Un moderno trattamento per la tonsillite: cauterizzazione delle tonsille

La cauterizzazione delle tonsille (ablazione) è un metodo moderno di trattamento della tonsillite cronica, che consiste nella rimozione parziale (evaporazione) del tessuto danneggiato delle tonsille.

Filatova Evgenia Vladimirovna

Aggiornato l'08.08.2019 alle 12:26

La cauterizzazione delle tonsille (ablazione) è un metodo moderno di trattamento della tonsillite cronica, che consiste nella rimozione parziale (evaporazione) del tessuto danneggiato delle tonsille.

Indicazioni per la cauterizzazione delle tonsille

La superficie della tonsilla presenta incavi: sono necessari degli spazi per aumentare l'area della superficie "funzionante". Allergeni e agenti microbici, che salgono sulla mucosa, causano una risposta della risposta immunitaria del corpo. L'infiammazione cronica porta alla formazione di tessuto cicatriziale non funzionale, le lacune strette, il loro drenaggio è compromesso. Tutto ciò porta all'accumulo di tappi case negli spazi. Se non ci sono indicazioni per la completa rimozione delle tonsille, viene eseguito un trattamento conservativo: lavaggio degli spazi vuoti, fisioterapia. Tuttavia, presto le lacune "intasate" di nuovo con gli ingorghi e i sintomi della malattia si fanno sentire. Per migliorare il lavoro delle tonsille, si consiglia di eseguire la cauterizzazione (ablazione). L'essenza di questa procedura è che lo strato superficiale della tonsilla viene rimosso senza sangue usando un laser o un'onda radio. Dopo questa procedura, i tappi purulenti non si accumulano negli spazi, la loro dimensione è ridotta, la superficie diventa più uniforme, l'infiammazione diminuisce. Quindi è possibile ottenere una remissione stabile della malattia.

Metodi di cauterizzazione

MetodoCosa viene usatoBeneficisvantaggi
crioterapiaUn azoto liquido.
Sotto l'influenza dell'azoto liquido, si verifica un forte raffreddamento del tessuto. I cristalli di ghiaccio si formano all'interno delle cellule che distruggono la parete cellulare..
esangue,
metodo indolore.
Ben tollerato dai pazienti anziani.
Per ottenere un effetto duraturo, è necessario un corso di procedure..
Ablazione laserCon2-laser, olmio o laser a fibra ottica. L'effetto si basa sull'evaporazione del fluido (coagulazione) dei tessuti a causa del riscaldamento laser.esangue,
metodo indolore.
Riscaldando i tessuti che circondano la tonsilla, la formazione di uno strato di tessuto morto, che scompare entro 5-7 giorni. Entro 2-3 giorni dopo la procedura, sensazioni spiacevoli alla gola, simili a un raffreddore.
Ablazione delle onde radioCorrente alternata ad alta frequenza (dispositivi radiochirurgici Surgitron, Curis). L'effetto si ottiene riscaldando il tessuto ed evaporando il fluido da esso.Metodo senza sangue, indolore, buona guarigione delle ferite,
effetto risparmiante sui tessuti circostanti. La procedura viene eseguita una volta, è possibile ripetere in pochi anni..
La formazione di uno strato di tessuto morto, che scompare entro 5-7 giorni, il giorno dopo la procedura, disagio alla gola, simile a un raffreddore.

Come è l'ablazione delle tonsille

L'ablazione tonsillare con uno dei metodi sopra indicati viene eseguita in regime ambulatoriale; non è necessario andare in ospedale. La nostra clinica utilizza il dispositivo laser a semiconduttore Lami e il dispositivo radiochirurgico EMC Surgitron.

Prepararsi all'ablazione

Prima dell'ablazione, viene eseguito un ciclo di lavaggio degli spazi vuoti con una soluzione di antisettico (octenisept, clorexidina, miramistina) o batteriofago. Il corso prevede da 5 a 10 procedure. Ciò è necessario per rimuovere le vecchie masse caseose e il contenuto purulento. La tonsilla prima della moxibustione deve essere pulita per evitare complicazioni.

Anestesia

La procedura viene eseguita in anestesia locale: la tonsilla viene irrigata con una soluzione di lidocaina al 10%, lungo il bordo della tonsilla vengono fatte diverse iniezioni di una soluzione al 2% di lidocaina o ultracaina. Questa tecnica di anestesia fornisce una procedura confortevole per il paziente senza alcun disagio..

Come va l'operazione

Sotto l'influenza del dispositivo, i tessuti vengono riscaldati e il liquido evapora da essi. Si forma un rivestimento bianco sulla superficie della tonsilla, sotto la quale viene ripristinata la mucosa entro 5-7 giorni. In questo modo, è possibile rimuovere le aderenze attorno agli spazi vuoti e migliorare il loro drenaggio naturale..

Controindicazioni alla cauterizzazione

La procedura non deve essere eseguita con:

  • esacerbazione della tonsillite cronica (tonsillite);
  • malattie infettive acute;
  • mestruazioni nelle donne.

Costo della combustione delle tonsille

Il costo dell'ablazione con onde radio delle tonsille nella nostra clinica - da 16 500 rubli.

Cauterizzazione laser delle tonsille

Le tonsille palatali (tonsille) sono danneggiate in una malattia infettiva come la tonsillite. Il processo patologico può essere acuto e cronico, unilaterale (la ghiandola è danneggiata da un lato) e bilaterale. La tonsillite acuta è completamente curata con metodi conservativi. Ma con un appello tardivo a uno specialista o come risultato dell'uso della terapia analfabeta, la tonsillite è complicata da molte condizioni patologiche. Una delle gravi complicanze è il flusso di un processo acuto in uno cronico. Sfortunatamente, con la tonsillite cronica, la terapia conservativa non sempre aiuta. Il trattamento laser delle tonsille è di gran lunga il modo più efficace per sbarazzarsi di una malattia..

Il contenuto dell'articolo

Cos'è la tonsillite cronica

Il processo cronico significa un decorso lento della malattia con periodi di esacerbazione e remissione. La microflora patogena costantemente localizzata nell'orofaringe ha effetti estremamente negativi su tutto il corpo. Possono svilupparsi reumatismi, processi infiammatori nei sistemi cardiovascolare, genito-urinario, respiratorio e nervoso. Pertanto, un trattamento adeguato e tempestivo della tonsillite cronica non è meno importante del trattamento dell'angina.

  • mal di gola frequenti 4-6 volte l'anno;
  • violazione della respirazione nasale dovuta alla curvatura del setto nasale;
  • adenoidi e adenoidite;
  • processi infiammatori negli organi ENT;
  • polipi nel naso.
  • stadio di compensazione - il corpo affronta in modo indipendente la patologia;
  • stadio di scompenso - le ghiandole perdono le loro funzioni e diventano una fonte di diffusione microbica.
  • mal di gola persistente, da moderato a intenso;
  • un aumento delle ghiandole, dolore in esse;
  • gonfiore della mucosa del rinofaringe;
  • inserisce le lacune delle tonsille;
  • tosse umida;
  • temperatura corporea subfebrile, che dura a lungo;
  • alitosi;
  • esacerbazione istantanea della malattia in caso di esposizione a fattori avversi: cibi o bevande freddi, piedi bagnati, ipotermia, correnti d'aria, cambiamenti meteorologici frequenti e improvvisi, contatto con una persona infetta;
  • riduzione delle prestazioni, aumento della fatica;
  • diminuzione dell'appetito;
  • dolore articolare periodico che può verificarsi ogni volta in un'altra articolazione. Più comunemente colpiti sono le articolazioni del ginocchio e del polso.

I bambini sono inclini alla tonsillite cronica a causa delle caratteristiche anatomiche: spazi profondi e stretti con passaggi ramificati simili a fessure

Trattamento

L'infiammazione cronica delle ghiandole palatine è molto spesso accompagnata da processi concomitanti: rinite, adenoidite, sinusite, faringite, denti cariati, periodontite. La terapia dovrebbe essere completa e affrontare le cause. La tonsillite cronica viene trattata con metodi conservativi e chirurgici..

Il trattamento conservativo comprende l'eliminazione di un'infezione secondaria, il regolare debridement delle tonsille e della cavità orale, il trattamento con raggi ultravioletti, radioterapia, iniezioni di antibiotici nelle tonsille, terapia riparativa, desensibilizzante, irrigazione delle tonsille con antisettici, impacchi riscaldanti, lubrificazione e risciacquo. I metodi conservativi sono efficaci nel caso di una natura locale del processo, che è limitata solo alle tonsille. I metodi terapeutici possono ottenere una remissione breve.

  • acustica galvanica, diatermocoagulazione: i metodi attualmente non sono spesso utilizzati, consistono nell'aprire lacune (lacunotomia) e nell'evacuazione dei detriti, focolai purulenti, eliminando lo spazio confinato nelle ghiandole;
  • la dissezione degli spazi vuoti viene utilizzata raramente a causa dell'elevato rischio di sanguinamento dalle ghiandole;
  • tonsillectomia - un'operazione radicale per rimuovere completamente le tonsille;

La tonsillectomia viene eseguita più spesso durante l'infanzia..

  • la criochirurgia è l'effetto sull'organo delle basse temperature, a cui si verifica la morte delle cellule patologiche. Il metodo viene applicato in presenza di controindicazioni alla tonsillectomia;
  • elettrocoagulazione: rimozione dell'area interessata mediante correnti ad alta frequenza;
  • ablazione laser delle tonsille - rigetto di una parte di un organo mediante cauterizzazione mediante radiazione laser.

Trattamento laser delle tonsille

Oggi, gli esperti stanno cercando di salvare le tonsille in modi accessibili. Ciò è dovuto al fatto che le ghiandole palatine sono coinvolte nella formazione dell'immunità e rappresentano un ostacolo alla microflora patogena. Se le ghiandole sono completamente assenti, si apre un percorso diretto per la penetrazione dei microbi nel corpo umano.

La distruzione laser delle tonsille è l'alternativa di maggior successo per la conservazione degli organi alla tonsillectomia radicale.

Tipi di trattamento laser

  1. Laser a fibra ottica - utilizzato in caso di danni alla maggior parte delle ghiandole.
  2. Laser a olmio - usato per rimuovere le lesioni all'interno del corpo, mentre il tessuto circostante è preservato in integrità.
  3. Laser a infrarossi - utilizzato per disconnettere e incollare i tessuti.
  4. Laser al carbonio - usato per rimuovere le lesioni, con conseguente riduzione del volume degli organi.

Indicazioni e controindicazioni

Il trattamento laser è indicato nei seguenti casi:

  • esacerbazioni troppo frequenti fino a quattro volte all'anno o più;
  • mancanza di effetto persistente dalla terapia conservativa;
  • la presenza di complicanze della tonsillite: pericardite, miocardite, endocardite, reumatismi, difetti cardiaci, glomerulonefrite, artrite reattiva, ascesso paratonsillare, avvelenamento del sangue;
  • reumatismi, attacco reumatico.
  • processi infiammatori acuti;
  • tumore maligno;
  • diabete mellito scompensato;
  • malattie cardiache scompensate (insufficienza cardiaca, difetti, cuore polmonare);
  • malattie scompensate dell'apparato respiratorio (insufficienza respiratoria, enfisema polmonare, fibrosi cistica, alveolite fibrosa, difetti polmonari, altri);
  • tendenza al sanguinamento;
  • periodo di gravidanza;
  • bambini di età inferiore ai dieci anni.

Vantaggi e svantaggi

Vantaggi del trattamento laser:

  • metodo quasi invasivo quasi senza sangue;
  • penetrazione profonda nei tessuti;
  • mancanza di esposizione dannosa;
  • l'anestesia locale riduce al minimo il rischio di reazioni allergiche, elimina l'intolleranza ai farmaci anestetici generali;
  • breve durata della procedura: da 15 a 30 minuti;
  • il ricovero non è richiesto, la procedura viene eseguita in regime ambulatoriale;
  • la disabilità non è ridotta;
  • nessun lungo periodo di recupero;
  • non è necessaria una terapia antibiotica dopo l'intervento chirurgico, poiché non esiste una ferita aperta;
  • recupero rapido;
  • il trattamento viene effettuato in una sola visita.
  • lieve dolore o disagio dopo la fine dell'anestesia;
  • l'ustione del tessuto non è esclusa;
  • poiché le ghiandole non vengono completamente rimosse, potrebbero esserci ricadute della malattia;
  • la procedura richiede le più alte qualifiche mediche;
  • costo operativo relativamente elevato.

Tecnica di procedura

Il laser agisce sulle tonsille con onde della stessa lunghezza con effetti distruttivi e di sinterizzazione. Con l'aiuto dell'effetto distruttivo, le aree interessate vengono rimosse, con l'aiuto dell'effetto di sinterizzazione, il sanguinamento e il verificarsi di ferite aperte non sono consentiti.

Cauterizzazione laser delle tonsille in regime ambulatoriale.

Un anestetico di lidocaina o ultracaina al 2% viene somministrato per via topica al paziente. Lo specialista seleziona la lunghezza d'onda richiesta. Il laser esegue la distruzione (distruzione) e l'ablazione (cauterizzazione) dei tessuti interessati. Dopo la procedura, il paziente rimane sotto la supervisione di un medico per circa un'ora. Il periodo di riabilitazione dura da tre giorni a due settimane. Per questo periodo, vengono prescritti antisettici topici e una dieta.

Nei moderni dispositivi laser, la potenza del flusso di radiazione in uscita è regolata. Ciò consente di eseguire la procedura nel modo più efficiente possibile in ciascun caso.

Revisione della lacunotomia laser

Cos'è la lacunotomia laser e come è la procedura

La lacunotomia laser è una distruzione di risonanza molecolare delle tonsille, sulla superficie della mucosa e nei tessuti più profondi di cui viene innescato un processo infiammatorio acuto o cronico, provocato da un'infezione infettiva. La lacunotomia a raggio laser è considerata uno dei metodi meno traumatici per il trattamento chirurgico delle tonsille. Soprattutto se il paziente ha uno stadio di esacerbazione della malattia, si sviluppano gonfiore e arrossamento della mucosa delle tonsille. Il meccanismo stesso della procedura terapeutica di questo tipo è il seguente:

  1. Un chirurgo che ha il permesso di eseguire un trattamento chirurgico utilizzando un laser e un'apparecchiatura ausiliaria che fornisce un flusso continuo di un raggio laser, taglia la regione delle tonsille con anestesia locale. Questa fase del trattamento della tonsillite con terapia laser è la più dolorosa. Il paziente deve sottoporsi alla somministrazione di un antidolorifico iniettabile.
  2. Dopo che l'anestesia funziona e il paziente perde sensibilità nelle ghiandole, il chirurgo procede all'azione di un raggio laser sulla superficie delle tonsille.
  3. Lo specialista esegue una dissezione del raggio laser delle lacune, in cui vi è un eccesso di placche purulente e un'enorme quantità di microflora patogena. Durante l'implementazione di queste manipolazioni, i contenuti purulenti e i microbi patogeni vengono contemporaneamente rimossi e il medico ha anche l'opportunità di cauterizzare immediatamente l'area operata della gola al fine di evitare un'eccessiva perdita di sangue.

Sotto l'influenza delle alte temperature del raggio laser, si verifica l'escissione termica dei tessuti colpiti dall'infezione e viene interrotta la concentrazione cronica della diffusione di batteri in tutto il corpo. Dopo 2-3 giorni, a causa dei processi catarrali che si sviluppano nei tessuti delle tonsille al termine della procedura, si verifica la necrosi e il rigetto della superficie epiteliale che ha subito la carbonizzazione laser. Questo processo rallenta la guarigione completa delle tonsille operate per diversi giorni, ma dopo 3-4 giorni le cellule epiteliali delle tonsille si rigenerano con la stessa intensità. Il processo di completo recupero e riabilitazione è puramente individuale e dipende dall'età del paziente, dalla gravità del quadro clinico della tonsillite acuta o cronica, che è stata diagnosticata nel paziente. In generale, l'indicatore ottimale per la riparazione dei tessuti delle tonsille operate con un laser è di 10 giorni.

Tonsillectomia laser

Le indicazioni individuali e le controindicazioni per la chirurgia laser per la rimozione delle tonsille devono essere discusse con il proprio otorinolaringoiatra.

La rimozione laser delle tonsille è indicata se:

  • la tonsillite ossessiona più di quattro volte l'anno;
  • il trattamento conservativo non dà l'effetto previsto;
  • si osservano disturbi concomitanti da reni, cuore, articolazioni;
  • formazioni purulente impediscono alle ghiandole di svolgere le loro funzioni.

La rimozione laser delle tonsille è controindicata se si dispone di:

  • malattie croniche nella fase acuta;
  • la cartella clinica presenta oncologia, diabete, alcune malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio, malattie del sangue che ne influenzano la coagulabilità;
  • gravidanza e mestruazioni;
  • età da bambini (fino a 10 anni).

Preparazione per la chirurgia laser della tonsillectomia

La chirurgia per rimuovere le ghiandole con un laser è un processo rapido e relativamente semplice, tutti gli esami e i test necessari per preparare il paziente al trattamento, se necessario, saranno prescritti dal medico curante.

In generale, la consultazione preliminare dell'otorinolaringoiatra comprende: esame della gola, del collo, dei linfonodi; lo studio della storia del paziente e dei farmaci precedentemente assunti, l'esclusione di probabili reazioni allergiche; nomina di uno studio di laboratorio su sangue e urina (se necessario).

Per rimuovere con successo le tonsille con un laser, è vietato mangiare cibo in 3-4 ore e bere in 2-3 ore.

Processo di rimozione della ghiandola

Le fasi e il corso dell'intervento chirurgico per la rimozione laser di adenoidi e tonsille sono descritti in dettaglio nella moderna otorinolaringoiatria, tuttavia il successo dipende in gran parte dalla qualificazione e dalla precisione dei movimenti del chirurgo.

Un enorme vantaggio del metodo è l'anestesia locale e la durata dell'intervento; l'anestesia locale per la chirurgia laser della tonsillectomia (principalmente lidocaina) è la più sicura perché non tutte le persone rispondono ugualmente bene all'anestesia generale.

La rimozione delle tonsille con un laser dura in media 20-30 minuti e viene eseguita in regime ambulatoriale in posizione seduta. Dopo una diminuzione della sensibilità, viene fornito un elettrodo laser e la tonsilla catturata dalla pinza viene gradualmente esfoliata da un raggio laser. In questa fase, l'entità di una possibile ustione della mucosa dipende dal lavoro di gioielleria delle mani del chirurgo.

Complicanze dopo tonsillectomia laser

La rimozione eseguita correttamente delle tonsille con un laser non minaccia esacerbazioni. Il laser ha un effetto emostatico e antisettico sul tessuto. Pertanto, le conseguenze di questa procedura, così come le operazioni di settoplastica laser (per correggere il setto nasale per migliorare la respirazione nasale) non sono irte di conseguenze come il sanguinamento postoperatorio.

Periodo di riabilitazione dopo chirurgia laser per la rimozione delle tonsille

Il periodo postoperatorio di cura del paziente dopo un intervento chirurgico di tonsillectomia laser non dura più di quattro giorni. Sono previste solo poche ore per la degenza del paziente in ospedale e il recupero dopo la rimozione laser delle tonsille avviene il più rapidamente possibile, quindi il regime e le raccomandazioni si riducono solo ad alcune restrizioni nutrizionali:

  • il primo giorno - esclusivamente acqua fredda nella dieta;
  • i prossimi giorni - solo purè fresco senza pepe, sale e spezie.

Prezzi e cliniche

Il costo della tonsillectomia laser nei dipartimenti ORL di ospedali e centri medici varia in modo significativo a seconda dell'attrezzatura disponibile e della popolarità dell'istituzione. Il prezzo di un'operazione chirurgica per rimuovere le tonsille con un laser nelle migliori cliniche di Mosca è anche determinato dalla qualifica di un medico, dal cui lavoro dipende il risultato finale.

Rimozione laser delle tonsille

In medicina, vengono utilizzati laser a biossido di carbonio o diodi. Le cellule del corpo contengono dal 60 al 90% di liquidi. Quando un laser agisce su un sito di tessuto, la sua temperatura aumenta e il liquido inizia a evaporare e le molecole proteiche si asciugano.

Poiché l'energia del laser viene distribuita principalmente a una profondità di 2-3 mm, il risultato di ciò è l'effetto della stratificazione sequenziale con la cauterizzazione simultanea (coagulazione) di piccoli vasi sanguigni. Pertanto, un taglio laser si ottiene quasi senza sangue. Questo effetto è importante: la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico è significativamente ridotta e il chirurgo, lavorando su una superficie asciutta, ha un campo visivo più ampio.

Vantaggi del metodo di rimozione della tonsilla laser

Quando le tonsille vengono rimosse, sono coinvolti gli effetti distruttivi e coagulanti del raggio laser. Il primo consente di rimuovere il tessuto, il secondo - coagula il sangue nel sito dell'incisione e sigilla i vasi sanguigni, prevenendo il sanguinamento e l'infezione della ferita.

Fallimento nel lavoro. Come e perché

Tuttavia, a causa di frequenti processi infiammatori o a causa della struttura anatomica, si possono osservare intasamenti e infiammazioni delle lacune. Questa è una conseguenza di:

  1. L'infiammazione frequente delle ghiandole (tonsillite cronica) porta alla sostituzione di una parte del tessuto linfoide molle con una cicatrice ruvida.
  2. Le cicatrici formate a seguito di lesioni o frequenti tonsilliti coprono i fori degli spazi vuoti. Tutti i microbi, i loro prodotti di decomposizione e le cellule morte rimangono all'interno. Ciò contribuisce allo sviluppo di un'infiammazione ancora maggiore. C'è un'intossicazione generale del corpo e una diminuzione dell'immunità. Vi è un aumento delle dimensioni delle tonsille, che influirà negativamente anche sul loro funzionamento.
  3. La ghiandola sana è attaccata con una gamba sottile e mobile. A causa dell'infiammazione, cresce strettamente sul posto e perde la sua mobilità..
  4. A causa delle caratteristiche anatomiche di alcune persone, le aperture hanno un lume stretto o una forma sinuosa. Ciò contribuisce anche alla formazione di tappi e pustole..
  5. Carie non trattate, varie stomatiti, problemi al rinofaringe sotto forma di rinite e curvatura del setto possono causare irritazione permanente e infezione delle tonsille.

Metodi moderni di trattamento delle tonsille di tonsille con un laser

A seconda di come procede la malattia, viene scelto un o un altro tipo di laser per l'operazione. Per elaborare grandi aree infiammate, utilizzare un laser con fibre ottiche. Per distruggere i tessuti malati, viene utilizzato un laser a olmio, che non influisce sulle aree sane. Per ridurre le dimensioni delle tonsille, viene utilizzato un laser al carbonio e per rimuoverle è necessario l'infrarosso. Con l'aiuto di quest'ultimo, diventa possibile il taglio senza sangue dei tessuti, così come la loro connessione.

Il trattamento laser della tonsillite comporta un intero ciclo di procedure di irradiazione. Un corso dura dieci giorni, un giorno esegue una procedura di irradiazione. Quindi sarà richiesto un secondo ciclo di trattamento (dopo uno e mezzo o due mesi). Al fine di evitare la ricaduta della malattia, in futuro sarà necessario eseguire una procedura di irradiazione laser ogni sei mesi.

Quando si rimuovono le tonsille con un laser, viene utilizzata l'anestesia locale. L'operazione è già indolore. La sua durata è di 20 minuti. Il periodo postoperatorio è di 3-4 giorni, durante i quali è necessario monitorare in particolare la propria salute.

Il trattamento laser della tonsillite ha grandi vantaggi. Quindi, l'operazione è senza sangue e indolore. Il laser colpisce solo le aree interessate delle tonsille, lasciando intatti i tessuti sani. Una ferita postoperatoria ha un livello aumentato di asepsi, che riduce al minimo la possibilità di complicanze. Il recupero del paziente avviene entro pochi giorni.

A seconda della negligenza della tonsillite, possono essere utilizzati vari metodi di trattamento utilizzando un laser chirurgico:

  1. moxibustione;
  2. Ablazione
  3. tonsillotomy;
  4. Tonsillectomia.

La scelta del tipo di operazione deve essere sempre effettuata da un medico

Conoscendo l'importanza delle tonsille, il medico cercherà di salvare la parte massima possibile dell'organo. Grazie alla terapia laser, le funzioni funzionali delle tonsille vengono ripristinate

In caso di rimozione a causa della cauterizzazione laser, è possibile evitare sanguinamenti, ulteriori infezioni e facilitare il periodo di riabilitazione.

moxibustione

La lacunotomia (cauterizzazione) viene eseguita utilizzando un laser a olmio. Il laser esegue l'espansione e la purificazione delle lacune, la dissezione delle cicatrici e la rimozione dei focolai interni dell'infiammazione. Il laser a olmio consente di eseguire tutte le operazioni senza influire sulle aree sane.

Ablazione

L'ablazione laser delle tonsille viene eseguita con ampie aree di danno. Utilizzando un laser con fibra ottica, lo strato superiore viene rimosso. C'è un rinnovamento dei tessuti, un'espansione degli spazi vuoti, la migliore rimozione di tappi purulenti. Dopo l'ablazione, si può osservare un aumento dell'uscita dei tappi lacuna. Questo è un fenomeno temporaneo. Dopo 2-3 mesi, le tonsille vengono pulite e gli inceppamenti cessano di formarsi.

tonsillotomy

La distruzione laser delle tonsille viene eseguita con una grande lesione di una parte della ghiandola. Utilizzando un laser a infrarossi, viene asportata una parte della tonsilla. Il resto del corpo continua il suo lavoro. I disturbi nelle tonsille nei bambini sono spesso causati da caratteristiche genetiche della struttura dell'organo. Per la corretta formazione della difesa immunitaria durante l'infanzia e l'adolescenza, viene eseguita la tonsillotomia. Parte della ghiandola rimane e costruisce il sistema di difesa adeguato del corpo.

Tonsillectomia

Se la tonsilla è completamente degradata. Si sono verificati cambiamenti irreversibili in esso, quindi viene completamente eliminato. Con l'aiuto di un laser, tutto il tessuto linfoide viene asportato. A causa dell'aumento della temperatura, il bordo della ferita è cotto. Ciò previene ulteriori infezioni e riduce significativamente il periodo di riabilitazione. Qualsiasi esposizione al laser non viene eseguita durante un'esacerbazione della malattia. In primo luogo, si ottiene un modo conservativo per ridurre l'infiammazione e solo successivamente procedere al trattamento delle tonsille con un laser.

Caratteristiche di rimozione nei bambini

Durante il trattamento delle tonsille nei bambini, cercano di evitare metodi radicali. Innanzitutto, viene selezionata la terapia conservativa più efficace, nella maggior parte dei casi consente di eliminare completamente il problema.

Ma cosa fare se la stomatite si verifica sulle tonsille in un bambino e cosa si può fare con un tale problema con mezzi sicuri è descritto in dettaglio in questo video.

La principale differenza tra la rimozione laser delle tonsille nei bambini è l'uso dell'anestesia generale durante l'intervento chirurgico, nonché un aumento del periodo di recupero. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve essere in ospedale per almeno 5 giorni. Il disagio scompare solo dopo 2-3 settimane, a seconda delle capacità rigenerative del corpo. L'intero periodo di riabilitazione è necessario per aderire a una dieta e osservare la pace della voce.

Nel video - informazioni sull'operazione nei bambini:

Come metodo alternativo di terapia conservativa, viene prescritta la criodistruzione o la tonsillectomia ad ultrasuoni. A differenza della rimozione laser, sono meno dannosi per un bambino indebolito..

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Tipi di operazioni eseguite con il metodo delle onde radio

Metodo delle onde radio per fermare il sangue dal naso

Nella zona di Kisselbach sul setto nasale, a volte si verificano sangue dal naso da capillari dilatati o singoli vasi. Spesso, è impossibile fermare tale sanguinamento meccanicamente o per coagulazione chimica e prevenire ulteriori ricadute. In questo caso, il metodo delle onde radio diventa il più sicuro e affidabile, consentendo la coagulazione della parete insolvente delle navi e sbarazzandosi di sangue dal naso. Data l'ampia possibilità di regolare il potere di esposizione alle onde radio sui tessuti, la coagulazione può essere ottenuta senza una vasta area di bruciatura e ulteriori cicatrici ruvide della mucosa.

Metodo delle onde radio per dissezionare la sinechia della cavità nasale

Dopo interventi chirurgici sul setto nasale o sul concha nasale (settoplastica, vasotomia), a volte si formano aderenze (sinechia) tra il concha nasale e il setto nasale, che porta a difficoltà nella respirazione nasale fino a quando non è completamente assente sul lato della lesione. In questo caso, per ripristinare la normale respirazione attraverso il naso, viene eseguito un delicato intervento minimamente invasivo: dissezione delle sinechie utilizzando il metodo delle onde radio. Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di individuare l'esposizione con un elettrodo sottile sotto forma di un ago, che impedisce danni termici ai tessuti sani e il verificarsi di ricadute in futuro.

Ablazione delle onde radio dei granuli della parete faringea posteriore

Nella faringite ipertrofica cronica, elementi linfoidi ipertrofici compaiono sul retro della gola - follicoli, causando grave disagio e costanti sensazioni spiacevoli nella gola. Per trattare questa malattia e ripristinare la normale attività funzionale della mucosa faringea, viene ampiamente utilizzato il metodo di cauterizzazione delle onde radio (ablazione) dei follicoli ipertrofici, che ha ricevuto il meritato riconoscimento a causa dell'assenza di effetti negativi sui tessuti e sugli organi vicini. Di norma, un tale effetto è tollerato abbastanza facilmente dai pazienti e il periodo postoperatorio passa senza complicazioni.

Vasotomia a onde radio del concha nasale inferiore

Con la rinite vasomotoria di varie eziologie (farmaci, neurocircolatori, ecc.), Ipertrofia del concha nasale inferiore, viene applicato un effetto di onde radio al concha nasale inferiore introducendo uno speciale elettrodo a due aghi nel loro spessore, dopo di che diminuiscono di volume e migliorano (ripristinano) il nasale respirazione. La chirurgia viene eseguita in regime ambulatoriale ed è generalmente ben tollerata dai pazienti..

Ablazione delle onde radio delle tonsille palatine

Nella tonsillite cronica non complicata, il metodo di scelta nel trattamento efficace della malattia è l'ablazione delle onde radio (cauterizzazione) del tessuto linfoide delle tonsille. L'elettrodo viene inserito negli spazi vuoti delle tonsille e agendo termicamente sui tessuti, "evapora" il fluido in eccesso nel tessuto infiammato, praticamente senza intaccare i tessuti sani e gli organi vicini. Questo metodo sta guadagnando la meritata popolarità tra i pazienti a causa della sua bassa invasività, buona tolleranza, assenza pratica di controindicazioni a questo tipo di trattamento e buoni risultati a lungo termine (remissione a lungo termine, assenza di complicanze, risparmiando periodo di riabilitazione).

Trattamento delle onde radio della ronchopatia

Con il russare (ronchopatia), il metodo di chirurgia delle onde radio sta diventando sempre più importante e popolare come il più parsimonioso e dando risultati eccellenti. Con questo metodo, un elettrodo ad ago sottile viene inserito nello spessore del palato molle in diversi punti e viene eseguita la coagulazione (cicatrici) del tessuto. In questo caso, il palato molle diminuisce di volume, il che aiuta a migliorare la respirazione nasale, ripristinare il tono muscolare del palato molle e l'assenza di russare.

In quali casi vengono rimosse le tonsille?

In generale, la tonsillectomia è indicata per i pazienti che soffrono di tonsillite cronica. Se la tonsillite si verifica più spesso 4 volte l'anno, si raccomanda di rimuovere le tonsille. Tra le indicazioni per la procedura:

  • inefficacia della terapia farmacologica;
  • incapacità di assumere pillole (ad esempio, con intolleranza agli antibiotici);
  • mancanza di remissione stabile negli ultimi due anni;
  • violazione della respirazione o della deglutizione a causa dell'ipertrofia delle tonsille;
  • dolori articolari reumatici.

La lacunotomia laser è un'alternativa più sicura all'escissione chirurgica delle tonsille, ma è tutt'altro che sicura. Per rimuovere le ghiandole con un laser, sono necessarie buone ragioni, la decisione di condurre la manipolazione viene presa dal medico curante.

Controindicazioni

Durante il periodo di gestazione, la procedura non è raccomandata

La lacunotomia laser è controindicata nei seguenti casi:

  • disturbi endocrini;
  • diabete di tipo 1 e di tipo 2;
  • disturbo emorragico;
  • epilessia e gravi disturbi mentali;
  • malattie oncologiche;
  • tonsillite acuta;
  • processi infiammatori acuti nel corpo;
  • gravidanza e allattamento.

Nel diabete mellito, tali manipolazioni sono controindicate a causa della ridotta rigenerazione dei tessuti. Esiste un rischio elevato che il tessuto linfoide non guarisca, iniziando la suppurazione e la necrotizzazione dei tessuti sani.

Importante! La lacunotomia laser viene eseguita per bambini di età superiore ai 10 anni. In assenza di controindicazioni, la procedura può essere eseguita sia per un adulto che per un bambino di età superiore ai 10 anni.

In giovane età, la rimozione laser delle tonsille è controindicata.

In assenza di controindicazioni, la procedura può essere eseguita sia per un adulto che per un bambino di età superiore ai 10 anni. In giovane età, la rimozione laser delle tonsille è controindicata..

Assicurati di controllare la coagulabilità del sangue prima della procedura. Nonostante la sicurezza generale, la chirurgia laser è ancora associata al rischio di sanguinamento nell'area interessata. Le uniche eccezioni sono le procedure che utilizzano un laser, che conduce immediatamente la coagulazione dei tessuti. Tuttavia, questo metodo non consente alle radiazioni di penetrare in profondità nel tessuto. Pertanto, il paziente deve prima consultare un medico sulla fattibilità della manipolazione, nonché fare un esame del sangue.

Vantaggi del metodo

La lacunotomia laser è un metodo relativamente nuovo che ha conquistato la fiducia di medici e pazienti. Il suo vantaggio rispetto alla classica rimozione chirurgica delle tonsille:

  • non c'è ferita aperta dopo l'intervento chirurgico;
  • il rischio di sanguinamento è minimo;
  • non sono necessari antibiotici profilattici dopo la procedura;
  • durata della sessione - non più di mezz'ora (di solito circa 15 minuti);
  • riabilitazione rapida;
  • cure ambulatoriali.

Durante il trattamento delle tonsille con un laser, non si verifica la dissezione dei tessuti. L'assenza di una ferita postoperatoria significa che il rischio di infezione è minimo, il che significa che dopo la procedura non è necessario assumere potenti antibiotici per prevenire l'infezione.

La tecnica di cauterizzazione delle tonsille con un laser è meno traumatica; il paziente non ha bisogno di riabilitazione a lungo termine e osservazione in ospedale. Immediatamente dopo la procedura di lacunotomia laser delle tonsille palatine, il paziente viene mandato a casa, non è necessario rimanere in ospedale.

Il dolore dopo la procedura è minimo e paragonabile al mal di gola con angina. Inoltre, il disagio da solo scompare dopo alcuni giorni e non disturba molto il paziente.

Svantaggi della rimozione della tonsilla laser

Lacunotomia laser: la procedura non è economica

Lo svantaggio principale è che non tutte le cliniche dispongono delle attrezzature necessarie, soprattutto nelle piccole città. Questo spiega l'alto costo della rimozione della ghiandola laser..

L'ablazione comporta la rimozione incompleta del laser delle tonsille negli adulti e nei bambini. Di conseguenza, nel tempo, la tonsillite può nuovamente farsi sentire. Allo stesso tempo, la lacunotomia radicale porta alla completa rimozione delle ghiandole. Le tonsille sono un organo importante del sistema immunitario. La perdita di una tale barriera protettiva mette una persona a rischio di sviluppare altre malattie della gola e del rinofaringe: faringite, laringite, sinusite.

Efficienza della tonsillectomia

L'efficienza dell'ectomia usando un "coltello" laser si avvicina all'80%, mentre l'ablazione spesso porta alla ricaduta dell'iperplasia dei tessuti linfodenoidi. Rispetto alla classica tonsillectomia, la terapia laser è meno traumatica. Durante l'intervento chirurgico, le terminazioni nervose sono parzialmente esposte, il che aiuta a ridurre il dolore.

A differenza di un bisturi di metallo, un raggio laser favorisce la coagulazione dei vasi sanguigni. Ciò impedisce non solo la perdita di sangue, ma anche l'infiammazione settica dei tessuti operati. Il contatto "interattivo" del chirurgo con il paziente attraverso un laser riduce il rischio di trasmissione di particelle patogene (epatite, HIV). Durante la riabilitazione, è sufficiente che il paziente beva antibiotici e immunostimolanti per prevenire lo sviluppo di malattie infettive.

Le nuove tecnologie utilizzate in medicina vengono introdotte principalmente nel campo della chirurgia chirurgica. Hanno lo scopo di ferire il meno possibile i tessuti e gli organi durante l'intervento chirurgico. Una delle più recenti tecniche chirurgiche è la chirurgia laser. Il laser viene utilizzato non solo per operazioni estese, ma principalmente dove è necessario un approccio sottile e accurato, dove esiste un rischio di dolore in chirurgia con un bisturi. In questo caso, una scelta definitiva è il laser.

La chirurgia laser è anche usata in otorinolaringoiatria. L'intervento chirurgico più comune è la rimozione delle tonsille (tonsille) e delle adenoidi. Le tonsille devono essere rimosse se:

in un anno, quattro o più volte, un bambino o un adulto ha mal di gola, accompagnato da febbre alta; se ogni mal di gola è accompagnato dalla maturazione degli ascessi; se una persona ha complicazioni al cuore, ai reni; con il fallimento del trattamento conservativo; con tonsille invase, se bloccano la respirazione (una persona russa in un sogno).

Con l'infiammazione delle tonsille (tonsille), il laser agisce perfettamente in campo operativo, dissezionando rapidamente e chiaramente i tessuti alterati. Dopo aver applicato il laser, l'infiammazione e il dolore vengono rapidamente rimossi e la riparazione dei tessuti colpiti viene accelerata. Un enorme vantaggio del laser è la sua innocuità per il corpo umano..

L'operazione di rimozione delle tonsille con un laser avviene quasi senza sangue, il che facilita la visibilità del campo operatorio. Inoltre, il paziente stesso si comporta più calmo che con la chirurgia del bisturi - letteralmente dieci anni fa, i bambini piccoli erano legati con le braccia e le gambe alle sedie e un'operazione del genere lasciava un indelebile orrore nella loro memoria di fronte alle persone in camice bianco. Quando si utilizza un laser, il sangue si coagula immediatamente sotto l'azione di un raggio e i capillari sembrano essere sigillati sulle punte con coaguli di sangue. La perdita di sangue è minima.

Spesso i pazienti che hanno già provato i difetti dei metodi tradizionali scelgono un laser. Spesso dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le tonsille con un bisturi, ci sono anche particelle di ghiandole che devono essere rimosse.

La rimozione laser delle tonsille non provoca sensazioni spiacevoli nei pazienti, poiché con un'esecuzione accurata (e con una precisione del raggio laser diversamente impossibile), i tessuti circostanti non vengono feriti. Prima dell'intervento chirurgico, i pazienti vengono sottoposti ad anestesia locale e la procedura stessa dura solo quindici minuti. I medici raccomandano di scegliere la rimozione laser delle tonsille per adulti e bambini dall'età di dieci anni..

Anche il pericolo di infezione nella ferita e lo sviluppo di complicanze non esiste, poiché non esiste una ferita aperta. Di conseguenza, non è necessario bere antibiotici dopo l'intervento chirurgico. Il giorno successivo, i pazienti possono iniziare le normali attività, andare al lavoro, praticare sport.

Con l'aiuto di un laser, la tonsillite cronica può anche essere curata. Con la crescita dei tessuti nella laringe, appare una complicazione come la faringite granulare. Questa è una malattia spiacevole in cui i pazienti con qualsiasi irritazione iniziano a mal di gola. Con la tecnologia laser, questo disturbo può anche essere eliminato..

La rimozione laser delle tonsille è un'operazione relativamente economica. Lo fanno principalmente in cliniche private che hanno l'opportunità di acquistare buone attrezzature. Quando si sceglie tra un intervento chirurgico con un bisturi e un laser, vale la pena scegliere un metodo meno traumatico: un laser, specialmente durante le operazioni nei bambini.

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Controindicazioni

La tonsillectomia, come qualsiasi altra operazione, ha una serie di controindicazioni. Pertanto, in presenza di determinate condizioni patologiche, il medico decide sull'adeguatezza della tonsillectomia. Le controindicazioni alla tonsillectomia sono:

Malattie del sangue (leucemia, disturbi emorragici); Anomalie dei vasi della faringe (aneurisma, angiodisplasia); Grave malattia mentale; Tubercolosi attiva; Grave diabete mellito; Gravi malattie del cuore, del fegato, dei reni, dei polmoni nella fase di scompenso.

Esistono anche le cosiddette controindicazioni relative, quando l'operazione può essere eseguita dal chirurgo solo in determinate condizioni. Tali controindicazioni includono malattie infettive acute, malattie infiammatorie acute degli organi interni, carie dentale, mestruazioni, ipertensione.

L'età nel complesso non è una controindicazione. Grazie agli sviluppi moderni, la tonsillectomia può essere eseguita sia per bambini di età pari o superiore a tre anni.

Rimozione laser delle indicazioni delle tonsille

In quali casi il medico raccomanda la terapia laser per la tonsillite? La tonsillite cronica molto spesso richiede un intervento chirurgico, in particolare un laser. Esistono tre aree di trattamento:

  • rimozione completa delle tonsille;
  • cancellazione parziale;
  • cauterizzazione laser.

Quando è necessaria una rimozione completa:

  • il trattamento conservativo non produce risultati e aumenta il numero di malattie annuali;
  • complicanze, come paratonsillite e ascesso paratonsillare;
  • la comparsa di problemi respiratori;
  • complicanze del sistema cardiovascolare, dei reni e delle articolazioni.

Ma la rimozione completa è l'ultima risorsa. I medici fanno molti sforzi per preservare l'organo, perché senza le tonsille le vie aeree diventano più sensibili alle infezioni e il paziente spesso inizia a sviluppare polmonite e altre malattie pericolose. Il trattamento laser della tonsillite cronica (cauterizzazione) prevede la conservazione dell'organo e delle sue funzioni. In quali casi è necessario effettuare il trattamento della gola con un laser:

  1. Recidiva frequente di tonsillite.
  2. Le tonsille stesse diventano una fonte del processo infiammatorio e provocano sistematicamente angina più volte all'anno;
  3. Rilevazione di miocardite, reumatismi, glomerulonefrite o artrite in un paziente (complicanze dell'angina).
  4. Un'infezione batterica è resistente agli antibiotici e i farmaci topici non producono alcun risultato..

È anche utile per le persone con tonsille rimosse per partecipare alla terapia laser. Le procedure accelerano la guarigione della gola e bloccano i processi infiammatori. Parallelamente al decorso dell'irradiazione laser, è consigliabile seguire altre procedure. La fisioterapia nel trattamento della gola comprende i seguenti metodi:

  • pulizia ad ultrasuoni di lacune;
  • Distretto federale degli Urali;
  • elettroforesi;
  • esposizione al campo magnetico.

La terapia laser è un trattamento obbligatorio per i pazienti con tonsillite cronica..

Trattamento della tonsillite cronica: metodi

I metodi di trattamento della malattia sono divisi in conservativi e chirurgici.

Viene eseguito utilizzando un bisturi convenzionale, un bisturi ad ultrasuoni, un dispositivo radiochirurgico Surgitron o un laser speciale. La rimozione laser è il metodo più popolare di trattamento chirurgico. Sebbene non sia privo di inconvenienti: le conseguenze spiacevoli di tale trattamento laser possono essere ustioni dei tessuti molli, danni ai vasi sanguigni, sanguinamento.

Oltre alla rimozione laser, la criodistruzione è stata spesso praticata di recente: cauterizzazione delle tonsille con azoto liquido. In questo caso, la rimozione del tessuto interessato si verifica a causa dell'esposizione a temperature molto basse..

Quando si sceglie un metodo chirurgico specifico di terapia - tonsillectomia classica, rimozione laser o criodistruzione - è necessario ascoltare le raccomandazioni dell'otorinolaringoiatra presente.

L'operazione viene eseguita solo in presenza di rigide condizioni mediche! È facile rimuovere le tonsille, perché "le tonsille infiammate sono stanche". Le indicazioni dirette per la rimozione sono:

  • più di quattro tonsilliti all'anno;
  • ascesso paratonsillare;
  • scarsi test reumatici;
  • se la malattia ha causato complicazioni al cuore, ai reni o alle articolazioni.

Molti pazienti credono erroneamente che le tonsille rimosse siano una panacea per tutti i raffreddori e le malattie infettive. Le tonsille rimosse con il laser o altri mezzi, ovviamente, non infastidiranno più, ma apriranno il percorso dell'infezione, penetrando dall'esterno attraverso la bocca. Le nostre ghiandole sono un organo del sistema immunitario. Sono i primi a incontrare agenti patogeni. Le ghiandole sono le prime a combattere il nemico e segnalare le difese del corpo. Rimuovendo le tonsille, un adulto perde la sua naturale difesa dalle infezioni.

Trattamento laser della tonsillite: sintomi, procedura, controindicazioni, recensioni

Vereshchak Vladimir Vasilievich

Otorinolaringoiatra (ENT) di prima categoria

Se una persona soffre di tonsillite cronica per lungo tempo, è necessario collegare metodi di terapia più gravi. Uno di questi è il trattamento con tonsillite laser. Questo è un metodo moderno in medicina, che ti consente di sbarazzarti di spine purulente per lungo tempo. Allo stesso tempo, rafforza il sistema immunitario, disinfetta le mucose, è sicuro e indolore. Ma prima di sottoporsi a terapia laser, è necessario conoscere le controindicazioni e le tecniche per la sua attuazione.

Trattamento fisioterapico

In alcuni casi, non è possibile eliminare la tonsillite cronica con l'aiuto di farmaci. L'effetto fisioterapico nel trattamento di varie forme di tonsillite comporta l'effetto sul rivestimento mucoso meccanicamente, radiazioni o campi fisici. L'obiettivo principale del trattamento della tonsillite con un laser è fermare il processo di infiammazione. L'uso di tali metodi terapeutici non farmacologici contribuisce all'attivazione dei processi di recupero nel corpo umano in modo naturale.

Cos'è la terapia laser?

Oggi, un metodo innovativo di trattamento del processo infiammatorio nei nodi adenoidi con un laser è diventato sempre più utilizzato. La terapia laser implica un metodo di trattamento che si traduce in esposizione a radiazioni laser deboli su tessuti umani infiammati - adenoidi. Tale radiazione è dotata di proprietà antibatteriche e antivirali. Ciò si ottiene mediante l'uso di un fascio monocromatico, polarizzato-coerente di una lunghezza d'onda specifica.

Il laser riscalda le aree dei tessuti molli del rinofaringe e i plessi neurovascolari delle tonsille. Di conseguenza, la stimolazione si verifica con il ripristino graduale del tessuto linfoide a livello cellulare. Il laser accelera il flusso sanguigno nella linfa, che può ridurre significativamente e persino rimuovere completamente il gonfiore e il processo infiammatorio delle adenoidi rinofaringee. Dovresti essere consapevole che la terapia laser da sola non è sufficiente. Il metodo consente di alleviare i sintomi e il gonfiore, ma dopo un po 'di tempo, se un'infezione entra nel corpo, è possibile una ricaduta della malattia.

Prima della procedura, sciacquare il naso.

Il trattamento laser delle adenoidi implica un lungo corso da 10 a 15 esposizioni. Ma una ripetizione della terapia è necessaria a determinati intervalli 2-3 volte l'anno. I vantaggi del trattamento laser gamma includono:

indolore; mancanza di necessità di redigere un certificato di congedo per malattia; effetto diretto sul focus del processo infiammatorio e dei tessuti vicini (non più di cinque centimetri); trattamento dei tessuti infiammati ed eliminazione dell'infezione; rapido sollievo della funzione respiratoria e miglioramento delle condizioni generali; ottimizzazione della circolazione sanguigna con comparsa di nuovi piccoli vasi con forte e pareti elastiche; aumento dell'assorbimento dei farmaci; attivazione dell'immunità a livello locale.

fattori

Maggiori informazioni sul trattamento della tonsillite con un laser di seguito..

L'angina colpisce le tonsille nella gola e si sviluppa sotto l'influenza di due fattori. Il più importante è il primo, che consiste nel interrompere l'attività del sistema immunitario. Il secondo - i batteri che iniziano una riproduzione migliorata, avvelenano il corpo con le tossine, distruggono le cellule che formano le tonsille.

Se una persona ha una forte immunità, quindi il corpo affronta i batteri, la patologia passa rapidamente. Se la protezione è indebolita, il processo di infiammazione diventa cronico, si sviluppa la tonsillite. In questo caso, il trattamento della tonsillite cronica diventa incredibilmente rilevante..

Le cause

La causa più comune di tonsillite cronica è il trattamento errato della tonsillite. O un completo disprezzo per la malattia, specialmente quando è lieve. Mal di gola, bevuto tè caldo e bevuto un pacchetto di caramelle da mal di gola - questo è tutto il trattamento. Nel frattempo, le conseguenze di tale trattamento sono talvolta imprevedibili e molto gravi..


Cause di tonsillite

Quando fai una diagnosi di "tonsillite cronica", analizza il tuo stile di vita e cerca di escludere le possibili ragioni per cui può verificarsi:

  • Tonsillite ricorrente, il loro trattamento errato;
  • La presenza di focolai cronici di infezione nel corpo (sinusite, otite media, rinite);
  • Denti cariati
  • Bassa immunità.

L'immunità, in quanto principale potere difensivo dell'organismo, è particolarmente importante per una serie di ragioni che provocano la tonsillite cronica. Condizioni climatiche sfavorevoli, scarsa ecologia, cattive abitudini, cattiva alimentazione, uno stile di vita sedentario: tutti questi fattori contribuiscono a indebolire la resistenza del corpo e sono direttamente correlati al livello di immunità.

fasi

Gli specialisti distinguono diverse fasi dello sviluppo della patologia.

Il primo stadio è chiamato compensato, caratterizzato dallo sviluppo nelle tonsille di segni del processo di infiammazione. È piuttosto difficile distinguere i sintomi caratteristici della patologia in questa fase: è possibile differenziare la tonsillite dall'angina solo da frequenti esacerbazioni della malattia.

Subcompensato: il secondo stadio, caratterizzato dai seguenti sintomi:

  1. Notevole è l'aumento dei linfonodi cervicali.
  2. Il paziente ha lamentele per il dolore al cuore, un ritmo cardiaco disturbato.
  3. Per un lungo periodo, persiste uno stato depressivo, una persona si stanca rapidamente, le sue prestazioni diminuiscono notevolmente.
  4. La temperatura corporea sale a 37 gradi, ha un carattere persistente, può essere accompagnata da dolore alle articolazioni delle gambe, delle braccia, dolore alle ossa.
  5. C'è un aumento delle dimensioni delle tonsille, si gonfiano, causano dolore al paziente.

Scompensato: il terzo stadio, caratterizzato dall'apparizione dei seguenti sintomi:

  1. Temperatura costantemente elevata.
  2. Gli indicatori oggettivi dell'attività cardiaca riflettono una condizione patologica.
  3. Il dolore alle articolazioni e al cuore diventa permanente.
  4. Si osserva un'esacerbazione di patologie croniche concomitanti..
  5. Gli spazi vuoti delle tonsille si formano inceppamenti purulenti di consistenza cagliata, difficili da separare.
  6. Il paziente ha una fusione degli archi e delle tonsille palatine, si unisce alla congestione nasale cronica.

Controindicazioni

La tonsillectomia, come qualsiasi altra operazione, ha una serie di controindicazioni. Pertanto, in presenza di determinate condizioni patologiche, il medico decide sull'adeguatezza della tonsillectomia. Le controindicazioni alla tonsillectomia sono:

Malattie del sangue (leucemia, disturbi emorragici); Anomalie dei vasi della faringe (aneurisma, angiodisplasia); Grave malattia mentale; Tubercolosi attiva; Grave diabete mellito; Gravi malattie del cuore, del fegato, dei reni, dei polmoni nella fase di scompenso.

Esistono anche le cosiddette controindicazioni relative, quando l'operazione può essere eseguita dal chirurgo solo in determinate condizioni. Tali controindicazioni includono malattie infettive acute, malattie infiammatorie acute degli organi interni, carie dentale, mestruazioni, ipertensione.

L'età nel complesso non è una controindicazione. Grazie agli sviluppi moderni, la tonsillectomia può essere eseguita sia per bambini di età pari o superiore a tre anni.

Metodologia

Gli apparecchi per l'esposizione al laser possono avere vari scopi. Per il trattamento delle tonsille, viene utilizzata una radiazione coerente, che ha una certa intensità e spettro. Esercitati usando un ugello speciale che ti consenta di portare il raggio direttamente nell'area interessata sulla tonsilla.

Il trattamento laser della tonsillite cronica ha alcuni dettagli. I punti principali sono i seguenti:

  1. L'azione del laser sulle tonsille viene eseguita utilizzando un emettitore di elio al neon.
  2. La procedura dovrebbe essere ripetuta due volte all'anno..
  3. Secondo la metodologia, la potenza della radiazione dovrebbe essere di circa 100 MW.
  4. Ogni procedura richiede in media quattro minuti..
  5. Ripeti l'esposizione 10 volte.
  6. Per irradiare le lacune tonsillari, viene utilizzato un laser a semiconduttore di tipo pulsato; il suo mezzo di lavoro è l'arseniuro di gallio.

Gli otorinolaringoiatri non raccomandano di trattare la tonsillite cronica con un laser per troppo tempo. Ciò è dovuto a un impatto troppo forte sul tessuto..

I medici hanno sviluppato istruzioni speciali. Il vantaggio principale di questa terapia è la rapida comparsa di un effetto terapeutico. Recensioni sul trattamento della tonsillite cronica con un laser lo confermano.

Recensioni

  • Larisa. Per più di 12 anni, i medici hanno scoraggiato la tonsillectomia, nonostante il fatto che la tonsillite sia diventata cronica. Ora sto cercando una buona clinica in cui viene eseguita questa procedura.
  • Vera. Chirurgia assegnata al bambino. Ha 14 anni. Trattati con tutti i mezzi possibili, anche provato metodi popolari. Spero che questo modo cardinale aiuti.
  • Stanislav. Un anno fa, è stato sottoposto a rimozione laser delle tonsille in una grande clinica di Mosca. Il primo mese mi sono sentito a disagio, ho provato a parlare un po 'e mangiare bene. Negli ultimi mesi, la mia gola non mi ha mai fatto male, anche se prima era un problema serio..

Fisioterapia complessa

In alcuni casi, non è possibile ottenere l'effetto solo da tale esposizione. Trattamento La tonsillite laser deve prima essere concordata con un medico, che può aggiungere una serie di altre attività ricreative. Parallelamente alla terapia, viene spesso utilizzato:

  1. Apparecchiatura con cui le tonsille sono esposte a un campo magnetico.
  2. L'introduzione di farmaci nelle tonsille mediante elettroforesi.
  3. L'apparato tubo-quarzo, che colpisce le tonsille con luce ultravioletta.
  4. Il dispositivo "Vitafon" per esposizione acustica vibrazionale.
  5. Dispositivi ad ultrasuoni.
  6. Farmaci che migliorano la funzionalità del sistema immunitario.
  7. Farmaci antiallergici che aiutano ad eliminare il gonfiore delle mucose.
  8. Purificazione delle lacune tonsillari e della loro superficie dalla placca risultante da infiammazione, microrganismi, pus gargarismi con soluzioni antisettiche.

La terapia conservativa complessa delle forme croniche di tonsillite ci consente di trarre alcune conclusioni:

  1. Il trattamento, che combina gli effetti del laser, del campo magnetico, degli ultrasuoni, può migliorare le condizioni delle tonsille e la salute del paziente nel suo insieme in un tempo abbastanza breve. Tuttavia, il trattamento fisioterapico non esclude l'uso di droghe.
  2. Le procedure obbligatorie per il trattamento della tonsillite cronica negli adulti con un laser sono lavanda della gola, tonsille, lacune. I risciacqui consentono di rimuovere i tappi risultanti di un carattere di cattivo gusto, che è la chiave per il successo del trattamento laser. Il compito principale dell'otorinolaringoiatra non è la scelta di un metodo specifico di terapia, ma la scoperta della combinazione più efficace di diverse tecniche. Il miglioramento delle tonsille (misure igieniche) comporta lunghi cicli di terapia, un cambiamento nei metodi di esposizione al fine di aumentare l'efficacia.
  3. Il metodo laser è un modo abbastanza nuovo per trattare i processi infiammatori cronici nelle tonsille. L'esperienza nell'uso di questa tecnica dimostra che l'esposizione al laser garantisce una riduzione dell'infiammazione e del gonfiore, aiuta a fermare la formazione di tappi purulenti negli spazi vuoti e aumenta l'immunità.

Vale la pena sottolineare che la fisioterapia consente di ottenere un effetto positivo solo se combinato con l'assunzione di vari farmaci.

Il nome del trattamento della tonsillite cronica con un laser è interessante per molti. Questa procedura è tonsillectomia..

Tipi di operazioni eseguite con il metodo delle onde radio

Metodo delle onde radio per fermare il sangue dal naso

Nella zona di Kisselbach sul setto nasale, a volte si verificano sangue dal naso da capillari dilatati o singoli vasi. Spesso, è impossibile fermare tale sanguinamento meccanicamente o per coagulazione chimica e prevenire ulteriori ricadute. In questo caso, il metodo delle onde radio diventa il più sicuro e affidabile, consentendo la coagulazione della parete insolvente delle navi e sbarazzandosi di sangue dal naso. Data l'ampia possibilità di regolare il potere di esposizione alle onde radio sui tessuti, la coagulazione può essere ottenuta senza una vasta area di bruciatura e ulteriori cicatrici ruvide della mucosa.

Metodo delle onde radio per dissezionare la sinechia della cavità nasale

Dopo interventi chirurgici sul setto nasale o sul concha nasale (settoplastica, vasotomia), a volte si formano aderenze (sinechia) tra il concha nasale e il setto nasale, che porta a difficoltà nella respirazione nasale fino a quando non è completamente assente sul lato della lesione. In questo caso, per ripristinare la normale respirazione attraverso il naso, viene eseguito un delicato intervento minimamente invasivo: dissezione delle sinechie utilizzando il metodo delle onde radio. Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di individuare l'esposizione con un elettrodo sottile sotto forma di un ago, che impedisce danni termici ai tessuti sani e il verificarsi di ricadute in futuro.

Ablazione delle onde radio dei granuli della parete faringea posteriore

Nella faringite ipertrofica cronica, elementi linfoidi ipertrofici compaiono sul retro della gola - follicoli, causando grave disagio e costanti sensazioni spiacevoli nella gola. Per trattare questa malattia e ripristinare la normale attività funzionale della mucosa faringea, viene ampiamente utilizzato il metodo di cauterizzazione delle onde radio (ablazione) dei follicoli ipertrofici, che ha ricevuto il meritato riconoscimento a causa dell'assenza di effetti negativi sui tessuti e sugli organi vicini. Di norma, un tale effetto è tollerato abbastanza facilmente dai pazienti e il periodo postoperatorio passa senza complicazioni.

Vasotomia a onde radio del concha nasale inferiore

Con la rinite vasomotoria di varie eziologie (farmaci, neurocircolatori, ecc.), Ipertrofia del concha nasale inferiore, viene applicato un effetto di onde radio al concha nasale inferiore introducendo uno speciale elettrodo a due aghi nel loro spessore, dopo di che diminuiscono di volume e migliorano (ripristinano) il nasale respirazione. La chirurgia viene eseguita in regime ambulatoriale ed è generalmente ben tollerata dai pazienti..

Ablazione delle onde radio delle tonsille palatine

Nella tonsillite cronica non complicata, il metodo di scelta nel trattamento efficace della malattia è l'ablazione delle onde radio (cauterizzazione) del tessuto linfoide delle tonsille. L'elettrodo viene inserito negli spazi vuoti delle tonsille e agendo termicamente sui tessuti, "evapora" il fluido in eccesso nel tessuto infiammato, praticamente senza intaccare i tessuti sani e gli organi vicini. Questo metodo sta guadagnando la meritata popolarità tra i pazienti a causa della sua bassa invasività, buona tolleranza, assenza pratica di controindicazioni a questo tipo di trattamento e buoni risultati a lungo termine (remissione a lungo termine, assenza di complicanze, risparmiando periodo di riabilitazione).

Trattamento delle onde radio della ronchopatia

Con il russare (ronchopatia), il metodo di chirurgia delle onde radio sta diventando sempre più importante e popolare come il più parsimonioso e dando risultati eccellenti. Con questo metodo, un elettrodo ad ago sottile viene inserito nello spessore del palato molle in diversi punti e viene eseguita la coagulazione (cicatrici) del tessuto. In questo caso, il palato molle diminuisce di volume, il che aiuta a migliorare la respirazione nasale, ripristinare il tono muscolare del palato molle e l'assenza di russare.

Indicazioni per la rimozione laser delle tonsille

La terapia delle forme croniche di tonsillite con un laser può consistere non solo nell'irradiazione, ma costituisce anche un'operazione. Gli specialisti stanno cercando di trattare la tonsillite con metodi conservativi, poiché la resezione delle tonsille porta a un significativo indebolimento del sistema immunitario. In alcuni casi, il danno derivante dallo sviluppo della tonsillite cronica supera significativamente i probabili rischi dopo resezione delle tonsille.

Le principali indicazioni per tonsillectomia:

  1. Grave ingrossamento dei linfonodi.
  2. Disturbi che colpiscono il sistema nervoso.
  3. Lo sviluppo di mal di gola ripetuti più spesso di una volta ogni due mesi.
  4. Mancanza di miglioramento, anche con il trattamento in corso.
  5. La presenza di reazioni allergiche all'uso della terapia antibatterica.
  6. Gravi esacerbazioni di tonsillite.
  7. Lo sviluppo di complicanze che colpiscono gli organi vitali.
  8. Sepsi (avvelenamento del sangue), la cui causa risiede nelle ulcere nelle ghiandole.
  9. Violazione delle proprietà del sangue, sviluppo di fenomeni trombotici nella vena giugulare.

Queste condizioni sono necessarie e sufficienti affinché l'otorinolaringoiatra decida sulla necessità di rimuovere le tonsille.

Terapia laser - effetto della procedura

Questa tecnica si basa sulla cauterizzazione delle strutture tissutali danneggiate nelle ghiandole o sulla loro completa rimozione. Utilizzato solo nei casi in cui la terapia conservativa è impotente. Il vantaggio principale di una procedura senza sangue è che il paziente non avverte dolore e disagio.

Dopo aver eseguito le manipolazioni, si avverte un notevole miglioramento della salute generale. Ciò è accompagnato da una diminuzione della frequenza dei raffreddori e dall'assenza di complicanze. Il trattamento laser delle tonsille consente di eliminare odori sgradevoli, gonfiore dei linfonodi e placca purulenta.

L'obiettivo principale di questa procedura è disinfettare la mucosa e bloccare il processo infiammatorio. Le manipolazioni possono essere eseguite non solo per gli adulti, ma anche per i bambini, nonché per le donne nella fase di gestazione.

Il trattamento laser della tonsillite agisce come terapia di conservazione degli organi. Se l'intervento chirurgico di rimozione delle tonsille viene eseguito immediatamente, le vie aeree rimarranno non protette. Quindi l'ingresso sarà aperto per diversi microbi. A tutto ciò, aumenta il rischio di sviluppare reazioni allergiche. La terapia laser è prescritta per faringite, tonsillite e tonsillite in forma cronica. Questo è uno dei trattamenti più sicuri. Eseguire queste manipolazioni dovrebbe essere ogni 6 mesi. Il trattamento laser della tonsillite si basa su diverse sfumature:

  1. Le aree danneggiate sono esposte alle radiazioni elio-neon..
  2. La potenza di radiazione è di circa 100 MW. La durata di una sessione è di 3-5 minuti.
  3. Il corso dovrebbe passare attraverso 10 trattamenti benessere.
  4. Questo metodo viene utilizzato anche dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le tonsille. La procedura viene eseguita da 2 a 4 giorni.

In alcuni casi, i medici usano un altro metodo di esposizione. Consiste nell'uso di un arco speciale. Il suo effetto sul corpo non dovrebbe superare i due minuti.

La selezione del dispositivo laser si basa sulla forma del processo patologico, sul decorso della malattia e sull'età. Esistono diversi tipi di installazione:

  1. Strumento a fibra ottica. È usato per trattare vaste aree..
  2. Dispositivo olmio. È più adatto per la distruzione di un'area danneggiata del tessuto. Ma non influisce sulla salute generale.
  3. Per ridurre le dimensioni dell'organo protettivo, viene utilizzato un dispositivo a carbone.

Se è necessario sezionare e collegare le strutture dei tessuti, è meglio usare un laser con radiazione infrarossa. Solo il medico può dire della necessità e dei benefici della procedura. Sulla base della diagnosi e del decorso della malattia, prescriverà il tipo appropriato di procedura.

Tecnica di tonsillectomia laser

La rimozione completa delle tonsille è possibile solo con un intervento chirurgico. Con la tonsillectomia laser, è possibile rimuovere solo una parte delle tonsille..

La procedura di rimozione del laser richiede circa 20 minuti. L'algoritmo delle azioni è il seguente:

  1. Il paziente è seduto su una sedia operativa speciale.
  2. Gli vengono somministrati farmaci per l'anestesia locale.
  3. Il medico controlla l'insorgenza dell'anestesia.
  4. Uno strumento con una forma speciale che emette luce direzionale viene portato alle tonsille.
  5. Elaborazione ripetuta della superficie delle ghiandole, ogni esposizione richiede 10-15 secondi.

I seguenti tipi di laser possono essere utilizzati per trattare la tonsillite cronica negli adulti con un laser:

  1. Laser al carbonio.
  2. Coblatore (la tonsillectomia al cobalto viene eseguita utilizzando un apparato al plasma freddo).
  3. Laser a olmio.
  4. Laser a fibra ottica.

La rimozione laser delle tonsille comporta l'uso di varie tecniche che dipendono dall'apparato laser utilizzato per la tonsillectomia.

Periodo di riabilitazione

3-4 giorni dopo la procedura laser, i tessuti esposti iniziano a esfoliare e vengono respinti a causa della necrosi. La superficie delle tonsille viene ripulita dall'epitelio morto, mentre il pus e la flora patogena morta scompaiono.

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La pulizia della tonsilla richiede diversi giorni, dopo il periodo di recupero, inizia il processo di rigenerazione cellulare e ripristino della funzione tonsillare.

Un programma di riabilitazione individuale è un medico. Include:

  • l'assunzione di antibiotici per proteggere dalle infezioni attraverso il tessuto delle tonsille bruciato;
  • dieta risparmiante con il rifiuto di cibi caldi e freddi, così come speziati e duri;
  • sciacquando con soluzioni antisettiche, è possibile utilizzare le infusioni di erbe;
  • fisioterapia.

La fisioterapia fornisce un grande aiuto nella riparazione delle mucose danneggiate. Per uso terapeutico:

  • Distretto federale degli Urali;
  • magnetoterapia;
  • elettroforesi con formulazioni farmacologiche;
  • Trattamento ad ultrasuoni.

Il periodo di recupero dipende dalle caratteristiche individuali e dalla quantità di esposizione al laser. Nella maggior parte dei casi, non dura più di 10 giorni con visite obbligatorie dal medico per esaminare e regolare la terapia.

Riabilitazione dopo tonsillectomia

Dopo qualsiasi tonsillectomia (strumentale o laser), c'è un periodo postoperatorio in cui il paziente dovrà superare gli effetti della tonsillite.

Per accelerare i processi di rigenerazione dopo la rimozione laser delle tonsille, gli esperti raccomandano:

  1. Terapia vitaminica migliorata.
  2. Gargarismi con decotti di calendula, salvia, camomilla.
  3. Gargarismi con soda, soluzione salina e iodio.
  4. Gargarismi con Miramistin, che può stimolare i processi immunitari.
  5. Combina spesso il trattamento della tonsillite cronica con un laser e iniezioni di "Bicillina", caratterizzata da effetti antibatterici e battericidi, "Amoxicillina" e altri antibiotici.

Le misure di riabilitazione aiutano a velocizzare il recupero. Vale la pena notare che la completa rimozione delle tonsille porta a un indebolimento dell'immunità. Poiché solo una parte delle tonsille viene rimossa durante la tonsillectomia laser, si verifica solo un parziale indebolimento del sistema immunitario, che è senza dubbio il vantaggio di questo metodo.

Fallimento nel lavoro. Come e perché

Tuttavia, a causa di frequenti processi infiammatori o a causa della struttura anatomica, si possono osservare intasamenti e infiammazioni delle lacune. Questa è una conseguenza di:

  1. L'infiammazione frequente delle ghiandole (tonsillite cronica) porta alla sostituzione di una parte del tessuto linfoide molle con una cicatrice ruvida.
  2. Le cicatrici formate a seguito di lesioni o frequenti tonsilliti coprono i fori degli spazi vuoti. Tutti i microbi, i loro prodotti di decomposizione e le cellule morte rimangono all'interno. Ciò contribuisce allo sviluppo di un'infiammazione ancora maggiore. C'è un'intossicazione generale del corpo e una diminuzione dell'immunità. Vi è un aumento delle dimensioni delle tonsille, che influirà negativamente anche sul loro funzionamento.
  3. La ghiandola sana è attaccata con una gamba sottile e mobile. A causa dell'infiammazione, cresce strettamente sul posto e perde la sua mobilità..
  4. A causa delle caratteristiche anatomiche di alcune persone, le aperture hanno un lume stretto o una forma sinuosa. Ciò contribuisce anche alla formazione di tappi e pustole..
  5. Carie non trattate, varie stomatiti, problemi al rinofaringe sotto forma di rinite e curvatura del setto possono causare irritazione permanente e infezione delle tonsille.