Transferrina

La transferrina desaccaricata è una proteina che si trova nel sangue ed è responsabile del trasporto di particelle di ferro nel corpo. La sua sintesi avviene nel fegato e dipende direttamente dalle sue condizioni generali. Ecco perché, sulla transferrina, un esame del sangue è indicativo sia per valutare il processo del metabolismo del ferro nel corpo, sia per studiare le capacità funzionali del fegato.

Indicazioni per analisi biochimiche a livello di transferrina nel sangue

L'analisi per l'indicatore della transferrina sierica, la cui norma nel sangue dipende dall'età e dal sesso del paziente, viene utilizzata per:

  • diagnosi di anemia e determinare le cause del suo verificarsi;
  • stime del livello totale di negozi di ferro negli uomini e nelle donne;
  • evidenza di malassorbimento intestinale.

Le principali indicazioni per determinare il coefficiente di saturazione della transferrina nel siero del sangue sono dolore alle articolazioni e all'addome, debolezza, aritmie cardiache.

È possibile determinare la carenza di transferrina e scoprire le sue unità di misura nel nostro centro tramite il numero di telefono indicato sul sito Web.

REGOLE GENERALI PER LA PREPARAZIONE DELL'ANALISI DEL SANGUE

Per la maggior parte degli studi, si consiglia di donare il sangue al mattino a stomaco vuoto, questo è particolarmente importante se viene eseguito il monitoraggio dinamico di un determinato indicatore. Mangiare può influenzare direttamente sia la concentrazione dei parametri studiati sia le proprietà fisiche del campione (aumento della torbidità - lipemia - dopo aver mangiato cibi grassi). Se necessario, puoi donare il sangue durante il giorno dopo 2-4 ore di digiuno. Si consiglia di bere 1-2 bicchieri di acqua naturale poco prima di prendere il sangue, questo aiuterà a raccogliere la quantità di sangue necessaria per lo studio, ridurre la viscosità del sangue e ridurre la probabilità di formazione di coaguli nella provetta. È necessario escludere la tensione fisica ed emotiva, fumando 30 minuti prima dello studio. Il sangue per la ricerca viene prelevato da una vena.

Transferrina: cos'è, funzioni, definizione e norme nelle analisi, deviazioni

© Autore: Z. Nelli Vladimirovna, Dottore in Diagnostica di laboratorio, Istituto di ricerca di trasfusiologia e biotecnologie mediche, appositamente per VascularInfo.ru (sugli autori)

Transferrin (Tf), siderofilina - una proteina che trasporta ferro nel corpo in un luogo in cui è necessario questo elemento chimico. Tuttavia, il complesso proteico contenente ferro chiamato ferritina e la glicoproteina legante il ferro appartenente a β non deve essere confuso1-frazione di globulina - transferrina.

Il tasso di transferrina nel sangue di uomini e donne non è lo stesso ed è:

  • 2,0 - 3,8 g / l per uomo;
  • 1,85 - 4,05 g / l per le donne, rispettivamente (il limite superiore di questo indicatore tra i rappresentanti dei deboli è più alto). Meno di 2,4 mg / L di proteine ​​che trasportano Fe dovrebbero normalmente essere escrete nelle urine..

Dato che l'analisi richiede attrezzature di laboratorio speciali, che non tutti gli istituti dispongono, la concentrazione delle proteine ​​di trasporto è giudicata da un altro indicatore (OZHSS) - si chiama capacità totale di legame del ferro nel siero del sangue (OZHSS), coefficiente di saturazione della transferrina con ferro o semplicemente transferrina comune. Questo valore di solito oscilla tra il 25-30%, anche se secondo varie fonti, l'intervallo di valori può essere più ampio (10-50%).

Cos'è la transferrina e da dove proviene?

Il ferro, che entra nel tratto gastrointestinale con il cibo, di solito è in forma trivalente (Fe +++), tuttavia, per assorbire completamente nell'intestino, deve recuperare nella forma bivalente (Fe ++), che avviene sotto l'influenza di numerosi fattori (vitamina C, enzimi, microflora intestinale, ecc.). Dopo che il ferro trivalente diventa divalente, nelle cellule della mucosa del duodeno 12 deve tornare nuovamente alla sua forma originale (Fe +++), che gli consente di connettersi con la ferritina e, usando una specifica proteina transferrina, andare a destinazione (verso gli organi e tessuto).

Per saturare la transferrina con ferro nella molecola proteica di trasporto, ci sono aree (spazi) speciali che sono pronte ad accettare ioni Fe. A seconda di ciò, le proteine ​​di trasporto possono essere presenti nel corpo e muoversi in una delle quattro diverse forme, ognuna delle quali assegna il proprio posto per il ferro:

  • apotransferrina;
  • Transferrina mono-ferro A (ferrum occupa esclusivamente spazio A);
  • Transferrina mono-ferro B (la localizzazione del ferro si estende solo allo spazio B;
  • Transferrina dijelacea (entrambi gli spazi sono occupati dal ferro).

2 ioni di ferro possono adattarsi a una molecola proteica di trasporto e quando una transferrina che trasporta questi ioni incontra una cellula con un recettore della transferrina simile a una farfalla sulla sua superficie, certamente la noterà, si legherà, penetrerà nella cellula e le darà ferro separandolo da te stesso. Va notato che la proteina di trasporto, dopo aver consegnato questo elemento chimico, non lo dà a tutti (Fe), ogni spazio legante il ferro conferisce al ferro il suo tessuto specifico: l'eritrone e la placenta usano il ferro nello spazio A, il fegato e altri organi prendono Fe dallo spazio B.

La transferrina è satura di ferro nella regione responsabile dell'assorbimento di questo elemento chimico nel corpo, cioè principalmente nella mucosa del duodeno 12 o nei siti di morte dei globuli rossi durante la digestione da parte dei macrofagi.

Altre capacità di trasporto delle proteine

Trasferrin, che possiede la capacità di combinarsi con gli ioni ferrici, non è solo coinvolto nella consegna di questo metallo agli organi e ai tessuti di riserva (ferritina) o al midollo osseo per partecipare all'eritropoiesi (sintesi di pigmento rosso sangue, emoglobina, in nuovi globuli rossi) :

  1. "Sa come" riconoscere i reticolociti (giovani globuli rossi) che sono coinvolti nella sintesi dell'emoglobina.
  2. Un importante compito della transferrina è selezionare gli ioni ferrici rilasciati dopo il decadimento degli eritrociti (e corrispondentemente l'emoglobina in essi), che in uno stato libero rappresentano un pericolo per il corpo a causa della sua elevata tossicità.
  3. La transferrina, che fa parte della frazione β-globulina, si riferisce alle proteine ​​della fase acuta. È coinvolto nel fornire una risposta immunitaria programmata dalla nascita. Il luogo principale di residenza permanente della transferrina è la mucosa, dove, "alla ricerca" e legando il ferro, priva i patogeni del microrganismo dall'usarlo e crea quindi condizioni inaccettabili per la vita.
  4. La capacità della transferrina di legare i metalli non è molto utile quando il plutonio entra nel corpo, che trasporta legami proteici anziché ferro e lo porta "in riserva" alle ossa.

I principali produttori di transferrina nel corpo sono il fegato e il cervello. Il gene responsabile della produzione del "veicolo" per ferrum si trova sul terzo cromosoma. Una forte carenza (per una completa assenza) di proteine ​​di trasporto è una patologia ereditaria grave, ma fortunatamente rara (via autosomica recessiva), accompagnata da grave anemia ipocromica chiamata atransferrinemia.

Determinazione del ferro trasportatore di proteine

L'analisi della transferrina viene eseguita su un campione di plasma o siero prelevato, come tutte le analisi biochimiche, al mattino a stomaco vuoto. Nel frattempo, i metodi di ricerca sulle proteine ​​di trasporto creano alcune difficoltà, poiché richiedono la partecipazione di attrezzature di laboratorio speciali e kit di prova non sempre disponibili. Tuttavia, la mancanza di attrezzature non implica una negazione dell'analisi Tf; in ogni caso, il paziente non sarà lasciato senza esame.

Un modo alternativo per risolvere questo problema è determinare il coefficiente di saturazione della transferrina con il ferro - un'analisi che è meglio conosciuta come la capacità di legame totale del ferro (OGSS) del siero del sangue (plasma), che indica la concentrazione di transferrina nel sangue. In generale, quanto transferrin legato di ferro, così saturo di esso. In termini percentuali, nelle persone sane, questo valore è almeno del 25-30%. Ciò significa che in condizioni normali, circa il 35% di Tf dovrebbe essere coinvolto nel legame e nel trasferimento del ferro agli organi e ai tessuti..

Molto spesso, nella determinazione della transferrina, è necessaria una diagnosi differenziale di varie condizioni di carenza di ferro, accompagnata da:

  • Diminuzione della concentrazione sierica di ferro;
  • Alto contenuto di proteine ​​di trasporto;
  • Bassa saturazione di transferrina di ferro.

I tassi di proteine ​​di trasporto e il grado di saturazione della transferrina con ferro sono convenientemente mostrati nella tabella che presentiamo di seguito. Nel frattempo, il lettore dovrebbe tenere presente che l'intervallo di valori di riferimento in base al luogo di analisi può essere ristretto o ampliato, pertanto il confronto dei risultati della determinazione di un determinato indicatore dovrebbe essere effettuato in conformità con i dati del laboratorio che conduce lo studio.

EtàIl contenuto di proteine ​​di trasporto, g / l
Bambini sotto i 10 anni2,03-3,60
Da 10 a 60 anni2,00-4,00
Adulti oltre i 60 anni1,80-3,80
EtàSaturazione della transferrina con ferro,%
Bambini e adolescenti di età inferiore ai 14 anni10-50
14-60 anni15-50
Adulti oltre i 60 anni8-50

Le donne hanno una relazione speciale con il ferro e il suo trasporto, motivo per cui hanno circa il 10% in più di proteine ​​che trasportano Fe rispetto ai maschi della stessa età. Durante la gravidanza (III trimestre), ci si può aspettare un aumento di 1,5 volte del livello di transferrina, mentre nella vecchiaia la sua concentrazione, al contrario, viene ridotta e non ha più rapporti sessuali. Nei processi infiammatori, la transferrina agisce come una proteina della fase acuta negativa, il suo livello di infiammazione è ridotto.

Inoltre, la determinazione della transferrina nel sangue può essere eseguita in altre unità - micromol / l, quindi la sua norma per gli adulti sarà nell'intervallo 23-43 micromol / l (nei maschi) e 21-46 micromol / l (in “debole "Metà). La situazione è simile con la transferrina totale (OZHSS) nel sangue, la cui norma, espressa nelle stesse unità di Tf, sarà 26,85 - 41,17 μmol / L. La saturazione della transferrina di ferro nelle donne in gravidanza aumenta in sintonia con una diminuzione del contenuto di ferro nel sangue.

Transferrina in analisi

Un livello elevato di transferrina può essere previsto nei seguenti casi:

  1. Condizioni di carenza di ferro dovute alla mancanza di ferro nei prodotti alimentari consumati o alla perdita cronica di sangue (periodi pesanti, emorroidi, gengive e sangue dal naso);
  2. Gravidanza (la concentrazione di ferro diminuisce, aumenta il contenuto di transferrina nel sangue);
  3. L'uso di estrogeni, l'uso di farmaci ormonali come contraccettivi.

La transferrina ridotta viene rilevata in tali condizioni patologiche:

  • Vari processi infiammatori con un decorso cronico;
  • Neoplasie maligne;
  • Malattie del fegato (cirrosi, epatite), che è abbastanza naturale, perché è questo organo il principale produttore di transferrina;
  • Perdita di proteine ​​da parte dell'organismo (gravi ustioni termiche e chimiche, sindrome nefrosica);
  • L'uso di droghe androgene e glucocorticoidi;
  • Anomalie ereditarie (atranferrinemia);
  • Assunzione eccessiva di ferro nel corpo (massicce trasfusioni di sangue);
  • Malattie che comportano un aumento della pressione oncotica (mieloma multiplo, patologia epatocellulare);
  • Emocromatosi (patologia genetica, il cui risultato è la triade di sindromi causate dall'eccessivo assorbimento di ferro nel tratto gastrointestinale: un colore insolito della pelle, delle mucose e degli organi interni, cirrosi epatica, diabete);
  • Anemia ipercromica;
  • Talassemia.

Definizione OZhSS

Valori aumentati o diminuiti di OZHSS non significano che in questi casi il livello di Tf sarà aumentato o diminuito. La presenza di transferrina non aumenta il suo legame con il ferro o, al contrario, un basso livello di proteine ​​di trasporto non riduce la sua capacità di legame. Il complesso meccanismo che si verifica durante l'assorbimento, la distribuzione e il consumo di ferro è difficile da immaginare in un piccolo articolo, quindi forniremo informazioni che informano sulle condizioni patologiche in cui il livello di OZHSS è aumentato o diminuito.

Aumenta la capacità di associazione complessiva:

  1. IDA (anemia sideropenica);
  2. Pillole ormonali anticoncezionali;
  3. Danno agli epatociti (cellule epatiche) nelle malattie infiammatorie acute (epatite) e cirrosi;
  4. Carico eccessivo del corpo con ferro (dieta, ferroterapia a lungo);
  5. Trasfusioni di sangue frequenti;
  6. emocromatosi;
  7. Gravidanza (nelle fasi successive, più vicino al parto);
  8. Infanzia.

Un indicatore OZHSS ridotto si nota nei casi:

  • Ridotta concentrazione di proteine ​​totali, che è spesso il risultato di diete da fame, neoplasie maligne, sindrome nefrosica;
  • Influenza cronica di una sorta di agente infettivo, costantemente "vivente" nel corpo;
  • Emosiderosi a seguito di numerose trasfusioni di sangue;
  • Condizioni di carenza di ferro.

Il coefficiente di saturazione della transferrina con ferro dipende dalla concentrazione di Fe nel corpo: se c'è un eccesso di ferro, l'indicatore OZHSS sarà aumentato sia in termini numerici che percentuali. Ciò si verifica in condizioni patologiche che comportano un aumento della degradazione degli eritrociti e un aumento dell'emolisi o con avvelenamento da ferro, se il trattamento con preparati di Fe è eccessivamente attivo.

transferrina

La transferrina è una proteina responsabile del legame del ferro assorbito nel sangue e del suo trasporto. La transferrina trasferisce il ferro al fegato o alla milza, dove viene immagazzinato, e lo trasferisce anche alle cellule del midollo osseo, da cui si formano i globuli rossi - globuli rossi.

In dettaglio, la transferrina è un gruppo di proteine ​​glicoproteiche che non contengono eme (una struttura non proteica che lega i metalli, principalmente ferro nei globuli rossi), ma hanno la capacità di legarsi a uno o due ioni ferro Fe 3+. La transferrina, combinata con il ferro, si chiama olotransferrina e il metallo libero si chiama apotransferrina. I transferrins sono costituiti da:

  • transferrina sierica;
  • lattoferrina (trovata per la prima volta nel latte dei mammiferi, poi in lacrime, saliva e neutrofili);
  • ovotransferina - isolata dalle proteine ​​delle uova di uccelli.

Tra queste forme, solo la transferrina sierica ha la capacità di trasportare ferro. Per quanto riguarda le funzioni di lattoferrina e ovotransferina, si presume che il loro scopo sia proteggere uova e latte dai batteri, poiché legano i metalli necessari per la crescita e la riproduzione dei microrganismi.

Nel sangue umano, la transferrina si lega agli ioni ferro e forma un complesso di colore rosa. Questo processo procede in presenza di uno ione carbonato o bicarbonato. In assenza di carbonati, il corpo utilizza altri anioni per aggiungere ferro - ossalati, piruvati, nitrilotriacetati, ecc. Nelle condizioni del corpo umano e di altri mammiferi, il ferro esiste principalmente sotto forma di Fe 3+. Sfortunatamente, i sali di ferro a pH neutro idrolizzano rapidamente e formano un composto scarsamente solubile: l'idrossido di ferro. In questa forma, non viene praticamente assorbito, e questo nonostante il fatto che il fabbisogno giornaliero di ferro, che viene fornito principalmente per la formazione di emoglobina, sia di 10-20 mg! Solo nel complesso ferro-proteina con transferrina il ferro può partecipare alla formazione di emoglobina e altri processi metabolici.

Il ferro entra nell'intestino come ione Fe 2+ e inizia a circolare nel sangue. A questo grado di ossidazione, il ferro non si combina con la transferrina. Per legare il ferro con la transferrina, lo ione Fe 2+ viene prima ossidato a Fe 3+ con l'aiuto della proteina del siero di latte - ceruloplasmina. Oltre agli ioni ferro, la transferrina ha la capacità di legare un numero di altri metalli aventi una valenza da II a IV. Tra questi, lo zinco e l'alluminio sono di particolare interesse, che svolgono un ruolo importante nei processi biochimici umani. Il meccanismo di formazione complessa per questi metalli è lo stesso del ferro.

Nel siero, la transferrina si lega al ferro solo del 30%. Pertanto, ha la capacità di legare il ferro in eccesso e prevenire possibili avvelenamenti. Inoltre, la presenza di capacità latente di legare il ferro della transferrina può essere utile per proteggere dalle infezioni. Pertanto, la transferrina svolge un ruolo centrale nel metabolismo del ferro. Durante tutta la sua esistenza, ripete il ciclo di trasporto del ferro molte volte e questa proteina vive per un tempo relativamente lungo - 8-10 giorni.

La determinazione del contenuto sierico di transferrina è il metodo più affidabile per determinare l'anemia sideropenica. Il normale contenuto di transferrina dipende dall'età e dai cambiamenti durante la gravidanza:

EtàConcentrazione sierica di transferrina
mg / dlg / l
neonati130-2751,3-2,75
adulti200-3202-3,2
Donne incinte3053.05

La maggior parte della transferrina si forma nel fegato. È in grado di legare ioni di altri metalli (zinco, cobalto, ecc.). Della quantità totale di transferrina nel corpo umano, solo il 25-40% contiene ferro.

Il coefficiente di saturazione della transferrina con il ferro è il rapporto tra il contenuto di ferro nel siero del sangue e la transferrina (in percentuale). Normalmente è del 2055%. Può essere calcolato in due modi: dai valori di OZHSS e ferro sierico espressi in micromol / l:

o dai valori di ferro sierico espressi in μmol / l in transferrina in g / l

Una saturazione della transferrina inferiore al 20% è un segno di una ridotta consegna di ferro alle cellule che formano i globuli rossi..

I motivi principali per ridurre la concentrazione di transferrina nel siero possono essere la malattia epatica in cui si forma (ad esempio, epatite cronica o cirrosi), nonché grandi perdite di proteine ​​in varie sindromi o malattie, ad esempio l'intestino tenue.

Il contenuto di transferrina può essere aumentato con anemia sideropenica, nelle donne durante la gravidanza nell'ultimo trimestre e prendendo contraccettivi orali.

Informazioni più preziose possono essere ottenute valutando contemporaneamente il contenuto di transferrina e ferro nel siero del sangue:

  • Un aumento del contenuto di transferrina con una diminuzione della concentrazione di ferro è un segno caratteristico dell'anemia sideropenica. La stessa combinazione di concentrazioni si osserva durante la gravidanza e durante l'infanzia, ma sono meno pronunciate.
  • Durante l'assunzione di contraccettivi orali si osserva un aumento delle concentrazioni di transferrina e un aumento del contenuto di ferro nel siero del sangue.
  • Una diminuzione del contenuto di transferrina e un aumento della quantità di ferro nel siero del sangue si trovano in malattie associate alla soppressione della sintesi proteica, a causa dell'elevato contenuto di ferro, ad esempio, con anemia emolitica o megaloblastica.
  • Una diminuzione della concentrazione di transferrina e una diminuzione del contenuto di ferro nel siero del sangue sono osservate in varie malattie e condizioni: infezioni acute e croniche, fame, cirrosi, interventi chirurgici, tumori, ecc..

Oltre al suo uso nella diagnostica, la transferrina è un farmaco promettente. Ci sono informazioni sul successo del test di questa proteina per il trattamento di una malattia rara - ipotransferninemia, che è caratterizzata da un basso contenuto di transferrina sierica. Studi clinici dimostrano che una persona può somministrare apotransferrina (una che non è complessata con il ferro) a dosi elevate e può ridurre efficacemente la quantità di ferro non legato (libero) tossico nel sangue che viene rilasciato durante la chemioterapia e il trapianto di cellule staminali.

Transferrin di analisi - normale, aumentato, abbassato

Transferrin svolge la funzione di trasferimento del ferro nel sangue. Queste cellule sono beta-globulina, che è sintetizzata nel fegato ed è in grado di legarsi, oltre a ferro, cobalto e zinco. Il grado di saturazione della transferrina con questi elementi dipende dalla quantità di ferro nel sangue, questo indicatore è normalmente pari al 30 percento. L'analisi per transferrina (normale, elevata, abbassata) consente di valutare le condizioni del fegato del paziente e rilevare la presenza di varie malattie.

Indicazioni per l'analisi del sangue transferrina

La determinazione del livello di transferrina viene utilizzata principalmente nella diagnosi di anemia sideropenica, caratterizzata da una diminuzione della quantità di ferro sierico, un aumento del livello di transferrina e una diminuzione della percentuale di saturazione della transferrina con ferro, rispettivamente.

Un'indicazione per un esame del sangue per transferrina è la diagnosi:

  • diagnosi differenziale di anemia;
  • tumori;
  • infezioni gravi, infestazioni parassitarie;
  • sospetta emocromatosi.

Il tasso di transferrina nel sangue

Durante l'analisi, viene anche valutata la capacità legante il ferro del siero di sangue. Questa caratteristica non mostra il contenuto di transferrina nel sangue, ma la quantità di ferro che può contattarlo. Questo indicatore serve come base per il calcolo del coefficiente di saturazione, la cui norma varia da 15 a 50.

Nelle donne, il tasso di transferrina nel sangue è superiore del 10% rispetto agli uomini. I livelli sierici di transferrina nel terzo trimestre di gravidanza possono aumentare del 50 percento. Nelle persone anziane, la concentrazione di questa proteina diminuisce.

Cause di un cambiamento nel livello di transferrina nel sangue

La sintesi della transferrina si verifica nel fegato e dipende dal suo stato funzionale, dalle riserve nel corpo di ferro e dalla sua necessità. Quando la concentrazione di ferro diminuisce, aumenta la quantità di transferrina sintetizzata.

Un aumento dei livelli sierici di transferrina può indicare una carenza di ferro nel corpo. La conseguenza del fallimento è l'anemia sideropenica. Le ragioni del cambiamento nel livello di transferrina nel sangue possono essere l'uso di contraccettivi orali, androgeni, estrogeni, glucocorticoidi.

Transferrina ematica elevata

Molto spesso, un livello elevato di transferrina nel sangue è una manifestazione di anemia sideropenica, ma può anche essere "fisiologica" nel terzo trimestre di gravidanza.

Un aumento dei livelli ematici di transferrina può indicare:

  • carenza di ferro e precedere lo sviluppo entro pochi mesi o giorni dall'anemia;
  • contraccettivi orali ed estrogeni.

Bassi livelli di transferrina nel sangue

La causa più comune di bassi livelli di transferrina nel sangue è la malattia del fegato con segni di insufficienza epatocellulare, ad esempio cirrosi, epatite cronica. Inoltre, i processi neoplastici, la perdita di proteine ​​con sindrome nefrosica di qualsiasi origine e altri processi nel corpo possono causare deficit di transferrina.

Una diminuzione del livello di transferrina nel sangue può indicare:

  • processi infiammatori cronici;
  • cirrosi epatica;
  • emocromatosi;
  • perdita di proteine ​​nella sindrome nefrosica, ustioni, gastroenteropatia (sindrome da malassorbimento);
  • prendendo glucocorticoidi e androgeni;
  • tumore maligno;
  • atransferrinemia ereditaria (raramente);
  • condizioni che sono accompagnate da un aumento della pressione oncotica (malattia epatocellulare, mieloma multiplo);
  • trasfusioni di sangue multiple (sovraccarico di ferro).

10 fatti interessanti sulla transferrina e il suo ruolo nel corpo umano

Alcuni emocromi consentono di valutare a quale livello si verificano i processi metabolici. Nel nostro corpo ci sono diversi tipi di metabolismo: proteine, lipidi, carboidrati, pigmenti. C'è anche uno scambio di singoli oligoelementi, come il ferro. Uno degli indicatori che caratterizzano lo scambio di questo elemento è la transferrina. Inoltre verrà detto che tipo di sostanza è, quale transferrina è la norma nel sangue, i motivi della deviazione del suo contenuto.

Qual è la funzione di transferrina?

Dove e da cui si forma la transferrina?

Per sua natura, la transferrina è una glicoproteina. Ha un peso molecolare di circa ottanta kilodalton..

La transferrina è una proteina, cioè gli aminoacidi saranno monomeri per la sua sintesi. La formazione di questa proteina si verifica nel fegato e nel sistema reticoloendoteliale..

Le principali funzioni di transferrina

Nella struttura della transferrina, ci sono due siti in grado di connettersi con il ferro. Cioè, la funzione principale di questa glicoproteina è il trasferimento di questo oligoelemento a organi e tessuti.

Fe2 + entra nel corpo con il cibo. Quindi si ossida a Fe3 +. Quindi, la proteina vettore è in grado di legare solo la forma ossidata di questo oligoelemento.

Fatti interessanti

Di seguito sono riportati fatti interessanti su questo indicatore e non solo:

  1. Transferrin è anche chiamato siderofilina, che letteralmente sta per amore del ferro.
  2. 1 grammo di transferrina è in grado di legare 1,4 milligrammi di Fe.
  3. Il ferro ha una carica positiva, quindi, per legarlo nella molecola della siderofilina, è inoltre necessario un bicarbonato caricato negativamente.
  4. Se il corpo non ha questo oligoelemento (ferro), questa proteina può anche legare Cr2 +, Mn3 +, Cu2+.
  5. Esiste un polimorfismo della siderofilina che può essere rilevato dall'elettroforesi. Ad esempio, il tipo C si trova nelle persone della razza caucasica e il tipo D si trova negli africani.
  6. Esistono altri indicatori che caratterizzano il metabolismo del ferro nel corpo e correlati alla transferrina: la capacità del siero di legare il ferro, la percentuale di saturazione della transferrina, ecc..
  7. Fe svolge un ruolo importante nel nostro corpo. Questo elemento è coinvolto nella formazione di una molecola di un'altra proteina di trasporto: l'emoglobina. Chi non lo sa - l'emoglobina trasporta i gas tra i diversi tessuti. Inoltre, il ferro fa parte della mioglobina, situata nei muscoli, che svolge il ruolo di un deposito di ossigeno lì. Proteine ​​come i citocromi hanno anche questo oligoelemento nella loro composizione. La loro funzione principale è fornire energia alle cellule e neutralizzare i composti tossici.
  8. Il corpo dovrebbe ricevere 10-15 microgrammi di Fe al giorno. In alcune condizioni, la necessità di questo oligoelemento aumenta, ad esempio, durante la gravidanza.
  9. Se il corpo ha una quantità insufficiente di aminoacidi, i processi di sintesi della transferrina saranno ridotti.
  10. Gli ioni Fe liberi possono contribuire alla formazione di radicali, che danneggeranno le membrane cellulari.

Qual è l'essenza dell'analisi per determinare la siderofilina nel sangue

Uno dei principali metodi più convenienti per determinare la siderofilina nel sangue è la turbidimetria..

Questo metodo richiederà siero di sangue. Per ottenerlo, viene eseguita la centrifugazione del sangue, che il paziente ha donato. Per questo, il sangue venoso viene spesso prelevato..

Un reagente contenente anticorpi contro la transferrina umana viene aggiunto al siero del sangue del paziente. Se è presente la transferrina sierica, gli anticorpi si legheranno specificamente ad esso. Pertanto, appare la torbidità della miscela risultante. La concentrazione di siderofilina verrà calcolata da questa torbidità..

Secondo l'indicatore calcolato, che è proporzionale al grado di torbidità, è la concentrazione di transferrina nel sangue.

La torbidità della soluzione con il siero di prova viene confrontata con un campione bianco, in cui è noto che la siderofilina è assente.

Indicazioni per la designazione dello studio

Se il medico sospetta una mancanza o un eccesso di ferro nel corpo, la siderofilina viene determinata nel sangue.

Quindi, ad esempio, quando si esegue un esame del sangue clinico generale, si notano segni di anemia. Per chiarire le cause di questa condizione, viene effettuata una diagnosi differenziale e vengono prescritti ulteriori studi. La determinazione della concentrazione di questo vettore è uno di questi. Secondo il suo livello, possiamo concludere se questa anemia è associata a carenza di Fe..

Poiché questa proteina di trasporto è sintetizzata nel fegato, possiamo trarre una conclusione sullo stato di questo organo dalla sua quantità..

Se il paziente ha lamentele di dolore alle articolazioni, vengono rivelati disturbi nel ritmo delle contrazioni del cuore, letargia, diminuzione del desiderio sessuale, pelle secca, ciò consente di sospettare l'emocromatosi. Questa malattia è causata da un eccesso di Fe nel corpo, a seguito del quale viene trattenuta in vari organi e tessuti, causando così danni ad essi. Un alto livello di siderofilina rivelerà questa patologia..

Pertanto, la concentrazione della proteina vettore nel sangue mostra a quale livello sono le riserve dell'elemento traccia trasportate da esso nel corpo.

Caratteristiche di preparazione all'analisi per determinare il ferro trasportatore di proteine

Affinché i risultati riflettano i processi che si verificano effettivamente, il paziente deve prepararsi correttamente.

Le regole sono semplici, quindi è facile per il paziente seguirle:

  • il sangue dovrebbe essere donato al mattino bevendo acqua naturale se necessario. Non puoi fare colazione la mattina. Poiché il sangue dovrebbe essere somministrato a stomaco vuoto. Con questo intendiamo il digiuno notturno per 10 ore;
  • un paio d'ore prima del prelievo di sangue, si raccomanda di astenersi da una delle cattive abitudini: il fumo;
  • alla vigilia della consegna di materiale biologico, è importante mantenere la calma emotiva;
  • anche il riposo fisico è importante. Ci sono situazioni in cui dopo una corsa cambiano gli indicatori;
  • il medico deve essere informato su quali medicinali, integratori dietetici sta assumendo il paziente. Potrebbero avere ferro, rispettivamente, l'affidabilità dei risultati cambierà.

A volte i pazienti non informano il medico dei farmaci, a seguito dei quali l'indicatore sarà entro i limiti normali. Il medico non noterà reali deviazioni a causa della inesattezza delle informazioni ricevute. In futuro, ad esempio, la carenza di Fe potrebbe peggiorare e portare a gravi conseguenze. Il paziente si pentirà di non aver informato il medico di informazioni importanti.

Decrittazione dell'analisi

Valore normale

Di seguito è riportata una tabella che mostra i numeri indicativi dei normali livelli di transferrina nel sangue. Ogni laboratorio fa affidamento sui dati raccomandati dal produttore del reagente..

Tabella 1. Norma di transferrina.

EtàValori di riferimento
Prima settimana di vita1,3 - 3,6 g / l
Primo anno di vita

adulti

2,0 - 3,6 g / l

Pertanto, lo studio del livello di siderofilina in dinamica dovrebbe essere eseguito nello stesso laboratorio diagnostico clinico..

Ragioni per l'aumento dei livelli di transferrina

Un aumento della quantità di proteina vettore Fe si verifica quando questo oligoelemento è carente nel corpo. Pertanto, l'anemia sideropenica è la causa principale dell'alta siderofilina nel sangue..

Esistono varie cause per questo tipo di anemia:

  • grande perdita di sangue;
  • leggera perdita di sangue nel tempo;
  • basso contenuto di ferro nel corpo, ad esempio, a causa del basso consumo di alimenti ricchi di questo oligoelemento.

È già stato detto che durante la gravidanza aumenta la necessità di Fe. Di conseguenza, se la futura mamma non ha cambiato la sua dieta, cioè non ha aumentato il contenuto di questo oligoelemento nel cibo, allora avrà un deficit. Ciò porta al fatto che anche il livello di siderofilina sarà aumentato. Tuttavia, quando si riempie il deficit, tutti gli indicatori dello scambio di questo microelemento dovrebbero tornare alla normalità..

La falsa sopravvalutazione del contenuto della proteina vettore può portare a:

  • esercitare lo stress;
  • alto contenuto di estrogeni;
  • prendendo farmaci come carbamazepina, danazolo, mestranolo.

Bassi valori di transferrina

I pazienti si chiedono costantemente: perché la transferrina è abbassata? La risposta sarà presentata di seguito..

Ci sono molte ragioni che portano a una diminuzione del livello di questa proteina di trasporto. I principali sono:

  • patologia autoimmune, ad esempio lupus eritematoso sistemico;
  • oncopathology;
  • una carenza di proteine ​​nel corpo che si verifica quando vi è una violazione dell'assorbimento dei nutrienti nell'intestino o un aumento della perdita di proteine ​​a causa, ad esempio, della sindrome nefrosica. Una carenza di polimeri di aminoacidi porta a una mancanza di materiale da costruzione (aminoacidi) per la sintesi di una quantità sufficiente di transferrina;
  • emocromatosi - una malattia in cui l'eccesso di Fe si deposita negli organi e nei tessuti, danneggiandoli;
  • la patologia del fegato, il luogo di sintesi della proteina di trasporto studiata, come menzionato in precedenza, può portare a una diminuzione della sua concentrazione nel sangue;
  • Esistono numerose malattie ereditarie in cui vi è una diminuzione della siderofilina nel sangue. Questi includono: talassemia - una violazione della sintesi delle catene dell'emoglobina; carenza congenita della proteina portante Fe.

Poiché la siderofilina appartiene alle beta-globuline, in presenza di un processo infiammatorio nel corpo, il suo contenuto nel sangue sarà inferiore al normale. Per una valutazione più accurata delle riserve del livello di Fe, la ferritina viene ulteriormente determinata in questo caso. La concentrazione di questa proteina nel sangue non dipende dalla presenza di infiammazione.

Altri indicatori del metabolismo del ferro

La ferritina è una molecola proteica sotto forma di accumulo di Fe nelle cellule e nei tessuti. La sua quantità riflette direttamente il contenuto di questo oligoelemento. Cioè, se non è abbastanza nel corpo, allora questo indicatore sarà al di sotto dei valori normali.

I risultati della determinazione di questo indicatore nel sangue saranno influenzati dall'aumento dell'attività fisica, dall'uso di alcol e da alcuni farmaci.

Quando si diagnosticano condizioni accompagnate da una mancanza di Fe, viene spesso utilizzato il coefficiente di saturazione della transferrina di ferro. Questo coefficiente è calcolato come segue:

Saturazione della siderofilina Fe = Fe siero / ОЖСС * 100%, dove ОЖСС - capacità totale di legare il ferro nel siero.

Normalmente, questo coefficiente è del 15 - 45%. Con una carenza di questo oligoelemento nel corpo, questo indicatore sarà ridotto.

OZHSS - un indicatore che mostra la quantità di Fe, che è in grado di contattare la siderofilina. Cioè, questo è il massimo che è in grado di contattare la proteina di trasporto della siderofilina.

Normalmente, questa caratteristica dello scambio di Fe è 40-62 micromoli per litro nei maschi e nelle donne 40-75 micromoli / l.

Esiste anche il concetto di capacità latente di legare il ferro nel siero. Questo indicatore mostra quanti oligoelementi possono essere associati ad altre proteine, non necessariamente alla siderofilina. Questo indice sierico viene calcolato come differenza tra il contenuto di ferro OZHSS e il siero..

Il 45-60% è assegnato alla capacità latente del siero di legare Fe.

Per capire tutti questi indicatori complessi e confusi dovrebbe il medico. Sulla base di questi, sui dati di esame, reclami, metodi strumentali di ricerca, viene fatta una diagnosi. Affinché il medico faccia tutto bene, il paziente deve fidarsi di lui e non nascondergli nulla.

Conclusione

Quindi, ci sono abbastanza indicatori per il livello di cui è possibile valutare lo stato del metabolismo del ferro. Questo oligoelemento svolge un ruolo importante nel nostro corpo, entrando nella struttura di emoglobina, mioglobina, citocromi. È particolarmente necessario monitorare il contenuto di ferro nel corpo delle donne in gravidanza.

E affinché i risultati riflettano accuratamente lo scambio di Fe, è necessario conoscere le regole per prepararsi alla donazione di sangue a livello di siderofilina nel sangue, che sono state descritte sopra. L'interpretazione dei risultati dovrebbe essere affidata a uno specialista competente che terrà conto di tutto e non assumerà una diagnosi, avendo solo i dati di uno studio.

Abbiamo fatto molti sforzi affinché tu possa leggere questo articolo e saremo lieti del tuo feedback sotto forma di valutazione. L'autore sarà lieto di vedere che eri interessato a questo materiale. grazie!

Transferrina nel sangue - la norma e le deviazioni

Panoramica dello studio

Questo test nella pratica medica viene spesso utilizzato per la diagnosi completa dell'anemia sideropenica. Per stabilire una diagnosi accurata e la scelta delle tattiche di trattamento, il medico deve conoscere non solo la concentrazione di trasferrina, ma anche il suo indice di saturazione (normalmente è di circa il 30%). Un esame del sangue per la transferrina determina sia il livello di proteine ​​che la capacità di legare il ferro nel siero del sangue. Indica quanta proteina è in grado di legare al ferro. Sulla base di questo indicatore, viene calcolato il coefficiente di saturazione delle proteine ​​(in assenza di patologie, è 10-50).
La proteina si lega a un oligoelemento che si forma durante la rottura dei globuli rossi e uno che entra nel corpo insieme al cibo. Il ferro è parte integrante dell'emoglobina e delle proteine ​​muscolari. È necessario per il normale funzionamento del corpo. Il contenuto totale di questo oligoelemento nel corpo è di 4-5 grammi. Circa lo 0,1% di tutti gli oligoelementi circola nel flusso sanguigno.

Se il livello di ferro è inferiore al normale, la concentrazione di transferrina aumenta. Per questo motivo, la proteina può contattare l'elemento in traccia, anche se la sua concentrazione nel sangue è molto bassa. Il livello di proteine ​​è anche influenzato dalla dieta, dallo stato del fegato, dal lavoro del tratto digestivo. Con una funzionalità epatica compromessa, perde la sua capacità di produrre una quantità sufficiente di proteine ​​e il suo livello diminuisce. La sua sintesi sarà anche al di sotto del normale se una persona consuma una quantità insufficiente di cibo proteico e in alcuni altri casi.

Indicazioni per lo studio:

  • condizioni anemiche;
  • sintomi di emocromatosi (debolezza, dolore alle articolazioni, compromissione della funzione cardiaca, ecc.);
  • infezioni diagnosticate o lesioni parassitarie;
  • sospetta malattia epatica cronica;
  • identificazione delle deviazioni nell'UCK;
  • presenza di neoplasie nel corpo.

Caratteristiche di preparazione

Il sangue deve essere prelevato a stomaco vuoto dopo 12-14 ore di digiuno. Durante questo periodo, puoi bere solo acqua normale, altre bevande dovrebbero essere escluse. Se il paziente assume farmaci che contengono ferro, la loro assunzione viene interrotta 2 giorni prima dello studio, ma solo previo accordo con il medico. Per mezz'ora prima di donare il sangue non puoi fumare. Immediatamente dopo aver assunto il biomateriale, puoi tornare al tuo solito stile di vita.

Interpretazione dei risultati

La valutazione dei risultati del test viene eseguita da un medico, il loro uso per l'autodiagnosi è inaccettabile. Quando si interpretano i risultati, viene preso in considerazione il fatto che la quantità di proteine ​​è determinata dallo stato del fegato. Con carenza di ferro, i livelli di proteine ​​sono elevati. Nell'interpretare i risultati ottenuti, il genere del paziente è obbligatorio. I valori di riferimento sono più alti per le donne che per gli uomini. Durante la gravidanza, i tassi possono aumentare in modo significativo in assenza di cambiamenti patologici nel corpo. La diminuzione della sintesi proteica epatica con l'età è dovuta a processi fisiologici.

La carenza di proteine ​​può verificarsi nei seguenti casi:

  • in presenza di cirrosi epatica;
  • con frequenti malattie infiammatorie e infettive;
  • in pazienti con emocromatosi;
  • con assunzione incontrollata di contraccettivi ormonali;
  • in pazienti con neoplasie maligne.

Le proteine ​​eccessive possono indicare anemia..

transferrina

Transferrina - una proteina del sangue la cui funzione è il trasporto del ferro.

Trasportatore di ferro, siderofilina.

Sinonimi inglese

Siderofilina, transferrina, TF.

G / l (grammi per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

  • Non mangiare per 8 ore prima di dare il sangue, puoi bere acqua liscia pulita.
  • Interrompere l'assunzione di farmaci contenenti ferro 72 ore prima dell'analisi.
  • Elimina lo stress fisico ed emotivo per 30 minuti prima di donare il sangue.
  • Non fumare 30 minuti prima dell'analisi..

Panoramica dello studio

Transferrin - il principale vettore proteico del ferro nel plasma sanguigno. Si forma nel fegato da aminoacidi che vengono assorbiti dal cibo durante la digestione. La transferrina si lega al ferro, che viene fornito con il cibo o nella distruzione dei globuli rossi, e lo trasferisce agli organi e ai tessuti (al fegato, alla milza). Transferrin è in grado di attaccare più ferro di quanto pesa da solo.

Il ferro è un importante oligoelemento nel corpo. Fa parte dell'emoglobina, una proteina che riempie i globuli rossi e consente loro di trasportare ossigeno dai polmoni agli organi e ai tessuti. Anche il ferro fa parte della mioglobina proteica muscolare.

Normalmente, il corpo contiene 4-5 g di ferro, circa 3-4 mg (0,1% del totale) circola nel sangue insieme alla transferrina. Di norma, 1/3 dei centri di legame della transferrina sono riempiti di ferro, i restanti 2/3 rimangono in riserva. Il grado di "occupazione" della transferrina con il ferro si riflette in indicatori quali la capacità totale di legame del siero di ferro, la capacità latente di legame del ferro di siero e la percentuale di saturazione della transferrina.

Con carenza di ferro, i livelli di transferrina aumentano in modo che possa raggiungere anche una piccola quantità di ferro nel siero.

La quantità di transferrina nel sangue dipende anche dallo stato del fegato, dalla nutrizione umana e dalla funzione intestinale. Se la funzionalità epatica è compromessa a causa di un significativo aumento del tessuto cicatriziale (cirrosi), il livello di transferrina diminuisce. Con la mancanza di cibo proteico nella dieta o il malassorbimento di aminoacidi a causa dell'infiammazione dell'intestino, anche la transferrina non si forma in quantità sufficienti.

A cosa serve lo studio??

  • Al fine di valutare in dettaglio il metabolismo del ferro (insieme al test per il siero di ferro e la capacità totale - a volte latente - di legare il ferro del siero - una combinazione di queste analisi consente di calcolare la percentuale di saturazione della transferrina con il ferro, cioè determinare la quantità di ferro che trasporta il sangue). Questo indicatore caratterizza più accuratamente il metabolismo del ferro..
  • Per valutare i depositi di ferro nel corpo.
  • Per determinare se l'anemia è causata da carenza di ferro o altre cause, come una malattia cronica o carenza di vitamina B.12. Con carenza di ferro, il suo livello nel siero diminuisce, ma aumenta il livello di transferrina.
  • Per valutare la funzionalità epatica.

Quando è programmato uno studio?

  • Se ci sono deviazioni nell'analisi del sangue generale, analisi per emoglobina, ematocrito, numero di globuli rossi.
  • Se sospetti carenza di ferro o ferro in eccesso nel corpo.
  • Se si sospetta un sovraccarico di ferro (emocromatosi). Sintomi di emocromatosi: dolore articolare e addominale, debolezza, affaticamento, riduzione del desiderio sessuale, disturbi del ritmo cardiaco.
  • Se sospetti una malattia epatica cronica o un cambiamento nell'assorbimento intestinale.

Cosa significano i risultati??

Valori di riferimento: 2 - 3,6 g / l.

L'interpretazione dei risultati viene generalmente effettuata tenendo conto degli indicatori rimanenti che riflettono il metabolismo del ferro.

Ragioni per l'aumento dei livelli di transferrina

  • Anemia da carenza di ferro. Di solito è causato da perdita di sangue cronica o consumo inadeguato di prodotti a base di carne..
  • Terzo trimestre di gravidanza. Una diminuzione del ferro e un aumento della transferrina in questo caso è normale.

Ragioni per livelli più bassi di transferrina

  • Malattie croniche: lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, tubercolosi, endocardite batterica, morbo di Crohn, ecc..
  • Carenza di proteine ​​nel corpo associata a malassorbimento nell'intestino, malattia epatica cronica, ustioni.
  • Malattia infiammatoria cronica intestinale.
  • Malnutrizione.
  • Emocromatosi ereditaria. In questa malattia, una maggiore quantità di ferro viene assorbita dal cibo, che si deposita in vari organi, causando loro danni..
  • La talassemia è una malattia ereditaria che porta all'anemia in cui la struttura dell'emoglobina viene modificata.
  • Malattia epatica acuta.
  • Cirrosi epatica.
  • Glomerulonefrite - infiammazione del tessuto renale.
  • Somministrazione inadeguata di preparati di ferro (aumento del dosaggio).
  • Carenza congenita di transferrina.

Cosa può influenzare il risultato?

  • Estrogeni, contraccettivi orali aumentano i livelli di transferrina.
  • ACTH, corticosteroidi, testosterone possono ridurre la transferrina.
  • L'emolisi sierica invalida i risultati.

I livelli di ferritina scendono con una mancanza di ferro, ma rimangono normali se sono accompagnati da infiammazione. Pertanto, per la diagnosi della carenza di ferro in queste situazioni, è possibile utilizzare l'appuntamento combinato di test per ferritina e transferrina..

Chi prescrive lo studio?

Medico generico, medico generico, ematologo, gastroenterologo, reumatologo, nefrologo, chirurgo.

Per quanto riguarda il nuovo test CDT (test di dipendenza dall'alcool)

Il test viene utilizzato per rilevare l'uso cronico di grandi dosi di alcol..

La transferrina - una glicoproteina coinvolta nel trasporto del ferro nel corpo, è presente nel sangue sotto forma di varie isoforme. A seconda della composizione delle catene di carboidrati transferrina, il numero di residui di acido sialico attaccati nella sua molecola può raggiungere otto. Di questi, solo 5- (penta-), 4- (tetra-), 3- (tri-) e 2- (di-) sialotransferrine circolano in una quantità rilevabile. Normalmente, la transferrina è prevalentemente tetrasialotransferrin. Il consumo cronico di grandi dosi di alcol porta all'inibizione della glicosilazione della transferrina (e dell'attaccamento dei residui di acido sialico), determinando un aumento del contenuto di isoforme con una ridotta quantità di residui di acido sialico (asialo-, mono- e disialotransferrine), che sono stimati in totale come transferrina carente di carboidrati (UDT). La parte principale di UDT è la disialotransferrin. Quando si interrompe l'assunzione di alcol, l'aumento del contenuto di UDT persiste fino a 2 settimane (emivita di transferrina), dopo di che i risultati del test vengono normalizzati.

Allo stato attuale, lo studio della transferrina carente di carboidrati viene utilizzato come test più specifico e affidabile nei casi di sospetto uso cronico di grandi dosi di alcol. Ciò può essere importante in varie situazioni sociali in cui si sospetta l'abuso di alcol, anche durante esami professionali, nonché quando si esaminano pazienti con malattie che sono spesso associate a un consumo eccessivo di alcol (malattie del fegato, pancreatite, depressione). La determinazione del fatto di abuso cronico di alcol è essenziale per la corretta interpretazione dei risultati degli esami di laboratorio e per la corretta diagnosi. La dipendenza dall'alcool non viene sempre diagnosticata in modo adeguato utilizzando i questionari, sebbene questo fattore sia disponibile per la correzione. I segni indiretti di laboratorio dell'abuso cronico di alcol comunemente usati per questi scopi (aumento del livello dell'enzima GGT - gamma-glutamiltransferasi, volume medio di cellule del sangue - MCV, aumento del livello e modifica del rapporto degli enzimi AST / ALT) spesso non sono abbastanza specifici. Al contrario, l'UDT non cambia con altre malattie (ad esempio, malattie epatiche non alcoliche). Il contenuto di UDT non è influenzato dai farmaci, in particolare antidepressivi o disulfiram (un farmaco usato per trattare l'alcolismo). Il test per la trasferimento della carenza di carboidrati rivela in modo affidabile l'uso a lungo termine di grandi dosi di alcol (più di 60 g / die per 2 settimane).

Non si osserva un aumento del livello di transferrina carente di carboidrati con un singolo uso di una grande dose di alcol o con dosi moderate di alcol. Nei pazienti ad alto rischio di abuso di alcol, lo studio UDT può essere utilizzato nel monitoraggio per rilevare la ricaduta. La sensibilità del test UDT varia individualmente in qualche modo. Secondo le stime, la sensibilità degli studi sull'UDT nella rilevazione della dipendenza da alcol raggiunge il 60-70%, la specificità - l'80-90%. La massima specificità del test si osserva negli esami di uomini di età superiore ai 40 anni. Lo studio è meno specifico per le donne, specialmente durante la gravidanza, nonché nel caso della terapia ormonale sostitutiva o dei contraccettivi ormonali. Il test non è applicabile se si sospettano disturbi con glicosilazione congenita. L'uso di unità relative (percentuale della transferrina totale) per valutare il risultato riduce la probabilità di distorsione dovuta alla variazione del contenuto totale di transferrina durante l'anemia o durante la gravidanza.

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e modifiche alla legge stessa

0.1. Se durante l'esame da uno psichiatra-narcologo, la persona esaminata ha sintomi e sindromi di una malattia (condizione), che è una controindicazione medica alla guida e (o) determinare la presenza di sostanze psicoattive nelle urine in base ai risultati degli studi condotti in conformità con il paragrafo 8 del paragrafo 8 6 di questo ordine e (o) determinazione della transferrina carente di carboidrati (CDT) nel siero del sangue ad una concentrazione superiore all'1,2% della concentrazione di tutte le isoforme della transferrina, secondo i risultati degli studi condotti in conformità al paragrafo 6 del paragrafo 6 di questo ordine, l'esaminato viene inviato a un esame medico effettuato presso un'organizzazione medica specializzata, indicato al terzo paragrafo della clausola 3 di questo ordine, compreso l'esame da uno psichiatra-narcologo, test strumentali e di laboratorio al fine di stabilire la presenza (assenza) di disturbi e disturbi mentali riferimento relativo all'uso di sostanze psicoattive nell'elenco. Nelle situazioni più difficili e conflittuali, la decisione sulla presenza (assenza) di questi disturbi viene presa dalla commissione medica, composta da uno psichiatra-narcologo, un medico generico e un neurologo.