Quali sono i sintomi della tiroidite autoimmune?

In questo articolo imparerai:

Quando si discute dei sintomi della tiroidite autoimmune, di solito si riferiscono ai sintomi tradizionali di una mancanza di ormoni tiroidei: affaticamento, sensibilità al freddo, perdita di capelli, costipazione e altri. L'AIT interrompe la capacità della ghiandola tiroidea di produrre ormoni necessari al corpo per mantenere il normale metabolismo (vale a dire la conversione di ossigeno e calorie in energia), questo continua fino a quando l'infiammazione tiroidea associata provoca ipotiroidismo.

Sintomi comuni

Sebbene la maggior parte delle persone con tiroidite autoimmune nelle prime fasi non abbia sintomi evidenti, alcuni possono sperimentare un lieve edema nella parte anteriore della gola (gozzo) causato dall'infiammazione diretta della ghiandola.

La malattia di solito progredisce lentamente nel corso di molti anni e provoca danni alla ghiandola tiroidea che si traduce in una riduzione della produzione di ormoni..

Potresti notare che i sintomi di queste malattie coincidono. I più comuni sono:

  • Fatica
  • Ipersensibilità al freddo
  • Stipsi
  • Pelle pallida e secca
  • Gonfiore del viso
  • Unghie fragili
  • La perdita di capelli
  • Gonfiore della lingua
  • Aumento di peso inspiegabile nonostante nessun cambiamento nella dieta e nello stile di vita
  • Dolore muscolare (mialgia)
  • Dolori articolari (artralgia)
  • Debolezza muscolare
  • Sanguinamento mestruale pesante
  • Mestruazioni irregolari
  • Depressione
  • Perdite di memoria ("nebbia nella testa")
  • Diminuzione dell'attività sessuale
  • Ritardo della crescita nei bambini

complicazioni

La tiroidite autoimmune può portare a danni irreversibili alla ghiandola tiroidea, poiché per produrre più ormoni, il ferro inizia ad aumentare, il che porta allo sviluppo di gozzo.

Esistono diversi tipi di gozzo:

  1. Diffuso, caratterizzato da un edema liscio;
  2. Nodulare, caratterizzato da un nodulo;
  3. Multinodulare, caratterizzato da un gran numero di grumi;
  4. Zagrudny.

Un disturbo metabolico progressivo, un crescente squilibrio ormonale può colpire altri organi, il che porterà a una serie di complicazioni in futuro..

Infertilità

Bassi livelli di ormoni tiroidei possono influire sul meccanismo ormonale che regola il ciclo mestruale e l'ovulazione. Questo può portare alla sterilità. Secondo uno studio pubblicato sulla rivista internazionale di endocrinologia, questa diagnosi può interessare fino al 50% delle donne con tiroidite autoimmune. Anche con successo nel trattamento dell'ipotiroidismo, non vi è alcuna garanzia che la fertilità sarà completamente ripristinata..

Malattie cardiache

Anche un lieve ipotiroidismo può avere un effetto drammatico sulla salute del tuo cuore. Una compromissione della regolazione ormonale della tiroide provoca un aumento del livello di colesterolo LDL "cattivo" (lipoproteine ​​a bassa densità), che porta alla congestione arteriosa (aterosclerosi) e aumenta il rischio di infarti e ictus.

Una grave fase di ipotiroidismo può portare a tamponamento pericardico, una condizione in cui è più difficile per il cuore pompare il sangue. In alcuni casi, ciò può portare a una riduzione della pressione sanguigna e alla morte..

Complicanze della gravidanza

Poiché l'ormone tiroideo materno è vitale per lo sviluppo fetale, l'ipotiroidismo che non viene trattato durante la gravidanza può portare a complicazioni potenzialmente gravi sia per la madre che per il bambino.

Secondo gli studi, l'ipotiroidismo raddoppia quasi il rischio di parto prematuro e aumenta significativamente il rischio di basso peso alla nascita, rottura prematura della placenta, disturbi del ritmo cardiaco e insufficienza respiratoria fetale.

Encefalopatia di Hashimoto

L'encefalopatia di Hashimoto è una rara complicanza in cui l'edema cerebrale può causare gravi sintomi neurologici. Questa malattia colpisce solo 2 persone su 100.000 all'anno e di solito tra 41 e 44 anni. Le donne si ammalano quattro volte più spesso degli uomini.

La malattia di solito si manifesta in due modi:

  • Un costante declino della funzione cognitiva, che porta a tremori, sonnolenza, nebbia nella testa, allucinazioni, demenza e, in rari casi, coma;
  • Convulsioni o attacchi improvvisi simili a un ictus.

L'encefalopatia di Hashimoto viene generalmente trattata con farmaci corticosteroidi per via endovenosa, come il prednisone, per ridurre rapidamente l'edema cerebrale..

Myxedema

Il mixedema è una grave forma di ipotiroidismo in cui il metabolismo rallenta a tal punto che una persona può cadere in coma. Ciò è dovuto a una malattia che non viene trattata e può essere riconosciuta dai cambiamenti caratteristici della pelle e di altri organi. Possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • Pelle gonfia;
  • Palpebre cadenti;
  • Grave intolleranza al freddo;
  • Calo della temperatura corporea;
  • Respirazione lenta;
  • Estremo esaurimento;
  • Rallentatore;
  • Psicosi.

Il mixedema richiede cure mediche di emergenza.

La tiroidite autoimmune aumenta il rischio non solo di cancro alla tiroide, ma anche di cancro alla gola. In effetti, una disregolazione dell'attività ormonale a causa della malattia porta ad un aumento di 1,68 volte del rischio di tutti i tipi di cancro, secondo uno studio di Taiwan, che ha coinvolto 1.521 persone con questa diagnosi e 6.084 persone senza di essa.

Ecco perché, in caso di diagnosi di AIT, vale la pena rafforzare le misure per la prevenzione del cancro alla tiroide. Vale a dire, apportare modifiche alla dieta, seguire una dieta. E in caso di rischio elevato, la ghiandola dovrebbe essere rimossa prematuramente prima delle conseguenze irreversibili.

Misure diagnostiche

La diagnosi di tiroidite autoimmune si svolge in più fasi.

  1. Raccolta di reclami e anamnesi. Il paziente deve dire al medico quali sintomi e per quanto tempo osserva nel suo ordine in quale ordine sono comparsi. Laddove possibile, vengono identificati i fattori di rischio..
  2. Diagnosi di laboratorio: determina il livello degli ormoni tiroidei. Con la tiroidite autoimmune, il livello di tiroxina sarà ridotto e il TSH aumenterà. Inoltre, vengono determinati gli anticorpi contro la perossidasi tiroidea, la tireoglobulina o gli ormoni tiroidei.
  3. La diagnosi strumentale di tutto comporta un esame ecografico dell'organo. Con AIT, la ghiandola tiroidea verrà ingrandita, la struttura del tessuto viene modificata, l'ecogenicità è ridotta. Sullo sfondo di aree scure, è possibile visualizzare aree più chiare - pseudo-nodi. A differenza dei nodi reali, non sono costituiti da follicoli ghiandolari, ma rappresentano un'area infiammata e saturata dai linfociti dell'organo. In casi poco chiari, per chiarire la struttura della formazione, eseguirne una biopsia.

Di solito questi passaggi sono sufficienti per diagnosticare l'AIT.

Trattamento AIT

La tiroidite autoimmune viene trattata per tutta la vita del paziente. Tali tattiche rallentano significativamente la progressione della malattia e influenzano positivamente la durata e la qualità della vita del paziente..

Sfortunatamente, ad oggi, non esiste un trattamento specifico per la tiroidite autoimmune. L'obiettivo principale rimane il trattamento sintomatico.

  1. Con l'ipertiroidismo, vengono prescritti farmaci che inibiscono la funzione della tiroide: tiamazolo, mercazolil, carbimazolo.
  2. Per il trattamento della tachicardia sono prescritti ipertensione, tremore, beta-bloccanti. Riducono la frequenza cardiaca, abbassano la pressione sanguigna, eliminano i tremori nel corpo.
  3. Per eliminare l'infiammazione e ridurre la produzione di anticorpi, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei: diclofenac, nimesulide, meloxicam.
  4. Se il subacuto è attaccato alla tiroidite autoimmune, vengono prescritti glucocorticoidi: prednisone, desametasone.
  1. Nell'ipotiroidismo, la L-tiroxina, un analogo sintetico degli ormoni tiroidei, viene prescritta come terapia sostitutiva..
  2. Se esiste una forma ipertrofica che comprime gli organi interni, viene indicato un trattamento chirurgico.
  3. Come terapia di mantenimento, sono prescritti immunocorrettori, vitamine, adattogeni.

Il trattamento della crisi tireotossica o del coma viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e nell'unità di terapia intensiva e ha lo scopo di eliminare le manifestazioni di tireotossicosi, ripristinare l'equilibrio idroelettrolitico, normalizzare la temperatura corporea, regolare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. L'uso di tireostatici in questo caso è indesiderabile.

Quando vedere un dottore

Essendo una malattia in gran parte "invisibile" nelle prime fasi, l'AIT viene spesso rilevata solo durante l'esame, quando il livello degli ormoni tiroidei è anormalmente basso.

Poiché la tiroidite autoimmune tende a diffondersi nelle famiglie, dovresti essere sottoposto a screening se qualcuno nella tua famiglia ha una malattia o hai segni classici di ipotiroidismo, tra cui affaticamento persistente, gonfiore del viso, pelle secca, perdita di capelli, periodi anormali e aumento di peso nonostante l'apporto calorico ridotto. La diagnosi e il trattamento precoci danno quasi sempre risultati positivi..

Tiroidite autoimmune (tiroidite di Hashimoto)

La tiroidite autoimmune è una malattia infiammatoria della tiroide che di solito ha un decorso cronico.

Questa patologia è di origine autoimmune ed è associata a danni e distruzione delle cellule follicolari e dei follicoli della tiroide sotto l'influenza di autoanticorpi antitiroidei. Di solito la terioidite autoimmune non ha alcuna manifestazione nelle fasi iniziali, solo in rari casi è un aumento della ghiandola tiroidea.

Questa malattia è la più comune tra tutte le patologie della ghiandola tiroidea. Molto spesso, la tiroidite autoimmune colpisce le donne dopo i 40 anni, ma è anche possibile lo sviluppo di questa malattia in età precoce, in rari casi si riscontrano segni clinici di tiroidite autoimmune anche nell'infanzia.

Il secondo nome di questa malattia suona spesso: tiroidite Hashimoto (in onore dello scienziato giapponese Hashimoto, che per primo ha descritto questa patologia). Ma in realtà, la tiroidite di Hashimoto è solo una forma di tiroidite autoimmune che include diversi tipi.

statistica

La frequenza della malattia, secondo varie fonti, varia dall'1 al 4%, nella struttura della patologia della ghiandola tiroidea, ogni 5-6 caso cade sul suo danno autoimmune. Più spesso (4–15 volte) le donne si sottopongono a tiroidite autoimmune.

L'età media della comparsa di un quadro clinico dettagliato, indicata nelle fonti, varia in modo significativo: secondo alcune fonti, ha 40-50 anni, secondo altre - 60 anni e più, alcuni autori indicano l'età di 25–35 anni. È noto in modo affidabile che nei bambini la malattia è estremamente rara, nello 0,1-1% dei casi.

Ragioni per lo sviluppo

Il motivo principale di questo tipo di tiroidite, come è stato stabilito dallo scienziato giapponese Hakaru Hashimoto, è la risposta immunitaria specifica del corpo. Molto spesso, l'immunità protegge il corpo umano da fattori esterni negativi, virus e infezioni, producendo anticorpi speciali per questi scopi. In alcuni casi, a causa di un malfunzionamento autoimmune, il sistema immunitario può attaccare le cellule del proprio corpo, comprese le cellule della tiroide, che portano alla loro distruzione.

Secondo gli esperti, il motivo principale di questo tipo di risposta immunitaria è una predisposizione genetica, tuttavia, ci sono altri fattori di rischio che possono portare allo sviluppo della tiroidite:

  • malattie infettive: è durante questo periodo che l'immunità del corpo può fallire, quindi, in un bambino, ad esempio, la tiroidite autoimmune cronica può essere osservata sullo sfondo di una malattia infettiva una volta trasmessa;
  • altre malattie autoimmuni: si presume che il corpo del paziente sia caratterizzato da questo tipo di reazione alle sue stesse cellule;
  • situazioni stressanti possono anche causare problemi di immunità;
  • scarsa ecologia nel luogo di residenza permanente, comprese le radiazioni radioattive: contribuisce all'indebolimento generale del corpo, alla sua suscettibilità alle infezioni, che può innescare nuovamente la reazione del sistema immunitario ai suoi stessi tessuti;
  • prendendo un certo set di farmaci che possono influenzare la produzione di ormoni tiroidei;
  • mancanza o, al contrario, un eccesso di iodio nel cibo e quindi nel corpo del paziente;
  • fumatori;
  • possibile intervento chirurgico alla ghiandola tiroidea o processi infiammatori cronici nel rinofaringe.

Tra l'altro, il sesso e l'età del paziente sono considerati un altro fattore di rischio: ad esempio, le donne soffrono di tiroidite autoimmune più volte più spesso degli uomini e l'età media dei pazienti varia da 30 a 60 anni, sebbene in alcuni casi la malattia possa essere diagnosticata nelle donne fino a 30 anni, così come nei bambini e negli adolescenti.

Classificazione

La tiroidite autoimmune può essere suddivisa in diverse malattie, sebbene tutte abbiano la stessa natura:

1. La tiroidite cronica (nota anche come tiroidite linfomatosa, precedentemente chiamata tiroidite autoimmune di Hashimoto o gozzo di Hashimoto) si sviluppa a causa di un forte aumento degli anticorpi e di una forma speciale di linfociti (linfociti T) che iniziano a distruggere le cellule tiroidee. Di conseguenza, la ghiandola tiroidea riduce drasticamente la quantità di ormoni prodotti. Questo fenomeno ha ricevuto il nome di ipotiroidismo tra i medici. La malattia ha una forma genetica pronunciata e i parenti del paziente molto spesso hanno malattie del diabete mellito e varie forme di danno alla tiroide.

2. La tiroidite postpartum è meglio studiata perché questa malattia è più comune di altre. La malattia si verifica a causa del sovraccarico del corpo femminile durante la gravidanza, nonché nel caso di una predisposizione esistente. È questa relazione che porta al fatto che la tiroidite postpartum si trasforma in una tiroidite autoimmune distruttiva.

3. La tiroidite indolore (silente) è simile al postpartum, ma la causa del suo aspetto nei pazienti non è stata ancora identificata.

4. La tiroidite indotta da citochine può verificarsi in pazienti con epatite C o con una malattia del sangue nel caso di trattamento di queste malattie con interferone.

Secondo le manifestazioni cliniche e in base alla variazione delle dimensioni della ghiandola tiroidea, la tiroidite autoimmune si divide nelle seguenti forme:

  • Latente - quando non ci sono sintomi clinici, ma compaiono segni immunologici. Con questa forma di malattia, la ghiandola tiroidea è di dimensioni normali o leggermente ingrandita. Le sue funzioni non sono compromesse e non si osserva compattazione nel corpo della ghiandola;
  • Ipertrofico - quando le funzioni della ghiandola tiroidea vengono interrotte e le sue dimensioni aumentano, formando un gozzo. Se l'aumento delle dimensioni della ghiandola in tutto il volume è uniforme, questa è una forma diffusa della malattia. Se si verifica la formazione di nodi nel corpo della ghiandola, la malattia viene chiamata forma nodale. Tuttavia, ci sono casi frequenti di combinazione simultanea di entrambe queste forme;
  • Atrofico - quando la dimensione della ghiandola tiroidea è normale o addirittura ridotta, ma la quantità di ormoni prodotti è drasticamente ridotta. Questa immagine della malattia è comune per gli anziani e per i giovani, solo se esposti alle radiazioni.

Sintomi di tiroidite autoimmune

Va notato subito che la tiroidite autoimmune spesso procede senza sintomi pronunciati e viene rilevata solo durante un esame della ghiandola tiroidea.

All'inizio della malattia, in alcuni casi per tutta la vita, può rimanere la normale funzione della ghiandola tiroidea, il cosiddetto eutiroidismo, la condizione in cui la ghiandola tiroidea produce una normale quantità di ormoni. Questa condizione non è pericolosa ed è la norma, richiede solo un'ulteriore osservazione dinamica.

I sintomi della malattia si verificano se, a seguito della distruzione delle cellule tiroidee, si verifica una diminuzione della sua funzione: ipotiroidismo. Spesso all'inizio della tiroidite autoimmune c'è un aumento della funzione della ghiandola tiroidea, che produce più degli ormoni normali. Questa condizione si chiama tireotossicosi. La tireotossicosi può persistere e può andare in ipotiroidismo.

I sintomi di ipotiroidismo e tireotossicosi sono diversi.

I sintomi dell'ipotiroidismo sono:

Debolezza, perdita di memoria, apatia, depressione, umore abbassato, pelle pallida secca e fredda, pelle ruvida su palmi e gomiti, linguaggio lento, gonfiore del viso, palpebre, sovrappeso o obesità, freddezza, intolleranza al freddo, diminuzione della sudorazione, aumento, gonfiore della lingua, aumento della caduta dei capelli, unghie fragili, gonfiore delle gambe, raucedine, nervosismo, irregolarità mestruali, costipazione, dolori articolari.

I sintomi sono spesso aspecifici, si verificano in un gran numero di persone, potrebbero non essere associati ad alterata funzionalità tiroidea. Tuttavia, se hai la maggior parte dei seguenti sintomi, devi studiare gli ormoni tiroidei.

I sintomi della tireotossicosi sono:

Aumento dell'irritabilità, perdita di peso, sbalzi d'umore, pianto, palpitazioni, sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore, aumento della pressione sanguigna, diarrea (feci molli), debolezza, tendenza a fratture (diminuzione della forza ossea), sensazione di calore, intolleranza a un clima caldo, sudorazione, aumento della perdita di capelli, irregolarità mestruali, diminuzione della libido (desiderio sessuale).

Diagnostica

Prima della manifestazione dell'ipotiroidismo, è abbastanza difficile diagnosticare l'AIT. Gli endocrinologi stabiliscono la diagnosi di tiroidite autoimmune secondo il quadro clinico, i dati provenienti da studi di laboratorio. La presenza di altri disturbi autoimmuni in altri membri della famiglia conferma la probabilità di tiroidite autoimmune.

I test di laboratorio per la tiroidite autoimmune includono:

  • esame del sangue generale - viene determinato un aumento del numero di linfociti
  • immunogramma - caratterizzato dalla presenza di anticorpi contro la tiroidrobulina, perossidasi tiroidea, il secondo antigene colloidale, anticorpi per gli ormoni tiroidei della tiroide
  • determinazione di T3 e T4 (totale e libero), livello sierico di TSH. Un aumento del livello di TSH con un contenuto di T4 in normale indica ipotirosi subclinica, un aumento del livello di TSH con una ridotta concentrazione di T4 indica ipotiroidismo clinico
  • Ultrasuoni della ghiandola tiroidea: mostra un aumento o una diminuzione delle dimensioni della ghiandola, un cambiamento nella struttura. I risultati di questo studio completano il quadro clinico e altri risultati di laboratorio.
  • biopsia con ago sottile della ghiandola tiroidea: consente di identificare un gran numero di linfociti e altre cellule caratteristiche della tiroidite autoimmune. Viene usato se esiste evidenza di una possibile degenerazione maligna della formazione della ghiandola tiroidea nodulare..

I criteri per la diagnosi della tiroidite autoimmune sono:

  • aumento dei livelli di anticorpi circolanti per la tiroide (AT-TPO);
  • rilevazione mediante ultrasuoni di ipoecogenicità della ghiandola tiroidea;
  • segni di ipotiroidismo primario.

In assenza di almeno uno di questi criteri, la diagnosi di tiroidite autoimmune è solo probabilistica. Poiché un aumento del livello di AT-TPO, o ipoecogenicità della sola ghiandola tiroidea, non dimostra ancora la tiroidite autoimmune, ciò non consente una diagnosi accurata. Il trattamento è indicato al paziente solo nella fase ipotiroidea, pertanto di solito non è necessaria una diagnosi acuta nella fase eutiroidea.

La cosa peggiore da aspettarsi: possibili complicanze della tiroidite

Le diverse fasi della tiroidite hanno varie complicazioni. Quindi, lo stadio ipertiroideo può essere complicato da aritmia, insufficienza cardiaca e persino provocare infarto del miocardio.

L'ipotiroidismo può causare:

  • infertilità;
  • aborto abituale;
  • ipotiroidismo congenito in un bambino nato;
  • demenza;
  • aterosclerosi;
  • Depressione
  • mixedema, che sembra intolleranza al minimo freddo, sonnolenza costante. Se i sedativi vengono somministrati in questa condizione, si verificano gravi stress o malattie infettive, il coma ipotiroideo può essere provocato..

Fortunatamente, questa condizione si presta bene al trattamento e, se si assumono farmaci in una dose selezionata in base al livello di ormoni e AT-TPO, non si può sentire la presenza della malattia.

Qual è la tiroidite pericolosa durante la gravidanza?

La ghiandola tiroidea pesa solo quindici grammi, ma la sua influenza sui processi che si verificano nel corpo è enorme. Gli ormoni tiroidei sono coinvolti nel metabolismo, nella produzione di alcune vitamine e in molti processi vitali..

Tiroidite autoimmune provoca un malfunzionamento della ghiandola tiroidea in due terzi dei casi. E la gravidanza molto spesso dà slancio per aggravare la malattia. Con la tiroidite, la ghiandola tiroidea produce meno ormoni di quanto dovrebbe. Questa malattia si riferisce alle malattie autoimmuni. La tiroidite differisce dalle altre malattie della tiroide in quanto anche l'uso di droghe spesso non aiuta ad aumentare la produzione di ormoni. E questi ormoni sono necessari sia per il corpo della madre che per il corpo in via di sviluppo del bambino. La tiroidite può causare disturbi nella formazione del sistema nervoso nel feto.

Durante la gravidanza, non trascurare una malattia come la tiroidite. Il fatto è che è particolarmente pericoloso nel primo trimestre, quando la tiroidite può provocare un aborto spontaneo. Secondo gli studi, nel quarantotto percento delle donne con tiroidite, la gravidanza è stata minacciata di aborto spontaneo e il dodici e mezzo per cento ha sofferto di forme gravi di tossicosi nelle prime fasi.

Come trattare la tiroidite?

Il trattamento della patologia è completamente medico e dipende dallo stadio in cui si trova la tiroidite autoimmune. Il trattamento è prescritto indipendentemente dall'età e non si ferma nemmeno in caso di gravidanza, ovviamente, se ci sono indicazioni necessarie. L'obiettivo della terapia è mantenere gli ormoni tiroidei al loro livello fisiologico (monitoraggio degli indicatori ogni sei mesi, il primo controllo dovrebbe essere effettuato dopo 1,5-2 mesi).

Nella fase di eutiroidismo, il trattamento farmacologico non viene eseguito.

Per quanto riguarda la tattica del trattamento dello stadio tireotossico, la decisione viene fornita al medico. In genere, i tireostatici del tipo Merkazolil non sono prescritti. La terapia ha un carattere sintomatico: con la tachicardia vengono utilizzati beta-bloccanti (anaprilina, nebivololo, atenololo), in caso di grave eccitabilità psicoemotiva vengono prescritti sedativi. In caso di crisi tireotossica, il trattamento all'interno del paziente viene effettuato con l'aiuto di iniezioni di omoni glucocorticoidi (Prednisolone, Desametasone). Gli stessi farmaci vengono usati quando la tiroidite autoimmune è combinata con tiroidite subacuta, ma la terapia verrà eseguita in regime ambulatoriale..

Nella fase dell'ipotiroidismo, viene prescritto un T4 sintetico (tiroxina) sotto il nome di "L-tiroxina" o "Eutirox" e, se manca la triiodotironina, i suoi analoghi vengono creati in laboratorio. Il dosaggio di tiroxina per gli adulti è di 1,4-1,7 μg / kg di peso, nei bambini fino a 4 μg / kg.

La tiroxina è prescritta per i bambini se c'è un aumento del TSH e un livello normale o basso di T4, se la ghiandola è aumentata del 30 o più percento della norma di età. Se viene ingrandito, la sua struttura è eterogenea, mentre AT-TPO è assente, lo iodio viene prescritto sotto forma di ioduro di potassio ad un dosaggio di 200 μg / giorno.

Quando viene stabilita la diagnosi di tiroidite autoimmune per una persona che vive in una zona carente di iodio, vengono utilizzate dosi fisiologiche di iodio: 100-200 mcg / giorno.

La L-tiroxina in gravidanza è prescritta se il TSH è superiore a 4 mU / L. Se hanno solo AT-TPO e TSH è inferiore a 2 mU / L, la tiroxina non viene utilizzata, ma i livelli di TSH vengono monitorati ogni trimestre. In presenza di AT-TPO e TSH sono necessarie 2-4 mU / l di L-tiroxina in dosi preventive.

Se la tiroidite è nodale, in cui il cancro non può essere escluso, o se la ghiandola tiroidea comprime il collo, rendendo la respirazione molto più difficile, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Nutrizione

La dieta dovrebbe essere normale in calorie (valore energetico di almeno 1500 kcal), ed è meglio se la calcoli secondo Mary Chaumont: (peso * 25) meno 200 kcal.

La quantità di proteine ​​dovrebbe essere aumentata a 3 g per kg di peso corporeo e i grassi saturi e i carboidrati facilmente digeribili dovrebbero essere limitati. Mangia ogni 3 ore.

  • piatti di verdure;
  • pesce rosso al forno;
  • grasso di pesce;
  • fegato: merluzzo, maiale, manzo;
  • pasta;
  • Latticini;
  • formaggio;
  • legumi;
  • uova
  • burro;
  • cereali;
  • pane.

Sono esclusi i piatti salati, fritti, piccanti e affumicati, l'alcol e i condimenti. Acqua - non più di 1,5 l / giorno.

Hai bisogno di digiuno - una volta alla settimana o 10 giorni - giorni su succhi e frutta.

Rimedi popolari

Il trattamento con mezzi alternativi di tiroidite autoimmune è controindicato. Con questa malattia, dovresti generalmente astenermi da qualsiasi automedicazione. Un trattamento adeguato in questo caso può essere prescritto solo da un medico esperto e deve essere effettuato sotto il controllo sistematico obbligatorio dei test.

Non sono raccomandati immunomodulatori e immunostimolanti per tiroidite autoimmune. È molto importante osservare alcuni principi di una corretta alimentazione sana, vale a dire: mangiare più frutta e verdura. Durante la malattia, nonché durante i periodi di stress, lo sforzo emotivo e fisico, si consiglia di assumere oligoelementi e vitamine contenenti il ​​corpo necessario (preparati vitaminici come Supradin, Centrum, Vitrum, ecc.)

Previsioni per la vita

Il normale benessere e le prestazioni nei pazienti possono talvolta persistere per 15 anni o più, nonostante le esacerbazioni a breve termine della malattia.

La tiroidite autoimmune e alti livelli di anticorpi possono essere considerati come un fattore in un aumento del rischio di ipotiroidismo in futuro, cioè una diminuzione della quantità di ormoni prodotti dal ferro.

Nel caso di tiroidite postpartum, il rischio di recidiva dopo una gravidanza ripetuta è del 70%. Tuttavia, circa il 25-30% delle donne ha successivamente tiroidite autoimmune cronica con una transizione all'ipotiroidismo persistente.

Prevenzione

Al momento è impossibile prevenire la manifestazione di tiroidite acuta o subacuta con specifiche misure preventive.

Gli esperti consigliano di seguire le regole generali che aiutano a evitare una serie di malattie. Importante indurimento regolare, trattamento tempestivo delle malattie delle orecchie, della gola, del naso, dei denti, l'uso di una quantità sufficiente di vitamine. Una persona che ha avuto casi di tiroidite autoimmune nella sua famiglia dovrebbe essere molto attenta al proprio stato di salute e consultare un medico al primo sospetto.

Per evitare la ricaduta della malattia, è importante seguire attentamente tutte le prescrizioni del medico..

Quanto è pericolosa la tiroidite autoimmune

Il principale fattore nella comparsa di tiroidite autoimmune è una violazione del sistema immunitario. Sembra una malattia familiare. Nelle famiglie di pazienti, ci sono altre patologie di natura autoimmune. Può verificarsi dopo il parto..

I fattori provocatori includono: infezioni croniche del rinofaringe, carie; infezioni yersiniosi (trasmessa da bestiame, cani, roditori); inquinamento del suolo, dell'aria e dell'acqua con cloro, fluoro, nitrati; radiazione e radiazione solare; situazioni stressanti; uso prolungato e incontrollato di farmaci o ormoni contenenti iodio; trattamento con farmaci interferone per malattie del sangue; lesioni e operazioni alla tiroide.

Importante è l'uso di iodio in quantità superiore alla norma fisiologica. Questo vale per gli alimenti (coloranti alimentari rossi, conservanti, additivi iodio nella farina, sale), ma più spesso per medicinali e integratori alimentari.

La classificazione delle forme di gozzo di Hashimoto comprende latente, ipertrofica, atrofica.

La malattia attraversa diverse fasi del suo sviluppo: eutiroidea, subclinica, tireotossica, ipotiroidea.

I segni della malattia vengono rilevati con una significativa distruzione della ghiandola. Oltre alle manifestazioni cliniche di ipotiroidismo (debolezza, violazione della termoregolazione, sonnolenza, bassa pressione sanguigna), la sua conseguenza può essere infertilità. Se, tuttavia, si è verificato il concepimento, durante la gestazione ha un effetto negativo sulla madre e sul bambino.

La maggior parte dei pazienti nelle fasi subclinica ed eutiroidea non è consapevole della presenza di tiroidite. In questo momento, la ghiandola tiroidea mantiene le sue dimensioni, non dolorose, lo sfondo ormonale non è rotto. Nei primi anni della malattia, la tiroidite autoimmune di solito si manifesta come ipertiroidismo. Più spesso si riscontra nei bambini sotto forma di: tendenza a pianto, ansia, agitazione; maggiore irritabilità, aggressività; palpitazioni; aumentare l'indicatore di pressione superiore; iperidrosi, scarsa tolleranza al calore; tremore delle palpebre, delle dita; perdita di peso.

Con una forma ipertrofica, i segni di compressione dei tessuti vicini vengono alla ribalta. I pazienti hanno difficoltà a respirare, deglutire, raucedine, sono possibili attacchi a breve termine di vertigini o svenimenti.

Prima dell'inizio dell'ipotiroidismo, la tiroidite autoimmune è difficile da rilevare. La diagnostica comprende: analisi del sangue generale, immunologia del sangue; ormoni del sangue; ultrasuono biopsia. Per confermare la tiroidite autoimmune cronica di Hashimoto, è necessaria la presenza simultanea dei segni più importanti: anticorpi contro la perossidasi tiroidea superiore a 34 UI / l, ipoecoicità su ultrasuoni e ipotiroidismo.

Il trattamento scende solo per compensare lo squilibrio ormonale. I tirostatici (Merkazolil, Espa-carb) non sono usati per l'haititoxicosi, poiché l'ipertiroidismo è associato alla distruzione della ghiandola tiroidea e non a una sintesi avanzata di tiroxina. Con palpitazioni, tachicardia, aumento della pressione, mani tremanti, è indicato il beta-bloccante di anaprilin.

Con lo sviluppo dell'ipotiroidismo, viene prescritta una terapia sostitutiva con levotiroxina (L-tiroxina, Eutirox). Per ridurre il titolo di anticorpi, il selenio (Cefasel) viene aggiunto al trattamento per tre mesi. I glucocorticoidi (prednisone, desametasone) sono usati per esacerbare l'infiammazione. Con un lieve processo infiammatorio, vengono utilizzati farmaci non steroidei (Voltaren, Indometacina). Con grandi dimensioni, viene eseguita un'operazione per rimuovere la ghiandola.

Maggiori informazioni nel nostro articolo sulla tireotossicosi autoimmune, le sue manifestazioni e il trattamento.

Ragioni per lo sviluppo della tiroidite autoimmune

Il principale fattore nella comparsa di questa malattia è una violazione del sistema immunitario, che inizia a percepire le cellule della sua ghiandola tiroidea come estranee e sviluppare anticorpi contro di esse. La tiroidite autoimmune si manifesta come una malattia familiare. I pazienti e i loro parenti di sangue hanno anticorpi contro gli enzimi (perossidasi tiroidea) e tireoglobulina, che sono coinvolti nella formazione di ormoni: tiroxina e triiodotironina.

Inoltre, nelle famiglie di pazienti ci sono altre patologie autoimmuni: diabete di tipo 1, artrite reumatoide, epatite, anemia perniciosa, vitiligine. La sola presenza di anticorpi non garantisce lo sviluppo di un processo attivo. Pertanto, anche con una predisposizione genetica, è necessaria l'esposizione a un fattore provocatorio. Il ruolo di tali motivi è dimostrato:

  • infezioni croniche del rinofaringe, in particolare tonsillite, sinusite, carie;
  • infezioni virali acute, in particolare l'epatite;
  • malattie infettive intestinali, yersiniosi (trasmesse da bestiame, cani, roditori);
  • inquinamento del suolo, dell'aria e dell'acqua con cloro, fluoro, nitrati (stimolano l'attività dei linfociti T e B, responsabili dell'immunità cellulare e della formazione di anticorpi);
  • radiazione e radiazione solare;
  • situazioni stressanti;
  • uso prolungato e soprattutto incontrollato di farmaci o ormoni contenenti iodio;
  • trattamento con farmaci interferone per malattie del sangue;
  • lesioni e operazioni alla tiroide.

Recenti studi sul significato di questi fattori hanno dimostrato che l'uso di iodio in quantità superiori alla norma fisiologica è importante, e forse quello principale. Questo vale per gli alimenti (coloranti alimentari rossi, conservanti, additivi iodio nella farina, sale), ma più spesso per medicinali e integratori alimentari.

Va notato che l'autotrattamento o la prevenzione della carenza di iodio con una soluzione di iodio o Lugol è estremamente pericoloso. Condizioni simili possono verificarsi quando viene superata la dose di multivitaminici, l'uso prolungato di Cordarone.

La tiroidite autoimmune può verificarsi dopo il parto. Il suo sviluppo è associato all'attivazione delle difese del corpo dopo un periodo di oppressione durante la gravidanza. Se il paziente non ha una predisposizione ereditaria, può arrestarsi spontaneamente. Esiste anche una variante indolore ("stupida, silenziosa") della malattia che non è associata alla gravidanza o ad altre cause conosciute.

E qui c'è di più sul trattamento dell'ipotiroidismo con rimedi popolari.

Classificazione del gozzo di Hashimoto

A seconda della gravità dei sintomi e dei cambiamenti nella ghiandola tiroidea, la malattia può assumere diverse forme cliniche.

Latente

Gli anticorpi vengono rilevati nel sangue, ma non ci sono segni di cambiamenti nella ghiandola tiroidea. Sono possibili sintomi di un leggero aumento o diminuzione della formazione di ormoni. Durante lo studio, potrebbe esserci un leggero aumento delle dimensioni dell'organo, i sigilli non vengono rilevati.

ipertrofico

Con lo sviluppo del gozzo, potrebbe esserci una crescita uniforme dei tessuti - un aumento diffuso o una forma di nodi sul suo sfondo (forma diffuso-nodulare). A volte si trova un nodo nel tessuto invariato (gozzo nodulare). Nella fase iniziale, c'è un'eccessiva sintesi di ormoni (ipertiroidismo, tireotossicosi), ma nella maggior parte dei pazienti la funzione non cambia (eutiroidismo) o diminuisce (ipotiroidismo).

Con la progressione dell'infiammazione autoimmune, il tessuto tiroideo viene attaccato da anticorpi e linfociti killer, che porta alla sua distruzione. Durante questo periodo, le condizioni dei pazienti peggiorano e la formazione di ormoni diminuisce, si sviluppa uno stato ipotiroideo con una diminuzione dei processi metabolici nel corpo.

atrofico

La forma più grave, poiché la funzione dell'organo è significativamente ridotta a causa della massiccia distruzione delle cellule tiroidee. Le sue dimensioni sono ridotte e l'ipotiroidismo diventa persistente. Più comune nei pazienti anziani e quando esposto alle radiazioni in giovane età.

Fasi della malattia

La malattia attraversa diverse fasi del suo sviluppo. Non sempre nel paziente sono tutti presenti. Possibile corso monofasico per un lungo periodo.

eutiroidei

La ghiandola tiroidea è normale. Questa fase della tiroidite autoimmune dura diverse o decine di anni e può durare una vita.

subclinical

Inizia con un'esacerbazione a causa di un massiccio attacco di linfociti T. Queste cellule entrano intensamente nella ghiandola tiroidea e iniziano a distruggere il suo tessuto. In risposta, la ghiandola pituitaria produce intensamente l'ormone stimolante la tiroide (TSH) e quindi stimola la formazione di tiroxina, mantenendo il suo livello normale.

tireotossico

Con un esteso danno alle cellule, gli ormoni da loro entrano nel flusso sanguigno. Questo è accompagnato da sintomi di tireotossicosi (tachicardia, perdita di peso, sudorazione, mani tremanti). Insieme agli ormoni, parti dei follicoli entrano nella rete circolatoria. Agiscono come antigeni e provocano la formazione di anticorpi verso le proprie cellule..

ipotiroidei

Le riserve di ormoni nella ghiandola tiroidea non sono illimitate e nel tempo, a causa di una diminuzione del volume del tessuto funzionante, si verifica una diminuzione della loro formazione. Quando il numero di cellule in grado di sintetizzare la tiroxina e la triiodotironina diminuisce a un livello critico, l'ipotiroidismo inizia a progredire. In questa fase, la tiroidite autoimmune viene spesso diagnosticata..

Lo stato ipotiroideo di solito dura circa un anno, quindi la ghiandola ripristina le sue funzioni, ma a volte rimane persistente e irreversibile.

Qual è la terribile tiroidite autoimmune

In Russia, Ucraina e Bielorussia, il 4-12% della popolazione della tiroidite di Hashimoto soffre, a seconda della regione. Come inquinamento ambientale, la sua prevalenza aumenta. La difficoltà della diagnosi precoce della malattia è dovuta al fatto che dal momento del danno autoimmune alle complicanze passa più di un anno o addirittura un decennio. I segni della malattia vengono rilevati con una significativa distruzione della ghiandola, quando si perde la capacità del paziente di formare ormoni.

Oltre alle manifestazioni cliniche di ipotiroidismo (debolezza, violazione della termoregolazione, sonnolenza, bassa pressione sanguigna), la sua conseguenza può essere infertilità. Inoltre, si verifica non solo con una variante esplicita della malattia (manifest), ma anche nascosta (subclinica).

Se, con manifestazioni gravi, i pazienti non possono rimanere incinta a causa di una violazione dell'ovulazione, l'ipotiroidismo subclinico è accompagnato da aborti abituali. Una reazione eccessiva del sistema immunitario è spesso dovuta alla sterilità nell'endometriosi..

Se, tuttavia, si è verificato il concepimento, durante la gestazione l'ipotiroidismo ha un effetto negativo sulla futura madre e sul bambino. Ciò si manifesta in tali complicanze:

  • minaccia di parto prematuro;
  • preeclampsia (alta pressione sanguigna, gonfiore, sindrome convulsiva);
  • distacco della placenta;
  • lento sviluppo intrauterino del feto;
  • sanguinamento dopo il parto;
  • disfunzione cardiaca;
  • anemia.
Distacco placentare

Il neonato ha patologie del sistema nervoso e scheletrico, una frequenza cardiaca rallentata. La combinazione di tiroidite autoimmune e carcinoma tiroideo non è un'opzione frequente ma possibile.

Sintomi della patologia negli adulti e nei bambini

La maggior parte dei pazienti allo stadio subclinico ed eutiroideo della malattia non è consapevole della presenza di tiroidite. In questo momento, la ghiandola tiroidea mantiene le sue dimensioni, non dolorose, lo sfondo ormonale non è rotto. Alcuni pazienti possono apparire segni non specifici che non portano a un medico:

  • disagio al collo,
  • sensazione di un nodo alla gola,
  • affaticabilità veloce,
  • debolezza generale,
  • dolori articolari.

Nei primi anni della malattia, la tiroidite autoimmune di solito si manifesta come ipertiroidismo. Si chiama hashitoxicosis. Più spesso si trovano nei bambini sotto forma di:

  • tendenza a pianto, ansia, agitazione;
  • maggiore irritabilità, aggressività;
  • battito cardiaco accelerato e potenziato;
  • aumento dell'indicatore superiore di pressione (sistolica alta e polso);
  • iperidrosi, scarsa tolleranza al calore;
  • tremore delle palpebre, delle dita;
  • perdita di peso.
Tiroidite autoimmune nei bambini

Questa fase è di breve durata e, a differenza del gozzo tossico, non porta alla comparsa di sintomi oculari (occhi sporgenti, aumento della lucentezza degli occhi, allargamento della fessura palpebrale). Successivamente, la funzione della ghiandola tiroidea si indebolisce in media ogni anno del 5%. La fase di funzionamento relativamente normale dura a lungo e solo con lo sviluppo di ipotiroidismo si può sospettare una tiroidite autoimmune.

Con una forma ipertrofica, i segni di compressione dei tessuti vicini vengono alla ribalta. I pazienti hanno difficoltà a respirare, deglutire, raucedine, sono possibili attacchi a breve termine di vertigini o svenimenti. In caso di grave ipotiroidismo, i pazienti notano:

  • apatia, letargia, sonnolenza;
  • refrigerazione costante;
  • compromissione della memoria;
  • gonfiore del viso, delle gambe;
  • aumento costante del peso corporeo;
  • perdita di capelli, aumento della fragilità delle unghie;
  • pelle secca;
  • diminuzione della pressione e rallentamento dell'impulso.

Guarda il video sulla tiroidite autoimmune:

Analisi per ormoni e altri metodi diagnostici

Prima dell'inizio dell'ipotiroidismo, la tiroidite autoimmune è difficile da rilevare. Per la diagnosi prendere in considerazione:

  • manifestazioni della malattia;
  • dati provenienti da metodi di ricerca di laboratorio e strumentali;
  • la presenza di patologie simili nei parenti di sangue.

Quando esaminano un paziente, scoprono:

  • esame del sangue generale - i linfociti sono elevati;
  • immunologia del sangue - anticorpi contro tireoglobulina, tiroidossidasi, tiroxina, triioditronina;
  • ormoni nel sangue - con un aumento del TSH, viene rilevato l'ipotiroidismo. Se la tiroxina è normale, allora è subclinica e con una diminuzione è ovvia;
  • Ultrasuoni: le dimensioni sono ridotte o aumentate a seconda della forma, l'ecogenicità è ridotta;
  • una biopsia viene indicata quando viene rilevato un nodo per escluderne la trasformazione in tumore maligno.

Al fine di confermare la tiroidite autoimmune cronica di Hashimoto, è necessaria la presenza simultanea dei segni più importanti: anticorpi anti-perossidasi tiroidea superiori a 34 UI / L, ipoecoicità su ultrasuoni e sintomi di ipotiroidismo. Nessuno di questi criteri individualmente fornisce motivi per una diagnosi affermativa..

Trattamento acuto e cronico

Non esiste una terapia specifica per la malattia che ne impedirebbe l'ulteriore progressione. Nonostante comprenda le cause e i meccanismi dello sviluppo della tiroidite autoimmune, il suo trattamento si riduce solo alla compensazione dei disturbi della formazione di ormoni.

I tirostatici (Merkazolil, Espa-carb) non sono usati per l'haititoxicosi, poiché l'ipertiroidismo è associato alla distruzione della ghiandola tiroidea e non a una sintesi avanzata di tiroxina. Con palpitazioni, tachicardia, aumento della pressione, mani tremanti e sudorazione, è indicato il beta-bloccante Anaprilin.

Con lo sviluppo dell'ipotiroidismo, la terapia sostitutiva con levotiroxina (L-tiroxina, Eutirox) è prescritta sotto il controllo del contenuto dell'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria nel sangue.

Sulla base dei dati dell'indagine, gli ormoni possono essere iniziati già nella fase subclinica e durante l'eutiroidismo in una dose minima. Tale terapia inibisce la formazione di TSH e la progressione della distruzione autoimmune. Per ridurre il titolo di anticorpi, il selenio (Cefasel) viene aggiunto al trattamento per tre mesi.

I glucocorticoidi (prednisolone, desametasone) sono usati per esacerbare l'infiammazione, che molto spesso si verifica sullo sfondo di infezioni virali o batteriche nel periodo autunno-inverno. Con un lieve processo infiammatorio, vengono utilizzati farmaci non steroidei (Voltaren, Indometacina). Se il gozzo raggiunge dimensioni elevate, i pazienti vengono sottoposti a un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola.

Prognosi per i pazienti

Con la rilevazione tempestiva della malattia, è possibile compensare le disfunzioni della ghiandola tiroidea e ottenere un benessere soddisfacente dei pazienti. Nonostante il fatto che gli anticorpi continuino a essere prodotti per tutta la vita, in molti casi è possibile ridurre il loro numero e prevenire la distruzione massiccia delle cellule.

Nelle donne, quando vengono rilevati anticorpi contro la perossidasi tiroidea durante la gravidanza, l'ipotiroidismo può svilupparsi e la tiroidite autoimmune postpartum può ricadere in futuro. In ogni terzo paziente, questo processo porta a una bassa attività tiroidea persistente, che richiede levotiroxina.

E qui c'è di più sulla dieta per l'ipotiroidismo.

Tiroidite autoimmune si verifica con una predisposizione ereditaria. Se il sistema immunitario non funziona correttamente, si formano anticorpi contro le cellule tiroidee. Distruggono gradualmente i follicoli, portando all'ipotiroidismo nel tempo..

Le manifestazioni cliniche possono essere assenti fino a una riduzione permanente della funzione degli organi. La diagnosi richiede la presenza di anticorpi nel sangue, segni ecografici e sintomi di deficit dell'ormone tiroideo. Per il trattamento, viene utilizzata la terapia sintomatica e sostitutiva..

Una dieta è prescritta a colpo sicuro con l'ipotiroidismo. È possibile sviluppare immediatamente un menu per una settimana, soprattutto se la malattia ha manifestazioni chiare: è necessaria un'alimentazione autoimmune, subclinica o senza glutine. Come ridurre l'obesità nelle donne e negli uomini a causa della ghiandola tiroidea?

Spesso è necessaria una terapia medica costante, se viene diagnosticato l'ipotiroidismo, i rimedi popolari possono solo alleviare la condizione. Il trattamento del subclinico, autoimmune nelle donne e negli uomini viene effettuato al di fuori dello stadio di esacerbazione. È possibile curare i rimedi popolari per sempre e come?

La patologia dei sintomi della tireotossicosi nelle donne è particolarmente pronunciata sullo sfondo della gravidanza e della menopausa. Può svilupparsi come farmaco. Un esame del sangue determina il livello di TSH. Il trattamento della ghiandola tiroidea comprende la dieta, la rinuncia a cattive abitudini, i farmaci, le conseguenze della terapia grave.

È abbastanza difficile rilevare l'ipotiroidismo, solo un medico esperto determinerà i sintomi e il trattamento. È subclinico, periferico, spesso nascosto fino a un certo punto. Ad esempio, nelle donne può essere rilevato dopo il parto, negli uomini dopo un intervento chirurgico, un trauma.

La diagnosi completa delle malattie della tiroide comprende diversi metodi: ultrasuoni, laboratorio, differenziale, morfologico, citologico, radiazioni. Ci sono caratteristiche dell'esame in donne e bambini.

Tiroidite autoimmune della tiroide, che cos'è? Sintomi e trattamento

La tiroidite autoimmune è una patologia che colpisce principalmente le donne anziane (45-60 anni). La patologia è caratterizzata dallo sviluppo di un forte processo infiammatorio nella ghiandola tiroidea. Si verifica a causa di gravi malfunzionamenti nel funzionamento del sistema immunitario, a seguito dei quali inizia a distruggere le cellule della tiroide.

L'esposizione alla patologia delle donne anziane è spiegata dalle anomalie cromosomiche X e dall'effetto negativo degli ormoni estrogeni sulle cellule che formano il sistema linfoide. A volte una malattia può svilupparsi sia nei giovani che nei bambini piccoli. In alcuni casi, la patologia si trova anche nelle donne in gravidanza.

Cosa può causare l'AIT e può essere riconosciuto in modo indipendente? Proviamo a capirlo.

Cos'è?

La tiroidite autoimmune è un'infiammazione che si verifica nei tessuti della ghiandola tiroidea, la cui causa principale è un grave malfunzionamento del sistema immunitario. In questo contesto, il corpo inizia a produrre un numero anormalmente elevato di anticorpi, che gradualmente distruggono le cellule sane della tiroide. La patologia si sviluppa nelle donne quasi 8 volte più spesso che negli uomini.

Ragioni per lo sviluppo di AIT

La tiroidite di Hashimoto (la patologia ha preso il nome in onore del medico che per primo ha descritto i suoi sintomi) si sviluppa per una serie di ragioni. Il ruolo principale in questa materia è dato a:

  • situazioni stressanti regolari;
  • stress emotivo;
  • un eccesso di iodio nel corpo;
  • eredità avversa;
  • la presenza di malattie endocrine;
  • assunzione incontrollata di farmaci antivirali;
  • impatto negativo dell'ambiente esterno (questa potrebbe essere una cattiva ecologia e molti altri fattori simili);
  • malnutrizione ecc.

Tuttavia, non bisogna lasciarsi prendere dal panico: la tiroidite autoimmune è un processo patologico reversibile e il paziente ha tutte le possibilità di stabilire la ghiandola tiroidea. Per fare questo, è necessario ridurre il carico sulle sue cellule, il che aiuterà a ridurre il livello di anticorpi nel sangue del paziente. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva della malattia è molto importante..

Classificazione

La tiroidite autoimmune ha una sua classificazione, in base alla quale accade:

  1. Nessun dolore, le cui ragioni per lo sviluppo non sono ancora state completamente stabilite.
  2. Post-partum. Durante la gravidanza, l'immunità della donna è notevolmente indebolita e, dopo la nascita del bambino, al contrario, viene attivata. Inoltre, la sua attivazione è talvolta anormale, poiché inizia a produrre una quantità eccessiva di anticorpi. Spesso la conseguenza di ciò è la distruzione delle cellule "native" di vari organi e sistemi. Se una donna ha una predisposizione genetica all'AIT, deve essere estremamente attenta e monitorare attentamente la sua salute dopo il parto.
  3. Cronica. In questo caso, stiamo parlando di una predisposizione genetica allo sviluppo della malattia. È preceduto da una diminuzione della produzione di ormoni negli organismi. Questa condizione è chiamata ipotiroidismo primario..
  4. Indotta da citochine. Tale tiroidite è una conseguenza dell'assunzione di farmaci a base di interferone, utilizzati nel trattamento delle malattie ematogene e dell'epatite C.

Tutti i tipi di AIT, tranne il primo, si manifestano con gli stessi sintomi. La fase iniziale dello sviluppo della malattia è caratterizzata dal verificarsi di tireotossicosi che, con diagnosi e trattamento prematuri, può andare nell'ipotiroidismo.

Fasi dello sviluppo

Se la malattia non è stata rilevata in modo tempestivo o per qualsiasi motivo il trattamento non è stato eseguito, ciò può causare la sua progressione. Lo stadio di AIT dipende da quanto tempo si è sviluppato. La malattia di Hashimoto è divisa in 4 fasi.

  1. Fase euterioide. Ogni paziente ha la sua durata. A volte possono bastare diversi mesi per il passaggio della malattia al secondo stadio di sviluppo, in altri casi possono trascorrere diversi anni tra le fasi. Durante questo periodo, il paziente non nota cambiamenti speciali nella sua salute e non consulta un medico. La funzione secretoria non è compromessa.
  2. Al secondo stadio subclinico, i linfociti T iniziano ad attaccare attivamente le cellule follicolari, portando alla loro distruzione. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre una quantità significativamente più piccola dell'ormone St. T4 L'euteriosi persiste a causa di un forte aumento del livello di TSH.
  3. La terza fase è tireotossica. È caratterizzato da un forte salto negli ormoni T3 e T4, che è spiegato dal loro rilascio dalle cellule follicolari distrutte. Il loro ingresso nel flusso sanguigno diventa un forte stress per il corpo, a seguito del quale il sistema immunitario inizia a produrre rapidamente anticorpi. Con un calo del livello delle cellule funzionanti, si sviluppa l'ipotiroidismo..
  4. Il quarto stadio è l'ipotiroidismo. Le funzioni della ghiandola tiroidea possono essere ripristinate da sole, ma non in tutti i casi. Dipende dalla forma della malattia. Ad esempio, l'ipotiroidismo cronico può verificarsi per un periodo piuttosto lungo, passando allo stadio attivo, sostituendo la fase di remissione.

La malattia può essere sia in una fase, sia attraverso tutte le fasi precedenti. È estremamente difficile prevedere come procederà la patologia.

Sintomi di tiroidite autoimmune

Ognuna delle forme della malattia ha le sue caratteristiche di manifestazione. Poiché l'AIT non rappresenta un grave pericolo per il corpo e la sua fase finale è caratterizzata dallo sviluppo dell'ipotiroidismo, né il primo, ma i secondi stadi presentano segni clinici. Cioè, la sintomatologia della patologia, infatti, è combinata da quelle anomalie che sono caratteristiche dell'ipotiroidismo.

Elenchiamo i sintomi caratteristici della tiroidite autoimmune della tiroide:

  • stato depressivo periodico o costante (sintomo puramente individuale);
  • compromissione della memoria;
  • difficoltà di concentrazione;
  • apatia;
  • sonnolenza costante o sensazione di stanchezza;
  • un brusco salto di peso o un graduale aumento del peso corporeo;
  • deterioramento o perdita completa dell'appetito;
  • battito cardiaco lento;
  • freddezza di braccia e gambe;
  • perdita di forza anche con una buona alimentazione;
  • difficoltà nell'esecuzione del normale lavoro fisico;
  • inibizione della reazione in risposta all'esposizione a vari stimoli esterni;
  • appannamento dei capelli, la sua fragilità;
  • secchezza, irritazione e desquamazione dell'epidermide;
  • stipsi
  • diminuzione del desiderio sessuale o sua completa perdita;
  • irregolarità mestruali (lo sviluppo di sanguinamento mestruale o la completa cessazione delle mestruazioni);
  • gonfiore del viso;
  • giallo della pelle;
  • problemi con le espressioni facciali, ecc..

L'AIT postpartum, muto (asintomatico) e indotto da citochine sono caratterizzati da un'alternanza di fasi del processo infiammatorio. Con lo stadio tireotossico della malattia, la manifestazione del quadro clinico si verifica a causa di:

  • forte perdita di peso;
  • sensazioni di calore;
  • aumento dell'intensità della sudorazione;
  • malessere in stanze soffocanti o piccole;
  • tremante nelle dita;
  • drastici cambiamenti nello stato psicoemotivo del paziente;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • attacchi di ipertensione arteriosa;
  • attenzione e memoria compromesse;
  • perdita o diminuzione della libido;
  • fatica;
  • debolezza generale, liberarsi di ciò non aiuta nemmeno un buon riposo;
  • attacchi improvvisi di maggiore attività;
  • problemi del ciclo mestruale.

Lo stadio ipotiroideo è accompagnato dagli stessi sintomi di quello cronico. L'AIT postpartum è caratterizzata dalla manifestazione di sintomi di tireotossicosi a metà di 4 mesi e dalla rilevazione di sintomi di ipotiroidismo alla fine di 5 - all'inizio di 6 mesi del periodo postpartum.

Con AIT indolore e indotto da citochine, non si osservano segni clinici specifici. Tuttavia, se compaiono disturbi, hanno un livello di gravità estremamente basso. Con un corso asintomatico, vengono rilevati solo durante un esame preventivo in un istituto medico.

Che aspetto ha la tiroidite autoimmune: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nelle donne:

Diagnostica

Prima che si verifichino i primi segni allarmanti di una patologia, è quasi impossibile identificarne la presenza. In assenza di disturbi, il paziente non considera appropriato andare in ospedale, ma anche se lo fa, sarà quasi impossibile identificare la patologia con l'aiuto di analisi. Tuttavia, quando iniziano a verificarsi i primi cambiamenti avversi nella funzione tiroidea, uno studio clinico del campione biologico li rivelerà immediatamente..

Se altri membri della famiglia soffrono o hanno precedentemente sofferto di tali disturbi, ciò significa che sei a rischio. In questo caso, è necessario visitare un medico e sottoporsi a studi preventivi il più spesso possibile.

I test di laboratorio per sospetti AIT includono:

  • esame del sangue generale, con cui viene stabilito il livello di linfociti;
  • un test ormonale necessario per misurare il TSH sierico;
  • un immunogramma che determina la presenza di anticorpi contro AT-TG, perossidasi tiroidea e ormoni tiroidei;
  • biopsia con ago sottile necessaria per determinare la dimensione dei linfociti o di altre cellule (il loro aumento indica la presenza di tiroidite autoimmune);
  • La diagnosi ecografica della ghiandola tiroidea aiuta a stabilire il suo aumento o diminuzione delle dimensioni; con AIT, si verifica un cambiamento nella struttura della ghiandola tiroidea, che può anche essere rilevato durante l'ecografia.

Se i risultati di un esame ecografico indicano AIT, ma i test clinici ne confutano lo sviluppo, la diagnosi è considerata dubbia e non si adatta alla storia medica del paziente.

Cosa succederà se non trattato?

La tiroidite può avere conseguenze spiacevoli, che variano per ogni stadio della malattia. Ad esempio, con uno stadio ipertiroideo, un paziente può avere un disturbo del ritmo cardiaco (aritmia) o può verificarsi insufficienza cardiaca, e questo è già irto di sviluppo di una patologia così pericolosa come l'infarto del miocardio.

L'ipotiroidismo può portare alle seguenti complicazioni:

  • demenza
  • aterosclerosi;
  • infertilità
  • interrompere prematuramente la gravidanza;
  • incapacità di sopportare il feto;
  • ipotiroidismo congenito nei bambini;
  • depressione profonda e protratta;
  • mixedema.

Con il mixedema, una persona diventa ipersensibile a qualsiasi variazione di temperatura verso il basso. Anche l'influenza banale, o un'altra malattia infettiva affetta da questa condizione patologica, può causare coma ipotiroideo.

Tuttavia, non dovresti preoccuparti troppo: una tale deviazione è un processo reversibile ed è facilmente curabile. Se scegli il giusto dosaggio del farmaco (è prescritto a seconda del livello di ormoni e AT-TPO), la malattia per un lungo periodo di tempo potrebbe non ricordare a se stessa.

Trattamento autoimmune della tiroidite

Il trattamento AIT viene eseguito solo nell'ultima fase del suo sviluppo - con ipotiroidismo. Tuttavia, in questo caso, vengono prese in considerazione alcune sfumature..

Quindi, la terapia viene eseguita esclusivamente con ipotiroidismo manifesto, quando il livello di TSH è inferiore a 10 mU / le T4 ridotto. Se il paziente soffre di una forma subclinica di patologia con un TSH di 4-10 mU / 1 L e con St. normale T4, quindi in questo caso, il trattamento viene effettuato solo in presenza di sintomi di ipotiroidismo, nonché durante la gravidanza.

Oggi, i più efficaci nel trattamento dell'ipotiroidismo sono i farmaci a base di levotiroxina. Una caratteristica di tali farmaci è che il loro principio attivo è il più vicino possibile all'ormone umano T4. Tali fondi sono assolutamente innocui, quindi possono essere prelevati anche durante la gravidanza e l'HB. I farmaci praticamente non causano effetti collaterali e, nonostante siano basati su un elemento ormonale, non portano ad un aumento del peso corporeo.

I farmaci a base di levotiroxina dovrebbero essere assunti "in isolamento" da altri farmaci, poiché sono estremamente sensibili a qualsiasi sostanza "estranea". Il ricevimento viene effettuato a stomaco vuoto (mezz'ora prima dei pasti o con l'uso di altri farmaci) con l'uso di abbondanti quantità di liquidi.

Preparati di calcio, multivitaminici, farmaci contenenti ferro, sucralfato, ecc. Devono essere assunti non prima di 4 ore dopo l'assunzione di levotiroxina. Gli agenti più efficaci basati su di esso sono L-tiroxina ed Eutiroks.

Oggi ci sono molti analoghi di questi farmaci, ma è meglio dare la preferenza agli originali. Il fatto è che sono loro ad avere l'effetto più positivo sul corpo del paziente, mentre gli analoghi possono solo portare un miglioramento temporaneo alla salute del paziente.

Se di volta in volta si passa dagli originali ai generici, è necessario ricordare che in questo caso sarà necessario un aggiustamento del dosaggio del principio attivo - levotiroxina. Per questo motivo, ogni 2-3 mesi è necessario eseguire un esame del sangue per determinare il livello di TSH.

Nutrizione AIT

Il trattamento della malattia (o un significativo rallentamento della sua progressione) darà risultati migliori se il paziente evita il cibo dannoso per la tiroide. In questo caso, è necessario ridurre al minimo la frequenza di consumo dei prodotti contenenti glutine. Il divieto include:

  • colture di cereali;
  • piatti di farina;
  • prodotti da forno;
  • cioccolato;
  • dolci;
  • fast food ecc.

In questo caso, dovresti provare a mangiare cibi arricchiti con iodio. Sono particolarmente utili nel controllo della forma ipotiroidea della tiroidite autoimmune..

Con AIT, è necessario affrontare con la massima serietà il problema di proteggere il corpo dalla penetrazione della microflora patogena. Dovresti anche provare a pulirlo dai batteri patogeni che sono già in esso. Prima di tutto, devi prenderti cura della pulizia dell'intestino, perché è in esso che si verifica la riproduzione attiva di microrganismi dannosi. Per questo, la dieta del paziente dovrebbe includere:

  • latticini;
  • Olio di cocco;
  • frutta e verdura fresca;
  • carne magra e brodi di carne;
  • diversi tipi di pesce;
  • alghe e altre alghe;
  • cereali germogliati.

Tutti i prodotti dell'elenco sopra aiutano a rafforzare il sistema immunitario, arricchiscono il corpo di vitamine e minerali, che a loro volta migliorano il funzionamento della ghiandola tiroidea e dell'intestino.

Importante! Se esiste una forma ipertiroidea di AIT, dalla dieta è necessario escludere completamente tutti i prodotti che contengono iodio, poiché questo elemento stimola la produzione di ormoni T3 e T4.

Con AIT, è importante dare la preferenza alle seguenti sostanze:

  • selenio, importante per l'ipotiroidismo, poiché migliora la secrezione degli ormoni T3 e T4;
  • Vitamine del gruppo B, contribuendo al miglioramento dei processi metabolici e contribuendo a mantenere il corpo in buona forma;
  • probiotici importanti per mantenere la microflora intestinale e prevenire la disbiosi;
  • piante adattogene che stimolano la produzione di ormoni T3 e T4 nell'ipotiroidismo (Rhodiola rosea, fungo Reishi, radice di ginseng e frutti).

Prognosi del trattamento

Qual è la cosa peggiore che puoi aspettarti? La prognosi del trattamento con AIT è generalmente abbastanza favorevole. Se si verifica ipotiroidismo persistente, il paziente dovrà assumere farmaci a base di levotiroxina per il resto della sua vita.

È molto importante monitorare il livello di ormoni nel corpo del paziente, pertanto ogni sei mesi è necessario eseguire un esame del sangue clinico e un'ecografia. Se durante un esame ecografico si osserva un sigillo nodulare nella ghiandola tiroidea, questo dovrebbe essere un buon motivo per consultare un endocrinologo.

Se durante l'ecografia si notava un aumento dei noduli o si osservava la loro crescita intensiva, al paziente viene prescritta una biopsia di puntura. Il campione di tessuto risultante viene esaminato in laboratorio al fine di confermare o negare la presenza di un processo cancerogeno. In questo caso, si consiglia l'ecografia una volta ogni sei mesi. Se il nodo non ha tendenza ad aumentare, è possibile eseguire la diagnostica ecografica una volta all'anno.