Cortisolo (nelle urine). Analisi delle urine giornaliere per cortisolo

Il cortisolo è sempre presente nelle urine. Tuttavia, i suoi valori quantitativi possono variare a seconda dell'ora del giorno, dell'attività fisica, dell'età e delle condizioni individuali del paziente.

Il ruolo del cortisolo nel corpo umano

Il cortisolo è coinvolto nei processi metabolici che si verificano nel corpo, regola l'equilibrio di sale e acqua. In situazioni stressanti, l'ormone aumenta il battito cardiaco e aumenta la pressione sanguigna, portando allo stesso tempo a tonificare i vasi sanguigni. Questa condizione è una specie di reazione protettiva. In un ambiente tranquillo, il cortisolo mantiene una pressione sanguigna stabile, impedendogli di raggiungere un livello critico basso.

L'ormone cortisolo è prodotto dalla corteccia surrenale e fa parte del gruppo dei corticosteroidi.La secrezione attiva inizia sotto l'influenza dell'ormone adrenocorticotropo. Quest'ultimo, a sua volta, è stimolato dal sistema ipotalamo-ipofisario.

La quantità massima di cortisolo nel sangue è determinata al mattino. Secondo questo indicatore, viene stabilito il valore totale dell'ormone nel corpo. Oltre a un esame del sangue, viene eseguito anche un esame delle urine, che consente una valutazione obiettiva del lavoro delle ghiandole surrenali e dell'apparato endocrino nel suo complesso.

Cause di un cambiamento nei livelli ormonali

Un aumento o una diminuzione del cortisolo può provocare numerose malattie degli organi interni. I seguenti disturbi influenzano l'aumento dei livelli ormonali:

  • la comparsa di tumori di varie eziologie nell'ipotalamo;
  • cisti o adenomi nella ghiandola pituitaria;
  • iperfunzionalità delle ghiandole surrenali e aumento della produzione di sostanze glucocorticosteroidi (sindrome di Cushing);
  • neoplasie negli organi interni e riproduttivi (bronchi, testicoli e ovaie, ghiandole surrenali);
  • aumento della produzione di ormoni tiroidei nella tiroide;
  • grave obesità.

Ragioni per abbassare il cortisolo libero:

  • malattia del bronzo - insufficienza surrenalica;
  • formazioni tumorali nel cervello;
  • insufficienza funzionale della tiroide;
  • uso a lungo termine di steroidi ormonali;
  • patologie dei tessuti connettivi, bronchi (asma).
ParametroValori di riferimentounità
Cortisolo (Cortisolo-U)11,8-485,6nmol / giorno
Aumenta i valoriDiminuzione dei valori
  • Ipercorticismo endogeno di qualsiasi genesi
  • Ipercorticismo funzionale (stati pseudo-cushingoidi)
  • L'ipoglicemia
  • Fatica
  • Anestesia eterica
  • Gravidanza
  • Obesità
  • Ipertiroidismo Uso contraccettivo orale
  • anfetamine
  • Aumento dell'assunzione di liquidi con aumento del volume giornaliero di urina
  • Insufficienza surrenalica primaria e secondaria
  • Insufficienza surrenalica iatrogena
  • VCD (disfunzione congenita della corteccia surrenale)
  • Ipotiroidismo
  • Cirrosi epatica
  • Epatite
  • Danno epatico alcolico

Attiriamo la vostra attenzione sul fatto che l'interpretazione dei risultati della ricerca, la diagnosi, nonché la nomina del trattamento, in conformità con la legge federale Legge federale n. 323 "Informazioni di base sulla protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", deve essere effettuata da un medico della corrispondente specializzazione.

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Indicazioni per l'analisi degli appuntamenti

La determinazione del cortisolo libero nelle urine è prescritta ai pazienti la cui salute è fonte di preoccupazione per i medici. Il motivo principale dello studio è il sospetto di ipercorticismo - sintesi eccessiva di ormoni della corteccia surrenale.

Le seguenti condizioni sono considerate indicazioni per la diagnostica:

  • fallimento del ciclo mestruale nelle donne;
  • assenza di gravidanza per 12 mesi o più;
  • diminuzione dell'attività fisica e mentale;
  • fatica cronica;
  • dolore all'addome senza causa;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • forte perdita di peso corporeo o suo aumento;
  • distrazione, riduzione della concentrazione dell'attenzione;
  • disturbi nella tiroide;
  • diminuzione della densità ossea, deterioramento dei denti.

La diagnosi è raccomandata per tutti i pazienti sottoposti a trattamento per la pressione alta. In assenza di un risultato positivo della terapia, è necessario eseguire un test delle urine giornaliero per determinare i valori quantitativi del cortisolo.

Fatti aggiuntivi

Il cortisolo è uno steroide glucocorticoide che viene sintetizzato nella corteccia surrenale sotto l'influenza dell'ormone adrenocorticotropo e aiuta a proteggere il corpo in situazioni stressanti. La presenza di questo steroide nei fluidi biologici nell'intervallo normale indica la regolazione della pressione arteriosa e del metabolismo del sodio-calcio, nonché la normalizzazione della glicemia.

Il cortisolo aiuta a migliorare la disgregazione dei lipidi e ad aumentare la concentrazione di colesterolo e ha anche un effetto anti-infiammatorio, basato sulla capacità di stabilizzare la membrana lisosomiale e migliorare la degradazione dei linfociti. Una piccola quantità di cortisolo viene escreto nelle urine, il che indica lo stato della corteccia surrenale (la patologia o la frequenza sono determinate in base alla concentrazione dell'ormone).

Il cortisolo, che viene escreto invariato nelle urine, si riferisce alla frazione libera (si ritiene che di solito solo l'1% dell'ormone venga escreto nelle urine). Esiste una relazione proporzionale diretta tra la forma libera contenuta nelle urine e la frazione legata trovata nel plasma (cortisolo biologicamente attivo).

Durante la raccolta delle urine non si verificano fluttuazioni quotidiane della concentrazione di cortisolo, che si osservano durante l'analisi del livello dell'ormone nel sangue. Pertanto, il cortisolo privo di urina è un test informativo per l'ipocromismo e l'ipocromismo. L'analisi è spesso utilizzata nella pratica clinica in endocrinologia per diagnosticare le malattie surrenali.

Inoltre, lo studio del cortisolo libero nelle urine è considerato il test più sensibile e specifico per lo screening primario della sindrome di Cushing, poiché aiuta a distinguere questa patologia dall'obesità generale. La concentrazione di cortisolo libero nelle urine aumenta nel 93-96% circa dei pazienti con sindrome di Cushing. Se entro 24 ore più di 250 mcg di cortisolo viene escreto nelle urine, la diagnosi è fuori dubbio.

Preparazione all'analisi

La raccolta di urina giornaliera per cortisolo richiede una preparazione preliminare. Se non si seguono le regole concordate dal medico, il risultato diagnostico potrebbe essere falso. In questo caso, al paziente verrà data una diagnosi errata e verrà raccomandato il trattamento sbagliato..

Prima di raccogliere l'urina giornaliera, è necessario aderire a un determinato stile di vita per diversi giorni. Dalla dieta, è necessario escludere i piatti che possono influenzare l'acidità delle urine e i prodotti coloranti. Gli alimenti piccanti e grassi devono essere eliminati in pochi giorni. Bere alcol è inaccettabile, l'alcol dovrà essere escluso in 3-5 giorni. Come sapete, il cortisolo viene prodotto durante lo stress e un maggiore sforzo fisico. Pertanto, è importante per il paziente mantenere la calma emotiva e non praticare sport.

Suggerimenti per la preparazione

Una preparazione adeguata per l'analisi ti consentirà di ottenere il risultato più affidabile. Per questo, sarà necessario escludere dalla dieta piatti salati, speziati, piccanti, prodotti affumicati un giorno prima di passare lo studio. Evita di mangiare verdure macchiate: carote, zucche, barbabietole.

Un paio di giorni prima della diagnosi, interrompere l'assunzione di contraccettivi ormonali, diuretici, orali, non bere alcolici ed energia. Non fumare, evitare lo stress fisico ed emotivo.

Prima dell'analisi stessa, è necessario lavare i genitali. Le donne non devono essere testate durante i giorni critici. Se necessario, utilizzare un tampone.

Come raccogliere correttamente l'urina

L'urina giornaliera viene raccolta entro 24 ore. Immediatamente dopo il risveglio, il paziente deve andare in bagno in un piccolo modo senza raccogliere liquidi biologici. Ogni ulteriore minzione viene effettuata in un contenitore sterile, che viene conservato in frigorifero. Raccogliere il fluido biologico in un contenitore con un volume di almeno due litri. Prima di ogni viaggio in bagno, è importante eseguire il bagno dei genitali. Non utilizzare saponi alcalini o gel aromatizzati. È sufficiente risciacquare l'uretra con acqua calda pulita..

Ogni porzione di urina viene raccolta in un piccolo contenitore, che viene preliminarmente aromatizzato con acqua bollente. Immediatamente dopo la minzione, il fluido viene versato in un contenitore comune. L'ultima raccolta di urina viene effettuata la mattina successiva. Affinché i materiali consegnati mostrino il risultato corretto, è importante osservare la dieta durante il giorno, non bere alcolici e non stressarsi. Non fumare prima di urinare..

Quando la parte finale di urina viene raccolta in un contenitore comune, è necessario versare 150-200 ml di esso. In precedenza, il laboratorio dovrebbe specificare la quantità di fluido di cui hanno bisogno per lo studio. Il materiale deve essere consegnato al laboratorio entro e non oltre 12 ore dall'assunzione dell'ultima porzione di urina.

Cosa fare?


Dopo aver determinato le cause dell'incoerenza nel livello di cortisolo nelle urine, viene prescritto un farmaco.
Per prima cosa devi contattare uno specialista che troverà la causa delle deviazioni dalla norma. Dopo questo, puoi prescrivere farmaci. La causa principale dello squilibrio ormonale è l'esaurimento emotivo e fisico. Per prevenire questa condizione, è necessario limitare l'uso di sostanze eccitabili come caffè, tè nero o bevande energetiche. Per stabilizzare il metabolismo ormonale nel corpo è necessario dormire a sufficienza e trascorrere molto tempo all'aria aperta.

Spiegazione degli indicatori

Il cortisolo nelle urine quotidiane è determinato da reazioni chimiche utilizzando antigeni e anticorpi. Quando si decodificano i valori, è importante considerare che ogni laboratorio ha i propri indicatori di riferimento. La norma del cortisolo nelle urine quotidiane inizia con un valore di 11-25 nmol e termina con 485-498 nmol. Pertanto, è sempre importante considerare le norme indicate nel modulo di analisi..

I valori quantitativi dell'ormone possono essere influenzati:

  • gravidanza - durante la gestazione, le donne hanno un aumento del cortisone;
  • sottolinea: contribuire alla crescita delle unità;
  • lesioni o interventi chirurgici - causare attività della ghiandola surrenale;
  • assumere contraccettivi orali, bere alcolici, fumare prima di raccogliere l'urina: l'analisi mostrerà risultati sopravvalutati.

L'uso di droghe può influenzare il livello dell'ormone. Veroshpiron provoca il suo rilascio e desametasone con Prednisolone provoca una diminuzione dell'escrezione.

Basso livello

Se la concentrazione di cortisone nelle urine è bassa, ciò influisce sullo stato psico-emotivo del paziente. Raramente influisce sul benessere fisico. Una persona con cortisolo ridotto sente un esaurimento, ha sempre uno stato d'animo depresso, apatia, c'è un senso di colpa per gli atti commessi. Spesso i pazienti la cui analisi mostra valori ormonali più bassi lamentano infiammazione intestinale, dolore addominale, disturbi delle feci, bassa pressione sanguigna e ridotta attività sessuale.

Fattori che influenzano l'analisi

Se ci pensi, ce ne sono molti. Un aumento del cortisolo può verificarsi nelle donne durante la gravidanza, le persone che vivono costantemente situazioni stressanti. Uno dei fattori è il periodo postoperatorio o il recente trauma..

Esistono anche farmaci che possono aumentare il cortisolo nelle urine. Questi includono Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazole e contraccettivi orali.

I farmaci possono ridurre la quantità di cortisolo. Gli indicatori di distorsione sono in grado di bevande alcoliche e prodotti del tabacco. Ketoconazolo, Prednisol, Desametanosi sono in grado di modificare le indicazioni del cortisolo. Inoltre, uno dei motivi della deviazione potrebbe essere il fallimento di un organo accoppiato (rene). Il paziente è anche in grado di causare danni al materiale per la ricerca se non rispetta le regole per la raccolta delle urine e la sua conservazione.

Come regolare i livelli di cortisolo?

Quando si ricevono risultati di analisi che non rientrano nell'intervallo normale, è necessario cercare l'aiuto di un terapeuta o endocrinologo. Non funzionerà in modo indipendente. Prima di iniziare il trattamento, è importante determinare la vera causa dello squilibrio. Spesso si verifica sotto l'influenza di fattori esogeni..

Per correggere la funzione surrenalica, lo specialista prescrive un regime e una dieta. Si sconsiglia al paziente di sottoporsi a stress e di impegnarsi in un intenso lavoro fisico. Le persone con livelli ormonali ridotti, al contrario, sono incoraggiate a rallegrare e aumentare l'attività. Non puoi fare a meno della correzione nutrizionale. In entrambi i casi, è necessario dare la preferenza a cibi sani e abbandonare completamente l'uso di alcol. Si raccomanda ai pazienti con alti tassi di rifiutare caffè, cioccolato, tè forte e altri cibi stimolanti. Le statistiche mostrano che circa un terzo delle persone con cortisolo instabile nelle urine erano in grado di normalizzare la loro salute con l'aiuto della terapia dietetica, la stabilizzazione dello stress psicoemotivo e fisico.

Si ricorre al trattamento farmacologico se la correzione dello stile di vita non dà risultati positivi. La prognosi è determinata dal riesame dopo 1-2 settimane. La mancanza di miglioramenti dà origine a suggerire patologie. Per confermarlo, vengono effettuati ulteriori studi di laboratorio, strumentali e hardware. Il metodo di trattamento è selezionato in base ai risultati..

Cortisolo ridotto nelle donne

Il contenuto normale nelle donne è di 135-610 nmol / L. Negli adolescenti fino a 15 anni, la norma è inferiore: 80-600 nmol / l.

Il cortisolo inferiore nelle donne indica che non è abbastanza nel corpo e in futuro questo può portare a vari problemi.

Oltre alle condizioni generali causate da carenza ormonale, le donne hanno le loro specifiche:

  • Problemi estetici. La pelle diventa eccessivamente secca e più sottile e i capelli cadono.
  • Il ciclo mestruale va fuori strada. Ciò porta spesso a problemi riproduttivi e può persino causare infertilità..
  • La libido diminuisce o scompare del tutto.

Se il deficit di cortisolo di una donna appare durante la gravidanza, questo può portare alla morte del feto.

Molte donne non vanno dal medico in tempo con il problema della mancanza di ormoni, perché i sintomi sono di natura "sfocata". Se attribuisci la costante sensazione di benessere allo stress e all'affaticamento, c'è la possibilità che la malattia sia gravemente innescata..

Informazioni generali sul cortisolo

Il cortisolo è un ormone prodotto dalla corteccia surrenale..

Le sue funzioni principali sono:

  • protezione del corpo da sovraccarico psicologico (stress);
  • regolazione della pressione sanguigna (BP);
  • partecipazione al metabolismo generale (metabolismo).

Circa il 90% del cortisolo circola costantemente nel sangue ed è coinvolto nel metabolismo delle proteine ​​portatrici ("cortisolo legato"). Il resto è in uno stato illimitato. Circa l'1% viene escreto al giorno con urina di "cortisolo libero". Ma anche una quantità così piccola dell'ormone consente con elevata precisione di determinare la sua concentrazione totale nel corpo del paziente.

La produzione di cortisolo è regolata dall'ormone adrenocorticotropo (ACTH), che si forma nella ghiandola pituitaria. Un aumento del livello di ACTH segnala una produzione insufficiente di cortisolo e, al contrario, una diminuzione della concentrazione di ACTH è caratteristica del suo eccesso. A questo proposito, il tasso giornaliero di cortisolo nel sangue e / o nelle urine può variare.

Un livello insufficiente dell'ormone provoca una rapida perdita di peso, letargia cronica, ipotensione (bassa pressione sanguigna), debolezza e dolore muscolare e dolore addominale. Una diminuzione della concentrazione di cortisolo sullo sfondo di uno stress grave in un paziente può causare lo sviluppo di una crisi surrenalica - una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche urgenti.

L'eccessiva concentrazione di ormoni porta all'aumento di peso fino all'obesità, allo sviluppo del diabete e all'ipertensione (alta pressione sanguigna). La pelle diventa sottile e pallida, le smagliature (strie) compaiono sulle superfici laterali dell'addome.

Interpretazione dei risultati

Norma: 138-524 nmol / giorno.

Nell'insufficienza renale, la quantità di cortisolo escreto nelle urine non riflette il volume della sua formazione.

Con l'eccesso di peso corporeo, la quantità di cortisolo escreto nelle urine può essere aumentata.

Aumentare:

1. Sindrome di Itsenko-Cushing:

  • corticotropinoma pituitario (morbo di Cushing),
  • sindrome dell'ACTH ectopica (tumori maligni dei polmoni, timo, pancreas),
  • corticosteroma surrenalico,
  • carcinoma surrenalico.

2. Ipoglicemia notturna nel diabete.

3. Depressione mentale.

4. Tarda gravidanza.

Riduzione:

1. Morbo di Addison.

2. Ipocorticismo secondario (insufficienza surrenalica) - tumori nell'ipotalamo o nella ghiandola pituitaria.

3. Sindrome adrenogenitale - iperplasia surrenalica congenita.

4. Ipotiroidismo (riduzione della funzionalità tiroidea).

5. Epatite cronica o cirrosi.

6. Uso a lungo termine di glucocorticoidi per malattie sistemiche del tessuto connettivo, asma bronchiale.

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Limitazione di responsabilità

Analisi delle urine per cortisolo

Questo metodo di ricerca è attivamente utilizzato nel trattamento delle malattie ormonali..

I suoi risultati consentono di identificare o escludere patologie sistemiche del corpo, le più gravi delle quali sono la sindrome di Itsenko-Cushing e la malattia di Addison. L'analisi del cortisolo libero nelle urine caratterizza in modo molto accurato lo stato della ghiandola pituitaria del cervello. Questo ormone viene prodotto nella corteccia surrenale e aiuta il corpo a far fronte allo stress, al "burnout" emotivo e al sovraccarico mentale. L'ormone svolge anche altre funzioni:

  • regola la pressione sanguigna;
  • stimola le contrazioni cardiache;
  • migliora la concentrazione;
  • partecipa alla scomposizione dei grassi;
  • migliora la scomposizione dei linfociti, combattendo in tal modo i processi infiammatori;
  • influenza il contenuto di glucosio nel sangue, la concentrazione di calcio e sodio;
  • aumenta l'attività cerebrale;
  • regola la ghiandola tiroidea.

La parte principale di questo ormone nel sangue è in stretta connessione con la proteina, che certamente interferisce con lo studio. Il restante 10% dell'ormone si chiama "cortisolo libero": non è legato alle proteine ​​e viene rapidamente escreto dal corpo con l'urina. Nonostante la scarsa presenza della sostanza escreta, questo è abbastanza per la diagnosi delle malattie, quindi i medici prescrivono un'analisi per il contenuto di cortisolo nelle urine.

Se è elevato per lungo tempo, questo indica uno stress costante, che diventa cronico e comporta tutti i tipi di guasti: diminuzione dell'attività, fragilità delle ossa, alta pressione.

Il tasso di cortisolo nelle urine quotidiane

Per cominciare, va notato che il suo livello nel sangue cambia durante il giorno: più alto al mattino, diminuisce la sera. Ma l'ormone che contiene l'urina è sempre stabile. Normalmente, il cortisolo nelle urine quotidiane presenta i seguenti indicatori:

  • negli adulti di età superiore ai 18 anni - da 55 a 248 nanomoli per litro
  • negli adolescenti, da 14 a 152 nanomoli;
  • nei bambini - da 6 a 74 nanomoli al giorno;

È interessante notare che nelle donne durante la gravidanza, il livello di cortisolo può "saltare" e aumentare di 4-5 volte rispetto alla norma, ma non esiste un valore medio generalmente accettato.

L'analisi giornaliera delle urine viene effettuata utilizzando una tecnologia speciale, mentre la sua efficacia dipende in gran parte dal paziente stesso, da quanto bene viene raccolto il materiale. Ecco i fattori che possono distorcere i dati risultanti:

  • sovraccarico emotivo, nevrosi, depressione;
  • debolezza generale dopo anestesia, lesioni e operazioni;
  • prendendo contraccettivi orali, glucocorticosteroidi sintetici, morfina, danazolo, veroshpiron e altri;
  • prendere alcol e fumare durante il giorno prima del test.

Terapeuta, endocrinologo o neurologo è impegnato nell'interpretazione dei dati dell'analisi e se si sospetta che il tumore sia un oncologo.

Come evidenziato dall'aumento del cortisolo

Quando l'urina quotidiana mostra un livello elevato di ormone, questo fenomeno si chiama ipercorticismo. I medici affermano che questa non è sempre una patologia: per alcune persone, tali indicatori durante la vita sono considerati la norma.

Ci sono una serie di ragioni funzionali che non sono in alcun modo associate a cambiamenti nel funzionamento degli organi. Questi includono: obesità, squilibrio ormonale durante la pubertà negli adolescenti, esercizio fisico eccessivo e gravidanza.

Tutte queste condizioni causano una maggiore produzione di cortisolo, ma questo è temporaneo..

Ma ci sono ragioni patologiche più serie contro le quali aumenta il cortisolo:

  • Malattia di Itsenko-Cushing;
  • malattie oncologiche;
  • neoplasie dell'ipofisi, ghiandole surrenali, bronchi, ovaie, utero;
  • diabete;
  • ipertiroidismo tiroideo.

Perché il cortisolo urinario scende?

Di particolare nota è la concentrazione dell'ormone nelle donne. A un livello ridotto, vi è una violazione del ciclo mestruale, prolungamento o, al contrario, l'assenza di mestruazioni, si sviluppa la sindrome adrenogenitale. L'analisi delle urine rivela o esclude anomalie e patologie ginecologiche delle ghiandole surrenali.

In pazienti di entrambi i sessi, una diminuzione del cortisolo libero può indicare le seguenti malattie:

  • ipotiroidismo;
  • processi tumorali nel cervello;
  • Morbo di Addison;
  • insufficienza renale;
  • epatite cronica;
  • cirrosi epatica;

Inoltre, il cortisolo basso è dovuto all'intossicazione dopo un uso prolungato di farmaci ormonali e corticosteroidi. La carenza di cortisolo provoca dolore addominale, letargia, debolezza muscolare, perdita di peso e pressione sanguigna. In combinazione con lo stress costante può provocare una situazione critica - crisi surrenalica.

Come raccogliere l'urina giornaliera per l'analisi

Secondo la metodologia, questa analisi è molto diversa dall'analisi generale delle urine che è familiare a tutti.

Molto probabilmente, le regole per la raccolta dell'urina sono deprimenti, ma le raccomandazioni per il superamento dell'analisi devono essere seguite attentamente: nell'interesse del paziente stesso, ottenere i dati più affidabili a portata di mano.

Formazione

Pochi giorni prima del test, è necessario rinunciare non solo alle cattive abitudini, ma anche agli sport attivi. Puoi riprendere l'attività fisica immediatamente dopo il parto, l'importante è non provocare un salto nel cortisolo prima dello studio. Interrompere l'assunzione di diuretici, ormoni e contraccettivi orali. Se, per motivi oggettivi, la cancellazione non è possibile, è necessario informare il medico sui farmaci esistenti: possono avere un notevole effetto sui risultati dell'analisi..

Il giorno prima della consegna non è raccomandato:

  • mangiare cibi salati, piccanti e acidi, verdure dai colori vivaci;
  • fumare, bere alcolici e bevande energetiche;
  • lavorare troppo emotivamente.

Si consiglia alle donne di non effettuare un'analisi durante le mestruazioni, in casi estremi, osservare attentamente la toilette degli organi esterni e utilizzare tamponi.

Raccolta giornaliera di urina per cortisolo

Come suggerisce il nome, l'urina deve essere raccolta entro 24 ore. Durante questo periodo, il paziente deve accumulare circa 2000 ml di biomateriale. Ciò richiederà una grande capacità: un barattolo di vetro da tre litri con coperchio è il migliore per questo. In esso viene versato un conservante di acido borico, che manterrà un livello ottimale di acidità delle urine. I conservanti possono essere acquistati in farmacia o essere gratuiti nel laboratorio della clinica.

La prima porzione mattutina di urina non è adatta per la ricerca e quindi si fonde con il bagno. La raccolta di urina giornaliera inizia con la seconda porzione e dura tutto il giorno. Per tutto questo tempo è necessario conservare la nave con il materiale in un luogo buio e fresco - dovrai metterlo in frigorifero, ma assicurati che il liquido non si congeli.

Il giorno della raccolta, puoi osservare il tuo solito regime di consumo. La penultima porzione di urina deve essere scaricata nel contenitore nell'intervallo dalle 9 alle 11 di sera, quindi andare a letto. La mattina successiva, immediatamente dopo il sollevamento, il paziente raccoglie l'ultima porzione di urina e la aggiunge al fluido precedentemente raccolto. Successivamente, il materiale deve essere miscelato, misurare il volume totale e scriverlo nel modulo per l'analisi. Quindi, in un contenitore sterile separato, versare circa 100 ml di urina e portarli in laboratorio il prima possibile..

L'analisi delle urine per i livelli di cortisolo rimane uno dei modi più affidabili ed efficaci per scoprire in tempo i problemi del sistema endocrino e molte gravi malattie, tra cui l'oncologia.

Analisi delle urine giornaliera per cortisolo, come raccogliere

Il valore del cortisolo per il corpo

L'ormone steroide è prodotto nella corteccia surrenale. Come notato sopra, la funzione principale del cortisolo è prevenire gli effetti negativi dello stress e del sovraccarico psicoemotivo sulla psiche.

Funzioni dell'ormone cortisolo:

  • normalizzazione della pressione sanguigna;
  • livelli di glucosio nel sangue, calcio e sodio;
  • rompe le cellule adipose;
  • partecipa all'accumulo di colesterolo benefico;
  • hanno effetti anti-infiammatori.

Un cambiamento nel livello di cortisolo influisce sul benessere di una persona, causando varie patologie.

Un aumento del corticosteroide porta alle seguenti conseguenze:

  • la pressione sanguigna aumenta;
  • l'attività cerebrale diminuisce;
  • si sviluppano processi patologici nella ghiandola tiroidea;
  • il basso contenuto di calcio porta alla perdita della durezza del tessuto osseo, che può manifestarsi in numerose fratture;
  • aumento di peso;
  • il diabete si sviluppa;
  • i tegumenti diventano sottili e pallidi;
  • cambiamenti di stato mentale, si verifica la depressione;
  • aumento del rischio di cancro.

La carenza di cortisolo porta a:

  • perdita di peso;
  • debolezza generale, letargia e apatia;
  • debolezza muscolare;
  • ipotensione;
  • ridotta funzione tiroidea;
  • la comparsa di dolore nell'addome;
  • danno al fegato - epatite, cirrosi;
  • cambiamenti iperplasici nelle ghiandole surrenali;
  • aumenta il rischio di crisi dell'adrenalina.

Risultati dell'analisi e dell'interpretazione raccolte

Nei bambini e nei pazienti adulti, l'urina giornaliera normale contiene da 57 a 402 μg di cortisolo. Se le regole per la preparazione e la raccolta delle urine non vengono rispettate, potrebbero esserci delle deviazioni da questi valori. Se i risultati sono dubbi dopo 10 giorni, l'analisi viene ripetuta..

I valori normali dipendono anche dal metodo per determinare l'ormone, quindi test delle urine ripetuti vengono eseguiti nello stesso laboratorio..

Aumentare

Le principali cause di cortisolo alto sono:

  • gonfiore dell'ipofisi, ghiandole surrenali;
  • neoplasia del timo, del pancreas, dei polmoni, se le sue cellule sono in grado di produrre ormone adrenocorticotropo, fattore di rilascio corticotropico (un analogo dell'ipotalamo);
  • proliferazione dello strato corticale (iperplasia) delle ghiandole surrenali;
  • sindrome, malattia di Itsenko-Cushing;
  • stato depressivo prolungato;


Iperplasia surrenalica nodulare

  • diabete mellito, in particolare con un forte calo della glicemia durante la somministrazione di insulina;
  • obesità;
  • cambiamenti policistici nelle ovaie;
  • bassa e alta funzione tiroidea;
  • cirrosi epatica;
  • utilizzare il giorno dell'analisi di interferone, farmaci, pillole anticoncezionali, analoghi degli ormoni sessuali femminili, desmopressina.

Le condizioni fisiologiche che stimolano le ghiandole surrenali sono:

  • gravidanza (gli indicatori massimi vengono rilevati nel terzo trimestre);
  • condizione stressante;
  • lavoro fisico pesante, allenamento sportivo;
  • eccesso di cibo, in particolare i dolci;
  • mancanza di sonno, lavoro a turni.

Declino

Una bassa concentrazione di cortisolo può essere causata da tali malattie:

  • riduzione della funzionalità della ghiandola surrenale (morbo di Addison);
  • bassa attività ormonale della ghiandola tiroidea;
  • insufficienza surrenalica congenita, inclusa la sindrome adrenogenitale;
  • violazione dei reni, fegato;
  • danno alla ghiandola pituitaria, ipotalamo con una diminuzione della loro formazione di corticotropina o del suo fattore di rilascio;
  • grave emaciazione.

Se il paziente assume ormoni simili al cortisolo per lungo tempo (prednisolone, idrocortisone, desametasone), il rilascio di corticotropina da parte dell'ipofisi è inibito dal principio di feedback.

In tali condizioni, la corteccia surrenale riduce la sintesi di steroidi. Per determinare con precisione la causa delle violazioni, i pazienti vengono sottoposti a ulteriori esami del sangue per il contenuto di corticotropina pituitaria, aldosterone. Viene anche mostrata la tomografia del cervello e delle ghiandole surrenali..

Raccomandiamo di leggere un articolo sull'esaurimento surrenalico. Da esso imparerai le cause dell'esaurimento surrenalico, i segni nelle donne e negli uomini, nonché la diagnosi e il trattamento dell'esaurimento della corteccia surrenale. E qui c'è di più sull'ormone adrenocorticotropo.

Il cortisolo nelle urine quotidiane riflette il lavoro delle ghiandole surrenali. L'analisi è prescritta per i segni di insufficienza surrenalica o ipercorticismo (aumento della formazione dell'ormone). Viene anche utilizzato per valutare i risultati della terapia con una diagnosi precedentemente stabilita. Nei pazienti che non rispettano le regole per la preparazione e la raccolta delle urine, si riscontrano anomalie fisiologiche.

Una diminuzione del cortisolo è più comune nella malattia di Addison e lo stress, il diabete mellito, la sindrome di Itsenko-Cushing, l'adenoma ipofisario possono causare un aumento.

Cause di un cambiamento nei livelli ormonali

Un aumento o una diminuzione del cortisolo può provocare numerose malattie degli organi interni. I seguenti disturbi influenzano l'aumento dei livelli ormonali:

  • la comparsa di tumori di varie eziologie nell'ipotalamo;
  • cisti o adenomi nella ghiandola pituitaria;
  • iperfunzionalità delle ghiandole surrenali e aumento della produzione di sostanze glucocorticosteroidi (sindrome di Cushing);
  • neoplasie negli organi interni e riproduttivi (bronchi, testicoli e ovaie, ghiandole surrenali);
  • aumento della produzione di ormoni tiroidei nella tiroide;
  • grave obesità.

Ragioni per abbassare il cortisolo libero:

  • malattia del bronzo - insufficienza surrenalica;
  • formazioni tumorali nel cervello;
  • insufficienza funzionale della tiroide;
  • uso a lungo termine di steroidi ormonali;
  • patologie dei tessuti connettivi, bronchi (asma).

Quando il cortisolo aumenta

Per il normale funzionamento del corpo, il livello di cortisolo dovrebbe essere normale..


Analisi dell'età normale del cortisolo

La quantità di ormone nelle urine dovrebbe corrispondere al contenuto quantitativo dell'ormone nel sangue.

Il cosiddetto cortisolo libero (un ormone rilasciato che non è entrato in contatto con la frazione proteica), in particolare questo entra nelle urine durante la filtrazione del sangue renale, riflette tutte le proprietà biologiche dell'ormone nel corpo.

Indicazioni per l'analisi

In genere, viene prescritto un test delle urine giornaliero per sospette varie malattie endocrine, in particolare con disfunzione surrenalica. I principali sintomi in cui viene eseguito un esame delle urine:

  • cambiamenti nella pressione sanguigna;
  • improvvisa perdita o aumento di peso;
  • glicemia alta;
  • la comparsa di lunghe smagliature rosse nell'addome;
  • macchie di età sulla pelle;
  • alterazioni distrofiche nel tessuto muscolare e osseo, accompagnate da frequenti fratture;
  • ritardo della crescita durante l'infanzia;
  • violazione della frequenza del flusso mestruale;
  • costante sensazione di stanchezza e debolezza nel corpo.

Quali malattie prende un test del cortisolo nelle urine?

La base per l'analisi è il sospetto di sviluppo:

  • Morbo di Addison o Itsenko-Cushing;
  • altre patologie che colpiscono il sistema endocrino.

Il cortisolo si trova specificamente nelle urine se il paziente presenta i seguenti sintomi:

  • salti di pressione sanguigna;
  • un brusco cambiamento di massa;
  • zucchero elevato;
  • smagliature sullo stomaco;
  • aree pigmentate sulla pelle;
  • distrofia muscolare;
  • frequenti fratture ossee;
  • mestruazioni nelle donne;
  • miopatia (il cortisolo inibisce la creatinina - una sostanza necessaria per il metabolismo muscolare);
  • ritardo della crescita;
  • affaticamento costante.

In caso di malfunzionamento di quali organi, è necessario controllare il livello di cortisolo? Prima di tutto, stiamo parlando di:

Altre indicazioni per l'analisi:

  • diagnosi dello stato delle ghiandole responsabili della produzione di cortisolo;
  • verificare l'efficacia del trattamento dell'ipertensione;
  • disturbi del sistema endocrino;
  • sintomi non tipici dell'età del paziente (nei giovani - insorgenza di ipertensione o osteoporosi);
  • sospetto tumore nell'ipofisi o nella ghiandola surrenale.

Analisi delle urine

Il cortisolo nelle urine è in uno stato libero, non associato a sostanze proteiche. La raccolta giornaliera di urina aiuterà a diagnosticare lo sviluppo di varie patologie nelle prime fasi (ad esempio la sindrome di Cushing) e a differenziarle da altre malattie concomitanti.

L'urina, di norma, non contiene più dell'1% di tutto il cortisolo libero, non associato alle proteine, escreto nelle urine quotidiane e fornisce un quadro completo della malattia. È importante sapere che per ottenere indicatori precisi e affidabili del livello di cortisolo, è necessario raccogliere l'urina giornaliera.

Modi per normalizzare gli indicatori

Se il livello di cortisolo nelle urine viene modificato, è necessario ottenere il parere di uno specialista che ha inviato lo studio. È importante consultare un endocrinologo. I medici raccomandano di rinunciare completamente agli alimenti senza caffeina. La durata del sonno notturno dovrebbe essere di almeno 9 ore. È necessario organizzare il riposo durante il giorno. Questi fattori riducono il livello aumentato di idrocortisone..

Si consiglia di rivedere la dieta. Per normalizzare lo sfondo ormonale nella dieta è necessario includere proteine ​​animali, cereali. I carboidrati facilmente digeribili dovrebbero essere sostituiti con frutta e verdura fresca. Il pane integrale sarà utile. Il trattamento con farmaci è prescritto dai medici a seconda del motivo che ha causato il cambiamento nella quantità dell'ormone. Si raccomanda spesso di bere complessi vitaminici costituiti da vitamine del gruppo B, acido ascorbico.

È importante rivedere il tuo regime, eliminare lo stress eccessivo, lo stress mentale e cercare di evitare situazioni stressanti. Potrebbe essere necessario prescrivere sedativi delicati a base di ingredienti a base di erbe. Sarà utile normalizzare la modalità motore. Devi camminare più spesso in un'atmosfera rilassata all'aria aperta, lontano dall'autostrada.

Un'analisi delle urine per l'idrocortisone rivela il livello di un ormone prodotto dalla corteccia surrenale. Questo esame richiede una preparazione adeguata, ti consente di rilevare molte patologie all'inizio del loro sviluppo.

Come prepararsi correttamente per la raccolta di urina per l'analisi

Prima di iniziare a raccogliere materiale per la ricerca, viene eseguita una preparazione. Prima della raccolta delle urine, al fine di evitare distorsioni dei risultati della ricerca, è necessario astenersi dall'esercizio fisico e dai farmaci per diversi giorni. Il giorno prima dell'esame, è necessario escludere dalla dieta cibi salati, piccanti, spezie e verdure coloranti (carote, barbabietole). Si raccomanda inoltre di evitare il fumo e lo stress emotivo. Immediatamente prima di prendere il materiale, è necessario lavare a fondo i genitali.

Informazioni generali sul cortisolo

Il cortisolo è un ormone prodotto dalla corteccia surrenale..
Le sue funzioni principali sono:

  • protezione del corpo da sovraccarico psicologico (stress);
  • regolazione della pressione sanguigna (BP);
  • partecipazione al metabolismo generale (metabolismo).

Circa il 90% del cortisolo circola costantemente nel sangue ed è coinvolto nel metabolismo delle proteine ​​portatrici ("cortisolo legato"). Il resto è in uno stato illimitato. Circa l'1% viene escreto al giorno con urina di "cortisolo libero". Ma anche una quantità così piccola dell'ormone consente con elevata precisione di determinare la sua concentrazione totale nel corpo del paziente.

La produzione di cortisolo è regolata dall'ormone adrenocorticotropo (ACTH), che si forma nella ghiandola pituitaria. Un aumento del livello di ACTH segnala una produzione insufficiente di cortisolo e, al contrario, una diminuzione della concentrazione di ACTH è caratteristica del suo eccesso. A questo proposito, il tasso giornaliero di cortisolo nel sangue e / o nelle urine può variare.

Un livello insufficiente dell'ormone provoca una rapida perdita di peso, letargia cronica, ipotensione (bassa pressione sanguigna), debolezza e dolore muscolare e dolore addominale. Una diminuzione della concentrazione di cortisolo sullo sfondo di uno stress grave in un paziente può causare lo sviluppo di una crisi surrenalica - una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche urgenti.

L'eccessiva concentrazione di ormoni porta all'aumento di peso fino all'obesità, allo sviluppo del diabete e all'ipertensione (alta pressione sanguigna). La pelle diventa sottile e pallida, le smagliature (strie) compaiono sulle superfici laterali dell'addome.

Come raccogliere l'urina quotidiana?

L'escrezione durante il giorno viene raccolta come segue:

  1. Un barattolo di vetro da 2-3 litri viene prelevato, sterilizzato e asciugato.
  2. Al fine di prevenire lo sviluppo di microbi e normalizzare il livello di urea, viene aggiunto 1 grammo alla nave. acido borico.
  3. Non viene presa l'urina del mattino accumulata durante la notte. La raccolta inizia dalla seconda chiamata e viene raccolta durante il giorno.
  4. L'ultima urina viene raccolta la mattina del giorno successivo.
  5. Conservare l'urina in un luogo fresco.
  6. Quindi, dal volume raccolto di urina in un barattolo sterilizzato pulito, vengono isolati 100 ml di liquido (dopo aver agitato il contenitore).
  7. Il biomateriale deve essere consegnato al laboratorio entro e non oltre 2 ore.

Regole di preparazione del paziente

Ricerca • Assicurati di consultare il tuo medico

la necessità di interrompere determinati farmaci (compresi i glucocorticoidi,

estrogeni, contraccettivi orali, oppiacei) e contabilità per determinate condizioni

prima dello studio, al fine di evitare l'influenza di questi fattori sul risultato •

alla vigilia dello studio e nel processo di raccolta delle urine, fisico

carico (allenamento sportivo). • per

preservare la stabilità del biomateriale durante il periodo di raccolta utilizzare un conservante

(polvere di acido borico), che dovrebbe essere ottenuto nel dipartimento di ML DILA.

Raccolta di materiale biologico • Aggiungere un conservante - acido borico in un contenitore pulito per la raccolta delle urine: 20 grammi,

se il volume delle urine è superiore a 3 litri, aggiungere altri 10 grammi

conservante. normale »gt; Importante: la capacità dovrebbe essere sufficiente per il previsto

la quantità di urina al giorno. Mattina

una porzione di urina - nella toilette, tutte le successive, compresa la porzione mattutina per la successiva

giorno - in un contenitore con un conservante. • dopo

alla fine della raccolta, mescolare tutte le urine, determinare il suo volume e registrare. • versare 30-40 ml in un contenitore standard per

urina consegnata al dipartimento di ML DILA a

entro 2 ore dalla raccolta dell'ultima porzione. Il biomateriale viene prelevato secondo il programma.

prendendo biomateriale nel dipartimento di ML

DILA • mantenere il contenitore con conservante fresco durante la raccolta,

il luogo protetto dalla luce. Attenzione! Evitare il contatto con la pelle e

membrane mucose. Conservare in

fuori dalla portata dei bambini. Termine

conservabilità - vedi confezione.

Come ripristinare l'equilibrio del cortisolo

Per ripristinare l'equilibrio ormonale, dovresti seguire semplici regole abbastanza semplici, ma efficaci..

Una corretta alimentazione è un modo diretto per ripristinare l'equilibrio ormonale. La dieta dovrebbe includere proteine ​​a basso contenuto di grassi facilmente digeribili: uova, latte, ricotta, grassi sani.

https://www.youtube.com/watch?v=mlJbWU gt;lt; pgt; lt; pgt; Affinché il risultato dell'analisi delle urine per il cortisolo sia il più preciso possibile, è necessario prepararsi per questo. È importante alla vigilia dello studio non mangiare cibi piccanti, piccanti e salati, e verdure e frutta dai colori vivaci, come barbabietole, carote, ecc., Non sono raccomandate, è anche vietato l'alcol.lt; pgt; lt; pgt; Alcuni giorni prima del test delle urine, è necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci, come corticosteroidi, diuretici e controllo delle nascite.lt; pgt; lt; pgt; Inoltre, alla vigilia della procedura, dovrebbe essere esclusa una forte attività fisica, è vietata anche la partecipazione a eventi sportivi e sovraccarichi emotivi, ad esempio esami, ecc. La preparazione per questa procedura è importante e l'accuratezza delle letture dipende da questo, quindi è necessario avvicinarsi ad essa responsabilmente.lt; pgt; lt; pgt; Come superare un'analisi delle urine per il cortisolo, il paziente deve informare il medico o l'infermiere che fornisce la direzione per lo studio. Il giorno dell'analisi, è necessario lavarsi accuratamente e solo dopo aver raccolto il materiale per l'analisi.lt; pgt; lt; p style =

L'assunzione di carboidrati dovrebbe essere limitata includendo al loro posto le verdure, in particolare i frutti verdi. Mangia cibi che contengono fibre, che si satureranno rapidamente e non porteranno a un eccesso di peso. Elimina gli alimenti nocivi: zuccheri, bevande toniche, prodotti farinacei, fast food,

I fosfolipidi naturali dovrebbero essere usati per mantenere una sana funzione cerebrale. Il farmaco Fosfatidilserina supporta e ripristina le cellule nervose, riduce il livello di ormoni dello stress, migliora la memoria e la capacità di concentrazione.

Gli acidi grassi Omega 3 attivano il cervello, normalizzano lo stato psicologico di una persona e impediscono lo sviluppo della fatica cronica. L'estratto di ginkgo biloba migliora l'attività cerebrale, la memoria, dilata i vasi sanguigni, agisce per abbassare i livelli ormonali.

L'acido pantotenico, la vitamina B5, favorisce il corretto metabolismo di grassi, carboidrati, stimola la produzione di ormoni surrenali.

La sensazione di ansia aumenta la frequenza cardiaca, accelera la respirazione, il che porta alla perdita di liquidi. Durante lo stress, una persona beve molta acqua, ma il corpo può essere disidratato. Per raggiungere l'equilibrio ormonale, dovresti bere molti liquidi aggiungendo oligoelementi o aminoacidi all'acqua potabile..

Le tecniche e le pratiche psicologiche ti consentono di rilassare, di mettere in ordine sentimenti, pensieri, che influiscono positivamente sul cervello. E questo, a sua volta, regola il livello di produzione ormonale. Meditazione, agopuntura, esercizi di respirazione (diaframmatici): tutto ciò contribuirà a far fronte a qualsiasi stress..

Carico sportivo

Carico di esercizio regolare per 30-40 minuti. quotidianamente, aumenta le funzioni protettive del corpo. Mezz'ora di jogging, ciclismo, nuoto o danza, tutto ciò è sufficiente per ripristinare l'equilibrio del cortisolo.

Cosa fare quando si rilevano indicatori diversi dalla norma?

Le risposte ai test vengono consegnate e non sono state soddisfatte se confrontate con gli indicatori standard? Un tale risultato dovrebbe vedere uno specialista. La condizione del corpo richiede la correzione del lavoro dei singoli sistemi e organi.

Tuttavia, il paziente stesso può anche aiutare il suo trattamento:

  • Prima di tutto, deve stabilire il suo regime di bevute. L'acqua dovrebbe essere di alta qualità e non gassata. È necessario ridurre l'attività fisica e, in caso di impossibilità, eseguirla nel dosaggio.
  • Per quanto possibile, è necessario prendersi cura di ridurre gli effetti negativi dello stress e regolare lo stress emotivo e fisico. Si consiglia inoltre di escludere l'uso di cibi e bevande stimolanti (tè, caffè, frullati energetici).
  • Per una diagnosi finale completa, è necessario sottoporsi a una serie di esami aggiuntivi come la determinazione del livello di aldosterone.

L'analisi di laboratorio per la determinazione del cortisolo nelle urine è un criterio molto importante per confermare le malattie surrenaliche e ipofisarie. Le deviazioni nel livello rilevato indicano possibili sindromi di Addison o Cushing. i problemi nelle funzioni delle ghiandole surrenali, a loro volta, possono provocare una serie di gravi malattie sistemiche. Per evitare ciò, un medico dovrebbe effettuare una valutazione dei risultati dei test. Solo nelle sue mani diagnostica e trattamento tempestivo.

Algoritmo di invio dell'analisi

Come accennato in precedenza, la preparazione per l'analisi è importante. È come segue:

  1. Prima di passare l'analisi, alcuni alimenti sono esclusi dalla dieta: salati, acidi, piccanti e prodotti che macchiano l'urina (carote, barbabietole, ecc.).
  2. Per 2-3 giorni è vietato l'uso di contraccettivi ormonali e anche la terapia ormonale e (androgeni ed estrogeni) sono cancellati.
  3. Per 3-7 giorni (come indicato dal medico curante) i diuretici sono esclusi.
  4. 5-7 giorni prima dell'analisi dovrebbe smettere di fumare e alcol.
  5. Il giorno dell'analisi, lo stress nervoso e fisico dovrebbe essere evitato..
  6. Inoltre, il giorno dell'analisi, non è possibile attenersi al normale regime di consumo.


5-7 giorni prima del test per il cortisolo dovrebbero smettere di fumare e alcol
Prima di raccogliere l'analisi, è necessario prestare attenzione alle procedure igieniche e lavare i genitali con acqua calda e pulita. Se una donna ha questo periodo durante le mestruazioni, l'analisi viene posticipata dopo la fine. Se questo studio è urgentemente necessario, si consiglia di utilizzare un tampone igienico.

Presentazione dell'analisi

Nel laboratorio in cui verrà eseguita l'analisi, il paziente deve assumere un conservante. Ulteriore selezione avviene secondo lo schema:

  1. La prima porzione (dopo la notte) non viene raccolta e viene scaricata nella toilette.
  2. La prima collezione è fatta dalle 8 alle 10 del mattino. Un conservante viene aggiunto al servizio e mescolato accuratamente..
  3. Inoltre, tutti i precipitati vengono raccolti in un contenitore con un volume di almeno 2 litri e conservati nel frigorifero (ma non nel congelatore).
  4. La penultima raccolta viene effettuata dalle 20.30 alle 22.00.
  5. L'ultima volta che l'urina viene raccolta la mattina del giorno successivo (dalle 8:00).

Per un giorno (o 24 ore) è necessario raccogliere il materiale analizzato almeno 2000 ml.

Per questa analisi, sono necessari bicchieri puliti, asciutti o speciali piatti usa e getta, inoltre, sempre con un coperchio.

Prima della consegna del materiale al laboratorio, deve trovarsi in un luogo buio e fresco. Più adatto per questo ripiano inferiore del frigorifero.

Il giorno successivo, il biomateriale viene accuratamente miscelato, una porzione di circa 100-150 ml di urina viene drenata da esso in un contenitore separato e consegnata a un laboratorio per la ricerca.