Come prendere e cosa mostra un esame del sangue per TSH?

Un esame del sangue per TSH (ormone stimolante la tiroide) è di grande importanza nella diagnosi delle malattie della tiroide, quindi è prescritto da un endocrinologo in quasi tutte le lamentele. I sintomi esterni delle patologie tiroidee sono occhi eccessivamente lucenti, mani tremanti e rapida perdita di peso con buon appetito, le persone con manifestazioni simili dovrebbero pensare alla propria salute e consultare uno specialista.

In questo articolo, scopriremo come e dove fare un esame del sangue per TSH e cosa indicano i risultati. Tuttavia, anche se conosci gli indicatori normali, non dovresti trarre conclusioni indipendenti, solo uno specialista può fare una diagnosi finale.

Quando viene prescritto un esame del sangue per TSH?

Il TSH, o ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria, è uno degli ormoni più importanti che influenzano il funzionamento del corpo umano. La funzione principale del TSH è di regolare l'attività della ghiandola tiroidea. Stimola la sintesi degli ormoni T3 - triiodotironina e T4 - tiroxina. T3 e T4, a loro volta, influenzano il funzionamento degli organi del sistema riproduttivo e del tratto gastrointestinale, i processi mentali, il sistema cardiovascolare e molto altro. L'ormone stesso viene prodotto nella ghiandola pituitaria, tuttavia, come abbiamo già detto, colpisce la ghiandola tiroidea e quindi è prescritto per la diagnosi delle sue malattie, nonché per l'infertilità, la temperatura corporea regolarmente ridotta, la depressione, l'impotenza e lo sviluppo sessuale e mentale ritardato in bambini. Di norma, il TSH viene somministrato in combinazione con i dosaggi di triiodotironina e tiroxina. I valori degli ormoni sono misurati in µU / ml o miele / l. Nella forma del test a volte viene chiamato non TSH, ma TSH (dal nome latino "ormone stimolante la tiroide").

Non c'è nulla di complicato nel processo di analisi per il TSH, tuttavia molti fattori possono influenzarne il risultato, quindi è necessario verificare in anticipo con il proprio medico come prepararsi per l'esame.

Preparazione e analisi dell'ormone stimolante la tiroide

Un esame del sangue per TSH viene eseguito al mattino, a stomaco vuoto. Il giorno prima della donazione di sangue, è necessario astenersi dall'attività fisica e dall'uso di bevande alcoliche, nonché dal fumo. Inoltre, entro un mese prima della procedura, dovresti rifiutare di assumere farmaci ormonali e pochi giorni prima dello studio - farmaci contenenti iodio. Gli esperti consigliano inoltre di sedersi tranquillamente per 20-30 minuti prima di eseguire il test. Pertanto, se corri in ritardo, corri in clinica senza fiato e sudando, è meglio aspettare un po 'nel corridoio, riprendere fiato - per l'affidabilità dell'analisi. E quindi procedere direttamente alla donazione di sangue.

Il materiale viene prelevato dalla vena ulnare della mano destra o sinistra. La frequenza della procedura dipende dalla complessità della malattia ed è determinata dal medico curante. Nella pratica globale, si raccomanda che le donne sopra i 50 anni vengano testate annualmente per il TSH, poiché sono a rischio di malattie della tiroide. Le donne in età fertile possono donare sangue in qualsiasi giorno del ciclo mestruale. Le norme dell'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria nelle persone di sesso ed età diversi sono diverse, quindi solo uno specialista dovrebbe decifrare il risultato.

Decifrare i risultati dello studio

I normali livelli di TSH nel sangue dipendono dal sesso, dall'età del paziente e dal metodo di laboratorio, pertanto, quando decodifica il risultato dell'analisi, l'endocrinologo tiene conto dei valori indicati nella forma del laboratorio o del centro come riferimento.

La concentrazione dell'ormone è particolarmente importante nella diagnosi di tireotossicosi, per la differenziazione della vera tireotossicosi durante la gestazione, nel monitoraggio dell'uso di farmaci con contenuto di T3, nell'identificazione di patologie intrauterine e in altri casi.

"Zona grigia inferiore" si riferisce alla situazione in cui il livello di TSH è 0,1-0,4 mU / l. In questo caso, viene prescritto uno studio aggiuntivo: un esame del sangue per il livello degli ormoni tiroidei (tiroxina e triiodotironina). La "zona grigia superiore" corrisponde a indicatori da 5 a 10 mU / l, e in questi casi è necessario superare il test TRG (utilizzando l'ormone che rilascia la tireotropina).

Contenuto di TSH

Le norme del livello dell'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria dipendono, come abbiamo detto, dal genere, dall'età e dalla tecnica di analisi. Pertanto, se è necessario donare sangue ad una certa frequenza, è meglio farlo nella stessa clinica.

I livelli di TSH nel sangue generalmente accettati sono i seguenti:

  • nei neonati - da 1,1 a 17 mU / l;
  • nei bambini di età compresa tra 2,5 mesi, da 0,6 a 10 mU / l;
  • nei bambini 2,5-14 mesi - da 0,4 a 7 mU / l;
  • nei bambini di 14 mesi - 15 anni, da 0,4 a 6 mU / l;
  • negli uomini - da 0,4 a 4 mU / l;
  • nelle donne - da 0,4 a 4 mU / l;
  • nelle donne in gravidanza - da 0,2 a 3,5 mU / l.

Durante la gravidanza, viene fornita un'analisi del TSH più volte, poiché è un metodo necessario per identificare le malattie che possono danneggiare seriamente la salute della madre e del bambino. Un controllo particolarmente attento dovrebbe essere effettuato nel primo trimestre, quando vengono posati gli organi e i sistemi vitali dell'organismo futuro. Poiché la ghiandola tiroidea del feto non funziona in questo momento, lo sfondo ormonale della madre diventa la chiave per un futuro sano per il suo bambino.

Il livello di ormone stimolante la tiroide può essere influenzato da stress fisico ed emotivo, malattie infettive acute, prolungata aderenza a diete ipocaloriche e altri indicatori.

TSH aumentato: cosa significa?

Pelle secca, intolleranza al freddo, perdita di capelli, aumento della fatica, irregolarità mestruali nelle donne indicano una maggiore concentrazione dell'ormone nel sangue (ipotiroidismo).

Il motivo degli indicatori sopravvalutati può essere:

  • infiammazione della tiroide;
  • tumori ipofisari;
  • insufficienza surrenalica primaria;
  • intossicazione da piombo;
  • disordine mentale;
  • recente intervento chirurgico - rimozione della cistifellea o emodialisi.

Livello ormonale abbassato

Una diminuzione del livello di TSH (ipertiroidismo) si verifica sullo sfondo di un'alta concentrazione di ormoni tiroidei. Indicatori di un basso ormone TSH nel sangue: palpitazioni, nervosismo, mani tremanti, feci molli, perdita di peso dovuta al buon appetito.

Le cause dell'ipertiroidismo possono essere:

  • gozzo tossico diffuso;
  • gozzo monodose o polivalente;
  • Tiroidite di Hashimoto nella fase della tireotossicosi (infiammazione della ghiandola tiroidea causata da cause autoimmuni);
  • lesione ipofisaria;
  • malattia mentale;
  • prendendo levotiroxina (non controllata).

Di solito, dopo un po ', il medico invia il paziente per un riesame per confermare la diagnosi..

Il prezzo di un esame del sangue per TSH

Il costo dell'analisi per il TSH dipende dalla posizione della procedura, dalle qualifiche degli specialisti e dai reagenti utilizzati nello studio. Quindi, ad esempio, uno dei centri medici di Naberezhnye Chelny offre un servizio per 200 rubli. Un po 'più costoso è un esame del sangue per TSH a Kazan, il prezzo medio nella capitale del Tatarstan è di 250 rubli. A San Pietroburgo, verrà rivelato il livello di ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria per 450 rubli. L'esame del sangue più costoso per il TSH costerà a Mosca. Il costo nella capitale varia da 500 a 2000 rubli. Il prezzo dipende dal livello di servizio e dalle condizioni tecniche dei laboratori, nonché dalla posizione delle cliniche. Nel centro della città, il servizio sarà sicuramente più costoso rispetto alle aree residenziali..

Trascrizione di un esame del sangue per TSH, T3, T4

La ghiandola tiroidea influenza direttamente o indirettamente il funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo. Pertanto, le sue patologie portano molto rapidamente alla comparsa di molte malattie. Un esame del sangue per gli ormoni tiroidei consente al medico di valutare il funzionamento della ghiandola tiroidea umana. Molto spesso, viene prescritto un esame del sangue per TSH, T3, T4.

Esame del sangue di TSH

L'ormone tiroideo stimolante (TSH) è il principale regolatore della funzione tiroidea. È prodotto da una piccola ghiandola (ghiandola pituitaria), che si trova sulla superficie inferiore del cervello. La funzione principale dell'ormone stimolante la tiroide è di mantenere una concentrazione costante di ormoni tiroidei triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Gli ormoni tiroidei sono responsabili della regolazione dei processi di formazione di energia nel corpo. Abbassando i livelli ematici, l'ipotalamo produce un ormone che stimola la sintesi di TSH da parte dell'ipofisi.

Le violazioni della ghiandola pituitaria causano una diminuzione o un aumento del livello dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue. Nel caso di un aumento del suo contenuto, T3 e T4 in quantità anormali vengono rilasciati nel sangue, contribuendo allo sviluppo dell'ipertiroidismo. Con un basso contenuto di ormone stimolante la tiroide nel sangue, la produzione di ormoni tiroidei diminuisce, il che porta alla comparsa di ipotiroidismo.

Disturbi della produzione di TSH possono verificarsi a seguito di una malattia ipotalamica, in cui inizia a secernere una quantità ridotta o aumentata di regolatore della secrezione di TSH dalla ghiandola pituitaria (tiroliberina).

Indicazioni per l'analisi

Ci sono indicazioni per la nomina di un esame del sangue per TSH:

  • valutazione della ghiandola tiroidea;
  • diagnosticare l'infertilità femminile, monitorandone la terapia;
  • monitoraggio del trattamento delle patologie tiroidee;
  • diagnosi di disfunzione tiroidea nei neonati;
  • ingrandimento della tiroide;
  • sintomi di ipotiroidismo e ipertiroidismo;

norme

Le norme di TSH negli esami del sangue dipendono dall'età della persona. Diamo i valori di questo indicatore, μme / l:

  • bambini di età inferiore a due settimane - 0,7-11;
  • bambini sotto le dieci settimane - 0,6-10;
  • fino a 2 anni - 0,5–7;
  • 2-5 anni - 0,4-6;
  • bambini di età inferiore a 14 anni - 0,4-5;
  • oltre 14 anni - 0,3–4.

Tariffe aumentate

Secondo la decodifica di un esame del sangue per TSH, si verifica un aumento di questo indicatore con tali malattie e condizioni:

  • ipotiroidismo primario o secondario;
  • Tiroidite di Hashimoto;
  • tumori ipofisari - adenoma basofilo, tireotropinoma;
  • sindrome di produzione non regolamentata di TSH;
  • insufficienza surrenalica;
  • tumori polmonari che secernono la tireotropina;
  • la preeclampsia è una grave forma di nefropatia nelle donne in gravidanza;
  • malattia mentale;
  • avvelenamento da piombo;
  • prendendo alcuni farmaci, ad esempio Atenololo, Fenitoina, Metroprololo, Morfina, Prednisolone, Rifampicina, Metoclopramide.

Prestazioni ridotte

Una diminuzione al di sotto della norma TSH in un esame del sangue indica la possibilità di sviluppare le seguenti malattie:

  • gozzo tossico diffuso;
  • Morbo di Plummer (adenoma tireotossico);
  • Tireotossicosi indipendente dal TSH;
  • tiroidite autoimmune con segni di tireotossicosi;
  • ipertiroidismo delle donne in gravidanza;
  • cachessia - estremo esaurimento del corpo;
  • malattia mentale.

Durante la gravidanza

Durante la gravidanza, un esame del sangue con TSH può mostrare alcune anomalie. Quindi, prima della 12a settimana di gravidanza, la norma TSH è 0,35–2,5 μMU / ml, fino a 42 settimane - 0,35–3 μMU / ml. Una diminuzione del livello di questo indicatore si verifica con una singola gravidanza nel 20-30% delle donne, con una gravidanza multipla - nel 100% delle donne in gravidanza. Lievi deviazioni dalla norma del TSH nel sangue durante la gravidanza non rappresentano una minaccia per la salute di donne e bambini. Ma un aumento o una diminuzione significativa della concentrazione di questo ormone aumenta il rischio di patologie in gravidanza.

Spesso, è impossibile scoprire la causa esatta della disregolazione della tiroide solo determinando il livello di TSH nel sangue. Per questo, il livello degli ormoni triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) viene solitamente determinato in aggiunta.

Un esame del sangue per TSH (ormone stimolante la tiroide). Segni di ormone crescente e decrescente, età normale, metodologia per la determinazione. Come prepararsi per il test?

L'ormone stimolante la tiroide (TSH o tireotropina) è un ormone secreto dalla ghiandola pituitaria anteriore, la ghiandola situata sulla superficie inferiore del cervello. La funzione principale del TSH è la regolazione della ghiandola tiroidea, i cui ormoni controllano il lavoro di tutti i processi metabolici nel corpo. Sotto l'influenza della tireotropina, la concentrazione di ormoni tiroidei - tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) aumenta o diminuisce.

L'ormone stimolante la tiroide comprende due componenti: α e β. La catena α è la stessa di quella degli ormoni gonadotropici che regolano il funzionamento delle gonadi: corionica (hCG), follicolo-stimolante (FSH), luteinizzante (LH). Il componente β interessa solo il tessuto tiroideo. Il TSH si lega alle cellule tiroidee, causandone la crescita attiva (ipertrofia) e la riproduzione. La seconda funzione della tireotropina è quella di aumentare la sintesi di T3 e T4.

L'ormone stimolante la tiroide regola la produzione di ormoni tiroidei attraverso il feedback. Con una diminuzione di T3 e T4, la ghiandola pituitaria rilascia più TSH per stimolare la tiroide. Al contrario, ad alte concentrazioni di T3 e T4, la ghiandola pituitaria riduce la sintesi di TSH. Questo meccanismo consente di mantenere una concentrazione costante di ormoni tiroidei e un metabolismo stabile. Se la relazione tra ipotalamo, ipofisi e ghiandola tiroidea è disturbata, l'ordine nel lavoro di queste ghiandole endocrine è disturbato e le situazioni sono possibili quando a livelli elevati di T3 e T4 la tireotropina continua a crescere.

Per l'ormone stimolante la tiroide, il ritmo giornaliero della secrezione è caratteristico. Il picco di concentrazione di TSH si verifica alle 2-4 del mattino. A poco a poco, la quantità dell'ormone diminuisce e il livello più basso è fissato a 18 ore. Se la routine quotidiana non è corretta o quando si lavora sul turno di notte, la sintesi di TSH viene interrotta.

Il materiale per determinare il TSH è il sangue venoso. Il livello dell'ormone è determinato nel siero del sangue con il metodo immunochimico. Il tempo di attesa per il risultato dell'analisi è di 1 giorno.

Il ruolo di TSH nel corpo di una donna

Effetto tiroideo

La tirotropina regola l'attività ormonale della ghiandola tiroidea e la divisione delle sue cellule. Un alto livello di ormoni tiroidei nel sangue provoca l'ipotalamo a produrre tirostina. Questa sostanza rende la ghiandola pituitaria
ridurre la sintesi di TSH. La tiroide sensibile alla tiroide riduce anche la produzione di T3 e T4.
Con una diminuzione di T3 e T4, l'ipotalamo produce la tiroliberina, che induce la ghiandola pituitaria a produrre più TSH. Un aumento dei livelli di tireotropina stimola la ghiandola tiroidea - aumento della sintesi ormonale, dimensioni e numero di tiroidi (cellule tiroidee).

1. Si verifica una carenza persistente di TSH:

  • con malattie dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria. Causa ipotiroidismo secondario, accompagnato da un rallentamento in tutti i processi metabolici..
  • con tireotossicosi. In questo caso, il deficit di TSH è una reazione ipofisaria ad alte concentrazioni di T3 e T4.
2. TSH in eccesso cronico
  • con un tumore ipofisario e altre patologie, provoca un diffuso allargamento della ghiandola tiroidea, la formazione di gozzo nodulare e sintomi di ipertiroidismo (tireotossicosi).
  • con una diminuzione della funzione tiroidea - un tentativo da parte del sistema endocrino di stimolare la produzione di T3 e T4.
I segni di questi cambiamenti saranno descritti di seguito..

mestruazione

Il TSH determina il livello degli ormoni tiroidei, nonché la sintesi di ormoni gonadotropici e sessuali che influenzano direttamente la salute ginecologica della donna e il suo ciclo mestruale.

1. Nel deficit cronico di TSH associato alla patologia dell'ipofisi e dell'ipotalamo, si sviluppa ipotiroidismo secondario. Bassi livelli di T3 e T4 causano una diminuzione della globulina legante il testosterone-estrogeno (TESG). Questa sostanza lega il testosterone, rendendolo inattivo. Una diminuzione del TESG porta ad un aumento della concentrazione di testosterone nel corpo femminile. Tra gli estrogeni, l'estriolo, che è una frazione meno attiva rispetto all'estradiolo, viene per primo. Gli ormoni gonadotropici reagiscono male ad esso, il che comporta una serie di disturbi. Le loro manifestazioni:

  • l'allungamento del ciclo mestruale è associato a crescita lenta e maturazione del follicolo nell'ovaio;
  • scarso scarico durante le mestruazioni è spiegato da uno sviluppo insufficiente dell'endometrio e una diminuzione della quantità di muco uterino;
  • spotting irregolare - un giorno è scarso, il successivo - abbondante;
  • sanguinamento uterino non correlato alle mestruazioni.
Questi effetti possono portare a una mancanza di mestruazioni (amenorrea), una mancanza cronica di ovulazione e, di conseguenza, infertilità.

2. L'eccesso di TSH cronico con adenoma ipofisario può causare cambiamenti opposti caratteristici dell'ipertiroidismo:

  • riduzione dell'intervallo tra le mestruazioni, ciclo mestruale irregolare in violazione della secrezione di ormoni sessuali femminili;
  • amenorrea - l'assenza di mestruazioni a causa della ridotta sintesi degli ormoni gonadotropici;
  • scarso scarico, accompagnato da indolenzimento e debolezza nei giorni critici;
  • infertilità causata da ridotta secrezione di ormoni gonadotropici.

La formazione degli organi genitali secondari

Il rilascio di ormoni della gonadotropina e del sesso femminile dipende dal livello di TSH.

1. Con una diminuzione del TSH invece dell'estradiolo attivo, la forma inattiva - l'estriolo - viene prima. Non stimola sufficientemente la produzione di ormoni gonadotropici che stimolano il follicolo (FSH) e luteinizzante (LH).
La produzione insufficiente di questi ormoni nelle ragazze provoca:

  • pubertà ritardata;
  • inizio tardivo delle mestruazioni;
  • infantilismo sessuale - mancanza di interesse per il sesso;
  • le ghiandole mammarie sono ridotte;
  • labbra e clitoride ridotte.
2. Con un aumento prolungato del TSH nelle ragazze di età inferiore a 8 anni, possono verificarsi segni di sviluppo sessuale prematuro. Un alto livello di TSH provoca la crescita di estrogeni, FSH e LH. Questa condizione è accompagnata dallo sviluppo accelerato di caratteristiche sessuali secondarie:
  • ingrossamento del seno;
  • peli del pube e delle ascelle;
  • inizio precoce delle mestruazioni.

Perché viene prescritto il test TSH?

Un esame del sangue per la tireotropina è considerato il test ormonale più importante. Nella maggior parte dei casi, è prescritto in combinazione con gli ormoni tiroidei T3 e T4.

Indicazioni per l'appuntamento

  • Disfunzione riproduttiva:
  • cicli anovulatori;
  • mancanza di mestruazioni;
  • infertilità.
  • Diagnosi della malattia della tiroide:
  • ingrandimento della tiroide;
  • gozzo nodulare o diffuso;
  • sintomi di ipotiroidismo;
  • sintomi di tireotossicosi.
  • Neonati e bambini con segni di disfunzione tiroidea:
  • scarso aumento di peso;
  • ritardo mentale.
  • Patologie associate a:
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • calvizie;
  • diminuzione del desiderio e dell'impotenza sessuali;
  • sviluppo sessuale prematuro.
  • Monitoraggio del trattamento dell'infertilità e della patologia tiroidea.

Segni di aumento del TSH

La tireotropina elevata viene spesso rilevata con ipotiroidismo. A questo proposito, i segni di aumento del TSH coincidono con i sintomi dell'ipotiroidismo..

  • Aumento di peso Il rallentamento dei processi metabolici porta alla deposizione di nutrienti nel grasso sottocutaneo.
  • Gonfiore di palpebre, labbra, lingua, arti. Il gonfiore si verifica a causa della ritenzione idrica nei tessuti. La maggior quantità di fluido è intrappolata tra le cellule del tessuto connettivo..
  • Brividi e brividi sono associati a un rallentamento dei processi metabolici e al rilascio di energia insufficiente.
  • Debolezza muscolare. È accompagnato da una sensazione di intorpidimento, "pelle d'oca" e sensazioni di formicolio. Tali effetti sono causati da disturbi circolatori..
  • Disturbi del sistema nervoso: letargia, apatia, depressione, insonnia notturna e sonnolenza diurna, compromissione della memoria.
  • Bradicardia: rallentamento della frequenza cardiaca inferiore a 55 battiti al minuto.
  • La pelle cambia. Perdita di capelli, pelle secca, unghie fragili, ridotta sensibilità della pelle causata da un deterioramento della circolazione periferica.
  • Compromissione del sistema digestivo. Manifestazioni: diminuzione dell'appetito, ingrossamento del fegato, costipazione, svuotamento ritardato dello stomaco, accompagnato da una sensazione di pienezza, pesantezza. I cambiamenti si verificano con un deterioramento dell'attività motoria intestinale, un rallentamento della digestione e dell'assorbimento.
  • Irregolarità mestruali: scarse mestruazioni dolorose, amenorrea, assenza di mestruazioni, sanguinamento uterino non associato alle mestruazioni. Una diminuzione del livello degli ormoni sessuali è accompagnata da una perdita di desiderio sessuale. Spesso c'è la mastopatia - una proliferazione benigna del tessuto mammario.
Questi sintomi si manifestano raramente tutti insieme, questo si verifica solo con ipotiroidismo prolungato. Nella maggior parte dei casi, non si verifica un moderato aumento del TSH. Ad esempio, in una situazione in cui il TSH è elevato e la tiroxina (T4) rimane normale, cosa che accade con l'ipotiroidismo subclinico, i sintomi possono essere completamente assenti.

Con un aumento del TSH in relazione all'adenoma ipofisario si può verificare:

  • mal di testa, spesso nella regione temporale;
  • deficit visivo:
  • perdita di sensibilità al colore nella regione temporale;
  • visione laterale compromessa;
  • la comparsa di macchie trasparenti o scure nel campo visivo.

Segni di diminuzione del TSH

Come prepararsi per il test TTG

In quale giorno del ciclo mestruale prendono il sangue per l'analisi?

Valori di TSH normali nelle donne per età

EtàNorma TSH μMU / ml
neonati1,1-17,0
Fino a 2,5 mesi0,6-10,0
2,5 - 14 mesi0,4-7,0
14 mesi - 5 anni0,4-6,0
5-14 anni0,4-5,0
Oltre 14 anni0,4-4,0
Donne incinte0,2-3,5
Oltre 50 anni0,27-4,2
In diversi laboratori, i limiti della norma possono differire, pertanto l'endocrinologo dovrebbe occuparsi dell'interpretazione dei risultati.

Sotto quali patologie gli indicatori TSH sono aumentati?

Un aumento e una diminuzione del TSH possono essere associati a disturbi del sistema ipotalamo-ipofisi-tiroide o esclusivamente a problemi alla tiroide. Nella maggior parte dei casi, si verifica un aumento del TSH in risposta a una diminuzione dei livelli di ormone tiroideo..

Elenco delle malattie

1. Le patologie tiroidee accompagnate da una diminuzione di T3 e T4 causano un aumento del TSH attraverso il feedback.

  • Condizioni dopo la rimozione della ghiandola tiroidea e il trattamento della ghiandola tiroidea con iodio radioattivo.
  • Tiroidite autoimmune. Una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca le cellule della ghiandola tiroidea, che porta a una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei.
  • Tiroidite. Infiammazione della tiroide, che è accompagnata da una diminuzione della sua funzione ormonale.
  • Lesioni alla ghiandola tiroidea - la produzione di ormoni si deteriora a causa di danni ai tessuti e gonfiore.
  • Grave carenza di iodio. La sua assenza provoca una diminuzione della produzione di T3 e T4, il che comporta un aumento del TSH.
  • Tumori maligni alla tiroide.
2. Malattie di altri organi, accompagnate da una maggiore produzione di TSH
  • iperprolattinemia L'ormone prolattina, come il TSH, è prodotta dalla ghiandola pituitaria anteriore. Ci sono spesso situazioni in cui la sintesi di questi due ormoni viene migliorata contemporaneamente.
  • Insufficienza surrenalica congenita. In questo caso, un aumento del TSH è associato a un basso livello di cortisolo..
  • Iperfunzione dell'ipotalamo: produce un eccesso di tiroliberina, che porta a un'eccessiva sintesi della ghiandola pituitaria.
  • Tirotropinoma - un tumore ipofisario benigno che produce TSH.
  • Insensibilità ipofisaria agli ormoni T3 e T4. Una malattia genetica manifestata da sintomi di tireotossicosi. La ghiandola pituitaria aumenta la sintesi di TSH con una buona funzione tiroidea e un titolo normale di ormone tiroideo.
  • Insensibilità dei tessuti corporei agli ormoni tiroidei. Malattia genetica, manifestata da un ritardo nello sviluppo mentale e fisico.
Condizioni che possono portare ad un aumento dei livelli di TSH:
  • fatica;
  • gravi raffreddori e malattie infettive;
  • duro lavoro fisico;
  • forti esperienze emotive;
  • periodo neonatale;
  • età senile;
Farmaci che possono portare ad un aumento del TSH:
  • anticonvulsivanti - fenitoina, acido valproico, benserazide;
  • antiemetico - metoclopramide, motilium;
  • ormonale - prednisone, calcitonina, clomifene, metimazolo;
  • cardiovascolare - amiodarone, lovastatina;
  • diuretici - furosemide;
  • antibiotici - rifampicina;
  • beta-bloccanti: metoprololo, atenololo, propranololo;
  • antipsicotici - butirrilperazina, perazina, clopentixol, aminoglutetimide;
  • antidolorifici narcotici - morfina;
  • preparati ricombinanti di TSH.

Sotto quali patologie gli indicatori di TSH sono ridotti?

Una diminuzione del TSH è molto meno comune di un aumento del livello di questo ormone. Principalmente la tireotropina al di sotto del normale è un segno di un aumento degli ormoni tiroidei della ghiandola tiroidea, che si verifica con ipertiroidismo e tireotossicosi.

1. Malattie della tiroide accompagnate da ipertiroidismo (tireotossicosi), in cui un alto livello di T3 e T4 inibisce la sintesi di TSH.

  • gozzo tossico diffuso (malattia di Bazedov - Graves);
  • gozzo tossico multinodulare;
  • la fase iniziale della tiroidite è un'infiammazione causata da un'infezione o un attacco di immunità;
  • tireotossicosi durante la gravidanza;
  • tumori della tiroide che producono ormoni tiroidei;
  • tumori benigni della tiroide.
2. Malattie di altri organi accompagnate da carenza di TSH.
  • Interruzione dell'ipotalamo. Produce un eccesso di tireostatina, che blocca la sintesi di TSH..
  • Deriva di bolle (gravidanza compromessa) e corionocarcinoma (tumore maligno placentare). Una diminuzione dell'ormone stimolante la tiroide è causata da un aumento significativo del livello di hCG (gonadogormone corionico).
  • Ghiandola pituitaria - una malattia che si verifica quando il sistema immunitario attacca le cellule della ghiandola pituitaria. Viola la funzione ormonale della ghiandola.
  • Infiammazione e trauma del cervello, chirurgia, radioterapia. Questi fattori causano edema, alterazione dell'innervazione e afflusso di sangue a varie parti del cervello. Il risultato potrebbe essere un malfunzionamento delle cellule che producono TSH.
  • Tumori dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria in cui il tessuto tumorale non sintetizza il TSH.
  • Tumori cerebrali che schiacciano la ghiandola pituitaria e interrompono la produzione di ormoni.
  • Metastasi tumorali tumorali nella ghiandola pituitaria - una rara complicanza nei pazienti con cancro.
Condizioni che possono portare a una diminuzione dei livelli di TSH:
  • fatica;
  • lesioni e malattie accompagnate da attacchi di dolore acuto;
Medicinali che possono portare a una riduzione del TSH:
  • agonisti beta-adrenergici - dobutamina, dopexamina;
  • ormonali - steroidi anabolizzanti, corticosteroidi, somatostatina, octreotide, dopamina;
  • agenti per il trattamento dell'iperprolattinemia: metergolina, bromocriptina, pioribedil;
  • anticonvulsivanti - carbamazepina;
  • antiipertensivi - nifedipina.
Spesso, la carenza di TSH è associata alla somministrazione di analoghi dell'ormone tiroideo - L-tiroxina, liiotironina, triiodotironina. Questi farmaci sono prescritti per il trattamento dell'ipotiroidismo. Un dosaggio errato può inibire la sintesi ormonale stimolante la tiroide..

Ormone stimolante la tiroide (TSH)

L'ormone tiroideo stimolante (TSH) è il principale regolatore della funzione tiroidea, sintetizzato dalla ghiandola pituitaria - una piccola ghiandola situata sulla superficie inferiore del cervello. La sua funzione principale è quella di mantenere una concentrazione costante di ormoni tiroidei - ormoni tiroidei, che regolano i processi di formazione di energia nel corpo. Quando il loro contenuto di sangue diminuisce, l'ipotalamo rilascia un ormone che stimola la secrezione di TSH da parte dell'ipofisi..

Ormone stimolante la tiroide, tireotropina, TTU.

Sinonimi inglese

Ormone stimolante la tiroide (THS), tireotropina.

Intervallo di rilevamento: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (unità micro-internazionale per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

  • Non mangiare per 2-3 ore prima del test (puoi bere acqua naturale pulita).
  • Escludere l'uso di steroidi e ormoni tiroidei 48 ore prima dello studio (come concordato con il medico).
  • Elimina lo stress fisico ed emotivo 24 ore prima dello studio..
  • Non fumare per 3 ore prima dello studio.

Panoramica dello studio

L'ormone stimolante la tiroide (TSH) è prodotto dalla ghiandola pituitaria, una piccola ghiandola situata sulla superficie inferiore del cervello dietro la cavità del seno. Regola la produzione di ormoni tiroidei (tiroxina e triiodotironina) attraverso un "sistema di feedback" che consente di mantenere una concentrazione stabile di questi ormoni nel sangue. Con una diminuzione della concentrazione di ormoni tiroidei, aumenta la secrezione dell'ormone stimolante la tiroide e viene stimolata la loro produzione da parte della ghiandola tiroidea, e viceversa - con un aumento della concentrazione di tiroxina e triiodotironina, la secrezione dell'ormone stimolante la tiroide diminuisce. Gli ormoni tiroidei sono i principali regolatori del dispendio energetico nel corpo e mantenere la loro concentrazione al livello richiesto è estremamente importante per la normale attività di quasi tutti gli organi e sistemi.

La disfunzione ipofisaria può causare un aumento o una diminuzione del livello dell'ormone stimolante la tiroide. Con un aumento della sua concentrazione, gli ormoni tiroidei vengono rilasciati nel sangue in quantità anormali, causando ipertiroidismo. Con una diminuzione della concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide, diminuisce anche la produzione di ormoni tiroidei e si sviluppano i sintomi dell'ipotiroidismo.

Le ragioni della violazione della produzione dell'ormone stimolante la tiroide possono essere le malattie dell'ipotalamo, che inizia a produrre quantità aumentate o diminuite di tiroliberina, un regolatore della secrezione di TSH da parte dell'ipofisi. Le malattie della ghiandola tiroidea, accompagnate da una secrezione alterata degli ormoni tiroidei, possono influenzare indirettamente (mediante meccanismo di feedback) la secrezione dell'ormone stimolante la tiroide, causando una diminuzione o un aumento della sua concentrazione nel sangue. Pertanto, lo studio del TSH è uno dei test ormonali più importanti..

A cosa serve lo studio??

  • Per determinare lo stato della ghiandola tiroidea, una valutazione indiretta della produzione di ormoni tiroidei.
  • Per il monitoraggio della terapia della patologia tiroidea.
  • Per la diagnosi della disfunzione tiroidea nei neonati.
  • Per la diagnosi di infertilità femminile e il monitoraggio del suo trattamento.

Quando è programmato uno studio?

  1. Con un aumento della ghiandola tiroidea, nonché con sintomi di iper- e ipotiroidismo.
    • Sintomi di ipertiroidismo:
      • cardiopalmus,
      • ansia aumentata,
      • perdita di peso,
      • insonnia,
      • stringere la mano,
      • debolezza, stanchezza,
      • diarrea,
      • intolleranza alla luce intensa,
      • riduzione dell'acuità visiva,
      • gonfiore intorno agli occhi, secchezza, iperemia, rigonfiamento.
    • Sintomi di ipotiroidismo:
      • pelle secca,
      • stipsi,
      • intolleranza al freddo,
      • rigonfiamento,
      • la perdita di capelli,
      • debolezza, stanchezza,
      • irregolarità mestruali nelle donne.
  • A intervalli regolari, è possibile assegnare un'analisi per monitorare l'efficacia della terapia per la malattia della tiroide. I livelli di TSH sono spesso valutati nei neonati a rischio di patologia tiroidea..

Cosa significano i risultati??

Valori di riferimento (norma TSH):

EtàValori di riferimento
20 anni0,3 - 4,2 μIU / ml

Ragioni per aumentare la concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide:

  • ipotiroidismo (primario e secondario),
  • tumore ipofisario (tireotropinoma, adenoma basofilo),
  • tiroidite Hashimoto,
  • Sindrome da secrezione non regolata di TSH,
  • tumori polmonari che secernono la tireotropina,
  • insufficienza surrenalica,
  • preeclampsia,
  • avvelenamento da piombo,
  • malattia mentale.

Ragioni per abbassare la concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide:

  • gozzo tossico diffuso,
  • Tireotossicosi indipendente dal TSH,
  • adenoma tireotossico (morbo di Plummer),
  • ipertiroidismo in gravidanza,
  • tiroidite autoimmune con manifestazioni di tireotossicosi,
  • malattia mentale,
  • cachessia.

Un aumento e una diminuzione del livello dell'ormone stimolante la tiroide indica anomalie nella regolazione della funzione tiroidea, tuttavia è spesso impossibile scoprire la causa esatta solo dal livello di TSH. Di solito, per questo, viene determinato anche il livello di tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).

  • I seguenti farmaci possono portare a una sovrastima della concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide: fenitoina, atenololo, clomifene, motilium, metoprololo, acido valproico, propranololo, amiodarone, calcitonina, prednisolone, derivati ​​della fenotimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimidimide:, difenina, rifampicina.
  • Il livello di ormone stimolante la tiroide riflette la situazione nella ghiandola pituitaria-tiroidea nelle ultime 3-6 settimane, pertanto è consigliabile effettuare una determinazione di controllo della concentrazione di TSH nel sangue 2 mesi dopo aver regolato la dose di farmaci che influenzano il livello dell'ormone.
  • Il livello di ormone stimolante la tiroide può essere influenzato dallo stress fisico ed emotivo, dalle malattie infettive acute.
  • Alcuni studi hanno mostrato un cambiamento nei livelli di TSH durante il giorno. Pertanto, al fine di monitorare la concentrazione di TSH, si consiglia di effettuare un'analisi alla stessa ora del giorno.
  • Il livello di TSH nelle donne in gravidanza nel terzo trimestre può essere aumentato.

Chi prescrive lo studio?

Endocrinologo, terapista, pediatra, ginecologo, neurologo, chirurgo.

Esame del sangue per l'ormone tiroideo TSH: preparazione e interpretazione dei risultati

Qualsiasi, anche apparentemente il malfunzionamento più insignificante nel sistema ormonale porta a un deterioramento delle condizioni generali di una persona e può avere gravi conseguenze per l'intero organismo. Inoltre, lo sfondo ormonale influisce sull'aspetto e sul carattere. Tutto ciò suggerisce la necessità di un monitoraggio regolare degli ormoni. Uno degli indicatori più importanti è il contenuto dell'ormone TSH nel sangue. Perché è necessario monitorarne il livello e cosa minaccia di discostarsi dalla norma? Risponderemo a queste domande in questo articolo..

TSH - il più importante degli indicatori di analisi per gli ormoni

L'ormone stimolante la tiroide (tireotropina, TSH, TSH, ormone stimolante la tiroide) è sintetizzato nella ghiandola pituitaria anteriore e la struttura chimica appartiene alla classe delle glicoproteine ​​(proteine ​​complesse contenenti un componente di carboidrati). La tireotropina è coinvolta nella sintesi di ormoni tiroidei contenenti iodio - triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). A loro volta, sono responsabili del lavoro del tratto gastrointestinale, dei sistemi riproduttivi, riproduttivi, cardiovascolari, nonché dei processi metabolici nel corpo e dello stato emotivo di una persona. Esiste una relazione inversa tra TSH, T3 e T4: se il livello di TSH aumenta, la concentrazione degli ormoni tiroidei diminuisce e viceversa.

La sintesi di tireotropina, oltre agli ormoni tiroidei, è regolata da cellule ipotalamiche che producono ormoni: tiroliberina e tireostatina. Il primo stimola il rilascio di TSH nel sangue e il secondo blocca la secrezione di TSH. L'intensità del rilascio dell'ormone stimolante la tiroide dipende dall'ora del giorno. Quindi, alle 2–4 del mattino, il suo livello è al suo apice, diminuisce leggermente di 6–8 al mattino e raggiunge il suo valore minimo alle 17-18. La violazione del ritmo della secrezione si verifica se una persona è sveglia di notte. La quantità di TSH cambia anche durante la gravidanza e al raggiungimento della vecchiaia.

Il livello di TSH viene determinato analizzando il sangue del paziente. Nei laboratori, per determinare questo ormone vengono utilizzati vari reagenti, ma i limiti della norma per la ricerca in ogni modo sono gli stessi: 0,4–4 mU / l. Questo è un indicatore comune per gli adulti di entrambi i sessi. La sua fluttuazione può causare l'ora del giorno, la dieta, i farmaci, varie malattie. Nella diagnosi di patologie, insieme a un esame del sangue per il TSH, sono prescritti anche i seguenti studi: determinazione di T3 e T4 totali e liberi, anticorpi contro la dis-ossidasi, analisi per calcitonina.

Indicazioni ai fini dello studio

Lo specialista prescrive un esame del sangue per TSH principalmente per la diagnosi delle malattie della tiroide. Il medico può prescrivere un rinvio se si sospetta le seguenti patologie:

  • ghiandola tiroidea allargata - gozzo;
  • infertilità;
  • Aritmia cardiaca;
  • stati depressivi persistenti;
  • ritardato sviluppo sessuale e mentale in un bambino;
  • impotenza, riduzione della libido;
  • grave perdita di capelli, alopecia.

Ma l'elenco non finisce qui. Un'analisi per TSH può essere prescritta se il paziente ha: insonnia, affaticamento, perdita di peso, edema, tremori, irregolarità mestruali. Almeno due volte l'anno le persone che soffrono di ipotiroidismo di varie forme (cronico, congenito) donano il sangue. Viene inoltre effettuata un'analisi per valutare l'efficacia del trattamento ormonale..

Preparazione per l'analisi del TSH

Per garantire che i risultati di un esame del sangue per il TSH siano affidabili, ai medici viene chiesto di aderire ad alcune raccomandazioni. Un paio di giorni prima che il biomateriale venga sottoposto ad analisi, è necessario escludere l'uso di alcol, fumo di tabacco e qualsiasi sovraccarico fisico ed emotivo. È necessario rifiutare cibi piccanti e grassi. Se possibile, interrompere l'assunzione di farmaci, in particolare gli ormoni. Questo dovrebbe essere consultato con il medico. I seguenti principi attivi nella composizione dei medicinali distorcono i risultati del test: acido acetilsalicilico, dopamina, ioduro di potassio, litio, prednisolone.

Come va lo studio?

Il sangue per l'analisi del contenuto di TSH viene prelevato da una vena, è preferibile donarlo al mattino - dalle 8 alle 10 ore. Al mattino, prima di fare il test, è consigliabile non mangiare nulla, è consentito bere solo acqua naturale. Il prelievo di sangue deve essere effettuato quando il paziente è a riposo e non ha stress. Pertanto, è meglio sedersi nella sala d'attesa 10-15 minuti prima della procedura e calmarsi, riprendere fiato.

Il prelievo di sangue viene eseguito come segue: lo specialista stringe il laccio emostatico sopra il gomito. Quindi pulisce la curva del gomito con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione alcolica. Se la vena è scarsamente visibile, viene chiesto al paziente di lavorare con un pennello per comprimere e aprire il pugno. Quindi viene prelevato un sangue con un ago speciale e un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione alcolica viene nuovamente applicato al sito di iniezione. Il biomateriale prelevato viene raccolto in una provetta e quindi restituito al laboratorio. Molti metodi danno il risultato esatto, tra questi: saggio immunologico chemiluminescente su microparticelle. Con il suo aiuto, è possibile determinare anche basse concentrazioni dell'ormone TSH - fino a 0,002 mU / l.

Decodifica dei risultati di un esame del sangue per TSH

Il tasso di ormone stimolante la tiroide nel sangue

Abbiamo già menzionato sopra che la concentrazione di TSH nel sangue varia da 0,4 a 4 mU / l. È lo stesso per uomini e donne adulti. Gli indicatori variano tra i bambini di età diverse. Ciò è dovuto al fatto che nei primi mesi di vita del bambino, la sua ghiandola tiroidea sta appena iniziando a formarsi e l'ormone viene prodotto man mano che cresce. Il livello oscilla quando un bambino cresce fino a quando non si forma finalmente la sua "ghiandola tiroidea".

Considera gli standard di TSH per i bambini di varie età:

  • neonati: da 1,1 a 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 mesi: da 0,4 a 7,0 mU / l;
  • 14 mesi - 5 anni: da 0,4 a 6,0 mU / l;
  • 5-14 anni: da 0,4 a 5,0 mU / l;
  • oltre 14 anni: da 0,4 a 4,0 mU / l.

Sono previsti indicatori speciali per le donne in gravidanza: 0,3-3,5 mU / l. La norma è un po 'minimizzata. Ciò è dovuto al fatto che il feto non ha il suo sistema endocrino e la madre dà parte dei suoi ormoni allo sviluppo intrauterino del bambino.

Ma ci sono altri motivi per cui i livelli di TSH nel corpo aumentano o diminuiscono. Diamo un'occhiata a queste situazioni..

Livello ormonale aumentato

Un aumento della concentrazione di TSH nel sangue indica che la ghiandola tiroidea sintetizza una quantità insufficiente di ormoni contenenti iodio. Ciò si verifica per i seguenti motivi:

  • ipotiroidismo;
  • tumore ipofisario;
  • Tiroidite di Hashimoto;
  • insufficienza surrenalica;
  • malattia mentale;
  • avvelenamento da piombo;
  • l'uso della morfina;
  • terapia ormonale;
  • emodialisi.

Inoltre, la causa di un aumento del TSH potrebbe essere l'assunzione di alcuni farmaci, l'attività fisica, il sovraccarico emotivo, le conseguenze delle operazioni chirurgiche, ad esempio la rimozione della cistifellea.

Livello ormonale abbassato

Se un TSH alto nel sangue indica una ridotta attività della tiroide, un basso, al contrario, indica una maggiore attività. Quando gli indicatori di tre ormoni vengono abbassati: TSH, T3 e T4, si sospetta l'ipotiroidismo. In caso di sintesi insufficiente di TSH con T3 e T4 elevati, viene diagnosticato l'ipertiroidismo. Se T3 e T4 sono normali e il TSH è ridotto, ciò indica una violazione della ghiandola pituitaria, gozzo tossico, presenza di un disturbo mentale.

Con TSH ridotto, si osservano spesso le seguenti informazioni:

  • gozzo tossico diffuso (70–80% di tutti i casi di ipertiroidismo);
  • lesione ipofisaria;
  • adenoma tireotossico (morbo di Plummer);
  • infertilità;
  • diminuzione della libido, impotenza;
  • depressione;
  • ipertiroidismo delle donne in gravidanza;
  • malattia mentale;
  • cachessia (estremo esaurimento).

L'ipertiroidismo è più comune nelle donne che negli uomini. Ciò è dovuto alle fluttuazioni ormonali che si verificano durante le mestruazioni, durante la gravidanza, durante la menopausa. Gli esperti raccomandano alle donne di visitare regolarmente un endocrinologo e di eseguire un'ecografia della ghiandola tiroidea. Fino a 30 anni - una volta ogni tre anni, da 30 a 45 anni - una volta ogni due anni, dopo 45 anni - una volta all'anno. In assenza di sintomi allarmanti, si consiglia agli uomini di visitare un endocrinologo ogni 3-5 anni..

Il costo di un esame del sangue per TSH

Il prezzo di un esame del sangue per TSH dipende dal livello delle attrezzature tecniche del laboratorio e dai reagenti utilizzati in esso per lo studio del biomateriale, nonché dalla regione in cui si trova.

Quindi, a Nižnij Novgorod, verrà effettuata una valutazione di laboratorio della tireotropina per 300-350 rubli. I laboratori medici Samara offrono un'analisi per una media di 320 rubli. A Ekaterinburg, il livello di ormone stimolante la tiroide verrà analizzato per 250-290 rubli. I laboratori diagnostici di Ufa effettueranno uno studio per 260-300 rubli. I prezzi possono variare in modo significativo all'interno della stessa città. Ad esempio, nelle cliniche di Mosca viene eseguito un esame del sangue per TSH per 350-500 rubli. Il costo dipende dal metodo di ricerca, dalla posizione territoriale della clinica, dalla velocità di preparazione del risultato..

Qualunque sia il risultato di un esame del sangue per TSH, non devi farti prendere dal panico, perché le deviazioni non sono sempre associate a gravi patologie. Solo uno specialista può decrittografare e commentare il risultato, nonché diagnosticare la malattia.

Si prega di notare che, se necessario, donare il sangue per la nuova analisi presso lo stesso istituto medico della prima volta. E devi farlo allo stesso tempo. Altrimenti, si corre il rischio di ottenere risultati di test distorti. Se si è sottoposti a terapia ormonale, è necessario controllare il livello di TSH 2 mesi dopo l'inizio.

Esame del sangue di TSH di cosa si tratta e perché

Gli ormoni tropicali, che includono TSH, sono prodotti dalla parte anteriore della ghiandola pituitaria (adenoipofisi) - la piccola ghiandola endocrina situata nella sella turca (tasca ossea) del cervello. Una minuscola ghiandola pituitaria che pesa fino a 0,7 grammi - ad esempio, la ghiandola tiroidea pesa 20 grammi - è l'organo principale dell'intero sistema endocrino e produce ormoni tra cui il TSH (solo 8 polipeptidi), senza i quali la crescita e lo sviluppo umano, il metabolismo e la riproduzione sono impossibili.

Le strutture ipofisarie formano un sistema speciale (ipotalamo-ipofisario) con l'ipotalamo, che controlla l'attività delle ghiandole endocrine periferiche, vale a dire:

  • ghiandole surrenali (fascio e zone glomerulari);
  • ghiandola tiroidea (tirociti o follicoli);
  • ovaie;
  • testicoli.

Gli ormoni tropicali non regolano la funzione paratiroidea.

Caratteristiche della tireotropina

Il TSH (tireotropina, ormone tireotropina, tireotropina) è la principale sostanza regolatrice per la sintesi e la secrezione di ormoni della più importante ghiandola endocrina - la tiroide. Le cellule epiteliali del corpo producono iodotironine (ormoni contenenti iodio).

Gli ormoni tiroidei più attivi sono T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), questi sono i principali regolatori della crescita e dello sviluppo umano, sono responsabili della maturazione di organi, energia e sono coinvolti nel metabolismo lipidico e proteico.

L'attività cardiovascolare, il lavoro degli organi del tratto gastrointestinale, la funzione mentale, riproduttiva, sessuale, il lavoro del sistema nervoso centrale, l'acuità dell'udito e della vista, il ciclo mestruale dipendono dalla concentrazione di queste sostanze. Una sana attività fisica, processi di pensiero, sintesi di minerali, vitamine, acidi nucleici sono impossibili senza la normale produzione di iodotironine. T3 e T4 aumentano la temperatura corporea, la pressione sanguigna, il polso, la frequenza cardiaca, partecipano all'utilizzo del glucosio.

La ghiandola tiroidea genera 80-100 microgrammi di iodotiroxina al giorno. Il siero di sangue contiene due forme di ormoni: una forma libera, non legata alle proteine ​​e una forma legata alle proteine.

L'attivazione della triiodotironina e della tiroxina avviene sotto l'influenza dell'ormone stimolante la tiroide sui recettori tiroidei situati sulla superficie del suo epitelio. A sua volta, la sua produzione è controllata dall'ormone dell'ipotalamo somatostatina, le ammine biogeniche. Le iodotironine interagiscono con l'ormone stimolante la tiroide secondo il principio di feedback: con un aumento della concentrazione di T3 e T4, la sintesi di TSH viene soppressa. Se il livello dell'ormone aumenta, la produzione di ormoni tiroidei diminuisce. Pertanto, l'analisi degli ormoni TSH, T3, T4, è desiderabile da fare.

Nel corpo umano, l'ormone stimolante la tiroide regola le seguenti funzioni:

  • partecipazione al metabolismo, sua attivazione;
  • regolazione del trasferimento di calore;
  • controllo della produzione di globuli rossi;
  • mantenimento della funzione respiratoria, attività cardiaca;
  • migliore assorbimento di ossigeno da parte delle cellule;
  • partecipazione alla produzione di glucosio;
  • attivazione della sintesi proteica;
  • aumento della scomposizione dei grassi (lipolisi);
  • partecipazione alla produzione di fosfolipidi, acidi nucleici;
  • l'effetto sul numero e sulla crescita dei tirociti (cellule tiroidee);
  • aumentare la sensibilità dei recettori dei tessuti periferici agli ormoni della ghiandola, preparando i tessuti per l'azione degli ormoni tiroidei;
  • regolazione dell'assunzione di iodio nei tessuti.

Carenza o sovrabbondanza di TSH e ormoni tiroidei porta allo sviluppo di gravi condizioni patologiche che colpiscono più del 3% della popolazione totale della terra. Il 15-40% dei cittadini russi, o più spesso le donne, ha alcune deviazioni nel funzionamento della ghiandola tiroidea. Pertanto, è necessario effettuare periodicamente un'analisi per il TSH e i pazienti registrati presso l'endocrinologo per monitorare il livello di ormone stimolante la tiroide e iodotironine dovrebbero essere regolarmente.

Indicazioni per lo studio

L'ormone stimolante la tiroide influisce sul funzionamento della ghiandola tiroidea, pertanto viene prescritto un esame del sangue per il TSH per rilevare le malattie degli organi. Insieme a questo esame del sangue, gli ormoni tiroidei vengono esaminati nelle seguenti condizioni patologiche:

  • sospetta malattia della tiroide;
  • rapido aumento di peso o improvvisa perdita di peso corporeo;
  • non passare il gonfiore dei tessuti molli, non associato a patologie di altri organi;
  • tendenza alla costipazione (il TSH regola la motilità intestinale);
  • calvizie senza motivo apparente;
  • vari disturbi del ciclo mestruale, non associati a malattie degli organi riproduttivi;
  • l'inizio della menopausa precoce in età riproduttiva o amenorrea in assenza di malattie genitali;
  • fluttuazioni di pressione costanti verso l'alto, aumento della frequenza cardiaca senza stress fisico o psicologico, disturbi del ritmo cardiaco;
  • ridotta sensibilità al freddo;
  • frequente calo della temperatura corporea inferiore a 36–35 gradi;
  • mancanza di forza fisica, desiderio costante di sdraiarsi;
  • diminuzione dell'attività mentale, riduzione della concentrazione, problemi di memoria;
  • instabilità psico-emotiva senza motivo;
  • lacrimazione, affaticamento degli occhi, gonfiore delle palpebre (in assenza di patologia dell'apparato binoculare);
  • difficoltà ad addormentarsi, scarso sonno;
  • disturbi della funzione sessuale, diminuzione della libido, negli uomini - disfunzione eiaculatoria, impotenza;
  • diminuzione della fertilità, infertilità;
  • sporgenza nella ghiandola tiroidea, difficoltà a deglutire in assenza di malattie della gola;
  • ritardo dei bambini nello sviluppo mentale;
  • sviluppo sessuale ritardato;
  • disadattamento della crescita negli adolescenti;
  • monitoraggio della terapia ormonale e dei risultati del trattamento.

Un ginecologo può prescrivere un esame del sangue con TSH alle donne in gravidanza per rilevare tempestivamente condizioni patologiche che minacciano la salute o la vita del feto o della madre. Ogni anno, il TSH deve essere controllato per le donne di età pari o superiore a 50 anni, nonché dopo la menopausa.

Valori di tireotropina

Se negli uomini la concentrazione di tireotropina praticamente non cambia nel corso della vita, nelle donne il suo livello, come quello di altri ormoni tropicali, subisce fluttuazioni quotidiane, quindi, alla stessa ora del giorno, i valori dell'ormone stimolante la tiroide differiscono l'uno dall'altro. Inoltre, l'ora del giorno sulla concentrazione di TSH nelle donne è influenzata dal portamento del bambino, dall'allattamento al seno. Durante questi processi, oltre che con l'età, i valori di tireotropina sono ridotti, il che è considerato normale. Un altro livello di ormone stimolante la tiroide è instabile sotto l'influenza di alcuni farmaci.

La concentrazione più bassa si osserva al mattino tra 2 e 4 ore, tra 6 e 8 ore. Il più grande rilascio dell'ormone si verifica la sera tra le 5 e le 7 ore. Il TTG è misurato in unità internazionali per litro (miele / l).

Tabella dei valori normali di TSH per le donne:

Periodo di etàIndicatori normali di TSH, miele / l
14-250,6-4,5
25-500,4-4,0
Pianificazione della gravidanza2,5 massimo
Gravidanza0,2-3,5

Tabella dei valori normali di TSH in bambini e uomini per caratteristiche comparative:

Periodo di etàIndicatori normali di TSH, miele / l
neonati1,1-17
Bambini 2,5 mesi0,6-10
Bambini 2,5-14 mesi0,4-7
Bambini da 14 mesi a 15 anni0,4-6
Uomini0,4-4

Un cambiamento nei valori di TSH indica uno squilibrio ormonale, che è un segno o una causa di un processo patologico, che si verifica spesso in modo latente.

Preparazione ed esame

Un esame del sangue per TSH viene dato dopo la preparazione preliminare, compresi tali requisiti:

  • escludere il cibo dopo le 18:00 alla vigilia dell'esame;
  • 2-3 giorni prima della diagnosi, non bere alcolici, bevande contenenti caffeina, cibi grassi, difficili da digerire, acqua dolce frizzante;
  • per 2-3 giorni, escludere le procedure termiche (saune, bagni caldi, saune, procedure fisioterapiche);
  • prima dell'esame, non praticare sport, duro lavoro fisico, non è nemmeno raccomandato di fare esercizi;
  • se possibile, evitare esperienze emotive;
  • non assumere medicinali il giorno prima, e se il paziente assume costantemente farmaci, in particolare farmaci contenenti iodio, contenenti ormoni, complessi vitaminici, uno specialista che prescrive la diagnostica dovrebbe sapere.

Il prelievo di sangue su TSH viene eseguito al mattino a stomaco vuoto, puoi bere acqua naturale, non puoi fumare prima dell'analisi. Poiché il livello degli ormoni è estremamente sensibile alle fluttuazioni psicologiche, immediatamente prima della diagnosi è necessario essere in uno stato emotivo equilibrato. Se il paziente è preoccupato, è necessario sedersi per 10-20 minuti, calmarsi, quindi passare all'analisi del TSH, altrimenti i risultati potrebbero non essere affidabili. Pertanto, nell'interesse del paziente di soddisfare tutte le raccomandazioni per la preparazione per la donazione di sangue per l'ormone stimolante la tiroide.

Le donne possono donare sangue per TSH in qualsiasi giorno del ciclo mestruale, il livello di tireotropina non dipende dalla fase del ciclo. Nello studio del TSH in dinamica, il prelievo di sangue viene eseguito una volta al giorno, in un laboratorio. Se esaminati in diversi laboratori, i risultati dei test sul TSH possono variare, a causa delle caratteristiche dello studio in ciascun laboratorio, del tipo di reagenti utilizzati, dell'attrezzatura, della scala di valutazione.

Il TSH è studiato con il metodo della reazione immunochemiluminescent (IHLA), che consente di rilevare la reazione dell'antigene con l'anticorpo. Il sangue venoso viene prelevato per la diagnosi, una provetta con il materiale viene posta in una centrifuga per separare il siero, che viene utilizzato per isolare il TSH.

Decifrare i risultati

L'analisi per TSH è prescritta da specialisti come un endocrinologo, un ginecologo, un ginecologo-endocrinologo, un neurologo, uno psichiatra. Dopo l'esame, il paziente riceve il modulo ufficiale di laboratorio con il sigillo e la firma della testa del laboratorio nelle sue mani o via e-mail. Di solito i risultati sono pronti un giorno dopo la consegna del materiale. Alcuni laboratori a pagamento possono eseguire una diagnosi urgente con i risultati 2 ore dopo il prelievo di sangue.

Il modulo di solito indica le norme TSH e i valori ottenuti di un particolare paziente, che può confrontare i propri dati con le norme, ma solo il medico che ha prescritto lo studio può interpretare i risultati. A volte il TSH (dall'ormone stimolante la tiroide latino) può essere indicato sul modulo, piuttosto che il TSH.

Lo studio mostrerà la situazione con TSH negli ultimi 3-6 settimane. Per correggere il trattamento, la diagnostica di controllo viene prescritta dopo circa 9 settimane dall'inizio del processo di trattamento.

Un aumento dei livelli di TSH è possibile con le seguenti condizioni:

  • produzione insufficiente di ormoni tiroidei iodio;
  • processi infiammatori nella ghiandola tiroidea (tiroidite);
  • Tiroidite di Hashimoto (malattia autoimmune);
  • ipotiroidismo (una condizione patologica causata da un basso livello di T3, T4);
  • violazione della sensibilità dei recettori agli ormoni tiroidei (sindrome di resistenza);
  • chirurgia della tiroide;
  • processi oncologici nella ghiandola tiroidea (tireotropinoma);
  • formazione di cancro ipofisario;
  • gonfiore dei polmoni;
  • tumori che secernono ormoni;
  • disturbi genetici;
  • insufficienza surrenalica scompensata;
  • condizione dopo resezione della cistifellea;
  • assunzione di farmaci per la patologia renale;
  • alcune anomalie mentali;
  • gestosi in donne in gravidanza;
  • sottoposti a emodialisi;
  • avvelenamento da piombo;
  • terapia anticonvulsivante, uso di antipsicotici, farmaci contenenti iodio, prednisone;
  • predisposizione ereditaria a livelli elevati di TSH.

Normalmente, il TSH aumenta dopo sport attivi o intenso lavoro fisico.

Se un'alta concentrazione di tireotropina dura a lungo, ciò comporterà un aumento della massa, delle dimensioni, del volume della ghiandola tiroidea, della proliferazione (proliferazione) dei suoi tessuti e un aumento delle sostanze colloidali.

Con TSH elevato, i pazienti lamentano disturbi della memoria, capacità di attenzione, apatia, depressione, affaticamento costante, sudorazione eccessiva, scarso appetito e, in questo contesto, aumento di peso fino all'obesità. Ci sono anche costipazione, disturbi mestruali, abbassamento della pressione sanguigna e della temperatura corporea, sonnolenza, perdita di interesse nelle relazioni sessuali, crampi muscolari. Alla palpazione nella ghiandola tiroidea si nota dolore, si avvertono palpazioni.

È necessario prestare attenzione a questi segni, altrimenti senza trattamento, nel tempo, appare un cambiamento nella voce, una deformazione nella ghiandola tiroidea, il linguaggio peggiora. La funzione riproduttiva soffre: la fertilità è compromessa fino alla sterilità.

Una riduzione del livello di TSH è possibile in tali condizioni:

  • ipertiroidismo o malattia di Bazedova (una condizione patologica causata da un alto livello di T3, T4);
  • insufficienza del sistema ipotalamo-ipofisario;
  • necrosi ipofisaria;
  • lesioni alla testa in cui la ghiandola pituitaria è danneggiata;
  • neoplasie maligne, infiammazione della ghiandola tiroidea;
  • un sovradosaggio di farmaci ormonali;
  • forte stress psicologico;
  • digiuno, rigide diete incontrollate;
  • prendendo tiroxina, ormoni steroidei, citostatici, alcuni altri farmaci.

Un TSH basso è considerato un valore di 0,1 mU / L. Il corpo delle donne risponde dolorosamente alla carenza di tireotropina. I pazienti lamentano mal di testa, febbre e pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, aumento dell'appetito e, in questo contesto, perdita di peso, disturbi digestivi, irritabilità.

Se l'analisi del TSH ha mostrato anomalie, viene prescritta un'ecografia della ghiandola tiroidea, se necessario, una risonanza magnetica del cervello al fine di escludere il tumore dell'ipofisi. Sulla base delle indagini principali e aggiuntive, viene determinata la ragione per le deviazioni del TSH dai valori normali.

Dopo la diagnosi, viene selezionato un corso terapeutico individuale tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente, patologie concomitanti. Durante il processo di trattamento, così come dopo, il sangue viene esaminato per la concentrazione di tireotropina in modo che il dosaggio dei farmaci possa essere regolato correttamente. Per alcune malattie della tiroide, i pazienti dovranno assumere farmaci per la vita o per molto tempo..

Dopo un trattamento efficace, la normalizzazione del livello dell'ormone stimolante la tiroide, il miglioramento delle condizioni del paziente, un esame del sangue con TSH deve essere eseguito almeno due volte l'anno per mantenere la situazione sotto controllo. Questi studi possono essere effettuati presso la clinica AltraVita, dove attrezzature innovative e reagenti altamente sensibili vengono utilizzati nel nostro laboratorio..