Pompe per insulina, dispositivo, tipo e principio di funzionamento.

Una pompa per insulina (pump insulin therapy) è già diventata un metodo abbastanza comune ed efficace per trattare il diabete con un grande potenziale. Utilizzando una pompa, si ottengono numerosi vantaggi rispetto alle penne a siringa. Questo è un miglioramento della glicemia, della qualità della vita, una diminuzione del numero di iniezioni ed episodi di ipoglicemia, facilità d'uso, ecc..

Grazie alle ampie possibilità delle pompe per insulina, è possibile ottenere un risultato notevolmente migliore. Tuttavia, puoi raggiungere questo obiettivo solo pienamente e correttamente usando queste abilità. Per fare questo, avrai bisogno di quante più conoscenze possibili sulla terapia con pompa. È necessario padroneggiare tutte le abilità di utilizzo della pompa in varie situazioni. Avrai bisogno di un attento e regolare autocontrollo..

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Come funziona una pompa per insulina?

Questo è un dispositivo tecnico complesso che può essere paragonato a una siringa elettronica. All'interno del dispositivo è presente un'elettronica che controlla il funzionamento e un motore che sposta il pistone. Il pistone, a sua volta, agisce sul serbatoio con insulina, lo spreme. Inoltre, il farmaco attraverso un tubo chiamato sistema di infusione, attraverso un ago, chiamato cannula, entra sotto la pelle.

Le cannule sono disponibili in diverse lunghezze e sono realizzate con materiali diversi. Se si dispone di una pompa con la capacità di monitorare continuamente il glucosio, quindi per implementare questa funzione sarà necessario utilizzare un sensore speciale, che, come una cannula, è installato sotto la pelle e la comunicazione con la pompa viene eseguita in modalità wireless.

Le pompe si distinguono per la fase di somministrazione di insulina (la quantità minima di insulina che può essere iniettata dal dispositivo), la presenza o l'assenza di un assistente in bolo, un telecomando, un sistema di monitoraggio della glicemia (CGM) e altre funzioni meno significative.

Passaggio dell'insulina

Questa è la dose minima di insulina che la pompa può iniettare. Le moderne pompe possono somministrare insulina con incrementi fino a 0,01 PEZZI. Tali piccole dosi di insulina possono essere necessarie nei neonati e nei bambini piccoli. La maggior parte dei bambini piccoli richiede non solo una piccola dose di insulina, ma anche un piccolo passo per cambiare questa dose.

Ad esempio, se un'unità di 1 (UI) di insulina per colazione non è sufficiente e 1,5 - molto. Un passaggio troppo grande nella somministrazione di insulina (0,5 unità o più) può contribuire a fluttuazioni significative della glicemia durante il giorno.

A volte i genitori di bambini piccoli diluiscono l'insulina per ottenere una concentrazione più bassa al fine di ottenere un passaggio più piccolo del farmaco. Ciò può portare a gravi errori nella preparazione e nell'uso dell'insulina diluita..

Alcuni modelli moderni consentono di somministrare insulina con precisione. Quasi tutte le moderne pompe hanno un cosiddetto assistente bolo o un calcolatore bolo. I principi di base del suo funzionamento sono simili in tutti i modelli, tuttavia ci sono differenze che possono influenzare il risultato. Alcuni hanno un pannello di controllo con il quale è possibile, inosservato da altri, calcolare e quindi inserire l'insulina o modificare le impostazioni della pompa. Questo è molto utile per coloro che sono in imbarazzo a somministrare la droga in luoghi pubblici, come a scuola. Inoltre, il misuratore ha un misuratore incorporato e non è necessario portarne uno in più.

Differenze nelle pompe per insulina

  • La dose minima di insulina (passaggio)
  • Assistente bolo
  • Telecomando
  • Misurazione continua del glucosio
  • Ipoglicemia Insulina Interruzione
  • Installazione completamente sul corpo (nessun sistema di infusione del tubo)

Pompe di monitoraggio glicemico

Consente il monitoraggio in tempo reale dei livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, queste pompe richiederanno materiali di consumo aggiuntivi, il cosiddetto sensore per il monitoraggio, che comporterà costi elevati.

Inoltre, non sarà possibile abbandonare completamente la misurazione del glucosio nel sangue, il sensore deve essere calibrato, cioè le sue letture devono essere confrontate più volte al giorno con il livello di glucosio usando il glucometro.

Esistono anche pompe installate direttamente sulla pelle e non richiedono un tubo per la somministrazione di insulina, il che è molto conveniente per alcune persone. Sfortunatamente, tali dispositivi non sono ancora stati registrati nel nostro paese e la loro acquisizione e funzionamento sono associati a determinate difficoltà..

Pertanto, le varie capacità delle pompe per insulina consentono a ogni persona con diabete di scegliere le funzioni di cui ha bisogno per raggiungere livelli ottimali di zucchero nel sangue, flessibilità dello stile di vita, benessere e qualità della vita.

Pompa per insulina per diabete: tipi, principio di funzionamento, benefici e recensioni dei diabetici

Le persone con diabete a volte hanno un momento piuttosto difficile e tutta la colpa è una normale iniezione di insulina. Questo è solo tutto sarebbe nulla, ma c'è un avvertimento: la necessità di prendere la medicina può sorgere nel momento più inopportuno. Ad esempio, nei trasporti pubblici, una persona con una tale malattia provoca disagio psicologico. Fortunatamente al giorno d'oggi la medicina ha fatto molti passi avanti e ora esiste un solo dispositivo: la pompa per insulina.

Questo è un risultato di cui i suoi creatori possono essere giustamente orgogliosi. Non sono state ancora inventate alternative migliori alle iniezioni giornaliere con una siringa. Inoltre, la caratteristica del dispositivo è che fornisce un trattamento continuo, ma inoltre regola anche la quantità di zucchero nel sangue e tiene traccia dei carboidrati che entrano nel corpo. Che tipo di dispositivo miracoloso è questo? Questo sarà discusso in questo articolo..

Qual è il dispositivo?

Un dispositivo di input di insulina è un dispositivo collocato in un alloggiamento compatto che è responsabile dell'iniezione di una certa quantità di farmaco nel corpo umano. Il dosaggio necessario del farmaco e la frequenza di iniezione vengono inseriti nella memoria del dispositivo. Solo ora per eseguire queste manipolazioni dovrebbe essere fatto solo dal medico curante e nessun altro. Ciò è dovuto al fatto che ogni persona ha parametri puramente individuali.

Il design di un microinfusore per insulina per il diabete consiste di diversi componenti:

  • Pompe: questa è la vera pompa, il cui compito è proprio quello di fornire insulina.
  • Computer: controlla l'intero funzionamento del dispositivo.
  • La cartuccia è il contenitore all'interno del quale si trova il medicinale..
  • Un set per infusione è un ago o una cannula corrente con cui viene iniettato un farmaco sotto la pelle. Ciò include anche il tubo che collega la cartuccia alla cannula. Ogni tre giorni, il set dovrebbe essere cambiato..
  • Batterie.

Nel punto in cui, di norma, viene eseguita un'iniezione di insulina con una siringa, viene fissato un catetere con un ago. Di solito questa è l'area dei fianchi, dell'addome, delle spalle. Il dispositivo stesso è montato su una cintura per abbigliamento mediante una clip speciale. E in modo che il programma di consegna del farmaco non venga violato, la cartuccia deve essere cambiata immediatamente dopo che è vuota.

Questo dispositivo è buono per i bambini, perché il dosaggio è piccolo. Inoltre, l'accuratezza è importante qui, perché un errore nel calcolo del dosaggio porta a conseguenze indesiderabili. E poiché il computer gestisce il funzionamento del dispositivo, solo lui è in grado di calcolare la quantità richiesta del farmaco con un alto grado di precisione.

Anche le impostazioni per il microinfusore per insulina sono di responsabilità del medico, che insegna al paziente come utilizzarlo. L'indipendenza a questo proposito è completamente esclusa, perché qualsiasi errore può provocare un coma diabetico. È possibile rimuovere il dispositivo durante il bagno, ma solo dopo la procedura è necessario misurare la quantità di zucchero nel sangue per assicurarsi che sia normale.

Il principio della pompa

Tale dispositivo viene talvolta chiamato pancreas artificiale. In uno stato sano, questo organo vivente è responsabile della produzione di insulina. Inoltre, questo viene fatto in modalità breve o ultracorta. Cioè, la sostanza entra nel flusso sanguigno immediatamente dopo aver mangiato. Naturalmente, questo è un confronto figurativo e il dispositivo stesso non produce insulina e la sua funzione è quella di fornire la terapia insulinica.

In effetti, è facile capire come funziona il dispositivo. All'interno della pompa è presente un pistone che preme sul fondo del contenitore (cartuccia) con il farmaco a una velocità programmata dal computer. Da lei, la medicina si muove lungo il tubo e raggiunge la cannula (ago). In questo caso, ci sono diversi modi per somministrare il farmaco, a proposito del quale.

Modalità di funzionamento

A causa del fatto che ogni persona ha una diversa individualità, una pompa per insulina può funzionare in diversi modi:

Nella modalità di funzionamento basale, l'insulina viene costantemente somministrata al corpo umano. Il dispositivo è configurato individualmente. Ciò consente di mantenere i livelli di glucosio entro i limiti normali durante il giorno. Il dispositivo è configurato in modo tale che il medicinale venga continuamente erogato a una determinata velocità e in base agli intervalli di tempo contrassegnati. Il dosaggio minimo in questo caso è di almeno 0,1 unità in 60 minuti.

Esistono diversi livelli:

Per la prima volta, queste modalità sono configurate in collaborazione con uno specialista. Successivamente, il paziente passa già in modo indipendente tra loro, a seconda di quale è necessario in un determinato periodo di tempo.

Il regime bolo di una pompa per insulina è già una singola iniezione di insulina, che serve a normalizzare la quantità di zucchero nel sangue fortemente aumentata. Questa modalità di funzionamento, a sua volta, è anche divisa in diverse varietà:

Modalità standard significa una singola assunzione della quantità richiesta di insulina nel corpo umano. Di norma, diventa necessario quando si consumano cibi ricchi di carboidrati, ma con meno proteine. In questo caso, il livello di glucosio nel sangue si normalizza..

Nella modalità quadrata, l'insulina viene distribuita in tutto il corpo molto lentamente. È rilevante in quei casi in cui ci sono molte proteine ​​e grassi nel cibo che mangi..

La modalità a doppia o multi-onda combina entrambi i tipi di cui sopra e allo stesso tempo. Cioè, per cominciare, arriva un dosaggio elevato (entro l'intervallo normale) di insulina, ma poi la sua assunzione nel corpo rallenta. Si consiglia di utilizzare questa modalità in caso di consumo di alimenti in cui una grande quantità di carboidrati e grassi.

Superbolus è una modalità operativa standard aumentata, a seguito della quale aumenta il suo effetto positivo.

Come capire il funzionamento del microinfusore per insulina (ad esempio) dipende dalla qualità del cibo consumato. Ma la sua quantità varia a seconda di un particolare prodotto. Ad esempio, se la quantità di carboidrati negli alimenti è superiore a 30 grammi, è necessario utilizzare la modalità doppia. Tuttavia, quando si utilizzano alimenti con un elevato indice glicemico, vale la pena cambiare il dispositivo in superbolus.

Vantaggi della pompa

Nonostante il fatto che il dispositivo abbia dimensioni compatte, ha molti vantaggi. E, forse, il più importante di questi è un miglioramento significativo della qualità della vita di una persona che soffre di diabete. Non è più necessario effettuare iniezioni di insulina in luoghi in cui ciò è limitato per ordine.

Tra gli altri vantaggi, si può distinguere un'elevata precisione di dosaggio, a cui la persona stessa non deve partecipare. In molti modi, questo esclude il fattore umano. Inoltre, al fine di modificare la modalità operativa, non è necessario visitare sempre il medico. È sufficiente configurare il dispositivo una volta con uno specialista, quindi il paziente può passare indipendentemente tra le modalità. E a giudicare da alcune recensioni di diabetici, le pompe per insulina sono molto utili, nonostante il loro prezzo (ne parleremo più avanti).

Un altro vantaggio inestimabile è l'iniezione di insulina a breve durata d'azione. Per questo motivo, puoi praticamente aderire alla solita dieta. Inoltre, il dispositivo sotto i vestiti del dispositivo non è più visibile a causa delle sue dimensioni ridotte. Pertanto, il fatto della malattia può essere nascosto da occhi indiscreti. E per un certo numero di persone questo è molto importante dal punto di vista psicologico.

Inoltre, il numero di iniezioni dolorose è ridotto, il che è anche un vantaggio indubbio.

Una serie di svantaggi

Sfortunatamente, un dispositivo così meraviglioso ha anche i suoi svantaggi. Ma, a proposito, perché non ce l'hanno ?! E soprattutto, stiamo parlando dell'elevato costo del dispositivo. Inoltre, è necessario cambiare regolarmente i materiali di consumo, il che aumenta ulteriormente i costi. Certo, è un peccato risparmiare sulla tua salute, ma per una serie di ragioni non ci sono abbastanza fondi.

Poiché questo è ancora un dispositivo meccanico, in alcuni casi potrebbero esserci sfumature puramente tecniche. Ad esempio, facendo scivolare l'ago, cristallizzazione dell'insulina, il sistema di dosaggio potrebbe non funzionare. Pertanto, è estremamente importante che il dispositivo si distingua per un'eccellente affidabilità. Altrimenti, il paziente può avere vari tipi di complicazioni come chetoacidosi notturna, grave ipoglicemia, ecc..

Ma oltre al prezzo di una pompa per insulina, esiste un rischio di infezione nel sito di iniezione, che a volte può portare a un ascesso che richiede un intervento chirurgico. Inoltre, alcuni pazienti notano il disagio di trovare un ago sotto la pelle. A volte ciò rende difficile eseguire le procedure in acqua, una persona può avere difficoltà con il dispositivo mentre nuota, fa sport o riposa la notte.

Tipi di dispositivi

I prodotti di aziende leader vengono presentati sul moderno mercato russo:

Tieni presente che prima di dare la preferenza a un determinato marchio, devi consultare uno specialista. Consideriamo alcuni modelli in modo più dettagliato..

Roche

Una società svizzera ha rilasciato un prodotto chiamato Accu Chek Combo Spirit. Il modello ha 4 modalità bolo e 5 programmi di dosaggio basale. La frequenza di somministrazione di insulina è di 20 volte all'ora.

Tra i vantaggi si può notare la presenza di un piccolo gradino del basale, il monitoraggio della quantità di zucchero in modalità remota, l'impermeabilità del case. Inoltre, c'è un telecomando. Ma allo stesso tempo, è impossibile inserire i dati da un altro dispositivo del misuratore, che è forse l'unico inconveniente.

Pompa per insulina Medtronic

Questa azienda ha due dispositivi. Uno è semplice in funzione: il Medtronic Paradigm MMT-715, l'altro è il Medtronic Paradigm MMT-754 è un modello più avanzato.

Il dispositivo, nome in codice MMT-715, ha un display che mostra il livello di glucosio nel flusso sanguigno e in tempo reale. Ciò è reso possibile da uno speciale sensore che si attacca al corpo. Per un maggiore comfort dei consumatori di lingua russa, il modello è dotato di un menu in lingua russa, la correzione della glicemia viene eseguita automaticamente, compreso il consumo di insulina quando si mangia cibo. Tra i vantaggi vi sono la somministrazione dosata di una sostanza e dimensioni compatte. Contro: il costo dei materiali di consumo è piuttosto elevato.

Un altro dispositivo MMT-754 è dotato di un sistema di monitoraggio del glucosio. Il passaggio della dose in bolo è di 0,1 unità, la dose basale è di 0,025 unità. La memoria del microinfusore per insulina Medtronic è progettata per 25 giorni, è presente un pulsante di blocco dalla pressione accidentale.

Se il livello di glucosio viene ridotto, verrà notificato un segnale speciale a riguardo, che può essere considerato un vantaggio. Tuttavia, durante il periodo di attività fisica e riposo notturno, il dispositivo può causare disagio, che è già un aspetto negativo.

Guardia di salute coreana

SOOIL è stata fondata nel 1981 dall'endocrinologo coreano Soo Bong Choi, che è uno dei principali specialisti nello studio del diabete. Il suo frutto è il dispositivo IIS Dana Diabecare, destinato al pubblico di un bambino. Il vantaggio di questo modello è la leggerezza e la compattezza. Allo stesso tempo, il sistema contiene 24 modalità basali per 12 ore, un display LCD.

Una batteria di una tale pompa per insulina per bambini può fornire energia per circa 12 settimane affinché il dispositivo funzioni. Inoltre, la custodia del dispositivo è completamente impermeabile. Ma c'è un significativo svantaggio: i materiali di consumo sono venduti solo in farmacie specializzate.

Opzioni da Israele

Esistono due modelli al servizio delle persone che soffrono di questa malattia:

  • Omnipod UST 400.
  • Omnipod UST 200.

UST 400 è il modello avanzato di ultima generazione. Il clou è che è tubeless e wireless, che in realtà differisce dai dispositivi della versione precedente. Per fornire insulina, un ago viene posizionato direttamente sul dispositivo. Il glucometro Freestyl è integrato nel modello, ben 7 modalità per il dosaggio basale sono a vostra disposizione, un display a colori su cui vengono visualizzate tutte le informazioni sul paziente. Questo dispositivo presenta un vantaggio molto importante: non sono necessari materiali di consumo per una pompa per insulina..

L'UST 200 è considerato un'opzione economica, che ha quasi le stesse caratteristiche dell'UST 400, ad eccezione di alcune opzioni e peso (10 grammi più pesanti). Tra i vantaggi, vale la pena notare la trasparenza dell'ago. Ma i dati del paziente per una serie di motivi non possono essere visualizzati sullo schermo.

Prezzo di emissione

Nel nostro tempo moderno, quando ci sono varie scoperte utili nel mondo, il prezzo dell'emissione di un prodotto non smette di eccitare molte persone. La medicina a questo proposito non fa eccezione. Il costo di una pompa di iniezione di insulina può essere di circa 200 mila rubli, che è tutt'altro che alla portata di tutti. E se si considerano i materiali di consumo, questo è un vantaggio di circa altri 10.000 rubli. Di conseguenza, l'importo è piuttosto impressionante. Inoltre, la situazione è complicata dal fatto che i diabetici devono assumere altri farmaci costosi necessari..

Quanto costa ora un microinfusore di insulina è comprensibile, ma allo stesso tempo c'è la possibilità di ottenere un dispositivo tanto necessario quasi per nulla. Per fare ciò, sarà necessario fornire un determinato pacchetto di documenti, in base al quale verrà stabilita la necessità del suo utilizzo al fine di garantire una vita normale.

Soprattutto i bambini con diabete mellito hanno bisogno di questo tipo di chirurgia dell'insulina. Per ottenere il dispositivo gratuitamente per tuo figlio, devi contattare il Fondo di assistenza russo con una richiesta. I documenti dovranno essere allegati alla lettera:

  • Un certificato che conferma la situazione finanziaria dei genitori dal luogo di lavoro.
  • Un estratto che può essere ottenuto da una cassa pensione per accertare il fatto dell'accantonamento di fondi nella determinazione della disabilità di un bambino.
  • Certificato di nascita.
  • Conclusione di uno specialista con diagnosi (sigillo e firma richiesti).
  • Foto di un bambino nella quantità di diversi pezzi.
  • Una lettera di risposta dell'istituzione municipale (se le autorità di difesa locali hanno rifiutato di aiutare).

Sì, ottenere una pompa per insulina a Mosca o in qualsiasi altra città, anche ai nostri giorni, è ancora abbastanza problematico. Tuttavia, non mollare e assolutamente per ottenere l'apparato necessario.

Recensioni

Molti diabetici hanno notato che la loro qualità di vita è effettivamente migliorata dopo aver acquisito un apparato di insulina. Alcuni modelli hanno un misuratore incorporato, che aumenta notevolmente il comfort di utilizzo del dispositivo. Il telecomando consente di automatizzare il processo nei casi in cui è impossibile ottenere il dispositivo per qualsiasi motivo.

Numerose recensioni di pompe per insulina confermano infatti il ​​pieno vantaggio di questo dispositivo. Qualcuno li ha acquistati per i loro figli ed è rimasto soddisfatto del risultato. Per altri, questa era una prima necessità e ora non dovevano più sopportare iniezioni dolorose negli ospedali.

In conclusione

Un dispositivo per insulina presenta sia vantaggi che svantaggi, ma l'industria medica non si ferma e si evolve costantemente. Ed è probabile che il prezzo delle pompe per insulina diventerà più conveniente per la maggior parte delle persone che soffrono di diabete. E Dio non voglia, questa volta arriverà il prima possibile.

Vantaggi e svantaggi di una pompa per insulina

Che cos'è una pompa per insulina?

Il nostro bambino di tre anni è malato di diabete da un anno e mezzo. Durante questo periodo, si è ripetutamente sollevata la questione dell'installazione di una pompa per insulina. Ogni volta che abbiamo trovato i nostri pro e contro, ma non siamo arrivati ​​a un denominatore comune. Cos'è questa "pompa per insulina"?

Un microinfusore per insulina è un piccolo dispositivo computerizzato che inietta insulina nel corpo per tutto il giorno per controllare il diabete. È una specie di mimica del pancreas, ma non elimina la necessità di controllare il livello di zucchero per impostare la giusta quantità di insulina.

La pompa inietta due tipi di insulina: basale (durante il giorno, una piccola quantità di insulina viene costantemente rilasciata tra i pasti e di notte per mantenere un livello stabile di glucosio nel corpo) e bolo (somministrato immediatamente prima dei pasti per controllare il glucosio dopo aver mangiato). Sembrerebbe che tutto magicamente possa diventare molto più semplice. Ma è? Diamo un'occhiata a tutti i vantaggi indiscutibili di questo dispositivo, nonché i suoi svantaggi.

Vantaggi delle pompe per insulina:

Svantaggi delle pompe per insulina

Bene, quello sembra essere tutto. Sembra che non abbiano perso nulla. Per noi stessi, abbiamo deciso che se il bambino dovesse installare una pompa per insulina, probabilmente più tardi. Lei è assolutamente necessaria? Oppure può essere più facile controllare il diabete con una penna a siringa?

Pompa per insulina

Le persone che soffrono di una malattia come il diabete mellito sono talvolta piuttosto difficili a causa della necessità di iniettare regolarmente insulina. Il fatto è che la necessità di iniettare la medicina necessaria a volte si verifica in un luogo completamente scomodo, ad esempio nel trasporto. Per una persona con una tale malattia, può essere psicologicamente difficile.

Tuttavia, la medicina moderna non si ferma. Attualmente, esiste un dispositivo che aiuta a far fronte a questo problema: una pompa per insulina.

Cos'è?

Una pompa per insulina è un piccolo dispositivo che funziona a batterie e inietta una certa dose di insulina nel corpo umano. La dose e la frequenza richieste sono impostate nella memoria del dispositivo. Inoltre, il medico curante dovrebbe farlo, perché tutti i parametri sono individuali per ogni persona.

Questo dispositivo è composto da più parti:

  • Pompa dell'acqua. È una pompa con cui viene fornita l'insulina e un computer in cui è situato l'intero sistema di controllo del dispositivo;
  • Cartuccia. Questo è il contenitore in cui si trova l'insulina;
  • Set di infusione Include un ago sottile (cannula), con il quale viene iniettata insulina sotto la pelle e le provette per collegare il contenitore con insulina alla cannula. Tutto questo deve essere cambiato ogni tre giorni;
  • Bene e ovviamente hai bisogno di batterie.

Il catetere per cannula è attaccato con un cerotto nel punto in cui l'insulina viene solitamente iniettata con siringhe, ad es. fianchi, stomaco, spalle. Il dispositivo stesso è fissato alla cintura di abbigliamento del paziente mediante una clip speciale.

La capacità in cui si trova l'insulina deve essere cambiata immediatamente dopo il suo completamento in modo da non interrompere il programma di consegna del farmaco.

La terapia insulinica a base di pompa è molto conveniente per i bambini, perché la dose di cui hanno bisogno non è molto grande e gli errori nei calcoli con l'introduzione possono portare a conseguenze negative. E questo dispositivo ti consente di calcolare la quantità di medicinale richiesta con una precisione molto elevata.

Il medico dovrebbe configurare questo dispositivo. Presenta i parametri necessari e insegna alla persona l'uso corretto. È impossibile farlo da soli in ogni caso, perché solo un piccolo errore può portare a conseguenze irreversibili e persino un coma diabetico.

La pompa può essere rimossa solo mentre si nuota. Ma subito dopo, una persona con diabete deve sicuramente misurare la glicemia per assicurarsi che non sia critico.

Modalità operative

In considerazione del fatto che ogni persona è individuale, esistono due tipi di terapia insulinica a pompa. Il dispositivo può funzionare in due modalità:

Nel primo caso, l'apporto di insulina al corpo umano avviene continuamente. Il dispositivo è configurato individualmente, che consente di mantenere il livello necessario di ormone nel corpo durante il giorno. Il medico regolerà il dispositivo in modo tale che l'insulina venga erogata a una determinata velocità agli intervalli indicati. Il passo minimo è di 0,1 unità. tra un'ora.

Esistono diversi livelli di somministrazione di insulina basale:

  • Giorno.
  • Nightly. Di norma, in questo momento il corpo ha bisogno di meno insulina..
  • Mattina Durante questo periodo, al contrario, aumenta la necessità di insulina da parte dell'organismo.

Questi livelli possono essere regolati insieme al medico una volta, quindi scegliere quello che è necessario in un determinato momento.

Un bolo è una singola assunzione specifica dell'ormone insulina per normalizzare una quantità drammaticamente aumentata di zucchero nel sangue..

Esistono diversi tipi di boli:

  • Standard. In questo caso, il dosaggio desiderato di insulina viene somministrato una volta. Di solito viene utilizzato se si consumano alimenti con una grande quantità di carboidrati e una piccola quantità di proteine. Questo bolo ripristina rapidamente il normale livello di zucchero nel sangue.
  • Piazza. Quando si utilizza questo tipo di insulina si distribuisce lentamente nel corpo. Il tempo durante il quale l'ormone agirà nel corpo aumenterà. Questo tipo è buono da usare se il cibo è saturo di proteine ​​e grassi..
  • Doppio. In questo caso, i due tipi precedenti vengono utilizzati contemporaneamente. Coloro. in primo luogo, viene somministrata una dose iniziale sufficientemente elevata e la fine della sua azione diventa più lunga. Questa forma è meglio usare quando si mangiano cibi grassi e ricchi di carboidrati..
  • Super. In questo caso, aumenta l'azione del modulo standard. È usato quando si mangia, a causa del quale la glicemia aumenta molto rapidamente..

Lo specialista selezionerà il metodo necessario per la somministrazione di insulina per ciascun paziente individualmente.

indicazioni

La terapia insulinica a base di pompa sta guadagnando popolarità. Può essere utilizzato da chiunque soffra di diabete. Tuttavia, ci sono alcune indicazioni in cui i medici consigliano di utilizzare questo metodo. Per esempio:

  • Se il livello di glucosio è molto instabile, ad es. spesso aumenta o diminuisce bruscamente.
  • Se una persona mostra spesso segni di ipoglicemia, ad es. il livello di glucosio scende al di sotto di 3,33 mmol / l.
  • Se il paziente ha meno di 18 anni. Spesso è difficile per un bambino stabilire una certa dose di insulina e un errore nella quantità di ormone somministrato può portare a problemi ancora maggiori.
  • Se una donna sta pianificando una gravidanza o se è già incinta.
  • Se si osserva la sindrome dell'alba del mattino - un forte aumento della glicemia prima di svegliarsi.
  • Se una persona deve iniettare insulina spesso e in piccole dosi.
  • Se il paziente stesso desidera utilizzare una pompa per insulina.
  • Con un decorso grave della malattia e complicazioni conseguenti.
  • Le persone che conducono uno stile di vita attivo.

Controindicazioni

Questo dispositivo ha le sue controindicazioni:

  • Tale dispositivo non viene utilizzato nelle persone con qualsiasi tipo di malattia mentale. Ciò è giustificato dal fatto che una persona può utilizzare la pompa completamente in modo inadeguato, il che porta a problemi di salute più complessi.
  • Quando una persona non vuole o non può imparare a trattare correttamente la sua malattia, ad es. rifiuta di prendere in considerazione l'indice glicemico dei prodotti, le regole per l'utilizzo del dispositivo e la scelta della forma necessaria di somministrazione di insulina.
  • La pompa non utilizza insulina ad azione prolungata, solo breve, e questo può portare a un brusco salto di zucchero nel sangue se si spegne il dispositivo.
  • Con visione molto bassa. Sarà difficile per una persona leggere le iscrizioni sullo schermo della pompa.

professionisti

Questo piccolo dispositivo presenta molti vantaggi:

  • La qualità della vita del paziente migliora. Una persona non ha bisogno di preoccuparsi costantemente di non dimenticare di fare un'iniezione in tempo, l'insulina stessa viene costantemente fornita al corpo.
  • Le pompe utilizzano insulina ad azione breve, che consente di non limitare notevolmente la dieta.
  • L'uso di questo dispositivo consente a una persona di non ostentare la propria malattia, soprattutto se è psicologicamente importante per lui.
  • Grazie a questo dispositivo, la dose richiesta viene calcolata con particolare precisione, in contrasto con l'uso di siringhe da insulina. Inoltre, il paziente può scegliere la modalità di input ormonale di cui ha bisogno al momento..
  • Un indubbio vantaggio è che l'uso di un tale dispositivo può ridurre il numero di forature cutanee dolorose.

Aspetti negativi

Tuttavia, la pompa per insulina ha anche aspetti negativi che è necessario conoscere. Per esempio:

  • Alto prezzo. La manutenzione di un tale dispositivo è piuttosto costosa, perché i materiali di consumo devono essere cambiati spesso.
  • I siti di iniezione possono causare infiammazione..
  • È necessario monitorare costantemente il funzionamento della pompa, lo stato delle batterie in modo che il dispositivo non si spenga al momento sbagliato.
  • Poiché si tratta di un dispositivo elettronico, sono possibili malfunzionamenti tecnici. Di conseguenza, una persona deve iniettare insulina in altri modi per normalizzare le sue condizioni.
  • Con un dispositivo, la malattia non può essere curata. È necessario aderire al giusto stile di vita, monitorare la glicemia, osservare la norma delle unità di pane nella dieta.

Costo e come ottenerlo gratuitamente

Sfortunatamente, la pompa per insulina è attualmente un dispositivo molto costoso. Il suo prezzo può raggiungere fino a 200.000 rubli. Inoltre, ogni mese è necessario acquistare le forniture necessarie e si tratta di circa 10 mila rubli. Non tutti possono permetterselo, soprattutto perché i diabetici di solito assumono molti farmaci costosi concomitanti.

Tuttavia, è possibile ottenere questo dispositivo gratuitamente. Per fare ciò, è necessario raccogliere alcuni documenti che confermano la necessità di utilizzare questo dispositivo per la vita normale.

La terapia insulinica a pompa è necessaria per i bambini con diabete, in modo che non vi siano errori nel dosaggio dell'ormone. Per ottenere una pompa per un bambino gratuitamente, è necessario scrivere al Fondo di assistenza russo. Alla lettera va allegato quanto segue:

  • certificato di situazione finanziaria dei genitori dal luogo di lavoro di mamma e papà;
  • estratto dal fondo pensione sul calcolo dei fondi se al minore è stata concessa una disabilità;
  • certificato di nascita;
  • conclusione del medico curante sulla diagnosi (con il sigillo e la firma di uno specialista);
  • risposta dell'istituzione comunale in caso di rifiuto da parte delle autorità di difesa locali;
  • alcune foto del bambino.

È ancora difficile ottenere gratuitamente un microinfusore per insulina, ma la cosa principale è non arrendersi e procurarsi il dispositivo necessario per la salute.

Attualmente, questo dispositivo ha lo stesso numero di lati positivi e negativi, tuttavia, la produzione di apparecchiature mediche non si trova in un unico posto, ma è in costante sviluppo. E forse dopo un certo numero di anni, una pompa per insulina diventerà disponibile se non per tutti, quindi per molte persone che soffrono di questa terribile malattia - il diabete. Tuttavia, vale la pena ricordare che non puoi salvarti dalla malattia con un dispositivo, devi seguire le prescrizioni di altri medici e aderire a uno stile di vita e una dieta sani.

Che cos'è una pompa per insulina?

Oggi, il diabete mellito è il terzo più diffuso in tutto il mondo e il secondo più alto tasso di mortalità a causa dello sviluppo di gravi complicanze che necessariamente accompagnano questa malattia se non viene somministrato un trattamento adeguato..

Il diabete mellito provoca una carenza dell'ormone insulina, che è sintetizzata dal pancreas. Lo sviluppo della malattia inibisce la produzione di insulina e può fermare completamente la sintesi dell'ormone. In questo caso, il paziente deve ricevere iniezioni di insulina dall'esterno, che oggi possono essere eseguite utilizzando siringhe da insulina convenzionali o una pompa per insulina.

Una pompa per insulina è un dispositivo speciale per la fornitura di insulina al corpo di un paziente con diabete. Questo metodo è un'alternativa all'uso di penne e siringhe per siringhe. Il microinfusore per insulina funziona e rilascia continuamente il medicinale, il che rappresenta il suo principale vantaggio rispetto alle iniezioni di insulina convenzionali.

Una pompa per insulina è un piccolo dispositivo che funziona a batterie e inietta una certa dose di insulina nel corpo umano. La dose e la frequenza richieste sono impostate nella memoria del dispositivo. Inoltre, il medico curante dovrebbe farlo, perché tutti i parametri sono individuali per ogni persona.

Il moderno microinfusore per insulina è un dispositivo leggero dalle dimensioni di un cercapersone. L'insulina viene introdotta nel corpo attraverso un sistema di tubi sottili flessibili. Legano il serbatoio con insulina all'interno del dispositivo con grasso sottocutaneo.

Secondo il principio di funzionamento, le pompe per insulina sono vicine al funzionamento del pancreas umano. Cioè, l'insulina viene somministrata in due modi: bolo e basale. È stato stabilito che il tasso di rilascio di insulina basale da parte del pancreas varia a seconda dell'ora del giorno.

SISTEMA DI INSULINA PELLE PERMANENTE

Aspetto:

A - pompa per insulina
B - catetere
C - sensore
D - trasmettitore

Quali sono i vantaggi della terapia insulinica con pompa?

1. Solo insulina corta o ultracorta

2. L'introduzione costante di piccole dosi (dose dose 0,05 UNITÀ)

3. La mancanza di deposito di insulina nel tessuto sottocutaneo

4. Una "iniezione" in 3-4 giorni

5. La capacità di modificare la dose e il tempo di somministrazione dell'insulina - un programma gratuito di cibo e carichi

6. Vari tipi di somministrazione di insulina per alimenti

INDICAZIONI PER LA TERAPIA DELL'INSULINA POMPA
  • Interruzione del metabolismo dei carboidrati, che richiede l'introduzione di insulina (qualsiasi tipo di diabete)
  • Scarsi risultati del trattamento convenzionale
  • Pianificazione della gravidanza
  • Età da bambini - i pazienti di qualsiasi età possono usare la pompa
  • Desiderio del paziente
  • La durata del diabete non ha importanza quando si decide se utilizzare una pompa

Il moderno microinfusore per insulina è un dispositivo leggero dalle dimensioni di un cercapersone. L'insulina viene introdotta nel corpo attraverso un sistema di tubi sottili flessibili. Legano il serbatoio con insulina all'interno del dispositivo con grasso sottocutaneo.

Secondo il principio di funzionamento, le pompe per insulina sono vicine al funzionamento del pancreas umano. Cioè, l'insulina viene somministrata in due modi: bolo e basale. È stato stabilito che il tasso di rilascio di insulina basale da parte del pancreas varia a seconda dell'ora del giorno.

COSA ORA È IN RUSSIA
  • Dana Diabecare II
  • Spirito Accu-Chek
  • Paradigma Medtronic 712
  • Paradigm Real Time (722)

Qual è la differenza tra diverse generazioni di pompe:

I generazione - iniettare solo insulina

II generazione - iniettare insulina + aiutare a determinare la dose richiesta

III generazione - insulina iniettata + aiuta a determinare la dose + determina la glicemia

LUOGHI DI INSTALLAZIONE DEI SISTEMI DI INFUSIONE
  • Superfici anteriori, anteriori, laterali posteriori dell'addome
  • Cosce laterali
  • Superfici laterali dei glutei
  • Superfici laterali delle spalle

Rifornisci le pompe di insulina con qualsiasi insulina ad azione breve, è meglio usare NovoRapid, Humalog, Apidru ultra-corti. Questo stock durerà per diversi giorni prima di dover rifornire nuovamente il serbatoio.

Ci sono controindicazioni all'installazione di una pompa per insulina?

Si C'è. Questa è una marcata riduzione della vista (cecità), l'impossibilità di condurre l'autocontrollo (misurare la glicemia almeno 4 volte al giorno), la riluttanza a prendere in considerazione le unità del pane, il declino intellettuale. La presenza di malattie infiammatorie / allergiche della pelle dell'addome e di altri luoghi di introduzione del set per infusione è anche una controindicazione.

Devo usare le penne a siringa quando indosso una pompa?

Una penna per siringa con insulina corta deve essere sempre disponibile (come un'ambulanza) a causa della possibilità di situazioni impreviste: la batteria della pompa si è esaurita, la cannula è intasata e la pompa si è rotta. Durante il normale funzionamento, la pompa sostituisce completamente l'iniezione di insulina con penne a siringa.

Con quale frequenza cambiano i materiali di consumo?

La cannula serve 3-4 giorni, quindi a causa del suo piccolo diametro si ostruisce, l'insulina cessa di fluire nella giusta quantità. Il serbatoio e il catetere possono essere utilizzati 7-10 giorni. Anche il set per infusione (ago + catetere) viene cambiato dopo 3-4 giorni, poiché la cannula è ostruita.

CARATTERISTICHE AGGIUNTIVE DI INSULIN POMP

Le moderne pompe hanno una serie di utili opzioni aggiuntive, grazie al design digitale:

  • Insulina residua nel flusso sanguigno.
  • Calcolatore di bolo.
  • Allarmi (bolo mancato, ipo o iperglicemia).
  • Integrazione con glucometri (integrato, trasferimento dati remoto).
  • Sincronizzazione con PC, smartphone, tablet.
  • Telecomando.
  • Utilizzo di una pompa per infusione anziché di tubi.

Gli specialisti della nostra clinica offrono ai pazienti con diabete mellito consulenza sulla selezione e l'installazione di pompe, determinano il livello di insulina basale e imparano a calcolare. Ti consigliamo il diabete in un momento conveniente per te! Puoi fissare un appuntamento per telefono +7 (495) -681-23-45 o compilare un modulo di appuntamento sul sito Web per uno specialista.

Azione della pompa
terapia insulinica

La terapia insulinica a pompa è un'alternativa a più iniezioni giornaliere di insulina. Un paziente con diabete indossa un piccolo dispositivo con cui viene iniettata insulina nel corpo. Dosaggi precisi e impostazioni personalizzate aiutano a mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro l'intervallo target. La terapia con un microinfusore per insulina presenta molti vantaggi, come la riduzione dei livelli di HbA1c e una maggiore libertà nella vita quotidiana 1.2.

Che cos'è una pompa per insulina?

Un microinfusore per insulina è un piccolo dispositivo elettronico che inietta insulina in base a impostazioni individuali pre-programmate..

Una pompa per insulina è raccomandata per i pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2 sottoposti a terapia insulinica.

Un microinfusore per insulina consente di simulare il pancreas in una persona sana. A differenza del metodo delle iniezioni giornaliere ripetute, nella pompa viene utilizzata solo un'insulina: azione breve o ultracorta. L'infusione sottocutanea continua di insulina (PPII) elimina la necessità di iniezioni frequenti: l'insulina ad alta velocità viene somministrata in dosi esatte tutto il giorno, fornendo accuratamente i bisogni del corpo.

La pompa per insulina può essere scollegata durante i trattamenti con acqua o gli sport attivi. Per il resto del tempo, la pompa può essere indossata su una cintura dei pantaloni, in una tasca, in una custodia speciale o su una cintura.

Come funziona la pompa?

La pompa inietta insulina in due modalità: basale e bolo.

Regime basale: l'insulina viene somministrata continuamente a piccole dosi alla frequenza basale programmata, simulando il processo di secrezione di insulina da parte del pancreas di una persona sana (senza contare i periodi di alimentazione). Durante il giorno, puoi scegliere fino a 48 diverse velocità basali (per ogni 30 minuti), tenendo conto delle esigenze individuali del corpo giorno, notte e durante l'attività fisica. La velocità basale è determinata dal medico in base alle caratteristiche individuali del paziente. La velocità basale può essere regolata per riflettere i cambiamenti nel regime giornaliero: la somministrazione di insulina può essere temporaneamente sospesa, aumentata o diminuita. Questo è un vantaggio importante che non è disponibile quando si inietta insulina estesa..

Bolo: l'insulina in bolo deve essere somministrata per i pasti o per correggere la glicemia alta. Tutte le pompe per insulina sono dotate di un assistente bolo - un calcolatore speciale con il quale è possibile calcolare la dose di bolo richiesta in base alle impostazioni individuali.

Quali sono i vantaggi della terapia insulinica con pompa?

La terapia insulinica a base di pompa ha molti vantaggi rispetto a più iniezioni giornaliere, tra cui 4.5:

  • Migliore controllo del livello HbA1c
  • Ridurre l'incidenza dell'ipoglicemia
  • Ridurre la variabilità della glicemia

La pompa consente di utilizzare impostazioni individuali per la somministrazione di insulina, adattate allo stile di vita e alle esigenze di ciascun paziente. La terapia insulinica a base di pompa fornisce un migliore controllo del diabete, nonché libertà e comfort.

Il meccanismo della pompa per insulina. Come l'insulina entra nel corpo?

La pompa per insulina (1) fornisce un compartimento per il serbatoio (2) con insulina, da cui l'insulina viene introdotta nel corpo usando un set per infusione. (3). Il set per infusione viene installato utilizzando un dispositivo speciale per l'introduzione del set per infusione - serter (4). L'insulina stessa viene iniettata attraverso un piccolo tubo flessibile (cannula) situato sotto la pelle. Il set per infusione è collegato al serbatoio mediante piccoli tubi che possono essere scollegati secondo necessità (ad esempio, mentre si nuota, si fa la doccia o si fa sport).

COMPONENTI DEL POMP DI INSULINA

Tutti i set e i serbatoi di infusione MiniMed formano un sistema completo con una pompa per insulina che utilizza un'interfaccia unica appositamente progettata che offre una maggiore affidabilità rispetto a una connessione standard. Un componente fondamentale del sistema è l'esclusiva connessione brevettata MiniMed 6 di cui è dotato ogni set di infusione..

1. Pompa per insulina

Un piccolo dispositivo elettronico in cui sono presenti tali elementi:

  • Pulsanti per programmare una dose di insulina e la navigazione nei menu
  • Schermo LCD che visualizza il processo di programmazione
  • Scomparto per 1 batteria alcalina AA
  • Vano serbatoio

2.Tank

Una cartuccia di plastica che immagazzina insulina e viene iniettata in una pompa per insulina. Il serbatoio è dotato di uno speciale pistone (un componente blu, che si trova nella parte superiore del serbatoio e viene rimosso prima di inserire il serbatoio nella pompa per insulina), con il quale viene riempito da una fiala o una penna per insulina. Il volume massimo del serbatoio è di 300 unità, deve essere sostituito ogni 2-3 giorni al variare del set di infusione. Il design speciale dei serbatoi MiniMed rende il processo di riempimento dell'insulina il più semplice e conveniente possibile..

3. set di infusione

Uno dei componenti del set per infusione è un tubo sottile che collega il serbatoio e la posizione prescelta per l'infusione sul corpo. La cannula viene inserita utilizzando un piccolo ago, che viene quindi rimosso dal corpo e i punti per l'infusione corrispondono ai punti sul corpo in cui vengono solitamente iniettate le iniezioni standard di insulina. La frequenza di cambiamento del set di infusione è ogni due o tre giorni. I set MiniMed sono presentati in un'ampia gamma e presentano una varietà di caratteristiche (tipo di cannula, lunghezza del tubo, angolo di inclinazione): è possibile scegliere il set di infusione che garantirà il massimo comfort e protezione.

4. Dispositivo per l'introduzione di un set per infusione

Per installare il set per infusione, viene utilizzato un dispositivo speciale: un serter. Basta premere un pulsante e viene installato un set per infusione: rapido, facile e praticamente indolore.

Se vuoi saperne di più sulla terapia insulinica con pompa, contatta il team MiniMed.

1 J. C. Pickup e A. J. Sutton Grave ipoglicemia e controllo glicemico nel diabete dipendente dall'insulina: meta-analisi di più iniezioni giornaliere di insulina rispetto all'infusione sottocutanea continua di insulina Diabetic Medicine 2008: 25, 765–774.

2 Bergenstal RM1, Tamborlane WV, Ahmann A, Buse JB, Dailey G, Davis SN, Joyce C, Perkins BA, Welsh JB, Willi SM, Wood MA; Gruppo di studio STAR 3. Studio sulla terapia con pompa potenziata da sensore per la riduzione della A1C (STAR ​​3): risultati della fase di continuazione di 6 mesi. Cura del diabete. 2011 Nov; 34 (11): 2403-5. doi: 10.2337 / dc11-1248. Epub 2011, 20 settembre.

3 Medtronic. (N.p.). Studio OpT2mise: evidenza clinica. Estratto il 19 maggio 2016 da http://type2.medtronic-diabetes.co.uk/

4 J. C. Pickup e A. J. Sutton Grave ipoglicemia e controllo glicemico nel diabete di tipo 1: meta-analisi di più iniezioni giornaliere di insulina rispetto all'infusione sottocutanea continua di insulina Diabetic Medicine 2008: 25, 765–774

5 Bergenstal RM1, Tamborlane WV, Ahmann A, Buse JB, Dailey G, Davis SN, Joyce C, Perkins BA, Welsh JB, Willi SM, Wood MA; Gruppo di studio STAR 3. Studio sulla terapia con pompa potenziata da sensore per la riduzione della A1C (STAR ​​3): risultati della fase di continuazione di 6 mesi. Cura del diabete. 2011 Nov; 34 (11): 2403-5. doi: 10.2337 / dc11-1248. Epub 2011, 20 settembre.

6 Ly T.T., Nicholas J.A., Retterath A. et al. Riduzione dell'ipoglicemia grave con terapia con pompa per insulina aumentata dal sensore e sospensione automatizzata dell'insulina in pazienti con diabete di tipo 1 [abstract]. Diabetes 2013; 62 (supplemento 1): 228-OR

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Il futuro della terapia insulinica a pompa

A Mosca, il 25 novembre è stata la giornata del diabete. Nell'ambito dell'evento, sono state tenute lezioni di formazione e masterclass per bambini e adulti con diabete, i loro amici e parenti su questioni di attualità legate a questa malattia: alimentazione, preparazione per la gravidanza, terapia insulinica a base di pompa, supporto psicologico. Abbiamo parlato con un endocrinologo, ricercatore associato del Centro di ricerca scientifica dell'istituto di bilancio dello Stato federale Yuri Filippov sull'uso delle moderne tecnologie nel trattamento del diabete mellito di tipo 1.

- Yuri Ivanovich, per favore, dicci quali dispositivi diabetici esistono al momento e quanto sono diffusi nei pazienti russi con diabete di tipo 1?

- Una domanda molto capiente in effetti. I dispositivi per le persone con diabete sono enormi. Limitiamoci a elencare semplicemente le loro classi. I più semplici sono siringhe da insulina, siringhe da insulina specializzate, aghi da insulina, dispositivi per misurare la glicemia, che sono anche parecchi: glucometri individuali, strisce reattive senza glucometri, dispositivi per la determinazione non invasiva dei livelli di glucosio nel sangue (sono già comparsi nel mondo, ci sono diversi campioni registrati in Europa che è possibile acquistare), dispositivi per il monitoraggio continuo dei livelli di glucosio in modalità cieca, in tempo reale, tecnologie ibride - monitoraggio flash dei livelli di glucosio. Ritorniamo all'introduzione dell'insulina, poiché un vasto assortimento di dispositivi è associato a questo particolare aspetto del diabete: la necessità di somministrare insulina. Oltre alle siringhe per insulina, ora esiste una vasta selezione di penne per siringhe con diversa precisione, dimensioni, forme, funzionalità diverse, che possono nascondere il fatto della somministrazione di insulina, ricordare la necessità di amministrarla, ricordare le dosi inserite e aiutare a calcolare le dosi e anche con una connessione smartphone.

Esistono molti modelli di pompe per insulina. Per dirla semplicemente, è una penna a siringa con un motore, ma in realtà ora è un dispositivo che svolge quasi completamente il compito del pancreas. Se prendiamo gli ultimi modelli, sono un distributore di insulina personalizzabile per il paziente e subordinato a lui, ma lui, ricevendo informazioni sul livello di glucosio nel sangue dagli stessi dispositivi per il monitoraggio continuo del glucosio, è in grado di prendere una decisione indipendente sulla dose al rialzo, oltre a ridurre la velocità della somministrazione di insulina e mantenere il livello di glucosio del paziente in un intervallo di valori predeterminato, impedendo lo sviluppo di iper o ipoglicemia durante l'intero periodo di utilizzo. Pertanto, la pompa per insulina allevia (in larga misura, anche se non ancora del tutto) il paziente dalla necessità di monitorare costantemente tutto.

Tutti questi dispositivi che ho elencato sono in Russia.

Quindi, ciò che la Russia non ha ancora - pompe per insulina impiantabili (ora le pompe sono dispositivi esterni indossabili), insuline per inalazione (l'insulina Afrezza non ancora registrata in Russia viene utilizzata per inalazione, non sostituisce le iniezioni, piuttosto le integra e migliora l'effetto del trattamento in alcuni casi).

Quest'anno in Russia sono apparsi speciali porti cutanei per la somministrazione di insulina. Questo è un "adesivo" con un corto tubo flessibile in Teflon inserito nella pelle al centro e con una valvola di gomma all'esterno attraverso la quale la persona inietta insulina, ad es. non perfora la pelle ad ogni iniezione di insulina.

Abbiamo diversi dispositivi per prevenire o diagnosticare complicanze del diabete, ma sono più focalizzati sui medici. La gamma di dispositivi per i medici coinvolti nei pazienti con diabete è generalmente colossale, anche se non toccheremo questo argomento.

Un sacco di sviluppo di avvio. Si tratta di dispositivi di monitoraggio del glucosio non invasivi, come i noti obiettivi Google con la capacità di determinare il livello di glucosio nel sangue e tatuaggi "diabetici" che cambiano colore a seconda della concentrazione di glucosio nel sangue, ad es. con inchiostro speciale sensibile al glucosio. Esistono design originali per orologi adesivi non invasivi che dovrebbero misurare la glicemia una volta o continuamente.

- Qual è il posto delle pompe di insulina nel moderno trattamento del diabete di tipo 1?

- Il trattamento del diabete di tipo 1 è possibile solo con insulina. L'insulina può essere iniettata con siringhe o penne per siringhe o con una pompa per insulina. Se guardiamo all'Europa, agli Stati Uniti, dove la terapia insulinica a base di pompa si è sviluppata continuamente sin dal suo inizio nel 1963, dal 40 al 60% delle persone con diabete di tipo 1 usano le pompe per insulina. Se prendiamo medici e operatori sanitari con diabete di tipo 1 negli Stati Uniti, fino all'80% di essi usa le pompe per insulina. Se parliamo della Russia, sfortunatamente, siamo un po 'indietro, su 450 mila persone con diabete di tipo 1, la pompa non ne utilizza più di 20 mila. Ogni anno questo importo aumenta di 1,5–2 mila e il ritmo non diminuisce. E sebbene negli ultimi anni abbiamo visto un grande aiuto da parte dello Stato nel trasferire le persone alle pompe, siamo ancora in ritardo. E il futuro della terapia insulinica a base di pompa, poiché l'efficacia di tale trattamento è molto più elevata rispetto alle siringhe o alle penne per siringhe.

- Per i quali è adatto l'uso di pompe per insulina per i pazienti?

- Se segui la pratica mondiale, ora viene utilizzata la terapia insulinica a prescindere dal tipo di diabete o dalla presenza o assenza di complicanze, ad esempio, se siamo in Europa, negli Stati Uniti, vedremo sicuramente non solo le persone con diabete di tipo 1 su una pompa per insulina, ma anche con diabete di tipo 2, con diabete LADA, con diabete MODY, con diabete mellito gestazionale (o diabete in gravidanza) con pompe per insulina. Un'altra cosa è che non tutte le possibili varianti della malattia hanno programmi di sostegno statale o programmi di assicurazione sanitaria, spesso le persone passano alla pompa di propria iniziativa. In Russia, sfortunatamente, non è così frequente che possiamo vedere pazienti con diabete di tipo 2 su una pompa per insulina, nella maggior parte dei casi, ovviamente, si tratta di persone con diabete di tipo 1. Si ritiene che una pompa per insulina sia necessaria quando il paziente ha già complicanze del diabete (ad esempio, abbiamo appena iniziato a trasferire i pazienti per pompare la terapia insulinica utilizzando programmi di assistenza ad alta tecnologia, la presenza di complicanze era un requisito - non potevamo installare la pompa in base alla quota senza complicazioni), - Questo è uno dei tanti miti sul diabete, ahimè, così tanti comuni nella nostra società. Ora possiamo consegnare al paziente una pompa per insulina quando non ci sono ancora complicazioni e, migliorando così il controllo con l'aiuto della pompa per insulina, ottenere risultati glicemici migliori, prevenire o interrompere lo sviluppo di complicanze se sono già iniziate.

- Qual è il vantaggio delle pompe per insulina rispetto alla terapia standard?

- In realtà, ci sono molti vantaggi. Sfortunatamente, la maggior parte di questi benefici si ottiene solo se una persona vuole gestire il diabete, ad es. senza questo desiderio, la stessa pompa non fa nulla - questo è un malinteso molto frequente di quelle persone che vogliono semplificare la vita e il carico quotidiano che il diabete dà loro. Ma se una persona è motivata e vuole gestire il diabete, vuole solo farlo in modo più efficiente, la pompa offre enormi vantaggi rispetto a una penna per siringa o una siringa: questo è anche un regime più flessibile di terapia insulinica (una persona può cambiare la concentrazione di insulina nel sangue in qualsiasi momento nella direzione di cui ha bisogno), rispetto alle penne a siringa, l'effetto più prevedibile delle dosi iniettate, la maggior parte dei modelli di pompa aiuta le persone con diabete a calcolare la giusta dose per il cibo o per correggere i livelli di glucosio nel sangue. Le moderne pompe mostrano i risultati del monitoraggio continuo del glucosio, ad es. una persona con diabete può guardare la pompa e vedere qual è il suo livello di glucosio nel sangue e ciò che è stato nelle ultime ore o addirittura giorni - queste pompe possono determinare cosa succede con il livello di glucosio - è stabile o aumenta o diminuisce - e quindi prevenire, ad es. agire su avanzamento, ipo o iperglicemia. Gli ultimi modelli di microinfusori per insulina hanno funzionalità che consentono di prendere automaticamente alcune decisioni per i diabetici. Ad esempio, una pompa può decidere autonomamente di interrompere la somministrazione di insulina se una persona si trova in uno stato di ipoglicemia e per qualche motivo non la sente e non può reagire (ad esempio, dorme molto profondamente). Le moderne pompe consentono di interrompere la fornitura di insulina per prevenire gravi ipoglicemia o persino coma ipoglicemico. Ci sono ancora molti vantaggi fino alla riduzione del numero di iniezioni (devo dire che quando le pompe sono state appena inventate, questo era quasi il loro vantaggio principale). Meno iniezione almeno cinque volte. Ora probabilmente classifichiamo questo fatto in misura minore come una pompa per insulina, ma tuttavia, con la terapia con pompa, le persone fanno forature della pelle circa 15 volte in meno rispetto alla quantità di cui avrebbero bisogno quando usano una siringa -maniglia.

- Qual è l'effetto delle pompe di insulina sul rischio e sulla frequenza delle complicanze croniche del diabete di tipo 1 negli adolescenti e nei giovani pazienti?

- In questo caso, i giovani non sono particolarmente diversi dalle persone di mezza età o persino più anziane. Il fatto è che lo sviluppo di complicanze tardive è direttamente correlato alla quantità di tempo trascorsa da una persona con livelli elevati di glucosio nel sangue - più una persona con diabete ha livelli normali di glucosio nel sangue, minore è la probabilità che queste complicazioni si sviluppino o più lentamente. La pompa in questo caso, nell'insieme di tutti i vantaggi che contiene, consente semplicemente a una persona di rimanere più a lungo in uno stato con un normale livello di glucosio nel sangue, rallentando così lo sviluppo di complicanze. È impossibile dire che il metodo stesso di somministrazione di insulina per mezzo di una pompa previene lo sviluppo di complicanze, tuttavia, questo effetto non è dovuto al fatto che la cannula di teflon, e non l'ago della penna della siringa, è nel corpo, ma grazie a un migliore controllo del glucosio e, di conseguenza, i migliori risultati di "controllo glicemico". Con l'aiuto di una pompa, molte più persone riescono a ottenere risultati significativamente migliori..

- Quali malfunzionamenti dei dispositivi di infusione sono possibili e come determinarli in una fase precoce?

- Devo dire che anche i satelliti si rompono qui, quindi, naturalmente, le pompe per insulina non sono prive di inconvenienti e, come qualsiasi dispositivo tecnico, possono guastarsi. Tuttavia, ciò non accade inosservato, ad esempio se si verifica un errore software, hardware o meccanico, il paziente lo saprà immediatamente. Non succede che la pompa funzioni un po 'male per un po'. No. Se si è verificato un guasto / errore, questo viene immediatamente riconosciuto. Un chiarimento molto importante: la pompa non può mai iniettare più insulina del necessario. In alcune situazioni, può iniettare meno o nessuna insulina. Ancora una volta, per una persona con diabete di tipo 1, questa situazione diventerà evidente entro le prime ore. Molto spesso, il problema sorge non con la pompa stessa (questo è un dispositivo molto affidabile), ma con il sistema di tubi attraverso i quali l'insulina viene erogata al corpo dalla pompa. I problemi con i tubuli (sistemi di infusione) sono abbastanza rari e la stragrande maggioranza di tali eventi è associata all'uso errato (troppo lungo) dei sistemi di infusione. Il fatto è che, sfortunatamente, in Russia la fornitura costante di pazienti con sistemi di infusione per pompe di insulina non è inclusa nel programma di assicurazione medica obbligatoria e le persone, ovviamente, stanno cercando di salvare. Come? Usano i sistemi di infusione più a lungo di quanto è scritto nelle istruzioni e con un uso così prolungato nella pelle in cui è installato il sistema di infusione, possono verificarsi eventi indesiderati (ovviamente, non tutti e non sempre) - l'infiammazione può svilupparsi, il tubo stesso può essere danneggiato, attraverso quale insulina viene somministrata. Ancora una volta, queste situazioni non passano inosservate, la cosa principale è che il paziente sa che questo è possibile, conosce i primi segni e cambia il sistema di infusione in tempo. A condizione che il sistema di infusione cambi in tempo, tali problemi sono estremamente rari, ad es. meno di un caso all'anno. Non succede che per qualche tempo la pompa abbia funzionato in modo errato, se succede qualcosa, lo sapranno subito.