Iperandrogenismo nelle donne

Lebedeva Marina Yuryevna

Il livello di androgeni nelle donne con sintomi di iperandrogenismo può rientrare nei limiti normali. Pertanto, secondo l'analisi dei soli ormoni, è impossibile fare una diagnosi e, inoltre, costruire una strategia di trattamento. L'iperandrogenismo è indicato, prima di tutto, dai sintomi che compongono il quadro clinico della malattia. Sono divisi in tre gruppi principali:

  • difetti estetici;
  • malattie ginecologiche;
  • disturbo metabolico.

Le manifestazioni esterne o cosmetiche della malattia si manifestano come:

  • acne
  • seborrea;
  • irsutismo (capelli di tipo maschile);
  • alopecia (perdita di capelli sulla testa).

Malattie ginecologiche che si verificano sullo sfondo dell'iperadrogenismo:

  • disturbi mestruali e anovulazione;
  • iperplasia endometriale;
  • infertilità;
  • ovaio policistico.

Disturbi metabolici nell'iperandrogenismo:

  • diabete mellito di tipo 2;
  • iperlipoproteinemia;
  • obesità della parte superiore del corpo.

Sintomi

Fino al 20% dei pazienti nelle cliniche ginecologiche presenta sintomi di questa malattia. In questo caso, non si osserva una connessione diretta con il livello di ormoni maschili nel sangue. Gli androgeni possono essere sia elevati che normali. Inoltre, il più delle volte non vanno oltre la norma e sorgono condizioni patologiche per altri motivi. Il problema potrebbe essere la formazione di testosterone, i cosiddetti precursori degli androgeni nei tessuti, costituito da cellule sensibili agli androgeni; aumentandone lo smaltimento.

Uno dei sintomi più comuni è l'acne, anche con normali concentrazioni di androgeni. Il problema risiede nell'inadeguata reazione delle ghiandole sebacee agli ormoni sessuali maschili. Ma questa condizione deve essere rimossa con i farmaci antiandrogeni, nonostante i risultati del test..

Con l'irsutismo in circa la metà dei pazienti, il livello di ormoni sessuali maschili è aumentato. E questo diventa la causa della crescita dei capelli di tipo maschile. Ma un certo numero di autori stranieri ritiene che un aumento della produzione di singoli tessuti di deidrotestosterone (DHEA) significativamente meno attivo del testosterone porti a irsutismo idiopatico. Gli studi mostrano l'influenza dell'ormone SHBG, che lega il testosterone libero nel sangue, riducendo la sua interazione con le cellule del corpo. La sintesi di questo agente si verifica nel fegato e può indebolirsi quando la sua funzione è compromessa. È influenzato dagli estrogeni e dagli ormoni tiroidei. Il loro deficit porta anche a una diminuzione del livello di SHBG.

I disturbi associati all'iperandrogenismo sono spesso accompagnati da una violazione della regolarità del ciclo mestruale. Con androgeni elevati in tali pazienti, le mestruazioni possono arrestarsi completamente prima dell'inizio naturale della menopausa. Per lo stesso motivo, può verificarsi anovulazione, accompagnata da una diminuzione della sintesi del progesterone e una violazione del normale background ormonale. Uno squilibrio progressivo porta alla stimolazione estrogenica dell'endometrio con una diminuzione della funzione di trasformazione secretoria. E questo a sua volta aumenta il rischio di iperplasia e altre malattie più gravi.

complicazioni

Una delle conseguenze più pericolose dello sviluppo dell'iperandrogenismo nelle donne è il diabete mellito di tipo II, in cui i recettori cellulari perdono la loro sensibilità all'insulina. Sfortunatamente, è la diagnosi errata o prematura della malattia primaria, basata solo su analisi degli androgeni, che porta a questa complicazione. Se ci sono sintomi, il medico dovrebbe prescrivere una diagnosi differenziale, inclusa un'analisi ormonale completa, che esamina non solo gli ormoni sessuali maschili, ma la prolattina, LH, FSH, DHEAS. Gli studi vengono effettuati secondo le indicazioni individualmente e non per ciascun paziente. Ad esempio, con l'acne, che molto spesso si sviluppa a un livello normale di androgeni, non è possibile eseguire un'analisi completa se il glucosio è normale o non vi sono altre manifestazioni caratteristiche dell'iperandrogenismo.

Nei pazienti con sintomi di irsutismo, l'ovaio policistico (PCJ) viene rilevato molto spesso (fino al 90%). Allo stesso tempo, gli androgeni sono elevati solo in metà di essi. Questo dà motivo di credere che alcuni pazienti abbiano iperandrogenismo sintomatico.


Irsutismo in una donna

Le donne con gravi sintomi di iperandrogenismo devono essere monitorate e trattate per questa malattia, specialmente se hanno un piano di gravidanza. Il trattamento di tali pazienti viene effettuato, innanzitutto, mediante stimolazione farmacologica dell'ovulazione. La violazione dell'ovulazione può portare alla formazione di cisti ovariche. La presenza di cisti ovariche complica la fertilità.

La malattia policistica è spesso accompagnata da una maggiore produzione di ormoni androgeni da parte delle ovaie. Se l'iperproduzione non è causata dalla genesi del tumore, allora c'è una lenta progressione della malattia, che può allungarsi per diversi anni. Una forte manifestazione di sintomi indica la possibile presenza di tumori che producono androgeni. Molto spesso si tratta di formazioni come tecom e luteoma. Il livello di androgeni in questo caso raggiunge la norma maschile (oltre 200 ng / dl) e oltre. Se sono presenti questi segni, è necessario eseguire un'ecografia delle ovaie (tomografia computerizzata). I tumori rilevati devono essere rimossi chirurgicamente. Nei pazienti con segni di irsutismo, tale schema si presenta in meno di uno su cento.

L'iperproduzione di androgeni nelle donne può essere eseguita dalle ghiandole surrenali. Con la genesi non tumorale, la sua causa è dovuta alla produzione insufficiente di corticosteroidi, che provoca un aumento della sintesi degli ormoni androgeni da parte della corteccia surrenale. Un marker di conferma di questa diagnosi è un moderato aumento del livello di DHEAS.

La mancanza di corticosteroidi per l'iperandrogenismo della genesi surrenale è prescritta una terapia farmacologica compensativa (farmaci contenenti glucocorticosteroidi). I pazienti con grave irsutismo o con sindrome dell'ovaio policistico sono invitati a prescrivere inoltre farmaci antiandrogeni..

La sindrome di galattorrea-aminorrea in alcuni casi è accompagnata da iperandrogenismo della genesi surrenale. Ma la vera causa dello squilibrio risiede nell'aumento della prolattina. Per normalizzare questo ormone, vengono prescritti inibitori come la bromocriptina e simili.

Un alto livello di DHAE superiore a 800 μg / dl indica la possibile presenza di tumori surrenali che producono androgeni. Per la loro diagnosi, viene prescritto uno studio di risonanza magnetica o tomografia computerizzata..

Trattamento

Il trattamento dell'iperandrogenismo nella maggior parte dei casi viene effettuato con farmaci antiandrogenici. Uno dei principali farmaci per il trattamento è il COC con effetto antiandrogeno - Jes, Yarina, Diane-35. Tuttavia, la selezione del farmaco, l'esame e la preparazione del corpo per l'assunzione del medicinale devono essere effettuati dal medico. La durata del corso dipende dai sintomi. L'acne e la seborrea durano più a lungo dell'irsutismo. Per consolidare il risultato, si raccomanda di assumere il farmaco continuamente durante l'intero corso, che può durare fino a un anno, e continuare la terapia farmacologica per altri 3-4 mesi dopo il miglioramento visivo.

Iperandrogenismo e gravidanza

I preparati contenenti antiandrogeni, che sono prescritti nel trattamento dell'iperandrogenismo, hanno un pronunciato effetto contraccettivo. Pertanto, ai pazienti che desiderano rimanere incinta non vengono prescritti questi farmaci. Non tutte le forme di questa malattia, sebbene il 30% dei casi di interruzione della gravidanza nel primo trimestre siano associate ad essa, sono soggette a trattamento durante il periodo di gestazione. Il medico tiene conto della storia delle precedenti gravidanze. Il trattamento è prescritto solo se esiste un rischio di aborto spontaneo per motivi correlati all'iperandrogenismo. Ma vengono prescritti solo farmaci glucocorticoidi che, attraverso la ghiandola pituitaria, agiscono per ridurre il livello di ormoni androgeni dalle ghiandole surrenali.

DERMATOPATIA DIPENDENTE DA ANDROGENI

La dermatopatia androgeno-dipendente è un complesso di sintomi di esposizione alla pelle degli ormoni sessuali maschili (androgeni) con la loro produzione in eccesso nel corpo. Pertanto, la dermatopatia androgeno-dipendente sono sintomi cutanei di iperandrogenismo, che si manifestano più spesso - irsutismo e acne, meno spesso - seborrea e alopecia (perdita di capelli). Questo complesso di sintomi può essere considerato non solo un problema medico, ma anche socio-economico, in quanto porta allo sviluppo di reazioni psico-emotive che riducono la qualità della vita della donna e, di conseguenza, le restrizioni alla scelta della professione e dell'occupazione.


L'irsutismo è un eccesso di crescita dei peli secondo il tipo maschile, cioè in luoghi rigorosamente definiti - nelle aree della pelle dipendenti dagli androgeni caratteristiche degli uomini. A differenza dell'irsutismo, viene chiamata una crescita uniforme dei peli in eccesso in tutto il corpo: l'ipertricosi. L'ipertricosi non ha nulla a che fare con l'effetto degli androgeni. Le seguenti aree della pelle sono considerate androgeno-dipendenti: labbro superiore, basette, mento, circonferenza del capezzolo, linea bianca dell'addome - parte inferiore dell'addome dall'ombelico all'osso pubico, torace, interno cosce, parte bassa della schiena. Non si applica alle aree androgene-dipendenti dell'avambraccio e della parte inferiore della gamba, pertanto l'eccessiva crescita dei peli in queste aree è considerata ipertricosi.


L'acne è un'acne che si verifica a causa dell'eccessiva produzione di sebo sotto l'influenza di androgeni, molto spesso localizzata sulla pelle del viso, del torace e della parte superiore della schiena.


La fonte di una maggiore produzione di androgeni sono le ovaie e (o) ghiandole surrenali, il tessuto adiposo (viscerale), una diminuzione della formazione di globuline leganti gli steroidi sessuali (proteine ​​speciali che legano gli ormoni sessuali nel sangue) e, di conseguenza, un aumento del livello di androgeni biologicamente attivi liberi.
Questi sintomi accompagnano le sindromi neuroendocrine e sono noti dalla pubertà - il tempo di attivazione della funzione ormonale delle ovaie e delle ghiandole surrenali. Nelle giovani donne, è questa sintomatologia che è la principale lamentela che li porta al cosmetologo e non segni di iperandrogenismo come un ciclo irregolare e infertilità, che è necessario contattare un ginecologo.


La dermatopatia androgeno-dipendente, di regola, è osservata con sindromi neuroendocrine come la sindrome adrenogenitale (VCD), sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), sindrome metabolica (SM), ma può anche essere una conseguenza dell'aumentata sensibilità geneticamente determinata dei follicoli piliferi e delle ghiandole sebacee al livello normale di androgeni, che si verifica in alcuni gruppi etnici (Caucaso, Mediterraneo).
Il grado di sviluppo della dermatopatia androgeno-dipendente è causato non solo dal contenuto di androgeni nel sangue, ma anche dal loro metabolismo periferico. L'androgeno più attivo, il metabolita del testosterone, che si forma sotto l'influenza dell'enzima 5a-reduttasi nella pelle a livello dei follicoli piliferi e dei recettori della ghiandola sebacea, influenza la crescita dei capelli e le condizioni delle ghiandole sebacee. Gli androgeni contribuiscono alla trasformazione di capelli sottili e leggeri e soffici in capelli terminali - più scuri e più spessi.


La diagnosi, di regola, non è difficile. La diagnosi viene stabilita all'esame, confermata da livelli elevati di androgeni nel sangue.
Il trattamento è piuttosto una sfida. Ciò è dovuto non solo alle caratteristiche della crescita dei capelli nelle parti del corpo androgeno-dipendenti, ma anche alle cause multifattoriali dell'iperandrogenismo.
Il ciclo di crescita dei capelli è lungo, in media 6-7 mesi, quindi prima di 3-6 mesi dall'inizio del trattamento l'effetto non è molto significativo ed è caratterizzato da una diminuzione dei capelli terminali. All'inizio del trattamento, è possibile solo prevenire un'ulteriore crescita dei capelli, cioè la sua transizione dall'originale (lanugine) al terminale. Risultati positivi nel trattamento dell'irsutismo sono osservati nella maggior parte dei pazienti dopo 9 mesi, massimo - entro 1-2 anni.


I farmaci usati per il trattamento della dermatofatia androgeno-dipendente agiscono sulla biosintesi, sul metabolismo e sulla conversione periferica degli androgeni a livello dei recettori della pelle.

Il meccanismo della loro azione:
- diminuzione della produzione di androgeni nelle ovaie;
- diminuzione della produzione di androgeni nelle ghiandole surrenali;
- blocco dell'azione periferica degli androgeni;
- blocco dei recettori degli androgeni nei tessuti bersaglio;
- blocco degli enzimi della conversione periferica del testosterone nel suo metabolita.


Per il trattamento delle suddette sindromi neuroendocrine, viene anche utilizzato.
terapia metabolica, inclusa perdita di peso e iperinsulinemia, con farmaci che aumentano la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina. Nel complesso trattamento della dermatofatia androgenica-dipendente, tale terapia è obbligatoria nei pazienti con PCOS e obesità. La terapia antiandrogena è meno efficace nell'obesità rispetto ai pazienti con peso corporeo normale. A volte, il trattamento chirurgico viene utilizzato per il trattamento, associato a una diminuzione del tessuto ovarico secernente androgeni, alla normalizzazione della funzione gonadotropica del cervello e riduce efficacemente i sintomi della dermatopatia androgeno-dipendente nei pazienti con PCOS.
Per eliminare i peli in eccesso, sono state applicate con successo procedure cosmetiche, incluso l'uso di vari metodi di depilazione.


Tuttavia, il trattamento della dermatopatia androgeno-dipendente solo da un cosmetologo nella maggior parte dei casi è inefficace. Più correttamente, quando i cosmetologi competenti indirizzano tali pazienti a un ginecologo-endocrinologo per una consultazione per chiarire la fonte dell'aumentata produzione di androgeni o l'eccessiva sensibilità dei follicoli piliferi e delle ghiandole sebacee al normale effetto degli androgeni. La correzione del profilo ormonale in combinazione con procedure cosmetiche è l'approccio assolutamente corretto al trattamento delle dermatofatie androgeno-dipendenti.
L'uso di vari metodi di depilazione sullo sfondo della terapia farmacologica dà un effetto eccellente, inibendo la crescita di nuovi capelli, poiché un trattamento farmacologico di irsutismo è finalizzato a bloccare la crescita di nuovi capelli, ma non ne stabilizza la crescita, quindi il più efficace è la nomina del trattamento in giovane età e in combinazione con cosmetici metodi. Quando si scelgono farmaci per il trattamento, è necessario tenere conto dei loro effetti collaterali e della tolleranza, poiché l'efficacia aumenta in base alla durata dell'assunzione di determinati farmaci.
Combinando gli sforzi di due specialisti: un ginecologo-endocrinologo e un dermatologo, è possibile ottenere l'effetto più significativo e duraturo nel trattamento della dermatopatia androgeno-dipendente.


La correzione dei disturbi diagnostici della funzione riproduttiva nei pazienti con iperandrogenismo, tenendo conto degli indicatori del metabolismo degli androgeni, consente di ottenere la normalizzazione del profilo ormonale, la funzione mestruale, il ripristino stabile dello stato funzionale del sistema riproduttivo, nonché il miglioramento della qualità della vita e dello stato socio-psicologico delle donne.

Medico ostetrico-ginecologo Gamenyuk Olga Yuryevna

Insensibilità agli androgeni - foto di deviazione

La sindrome da insensibilità agli androgeni è anche chiamata sindrome della femminilizzazione testicolare..

Si riferisce a disturbi congeniti dello sviluppo sessuale endocrino causati dalla degenerazione del gene responsabile del recettore degli androgeni.

I fenotipi delle persone con questo gene si trovano in una gamma abbastanza ampia - dalla normale caratteristica fisica di un uomo a una carnagione femminile quasi completa, nonostante il cromosoma Y sia presente nel loro cariotipo.

Conclusione

  1. Le persone con un tipo completo di sindrome da insensibilità hanno un aspetto che assomiglia di più a una donna: con un torace e una vagina, non testicoli cadenti.
  2. Con questo disturbo, il rapporto tra ormoni maschili e femminili viene violato.
  3. Le cause della malattia sono ereditarie, riscontrate durante il periodo di sviluppo intrauterino.
  4. La malattia è molto rara.
  5. Manifestato come femminilizzazione.
  6. Diagnosticato con ultrasuoni, esame, analisi del sangue e genotipo.
  7. Prevenire la patologia è quasi impossibile, poiché il suo aspetto dipende da mutazioni casuali.

Che cos'è la sindrome da insensibilità agli androgeni?

Questa malattia è caratterizzata da un malfunzionamento geneticamente determinato dei recettori, che sono responsabili della risposta agli ormoni sessuali maschili. La malattia è ereditata dalla madre (con il tipo X).

Se una donna porta un gene mutato, il rischio di femminilizzazione sale al 30 percento.

Fino a 6-7 settimane, gli organi genitali dell'embrione si sviluppano senza distinzioni di un tipo o di un altro. Quando gli androgeni dominano, il feto si forma in modo maschile. Se non ci sono tali ormoni, vengono posati gli organi genitali femminili.

Tali pazienti sono di tipo maschile, pertanto il sistema riproduttivo si forma allo stesso modo. Ma a causa dell'insensibilità dei recettori agli androgeni a causa di mutazioni, lo sviluppo di un bambino maschio si interrompe.

Dopo la nascita, il bambino sviluppa gradualmente una sindrome.

Cause e meccanismo di sviluppo della sindrome di femminilizzazione testicolare

Il meccanismo principale per la formazione della sindrome di Morris sono i disturbi genomici durante la maturazione fetale dell'embrione. A causa della mutazione dei geni responsabili della sensibilità dei recettori a specifici ormoni maschili, il feto inizia a svilupparsi in base al tipo femminile.

Nonostante abbia cromosomi X e Y (cioè è determinato dal genere maschile), a causa delle peculiarità dell'equilibrio degli ormoni e del funzionamento dei recettori degli androgeni, le caratteristiche sessuali maschili primarie e secondarie non si sviluppano o appaiono leggermente.

Tutte queste violazioni si formano entro 1 trimestre (fino alla 12a settimana inclusa).

Fattori che contribuiscono alla femminilizzazione testicolare:

  • malfunzionamenti dell'equilibrio endocrino della madre;
  • disfunzioni metaboliche;
  • bere alcolici in gravidanza;
  • fumare mentre si trasporta un bambino;
  • tossicodipendenza;
  • l'uso di farmaci non autorizzati durante la gestazione;
  • terapia ormonale impropria.

Come può un bambino riconoscere la sindrome di Morris

Esiste una forma assoluta e parziale di insensibilità agli androgeni. Le forme iniziali di insensibilità ai testicoli sono determinate nei giovani dall'inizio della pubertà. I sintomi sono sempre peculiari e dipendono dal tipo di patologia..

Con assoluta insensibilità agli androgeni nei maschi, si osserva la formazione del corpo e degli organi genito-urinari con una marcata tendenza alla femminilizzazione. Ci sono tali manifestazioni:

  • aumento del seno;
  • assenza quasi completa di peli pubici e ascelle;
  • aumento significativo dei capelli del cuoio capelluto;
  • fianchi larghi, spalle piccole e altre caratteristiche atipiche per la silhouette di un uomo;
  • infantilismo (sottosviluppo) delle labbra, organi riproduttivi.

La forma incompleta della sindrome ha un quadro clinico più diversificato..

Come viene diagnosticata la sindrome da resistenza agli androgeni

Metodi per diagnosticare questo disturbo:

  • esame da un ginecologo o urologo;
  • anamnesi;
  • determinazione dell'ormone.

Le prime configurazioni di femminilizzazione testicolare sono già visibili all'esame di un neonatologo. La forma incompleta del tipo maschile viene diagnosticata molto più tardi. Il pretesto per la diagnosi è spesso un uomo che visita un medico per l'infertilità. L'esame del seme rivela azoospermia.

I test del testosterone mostrano spesso un aumento significativo della concentrazione di questo ormone nel sangue..

È necessario trattare questa malattia?

È necessario trattare tutte le forme di questa patologia. Mostra chirurgia e correzione ormonale.

Prognosi della malattia

Nelle donne e negli uomini con la presenza della sindrome di insensibilità agli androgeni, nella maggior parte dei casi, le ghiandole sessuali sono completamente assenti. Di conseguenza, perdono l'opportunità di concepire e avere un bambino, poiché sono sterili. In questo caso, c'è solo una via d'uscita: l'adozione.

Frequenza e tipi di malattia

La malattia è molto rara: per 1 milione di abitanti non ci sono più di 20 casi di patologia.

Assegna 5 gradi di insensibilità incompleta.

  1. Tipo maschile. Non sono state osservate deviazioni marcate. In casi estremamente rari, i pazienti hanno una voce troppo alta. I processi di formazione dello sperma sono interrotti, quasi sempre gli uomini soffrono di infertilità.
  2. La femminilizzazione è prevalentemente di tipo maschile. Fenotipicamente, i pazienti si riferiscono agli uomini. Nella diagnosi di insensibilità agli androgeni, vengono rilevati ipospadia (scissione uretrale), una pronunciata riduzione del pene, separazione irregolare del grasso sottocutaneo.
  3. Il tipo ambivalente di insensibilità agli androgeni è caratterizzato da una significativa riduzione delle dimensioni del pene, divisione dello scroto (è più simile alle labbra), testicoli non previsti. I pazienti hanno bacino allargato, spalle ristrette.
  4. La femminilizzazione di tipo prevalentemente femminile è caratterizzata dal fatto che il paziente è fenotipicamente una donna. Un aumento significativo del clitoride è caratteristico. Spesso le labbra di tali rappresentanti sono fuse.
  5. La forma femminile di insensibilità androgena è caratterizzata dal fatto che i pazienti non hanno praticamente sintomi di virilizzazione. È possibile uno sviluppo frequente di pielonefrite e uretrite..

Complicanze e conseguenze

Il decorso della malattia non costituisce una minaccia per la vita. Ma a causa dei cambiamenti nell'aspetto dei genitali e dell'infertilità, i pazienti sono depressi, inclini a frequenti depressioni.

La complicazione più formidabile della patologia è il cancro ai testicoli, il seminoma. Questa anomalia si forma a causa della degenerazione maligna del testicolo. La chirurgia aiuta a prevenire lo sviluppo della malattia.

Misure terapeutiche

Il trattamento della sindrome da insensibilità agli androgeni dipende interamente dalla forma della malattia.

Terapia ormonale sostitutiva

Il complesso di misure terapeutiche include la correzione ormonale (se necessario).

Supporto psicologico

I pazienti con insensibilità agli androgeni sono generalmente sterili, spesso hanno bisogno di aiuto psicologico.

Chirurgia plastica

Il trattamento del tipo completo di insensibilità agli androgeni è limitato alla rimozione delle ghiandole genitali maschili. Rimozione testicolare necessaria per prevenire lo sviluppo di seminomi.

Il trattamento di una forma incompleta di intorpidimento può spesso essere associato a un gran numero di interventi chirurgici per creare una forma normale dei genitali e correggere il funzionamento del sistema urinario.

Che aspetto hanno i pazienti con forma incompleta della sindrome di Morris

Queste foto mostrano pazienti con diverse forme di insensibilità agli androgeni..

Sintomo Tabella 5 diverse forme di sindrome incompleta

Questa tabella riassume i sintomi di una forma incompleta di sindrome da insensibilità agli androgeni..

Diagnosi della sindrome da resistenza agli androgeni

A volte un medico esperto può stabilire una diagnosi già durante una visita medica. La sua analisi genetica e analisi del sangue dettagliate confermano.

Diagnosi differenziale

È necessario differenziare l'insensibilità agli androgeni da:

  • Malattia di Rokytansky-Kustner (anomalia congenita, che è caratterizzata dall'assenza dell'utero e delle parti superiori della vagina);
  • una forma pura di discinesia gonadica;
  • ermafroditismo;
  • La sindrome di Kleinfelter;
  • disfunzione della corteccia surrenale.

Stile di vita del paziente

Con la correzione della forma dei genitali e un'appropriata terapia ormonale, i pazienti sono in grado di fare sesso. A volte l'aspetto di un uomo con insensibilità non è diverso dagli uomini sani.

La fertilità in tali soggetti è esclusa.

Recensioni

Anna, Mosca

“A mio figlio è stata diagnosticata un'insensibilità incompleta agli androgeni. Effettuiamo un trattamento ormonale, lo sviluppo puberale è normale ".

Elena, Volgograd

“Mi è stata diagnosticata un'insensibilità incompleta agli androgeni. La correzione della vagina, prendo ormoni. Spero che il processo di inseminazione artificiale abbia successo ”.

Oksana, San Pietroburgo

“Il trattamento ormonale dell'insensibilità agli androgeni in un bambino è fallito. Pertanto, abbiamo firmato per la rimozione chirurgica dei testicoli e la chirurgia plastica ".

iperandrogenismo

Un aumento del contenuto di ormoni sessuali maschili nelle donne. Trattamento di iperandrogenismo.

L'iperandrogenismo - un aumento del contenuto di ormoni sessuali maschili nelle donne - è uno dei disturbi endocrini più comuni. Si osserva nel 5% delle donne e si verifica con aumento della produzione di ormoni sessuali maschili o aumento della sensibilità dei tessuti e degli organi agli ormoni sessuali maschili.

Paradossalmente, gli ormoni sessuali maschili (androgeni) sono prodotti nel corpo di ogni donna. Ciò si verifica nelle ovaie, nelle ghiandole genitali femminili, nonché nelle ghiandole surrenali, negli organi endocrini situati sopra i reni. L'iperandrogenismo si dice quando viene prodotto un eccesso di androgeni nelle ovaie o nelle ghiandole surrenali..

Gli obiettivi maschili degli ormoni sessuali maschili sono ovaie, pelle, sebacee, ghiandole sudoripare e capelli.

Manifestazioni di iperandrogenismo

Con l'iperandrogenismo nelle ovaie, possono verificarsi cambiamenti irreversibili, che portano alla formazione di piccole cisti (vescicole con contenuto liquido) e alla formazione di una capsula densa attorno alle ovaie. Con l'aumento della produzione di androgeni nelle ovaie o nelle ghiandole surrenali, può verificarsi un fenomeno come l'anovulazione. In questo caso, l'uovo non esce dall'ovaio nel mezzo del ciclo mestruale, il che porta alla sterilità. Se si verifica una gravidanza, è probabile che si interrompa prematuramente nel primo o nel secondo trimestre. Ciò è facilitato sia da una maggiore quantità di ormoni sessuali maschili sia da una mancanza di progesterone (ormone della gravidanza), che è spesso associato all'iperandrogenismo.

La rottura delle ovaie è espressa in violazione del ciclo mestruale. Con l'iperandrogenismo congenito, la prima mestruazione, che normalmente si verifica anche a 12-13 anni, può verificarsi diversi anni dopo. Le mestruazioni in tali donne sono spesso irregolari, i ritardi si alternano a perdite abbondanti, lunghe e sanguinanti.

Le donne con iperandrogenismo sono ad aumentato rischio di complicanze del parto. I più comuni sono la scarica prematura di liquido amniotico e il travaglio debole.

Una maggiore quantità di androgeni porta ad un aumento della crescita dei capelli su gambe, braccia (irsutismo). Questo sintomo tende ad essere particolarmente preoccupante per le donne..

Se la causa dell'iperandrogenismo è un malfunzionamento del principale organo endocrino - la ghiandola pituitaria, questa condizione è accompagnata dall'obesità.

I cambiamenti nella pelle si manifestano con la formazione di acne, che è colloquialmente chiamata acne.

È noto che con l'iperandrogenismo la sensibilità del tessuto all'insulina è spesso compromessa. Il livello di insulina nel sangue in questa condizione aumenta e il rischio di sviluppare il diabete.

Cause di iperandrogenismo

La causa più comune di aumento dei livelli di ormoni sessuali maschili - androgeni - è la cosiddetta sindrome adrenogenitale. Il fatto è che nelle ghiandole surrenali non vengono prodotti solo ormoni sessuali maschili, ma anche una serie di altri ormoni vitali, inclusi i glucocorticoidi. Il maggior numero di ormoni sessuali maschili nelle ovaie, sotto l'azione di uno speciale enzima, si trasforma in glucocorticoidi. La produzione di enzimi è geneticamente programmata. Se una donna nasce con un difetto nell'enzima che favorisce questa trasformazione, gli ormoni sessuali maschili non vengono convertiti in glucocorticoidi, ma si accumulano, esercitando un effetto su organi e tessuti.

Un'altra causa dell'iperanodrogenismo è la presenza di tumori surrenali. Con un aumento del numero di cellule che producono androgeni, la quantità di questi ormoni aumenta in modo significativo..

Le cause dell'iperandrogenismo includono un aumento della produzione di ormoni sessuali maschili nelle ovaie, nonché tumori ovarici, costituiti da cellule che producono ormoni sessuali maschili.

Un aumento del numero di ormoni sessuali maschili può anche essere associato alla patologia di altri organi endocrini, ad esempio la ghiandola pituitaria, una ghiandola situata nel cervello che regola il lavoro di tutte le ghiandole endocrine.

Manifestazioni di iperandrogenismo, come irsutismo e acne, possono verificarsi con una maggiore sensibilità della pelle all'ormone sessuale maschile - il testosterone. Questi determinano le caratteristiche etniche dei meridionali che hanno irsutismo. In questo caso, a differenza di quanto precedentemente elencato, il numero di ormoni sessuali maschili nel sangue non cambia.

Diagnosi di iperandrogenismo

Al fine di determinare la causa dell'aumento del numero di ormoni sessuali maschili, il medico attira l'attenzione sul momento dell'insorgenza di questi sintomi, che possono apparire gradualmente dall'inizio della pubertà o possono improvvisamente, già in età riproduttiva. Ciò suggerisce o rifiuta una connessione tra iperandrogenismo e tumore nelle ovaie o nelle ghiandole surrenali..

Per la diagnosi di iperandrogenismo, vengono condotti vari studi, tra cui:

  • Esami del sangue e delle urine. In questi fluidi biologici vengono determinati gli ormoni sessuali maschili, i loro prodotti di decomposizione (chetosteroidi, DGA-S - deidroepiandrosterone solfato) e alcuni altri ormoni.
  • Ultrasuoni genitali.
  • Lo studio delle ghiandole surrenali mediante tomografia, ultrasuoni.

Vengono inoltre applicati altri metodi di ricerca speciali..

Trattamento di iperandrogenismo

I metodi di trattamento utilizzati nell'iperandrogenismo dipendono dalla forma della malattia..

Quindi, con una maggiore produzione di ormoni sessuali maschili da parte del tessuto tumorale delle ovaie o delle ghiandole surrenali, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Se l'aumento della produzione di ormoni sessuali maschili nelle ghiandole surrenali o nelle ovaie non è associato a un tumore, ma a un malfunzionamento dell'ipotalamo e dell'ipofisi (strutture regolatorie situate nel cervello), la terapia effettuata dipende dalla causa della malattia e dall'obiettivo che il medico e il paziente. Tale obiettivo può essere l'eliminazione di manifestazioni esterne di iperandrogenismo o il ripristino della funzione riproduttiva nell'infertilità..

Nel caso di un aumento degli androgeni con sindrome neuro-endocrina (disfunzione dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria), la malattia è accompagnata da un aumento significativo del peso corporeo. Allo stesso tempo, uno dei collegamenti più importanti nel trattamento è la normalizzazione del peso corporeo. Ciò si ottiene riducendo l'apporto calorico e un'attività fisica sufficiente..

Se la gravidanza non è pianificata e viene prescritto un trattamento per eliminare manifestazioni come irsutismo, acne e mestruazioni irregolari, vengono utilizzati contraccettivi orali con azione antiandrogena. Il più comune di questi è Diane-35..

Se la causa dell'iperandrogenismo è l'aumento della produzione di ormoni sessuali maschili nelle ghiandole surrenali (sindrome adrenogenitale) associata all'assenza di un enzima che converte gli androgeni in glucocorticoidi, vengono utilizzati glucocorticoidi (desametasone, metipred). Poiché la carenza di uno dei glucocorticoidi viene percepita dal cervello e in risposta a ciò, si verificano una varietà di problemi nel corpo, quindi dopo aver ripristinato la quantità di questo ormone introducendolo dall'esterno, tutti questi problemi si normalizzano e la quantità di androgeni diminuisce. Gli stessi farmaci vengono utilizzati per preparare la gravidanza e il trattamento durante la gravidanza con questa forma di iperandrogenismo.

Con infertilità associata a iperandrogenismo di origine surrenalica o ovarica, è possibile utilizzare farmaci che stimolano il rilascio dell'uovo dall'ovaio, in particolare il clomifene.

Se la stimolazione dell'ovulazione con l'aiuto di farmaci è inefficace, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento. Attualmente, la laparoscopia è ampiamente utilizzata, quando un apparato viene inserito nella cavità addominale attraverso una piccola incisione nella parete addominale anteriore, con la quale viene trasmessa allo schermo l'immagine di ciò che sta accadendo nella cavità addominale e gli strumenti chirurgici vengono introdotti attraverso il secondo piccolo foro. Con il loro aiuto, le incisioni vengono fatte sulle ovaie coperte da una capsula densa, come "finestre" attraverso le quali un uovo può uscire.

Pertanto, l'iperandrogenismo è una condizione che richiede un esame serio. Il trattamento tempestivo sotto la supervisione di un medico consentirà a una donna di mantenere la funzione riproduttiva e con infertilità - per ottenere risultati positivi.

Salute Dallo splendore all'invecchiamento:
In che modo gli ormoni e la pelle si influenzano a vicenda

Quali ormoni vengono prodotti direttamente nella pelle e cosa c'entra il ritmo quotidiano

Il sistema endocrino non è solo le ghiandole endocrine, ma anche singole cellule che sintetizzano ormoni e sostanze simili agli ormoni. Queste cellule (ne abbiamo parlato in precedenza) sono chiamate APUD e sono sparse in tutto il corpo - sono anche nella pelle. Quindi la pelle non è solo un bersaglio per gli ormoni, ma anche un organo endocrino indipendente. Comprendiamo quali processi ormonali si verificano nella pelle e in che modo gli ormoni influenzano le sue condizioni..

Testo: Evdokia Tsvetkova,
leader endocrinologo
il canale del telegramma Endonews,
Daria Kibalina, dermatologa

Processo a due vie

Il fatto che il sistema endocrino possa influenzare le condizioni della pelle non sorprenderà nessuno. La pelle è sensibile agli ormoni delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi, della ghiandola tiroidea, delle ghiandole genitali - regolano la sintesi di melanina, la crescita dei capelli, la secrezione di sebo, la divisione cellulare e la sintesi di collagene. Ma la pelle stessa è un organo che è attivamente coinvolto nella regolazione endocrina. Pertanto, ciò che le accade (come una malattia o un'ustione) può influire sui livelli ormonali. Gli ormoni sono prodotti nella pelle che regolano il lavoro di altre ghiandole, comprese le ghiandole surrenali, controllano la produzione di pigmento cutaneo e hanno un effetto analgesico e antistress. Inoltre, importanti sostanze subiscono alcune trasformazioni di una sostanza in un'altra - ad esempio, il testosterone viene convertito in disidrotestosterone, gli androgeni in estrogeni, la tiroxina in triiodotironina.

Androgeni e acne

Ci sono enzimi nella pelle che sono coinvolti nel metabolismo degli ormoni sessuali. Ciò significa che anche se la loro quantità nel sangue è normale, nella pelle a causa della mancanza di tali enzimi, il livello di ormoni può discostarsi da quello desiderato. Ciò influisce rapidamente sulle sue condizioni - motivo per cui cambia così durante i periodi di cambiamenti ormonali come la pubertà o la menopausa, con malattie endocrine o dopo la rimozione chirurgica delle ghiandole genitali.

Gli androgeni, che sono tradizionalmente chiamati ormoni sessuali maschili, contribuiscono allo sviluppo di calvizie, seborrea e acne. Ciò accade perché i follicoli piliferi sulla testa muoiono a causa loro e la produzione di sebo aumenta. Le ghiandole sebacee sono molto sensibili in particolare agli androgeni: si attivano se il testosterone diventa in eccesso. Quindi il sebo diventa più grande, si mescola con squame di pelle cheratinizzate e ostruisce i pori - di conseguenza, si formano punti neri e comedoni. Allo stesso tempo, possono comparire condizioni favorevoli per la crescita di batteri che causano l'acne - Propionibacterium acnes.

Questo può accadere non solo negli adolescenti, ma anche negli adulti, ad esempio, nella seconda fase del ciclo mestruale. Prima delle mestruazioni, il livello degli ormoni steroidei, i precursori del testosterone, aumenta nel corpo e iniziano i processi che portano a un'eruzione cutanea sul viso. Quindi, mentre i disturbi dell'acne sono spesso riferiti a un dermatologo, in alcuni casi è l'endocrinologo che può aiutare.

Gli androgeni colpiscono anche i follicoli piliferi. Guance e tempie, l'area sopra il labbro superiore e il mento, il torace, l'addome inferiore, le cosce interne, la schiena e la parte inferiore delle gambe - aree in cui la crescita dei peli dipende dal livello di androgeni. Con il loro eccesso, una donna tipica può sviluppare irsutismo, quando i peli sul viso e sul corpo crescono secondo il tipo tipicamente maschile, o alopecia androgenetica, quando i peli sulla testa cadono. Negli uomini, tale alopecia è considerata una condizione fisiologica, nelle donne - come segno di un'interruzione endocrina. I sintomi di iperandrogenismo (acne, seborrea, irsutismo) sono osservati nel 10-30% delle donne.

Come la pelle cambia durante il ciclo mestruale

Un disturbo nella produzione di estrogeni, solitamente chiamati ormoni sessuali femminili, può influire sulla pelle: quando sono carenti, il processo di invecchiamento accelera, i capelli iniziano a crescere più attivamente nelle zone ormono-dipendenti e la pigmentazione può aumentare con l'eccesso. Ma anche le fluttuazioni dei livelli ormonali associate al ciclo mestruale influenzano le condizioni della pelle..

Il ciclo mestruale è diviso in due fasi: follicolare e luteale. Nella prima fase follicolare del follicolo contenente l'uovo, matura gradualmente e inizia a prepararsi per l'ovulazione. In questa fase, i livelli di estrogeni sono ancora bassi e gli androgeni, al contrario, sono al massimo. La pelle sotto l'influenza di quest'ultima diventa più grassa, l'acne può peggiorare. Ma i follicoli ovarici continuano a crescere e iniziano a produrre estrogeni: in questo momento la sintesi dell'acido ialuronico nella pelle aumenta, il che lo rende idratato ed elastico. Infine, nel mezzo del ciclo mestruale, la ghiandola pituitaria inizia a produrre l'ormone luteinizzante, l'ormone dell'ovulazione. Il follicolo viene prima arrotondato il più possibile, quindi scoppia e l'uovo lo lascia. In questo momento, la pelle del viso sembra più radiosa.

Immediatamente dopo l'ovulazione, inizia la seconda fase - luteale, che continua fino all'inizio delle mestruazioni successive. In questa fase, si forma un corpo giallo nell'ovaio, al posto del follicolo che esplode, che produce progesterone. Questo ormone favorisce la ritenzione idrica, in modo che con l'inizio delle mestruazioni, il peso possa aumentare e il viso possa apparire gonfio. L'epidermide in questo caso diventa più allentata, la pelle, per proteggersi, produce una maggiore quantità di sebo e l'acne può di nuovo apparire. Se non si verifica la fecondazione, il corpo luteo si esaurisce e muore, il livello di progesterone diminuisce con esso e il ciclo ricomincia.

Secondo Inna Tsvetkova, dermatologa e cosmetologa della clinica ROSH, quando si pianificano le procedure, è possibile tenere conto della fase del ciclo - ad esempio, la sensibilità al dolore è spesso aumentata nella fase luteale (5-7 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e durante le mestruazioni. Durante questo periodo, aumenta la fragilità dei vasi sanguigni e il sanguinamento, il rischio di lividi è più alto. Di sera, la soglia del dolore e la capacità di recupero della pelle sono in qualche modo ridotte. Certo, il dolore dipende dalle condizioni generali, dal livello di stress e affaticamento. Non ci sono regole uniformi per tutti, ma è meglio effettuare interventi sullo sfondo del benessere generale, e idealmente anche nella fase follicolare del ciclo e di giorno.

È vero, queste regole non si applicano se il paziente usa contraccettivi ormonali - in questo caso, il ciclo mestruale è assente e i livelli ormonali non fluttuano, il che significa che non ci sarà dipendenza della sensibilità al dolore dalla fase del ciclo. Da soli, i contraccettivi bilanciano spesso le condizioni della pelle, eliminano le manifestazioni di acne e irsutismo. Ma dovrebbero essere prescritti da un endocrinologo-ginecologo che terrà conto di tutti gli aspetti.

Cosa succede dopo la menopausa

I processi di invecchiamento cutaneo sono associati, in particolare, all'esposizione alle radiazioni ultraviolette e alla gravità, ma durante la menopausa appare un importante fattore aggiuntivo: una diminuzione dei livelli di estrogeni. Allo stesso tempo, aumentano i rischi di malattie cardiovascolari o fratture ossee: sullo sfondo, l'invecchiamento della pelle spesso non viene preso sul serio, soprattutto perché sembra naturale. Ma è importante capire che i processi nella pelle riflettono ciò che sta accadendo in altri tessuti che dipendono dagli effetti degli ormoni - cioè la pelle può servire come indicatore della salute generale.

Le donne nella pelle, in particolare il viso, le gambe e i genitali, hanno molti recettori per gli estrogeni e, a causa della mancanza di questi ultimi, si verifica il cosiddetto menopausa o ormonale, l'invecchiamento. È espresso nel diradamento della pelle, la rottura delle fibre di collagene ed elastina, la cheratinizzazione e il peeling dell'epidermide sono interrotti. La sintesi di collagene e glicosaminoglicani idrofili è inibita - sostanze che conferiscono alla pelle morbidezza ed elasticità e aiutano a mantenere il contorno del viso. Se c'è meno estrogeni e gli androgeni sono ancora attivi, la pelle diventa più grassa, possono comparire acne o peli sul viso.

Gli estrogeni regolano parzialmente la crescita dei capillari nella pelle - quando sono carenti, il flusso sanguigno diminuisce e meno ossigeno e sostanze nutritive entrano nella pelle. Diventa più sottile e grazie alla maggiore perdita di umidità - e più secco; compaiono le rughe, i cambiamenti di pigmentazione, la sintesi lipidica è disturbata. Per escludere gli effetti del fotoinvecchiamento, è stata eseguita un'analisi istologica dei campioni di cute addominale (è meno probabile che si verifichi sotto il sole). Si è scoperto che il contenuto di collagene di tipo I nella pelle diminuisce dall'età di quarant'anni, ma soprattutto bruscamente - dopo l'inizio della menopausa: del 30% nei primi cinque anni e poi del 2,1% all'anno. Con l'età, la disposizione delle fibre di collagene diventa sempre meno ordinata - e questo porta alla comparsa di prime rughe superficiali, quindi profonde.

Con i cambiamenti della pelle associati alla menopausa, la terapia ormonale sostitutiva, cioè i preparati di estrogeni, è molto efficace. Riducono la pelle grassa, riducono la comparsa di acne, inibiscono la crescita dei peli del viso, donano elasticità alla pelle, rallentano il processo di invecchiamento, eliminano la secchezza. Ma questi farmaci non sono prescritti solo a causa dell'insoddisfazione per l'aspetto della pelle - le indicazioni per loro sono un po 'più gravi. Tale terapia dovrebbe essere prescritta se una donna è disturbata da vampate di calore, sudorazione con cambiamenti dell'umore e disturbi del sonno. Altre indicazioni sono la cistite frequente, la ritenzione urinaria compromessa, la secchezza e il prurito nella vulva e il peggioramento della vita sessuale, l'osteoporosi o un alto rischio di sviluppo, menopausa precoce, precoce o chirurgica (rimozione delle ovaie).

Un'altra opzione che aiuta a migliorare le condizioni della pelle quando non vi è alcuna indicazione per la terapia ormonale menopausale è il deidroepiandrosterone topico (DHEA). Questa sostanza è un precursore degli ormoni sessuali steroidei, che viene convertito in androgeni ed estrogeni dall'azione degli enzimi. Questi enzimi sono presenti nella pelle, quindi il DHEA diventa una fonte locale di estrogeni. I preparati di DHEA ad una concentrazione dello 0,3% vengono applicati sulla pelle e aumentano la produzione di collagene, riducono l'attività degli enzimi che distruggono le proteine, aumentano leggermente la produzione di sebo - di conseguenza, lo strato dermico diventa più denso e l'epidermide diventa più idratata.

Spesso parlano di fitoestrogeni - sostanze di origine vegetale, in qualche modo simili agli estrogeni nella struttura. Si trovano in trifoglio rosso, soia, erba medica, lino, liquirizia, uva rossa e luppolo. È vero, al momento non ci sono prove della loro azione simile agli ormoni. Sono stati condotti studi su animali o in gruppi di persone estremamente piccoli e di breve durata. Ma non sono stati rilevati effetti collaterali, quindi queste sostanze non causeranno danni.

Inna Tsvetkova osserva che molte procedure cosmetiche (ad esempio bucce e resurfacing) si basano sul danno alla pelle dosato e sulla sua successiva guarigione. Se i processi di guarigione sono compromessi a causa di una carenza di estrogeni nelle donne in postmenopausa, è importante considerare se è consigliabile eseguire la procedura; potrebbe essere necessario correggere innanzitutto la carenza di estrogeni con la terapia ormonale o il DHEA locale.

Melatonina e ritmi circadiani

I ritmi della vita quotidiana o circadiani sono presenti in tutti gli organismi viventi: aiutano ad adattare la fisiologia e il comportamento al giorno e alla notte. Una persona non ha solo un cambiamento del sonno in veglia al giorno - comportamento alimentare, secrezione di ormoni, pressione sanguigna e variazione della temperatura corporea. La pelle non fa eccezione. I parametri della pelle come temperatura, proprietà barriera, microcircolazione, sensibilità al dolore, prurito, produzione di sebo, pH, variano nel tempo. Quindi, nelle donne tipiche, la microcircolazione cutanea raggiunge il suo apice di notte. La produzione di sebo è massima a mezzogiorno, il pH della pelle diminuisce di notte (diventa acido) e aumenta durante il giorno. La temperatura della pelle cambia durante il giorno, mentre sul viso raggiunge il massimo al mattino presto. Il ripristino delle lesioni cutanee rallenta dalle 20:00 alle 23:00 e alle tre del mattino, al contrario, raggiunge un picco.

Tutti i tipi di cellule della pelle hanno un meccanismo di orologio simile, ma il più pronunciato è quello delle cellule del follicolo pilifero, nella cosiddetta zona di crescita secondaria. Queste sono cellule che vengono attivate per la prima volta prima che il fusto del capello inizi a formarsi; l'attività delle cellule circadiane dei follicoli piliferi ripete abbastanza accuratamente i periodi di veglia e sonno di una determinata persona.

È noto che i mammiferi selvatici hanno una stagionalità della crescita dei peli - dipende dall'attivazione di geni che regolano i ritmi circadiani. Alcuni cambiamenti di capelli (capelli grigi e perdita di capelli) sono sintomi comuni dell'invecchiamento nei mammiferi. Avendo collegato tutti questi dati, gli scienziati sospettavano che i geni circadiani potessero partecipare non solo alla regolazione dei ritmi circadiani. Sono coinvolti in processi come la riparazione del DNA o la regolazione dell'accumulo di specie reattive dell'ossigeno nelle cellule, il che significa che sono probabilmente partecipanti al processo di invecchiamento..

Con i disturbi del sonno o il lavoro a turni notturni, l'attivazione dei geni circadiani viene persa e questo influisce sulla salute: la massa corporea e la circonferenza della vita aumentano, la tolleranza cellulare al glucosio e la sensibilità alla diminuzione dell'insulina. Lo stesso spostamento si verifica nella pelle e nei capelli, ma non è stato ancora studiato in dettaglio. Quando sono disponibili dati sufficienti, possono essere utilizzati per migliorare le condizioni della pelle e dei capelli o, ad esempio, diagnosticare indirettamente i disturbi metabolici.

L'ormone principale dei ritmi circadiani è la melatonina. È prodotto nella ghiandola pineale, nelle cellule della retina, nel cervello, nell'intestino, nel timo, nella placenta e, naturalmente, nella pelle. È già noto che la melatonina è un antiossidante, un fotoprotettore e un sincronizzatore circadiano; aiuta a superare gli effetti dei disturbi del ritmo circadiano associati a mancanza di sonno, lavoro a turni o voli. Forse in futuro può essere utilizzato per scopi cosmetici..

La pelle brilla
dall '"ormone della felicità"

Le endorfine sono ormoni che, durante lo stress o l'agitazione nervosa, si legano ai recettori degli oppioidi, attenuando una sensazione di dolore o causando euforia. Sono prodotti nelle ghiandole surrenali e nel sistema nervoso centrale - e anche nella pelle. Esistono recettori per endorfine sulla superficie di varie cellule della pelle: cheratinociti, melanociti e fibroblasti. L'attivazione di questi recettori influisce sul movimento cellulare, accelera la guarigione delle ferite e migliora la sintesi del collagene; le endorfine nella pelle possono attenuare la sensibilità delle fibre nervose, aumentando la soglia del dolore. Un modo per stimolare la produzione di endorfine è il massaggio; È vero, la sintesi in questo caso avviene nel sistema nervoso centrale, ma i suoi segnali dalla pelle stimolano.

Non ci sono dati convincenti sull'effetto dei cosmetici con un effetto simile alle endorfine - ma sono in fase di studio. Ad esempio, è stato sviluppato un peptide chiamato calmosensin, che è anche chiamato il "peptide del benessere". Studi clinici hanno dimostrato che quando applicata sulla pelle, la sensibilità ai fattori irritanti è attenuata: temperatura, meccanica, chimica. Pertanto, può essere utilizzato in cosmetica per pelli secche o sensibili, pelli con proprietà barriera alterate, nonché in prodotti abbronzanti. Gli estratti di alcune piante hanno un'attività simile alle endorfine - ad esempio, i componenti della pianta sacra Vitex sono in grado non solo di legarsi ai recettori degli oppioidi, ma anche di stimolare la produzione di endorfine nella pelle.

Come cambia la pelle
con malattie endocrine

Uno degli ormoni più importanti è la somatotropina (ormone della crescita), che è responsabile dell'allungamento delle ossa nei bambini e negli adolescenti, cioè nella crescita del corpo in lunghezza. Una proteina è sintetizzata nella pelle e nel fegato che aiuta a realizzare questi effetti - si chiama fattore di crescita 1 insulino-simile (IGF-1). Oltre alla crescita ossea, queste sostanze hanno altre importanti funzioni. Giocano un ruolo importante nei processi di riparazione della pelle, aumentano la resistenza cellulare e rallentano la loro morte naturale. IGF-1 è coinvolto nella regolazione della sintesi dei grassi e stimola lo sviluppo delle cellule della pelle - i fibroblasti. Con l'età, il livello di IGF-1 diminuisce e ciò contribuisce all'invecchiamento della pelle quando diminuiscono il suo spessore e la produzione di lipidi protettivi. IGF-1 aiuta anche gli estrogeni a esercitare i suoi effetti sulla pelle..

L'eccesso e la carenza dell'ormone della crescita sono il risultato di problemi con la ghiandola pituitaria. Oltre alle ovvie conseguenze sotto forma di crescita in eccesso o, al contrario, in ritardo, questi disturbi si riflettono nelle condizioni della pelle. Con un eccesso di ormone della crescita, diventa spesso, sciolto, con scanalature profonde, particolarmente pronunciate sulla fronte, i polpastrelli delle dita e dei piedi si ispessiscono e le unghie diventano fragili. La carenza dell'ormone della crescita è caratterizzata da pelle pallida, sottile e secca con ridotta produzione di sebo. È possibile la comparsa di rughe sottili e la perdita di peli pubici e ascellari - in questo caso, il trattamento con l'ormone della crescita rende la pelle più densa e spessa.

La ghiandola tiroidea sintetizza due ormoni: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), le cui molecole differiscono l'una dall'altra per un atomo di iodio. La tiroxina è una sostanza inattiva e si trasforma in triiodotironina direttamente nelle cellule in cui viene svolta la sua azione. Nella pelle, questi sono fibroblasti. È vero, i recettori di questi ormoni si trovano in diverse cellule della pelle e nei follicoli piliferi. Ad esempio, una maggiore stimolazione di tali recettori nelle cellule delle ghiandole sebacee è associata ad un aumento della pelle grassa e allo sviluppo di acne e bassa - con la pelle secca. I cambiamenti nella pelle possono verificarsi non solo quando viene interrotta la sintesi degli ormoni da parte della ghiandola tiroidea, ma anche quando il numero di recettori ad essi cambia nella pelle stessa.

Le malattie della tiroide si riflettono sulla pelle: ad esempio, con l'ipotiroidismo (mancanza di ormoni tiroidei), la pelle può diventare secca, buccia, prurito. Altri sintomi caratteristici sono unghie fragili, capelli fragili, perdita del terzo esterno delle sopracciglia. Con l'ipertiroidismo, la pelle può essere calda e umida, molto sensibile al tatto, compaiono focolai di iperpigmentazione, i capelli diventano più sottili, le unghie diventano morbide, lucenti, si nota la loro crescita accelerata. L'ormone stimolante la tiroide, l'ormone pituitario che controlla la ghiandola tiroidea, influenza anche l'umidità dell'epidermide; tuttavia, il meccanismo di questa influenza non è ancora chiaro.

Gli ormoni della corteccia surrenale influenzano fortemente le condizioni della pelle; in particolare, il loro eccesso, ipercorticismo, porta a assottigliamento patologico della pelle, lievi lividi, irsutismo e acne. Più striature cremisi o rosa (smagliature) compaiono sulla pelle dell'addome, il tessuto adiposo viene ridistribuito sul viso e sul collo, il viso diventa rotondo, le vene del ragno appaiono sulla pelle. Con insufficienza surrenalica, è possibile l'iperpigmentazione della pelle e delle mucose - prima di tutto, si nota sopra le articolazioni, ad esempio sui gomiti e sulle pieghe delle dita. Possono apparire strisce pigmentate sulle unghie. Tuttavia, ricorda: il medico dovrebbe stabilire la diagnosi sulla base di un intero insieme di dati e non su singoli sintomi - quindi non fatevi prendere dal panico a causa della fragilità delle unghie da sole.