Informazioni sulle funzioni degli androgeni nelle donne, anomalie e metodi di trattamento

Gli androgeni sono ormoni sessuali femminili e maschili prodotti nel corpo di entrambi i sessi.

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La maggior parte di essi è prodotta dai rappresentanti del sesso più forte, ed è loro che controllano il loro sviluppo sessuale e la formazione di segni secondari.

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L'ormone androgeno quando si superano gli indicatori accettabili porta alla comparsa di segni caratteristici del sesso maschile.

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A cosa servono gli androgeni nel corpo femminile?

L'androstenedione nelle donne è un precursore degli ormoni sessuali come testosterone ed estrone, che sono prodotti nelle ovaie e nelle ghiandole surrenali.

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Successivamente, androstenedione si trasforma in testosterone e questo accade nelle gonadi.

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Gli androgeni sono ormoni maschili nelle donne, da cui successivamente viene prodotto l'estrogeno. Sono prodotti nelle ghiandole surrenali e nelle ovaie del corpo femminile e senza di essi non è possibile il pieno funzionamento del sistema riproduttivo.

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Tuttavia, è una questione completamente diversa quando la norma degli ormoni nelle donne viene notevolmente superata. In tale situazione, si osservano vari malfunzionamenti genitali, ormonali e di altro tipo nel lavoro di organi e sistemi..

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Gli androgeni nel corpo femminile abbassano la secrezione di lubrificazione naturale della vagina e il risultato può essere un rapporto sessuale troppo doloroso.

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L'androgenizzazione può essere causata dai seguenti motivi:

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  • sindrome androgenitale o un tumore che colpisce le ghiandole surrenali o le ovaie,
  • ovaio policistico o sviluppo dell'osteoporosi,
  • predisposizione genetica,
  • stress nervoso persistente e stress emotivo,
  • violazione dei processi metabolici nel corpo,
  • fallimenti nel funzionamento delle parti del cervello che controllano il lavoro delle ovaie, dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria,
  • disturbo congenito della corteccia surrenale,
  • disfunzione tiroidea.

La riduzione della produzione di testosterone nelle donne è indesiderabile quanto il suo aumento. Questo fenomeno può essere una conseguenza delle seguenti condizioni patologiche:

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  • prendendo pillole anticoncezionali o droghe,
  • malfunzionamento delle ghiandole surrenali del feto,
  • problemi con il funzionamento delle gonadi e la sintesi degli ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria,
  • irrazionale e malnutrizione.

L'azione androgena fornisce e supporta il normale sviluppo della massa muscolare nelle donne. Con il loro eccesso, iniziano a comparire segni caratteristici del sesso maschile.

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Nelle donne si nota una maggiore crescita dei peli sul corpo e sul viso, la massa muscolare si accumula rapidamente e si sviluppa l'obesità.

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Gli androgeni aumentano la concentrazione di enzimi glicolitici e aiutano l'utilizzo del glucosio. Inoltre, accelerano la sintesi proteica e danno un effetto anabolico..

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Gli ormoni riducono il contenuto di grasso sottocutaneo e depositi di colesterolo, supportando il lavoro del sistema cardiovascolare.

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Sintomi dell'eccesso

L'iperandrogenismo è la predominanza degli ormoni maschili nelle donne, in particolare degli androgeni. Un tale squilibrio può essere abbastanza pericoloso ed è accompagnato dalla comparsa di alcuni sintomi.

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Anche un leggero eccesso della norma influisce sul lavoro del corpo femminile, quindi è necessario determinare lo stato androgeno di una donna.

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I seguenti sintomi possono testimoniare un aumento del livello di androgeni nelle donne:

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  1. Acne e seborrea. L'aumento della produzione di androgeni nelle donne porta all'ostruzione dei dotti escretori e molto spesso questo fenomeno si osserva nella pubertà.

Tali ormoni sessuali negli adolescenti causano eruzioni cutanee sul viso, ma a una certa età scompaiono.

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Nel caso in cui l'acne e la seborrea persistano in una donna già adulta, questo serve come occasione per visitare un endocrinologo e un ginecologo. Spesso un tale sintomo indica una malattia come l'ovaio policistico.

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  1. Irsutismo. L'aumento della produzione di androgeni nel corpo delle donne può causare un fenomeno come l'irsutismo, che influisce sull'aspetto.

Le ragazze hanno una quantità eccessiva di peli sul viso, che si trovano in luoghi più familiari agli uomini.

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Inizialmente, i capelli sono morbidi e chiari, ma col tempo diventano ruvidi e rigidi..

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  1. Alopecia. Un segno di un eccesso di androgeni nel corpo femminile può essere alopecia o alopecia.

Se per gli uomini questo fenomeno è abbastanza familiare, allora per le donne diventa un vero disastro. I punti calvi iniziano ad apparire sulle tempie, sulla corona della testa e sulla fronte.

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  1. La comparsa simultanea di più segni di un eccesso di androgeni nel corpo femminile in una sola volta può indicare un iperandrogenismo prolungato, che spesso si verifica con tumori che secernono ormoni.

Un sintomo di un livello elevato di ormoni maschili può essere una violazione del sistema nervoso, cioè una donna diventa eccessivamente aggressiva ed è preoccupata per i pensieri depressivi.

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Inoltre, potrebbero esserci problemi con il sistema riproduttivo e l'assenza di gravidanza per lungo tempo.

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Esistono costanti malfunzionamenti nel ciclo mestruale ed è possibile il sanguinamento intrauterino, nonché l'assenza di ovulazione.

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Per eliminare tali sintomi spiacevoli, è necessario ridurre il livello di androgeni nel corpo femminile e questo deve essere fatto sotto la supervisione di un medico.

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Segni di carenza

La mancanza di androgeni nel corpo provoca malfunzionamenti di organi e sistemi, nonché l'invecchiamento precoce.

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Spesso, la carenza di androgeni nelle donne causa cattive condizioni di salute e la comparsa dei seguenti sintomi:

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  • salta la pressione sanguigna,
  • il processo di termoregolazione viene interrotto, cioè lo getta in calore, quindi in freddo,
  • preoccupato per la costante debolezza, esaurimento e cattivo umore.

Un livello ridotto di androgeni nelle donne influisce sul funzionamento dell'intero organismo e un uomo pieno di energia si trasforma gradualmente in un relitto con scarsa memoria e mancanza di concentrazione.

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Con una diminuzione della quantità di estrogeni in età adulta e soprattutto dopo l'inizio della menopausa, si osserva una diminuzione della densità ossea.

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Il risultato di questa condizione patologica sono le fratture complesse frequenti nelle donne.

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Con una mancanza di androgeni durante la pubertà, la pubertà viene ritardata e le mestruazioni iniziano in ritardo. Inoltre, vi è una maggiore calvizie e infertilità in futuro..

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La principale manifestazione della mancanza di androgeni nel corpo di una donna è considerata l'incapacità di concepire un bambino, ed è per questo motivo che si rivolgono a uno specialista per chiedere aiuto.

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Durante una serie di studi, viene rilevato uno squilibrio degli ormoni nel corpo e gli estrogeni possono essere aumentati solo con un trattamento speciale.

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Test e diagnostica

Se compaiono uno o più segni di un eccesso o mancanza di ormone sessuale, si consiglia di consultare uno specialista. Condurrà un esame e una diagnosi di insufficienza ormonale, oltre a selezionare un corso di terapia.

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Nella pratica medica, tali tipi di esami come primario e secondario.

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Durante la diagnosi iniziale, viene eseguito un esame del paziente e viene fornita una direzione per tutti i test necessari.

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Lo specialista determina lo stato ormonale di una donna, cioè malfunzionamenti del ciclo mestruale, sistemi riproduttivi ed endocrini e la capacità di fertilizzare.

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Nella diagnostica secondaria, lo scopo dell'esame di una donna è di chiarire la diagnosi. Un esame del sangue ormonale può essere fatto per valutare la quantità di testosterone nel corpo..

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Inoltre, è in corso uno studio per identificare la quantità di ormoni necessari per il pieno funzionamento del sistema riproduttivo..

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Durante l'esame secondario, è possibile eseguire l'ecografia degli organi pelvico e toracico, nonché uno studio completo dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali.

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L'indice androgeno libero sarà determinato nelle donne che hanno un aumento della pelosità maschile, della gestosi, della mancanza di ovulazione e di problemi alla ghiandola tiroidea.

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Terapia antiandrogenica

L'androgenia nelle donne è considerata non così comune ed è caratterizzata dall'aspetto in una persona di qualità sia maschili che femminili.

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La scelta di un metodo particolare per eliminare i sintomi dell'iperandrogenizzazione dipende dalla causa del suo sviluppo.

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Con un tumore ormonalmente attivo delle ovaie o delle ghiandole surrenali, il trattamento prevede la sua rimozione chirurgica.

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Nel caso in cui i sintomi siano causati da iperplasia surrenalica congenita, viene selezionata la terapia farmacologica e vengono prescritti glucocorticoidi e farmaci antiandrogeni per le donne.

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L'eliminazione della sindrome dell'ovaio policistico è rivolta ad aspetti come l'eccesso di peso, problemi di fertilità e metabolismo lipidico.

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Vari cambiamenti nei genitali esterni possono essere corretti mediante un intervento chirurgico.

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Il trattamento dell'irsutismo viene effettuato utilizzando bloccanti di enzimi alfa-reduttasi. Con il loro aiuto, è possibile prevenire la transizione del testosterone in forme attive, che hanno un effetto significativo sulla stimolazione della crescita dei follicoli piliferi.

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Il ciproterone, che è disponibile come componente di una pillola contraccettiva, ha anche un effetto androgeno..

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La lotta contro l'eccesso di pelo nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico può essere condotta usando lo spironolattone.

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I pazienti obesi devono sbarazzarsi di chili in più e possono farlo grazie a una dieta sana e uno stile di vita attivo. Con il loro aiuto, il peso corporeo viene normalizzato, il che può avere un effetto terapeutico su tutto il corpo.

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Nei pazienti con sindrome dell'ovaio policistico, può essere utilizzata la metformina, che aiuta a perdere peso e ridurre il livello di androgeni nel corpo. È possibile una procedura cosmetica come la depilazione laser..

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Il trattamento dell'iperandrogenismo nelle donne può essere effettuato utilizzando rimedi popolari, ma dopo aver consultato un medico.

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Si ritiene che gli antiandrogeni naturali e le loro combinazioni possano aiutare a normalizzare i livelli ormonali. La prevenzione di acne, calvizie e irsutismo è considerata una piacevole aggiunta a tali erbe..

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Per ripristinare il livello di ormoni nel corpo femminile, puoi utilizzare le seguenti erbe con effetto antiandrogenico:

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serena strisciante,Stevia,
angelica,radice di liquirizia,
enagra,ortica.

Tali erbe antiandrogeniche aiutano le donne a liberarsi dell'infertilità e a ripristinare il ciclo mestruale e possono essere tranquillamente utilizzate come metodo ausiliario..

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Con patologie reversibili, i farmaci possono aumentare o diminuire il livello di androgeni.

p, blockquote 63,0,0,0,0,0 -> Un risultato positivo è evidente dopo diversi cicli, a condizione che la causa sia completamente eliminata. p, blockquote 64,0,0,0,1 ->

Nel caso in cui vengano rilevate sindromi irreversibili, una donna dovrà assumere farmaci per mantenere l'equilibrio degli androgeni nel corpo per tutta la vita.

Iperandrogenismo nelle donne

Lebedeva Marina Yuryevna

Il livello di androgeni nelle donne con sintomi di iperandrogenismo può rientrare nei limiti normali. Pertanto, secondo l'analisi dei soli ormoni, è impossibile fare una diagnosi e, inoltre, costruire una strategia di trattamento. L'iperandrogenismo è indicato, prima di tutto, dai sintomi che compongono il quadro clinico della malattia. Sono divisi in tre gruppi principali:

  • difetti estetici;
  • malattie ginecologiche;
  • disturbo metabolico.

Le manifestazioni esterne o cosmetiche della malattia si manifestano come:

  • acne
  • seborrea;
  • irsutismo (capelli di tipo maschile);
  • alopecia (perdita di capelli sulla testa).

Malattie ginecologiche che si verificano sullo sfondo dell'iperadrogenismo:

  • disturbi mestruali e anovulazione;
  • iperplasia endometriale;
  • infertilità;
  • ovaio policistico.

Disturbi metabolici nell'iperandrogenismo:

  • diabete mellito di tipo 2;
  • iperlipoproteinemia;
  • obesità della parte superiore del corpo.

Sintomi

Fino al 20% dei pazienti nelle cliniche ginecologiche presenta sintomi di questa malattia. In questo caso, non si osserva una connessione diretta con il livello di ormoni maschili nel sangue. Gli androgeni possono essere sia elevati che normali. Inoltre, il più delle volte non vanno oltre la norma e sorgono condizioni patologiche per altri motivi. Il problema potrebbe essere la formazione di testosterone, i cosiddetti precursori degli androgeni nei tessuti, costituito da cellule sensibili agli androgeni; aumentandone lo smaltimento.

Uno dei sintomi più comuni è l'acne, anche con normali concentrazioni di androgeni. Il problema risiede nell'inadeguata reazione delle ghiandole sebacee agli ormoni sessuali maschili. Ma questa condizione deve essere rimossa con i farmaci antiandrogeni, nonostante i risultati del test..

Con l'irsutismo in circa la metà dei pazienti, il livello di ormoni sessuali maschili è aumentato. E questo diventa la causa della crescita dei capelli di tipo maschile. Ma un certo numero di autori stranieri ritiene che un aumento della produzione di singoli tessuti di deidrotestosterone (DHEA) significativamente meno attivo del testosterone porti a irsutismo idiopatico. Gli studi mostrano l'influenza dell'ormone SHBG, che lega il testosterone libero nel sangue, riducendo la sua interazione con le cellule del corpo. La sintesi di questo agente si verifica nel fegato e può indebolirsi quando la sua funzione è compromessa. È influenzato dagli estrogeni e dagli ormoni tiroidei. Il loro deficit porta anche a una diminuzione del livello di SHBG.

I disturbi associati all'iperandrogenismo sono spesso accompagnati da una violazione della regolarità del ciclo mestruale. Con androgeni elevati in tali pazienti, le mestruazioni possono arrestarsi completamente prima dell'inizio naturale della menopausa. Per lo stesso motivo, può verificarsi anovulazione, accompagnata da una diminuzione della sintesi del progesterone e una violazione del normale background ormonale. Uno squilibrio progressivo porta alla stimolazione estrogenica dell'endometrio con una diminuzione della funzione di trasformazione secretoria. E questo a sua volta aumenta il rischio di iperplasia e altre malattie più gravi.

complicazioni

Una delle conseguenze più pericolose dello sviluppo dell'iperandrogenismo nelle donne è il diabete mellito di tipo II, in cui i recettori cellulari perdono la loro sensibilità all'insulina. Sfortunatamente, è la diagnosi errata o prematura della malattia primaria, basata solo su analisi degli androgeni, che porta a questa complicazione. Se ci sono sintomi, il medico dovrebbe prescrivere una diagnosi differenziale, inclusa un'analisi ormonale completa, che esamina non solo gli ormoni sessuali maschili, ma la prolattina, LH, FSH, DHEAS. Gli studi vengono effettuati secondo le indicazioni individualmente e non per ciascun paziente. Ad esempio, con l'acne, che molto spesso si sviluppa a un livello normale di androgeni, non è possibile eseguire un'analisi completa se il glucosio è normale o non vi sono altre manifestazioni caratteristiche dell'iperandrogenismo.

Nei pazienti con sintomi di irsutismo, l'ovaio policistico (PCJ) viene rilevato molto spesso (fino al 90%). Allo stesso tempo, gli androgeni sono elevati solo in metà di essi. Questo dà motivo di credere che alcuni pazienti abbiano iperandrogenismo sintomatico.


Irsutismo in una donna

Le donne con gravi sintomi di iperandrogenismo devono essere monitorate e trattate per questa malattia, specialmente se hanno un piano di gravidanza. Il trattamento di tali pazienti viene effettuato, innanzitutto, mediante stimolazione farmacologica dell'ovulazione. La violazione dell'ovulazione può portare alla formazione di cisti ovariche. La presenza di cisti ovariche complica la fertilità.

La malattia policistica è spesso accompagnata da una maggiore produzione di ormoni androgeni da parte delle ovaie. Se l'iperproduzione non è causata dalla genesi del tumore, allora c'è una lenta progressione della malattia, che può allungarsi per diversi anni. Una forte manifestazione di sintomi indica la possibile presenza di tumori che producono androgeni. Molto spesso si tratta di formazioni come tecom e luteoma. Il livello di androgeni in questo caso raggiunge la norma maschile (oltre 200 ng / dl) e oltre. Se sono presenti questi segni, è necessario eseguire un'ecografia delle ovaie (tomografia computerizzata). I tumori rilevati devono essere rimossi chirurgicamente. Nei pazienti con segni di irsutismo, tale schema si presenta in meno di uno su cento.

L'iperproduzione di androgeni nelle donne può essere eseguita dalle ghiandole surrenali. Con la genesi non tumorale, la sua causa è dovuta alla produzione insufficiente di corticosteroidi, che provoca un aumento della sintesi degli ormoni androgeni da parte della corteccia surrenale. Un marker di conferma di questa diagnosi è un moderato aumento del livello di DHEAS.

La mancanza di corticosteroidi per l'iperandrogenismo della genesi surrenale è prescritta una terapia farmacologica compensativa (farmaci contenenti glucocorticosteroidi). I pazienti con grave irsutismo o con sindrome dell'ovaio policistico sono invitati a prescrivere inoltre farmaci antiandrogeni..

La sindrome di galattorrea-aminorrea in alcuni casi è accompagnata da iperandrogenismo della genesi surrenale. Ma la vera causa dello squilibrio risiede nell'aumento della prolattina. Per normalizzare questo ormone, vengono prescritti inibitori come la bromocriptina e simili.

Un alto livello di DHAE superiore a 800 μg / dl indica la possibile presenza di tumori surrenali che producono androgeni. Per la loro diagnosi, viene prescritto uno studio di risonanza magnetica o tomografia computerizzata..

Trattamento

Il trattamento dell'iperandrogenismo nella maggior parte dei casi viene effettuato con farmaci antiandrogenici. Uno dei principali farmaci per il trattamento è il COC con effetto antiandrogeno - Jes, Yarina, Diane-35. Tuttavia, la selezione del farmaco, l'esame e la preparazione del corpo per l'assunzione del medicinale devono essere effettuati dal medico. La durata del corso dipende dai sintomi. L'acne e la seborrea durano più a lungo dell'irsutismo. Per consolidare il risultato, si raccomanda di assumere il farmaco continuamente durante l'intero corso, che può durare fino a un anno, e continuare la terapia farmacologica per altri 3-4 mesi dopo il miglioramento visivo.

Iperandrogenismo e gravidanza

I preparati contenenti antiandrogeni, che sono prescritti nel trattamento dell'iperandrogenismo, hanno un pronunciato effetto contraccettivo. Pertanto, ai pazienti che desiderano rimanere incinta non vengono prescritti questi farmaci. Non tutte le forme di questa malattia, sebbene il 30% dei casi di interruzione della gravidanza nel primo trimestre siano associate ad essa, sono soggette a trattamento durante il periodo di gestazione. Il medico tiene conto della storia delle precedenti gravidanze. Il trattamento è prescritto solo se esiste un rischio di aborto spontaneo per motivi correlati all'iperandrogenismo. Ma vengono prescritti solo farmaci glucocorticoidi che, attraverso la ghiandola pituitaria, agiscono per ridurre il livello di ormoni androgeni dalle ghiandole surrenali.

Iperandrogenismo nelle donne

L'iperandrogenismo nelle donne è una condizione in cui viene determinato un aumento del livello di androgeni nel sangue e vengono registrati anche i dati clinici sull'eccesso di ormoni sessuali maschili.

Si verifica in diverse fasce d'età. Le principali cause di iperandrogenismo sono la sindrome adrenogenitale (AGS) e l'ovaio policistico (PCOS). Il trattamento dell'iperandrogenismo ha lo scopo di correggere lo sfondo ormonale e prevenire gli effetti dell'eccesso di androgeni. Normalmente, lo stato ormonale di una donna consente un certo livello di androgeni nel sangue. Di loro, sotto l'azione dell'aromatasi, si forma una parte di estrogeni..

Quantità eccessive portano a una compromissione della funzione riproduttiva e aumenta il rischio di cancro. Nell'ICD-10 non esiste una classificazione di questa sindrome, poiché non è una malattia.

Cos'è?

L'iperandrogenismo nelle donne è un concetto che combina sindromi patogeneticamente eterogenee causate da una maggiore produzione di androgeni da parte del sistema endocrino o da un'eccessiva suscettibilità dei tessuti bersaglio ad essi. L'importanza dell'iperandrogenismo nella struttura della patologia ginecologica è spiegata dalla sua ampia distribuzione tra le donne in età fertile (4-7,5% nelle ragazze adolescenti, 10-20% nei pazienti di età superiore ai 25 anni).

Le cause

L'iperandrogenismo è una manifestazione di una vasta gamma di sindromi. Gli esperti nominano le tre cause più probabili di iperandrogenismo:

  • aumento dei livelli di androgeni nel siero del sangue;
  • la conversione di androgeni in forme metabolicamente attive;
  • utilizzo attivo degli androgeni nei tessuti bersaglio a causa della sensibilità anormale dei recettori degli androgeni.

L'eccessiva sintesi di ormoni sessuali maschili è generalmente associata a ridotta funzionalità ovarica. La sindrome dell'ovaio policistico più comune (PCOS) è la formazione di più piccole cisti sullo sfondo di un complesso di disturbi endocrini, tra cui patologie della tiroide e del pancreas, ipofisi, ipotalamo e ghiandole surrenali. L'incidenza di PCOS tra le donne in età fertile raggiunge il 5-10%.

L'ipersecrezione di androgeni è anche osservata con le seguenti endocrinopatie:

  • sindrome adrenogenitale;
  • iperplasia surrenalica congenita;
  • sindrome di galattorrea-amenorrea;
  • tekomatosi stromale e ipertosi;
  • tumori virilizzanti delle ovaie e delle ghiandole surrenali che producono ormoni maschili.

L'iperandrogenismo dovuto alla trasformazione degli steroidi sessuali in forme metabolicamente attive è spesso causato da una varietà di disturbi del metabolismo lipidico-carboidrato, accompagnati da insulino-resistenza e obesità. Molto spesso, la trasformazione del testosterone prodotto dalle ovaie in diidrotestosterone (DHT) è un ormone steroideo che stimola la produzione di sebo e la crescita dei peli sul corpo e, in rari casi, la perdita di peli sulla testa.

La sovrapproduzione compensativa di insulina stimola la produzione di cellule ovariche che producono androgeni. L'iperandrogenismo da trasporto è osservato con una mancanza di globulina che lega la frazione libera di testosterone, che è tipica della sindrome di Itsenko-Cushing, dislipoproteinemia e ipotiroidismo. Con un'alta densità di recettori degli androgeni nelle cellule dei tessuti delle ovaie, della pelle, dei follicoli piliferi, delle ghiandole sebacee e del sudore, si possono osservare sintomi di iperandrogenismo con un normale livello di steroidi sessuali nel sangue.

La gravità dei sintomi dipende dalla causa e dalla forma di endocrinopatia, malattie concomitanti e caratteristiche individuali.

La probabilità di manifestazione di condizioni patologiche associate al complesso dei sintomi dell'iperandrogenismo dipende da una serie di fattori:

  • predisposizione ereditaria e costituzionale;
  • malattie infiammatorie croniche delle ovaie e delle appendici;
  • aborti spontanei e aborti, soprattutto nella prima giovinezza;
  • disturbi metabolici;
  • sovrappeso;
  • cattive abitudini - fumo, abuso di alcol e droghe;
  • angoscia
  • uso a lungo termine di farmaci contenenti ormoni steroidei.

L'iperandrogenismo idiopatico è congenito o si verifica durante l'infanzia o la pubertà senza una ragione apparente..

Classificazione

I seguenti tipi di iperandrogenismo si distinguono in base alla causa, al livello e al meccanismo di sviluppo della patologia.

  1. Ovarica. È caratterizzato da violazioni di origine genetica o acquisita. L'iperandrogenismo ovarico è caratterizzato da un rapido sviluppo e dall'improvvisa insorgenza dei sintomi. Nelle ovaie, gli androgeni vengono convertiti in estrogeni dall'azione dell'enzima aromatasi. Se il suo lavoro è disturbato, sorgono una carenza di ormoni sessuali femminili e un eccesso di ormoni maschili. Inoltre, i tumori ormone-attivi di questa localizzazione possono provocare iperandrogenismo ovarico.
  2. Ghiandola surrenale. Tale iperandrogenismo è causato da tumori surrenali (il più delle volte androsteromi) e sindrome adrenogenitale. Quest'ultima patologia è dovuta a anomalie genetiche del gene, che è responsabile della formazione dell'enzima C21-idrossilasi. La mancanza di questa sostanza per lungo tempo può essere integrata dal lavoro di altri organi che producono ormoni, quindi la condizione ha un corso nascosto. Con sovraccarico psico-emotivo, gravidanza e altri fattori di stress, la carenza di enzimi non è coperta, quindi la clinica di AGS diventa più pronunciata. L'iperandrogenismo surrenalico è caratterizzato da disfunzione ovarica e irregolarità mestruali, mancanza di ovulazione, amenorrea, insufficienza del corpo luteo durante la maturazione delle uova.
  3. Misto. Grave forma di iperandrogenismo, combina disfunzione delle ovaie e delle ghiandole surrenali. Il meccanismo scatenante per lo sviluppo dell'iperandrogenismo misto sono i disturbi neuroendocrini, i processi patologici nell'ipotalamo. Manifestato da alterato metabolismo dei grassi, spesso infertilità o aborto spontaneo.
  4. Centrale e periferico. È associato a disfunzione dell'ipofisi e ipotalamo, una violazione del sistema nervoso. Vi è una carenza di ormone follicolo-stimolante, che interrompe la maturazione dei follicoli. Di conseguenza, il livello di androgeni aumenta.
  5. Trasporto. Questa forma di iperandrogenismo si basa su una carenza di globulina, che è responsabile del legame degli steroidi sessuali nel sangue, oltre a bloccare l'eccessiva attività del testosterone.

I seguenti tipi di iperandrogenismo si distinguono per il focus dell'insorgenza della patologia:

  • primario: ha origine nelle ovaie e nelle ghiandole surrenali;
  • secondario - l'origine della ghiandola pituitaria.

Con il metodo di sviluppo della patologia sono assegnati:

Secondo il grado di concentrazione degli ormoni maschili, si verifica iperandrogenismo:

  • relativo: il livello di androgeni è normale, ma la sensibilità degli organi bersaglio è aumentata e gli ormoni sessuali maschili tendono a trasformarsi in forme attive;
  • assoluto - contenuto di androgeni ammissibile superato.

Sintomi

I sintomi di iperandrogenismo nelle donne possono variare da lievi (crescita eccessiva dei peli del corpo) a gravi (sviluppo di caratteristiche sessuali maschili secondarie).

Le principali manifestazioni di disturbi patologici sono:

  • acne - si verifica con un aumento della pelle grassa, che porta al blocco e all'infiammazione delle ghiandole sebacee;
  • seborrea del cuoio capelluto;
  • irsutismo - la comparsa di una forte crescita dei capelli in luoghi atipici per le donne (viso, torace, addome, glutei);
  • diradamento e perdita di capelli sulla testa, comparsa di chiazze calve;
  • aumento della crescita muscolare, formazione dei muscoli in base al tipo maschile;
  • ingrossamento del timbro della voce;
  • irregolarità mestruali, scarso scarico, a volte una completa cessazione delle mestruazioni;
  • aumento del desiderio sessuale.

I malfunzionamenti nell'equilibrio ormonale causano lo sviluppo del diabete mellito, la comparsa di eccesso di peso e disturbi del metabolismo lipidico. Le donne diventano molto sensibili a varie malattie infettive. Spesso sviluppano depressione, affaticamento cronico, aumento dell'irritabilità e debolezza generale..

Una delle conseguenze più gravi dell'iperandrogenismo è la virilizzazione o la sindrome virile. La cosiddetta patologia dello sviluppo del corpo femminile, in cui acquisisce segni maschili pronunciati. La virilizzazione è una malattia rara, viene diagnosticata solo in uno su 100 pazienti con eccessiva crescita dei peli corporei.

Una donna forma una figura maschile con una maggiore crescita muscolare, le mestruazioni si fermano completamente, le dimensioni del clitoride aumentano in modo significativo. Molto spesso, questi sintomi si sviluppano nelle donne che assumono steroidi in modo incontrollato per aumentare la resistenza e la forza fisica durante lo sport.

Iperandrogenismo durante la gravidanza

Tra tutte le possibili ragioni per lo sviluppo dell'aborto spontaneo in una donna incinta nel primo trimestre, l'iperandrogenismo occupa una posizione di leader. Sfortunatamente, mentre si rilevano segni di iperandrogenismo in una donna durante una gravidanza esistente, è estremamente difficile determinare se questa patologia ha un carattere congenito o acquisito. In questo periodo, la determinazione della genesi della malattia non ha molta importanza, poiché è prima necessario attuare tutte le misure per preservare la gravidanza.

I segni fenotipici dell'iperandrogenismo in una donna incinta non sono diversi dalle manifestazioni di questa condizione patologica in qualsiasi altra rappresentante femminile, con l'unica differenza che in alcune situazioni l'iperandrogenismo si manifesta sotto forma di interruzione precoce della gravidanza, che non è sempre considerata da una donna come un aborto. Lo sviluppo di aborto spontaneo in una fase precoce è dovuto all'insufficiente attaccamento dell'uovo fetale alla parete uterina e al suo rifiuto anche con il minimo effetto traumatico. Una sorprendente manifestazione clinica di questa condizione è la rilevazione di sanguinamento vaginale, che, per inciso, potrebbe non essere così intenso, tirando dolore nella regione sovrapubica e livellando i segni di tossicosi precoce.

Dopo 14 settimane di gravidanza, vengono create condizioni fisiologiche per prevenire l'interruzione della gravidanza, poiché in questo periodo vi è un aumento dell'attività degli ormoni sessuali femminili secreti dalla placenta in grandi quantità.

Un altro periodo critico della minaccia di interruzione della gravidanza in una donna che soffre di iperandrogenismo è la ventesima settimana di gravidanza, quando c'è un rilascio attivo di deidroepiandrosterone dalle ghiandole surrenali fetali, che provoca inevitabilmente un aumento dell'androgenazione di una donna incinta. Una complicazione di questi cambiamenti patologici è lo sviluppo di segni di insufficienza ischemico-cervicale, che può provocare l'insorgenza di un parto prematuro. Nel terzo trimestre di gravidanza, l'iperandrogenismo è un provocatore del primo deflusso di liquido amniotico, a seguito del quale una donna può partorire prima del previsto.

Per determinare l'iperandrogenismo in una donna incinta, è consigliabile utilizzare solo metodi diagnostici di laboratorio che sono sostanzialmente diversi dagli esami della restante categoria di pazienti. Al fine di determinare la concentrazione di ormoni sessuali maschili, è necessario esaminare l'urina di una donna incinta con la definizione di "la somma di 17 chetosteroidi".

Va tenuto presente che non tutti i casi di rilevazione di segni di iperandrogenismo in una donna incinta dovrebbero essere sottoposti a correzione farmacologica, anche se la diagnosi è confermata da metodi di laboratorio. I metodi di terapia farmacologica sono utilizzati solo in caso di minaccia al portamento del feto. Il farmaco di scelta per il trattamento dell'iperandrogenismo durante la gravidanza è il desametasone, la cui dose giornaliera iniziale è di ¼ compresse, la cui azione è volta a inibire la funzione della ghiandola pituitaria, che ha un effetto indiretto sulla produzione di ormoni sessuali maschili. L'uso di questo farmaco è giustificato dalla completa assenza di un effetto negativo sullo sviluppo fetale con un effetto positivo simultaneo in relazione ai segni livellanti dell'iperandrogenismo.

Nel periodo postpartum, le donne che soffrono di iperandrogenismo devono essere monitorate non solo da un ginecologo, ma anche da un endocrinologo, poiché questa condizione patologica tende a progredire e provocare gravi complicazioni.

complicazioni

Lo spettro di possibili complicanze in tutte le malattie sopra descritte è estremamente ampio. Solo alcuni dei più importanti si possono notare:

  1. Con la patologia congenita sono possibili anomalie dello sviluppo, le più comuni sono anomalie genitali.
  2. La metastasi del cancro è una complicazione più comune nei tumori surrenali.
  3. Complicanze di altri sistemi di organi che sono influenzate negativamente da cambiamenti ormonali nella patologia della ghiandola surrenale, dell'ipofisi e delle ovaie: insufficienza renale cronica, patologia tiroidea, ecc..

Con questa semplice enumerazione, l'elenco è lungi dall'essere completo, il che parla a favore di una visita tempestiva da un medico per anticipare la loro insorgenza. Solo una diagnosi tempestiva e un trattamento qualificato contribuiscono al raggiungimento di risultati positivi..

Diagnostica

Nella diagnosi di iperandrogenismo, sono importanti lamentele, anamnesi e dati sullo stato oggettivo del paziente, nonché metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Cioè, dopo aver valutato i sintomi e i dati storici, è necessario non solo identificare il fatto di un aumento del livello di testosterone e altri ormoni sessuali maschili nel sangue, ma anche trovare la loro fonte: neoplasia, sindrome dell'ovaio policistico o altra patologia.

Gli ormoni sessuali vengono esaminati il ​​5-7 ° giorno del ciclo mestruale. Sono determinati i livelli ematici di testosterone totale, SHBG, DHEA, ormoni luteinizzanti follicolo-stimolanti e 17-idrossiprogesterone.

Per trovare la fonte del problema, viene eseguita un'ecografia degli organi pelvici (con sospetta patologia ovarica utilizzando un sensore transvaginale) o, se possibile, imaging a risonanza magnetica di quest'area.

Al fine di diagnosticare un tumore delle ghiandole surrenali, al paziente vengono prescritti imaging a risonanza magnetica calcolata o scintigrafia con iodio radioattivo. Vale la pena notare che in molti casi piccoli tumori (meno di 1 cm di diametro) non possono essere diagnosticati.

Se i risultati degli studi sopra riportati sono negativi, al paziente può essere prescritto il cateterismo delle vene che prelevano il sangue dalle ghiandole surrenali e dalle ovaie, al fine di determinare il livello di androgeni nel sangue che scorre direttamente da questi organi.

Trattamento dell'iperandrogenismo nelle donne

Il principale metodo di trattamento dell'iperandrogenismo nelle donne è l'assunzione di contraccettivi orali estrogeno-progestinici con un effetto antiandrogeno, ad esempio Diane 35. I farmaci rallentano la sintesi di gonadotropine, inibiscono la secrezione di ormoni ovarici e normalizzano il ciclo mestruale. Qualche volta costano e gestagen significa, come Utrozhestan.

Altri principi di trattamento:

  • Se una donna è controindicata nei contraccettivi orali, vengono sostituiti con Spironolattone o Veroshpiron. Sono usati per la sindrome premestruale grave e l'ovaio policistico per bloccare il recettore intracellulare del diidrotestosterone e inibire la sintesi del testosterone..
  • L'androgenizzazione nelle donne con sindrome adrenogenitale è trattata con glucocorticoidi come desametasone e prednisolone.
  • Nel caso di ipotiroidismo o di un alto livello di prolattina, la concentrazione di queste sostanze viene direttamente adattata. La quantità di androgeni in questo caso si normalizza.
  • Con l'iperinsulinismo e l'obesità, assumono Metformina, un farmaco ipolipemizzante, seguono una dieta ed esercizio fisico.
  • Neoplasie benigne delle ovaie o delle ghiandole surrenali - un'indicazione per l'intervento chirurgico.
  • Per normalizzare il ciclo mestruale, viene spesso utilizzato Duphaston. Viene assunto anche dopo la gravidanza per ridurre il rischio di aborto spontaneo.
  • I bloccanti della renina-angiotensina (Valsartan) e gli ACE-inibitori (Ramipril, Perindopril) aiutano ad eliminare l'ipertensione arteriosa..

La forma di iperandrogenismo influisce anche sul regime di trattamento. Il paziente potrebbe aver bisogno di aiuto per combattere l'irsutismo, la funzione riproduttiva compromessa o la sterilità completa. L'obiettivo del trattamento nelle donne in gravidanza, se esiste il rischio di aborto spontaneo, è di mantenere la gravidanza.

Prevenzione

L'iperandrogenismo non ha misure preventive specifiche.

I principali includono il rispetto di una corretta alimentazione e stile di vita. Ogni donna deve ricordare che l'eccessiva perdita di peso contribuisce ai disturbi ormonali e può portare sia alla condizione descritta che a molte altre. Inoltre, non dovresti essere coinvolto nello sport, che anche (specialmente quando assumi steroidi) può portare a iperandrogenismo.

La riabilitazione è richiesta da pazienti con iperandrogenismo di origine tumorale, sottoposti a trattamento chirurgico e chemioterapico. Inoltre, è obbligatoria una consultazione con uno psicologo, in particolare per le ragazze con grave irsutismo e problemi ginecologici.

Androgeni: che cos'è? Ormoni androgeni: loro mancanza ed eccesso

Spesso, dopo essere andati dal medico, sentiamo molti termini diversi che raramente si trovano nella vita di tutti i giorni, ma sono ampiamente usati nella medicina moderna. In questo articolo cercheremo di capire: gli androgeni: cos'è, quale ruolo svolgono nel corpo. E anche determinare le cause e le conseguenze del loro eccesso e carenza.

Quale ruolo svolgono gli androgeni nel corpo

Cominciamo con il concetto generale. Gli androgeni sono un gruppo di ormoni che svolgono un ruolo importante nello sviluppo del corpo umano, nonché nell'attività riproduttiva. Sono in grado di produrre corpi maschili e femminili, solo in quantità diverse. Il deficit e la sovrabbondanza agiscono in modo diverso sul corpo. In effetti, gli androgeni nelle donne hanno circa 200 funzioni importanti. Ma il loro compito principale è quello di trasformarsi in ormoni sessuali chiamati estrogeni.

Androgeni: cos'è dal punto di vista degli scienziati

Gli scienziati distinguono varie definizioni:

  1. Androgeni: cosa sono questi ormoni? Un gruppo di ricercatori li classifica come sostanze la cui influenza è determinata principalmente dalla crescita e dallo sviluppo del sistema riproduttivo maschile. Il testosterone prodotto dai testicoli maschili è considerato il più attivo di questa specie. Altri ormoni che supportano la funzione del testosterone sono prodotti principalmente dalle ghiandole surrenali in quantità relativamente piccole..
  2. Androgeni: cosa sono questi ormoni? Altri scienziati li attribuiscono agli steroidi. Si tratta di composti naturali o sintetici che stimolano o controllano lo sviluppo e la conservazione delle caratteristiche maschili, comprese le funzioni del pene e le caratteristiche sessuali secondarie, come il tono della voce, la crescita dei capelli, le ossa, lo sviluppo muscolare, ecc..

Androgeni nel corpo del sesso più forte

Questo è l'ormone sessuale maschile più importante. Svolge un ruolo chiave nello sviluppo dei genitali, come l'appendice, il dotto deferente, le vescicole seminali, la ghiandola prostatica e il pene. Inoltre, gli androgeni sono necessari per la pubertà, la fertilità e per la normale funzione sessuale. Questo ormone è importante per i cambiamenti fisici che si verificano durante la pubertà negli uomini. Agisce sulle cellule dei testicoli per produrre lo sperma. Un normale livello di androgeni è essenziale per una buona salute generale. Promuove la crescita di ossa e muscoli, influenza l'umore, la libido (desiderio sessuale) e alcuni aspetti dell'abilità mentale.

Bassi livelli di androgeni negli uomini

La sua carenza si verifica in un momento in cui il corpo non è in grado di produrre abbastanza ormoni maschili per il normale funzionamento. Livelli bassi, sebbene non siano un problema potenzialmente letale, possono influire in modo significativo sulla qualità della salute.

La mancanza di androgeni colpisce una persona su 200 di età inferiore ai 60 anni. Questo di solito è causato da un disturbo genetico, un danno ai testicoli o, in rari casi, dall'assenza di ormoni prodotti dal cervello. È probabile che la loro carenza non sia ben compresa e che molti uomini necessitino di un trattamento di qualità.

Il primo fattore che influenza la diminuzione della quantità di questi ormoni nel corpo è l'invecchiamento. Il livello di testosterone negli uomini è più alto a 20-30 anni. Con l'età, si verifica una graduale diminuzione degli androgeni: possono scendere a un terzo dai 30 agli 80 anni. Ciò può essere innescato da fattori come obesità, sovrappeso, nicotina o tossicodipendenza, alcolismo o altri problemi medici cronici (a lungo termine). Nel periodo da trenta a ottanta anni, il livello di questi ormoni può diminuire di tre volte.

Sintomi della carenza di androgeni negli uomini

Mancanza di energia, sbalzi d'umore, irritabilità, scarsa concentrazione, ridotta forza muscolare e basso desiderio sessuale possono essere sintomi di carenza di androgeni. Si intersecano spesso con altre malattie. I sintomi di questa carenza variano con l'età, quando i livelli di testosterone sono al di sotto dell'intervallo normale..

Un eccesso di androgeni negli uomini

I problemi associati ad alti livelli di testosterone sono molto rari, specialmente negli uomini di mezza età e negli anziani. Un'eccezione può essere chi riceve questo ormone per scopi medici o usa altri metodi di trattamento con steroidi. Molto spesso questo accade quando il livello di androgeni è disturbato e la loro quantità è inferiore al necessario.

Androgeni nelle donne

Le ghiandole surrenali e le ovaie sono i principali organi che producono questo ormone. Tuttavia, parti del corpo come il tessuto adiposo e la pelle sono anche coinvolti nella conversione di androgeni deboli in più forti. Molte donne hanno alterato la produzione degli ormoni in questione. L'eccesso o la carenza di androgeni è uno dei disturbi ormonali più comuni..

Nel corpo femminile, queste sostanze svolgono un ruolo chiave nell'ambiente ormonale. Non appena inizia la pubertà, la produzione di androgeni stimola la crescita dei peli nelle regioni pubiche e ascellari. Inoltre, secondo gli scienziati, questi ormoni regolano le funzioni di molti organi, incluso il tratto riproduttivo, le ossa, i reni, il cuore e i muscoli. Gli androgeni sessuali più deboli sono necessari per la produzione dell'ormone femminile - estrogeni. Come nel corpo maschile, svolge un ruolo importante nel prevenire la perdita ossea, nonché nel creare sensazioni di desiderio e soddisfazione sessuale..

Carenza di androgeni nelle donne

Bassi livelli di androgeni possono portare a una serie di problemi nel corpo. Il risultato di una tale violazione è: un ridotto livello di libido femminile (perdita di interesse e desiderio di rapporti sessuali), affaticamento rapido con un lungo recupero di forza, una diminuzione dei sentimenti di benessere, una maggiore irritabilità, un forte cambiamento di umore, mal di testa, perdita di massa ossea, fratture frequenti.

Bassi livelli di androgeni possono colpire le donne a qualsiasi età, ma molto spesso ciò si verifica durante la transizione verso la menopausa o, come viene chiamato anche questo periodo, "perimenopausa". Questo termine è usato per descrivere il tempo che precede la menopausa (di solito va dai due agli otto anni). Il livello di androgeni nelle donne inizia a scendere dall'età di vent'anni e quando viene raggiunta la menopausa, la quantità di questo ormone è ridotta del cinquanta percento, a volte questa cifra può essere più alta.

Un'ulteriore riduzione nei dieci anni successivi alla menopausa indica una diminuzione continua della funzione ovarica. Per molte donne, l'effetto di ridurre la quantità di androgeni è un deterioramento del benessere, affaticamento costante, vampate di calore e perdita ossea accelerata. Questi sintomi si manifestano all'età di circa cinquant'anni..

La carenza e l'eccesso di androgeni nelle donne e il suo trattamento sono questioni controverse. Uno dei metodi efficaci per determinare se il livello di questi ormoni è normale è l'analisi degli androgeni. Ma a volte sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire una diagnosi più accurata..

Un eccesso di androgeni nelle donne

L'eccesso di androgeni è la malattia endocrina più comune nelle donne in età riproduttiva. Un eccesso di questo ormone nel corpo può causare problemi che causano malattie come acne (malattia infiammatoria della pelle), irsutismo (crescita eccessiva dei peli in luoghi inappropriati: mento, labbro superiore, schiena, torace) e assottigliamento dei capelli sulla testa (calvizie) ).

È dimostrato che circa il dieci percento della popolazione femminile ha un livello elevato di questo ormone. Nel corpo, risiede sotto forma di testosterone chiamato "libero" (uno che non è legato alle proteine, a sua volta, gli androgeni liberi sono una forma biologicamente attiva di testosterone). Tali persone soffrono di sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), che è caratterizzata da mestruazioni irregolari o dalla sua completa assenza, infertilità, ridotta glicemia (prediabete e diabete di tipo 2). La maggior parte delle donne con sindrome dell'ovaio policistico sono inclini a sovrappeso o obese, sebbene una piccola percentuale abbia un peso corporeo normale. Se non trattato, un alto livello di androgeni, indipendentemente dal fatto che una donna abbia la PCOS o meno, è associato a gravi conseguenze per la salute, come colesterolo alto, ipertensione, malattie cardiache e molti altri.

Altre cause di alti livelli di androgeni nelle donne

Inoltre, oltre alla PCOS, ci sono altre ragioni per l'aumento del livello di questo ormone, cioè l'iperandrogenismo: questa è iperplasia congenita della corteccia surrenale (un disturbo genetico colpisce le ghiandole surrenali, causando così una produzione eccessiva di androgeno maschile), altre anomalie delle ghiandole surrenali e delle ovaie o tumori surrenali. Un altro motivo per la comparsa di sintomi iperandrogenici sono i farmaci, come gli steroidi anabolizzanti. Questo tipo di farmaco è popolare tra i culturisti, altri atleti ed è spesso usato da loro per aumentare le prestazioni del corpo e costruire i muscoli..

Come abbassare il livello di androgeni nel corpo?

Questo può essere fatto indipendentemente a casa. Se gli androgeni sono elevati, diversi metodi aiuteranno a ridurlo naturalmente, senza ricorrere a cure mediche:

1. L'esercizio fisico è un must.

L'esercizio fisico regolare ha un effetto molto potente sul livello ormonale e sulle condizioni generali del corpo. I dati mostrano che la perdita di grasso unita a una moderata intensità di esercizio provoca una forte riduzione di androgeni, testosterone e testosterone libero. Una dieta sana, oltre a una moderata attività fisica di 45 minuti al giorno, diventerà la base per una normale quantità di ormoni.

2. Prodotti giusti.

Per ridurre il livello di androgeni nelle donne, naturalmente, dovrebbe esserci una riduzione dello zucchero e dei carboidrati dannosi. Il motivo, in una parola, è l'insulina. Il consumo di grandi quantità di zucchero e carboidrati raffinati porta ad un aumento dell'insulina, che stimola le ovaie e le ghiandole surrenali a produrre ormoni maschili.

3. Introduzione ai supplementi e ai tè di erbe.

Il tè alla menta, oltre al suo gusto, è considerato uno strumento ideale per correggere i livelli di testosterone. Gli studi hanno dimostrato che le donne che hanno bevuto 2 bicchieri di tè alla menta ogni giorno per un mese, hanno significativamente ridotto il livello di eccesso di androgeni.

Inositolo è un integratore alimentare che non solo abbassa i livelli di testosterone, ma migliora anche la qualità delle uova nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico.

In generale, diete, esercizio fisico e integratori alimentari possono aiutare a regolare gli ormoni androgeni nelle donne. Come sempre, prima di iniziare qualsiasi terapia ormonale, è necessario consultare un medico e condurre test appropriati per determinare i livelli ormonali attuali, identificare gli squilibri ed escludere qualsiasi malattia grave.

Androgeni

Gli androgeni sono il nome collettivo generale per un gruppo di ormoni steroidei prodotti dalle ghiandole sessuali (testicoli negli uomini e dalle ovaie nelle donne) e dalla corteccia surrenale e che, in determinate concentrazioni, causano androgenesi, virilizzazione del corpo (sviluppo di caratteristiche sessuali secondarie maschili) in entrambi i sessi.

Effetto anabolico degli androgeni

Gli androgeni hanno un forte effetto anabolico e anti-catabolico, aumentano la sintesi proteica e inibiscono la loro degradazione. Gli androgeni aumentano l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule aumentando l'attività di esocinasi e altri enzimi glicolitici. Aumenta la massa muscolare e la forza..

Gli androgeni aiutano a ridurre la quantità totale di grasso sottocutaneo e diminuiscono la massa grassa in relazione alla massa muscolare, ma possono aumentare i depositi di grasso maschile (sullo stomaco) riducendo i depositi di grasso in luoghi tipicamente femminili (glutei e cosce, petto).

Gli androgeni abbassano la glicemia, abbassano il colesterolo e i lipidi, inibiscono lo sviluppo di aterosclerosi e malattie cardiovascolari, ma in misura inferiore rispetto agli estrogeni (questo è in parte il motivo per cui gli uomini hanno una minore aspettativa di vita e le malattie cardiovascolari si sviluppano più spesso e in giovane età delle donne.

Androgeni nelle donne

Va anche menzionato come l'aumento della concentrazione di androgeni sia irto di donne. Nelle donne, gli androgeni nelle concentrazioni tipiche degli uomini causano un aumento delle dimensioni del clitoride e delle labbra e l'approssimazione delle labbra (rendendole più simili a uno scroto), atrofia parziale delle ghiandole mammarie, utero e ovaie, cessazione delle mestruazioni e dell'ovulazione, infertilità.

Androgeni negli uomini

Nel corpo maschile, 2/3 del numero totale di androgeni sono secreti dai testicoli (testosterone) e 1/3 delle ghiandole surrenali (diverse specie, ma il più importante è il deidroepiadrosterone). Il testosterone viene formato e secreto nel sangue dalle cellule interstiziali di Leydig, sotto l'influenza dell'ipofisi dell'ormone luteinizzante (LH). A sua volta, LH e FSH sono secreti dall'azione della gonadoliberina dell'ipotalamo. L'ormone follicolo-stimolante della ghiandola pituitaria insieme agli androgeni negli uomini fornisce la spermatogenesi (cioè la formazione di spermatozoi). Pertanto, sorge un circolo gonadico in cui la regolazione avviene sulla base del feedback.

Non è necessario ricordare le seguenti abbreviazioni: CNS - sistema nervoso centrale; GL - gonadoliberin; FSH - ormone follicolo-stimolante; LH - ormone luteinizzante; A - androgeni; T - testosterone, DHT - diidrotestosterone.

Quindi, tutto è molto semplice: i neuroni ipotalamici secernono la ghiandola pituitaria GL nei vasi sanguigni, che stimola la secrezione di LH e FSH. LH stimola la secrezione di androgeni da parte delle cellule di Leydig, che agiscono sull'ipotalamo e sulla ghiandola pituitaria dal meccanismo di feedback negativo (che, di fatto, inibisce la secrezione di GL, LH e FSH). Questo chiude un ciclo regolatorio.

Ne esiste una seconda, ma per evitare confusione, non la considereremo qui (non cambia la situazione, e in
il contesto dei relatori non è così importante). La funzione di FSH è che induce la spermatogenesi nei tubuli contorti dei testicoli.

Il testosterone stesso è il principale androgeno secreto dai testicoli. Agisce sulle cellule degli organi bersaglio periferici solo dopo la conversione in diidrotestosterone (DHT). Mentre DHT non influenza l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria.

Riguarda gli androgeni dei testicoli. Ricorda che 1/3 di tutti gli androgeni nel corpo di un uomo è secreto dalle ghiandole surrenali. Ma per ora, devi solo sapere che la secrezione surrenale è stimolata da alte concentrazioni di ACTH (ormone ipofisario adrenocorticotropo).

E ora attenzione: una caratteristica degli androgeni è la loro capacità di aromatizzare.

L'aromatizzazione è il processo di formazione di estrogeni (ormoni sessuali femminili) dagli androgeni sotto l'azione degli enzimi aromatasi (che, a proposito, si trovano in tutti i tessuti). Ad esempio, l'estrone è formato da androstenedione e l'estradiolo è formato da testosterone.

Entrambi i sessi formano ormoni sessuali maschili e femminili, solo loro
rapporto (negli uomini - 4-10 mg / giorno, nelle donne - 0,15 - 0,4 mg / giorno). Per sua natura, la formazione di estrogeni è necessariamente preceduta dalla formazione di androgeni.

Cosa e come influiscono gli androgeni?

In primo luogo, determinano la differenziazione sessuale dei genitali interni ed esterni dal tipo maschile e sono anche necessari per la spermatogenesi.

In secondo luogo, è stato dimostrato che gli androgeni determinano la differenziazione sessuale del sistema nervoso centrale (SNC). Il cervello di uomini e donne è morfologicamente diverso. In un feto maschio, è mascolinizzato sotto l'influenza di androgeni. Se gli androgeni non agiscono sul cervello durante lo sviluppo embrionale, rimane femminilizzato..

In terzo luogo, sotto l'influenza degli androgeni, si verifica la virilizzazione fisica e intellettuale dell'individuo. L'aumento della loro secrezione durante la pubertà determina la trasformazione del ragazzo in un uomo: la base di questi effetti è l'attivazione delle anabo-proteine. Sotto l'influenza degli androgeni, i muscoli diventano più massicci (è per questo motivo che gli uomini, di regola, sono più grandi delle donne e più muscolari). Per lo stesso motivo, viene stimolata la crescita ossea. La formazione di globuli rossi aumenta. Questi effetti sono particolarmente pronunciati durante l'allenamento fisico..

Un aumento della concentrazione di androgeni durante la pubertà provoca anche un brusco aumento delle dimensioni lineari del corpo. Tuttavia, dopo questo, un alto livello di androgeni porta all'ossificazione delle zone epifisarie di crescita delle ossa lunghe, a seguito della quale cessa il loro ulteriore allungamento.

Gli androgeni (principalmente testosterone) sono stati oggetto di numerosi studi scientifici (in effetti, come tutti gli altri ormoni). E isolarli nella loro forma pura era solo una questione di tempo. Nel 1935, gli scienziati hanno prima isolato e ottenuto la forma cristallina di testosterone dai testicoli dei tori. E già nel 1936, gli atleti tedeschi mostrarono risultati fenomenali alle Olimpiadi, apprezzando gli androgeni esogeni (questo divenne noto non molto tempo fa - dopo aver declassificato gli archivi del Terzo Reich).

È noto anche l'uso del testosterone per aumentare l'aggressività dei soldati tedeschi durante la seconda guerra mondiale. Negli anni '40 del XX secolo, il testosterone per iniezione fu prodotto in grandi quantità in Europa per accelerare il processo di guarigione dei pazienti con distrofia, in particolare i prigionieri di guerra.

Il testosterone e i suoi analoghi hanno attività anabolica. L'uso di questi composti come
le sostanze terapeutiche anaboliche, tuttavia, sono prevenute dal loro pronunciato effetto androgenico. A questo proposito, sono stati sintetizzati nuovi composti steroidei che erano simili nella struttura agli androgeni ma possiedono attività anabolica selettiva con un lieve effetto androgeno.

Questi composti sono chiamati steroidi anabolizzanti..

Vale la pena notare che gli scienziati hanno fatto grandi sforzi per ottenere un farmaco puramente anabolizzante che non ha l'effetto collaterale degli androgeni. Una vasta gamma di modifiche sono state apportate alle molecole di steroidi, che hanno portato alla creazione di una serie di nuove AAS. Sono comparse sostanze nelle quali sia l'attività androgena che quella anabolica erano aumentate o diminuite..

Alcuni steroidi hanno ricevuto cambiamenti strutturali che hanno portato a un'androgenicità ancora maggiore e una ridotta attività anabolica. Tuttavia, non è stato possibile creare un "puro anabolizzante" in cui le proprietà anaboliche e androgene fossero completamente disconnesse. Pertanto, il cosiddetto steroide anabolizzante ha una certa quota di effetti androgeni e, al contrario, lo steroide androgeno ha qualità anaboliche.

Tutte le ricerche scientifiche di cui sopra non sono state condotte per motivi di sport, come probabilmente avrete pensato. AS, infatti, come gli androgeni esogeni, è principalmente destinato ai malati e non agli atleti.
Queste sono principalmente sostanze medicinali con una varietà di effetti collaterali. E se apportano più benefici a una persona malata che a un danno, allora a una persona sana - al contrario..

Di norma, le persone che distribuiscono AS e androgeni esogeni se ne dimenticano o semplicemente rimangono in silenzio. Tentano di presentare AC come vitamine, evidenziando i loro effetti anabolici..

Colpisce un altro. Come può un atleta che non sa nulla dell'azione delle sostanze che assorbe può pompare molta "spazzatura" in se stesso? Dimmi: mangeresti 1015 compresse di aspirina durante il giorno? Ovviamente no! Tutti conoscono l'effetto dannoso di questo farmaco sullo stomaco, i suoi effetti sulla coagulazione del sangue, ecc. Allora perché altri bodybuilder assorbono così facilmente dozzine di compresse, il cui effetto solo vagamente immaginano?

È chiaro che l'uso di AS come doping è stato facilitato dal loro effetto anabolico. “Negli anni '50, conquistarono saldamente il loro posto nel mondo dello sport (fu allora che l'AAS entrò ufficialmente nel commercio). Un ruolo significativo nell'emergere della relazione tra steroidi e sport è stato svolto dalla somministrazione di dianabol, uno steroide orale che era
creato dal medico di squadra dei sollevatori di pesi americani Dr. John Ziegler in collaborazione con la società farmaceutica CIBA nel 1956.

Questo farmaco e i suoi seguaci hanno trovato il loro posto alla fine degli anni '50, prima tra i sollevatori di pesi, poi si sono diffusi ampiamente in tutte le altre aree sportive. Quindi, il movimento del bodybuilding ha promosso il suo lampo negli anni '60 e '70.

Sempre più spesso le donne hanno iniziato a usarle. Nel 1974, il Comitato Olimpico Internazionale decise di aggiungere anabolizzanti all'elenco generale del doping. Le Olimpiadi di Montreal del 1976 furono le prime a controllare l'AC.

Ancora una volta, passiamo al libro sopra menzionato e notiamo un posto interessante al suo interno: "Chiunque abbia mai provato gli steroidi sa che durante l'allenamento nei muscoli coinvolti, si osserva chiaramente l '" effetto pompa ", che i professionisti chiamano" pompa steroidea ". Il fatto è che gli steroidi aumentano il volume del sangue e il numero di globuli rossi nel corpo umano. I muscoli diventano più voluminosi. Insieme a questi benefici, l'aumento del flusso sanguigno verso le cellule muscolari aumenta la consegna di nutrienti ad essa. Un volume significativamente elevato di sangue viene fornito da steroidi androgeni come dianabol, testosterone e, soprattutto, anapolone, che è parzialmente espresso nel forte, persino doloroso effetto della pompa durante l'allenamento. Un fenomeno correlato all'aumento dell'apporto di ossigeno al corpo viene spesso utilizzato dai corridori di media e breve distanza. ” Quindi, anche i corridori di media distanza hanno sperimentato gli effetti "benefici" degli steroidi.

Per quanto riguarda i bodybuilder, questo effetto - il "pompaggio di steroidi" - è soggettivamente sentito come una pompa. Ed è stato questo a gettare le basi per tutte le successive speculazioni e confusioni sul pompaggio.