T3, T4 e ormone stimolante la tiroide: come funziona il "sistema di feedback"

La ghiandola tiroidea è una piccola falena situata sul collo di una persona. Le sue dimensioni, rispetto alle sue funzioni, sono piccole. L'intero futuro di una persona dipende dalla quantità e dalla qualità degli ormoni: sarà intelligente, intelligente o arguto, potranno ammirarlo o chiamarlo un "topo grigio".

Quindi, cosa si nasconde dietro un'abbreviazione così secca che decide il destino del TTG, T4, T3. Decifrarli è semplice:

  • TSH - ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria anteriore che controlla il rilascio di T3 e T4.
  • T3 - triiodotirotina.
  • T4 - tiroxina.

La triiodotirotina e la tiroxina nel corpo umano svolgono le seguenti importanti funzioni:

  • Aumentare la pressione sanguigna nel corpo;
  • Aggiungi attività psicologica;
  • Aiuta ad assorbire le proteine;
  • Doppio pensiero;
  • Rapido assorbimento da parte degli organi interni di ossigeno (ad eccezione dei testicoli, della milza, del cervello);
  • Aumentare la funzione cardiaca;
  • Aggiungono calore al corpo..

Una diminuzione degli ormoni T3 e T4 del corpo può essere la causa di:

  • Riduzione dell'intelligenza umana;
  • Dolore al cuore, sviluppo di SCS;
  • Opacità dei suoni del cuore;
  • Abbassamento della pressione sanguigna;
  • Ritenzione idrica nel corpo;
  • Ipersensibilità a situazioni stressanti;
  • Interruzione dell'apparato digerente;
  • Disturbi del rilascio di ormoni degli organi genitali (ovaie nelle donne e testicoli negli uomini).

Inoltre, nelle donne in gravidanza sono possibili aborti frequenti, sottosviluppo del feto, il metabolismo placentare è compromesso.

Dopodiché, puoi immaginare quale sia un elemento responsabile del sistema endocrino e la sua assenza: si può dire "morte di una persona". Ma ora la medicina non si ferma, ha ottenuto un grande successo in questa direzione. Le persone senza ghiandola tiroidea vivono, si sentono a proprio agio nella società, danno alla luce bambini sani, intelligenti e belli.

Cosa è necessario per questo? E hai solo bisogno di controllare gli ormoni tiroidei e, cosa importante, selezionare correttamente il loro dosaggio, sottoporsi a un esame regolare da un endocrinologo. Non ci vorrà molto tempo, ma molti vantaggi.

Come superare i test

Esistono diverse regole obbligatorie per l'esecuzione dei test da non trascurare..

  1. Le analisi vengono eseguite al mattino da circa 8 a 10 ore e sempre a stomaco vuoto.
  2. Non bere alcolici, nonché fumare l'abuso, 1 giorno prima del test.
  3. Si consiglia di escludere l'attività fisica al giorno.
  4. Stato emotivo e fisico: comodo e calmo.
  5. Smettere di assumere farmaci che possono interrompere il normale funzionamento della ghiandola tiroidea, un mese prima del parto.

Ormoni tiroidei nel corpo umano

Per impostazione predefinita, i medici prescrivono un esame del sangue per i seguenti indicatori:

  • La tiroxina è comune e libera;
  • Triiodotirotina generale e gratuita.

Con questi segni, puoi determinare quali ormoni non sono sufficienti per il corpo umano. L'ormone TSH mostra anche se il corpo ha bisogno di ormoni. Se gli indicatori TSH sono superiori ai valori ammessi, indica che il corpo non ha ormoni. Il TSH mostra un cambiamento nella ghiandola tiroidea, mentre altri indicatori rientrano nei limiti normali.

Senza tiroxina o in altre parole tiroxina - è responsabile della concentrazione e della stimolazione delle proteine ​​nel plasma sanguigno. Mostra se la ghiandola tiroidea può produrre gli ormoni di cui il corpo umano ha bisogno..

Senza triiodotirotina: stimola il metabolismo e l'assimilazione dell'ossigeno nelle cellule. Questa analisi aiuta a determinare il tipo di malattia della tiroide. Punteggio totale T3 - quantità totale di triiodotironina libera e legata alle proteine.

Come decifrare le analisi

Consegnare le analisi non è tutto, è più difficile andare avanti - è necessario decifrarle. Per iniziare a decifrare le analisi, vale la pena capire come funziona la ghiandola tiroidea e da dove provengono i prodotti della sua attività.

Nei risultati, si gonfieranno i seguenti indicatori: TSH, T4 (tiroxina), T3 (triiodotirotina), AT-TG (anticorpi anti-tireoglobulina), AT-TPO (anticorpi anti-perossidasi tiroidea). Quali sono questi segni e cosa mostrano.

T3 (triiodotirotina) - un ormone tiroideo responsabile del corretto equilibrio redox tra lo spazio cellulare nel corpo umano.

T4 (tiroxina) - ha funzioni simili a quelle di T3, ma viene anche aggiunta la partecipazione al metabolismo proteico nel corpo. Questo ormone è molto più attivo di T3. T4 con T3 sono necessari per il corpo umano nella stessa quantità.

Le funzioni della ghiandola tiroidea aumentano se T4 e T3 vengono secreti in quantità maggiore del necessario. Ciò porta a tachicardia, tremore delle braccia e delle gambe, ritardo nell'aumento di peso, il peso corporeo di una persona è significativamente inferiore al peso corporeo dei coetanei, aumento della temperatura corporea, condizione persistente del subfebrile. Tutti questi sintomi segnalano gozzo tossico diffuso, Cr (cancro) della ghiandola tiroidea, infiammazione della tiroide.

Se gli ormoni sono prodotti poco, tutti i sintomi si riflettono nell'ordine inverso. I suoi segni sono bradicardia, ipotermia, letargia, sonnolenza, apatia, sindrome da affaticamento, che indica una mancanza di sostanze vitali nel corpo per il normale funzionamento.

Gli anticorpi anti-TPO sono indicatori di controllo nel sangue degli anticorpi contro gli enzimi tiroidei. Un gran numero di anticorpi nel corpo umano indica malattie autoimmuni, cioè una diminuzione dell'immunità della persona, ipersensibilità alle infezioni.

Il prossimo tipo di anticorpo è AT-TG. Se nell'analisi degli ormoni è indicato un aumento del contenuto di anticorpi, qui puoi identificare la natura del disturbo e trovare le migliori opzioni di trattamento.

TSH è il punteggio del test più recente. Questo ormone è secreto nel cervello, ma non nella ghiandola tiroidea e controlla il suo lavoro nel corpo. TSH ti consente di stimolare la ghiandola tiroidea e lavorare stabilmente. Se per un momento immaginiamo che il TSH non sia nel corpo umano, come ha funzionato la ghiandola tiroidea? E sarebbe il seguente, quando lo iodio entrava nel corpo, la ghiandola tiroidea funzionava, ma se era carente o l'assunzione di iodio si fermava, la ghiandola tiroidea andava in uno stato dormiente.

Il TSH viene prodotto in piccole quantità quando la ghiandola tiroidea funziona molto più attivamente di quanto dovrebbe. In un momento in cui la ghiandola tiroidea non funziona a piena forza, l'ormone TSH viene prodotto in volumi maggiori di quanto è necessario per il corpo umano. I cambiamenti nel TSH dipendono sia dalla patologia tiroidea che dalla funzione cerebrale (in questo caso, un tumore al cervello non farà eccezione).

Indicatori di ormoni

Quando si riceve il modulo dei risultati, prestare attenzione al seguente punto: in diversi laboratori, i risultati dell'analisi possono variare leggermente. A questo proposito, vale la pena prestare attenzione ai valori normali che dovrebbero essere nei risultati. Se non ci sono indicatori della norma, il seguente "cheat sheet" delle norme in cui dovrebbe trovarsi questo o quell'ormone tiroideo ti aiuterà.

T3 (triiodotirotina) valori normali nell'intervallo 2,6 - 5,7, T4 (tiroxina) - nell'intervallo 9,0 - 22,0 pmol / L. Gli standard per il contenuto di anticorpi AT-TPO (anticorpi anti-perossidasi tiroidea) sono superiori a 5,6 e gli indicatori di AT-TG (anticorpi anti-tireoglobulina) 0-18 unità / ml. TTG (ormone stimolante la tiroide) valori normali 0,4 - 4,0 mU / l.

È anche molto importante, i test ormonali vengono eseguiti regolarmente e sotto la supervisione del medico curante - endocrinologo.

Nel nostro ambiente ecologico, è necessario proteggere la ghiandola tiroidea da stronzio, cesio e iodio radioattivo, il corpo non ha bisogno di queste sostanze. Prenditi cura di te!

Un esame del sangue per gli ormoni tiroidei - una scomposizione dei risultati (il che significa un aumento o una diminuzione in ciascun indicatore): ormone tirotropico (TSH), triiodotironina (T3), tiroxina (T4), tireoglobulina, calcitonina, ecc..

Il sito fornisce informazioni di riferimento a solo scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È richiesta la consultazione di uno specialista!

Durante l'analisi degli ormoni tiroidei, vengono determinati numerosi ormoni e altri indicatori. Considera l'importanza di ciascun ormone tiroideo nella diagnosi delle malattie di questo organo e l'interpretazione di una diminuzione o aumento della loro concentrazione nel sangue.

Tiroxina comune (T4)

Chiamata anche tetraiodotironina, poiché contiene 4 molecole di iodio ed è un indicatore dell'attività funzionale della ghiandola tiroidea, cioè del suo lavoro. La tiroxina è sintetizzata dalla ghiandola tiroidea dall'amminoacido tirosina attaccando ad esso molecole di iodio. L'attività del processo di sintesi tiroidea nella ghiandola tiroidea è controllata dall'ormone stimolante la tiroide (TSH) e, di conseguenza, i livelli di tiroxina e TSH sono interconnessi. Quando il livello di tiroxina nel siero del sangue aumenta, colpisce le cellule dell'adenoipofisi e quindi la secrezione di TSH diminuisce, a seguito della quale la ghiandola tiroidea non viene stimolata e diminuisce anche la produzione di tiroxina. E se il livello di tiroxina nel sangue diminuisce, questo provoca un aumento della secrezione di TSH da parte dell'adenoipofisi, a seguito della quale la ghiandola tiroidea riceve uno stimolo e inizia a produrre più tiroxina per riportare la sua concentrazione nel flusso sanguigno alla normalità.

La determinazione della concentrazione di tiroxina totale viene utilizzata principalmente per la diagnosi di ipertiroidismo e ipotiroidismo, nonché per monitorare l'efficacia della terapia per le malattie della tiroide. Tuttavia, anche un normale livello di tiroxina nel sangue non significa che tutto sia in ordine con la ghiandola tiroidea. Dopotutto, si possono osservare normali concentrazioni di tiroxina con gozzo endemico, una forma latente di ipotiroidismo o ipertiroidismo.

Per concentrazione di tiroxina totale nel sangue si intende la determinazione della quantità di frazioni proteiche libere (attive) e legate (inattive) di tiroxina. La maggior parte della tiroxina totale è una frazione associata a proteine ​​funzionalmente inattive, cioè non influenza organi e tessuti, ma circola nella circolazione sistemica. La frazione inattiva di tiroxina entra nel fegato, nei reni e nel cervello, dove forma il secondo ormone tiroideo - la triiodotironina (T3), che ritorna dai tessuti nel flusso sanguigno. Una piccola parte della tiroxina attiva agisce su organi e tessuti e, quindi, fornisce gli effetti degli ormoni tiroidei. Ma quando si determina la tiroxina totale, viene determinata la concentrazione di entrambe le frazioni.

La concentrazione di tiroxina nel sangue durante il giorno e l'anno non è la stessa, varia, ma nei limiti normali. Quindi, la massima concentrazione di tiroxina totale nel sangue viene osservata dalle 8 alle 12 del mattino e il minimo - da 23 a 3 ore. Inoltre, il contenuto di T4 nel sangue raggiunge il massimo in settembre-febbraio e il minimo in estate. Durante la gravidanza nelle donne, la concentrazione di tiroxina nel sangue aumenta costantemente, raggiungendo il massimo nel terzo trimestre (27-42 settimane).

Normalmente, il livello di tiroxina totale nel sangue negli uomini adulti è di 59 - 135 nmol / l, nelle donne adulte - 71 - 142 nmol / l, nei bambini di età inferiore a 5 anni - 93 - 213 nmol / l, nei bambini di 6-10 anni - 83 - 172 nmol / L, e negli adolescenti di età superiore a 11 anni - 72 - 150 nmol / L. Nelle donne in gravidanza, il livello di tiroxina nel sangue sale a 117 - 181 nmol / l.

Un aumento della concentrazione di tiroxina totale nel sangue è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Ipertiroidismo;
  • tireotossicosi;
  • Tiroidite acuta (non sempre);
  • Epatite;
  • Cirrosi biliare primaria;
  • Obesità;
  • Malattia mentale
  • Adenoma localizzato;
  • Porfiria acuta intermittente;
  • Ipertoxinemia disalbuminemica familiare;
  • Assunzione di preparati di tiroxina;
  • Livelli elevati di globulina legante la tiroxina;
  • Gravidanza.

Una diminuzione della concentrazione di tiroxina totale nel sangue è caratteristica delle seguenti condizioni:
  • Ipotiroidismo;
  • panipopituitarismo;
  • Sindrome di Itsenko-Cushing;
  • Carenza di iodio;
  • Alta attività fisica;
  • Sindrome nevrotica;
  • Malattia epatica cronica;
  • Disturbi della nutrizione e della digestione;
  • Proteina a basso legame con tiroxina.

Senza tiroxina (senza T4)

Questa è una frazione della tiroxina totale, che circola nel sangue in una forma libera che non è associata alle proteine ​​del sangue. È la tiroxina libera che fornisce gli effetti di questo ormone tiroideo su tutti gli organi del corpo, ovvero aumenta la produzione di calore e consumo di ossigeno da parte dei tessuti, migliora la sintesi di vitamina A nel fegato, riduce la concentrazione di colesterolo e trigliceridi nel sangue, accelera il metabolismo, stimola il cervello, ecc. d.

Poiché la tiroxina libera fornisce gli effetti biologici di questo ormone, la determinazione della sua concentrazione riflette in modo più accurato e affidabile la vitalità funzionale della tiroide rispetto alla concentrazione di tiroxina totale e triiodotironina libera.

La concentrazione di tiroxina libera è determinata principalmente per la diagnosi della funzione tiroidea potenziata o indebolita, nonché per monitorare l'efficacia della terapia per le malattie della tiroide.

Normalmente, il livello di tiroxina libera nel sangue negli uomini e nelle donne adulti è di 10 - 35 pmol / L e nei bambini di età inferiore a 20 anni - 10 - 26 pmol / L. Durante la gravidanza per un periodo di 1 - 13 settimane, il livello di tiroxina libera diminuisce a 9 - 26 pmol / l, e a 13 - 42 settimane - a 6 - 21 pmol / l.

Un aumento della concentrazione di tiroxina libera nel sangue è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Ipertiroidismo;
  • Ipotiroidismo con terapia con tiroxina;
  • Tiroidite acuta;
  • Obesità;
  • Epatite.

Una diminuzione della concentrazione di tiroxina libera nel sangue è caratteristica delle seguenti condizioni:
  • Ipotiroidismo;
  • Ipotiroidismo durante la terapia con triiodotironina;
  • Grave carenza di iodio;
  • Gravidanza;
  • Sindrome di Itsenko-Cushing;
  • panipopituitarismo;
  • Alta attività fisica;
  • Malattie del tratto digestivo;
  • Una dieta con una piccola quantità di proteine;
  • Sindrome nevrotica.
Altro su tiroxina

Triiodotironina totale (T3)

È un ormone tiroideo che riflette la sua attività e condizione funzionale. La triiodotironina comune include la determinazione della quantità di frazioni ormonali legate (inattive) e libere (attive) che circolano nella circolazione sistemica. Il T3 libero fornisce tutti gli effetti biologici dell'ormone sul corpo e il T3 associato è un tipo di riserva che può sempre essere messa in uno stato attivo..

La triiodotironina si forma nella ghiandola tiroidea (20% del totale) e nei tessuti dei reni, del fegato e del cervello (80% del totale). Il livello di T3 nel sangue è regolato dall'ormone stimolante la tiroide (TSH) secondo il principio del feedback negativo. Cioè, quando il livello di T3 nel sangue aumenta, agisce sulla ghiandola pituitaria, che inizia a sintetizzare una piccola quantità di TSH, a seguito della quale la ghiandola tiroidea non viene attivata e produce meno ormoni. Quando il livello di T3 nel sangue diminuisce, anche la ghiandola pituitaria reagisce a questo con una maggiore produzione di TSH, che a sua volta stimola la ghiandola tiroidea e inizia a produrre attivamente ormoni. Di conseguenza, quando il livello di T3 nel sangue aumenta di nuovo, ciò inibisce la sintesi di TSH e riduce l'attività della ghiandola tiroidea, ecc..

La concentrazione di triiodotironina nel sangue fluttua nei limiti normali durante tutto l'anno. Quindi, i valori massimi di T3 nel sangue sono nel periodo da settembre a febbraio e il minimo - in estate.

Normalmente, il livello di triiodotironina totale nel sangue nei bambini varia da 1,45 a 4,14 nmol / L, nelle donne e negli uomini adulti di 20-50 anni - 1,08 - 3,14 nmol / L, negli adulti di età superiore ai 50 anni - 0, 62-2,79 nmol / L. Nelle donne in gravidanza, dalla 17a settimana fino alla nascita, la concentrazione di T3 sale a 1,79 - 3,80 nmol / l.

Un aumento della concentrazione di triiodotironina totale nel sangue si osserva nelle seguenti condizioni:

  • Ipertiroidismo (nel 60 - 80% dei casi dovuto alla malattia di Basedova);
  • Tireotossicosi T3;
  • Tireotossicosi indipendente dal TSH;
  • Thyrotropinoma;
  • Adenoma tiroideo tossico;
  • Ipertiroidismo durante il trattamento;
  • Insufficienza tiroidea iniziale;
  • Ipotiroidismo resistente a T4;
  • Sindrome da resistenza dell'ormone tiroideo;
  • Gozzo di carenza di iodio;
  • Disfunzione tiroidea postpartum;
  • Gravidanza;
  • Carcinoma corionico;
  • Mieloma con un alto livello di IgG;
  • Sindrome nevrotica;
  • Malattia epatica cronica;
  • Obesità;
  • Emodialisi;
  • Malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso, sclerodermia, ecc.).

Si osserva una diminuzione della concentrazione di triiodotironina totale nel sangue nelle seguenti condizioni:
  • Ipotiroidismo (di solito con tiroidite di Hashimoto);
  • Sindrome eutiroidea dolorosa;
  • Insufficienza surrenalica scompensata;
  • Stress acuto;
  • Il digiuno o una dieta povera di proteine;
  • Grave carenza di iodio;
  • fumatori;
  • Malattia epatica cronica;
  • Gravi malattie di vari organi e sistemi;
  • Il periodo di recupero dopo una grave malattia;
  • La tireotossicosi dovuta alla somministrazione incontrollata di tiroxina.

Senza triiodotironina (senza T3)

Frazione attiva, non proteica, della triiodotiroxina totale che circola nel sangue e fornisce tutti gli effetti biologici dell'ormone su organi e tessuti. La T3 libera si forma nel fegato, nei reni e nel cervello dalla tiroxina (T4) e da loro entra nel flusso sanguigno. L'attività del T3 libero è quasi cinque volte superiore a quella del T4 attivo. Ma in termini di valore diagnostico, la definizione di T3 libero è esattamente la stessa della definizione di T3 totale. Ecco perché la definizione di T3 libero non è importante quanto la stima della concentrazione di T4 libero.

I livelli di T3 liberi di solito aumentano con ipertiroidismo e diminuiscono con ipotiroidismo. La determinazione del suo livello viene effettuata principalmente con il sospetto di ipertiroidismo sullo sfondo di T4 normale, tireotossicosi e con singoli nodi "caldi" nella ghiandola tiroidea rilevati dagli ultrasuoni.

Normalmente, la concentrazione di T3 libero nel sangue nei bambini e negli adulti è 4.0 - 7.4 pmol / L, nelle donne in gravidanza a 1 - 13 settimane - 3.2 - 5.9 pmol / L e a 13 - 42 settimane - 3, 0 - 5.2 pmol / L.

Un aumento della concentrazione di triiodotironina libera è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Ipertiroidismo (tireotropinoma, gozzo tossico diffuso, tiroidite, adenoma tireotossico);
  • Tireotossicosi T3;
  • Tireotossicosi indipendente dal TSH;
  • Ipotiroidismo resistente a T4;
  • Sindrome da resistenza dell'ormone tiroideo;
  • Sindrome da resistenza vascolare periferica;
  • Essere in alta quota;
  • Assunzione di farmaci contenenti triiodotironina;
  • Disfunzione tiroidea postpartum;
  • Carcinoma corionico;
  • Globulina a basso legame con tiroxina;
  • Mieloma con un alto livello di IgG;
  • Sindrome nevrotica;
  • Malattia epatica cronica;
  • Emodialisi.

Una diminuzione della concentrazione di triiodotironina libera è caratteristica delle seguenti condizioni:
  • Ipotiroidismo;
  • Gravidanza;
  • Cambiamenti legati all'età;
  • Shock;
  • Sepsi;
  • Malattie croniche gravi di qualsiasi organo tranne la ghiandola tiroidea;
  • Fallimento renale cronico;
  • Insufficienza surrenalica primaria;
  • Cirrosi epatica scompensata;
  • Polmonare acuto o insufficienza cardiaca;
  • Tumori maligni nelle fasi avanzate;
  • Tireotossicosi dovuta alla somministrazione incontrollata di tiroxina;
  • Dieta povera di proteine
  • Grave carenza di iodio nel corpo;
  • Perdita di peso;
  • Alta attività fisica nelle donne.

Anticorpi anti-dis-ossidasi (AT-TPO, anti-TPO)

La perossidasi tiroidea (TPO) stessa è un enzima necessario per la sintesi di T3 e T4 nella ghiandola tiroidea. Con lo sviluppo di una malattia autoimmune, si formano anticorpi che danneggiano la perossidasi tiroidea e causano un processo infiammatorio cronico nella ghiandola tiroidea. Ecco perché la presenza di anticorpi contro la TPO indica una lesione autoimmune della ghiandola: malattia di Basedova, tiroidite di Hashimoto, ecc..

In circa il 20% dei casi di presenza di anticorpi anti-TPO nel sangue, non vi è alcuna malattia autoimmune della tiroide. Ma queste persone hanno un alto rischio di sviluppare ipotiroidismo in futuro. Inoltre, quando gli anticorpi anti-TPO compaiono durante la gravidanza, una donna ha un rischio elevato (circa il 50%) di sviluppare tiroidite postpartum.

Gli anticorpi anti-TPO nel sangue sono determinati a rilevare e confermare la tiroidite di Hashimoto e il gozzo tossico diffuso (morbo di Basedov).

Normalmente, la concentrazione di anticorpi contro la TPO nei bambini e negli adulti dovrebbe essere compresa tra 0 e 34 UI / ml. Se un bambino o un adulto non presenta sintomi e segni di danno autoimmune alla tiroide non vengono rilevati, la concentrazione di anticorpi anti-TPO fino a 308 UI / ml è considerata condizionatamente normale.

Si osserva un aumento del titolo di anticorpi contro la troperossidasi nelle seguenti condizioni:

  • Tiroidite di Hashimoto;
  • Gozzo tossico diffuso (morbo di Bazedov, morbo di Graves);
  • Tiroidite subacuta di Crevena;
  • Gozzo tossico nodulare;
  • Disfunzione tiroidea postpartum;
  • Ipotiroidismo idiopatico (ragioni sconosciute);
  • Ipotiroidismo primario (a volte);
  • Malattie autoimmuni che si verificano senza danni alla tiroide (ad esempio diabete mellito, sindrome di Sjogren, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ecc.);
  • Persone sane (gli anticorpi anti-TVET possono essere rilevati nel 5% degli uomini sani e nel 10% delle donne sane).

Abbassando il titolo di anticorpi contro la perossidasi tiroidea a zero si osserva nel carcinoma tiroideo.

Anticorpi anti-tireoglobulina (ATTG, anti-TG)

Sono un indicatore del danno cellulare alla tiroide..

La tireoglobulina (TG) è una proteina da cui vengono sintetizzati nella tiroide ormoni, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Normalmente, questa proteina si trova solo nei tessuti della ghiandola tiroidea, ma quando le cellule della ghiandola sono danneggiate, entra nella circolazione sistemica e il sistema immunitario produce anticorpi contro di essa. Di conseguenza, la presenza di anticorpi contro il TG nel sangue è un indicatore della distruzione delle cellule tiroidee di qualsiasi genesi. Pertanto, gli anticorpi contro il TG sono un indicatore non specifico del danno alla tiroide e vengono rilevati nel sangue con malattie autoimmuni (tiroidite di Hashimoto, malattia di Graves), patologie non autoimmuni (mixedema idiopatico) e cancro.

Gli anticorpi anti-TG sono un indicatore meno specifico e accurato per la diagnosi della malattia autoimmune della tiroide rispetto agli anticorpi anti-dis-ossidasi. Pertanto, se si sospetta un processo autoimmune, è meglio sottoporsi a test per gli anticorpi sia contro la troperossidasi che la tireoglobulina.

Dopo il trattamento del carcinoma tiroideo differenziato allo scopo di individuare precocemente una possibile ricaduta, viene regolarmente eseguito un titolo regolare di anticorpi contro la tiroidrogina e la concentrazione di tireoglobulina nel sangue (dopo la stimolazione con ormone stimolante la tiroide).

Pertanto, la determinazione del titolo di anticorpi contro la tireoglobulina viene effettuata principalmente con sospetta tiroidite di Hashimoto e dopo la rimozione del carcinoma tiroideo per controllare la ricaduta.

Normalmente, il titolo di anticorpi anti-tireoglobulina, a seconda delle unità adottate in laboratorio, non deve essere superiore a 1: 100, o 0-18 U / l, o inferiore a 115 UI / ml.

Un aumento del titolo di anticorpi anti-tireoglobulina nel sangue al di sopra del normale è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Tiroidite autoimmune Hashimoto;
  • Gozzo tossico diffuso (morbo di Bazedov, morbo di Graves);
  • Ipotiroidismo idiopatico (mixedema);
  • Tiroidite subacuta di Kervena;
  • Anemia perniciosa;
  • Lupus eritematoso sistemico;
  • Sindrome di Down;
  • Sindrome di Turner;
  • Ricaduta dopo il trattamento chirurgico del carcinoma tiroideo differenziato.

Thyroglobulin (TG)

È un marker di tumori maligni della ghiandola tiroidea.

La tiroglobulina stessa è una proteina situata nei tessuti della ghiandola tiroidea, da cui si formano gli ormoni triiodotironina e tiroxina. La presenza di riserve di tireoglobulina nella ghiandola tiroidea consente per diverse settimane senza interruzioni per garantire la produzione e l'ingresso nel flusso sanguigno di tiroxina e triiodotironina nella quantità richiesta. La stessaroglobulina stessa viene continuamente sintetizzata nella ghiandola tiroidea sotto l'influenza dell'ormone stimolante la tiroide, grazie al quale viene mantenuta la sua fornitura costante.

Durante la distruzione del tessuto tiroideo si osserva un aumento della concentrazione di tireoglobulina nel sangue, a seguito del quale questa sostanza entra nella circolazione sistemica. Di conseguenza, il livello di tireoglobulina è un indicatore della presenza di malattie che si verificano con la distruzione del tessuto tiroideo (ad esempio tumori maligni, tiroidite, gozzo tossico diffuso). Tuttavia, con il cancro alla tiroide, il livello di tireoglobulina nel sangue aumenta solo nel 30% dei pazienti. Pertanto, la determinazione del livello di tireoglobulina viene utilizzata principalmente per rilevare la ricaduta del carcinoma tiroideo e per monitorare l'efficacia della terapia con iodio radioattivo.

Normalmente, il livello di tireoglobulina nel sangue è di 3,5 - 70 ng / ml.

Un aumento della concentrazione di tireoglobulina nel sangue è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Tumore tiroideo (maligno o benigno);
  • Metastasi del carcinoma tiroideo;
  • Tiroidite subacuta;
  • Ipertiroidismo;
  • Gozzo endemico;
  • Gozzo tossico diffuso;
  • Carenza di iodio nel corpo;
  • Condizione dopo il trattamento con iodio radioattivo.

Ormone stimolante la tiroide (TSH)

È l'ormone principale per valutare l'attività funzionale della ghiandola tiroidea.

L'ormone stimolante la tiroide è prodotto dalla ghiandola pituitaria e ha un effetto stimolante sulla ghiandola tiroidea, causando un aumento della sua attività. È sotto l'effetto stimolante del TSH che la tiroide produce gli ormoni tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).

La produzione stessa del TSH è controllata dal meccanismo di feedback negativo dalla concentrazione di tiroxina e triiodotironina nel sangue. Cioè, quando la triiodotironina e la tiroxina sono sufficienti nel sangue, la ghiandola pituitaria riduce la produzione di TSH, poiché la stimolazione della tiroide deve essere ridotta in modo da non produrre una quantità eccessiva di T3 e T4. Ma quando la concentrazione di T3 e T4 nel sangue è bassa ed è necessario stimolare la ghiandola tiroidea per produrre questi ormoni, la ghiandola pituitaria innesca una sintesi di TSH migliorata.

Nell'ipotiroidismo primario, quando si verifica un danno diretto alla ghiandola tiroidea, un aumento della concentrazione di TSH nel sangue è caratteristico su uno sfondo di bassi livelli di T3 e T4. Cioè, nell'ipotiroidismo primario, la ghiandola tiroidea non può funzionare normalmente, sebbene riceva una maggiore stimolazione con elevate quantità di TSH. Ma con l'ipotiroidismo secondario, quando la ghiandola tiroidea è in uno stato normale, ma c'è un malfunzionamento dell'ipotalamo o dell'ipofisi, il livello di TSH e T3 e T4 viene abbassato nel sangue. Una bassa concentrazione di TSH si osserva anche nell'ipertiroidismo primario..

Pertanto, è ovvio che la determinazione del livello di TSH nel sangue viene utilizzata in caso di sospetto ipotiroidismo e ipertiroidismo, nonché per valutare l'efficacia della terapia ormonale sostitutiva.

Devi sapere che la concentrazione di TSH nel sangue durante il giorno non è la stessa, fluttua all'interno di valori normali. Quindi, i livelli più alti di TSH nel sangue sono dalle 02-00 alle 04-00 al mattino e il più basso - dalle 17-00 alle 18-00 la sera. Quando è sveglio di notte, le normali fluttuazioni del livello di TSH sono disturbate. E con l'età, il livello di TSH nel sangue è in costante aumento, anche se non di molto.

Normalmente, la concentrazione di TSH nel sangue negli adulti di età inferiore a 54 anni è 0,27 - 4,2 μIU / ml, di età superiore a 55 anni - 0,5 - 8,9 μI / ml. Nei bambini fino a un anno, la concentrazione di TSH nel sangue varia da 1,36 - 8,8 μIU / ml, nei bambini 1-6 anni - 0,85 - 6,5 μIU / ml, nei bambini 7-12 anni - 0,28 - 4,3 μIU / ml, negli adolescenti di età superiore ai 12 anni - come negli adulti di età inferiore ai 54 anni. Nelle donne in gravidanza, nel secondo trimestre (13-26 settimane), il livello di TSH è 0,5 - 4,6 μI / ml, nel terzo trimestre (27-42 settimane) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Un aumento del livello di TSH nel sangue è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Diminuzione primaria della funzione tiroidea;
  • Ipotiroidismo primario;
  • Tumori della ghiandola pituitaria anteriore (adenoma basofilo, ecc.);
  • Cancro alla tiroide;
  • Tiroidite di Hashimoto;
  • Tiroidite subacuta;
  • Gozzo endemico;
  • Il periodo dopo il trattamento con iodio radioattivo;
  • Carcinoma mammario;
  • Tumori polmonari.

Una diminuzione del livello di TSH nel sangue è caratteristica delle seguenti condizioni:
  • Ipertiroidismo primario (morbo di Bazedov, ecc.);
  • Ipotiroidismo secondario dovuto a ipotalamo e ghiandola pituitaria compromessi;
  • Adenoma tossico;
  • Interruzione dell'ipotalamo (inclusa una mancanza di ormoni di rilascio, insufficienza ipotalamo-ipofisaria, ecc.);
  • Lesione ipofisaria o ischemia dopo sanguinamento;
  • Gozzo multinodulare tossico;
  • Sindrome di Sheehan (necrosi ipofisaria postpartum);
  • Tiroidite subacuta;
  • Sindrome di Itsenko-Cushing;
  • Fame;
  • Fatica;
  • Gravidanza (nel 20% dei casi);
  • Deriva della bolla;
  • Carcinoma corionico.

Anticorpi verso i recettori del TSH

Sono un marker di gozzo tossico diffuso, poiché appaiono nel sangue con ipertiroidismo.

Normalmente, le cellule della tiroide hanno recettori per l'ormone stimolante la tiroide (TSH). È con questi recettori che si lega il TSH disponibile nel sangue, che aumenta l'attività funzionale della ghiandola tiroidea. Non solo il TSH, ma anche gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario in caso di sviluppo di un processo autoimmune possono anche legarsi ai recettori. In tali situazioni, gli anticorpi si legano ai recettori anziché al TSH, migliorano l'attività della ghiandola tiroidea, che inizia a produrre costantemente una grande quantità di triiodotironina e tiroxina e non ne interrompe la sintesi, anche quando ci sono già molti ormoni nel sangue, che porta all'ipertiroidismo. Pertanto, è ovvio che il livello di anticorpi contro i recettori del TSH nel sangue è un indicatore di ipertiroidismo, e quindi è determinato per confermare gozzo tossico diffuso e ipertiroidismo congenito.

Nei neonati nati da donne con tireotossicosi, nel sangue può essere determinato un aumento del livello di anticorpi verso i recettori del TSH, che vengono trasmessi al bambino dalla madre attraverso la placenta. Tali bambini possono avere una clinica di tireotossicosi (occhi sporgenti, tachicardia, ecc.), Ma i suoi sintomi scompaiono entro 2-3 mesi e le condizioni del bambino sono completamente normali. Un recupero così rapido è dovuto al fatto che dopo 2 o 3 mesi, gli anticorpi materni ai recettori del TSH che causano la tireotossicosi vengono distrutti e il bambino stesso è sano, e quindi le sue condizioni sono completamente normali.

Normalmente, il livello di anticorpi verso i recettori del TSH nel sangue non deve superare 1,5 UI / ml. I valori di 1,5 - 1,75 UI / ml sono considerati borderline quando il contenuto di anticorpi non è più normale, ma anche non molto aumentato. Ma i valori degli anticorpi verso i recettori del TSH di oltre 1,75 UI / ml sono considerati veramente elevati.

Un aumento del livello di anticorpi verso i recettori del TSH nel sangue è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Gozzo tossico diffuso (morbo di Bazedov, morbo di Graves);
  • Diverse forme di tiroidite.

Anticorpi antimicrosomici (AT-MAG)

Sono un marker di ipotiroidismo, malattie autoimmuni e cancro alla tiroide..

I microsomi sono piccole unità strutturali nelle cellule della ghiandola tiroidea, all'interno delle quali sono contenuti vari enzimi. Con lo sviluppo della patologia tiroidea, su questi microsomi vengono prodotti anticorpi che danneggiano le cellule dell'organo e supportano il corso del processo patologico, causando un deterioramento delle funzioni della ghiandola tiroidea.

La comparsa di anticorpi antimicrosomici nel sangue indica malattie autoimmuni, non solo della ghiandola tiroidea, ma anche di altri organi (ad esempio diabete mellito, lupus eritematoso, ecc.). Inoltre, AT-MAG può apparire nel sangue per qualsiasi malattia della tiroide. Il livello di anticorpi antimicrosomici è correlato alla gravità della patologia della ghiandola.

Pertanto, la determinazione del livello di anticorpi antimicrosomici viene effettuata principalmente con ipotiroidismo, sospetta tiroidite autoimmune, gozzo tossico diffuso e carcinoma tiroideo.

Normalmente, il livello di anticorpi antimicrosomici nel sangue non deve superare un titolo di 1: 100 o una concentrazione di 10 UI / ml.

Un aumento del livello di anticorpi antimicrosomici nel sangue si osserva nei seguenti casi:

  • Tiroidite di Hashimoto;
  • Ipotiroidismo;
  • Tireotossicosi (il più delle volte sullo sfondo di gozzo tossico diffuso);
  • Cancro alla tiroide;
  • Artrite reumatoide;
  • Sindrome di Sjogren;
  • Dermatite erpetiforme;
  • Collagenosi (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, ecc.);
  • Anemia perniciosa;
  • Epatite autoimmune;
  • Miastenia grave;
  • Assunzione di droghe di iodio radioattivo;
  • Dopo un intervento chirurgico alla tiroide;
  • Nelle persone sane nel 5% dei casi.

Globulina legante la tiroxina

È una proteina sintetizzata nel fegato e fornisce il legame e il trasporto degli ormoni tiroidei nella circolazione sistemica. La globulina legante la tiroxina si lega approssimativamente al 90% della quantità totale di triiodotironina e all'80% di tiroxina.

La determinazione della concentrazione di questa proteina viene utilizzata nei casi in cui un aumento o una diminuzione del livello di triiodotironina (T3) o tiroxina (T4) non è combinato con danni alla tiroide secondo altri esami o non ci sono sintomi clinici della malattia. In altre parole, quando il livello degli ormoni tiroidei (T3 e T4) è aumentato o diminuito, ma non vi è sintomatologia clinica ed è necessario comprendere a cosa è collegato, viene determinato il livello di globulina legante la tiroxina.

Normalmente, la concentrazione di globulina legante la tiroxina nel sangue nei bambini e negli adulti è compresa tra 16,8 e 22,5 μg / ml.

Un aumento della concentrazione di globulina legante la tiroxina è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Gravidanza;
  • Assunzione di farmaci contenenti estrogeni, inclusi contraccettivi orali;
  • Malattie ereditarie;
  • Epatite infettiva;
  • Insufficienza renale acuta.

Una diminuzione del livello di globulina legante la tiroxina è caratteristica delle seguenti condizioni:
  • Assunzione inadeguata di proteine ​​con il cibo;
  • Sindrome da malassorbimento;
  • Sindrome nevrotica;
  • acromegalia;
  • Insufficienza della funzione ovarica;
  • Malattie ereditarie;
  • Ricezione di androgeni o ormoni corticosteroidi (desametasone, prednisolone, ecc.).

calcitonina

È un indicatore del cancro alla tiroide e del metabolismo del calcio..

La calcitonina è un ormone prodotto dalla ghiandola tiroidea che abbassa il livello di calcio nel sangue. Il livello di questo ormone aumenta significativamente con tumori maligni della ghiandola tiroidea, polmoni, ghiandole mammarie e prostata. Pertanto, la determinazione del livello di calcitonina viene utilizzata come marker di cancro del cancro di queste posizioni e per valutare lo stato del metabolismo del calcio.

Normalmente, il livello di calcitonina nel sangue nelle donne adulte è inferiore a 11,5 pg / ml, negli uomini - inferiore a 18,2 pg / ml e nei bambini inferiore a 7,0 pg / ml.

Un aumento della calcitonina nel sangue è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Carcinoma midollare tiroideo;
  • Tumore incompleto o metastasi a distanza di carcinoma tiroideo midollare;
  • Iperplasia delle cellule C della tiroide;
  • Pseudoipoparatiroidismo;
  • Sindrome di Zollinger-Ellison;
  • Tumori maligni di natura neuroendocrina, polmoni, seno, pancreas e prostata (non sempre);
  • Malattia di Paget;
  • Tumori delle cellule del sistema APUD;
  • Anemia perniciosa;
  • Fallimento renale cronico;
  • Sindrome carcinoide;
  • Cirrosi alcolica del fegato;
  • Pancreatite acuta;
  • Cancro al sangue;
  • Gravidanza.

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Autore: Nasedkina A.K. Specialista in ricerca biomedica.