Come è l'operazione sulla ghiandola tiroidea per rimuovere i nodi?

Un'operazione sulla ghiandola tiroidea viene eseguita quando altri metodi di trattamento non portano l'effetto desiderato. La chirurgia tiroidea è un modo radicale e unico, a causa del quale viene eliminata una grave patologia. Il trattamento chirurgico è una procedura medica con una certa percentuale di complessità e pericolo..

In quali casi viene prescritto un intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea

La ghiandola tiroidea è un organo endocrino di piccole dimensioni, ma molto importante, poiché molti processi del corpo dipendono dalla sua normale attività. Inoltre, l'organo è circondato da una rete di vasi sanguigni, ramificazione delle terminazioni nervose. Pertanto, l'intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea è una procedura complessa. Se è necessaria la procedura di rimozione, l'endocrinologo decide dopo i risultati dello studio.

Prima di inviare il paziente in sala operatoria, vengono eseguiti numerosi studi. È necessario assicurarsi che ci siano indicazioni per la chirurgia della tiroide. Se a seguito di tali controlli risulta che le neoplasie sono di natura benigna, viene utilizzato un trattamento conservativo.

L'intervento chirurgico non viene sempre utilizzato, a volte è possibile cavarsela anche con evidenti difetti estetici del collo, con tireotossicosi o con attacchi soffocanti, se il metodo bioptico ha mostrato una natura benigna della formazione.

Il trattamento chirurgico è prescritto per patologie quando ci sono indicazioni per la rimozione della ghiandola tiroidea:

  1. Quando confermato la presenza di cellule tumorali nella ghiandola tiroidea;
  2. Quando gli studi hanno confermato la presenza di qualsiasi natura maligna della neoplasia;
  3. Alla presenza di un gozzo multinodulare;
  4. Se la neoplasia nodulare è grande.

Un altro tipo di trattamento è l'intervento non chirurgico, viene prodotto se confermato da studi:

  • la natura della neoplasia è benigna;
  • gozzo tossico nodulare;
  • gozzo tossico diffuso;
  • gozzo nodulare e multinodulare.

Il metodo non chirurgico viene utilizzato quando il conservante utilizzato non ha dato un effetto terapeutico. L'ipertermia laser è applicabile quando il paziente non vuole accettare un intervento chirurgico.

Chirurgia tiroidea

Il trattamento chirurgico della ghiandola tiroidea può essere eseguito utilizzando i seguenti metodi:

  1. Emitiroidectomia: in questo tipo, il lobo tiroideo viene rimosso. Questo metodo è usato per trattare un tumore follicolare o un gozzo tossico.
  2. Tiroidectomia: in questo caso, il ferro viene completamente rimosso. Utilizzato per rimuovere il cancro alla tiroide e il gozzo multinodale o diffuso.
  3. La resezione dell'organo, cioè la rimozione parziale viene eseguita quando viene asportato solo il tessuto interessato. Utilizzato nel trattamento di rare forme di tiroidite autoimmune. Una resezione ischemica di un intervento chirurgico d'organo viene eseguita in presenza di gozzo nodulare e presenza di un nodo sull'istmo.
  4. La dissezione linfatica viene utilizzata in caso di crescita del cancro, i linfonodi vengono rimossi insieme all'organo interessato.
  5. Resezione subtotale: parte del tessuto danneggiato viene rimossa. Viene usato raramente, poiché le conseguenze possono provocare una ricaduta, inoltre, le cicatrici postoperatorie sono pericolose se è necessario un intervento chirurgico ripetuto.

Esistono due modi principali per rimuovere i noduli tiroidei:

  • ipertermia laser;
  • L'intervento chirurgico e la rimozione dei nodi vengono eseguiti quando l'esame istologico ha confermato la natura maligna dei noduli. In questo caso, è possibile utilizzare la tiroidectomia o la resezione..

Come viene eseguita la chirurgia?

Il compito principale dell'intervento chirurgico:

  1. Ridurre al minimo le lesioni agli organi.
  2. Ottieni il miglior effetto.

La ghiandola tiroidea è un organo molto delicato, anche un piccolo errore può provocare la perdita della voce o portare a una carenza di calcio, che il paziente soffrirà sempre.

Prima di iniziare la procedura, il collo del paziente è fissato in modo che non si raddrizzi. Questo viene fatto per ridurre il dolore ai muscoli dopo l'intervento chirurgico e previene anche in modo significativo la formazione di pressione spasmodica.

L'incisione e la sutura vengono eseguite ordinatamente lungo una linea che coincide con la piega della pelle, questo viene fatto in modo che la sutura sia meno evidente.

Durante l'operazione, la condizione dei nervi ricorrenti che rispondono al discorso è strettamente controllata per minimizzare il loro danno. Il controllo viene eseguito utilizzando una lente d'ingrandimento binoculare frontale, che rende più semplice per il chirurgo eseguire l'operazione.

La terapia fotodinamica consente di mantenere uno stato sano delle ghiandole paratiroidi in modo che l'equilibrio del calcio nel flusso sanguigno non sia disturbato..

L'uso di suture assorbibili elimina il rischio di rigetto.

Viene applicata una colla speciale sulle cuciture, che consente di non usare la medicazione.

Il drenaggio non viene utilizzato con metodi moderni, quindi non c'è dolore.

Chirurgia tiroidea: la rimozione dei nodi avviene sotto l'influenza dell'anestesia.

L'operazione per rimuovere il nodo della ghiandola tiroidea può essere eseguita con il metodo moderno, che è considerato un intervento di chirurgia video assistita. Durante questo metodo, tutte le manipolazioni vengono eseguite con una piccola incisione dei tessuti molli, utilizzando la videosorveglianza. Una telecamera in miniatura viene introdotta nel sito di escissione. Tutte le manipolazioni vengono eseguite utilizzando strumenti in miniatura..

Quanto dura il processo chirurgico sulla ghiandola tiroidea

Quanto tempo impiega l'operazione dipende principalmente dalla misura in cui la lesione è presente e dalle manipolazioni che il chirurgo deve fare. Di solito il processo dura circa un'ora, a volte due, ma se si scopre che è necessario rimuovere i linfonodi, il processo può allungarsi da 3,5 a 4,5 ore. La procedura garantisce il minimo danno possibile ai tessuti molli..

L'intero processo chirurgico è una procedura particolarmente complessa. Pertanto, il costo di tale trattamento è elevato, soprattutto se il processo di trattamento viene eseguito da un endocrinologo.

E l'importo finale include informazioni su quale tipo di intervento è stato eseguito, ovvero:

  • l'intero organo fu rimosso;
  • la rimozione è stata effettuata solo una quota;
  • cosa è stato rimosso esattamente: gozzo, cisti o nodo.

La risposta esatta, quanto costa l'operazione per rimuovere la ghiandola tiroidea, può dare solo al personale della clinica, dopo le procedure di esame e l'istituzione di una diagnosi accurata.

Chirurgia tiroidea: indicazioni, preparazione, tipi e condotta

La chirurgia tiroidea è un intervento nel corpo di elevata complessità. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti quando il metodo conservativo non fornisce il risultato atteso..

Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico alla tiroide sono minime e il periodo di riabilitazione è abbastanza semplice..

Indicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

  1. Cancro alla tiroide. La diagnosi che utilizza una biopsia per aspirazione con ago sottile può mostrare questa patologia. La rimozione della ghiandola tiroidea con tale diagnosi è inevitabile.
  2. Sospetto cancro alla tiroide. In questo caso, viene eseguita un'operazione diagnostica. Durante la procedura, viene eseguito un esame istologico del tessuto ghiandolare alterato..

Importante: se l'oncologia non è confermata, viene rimosso solo un lobo o un'area separata del tessuto modificato..

  • Gozzo tossico diffuso. La patologia è prima soggetta a trattamento conservativo, ad es. correzione con medicinali e con risultati negativi, viene prescritta una terapia chirurgica.
  • Gozzo tossico multinodulare, adenoma tossico. Poiché la terapia conservativa non è efficace in questo caso, il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico.
  • Gozzo ingrandito, stringendo la trachea e l'esofago. Ridurre chirurgicamente le dimensioni della ghiandola tiroidea e ripristinare la funzione di respirazione e deglutizione.

Tipi di interventi alla tiroide

Le operazioni eseguite sulla ghiandola tiroidea possono essere di diverse direzioni ed eseguite utilizzando vari metodi, a seconda del benessere generale del paziente e dello stadio della malattia.

I tipi più efficaci e frequenti di interventi chirurgici sono:

  1. Tiroidectomia: completa rimozione della ghiandola interessata. Questo è un metodo altamente tecnologico e piuttosto complesso per il trattamento di tumori, gozzo tossico e multinodulare. Dopo l'operazione, il paziente è sotto la supervisione di specialisti per un po 'di tempo per escludere la ricaduta del tumore maligno e prevenire la metastasi del cancro.
  2. Resezione subtotale: viene eseguita la rimozione parziale dei tessuti patologici in una determinata area. Le indicazioni per l'uso sono gozzo tossico e multinodulare, nonché tiroidite autoimmune ereditaria Hashimoto.
  3. Emitiroidectomia: uno dei lobi dell'organo interessato viene rimosso in caso di neoplasie follicolari e presenza di nodi "caldi" ormonali-iperattivi.

Preparazione all'intervento chirurgico

Le procedure diagnostiche per le malattie della tiroide includono:

  • Ultrasuoni della ghiandola tiroidea e dei linfonodi cervicali;
  • biopsia di aspirazione;
  • analisi generale di sangue e urina;
  • chimica del sangue;
  • radiografia del torace;
  • ECG;
  • tomografia computerizzata dell'area interessata;
  • esame dei radionuclidi della ghiandola.

In alcuni casi, potrebbe essere necessaria un'ulteriore preparazione preoperatoria. Ad esempio, con una diagnosi di tireotossicosi, è obbligatorio il trattamento con tireostatici e beta-bloccanti.

Riferimento! È necessaria una preparazione all'intervento chirurgico per escludere la crisi tireotossica, che nella maggior parte dei casi termina con la morte del paziente operato.

operazione

Il paziente entra nel reparto il giorno prima dell'intervento. Prima della procedura, viene somministrata l'anestesia locale. Viene praticata un'incisione sulla parte anteriore del collo, nella parte inferiore confinante con la clavicola.

Quando si esegue la resezione totale della ghiandola tiroidea, le ghiandole paratiroidee escono, le parti rimanenti dell'organo vengono completamente rimosse.

Attenzione! Dopo l'intervento chirurgico, il paziente trascorre un giorno in ospedale, quindi è soggetto a dimissione. Dopo una settimana, è necessario sottoporsi a un esame di controllo da parte di un chirurgo.

La chirurgia laser è un'operazione rapida e non traumatica poche ore dopo le quali il paziente ritorna a casa lo stesso giorno.

Non rimangono tracce di cuciture e tagli. Tuttavia, con neoplasie superiori a 1,5 cm, la resezione laser non viene mostrata..

Periodo postoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento con farmaci ormonali. La terapia compensativa aiuta a controllare l'ipotiroidismo e previene il gonfiore del tessuto ghiandolare di un organo.

Secondo le istruzioni speciali del medico curante, il paziente può essere indirizzato all'esposizione radiologica. Inoltre, spesso il paziente è sottoposto a trattamento riabilitativo utilizzando l'isotopo di iodio radioattivo.

Importante: due volte l'anno dopo l'intervento chirurgico, è necessario essere esaminati da un endocrinologo.

Dopo la rimozione del tumore canceroso, gli esami di controllo sono prescritti più spesso. Tali pazienti vengono sottoposti regolarmente a ultrasuoni e esami del sangue per il livello di tireoglobulina.

In caso di scarsa guarigione della sutura, viene prescritta una procedura cosmetica.

Possibili complicazioni

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene avvisato del rischio di possibili complicanze dopo di esso:

  • difficoltà respiratorie e pronuncia alterata dei suoni;
  • la comparsa di un ematoma;
  • suppurazione della ferita in caso di infezione;
  • indebolimento della secrezione dell'ormone paratiroideo seguito da una condizione temporanea di ipoparatiroidismo.

La chirurgia della tiroide nella maggior parte dei casi termina con successo e non danneggia la salute del paziente.

Ma c'è ancora un certo rischio di sviluppare complicanze postoperatorie:

  • infiammazione in una zona interessata chirurgicamente;
  • fallimento della sutura;
  • emorragia
  • crisi tireotossica;
  • cambiamenti nella voce e nel timbro del linguaggio;
  • lo sviluppo di ipoparatiroidismo e ipotiroidismo.

Secondo le statistiche, l'ipotiroidismo si sviluppa nel 100% dei pazienti che sono stati sottoposti a rimozione totale della ghiandola tiroidea. Con resezione parziale, viene rilevato nel 70% dei pazienti sottoposti a questa procedura..

L'intervento chirurgico è un metodo abbastanza affidabile per trattare qualsiasi patologia tiroidea, ma richiede un'attenta preparazione.

Inoltre, devi sempre essere pronto a possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea, quindi devi essere sotto la supervisione di un medico per molto tempo.

Chirurgia del nodulo tiroideo

Tra il gran numero di malattie a cui la ghiandola tiroidea è sensibile, uno dei primi posti è occupato da formazioni sotto forma di nodi nettamente delimitati dall'organo principale della formazione, che possono avere una diversa natura di origine e struttura. La maggior parte dei nodi indica cambiamenti patologici e richiede un trattamento. I nodi di qualsiasi natura raramente si dissolvono da soli. Tendono ad aumentare e degenerare in formazioni tumorali. La rimozione dei noduli tiroidei è spesso l'unico modo per curare un paziente e in alcuni casi gli salva la vita..

Ragioni per l'educazione

Il motivo della formazione sta nella struttura stessa dell'organo. L'intero organo è costituito da follicoli microscopici individuali sotto forma di una bolla circondata da una capsula connettiva. All'interno delle vescicole follicolari è presente un colloide proteico, in cui vengono prodotti gli ormoni.

Tutta la funzione tiroidea è subordinata all'attività di altre ghiandole, che regolano la sua attività e la quantità di ormoni prodotti. Il principale regolatore è la ghiandola pituitaria, che produce la tireotropina, il principale regolatore dell'attività.

Il motivo esatto dell'aumento dei follicoli non è stato stabilito, ma sono stati stabiliti i fattori che contribuiscono a questo processo:

  • Eccesso o carenza di tireotropina;
  • Mancanza di iodio negli alimenti e nell'acqua;
  • La crescita delle cellule della ghiandola immatura con la formazione di un tumore benigno o maligno;
  • Il processo infiammatorio, che porta alla formazione di una cavità piena di liquido sieroso o purulento.

Altri fattori hanno un effetto indiretto:

  • Predisposizione ereditaria;
  • Le donne di genere soffrono di malattie della tiroide più spesso degli uomini;
  • Condizioni ambientali avverse;
  • Fattori dannosi sul luogo di lavoro (radiazioni radioattive, onde elettromagnetiche, pesticidi, stress costante, ecc.);
  • Abuso cronico di alcol e tabacco.

Quali strutture devono essere rimosse

Spesso il paziente non sospetta che la sua tiroide sia malata. Nelle prime fasi della malattia, può essere asintomatico. O manifestato da una lievissima fluttuazione nel livello degli ormoni nel sangue, disturbi metabolici, che viene compensato dall'organismo per la luce delle riserve interne. Nella fase iniziale, anche i cambiamenti morfologici sono sottili. La crescita è graduale. Le moderne apparecchiature diagnostiche (ultrasuoni) consentono di riconoscere un nodulo più grande di 2 mm nella struttura del tessuto, più spesso diagnosticato con una dimensione di 5 mm o più.

I piccoli solitari di solito non rappresentano un pericolo per il paziente. Per escludere lo sviluppo di un tumore maligno, una biopsia viene eseguita mediante puntura con un ago cavo con un nucleo inserito nel canale, che viene rimosso dopo l'inserimento dell'ago e i tessuti che sono entrati nel canale vengono rimossi per l'esame istologico. Eliminando la presenza di cellule tumorali e monitorando le dinamiche dello sviluppo, l'endocrinologo cerca di condurre un trattamento conservativo. E solo in caso di crescita, un forte aumento o diminuzione del livello di ormoni o una tendenza alla formazione di nuove strutture ricorrono alla loro rimozione mediante chirurgia.

Tipi di operazioni di resezione

La tattica del trattamento chirurgico di un paziente con patologia tiroidea dipende dalla natura, dalle dimensioni, dalla posizione. Come è l'operazione per rimuovere il nodo della ghiandola tiroidea? Il trattamento più pericoloso e immediato sono i tumori maligni. In realtà, non sono nodi, ma nelle prime fasi dello sviluppo possono essere scambiati per ipertrofia del tessuto ghiandolare benigno.

Tale tumore viene asportato radicalmente insieme al lobo tiroideo in cui si trova, o l'organo è completamente se il processo è riuscito a catturare entrambi i lobi o si trova sul ponte della ghiandola. Allo stesso tempo, i linfonodi vengono rimossi al fine di evitare lo sviluppo di metastasi e tessuto in essi, in cui il tumore è riuscito a crescere. Un intervento viene eseguito in anestesia generale, l'accesso viene effettuato tagliando la pelle sulla parte anteriore del collo.

La tiroidectomia (completa) o l'emitiroidectomia (solo i lobi) sono traumatiche e complesse dal punto di vista tecnico. Nell'area della ghiandola tiroidea c'è un gran numero di grandi vasi sanguigni, tronchi nervosi. Sulla superficie posteriore sono presenti piccole ghiandole paratiroidi che non possono essere rimosse. Gli ormoni da essi prodotti sono i principali regolatori del metabolismo del calcio nel corpo e sono responsabili del metabolismo del calcio-fosforo, del funzionamento dei sistemi nervoso e motorio e della costruzione del tessuto osseo.

Un'opzione alternativa per l'accesso aperto, quando il tumore è rappresentato da tessuti benigni e non vi è alcun rischio di andarsene dopo la rimozione delle metastasi: si tratta di un'operazione endoscopica. Introduzione attraverso una piccola incisione nel tessuto di micro-strumenti endoscopici e l'intervento sotto il controllo di un endoscopio.

La tecnologia della scleroterapia minimamente invasiva si basa sulla capacità di alcune sostanze chimiche di causare la morte cellulare. L'essenza del metodo è l'introduzione nella cavità dell'alcool etilico puro, che porta alla distruzione (distruzione) del tessuto. Al suo posto, si forma il tessuto connettivo, che non produce ormoni e non è soggetto a crescita eccessiva..

La fitosclerosi è un metodo in cui una sonda di luce viene introdotta nella regione patologica, attraverso la quale vengono forniti impulsi laser a bassa energia, che non danneggiano ma riscaldano il tessuto. Le cellule tiroidee sono molto sensibili alla febbre. Pertanto, quando vengono riscaldati da un laser a 40-42 ° C, muoiono. Le cellule morte vengono gradualmente "eliminate" senza lasciare cicatrici.

Indicazioni per tiroidectomia / emitiroidectomia

Sicuramente la tiroidectomia viene eseguita nei seguenti casi:

  • Cancro accertato in modo affidabile (indipendentemente dalla forma);
  • Sospetto di malignità di qualsiasi tumore benigno;
  • Gozzo tossico multinodale immune;
  • Gozzo tossico diffuso;
  • Difetto cosmetico in cui i contorni del collo sono deformati.

L'emitiroidectomia viene eseguita secondo le stesse indicazioni, ma in quei casi in cui il processo non ha completamente coperto il corpo dell'organo, ma è localizzato in un solo lobo o istmo che li collega. Una delle opzioni per rimuovere il lobo è la rimozione della sua parte resezione subtotale, quando il focus patologico è piccolo e chiaramente delimitato dal tessuto sano.

Indicazioni per lesioni lievi

Endoscopio controllato

Relativo a meno traumatico. Dopo la chirurgia endoscopica, dopo la scleroterapia e la distruzione del laser rimane una piccola cicatrice di 30-40 mm, una traccia appena percettibile di una puntura di ago. Oltre all'assenza di suture, tali manipolazioni sono indolori. Solo l'intervento endoscopico richiede l'uso dell'anestesia generale, il periodo di riabilitazione del paziente è significativamente ridotto. Manipolazioni meno traumatiche possono essere eseguite da un paziente:

  • Indebolito quando esiste il rischio di anestesia generale;
  • Abbandonato dalla chirurgia a cielo aperto;
  • Per bambini.

Sclerosi Alcolica

Usando la sclerosi alcolica, puoi rimuovere le ghiandole tiroidee senza chirurgia:

  • Formazioni separate di dimensioni fino a 40 mm;
  • Cisti che hanno una cavità;
  • Nodi colloidali;
  • Cisti combinate con fistola;
  • I vasi restrittivi o tronchi nervosi della neoplasia.

Fotocoagulazione laser

La rimozione laser dei nodi della ghiandola tiroidea è efficace in:

  • Neoplasie maligne senza sospetto della presenza di metastasi;
  • Qualsiasi tumore benigno.

Secondo le recensioni, la rimozione dei nodi della ghiandola tiroidea con un laser è completamente indolore.

Preparazione per la rimozione di una formazione patologica

Significativamente la preparazione non differisce, indipendentemente dalla scala e dalle lesioni.

Prima di tutto, il paziente viene sottoposto a un esame generale da parte di un endocrinologo e medici di altri profili al fine di escludere complicazioni.

Gli studi di laboratorio consistono nel superare i test:

  • Esame del sangue generale;
  • Analisi biochimiche per gli ormoni;
  • Determinazione degli anticorpi verso AT e TPO;
  • Identificazione di marcatori tumorali;
  • Coagulazione del sangue;
  • Sangue su RW ed epatite B;
  • Test HIV.
  • ultrasuono
  • Biopsia;
  • MRI
  • Determinazione della scintigrafia dei contorni mediante isotopi radioattivi.

Indagine da un chirurgo e un anestesista immediatamente prima dell'intervento.

Complicazioni dopo l'intervento

Il maggior numero di complicanze si verifica dopo resezione su larga scala con accesso esterno. Più spesso trovato:

  • Sanguinamento postoperatorio
  • Raucedine o perdita completa della voce (un raro caso di danno al nervo ricorrente);
  • Una forte riduzione dei livelli di calcio nel sangue; rimozione errata o intenzionale delle ghiandole paratiroidi;
  • Ematoma intra-ferito;
  • Infezione della ferita.

Quando si eseguono manipolazioni meno traumatiche, tali complicanze sono praticamente escluse, secondo le recensioni sulla chirurgia della tiroide per rimuovere i nodi. Spesso, l'escissione chirurgica del tumore è l'unico modo possibile per trattare o salvare la vita del paziente..

Chirurgia tiroidea

Quando si verifica la parziale rimozione della ghiandola tiroidea

Di solito, i medici usano la rimozione parziale per diagnosticare le lesioni di uno solo dei lobi tiroidei. Potrebbe essere

la formazione di un nodo o focus dell'infiammazione; gozzo diffuso; gozzo tossico.

La rimozione parziale è chiamata emitiroidectomia in medicina. Per una diagnosi accurata, utilizzare un tomografo o un'ecografia.

Un aumento della ghiandola tiroidea è determinato dalla palpazione e la malignità è determinata da una speciale procedura di biopsia (TAB). I dati di tomografia elettromagnetica consentono di ottenere dati più completi, sia sulla natura della malattia, sia sulle lesioni della ghiandola e sulle loro dimensioni.

Durata dell'invalidità dopo l'intervento chirurgico

Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento continua a casa. Una persona ha bisogno di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, perché ci sono alcuni cambiamenti nel corpo.

I seguenti fattori influiscono sulla durata della degenza per malattia dopo la rimozione della ghiandola tiroidea:

  • stato generale;
  • gravità della patologia;
  • la presenza di complicanze;
  • l'efficacia della terapia selezionata, misure di riabilitazione;
  • la necessità di cure in un sanatorio.

Molto dipende da quale operazione è stata eseguita:

  • rimozione completa o parziale della ghiandola;
  • rimozione di gozzo, cisti.

Oggi, i chirurghi utilizzano le seguenti tecniche nel loro lavoro:

  • tiroidectomia. Presuppone la completa rimozione della ghiandola tiroidea. Chirurgia del cancro indicata.
  • operazione radicale. Asportazione completa dei muscoli del collo, delle fibre, dei linfonodi;
  • la resezione è la rimozione dell'area interessata di un organo;
  • lobectomia. Tale operazione comporta la rimozione di un lobo della ghiandola o del ponticello. Viene eseguito se un lato dell'organo è interessato;
  • emitiroidectomia. Con questo tipo di chirurgia, viene rimossa metà dell'organo;
  • metodo intracapsulare. Questa tecnica viene utilizzata in presenza di singoli nodi.

Dopo la rimozione della ghiandola

Un'operazione per rimuovere la ghiandola tiroidea viene eseguita quando viene rilevato un tumore al cancro. Inoltre, la chirurgia è indicata per ipertiroidismo, quando la terapia farmacologica è inefficace. La ghiandola tiroidea viene rimossa anche dopo l'infortunio, se è iniziata la distruzione totale dei suoi tessuti.

Nel tempo, la manipolazione richiede da 40 minuti a 1,5 ore. Viene effettuato in anestesia generale. Nella maggior parte dei casi, la prognosi dopo la rimozione della ghiandola tiroidea è favorevole. Succede che durante questo periodo le patologie croniche siano esacerbate.

Un paziente ricoverato dopo la rimozione della ghiandola tiroidea è di solito prescritto per un periodo da 1 a 3 mesi. Dopo l'intervento chirurgico, una cicatrice sotto forma di una striscia sottile e sottile rimane sulla gola. Si forma un paio di settimane dopo l'intervento chirurgico nel normale corso del periodo di riabilitazione..

Succede che la guarigione dura più di un mese. Dopo il trattamento ambulatoriale, si raccomanda al paziente di venire dall'endocrinologo due volte l'anno per monitorare la condizione. Per colmare la carenza di ormoni tiroidei, il medico seleziona i farmaci. La loro persona dovrà prendere per la vita.

Dopo la rimozione di un nodo, cisti o gozzo

Il gozzo è una formazione nodulare più grande di tre centimetri. I nodi possono essere singoli o multipli. Di solito sono diffusi. Tendono a crescere. Il gozzo di grandi dimensioni può interferire con la respirazione e la deglutizione. Un'operazione viene necessariamente eseguita con un tipo di patologia retrosternale, quando il nodo comprime il mediastino.

Una cisti è una formazione formata da una cavità e contenuti. Può raggiungere grandi dimensioni, interrompendo il flusso dei processi naturali nel corpo. In questo caso, viene mostrata la sua rimozione..

La chirurgia viene eseguita anche con più cisti. Il recupero da tali operazioni è più semplice e veloce. Al paziente viene prima prescritta la dimissione dal lavoro per un massimo di 15 giorni. Inoltre, il certificato di incapacità al lavoro viene esteso, se necessario, dalla commissione medica.

In presenza di gozzo, cisti, durante l'intervento chirurgico vengono rimosse solo le formazioni patologiche. La funzionalità della ghiandola tiroidea è preservata.

Complicazioni dell'operazione

2) Suppurazione della ferita, flemmone del collo.

3) Danni al dotto linfatico toracico.

4) Danno al nervo ricorrente che fornisce la funzione vocale.

Quasi tutti i pazienti che vanno in chirurgia conoscono questa complicazione. Tuttavia, è necessario sapere che la raucedine della voce che si è manifestata dopo l'intervento chirurgico è reversibile nella maggior parte dei casi.

L'intersezione completa del nervo laringeo è piuttosto rara, ciò può avvenire solo con manipolazioni molto approssimative. Spesso, la paralisi della piega vocale è causata da compressione, torsione parziale o cedimento di un dato nervo. Di solito c'è un ripristino graduale delle sue funzioni per diversi mesi.

5) Soffocamento, asfissia.

Può verificarsi il primo giorno a seguito del collasso delle pareti alterate della trachea (su cui premeva la ghiandola tiroidea ipertrofica), nonché con un danno bilaterale ai nervi laringei o con la formazione di ematoma interstiziale.

6) Rimozione accidentale o forzata delle ghiandole paratiroidee o compromissione della funzionalità.

Le ghiandole paratiroidi producono l'ormone paratiroideo, che regola lo scambio di fosforo e calcio. Con la sua mancanza, il contenuto di calcio nel sangue diminuisce. Di solito in tali casi, già per 2-3 giorni il paziente avverte crampi e crampi nel muscolo scheletrico. Tali pazienti hanno anche bisogno di terapia del calcio per tutta la vita..

Durante la rimozione della ghiandola, il contenuto dei suoi follicoli cade nella ferita, da lì viene assorbito nel sangue. Questo è l'ingresso simultaneo nel sangue di un gran numero di ormoni e può causare sintomi di tireotossicosi fino a una crisi tireotossica. Principali sintomi: palpitazioni, irrequietezza, agitazione, sensazione di calore.

La mancanza di ormoni dopo la rimozione del tessuto ghiandolare (ipotiroidismo postoperatorio), come già accennato, non è considerata una complicazione. Un analogo completo dell'ormone tiroideo (L-tiroxina o Eutirox) è disponibile in compresse in vari dosaggi, comodo per selezionare la dose richiesta.

Preparazione all'intervento

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene inviato per un esame diagnostico. Include necessariamente test di laboratorio e studi strumentali. OAM, ROVERE, analisi del sangue biochimica, coagulogramma, ricerca su patologie così gravi come la sifilide, l'epatite virale, l'infezione da HIV sono classificate come prima categoria. È necessario assegnare un'analisi per la concentrazione di ormoni tiroidei e neuromonitoraggio.

Ai metodi diagnostici hardware includono fluorografia, ECG, ECHO-KG. Possono aggiungere una biopsia di aspirazione, un'ecografia della ghiandola tiroidea, una tomografia computerizzata, una scintigrafia. Un passaggio obbligatorio è un esame preoperatorio delle corde vocali. Terapeuta, anestesista ed endocrinologo devono dare il loro consenso all'operazione. In presenza di disturbi cronici, il paziente dovrà visitare altri specialisti strettamente specializzati. Questa preparazione riduce la probabilità di complicanze..

Se si sospetta il cancro, al paziente viene prescritto uno studio genetico. Questo viene fatto per determinare il gene mutante che ha provocato la malattia. Se durante la diagnosi vengono rilevati focolai di infiammazione, l'operazione viene posticipata. In tali circostanze, è necessario il ricovero in ospedale. Prima inizia il trattamento, più favorevole è la prognosi.

Le conseguenze dell'operazione

Tutti gli interventi chirurgici sulla ghiandola tiroidea possono essere suddivisi in quelli eseguiti in dipartimenti specializzati di ospedali e quelli eseguiti da specialisti generali.

Anche le complicazioni sono divise in questa categoria. Nelle istituzioni specializzate, le complicanze di solito non superano l'1% e in generale le istituzioni mediche possono raggiungere il 13%.

Pertanto, è molto importante eseguire un'operazione con un chirurgo-endocrinologo, che esegue annualmente circa 50 operazioni e ha abbastanza esperienza per intraprendere le azioni giuste in caso di emergenza. Tutte le conseguenze dopo l'intervento chirurgico possono essere suddivise in specifiche e non specifiche

Specifici sono caratteristici solo per il periodo postoperatorio nelle operazioni sulla ghiandola tiroidea

Tutte le conseguenze dopo l'intervento chirurgico possono essere suddivise in specifiche e non specifiche. Specifici sono caratteristici solo per il periodo postoperatorio nelle operazioni sulla ghiandola tiroidea.

Non specifico dopo tutti i tipi di operazioni.

Le complicanze non specifiche includono: suppurazione, emorragia, edema, infezione.

Trauma ai nervi che innervano (riforniscono, legano) le corde vocali e i muscoli coinvolti nella formazione della voce. A seconda del grado di danno a queste strutture, sono possibili sia problemi temporanei con la voce che la sua perdita; danni alle ghiandole paratiroidi, che possono essere causati da una violazione dell'afflusso di sangue e / o innervazione, o danni alla struttura senza possibilità di rigenerazione indipendente. Se la ghiandola paratiroidea non funziona correttamente, il metabolismo del calcio è disturbato, quindi il paziente deve assumere quotidianamente preparazioni di calcio per il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

Per prevenire complicazioni dopo l'intervento chirurgico alla tiroide, il chirurgo deve utilizzare una lente d'ingrandimento binoculare, che ti consentirà di esaminare le microstrutture in modo molto dettagliato e non fare un errore del medico.

Usando una lente d'ingrandimento, il chirurgo può verificare l'integrità delle strutture coinvolte nell'afflusso di sangue e innervazione della ghiandola paratiroidea o parti della tiroide, se presenti.

Ci sono molte ragioni per l'allargamento della tiroide. Potrebbe essere:

mancanza di iodio nel corpo; violazioni nella stessa ghiandola; disturbi nella ghiandola pituitaria; disturbi nell'ipotalamo; e persino la formazione di tumori.

In totale, si distinguono tre sindromi che portano ad un allargamento della ghiandola:

ipotiroidismo; ipertiroidismo; eutiroidismo.

Tutti hanno varie cause. In questo caso, le conseguenze del verificarsi di una delle sindromi, spesso, diventano gozzo.

Cure postoperatorie e riabilitazione

Dopo l'operazione, viene applicata una medicazione sterile sulla sutura chirurgica e viene stabilito un drenaggio attraverso il quale verrà lavata la cavità e dal contenuto del drenaggio si può anche determinare una possibile infezione infettiva o sanguinamento.

Si consiglia al paziente di non alzarsi dal letto per circa un giorno. Allo stesso tempo, la medicazione viene eseguita secondo necessità, quindi una volta al giorno. Il drenaggio viene rimosso il secondo giorno..

In assenza di segni di complicanze, il paziente viene dimesso entro una settimana. Prima della dimissione, il medico curante stabilisce un regime di riabilitazione e trattamento con il paziente e vengono prescritti i farmaci necessari.

Anche la completa rimozione della ghiandola tiroidea mantenendo uno stile di vita sano non porterà a un significativo deterioramento della salute. Quindi, si consiglia di seguire una dieta nutriente, durante l'anno dopo l'intervento chirurgico alla tiroide, è auspicabile ridurre l'intensità dell'attività fisica.

Quando si compone una dieta, si raccomanda al paziente di rispettare alcune regole:

  • i piatti dovrebbero essere ricchi di carboidrati, fibre, grassi, vitamine;
  • il trattamento termico dei prodotti dovrebbe essere ridotto al minimo, dare la preferenza a verdure crude, frutta, bacche (il cibo viene cotto a vapore);
  • rifiutare la soda e le bevande alcoliche;
  • escludere l'uso di semilavorati;
  • limitare i cibi affumicati, dolci e grassi;
  • meglio mangiare spesso, ma in piccole porzioni.

Dopo che è trascorso un anno dopo un'operazione sulla ghiandola tiroidea, è possibile aumentare gradualmente l'attività fisica e praticare qualsiasi tipo di sport:

  1. Lunghe passeggiate.
  2. Correre.
  3. Nuoto.
  4. Ciclismo.

Ma quando si sceglie uno sport attivo, va notato che gli sport di contatto traumatici non sono i benvenuti, così come il sollevamento pesi.

Riabilitazione dopo chirurgia e dieta per il paziente

Il principale disagio è il dolore al collo durante i movimenti, la tensione muscolare, il gonfiore. Quando si parla e si mangia, la prima volta ci sono difficoltà. Ai pazienti vengono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori, di solito bastano compresse regolari, meno iniezioni di farmaci sono necessarie..

I primi giorni (3-5) è necessario che la consistenza dei piatti sia semiliquida e la loro temperatura sia a temperatura ambiente. Permesso:

  • zuppe,
  • purè di verdure,
  • purea di carne bollita, pesce,
  • gelatina,
  • Yogurt,
  • latte cotto fermentato,
  • tenero soufflé di cagliata,
  • frittata di vapore.

Quindi, è possibile aggiungere a loro carne tritata e prodotti a base di pesce, al vapore e succhi diluiti con acqua, cereali. Tutti i piatti sono preparati senza condimenti e spezie, acidi, in modo da non irritare la mucosa della cavità orale, poiché migliora gonfiore e dolore.

Entro la fine del primo mese, di solito si verifica una guarigione completa o parziale, che è un'indicazione per rimuovere le restrizioni nutrizionali. La dieta dopo la rimozione del lobo dovrebbe essere costruita tenendo conto della diminuzione della funzione della tiroide e delle ghiandole paratiroidi. Pertanto, la dieta richiede:

  • calcio - latticini, erbe, broccoli, semi di sesamo;
  • iodio - alghe, merluzzo, passera, feijoa, cachi;
  • prodotti lassativi - zucca, prugne secche, barbabietole, succhi di verdura, albicocche;
  • restrizione del fosforo dalla carne, composti azotati da brodi, alimenti in scatola;
  • controllo del sale - non più di mezzo cucchiaino al giorno da aggiungere ai piatti pronti.

Indicazioni per la chirurgia

Ad oggi, le formazioni nella ghiandola tiroidea vengono rilevate nel 67% degli abitanti del paese. Nel 95% dei casi, si tratta di neoplasie benigne che non si trasformeranno mai in maligne. Nel 5% dei casi, può essere un cancro. Le formazioni benigne non sono maligne, quindi non vengono rimosse. Il trattamento dei noduli tiroidei senza chirurgia viene effettuato mediante l'introduzione di uno sclerosante con una biopsia. Il contenuto viene aspirato e la cavità vuota diminuisce sotto l'azione dello sclerosante.

Per determinare con precisione la natura della formazione quando si rilevano nodi con un diametro maggiore di 1 mm, viene eseguita una biopsia con ago sottile. Nel caso in cui una persona sia stata precedentemente esposta o abbia un rischio ereditario di carcinoma tiroideo, può essere prescritta una biopsia per nodi più piccoli. Una biopsia di nodi inferiori a 4,5 mm non viene eseguita a causa di difficoltà tecniche. Se una neoplasia benigna è confermata dalla biopsia, si raccomanda al paziente di osservare una volta all'anno.

L'operazione di rimozione della ghiandola tiroidea è di solito prescritta quando vengono identificate le seguenti patologie:

  1. Gozzo nodulare, se si sospetta un processo oncologico in corso. In alcuni casi, la formazione può raggiungere dimensioni tali da peggiorare in modo significativo l'aspetto del paziente, iniziare a esercitare pressione sulla trachea, sull'esofago, interferendo con la funzionalità di altri organi. Il paziente in tali casi sentirà il soffocamento, una sensazione di nodulo durante la deglutizione, la sua voce potrebbe cambiare. In questa condizione, la terapia conservativa, di regola, non dà l'effetto desiderato. Nessun ormone e farmaci contenenti iodio possono ridurre tale nodo.
  2. Tireotossicosi: questa malattia non risponde affatto al trattamento farmacologico. La sovrapproduzione di ormoni può verificarsi in tutto il tessuto organico, che è caratteristico del gozzo tossico diffuso, o in un solo nodo. Dopo un ciclo di terapia farmacologica, entrambe le condizioni ritornano rapidamente..
  3. Crescita progressiva della tiroide.

Gozzo tossico diffuso

Secondo le statistiche, il 50% dei pazienti che soffrono di questa patologia, dopo 2 anni di terapia farmacologica viene ancora alla necessità di un intervento chirurgico. Un'indicazione per questa patologia è una ricaduta della tireotossicosi dopo un corso di droga. A volte il trattamento chirurgico è indicato anche prima - se il volume dell'organo supera i 40 ml, si è verificata intolleranza al farmaco o il paziente vuole pianificare una gravidanza. In tutti questi casi, prima dell'intervento, viene eseguito un breve ciclo di terapia ormonale fino alla normalizzazione di T4 e T3. Se non si stabilizza il livello di ormoni, si può sviluppare una pericolosa complicazione: crisi tireotossica.

Tiroidite autoimmune

Con HAIT, la terapia ormonale sostitutiva è indicata, tuttavia, con una forma ipertrofica, l'organo aumenta notevolmente di volume e provoca pressione su altri organi del collo - a causa dei quali la respirazione, la deglutizione, ecc. Sono disturbate.In questo caso, è anche indicato un intervento chirurgico.

Adenoma tiroideo

Questo è il caso in cui è impossibile diagnosticare una formazione benigna o oncologica attraverso una biopsia con ago sottile. Il fatto è che se una biopsia indica che il nodo è di origine colloidale, allora non c'è dubbio che questa è una formazione benigna. Se viene determinato un tumore, una biopsia non può dare una risposta sulla sua natura. Un tumore benigno si chiama adenoma e un tumore maligno si chiama carcinoma. TAB consente di rilevare il carcinoma papillare e midollare, squamoso e anaplastico, ma di distinguere tra adenoma e carcinoma - no. Per determinare la natura della ghiandola tiroidea di un tumore follicolare, durante il trattamento chirurgico viene eseguita una biopsia tissutale.

Recupero dopo la rimozione della tiroide

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sentono mal di gola, disagio nella parte posteriore del collo. Il gonfiore si verifica nell'area dell'incisione. Tutti questi fenomeni passano indipendentemente entro due o tre settimane. Di norma, dopo la rimozione della ghiandola tiroidea rimane solo una piccola cicatrice. Ma sono possibili complicazioni:

  • disturbi della voce (a causa dello sviluppo della laringite a causa dell'effetto irritante del tubo endotracheale durante l'anestesia);
  • debolezza e raucedine della voce (a causa di danni al nervo ricorrente);
  • ipocalcemia (una condizione associata a una diminuzione del livello di calcio nel corpo; il processo può essere prevenuto prendendo additivi biologicamente attivi contenenti calcio).

Il trattamento dopo la rimozione della ghiandola tiroidea comprende le seguenti procedure richieste:

  • Appuntamento all'interno della levotiroxina. Ciò è necessario per sopprimere la produzione dell'ormone stimolante la tiroide e prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo secondario e la ricaduta del tumore dipendente dal TSH.
  • L'introduzione di iodio radioattivo in quantità distruttiva. Ciò è necessario mantenendo il tessuto tiroideo residuo, ma in assenza di metastasi a distanza. Dopo una settimana, viene eseguita la scintigrafia per determinare se sono comparse metastasi. Se disponibile, viene reintrodotto lo iodio radioattivo. Se necessario, ripetere questo trattamento dopo un anno..

La terapia di combinazione con levotiroxina e iodio radioattivo riduce significativamente il rischio di recidiva del cancro..

La successiva osservazione dei pazienti operati viene effettuata una o due volte l'anno.

Durante gli esami preventivi, viene prestata particolare attenzione alla presenza dei seguenti sintomi:

  • mal di testa;
  • tosse;
  • dolore osseo
  • linfonodi ingrossati;
  • neoplasie nel collo.

Come viene eseguita la chirurgia?

Le operazioni sulla ghiandola tiroidea sono considerate piuttosto complicate, poiché l'organo è letteralmente impigliato in vasi e nervi. La moderna tecnica di intervento prevede:

  • minima incisione cutanea, fornendo un risultato cosmetico ottimale;
  • i muscoli del collo durante l'intervento non si fermano, a causa dei quali il tempo di recupero è accelerato e il dolore è ridotto;
  • le attrezzature moderne consentono una perdita di sangue minima.

Dopo l'operazione, la ghiandola tiroidea recupera e normalizza rapidamente le sue funzioni. Interventi passati - chirurgia della tiroide, recensioni lasciano che l'intervento sia quasi indolore, il recupero si verifichi rapidamente, senza complicazioni dopo l'operazione. Una cucitura dopo un'operazione sulla ghiandola tiroidea in un anno diventa invisibile e non ha bisogno di essere nascosta da gioielli massicci o colletti alti, come era prima.

Le moderne tecnologie consentono di utilizzare il metodo minimamente invasivo sulla ghiandola tiroidea, rimuovendo una parte di un organo con l'aiuto di una sonda, che viene inserita attraverso un'incisione sotto l'ascella. Un tale intervento non ferisce una persona, non è accompagnato da sanguinamento e non lascia brutte cicatrici. Si chiama tiroidectomia video-assistita minimamente invasiva. Il MIVAT viene eseguito in cliniche moderne utilizzando il robot medico Da Vinci.

Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico

La tiroidectomia (rimozione della ghiandola tiroidea) non è un'operazione molto complicata, ma può anche avere complicazioni e alcune conseguenze. Sono associati al fatto che questo organo è molto ben fornito di sangue e un nervo laringeo ricorrente passa lungo la sua parete posteriore e si trovano le ghiandole paratiroidi. Quali sono le conseguenze della rimozione della tiroide con un piccolo grado di probabilità:

Distruzione o danno alle ghiandole paratiroidi. Sembra:

  • una sensazione di intorpidimento e formicolio intorno alle labbra, mani e piedi;
  • forte mal di testa;
  • crampi muscolari e crampi;
  • ansia;
  • depressione;

prescrizione di preparati di calcio e vitamina D3. ;

Danno al nervo ricorrente. Sembra:

  • con danni unilaterali, le conseguenze sono le seguenti: rudezza della voce o del suo indebolimento, fino a un sussurro, di solito va via da 2 settimane a un mese, ma può durare più a lungo, e se il nervo è stato attraversato, potrebbe essere necessario l'aiuto di specialisti per ripristinare la voce;
  • con danni ai nervi bilaterali, si osserva difficoltà di respirazione, fino alla completa incapacità di inalare, in tali casi il medico fa un ulteriore foro nella trachea - tracheostomia. Attraverso di esso, una persona può respirare fino a quando non viene ripristinata la funzione del nervo ricorrente.
  • Vitamine del gruppo B, proserina.
  • Potrebbero essere necessarie riabilitazione specifica e / o riparazione della corda vocale..

Sanguinamento postoperatorio. Sembra:

  • cianosi della pelle nella zona della cucitura;
  • gonfiore e ispessimento del collo;
  • fiato corto.

operazione ripetuta per trovare la fonte di sanguinamento e fermarla /

Infezione della ferita postoperatoria. Sembra:

  • aumento della temperatura corporea;
  • gonfiore e arrossamento dei tessuti attorno alla cucitura;
  • dolore.
  • terapia antibiotica:
  • se necessario - evacuazione del pus dalla ferita.

Ma vale la pena notare che la probabilità di queste conseguenze dopo la rimozione della ghiandola tiroidea in un ospedale specializzato è estremamente piccola.

Un'operazione per rimuovere la ghiandola tiroidea suggerisce che dopo un breve periodo di tempo (di solito da due a cinque giorni), puoi essere dimesso dall'ospedale. Tuttavia, dal momento dell'intervento, il tuo corpo non può più produrre autonomamente ormoni tiroidei, il che significa che devono essere costantemente ricevuti dall'esterno dal primo giorno, altrimenti potrebbe presto sorgere un'altra condizione patologica: l'ipotiroidismo.

Dopo la dimissione dall'ospedale, dovresti pianificare un viaggio dall'endocrinologo e fare i test per il prossimo futuro. Il medico ti esaminerà, valuterà i risultati degli esami del sangue di triiodotironina e tiroxina e molto probabilmente regolerà il dosaggio dei tuoi farmaci..

Quando la ghiandola tiroidea viene rimossa, devi assumere farmaci ormonali per tutta la vita, ma non lasciare che queste parole ti terrorizzino. L'endocrinologo selezionerà il dosaggio per te individualmente, in base alle esigenze del tuo corpo. Il farmaco stesso - levotiroxina - è identico alla tiroxina umana e ha esattamente gli stessi effetti.

Non esiste una dieta speciale per i pazienti con una ghiandola tiroidea rimossa. È sufficiente che la nutrizione sia bilanciata nel contenuto calorico e nel contenuto di vitamine e minerali.

Molte persone hanno persino paura della frase "trattamento ormonale", hanno paura delle conseguenze di ciò. Ma, credimi, queste paure non sono giustificate da nulla. Ne discuteremo alcuni..

Dall'assunzione di farmaci ormonali, le persone iniziano a ingrassare

Molto probabilmente questo mito è apparso con i primi contraccettivi ormonali in forma di compresse, che contenevano, non ho paura della parola, dosi "a cavallo" di ormoni sessuali femminili e l'aumento di peso è una delle conseguenze dell'assunzione di questi. Ma non dimenticare che la tiroxina ha l'effetto opposto, il che significa che probabilmente aumenterai di peso senza prenderlo.

Il mio fegato non può assumere pillole per tutta la vita

Molte persone che hanno subito la tiroidectomia in tutto il mondo assumono costantemente L-tiroxina in vari dosaggi e vivono una vita completamente normale e appagante..

Perdita di capelli ormonali

Ancora una volta, i capelli inizieranno probabilmente a cadere, diventano asciutti e fragili se non si assumono i farmaci prescritti dall'endocrinologo. Violazioni della struttura e delle condizioni dei capelli - uno dei segni di ipotiroidismo.

Come è l'operazione per rimuovere la ghiandola tiroidea

La scelta del tipo di intervento dipende dal tipo di malattia, dallo stadio di sviluppo della patologia, dal grado di danno alla ghiandola, dalla malignità della neoplasia, dal tasso di crescita del gozzo diffuso, dalla presenza di concomitanti fattori complicanti, nonché dall'età e dal sesso del paziente. Secondo le statistiche, i più ottimali sono i metodi di resezione e rimozione parziale del tessuto interessato. Esistono diversi tipi di operazioni sulla ghiandola tiroidea:

  • emitiroidectomia (rimozione di uno dei lobi della ghiandola);
  • tiroidectomia (rimozione dell'intera ghiandola);
  • resezione (rimozione parziale del tessuto interessato).

tiroidectomia

L'operazione per rimuovere la ghiandola tiroidea o la sua parte si chiama tiroidectomia. Il trattamento chirurgico radicale viene raramente eseguito, di norma, solo quando vengono rilevate neoplasie maligne nei tessuti dell'organo ed è accompagnata dalla rimozione di alcuni muscoli del collo, delle fibre e dell'apparato linfatico. La tiroidectomia parziale viene solitamente eseguita con gozzo tossico diffuso..

La chirurgia per rimuovere la ghiandola tiroidea viene eseguita in anestesia generale. Sulla superficie anteriore del collo, il chirurgo esegue un'incisione cutanea longitudinale di 8-10 cm di dimensione: i vasi sanguigni sono coagulati, pizzicati con una clip morbida o legati. La parte della ghiandola da rimuovere viene accuratamente tagliata dai tessuti sani e rimossa dalla ferita chirurgica. L'incisione viene suturata a strati, i drenaggi vengono installati per 12-48 ore e viene applicata una medicazione sterile. La durata dell'operazione è di 2-3 ore.

In alcuni casi, il chirurgo utilizza il metodo endoscopico per eseguire una tiroidectomia: con l'aiuto di piccole incisioni, una fotocamera ottica e speciali strumenti in miniatura, la ghiandola viene distrutta. Il vantaggio di questo tipo di intervento è che non è necessaria una grande incisione, un breve periodo postoperatorio e un basso rischio di complicanze postoperatorie.

emitiroidectomia

Questo è un intervento chirurgico, che è la rimozione del lobo interessato della ghiandola insieme all'istmo. Una delle indicazioni più frequenti per questa operazione sono le neoplasie benigne multinodali. Inoltre, l'emitiroidectomia è efficace per il trattamento della fase iniziale delle lesioni tumorali, con adenoma, tiroidite cronica. È prescritta un'operazione per neoplasie di grandi dimensioni che deformano il collo, provocando una sensazione di soffocamento.

Ad oggi, l'operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione sulla pelle: le sue dimensioni dovrebbero essere sufficienti per rivedere l'intera area operata e fornire un effetto cosmetico ottimale. Questo intervento viene eseguito senza incrociare i muscoli corti del collo, il che aiuta a ridurre il dolore, il gonfiore. I tagli vengono eseguiti con un bisturi armonioso, che aiuta a ridurre la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico. La durata dell'intervento è di circa 2 ore. L'emitiroidectomia consiste nei seguenti passaggi:

  1. Il dottore sul collo sta segnando.
  2. Il paziente viene iniettato in anestesia generale..
  3. Il chirurgo fornisce l'accesso alla ghiandola, praticando un'incisione sulla pelle lunga circa 6-8 cm, separa i muscoli del collo senza incisione.
  4. Il medico visualizza la ghiandola tiroidea, valuta la natura del danno tissutale, isola il nervo laringeo ricorrente, i più grandi fasci neurovascolari, quindi accisa il lobo danneggiato della ghiandola insieme all'istmo.
  5. Il chirurgo esegue emostasi, suture e stabilisce il drenaggio.

Resezione

L'operazione di resezione è la rimozione della parte interessata della ghiandola. Le indicazioni per l'uso sono noduli, tumori benigni. La chirurgia viene eseguita in anestesia generale. Il medico esegue una piccola incisione trasversale, di dimensioni 5-8 cm sulla superficie anteriore del collo, dopo di che i tessuti delle ghiandole patologiche vengono separati. Allo stesso tempo, le navi che alimentano la ghiandola sono accuratamente fasciate.

Di norma, quando si esegue la resezione, viene lasciata la massima quantità possibile di tessuto ghiandolare. Le suture vengono applicate sulla pelle e sul tessuto sottocutaneo. L'intera operazione di resezione dura circa 2 ore. Una ferita chirurgica semplice guarisce entro due o tre settimane, al suo posto rimane una piccola cicatrice poco appariscente che si nasconde nelle pieghe della pelle. Pochi giorni dopo l'intervento chirurgico, la terapia sostitutiva con preparazioni di L-tiroxina è iniziata per colmare la carenza di ormoni nel corpo..