni. Con disfunzione tiroidea, l'emivita può variare (con tireotossicosi - 3-4 giorni; con ipotiroidismo - 9-10 giorni).

Indicazioni per l'uso:
Il farmaco Eutiroks è usato per trattare le seguenti malattie:
- gozzo eutiroideo, ipotiroidismo primario e secondario;
- per terapia sostitutiva in pazienti sottoposti a chirurgia tiroidea, inclusa resezione tiroidea e trattamento chirurgico del carcinoma tiroideo;
- per la prevenzione della ricaduta dopo la rimozione completa o parziale della ghiandola tiroidea;
- nella complessa terapia del gozzo tossico diffuso, il farmaco Eutirox viene utilizzato per raggiungere uno stato eutiroideo durante l'uso di farmaci tireostatici;
- come strumento diagnostico per il test di soppressione della tiroide.

Modalità di applicazione:
La dose di Eutirox e il corso del trattamento sono prescritti dal medico curante individualmente per ciascun paziente, a seconda della natura della malattia e delle caratteristiche individuali del paziente.
In caso di gozzo eutiroideo e per la prevenzione delle recidive dopo il trattamento chirurgico di gozzo eutiroideo, ai pazienti vengono generalmente prescritti 75-200 microgrammi di levotiroxina al giorno.
Con l'ipotiroidismo nei pazienti di età inferiore ai 55 anni e con la normale funzione del sistema cardiovascolare, di solito vengono prescritti 75-150 mcg di farmaco al giorno.
In caso di ipotiroidismo in pazienti di età superiore a 55 anni e / o che soffrono di compromissione della funzionalità del sistema cardiovascolare, di solito viene prescritto in una dose iniziale di 25 μg, quindi la dose viene aumentata di 25 μg ogni 2 mesi fino al raggiungimento di un normale livello di TSH.

In caso di deterioramento del sistema cardiovascolare, la terapia cardiologica deve essere adattata.
Con ipotiroidismo congenito nei bambini di età inferiore ai 6 mesi, viene solitamente prescritta una dose giornaliera di 10-15 μg / kg di peso corporeo. All'età di 6 mesi a un anno, 6-8 μg / kg di peso corporeo, all'età di 1 a 5 anni, 5-6 μg / kg di peso corporeo, all'età di 6-12 anni, 4-5 μg / kg di peso corporeo. Ai bambini di età superiore ai 12 anni vengono generalmente prescritti 2-3 mcg / kg di peso corporeo 1 volta al giorno.
Per il trattamento della tireotossicosi, in combinazione con altri farmaci, la levotiroxina è prescritta a 50-100 mcg al giorno.
Per le malattie oncologiche della tiroide, vengono prescritti 50-300 mcg al giorno come terapia soppressiva..
Prima del test di soppressione della tiroide, il farmaco viene assunto secondo lo schema: un mese prima del test iniziano a prendere 75 mcg al giorno, 2 settimane prima del test la dose viene aumentata a 150-200 mcg al giorno.
Si consiglia l'assunzione del farmaco al mattino 30 minuti prima di un pasto. La dose giornaliera viene assunta alla volta, la compressa viene deglutita intera senza masticare e lavata con una piccola quantità di acqua. Per i bambini piccoli, la compressa viene sciolta in acqua fino a quando si forma una sospensione fine, il farmaco deve essere assunto immediatamente dopo la dissoluzione della compressa, al mattino, preferibilmente 30 minuti prima della prima poppata.
Per i pazienti che soffrono da tempo di ipotiroidismo, il farmaco viene prescritto con cura, utilizzando basse dosi iniziali. Di solito, la terapia inizia con l'appuntamento di 12,5 mcg al giorno, dopo di che la dose giornaliera viene aumentata ogni 2 settimane di 12,5 mcg. Nei pazienti con ipotiroidismo di lunga data, si raccomanda di misurare regolarmente il livello di TSH nel sangue con l'uso di Eutirox.
Con l'ipotiroidismo derivante dalla rimozione completa o parziale della ghiandola tiroidea, la terapia con Eutirox viene eseguita per tutta la vita.

Effetti collaterali:
Forse lo sviluppo di reazioni allergiche in pazienti con ipersensibilità ai componenti del farmaco Eutirox, quando si utilizza il farmaco secondo le istruzioni, non sono stati rilevati altri effetti collaterali.

Controindicazioni:
Controindicazioni all'uso del farmaco Eutiroks sono: aumento della sensibilità individuale ai componenti del farmaco; tireotossicosi in assenza di terapia adeguata con agenti tireostatici; infarto miocardico acuto, miocardite acuta; insufficienza surrenalica in assenza di terapia adeguata.
Usato con cautela nei pazienti con diabete mellito, compromissione della funzione cardiovascolare e sindrome da malassorbimento.

Nei pazienti con tali malattie, è necessario un aggiustamento della dose..

Gravidanza:
Se necessario, la terapia con Eutirox durante la gravidanza continua. Durante la gravidanza, può essere necessario un aumento della dose di levotiroxina. Tuttavia, l'assunzione del farmaco contemporaneamente a farmaci tireostatici durante la gravidanza è controindicata, a causa della necessità di aumentare le dosi di farmaci tireostatici che possono penetrare nella placenta e avere un effetto negativo sul feto.
L'isolamento del farmaco con il latte materno è trascurabile e, di norma, non ha alcun effetto sul bambino, tuttavia, l'assunzione di Eutirox durante l'allattamento deve essere effettuata sotto la supervisione del medico curante.

Interazione con altri farmaci:
Con l'uso simultaneo del farmaco Eutiroks aumenta l'effetto di anticoagulanti indiretti e antidepressivi.
Il farmaco aumenta la necessità del corpo di insulina e agenti antidiabetici orali. Con la somministrazione simultanea di questi farmaci, sono necessari un aggiustamento della dose di farmaci ipoglicemizzanti e un monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue.
Eutirox con uso simultaneo riduce l'efficacia dei farmaci del gruppo glicosidico cardiaco.
La colestiramina, il colestipolo e l'idrossido di alluminio con uso simultaneo riducono l'assorbimento della levotiroxina nel tratto gastrointestinale e portano a una diminuzione delle sue concentrazioni plasmatiche.
Asparaginasi, tamoxifene e steroidi anabolizzanti modificano il grado di connessione della levotiroxina con le proteine ​​plasmatiche.
Fenitoina, clofibrato, salicilati e furosemide aumentano la quantità di levotiroxina libera nel sangue.
Gli estrogeni possono aumentare la domanda di levotiroxina.

Overdose:
Con un sovradosaggio di Eutirox, i pazienti hanno sintomi di tireotossicosi, tra cui tachicardia, aritmie cardiache, dolore cardiaco, arti tremanti, sonno alterato e veglia. Inoltre, i pazienti hanno un aumento dell'ansia, perdita di appetito, sudorazione, disturbi delle feci.
Non esiste un antidoto specifico. In caso di sovradosaggio, è indicata una diminuzione della dose del farmaco, l'abolizione della levotiroxina per diversi giorni. Con sintomi pronunciati di un sovradosaggio, vengono prescritti beta-bloccanti.
Dopo che i sintomi del sovradosaggio scompaiono, la terapia con Eutirox viene ripresa, iniziando con la dose minima..

Condizioni di archiviazione:
Si consiglia di conservare Eutirox in un luogo asciutto, lontano dalla luce solare diretta, a una temperatura da 15 a 25 gradi Celsius.
Data di scadenza - 3 anni.

Modulo per il rilascio:
Eutirox - compresse da 25, 50, 75, 100, 125 o 150 μg della sostanza attiva, 25 pezzi in un blister, 2 o 4 blister in un cartone.

Struttura:
1 compressa di Eutirox contiene: levotiroxina sodica - 25, 50, 75, 100, 125 o 150 mcg.
Eccipienti, incluso lattosio.

Istruzioni per l'uso EUTIROX ® (EUTHYROX)

Forma di rilascio, composizione e confezione

Compresse bianche, rotonde, piatte su entrambi i lati, con bordi smussati, incise con "EM 25" su un lato e linea di demarcazione su entrambi i lati.

1 etichetta.
levotiroxina sodica26 mcg,
che corrisponde al contenuto di levotiroxina25 mcg

Eccipienti: amido di mais - 25 mg, gelatina - 5 mg, croscarmellosa sodica - 3,5 mg, magnesio stearato - 0,5 mg, lattosio monoidrato - 65.975 mg.

25 pezzi - blister (4) - confezioni di cartone.

scheda. 50 mcg: 100 pezzi.
Reg. No: 369/94/99/03/08/09/13 del 10/07/2013 - Scaduto

Compresse bianche, rotonde, piatte su entrambi i lati, con bordi smussati, incise con "EM 50" su un lato e una linea di demarcazione - su entrambi i lati.

1 etichetta.
levotiroxina sodica53 mcg,
che corrisponde al contenuto di levotiroxina50 mcg

Eccipienti: amido di mais - 25 mg, gelatina - 5 mg, sodio croscarmellosa - 3,5 mg, magnesio stearato - 0,5 mg, lattosio monoidrato - 65,95 mg.

25 pezzi - blister (4) - confezioni di cartone.

scheda. 75 mcg: 100 pezzi.
Reg. No: 369/94/99/03/08/09/13 del 10/07/2013 - Scaduto

Compresse bianche, rotonde, piatte su entrambi i lati, con bordi smussati, incise con "EM 75" su un lato e una linea di demarcazione - su entrambi i lati.

1 etichetta.
levotiroxina sodica79 mcg,
che corrisponde al contenuto di levotiroxina75 mcg

Eccipienti: amido di mais - 25 mg, gelatina - 5 mg, croscarmellosa sodica - 3,5 mg, magnesio stearato - 0,5 mg, lattosio monoidrato - 65.925 mg.

25 pezzi - blister (4) - confezioni di cartone.

scheda. 100 mcg: 100 pezzi.
Reg. No: 369/94/99/03/08/09/13 del 10/07/2013 - Scaduto

Compresse bianche, rotonde, piatte su entrambi i lati, con bordi smussati, incise con "EM 100" su un lato e una linea di demarcazione su entrambi i lati.

1 etichetta.
levotiroxina sodica105 mcg,
che corrisponde al contenuto di levotiroxina100 mcg

Eccipienti: amido di mais - 25 mg, gelatina - 5 mg, croscarmellosa sodica - 3,5 mg, magnesio stearato - 0,5 mg, lattosio monoidrato - 65,9 mg.

25 pezzi - blister (4) - confezioni di cartone.

scheda. 125 mcg: 100 pezzi.
Reg. No: 369/94/99/03/08/09/13 del 10/07/2013 - Scaduto

Compresse bianche, rotonde, piatte su entrambi i lati, con bordi smussati, incise con "EM 125" su un lato e una linea di demarcazione - su entrambi i lati.

1 etichetta.
levotiroxina sodica131 mcg,
che corrisponde al contenuto di levotiroxina125 mcg

Eccipienti: amido di mais - 25 mg, gelatina - 5 mg, croscarmellosa sodica - 3,5 mg, magnesio stearato - 0,5 mg, lattosio monoidrato - 65,875 mg.

25 pezzi - blister (4) - confezioni di cartone.

scheda. 150 mcg: 100 pezzi.
Reg. No: 369/94/99/03/08/09/13 del 10/07/2013 - Scaduto

Compresse bianche, rotonde, piatte su entrambi i lati, con bordi smussati, incise con "EM 150" su un lato e una linea di demarcazione - su entrambi i lati.

1 etichetta.
levotiroxina sodica158 mcg,
che corrisponde al contenuto di levotiroxina150 mcg

Eccipienti: amido di mais - 25 mg, gelatina - 5 mg, croscarmellosa sodica - 3,5 mg, magnesio stearato - 0,5 mg, lattosio monoidrato - 65,85 mg.

25 pezzi - blister (4) - confezioni di cartone.

effetto farmacologico

Isomero levorotatorio sintetico della tiroxina. Dopo la parziale conversione in triiodotironina (nel fegato e nei reni) e la transizione verso le cellule del corpo, influenza lo sviluppo e la crescita dei tessuti e il metabolismo. A piccole dosi, ha un effetto anabolico sul metabolismo delle proteine ​​e dei grassi. A dosi medie, stimola la crescita e lo sviluppo, aumenta la richiesta di ossigeno nei tessuti, stimola il metabolismo di proteine, grassi e carboidrati, aumenta l'attività funzionale del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale.

A grandi dosi, la produzione di tireotropina è inibita - il rilascio dell'ormone ipotalamico e dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) della ghiandola pituitaria.

L'effetto terapeutico si osserva dopo 7-12 giorni, durante lo stesso tempo l'effetto persiste dopo l'interruzione del farmaco. L'effetto clinico dell'ipotiroidismo si manifesta in 3-5 giorni. Il gozzo diffuso diminuisce o scompare entro 3-6 mesi.

farmacocinetica

Se assunto per via orale, la levotiroxina sodica viene assorbita principalmente nella parte superiore dell'intestino tenue. Assorbito fino all'80% della dose di levotiroxina sodica assunta. Mangiare riduce l'assorbimento di levotiroxina sodica. La Cmax nel siero viene raggiunta circa 5-6 ore dopo l'ingestione. Dopo l'assorbimento, oltre il 99% del farmaco si lega alle proteine ​​sieriche (globulina legante la tiroxina, prealbumina e albumina leganti la tiroxina). La monodeiodinazione di circa l'80% di levotiroxina sodica si verifica in vari tessuti per formare triiodotironina (T 3) e prodotti inattivi. Gli ormoni tiroidei sono metabolizzati principalmente nel fegato, nei reni, nel cervello e nei muscoli. Una piccola quantità del farmaco è soggetta a deaminazione e decarbossilazione, nonché alla coniugazione con acidi solforici e glucuronici (nel fegato). I metaboliti vengono escreti dai reni e attraverso l'intestino.

T 1/2 del farmaco è 6-7 giorni. Con la tireotossicosi, la T 1/2 si accorcia a 3-4 giorni e con l'ipotiroidismo si allunga fino a 9-10 giorni.

Indicazioni per l'uso

  • ipotiroidismo;
  • gozzo eutiroideo;
  • come terapia sostitutiva e per la prevenzione della ricorrenza del gozzo dopo interventi chirurgici sulla ghiandola tiroidea;
  • carcinoma tiroideo (dopo trattamento chirurgico);
  • gozzo tossico diffuso: dopo aver raggiunto lo stato eutiroideo con farmaci antitiroidei (sotto forma di combinazione o monoterapia);
  • come strumento diagnostico per il test di soppressione della tiroide.

Regime di dosaggio

Per il trattamento di ciascun paziente in base alle sue esigenze individuali, sono disponibili compresse con levotiroxina sodica nell'intervallo da 25 a 200 mcg. Pertanto, i pazienti di solito devono assumere solo una compressa al giorno..

Le raccomandazioni sul dosaggio sono solo indicative..

Una dose giornaliera individuale deve essere determinata in base ai risultati degli esami di laboratorio e degli studi clinici. Poiché i pazienti sottoposti a terapia sostitutiva hanno concentrazioni elevate di T4 e fT4, una concentrazione ormonale sierica basale stimolante la tiroide fornisce una base più affidabile per la selezione della dose.

La terapia con ormoni tiroidei deve essere iniziata con una dose bassa e gradualmente aumentata ogni 2-4 settimane fino a raggiungere una dose di sostituzione completa..
Per neonati e bambini con ipotiroidismo congenito, per i quali è importante una terapia sostitutiva rapida, la dose iniziale raccomandata è compresa tra 10 e 15 microgrammi per kg di peso corporeo al giorno per i primi 3 mesi. Successivamente, la dose deve essere adattata individualmente in base ai dati clinici e agli ormoni
valori di tiroide e TSH.

Nei pazienti anziani, nei pazienti con malattia coronarica e nei pazienti con ipotiroidismo grave o a lungo termine, è necessario prestare particolare attenzione quando si inizia la terapia con ormoni tiroidei, ovvero si raccomanda di iniziare la terapia con una dose bassa (ad esempio, 12,5 μg / die), che dovrebbe aumentare lentamente per un lungo periodo di tempo (ad esempio, un aumento graduale di 12,5 μg / die ogni due settimane) con un frequente monitoraggio del livello degli ormoni tiroidei. Dovresti sempre considerare un dosaggio inferiore al dosaggio ottimale, fornendo una terapia sostitutiva completa, quindi non portando a una correzione completa del livello di TSH.

L'esperienza ha dimostrato che dosi basse sono sufficienti per i pazienti con basso peso corporeo e per i pazienti con gozzo nodulare di grandi dimensioni..

25-50
100-200

12,5-50
100-150 mcg / m 2 di superficie corporea

indicazioniDosaggio raccomandato
mcg levotiroxina sodica / giorno
Trattamento del gozzo eutiroideo75-200
Prevenzione della ricaduta del gozzo eutiroideo dopo espulsione del gozzo eutiroideo75-200
Terapia sostitutiva per l'ipotiroidismo negli adulti:
- dose iniziale;
- dose di mantenimento.
Terapia sostitutiva per ipotiroidismo nei bambini:
- dose iniziale;
- dose di mantenimento.
Come parte del trattamento combinato di ipertiroidismo con antitiroidei50-100
Terapia soppressiva del cancro alla tiroide150-300
Come strumento diagnostico per il test di soppressione della tiroide4 settimane prima del test3 settimane prima del test2 settimane prima del test1 settimana prima del test
Eutirox 200 mcg1 tab / giorno1 tab / giorno
Eutirox 100 mcg2 compresse / giorno2 compresse / giorno
Eutirox 150 mcg1/2 scheda / giorno1/2 scheda / giorno1 tab / giorno1 tab / giorno

La dose giornaliera può essere assunta in un solo passaggio..

Ingestione:

  • come singola dose giornaliera al mattino a stomaco vuoto, mezz'ora prima di colazione, preferibilmente con una piccola quantità di liquido (ad esempio, mezzo bicchiere d'acqua).

I bambini ricevono immediatamente l'intera dose, almeno 30 minuti prima del primo pasto al giorno. Le compresse devono essere diluite in una piccola quantità di acqua e la sospensione risultante, che deve essere preparata subito prima della somministrazione, deve essere lavata con una piccola quantità di acqua.

La durata del trattamento, di norma, dura per tutta la vita in caso di sostituzione in caso di ipotiroidismo e dopo stumectomia o tiroidectomia e per la prevenzione della ricaduta dopo la rimozione del gozzo eutiroideo. La terapia concomitante di ipertiroidismo dopo aver raggiunto uno stato eutiroideo è indicata per il periodo in cui viene prescritto un farmaco antitiroideo..

Con gozzo eutiroideo, la durata del trattamento va da 6 mesi a 2 anni, se necessario. Se il trattamento non è sufficiente durante questo periodo, è necessario prendere in considerazione un intervento chirurgico o una terapia con iodio radioattivo..

Se si dimentica una pillola, non aumentare la dose sulla pillola successiva..

Effetti collaterali

Se il limite di tolleranza individuale della levotiroxina sodica viene superato o dopo un sovradosaggio, possono verificarsi i seguenti sintomi clinici caratteristici dell'ipertiroidismo, specialmente se la dose aumenta troppo rapidamente all'inizio del trattamento:

  • aritmie (ad es. fibrillazione atriale ed extrasistole), tachicardia, palpitazioni, angina pectoris, mal di testa, debolezza muscolare e crampi, vampate di calore, febbre, vomito, mestruazioni, pseudotumori del cervello, tremori, ansia, insonnia, sudorazione, perdita di peso, diarrea.

Sono possibili reazioni allergiche dalla pelle e dal sistema respiratorio. In tali casi, la dose giornaliera deve essere ridotta o il trattamento deve essere sospeso per diversi giorni. La terapia può essere ripresa dopo la scomparsa di reazioni avverse.

Casi segnalati di angioedema.

In caso di reazioni avverse, nonché reazioni non menzionate nelle istruzioni, è necessario consultare un medico.

Controindicazioni

  • maggiore sensibilità individuale al farmaco;
  • tireotossicosi non trattata;
  • insufficienza ipofisaria non trattata;
  • insufficienza surrenalica non trattata;
  • usare durante la gravidanza in combinazione con farmaci antitiroidei.

Non si deve iniziare il trattamento con il farmaco in presenza di infarto miocardico acuto, miocardite acuta, pancreatite acuta.

Il farmaco contiene lattosio, pertanto il suo uso non è raccomandato per i pazienti con rare malattie ereditarie associate a intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio.

Con cautela, il farmaco deve essere prescritto per le malattie del sistema cardiovascolare:

  • IHD (aterosclerosi, angina pectoris, una storia di infarto del miocardio), ipertensione arteriosa, aritmie;
  • nel diabete mellito, ipotiroidismo grave esistente a lungo termine, sindrome da malassorbimento (può essere necessario un aggiustamento della dose).

Gravidanza e allattamento

Durante la gravidanza e l'allattamento, la terapia con un farmaco prescritto per l'ipotiroidismo dovrebbe continuare. Durante la gravidanza, può essere necessario un aumento della dose del farmaco a causa di un aumento del contenuto di globulina legante la tiroxina. Durante l'allattamento, il farmaco deve essere assunto rigorosamente alle dosi raccomandate, sotto la supervisione di un medico. Quando si assumono le dosi terapeutiche raccomandate, la concentrazione dell'ormone tiroideo secreto nel latte materno durante l'allattamento è insufficiente per causare ipertiroidismo e soppressione della secrezione di TSH nel bambino. Non ci sono dati sul verificarsi di effetti teratogeni e fetotossici quando si assume il farmaco nelle dosi terapeutiche raccomandate. Dosi eccessivamente elevate del farmaco durante la gravidanza possono influire negativamente sullo sviluppo del feto e postnatale..

L'uso del farmaco durante la gravidanza in combinazione con farmaci antitiroidei è controindicato, poiché l'assunzione di levotiroxina sodica può richiedere un aumento delle dosi di farmaci antitiroidei. Poiché i farmaci antitiroidei, a differenza della levotiroxina sodica, possono attraversare la placenta, il feto può sviluppare ipotiroidismo.

I test diagnostici di soppressione della tiroide non devono essere eseguiti durante la gravidanza, poiché l'uso di sostanze radioattive nelle donne in gravidanza è controindicato.

istruzioni speciali

Prima di iniziare la terapia sostitutiva con ormone tiroideo o prima di eseguire un test di soppressione tiroidea, è necessario escludere o trattare le seguenti malattie o condizioni patologiche:

  • insufficienza coronarica acuta, angina pectoris, aterosclerosi, ipertensione arteriosa, insufficienza ipofisaria o insufficienza surrenalica. Inoltre, prima di iniziare la terapia con l'ormone tiroideo, l'autonomia funzionale tiroidea deve essere esclusa o trattata.

È necessario escludere la possibilità che si verifichi anche ipertiroidismo indotto da farmaci anche minori in pazienti con insufficienza coronarica, insufficienza cardiaca o tachiaritmie. Pertanto, in questi casi è necessario un monitoraggio regolare della concentrazione degli ormoni tiroidei..

Prima della terapia sostitutiva con l'ormone tiroideo, è necessario determinare l'eziologia dell'ipotiroidismo secondario. Se necessario, iniziare la terapia sostitutiva per compensare l'insufficienza surrenalica.

Se si sospetta lo sviluppo dell'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea prima di iniziare la terapia, si consiglia di eseguire un test TRG o una scintigrafia soppressiva.

Nel trattamento dell'ipotiroidismo con levotiroxina nelle donne in postmenopausa che hanno un aumentato rischio di sviluppare l'osteoporosi, al fine di evitare livelli altissimi di levotiroxina nel sangue, la funzione tiroidea deve essere attentamente monitorata. L'uso di levotiroxina sodica non è raccomandato in presenza di disturbi metabolici accompagnati da ipertiroidismo. Un'eccezione è l'uso concomitante durante il trattamento dell'ipertiroidismo con farmaci antitiroidei..

Dal momento dell'inizio della terapia con levotiroxina sodica, nel caso di una transizione da un farmaco all'altro, si raccomanda di regolare la dose in base alla risposta clinica del paziente alla terapia e ai risultati dell'esame di laboratorio.

Gli ormoni tiroidei non sono adatti per la perdita di peso. Le dosi fisiologiche non comportano alcuna perdita di peso nei pazienti eutiroidei. Dosi significativamente superiori a quelle fisiologiche possono portare allo sviluppo di reazioni avverse serie e persino pericolose per la vita.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi

Non sono stati condotti studi sul farmaco sull'effetto sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi. Tuttavia, poiché la levotiroxina sodica è identica all'ormone tiroideo naturale, non si prevedono effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi.

Overdose

Un aumento di TK è un indicatore affidabile di sovradosaggio, più chiaramente di un aumento di T4 o fT4.

Con un sovradosaggio del farmaco, si osserva un aumento significativo del tasso metabolico. In caso di sovradosaggio possono verificarsi segni clinici di ipertiroidismo, se viene superata la soglia individuale di tolleranza di levotiroxina sodica o se la dose del farmaco aumenta troppo rapidamente dal momento dell'inizio della terapia. Sintomi caratteristici dell'ipertiroidismo:

  • aritmie cardiache, tachicardia, palpitazioni, angina pectoris, mal di testa, debolezza muscolare e contrazioni muscolari, iperemia (specialmente del viso), febbre, vomito, irregolarità mestruali, ipertensione endocranica benigna, tremore, ansia, insonnia, iperidrosi, perdita di peso, di.

A seconda della gravità dei sintomi, il medico può raccomandare una riduzione della dose giornaliera del farmaco, un'interruzione del trattamento per diversi giorni, la nomina di beta-bloccanti. Quando si assumono dosi estremamente elevate, è possibile prescrivere la plasmaferesi. Dopo la scomparsa degli effetti collaterali, il trattamento deve essere iniziato con cautela con una dose più bassa. Sono stati riportati casi di arresto cardiaco improvviso in pazienti che hanno assunto dosi eccessivamente elevate di levotiroxina sodica per molti anni. Nei pazienti predisposti, sono stati osservati casi individuali di convulsioni quando è stata superata la soglia di tolleranza individuale.

Interazione farmacologica

L'uso di antidepressivi triciclici con levotiroxina sodica può portare ad una maggiore azione degli antidepressivi.

La levotiroxina sodica riduce l'effetto dei glicosidi cardiaci.

Con l'uso simultaneo di colestiramina e colestipolo (resine a scambio ionico), nonché idrossido di alluminio, riducono la concentrazione plasmatica di levotiroxina sodica a causa dell'inibizione del suo assorbimento nell'intestino. A questo proposito, la levotiroxina sodica deve essere utilizzata 4-5 ore prima di assumere questi farmaci.

Con l'uso simultaneo di steroidi anabolizzanti, è possibile l'asparaginasi, il tamoxifene, l'interazione farmacocinetica a livello del legame con le proteine ​​plasmatiche.

Gli inibitori della proteasi (ad es. Ritonavir, indinavir, lopinavir) possono influenzare l'efficacia della levotiroxina sodica. Si raccomanda un attento monitoraggio delle concentrazioni di ormoni tiroidei. Se necessario, la dose di levotiroxina sodica deve essere modificata. La fenitoina può influenzare l'efficacia della levotiroxina sodica a causa dello spostamento del levotiroxina sodica dalle proteine ​​plasmatiche, che può portare ad un aumento della concentrazione di T4 e TK liberi. La fenitoina, d'altro canto, aumenta il tasso metabolico della levotiroxina sodica nel fegato. Si raccomanda un attento monitoraggio delle concentrazioni di ormoni tiroidei..

La levotiroxina sodica può aiutare a ridurre l'efficacia dei farmaci ipoglicemizzanti. Pertanto, è necessario un frequente monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue dal momento dell'inizio della terapia sostitutiva con l'ormone tiroideo. Se necessario, la dose del farmaco ipoglicemico deve essere adattata..

La levotiroxina sodica può aumentare l'effetto degli anticoagulanti (derivati ​​cumarinici) spostandoli dalle loro proteine ​​plasmatiche, il che può aumentare il rischio di sanguinamento, ad esempio emorragia nel sistema nervoso centrale o sanguinamento gastrointestinale, specialmente nei pazienti anziani. Pertanto, è necessario un regolare monitoraggio dei parametri della coagulazione sia all'inizio che all'inizio della terapia combinata con i farmaci indicati. Se necessario, la dose di anticoagulante deve essere aggiustata..

Alte dosi di salicilati, dicumarolo, furosemide (250 mg), clofibrato e altri farmaci possono spostare la levotiroxina sodica dalla proteina plasmatica, portando ad un aumento della concentrazione della frazione T4 libera.

Sevelamer può ridurre l'assorbimento della levotiroxina sodica. Gli inibitori della tirosina chinasi (ad es. Imatinib, sunitinib) possono ridurre l'efficacia della levotiroxina sodica. Pertanto, all'inizio o alla fine del corso della terapia concomitante con questi farmaci, si raccomanda il monitoraggio dei cambiamenti nella funzione tiroidea nei pazienti. Se necessario, aggiustare la dose di levotiroxina sodica.

Farmaci contenenti alluminio (antiacidi, sucralfato), farmaci contenenti ferro, carbonato di calcio sono descritti in letteratura come potenzialmente riducenti l'efficacia della levotiroxina sodica. Pertanto, si raccomanda di assumere levotiroxina sodica almeno 2 ore prima dell'uso di tali farmaci.

La somatropina con uso simultaneo di levotiroxina sodica può accelerare la chiusura delle zone di crescita epifisaria.

Propiltiouracile, glucocorticosteroidi, beta-simpaticolitici e agenti di contrasto contenenti iodio, l'amiodarone inibiscono la conversione periferica di T4 in TK. A causa dell'elevato contenuto di iodio, l'uso di amiodarone può essere accompagnato dallo sviluppo di ipertiroidismo e ipotiroidismo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al gozzo nodulare con il possibile sviluppo di un'autonomia funzionale non riconosciuta..

Sertralina, clorochina / proguanile riducono l'efficacia della levotiroxina sodica e aumentano la concentrazione di TSH nel siero.

I farmaci che promuovono l'induzione degli enzimi epatici (ad es. Barbiturici, carbamazepina) possono favorire la clearance epatica della levotiroxina sodica.

Nelle donne che usano contraccettivi contenenti estrogeni o nelle donne in postmenopausa in terapia ormonale sostitutiva, la necessità di levotiroxina sodica può aumentare.

L'uso di alimenti contenenti contente può aiutare a ridurre l'assorbimento nell'intestino di levotiroxina sodica. Pertanto, può essere necessario un aggiustamento della dose, specialmente all'inizio o dopo la cessazione dell'uso di prodotti contenenti soia.