Come prendere e cosa mostra un esame del sangue per TSH?

Un esame del sangue per TSH (ormone stimolante la tiroide) è di grande importanza nella diagnosi delle malattie della tiroide, quindi è prescritto da un endocrinologo in quasi tutte le lamentele. I sintomi esterni delle patologie tiroidee sono occhi eccessivamente lucenti, mani tremanti e rapida perdita di peso con buon appetito, le persone con manifestazioni simili dovrebbero pensare alla propria salute e consultare uno specialista.

In questo articolo, scopriremo come e dove fare un esame del sangue per TSH e cosa indicano i risultati. Tuttavia, anche se conosci gli indicatori normali, non dovresti trarre conclusioni indipendenti, solo uno specialista può fare una diagnosi finale.

Quando viene prescritto un esame del sangue per TSH?

Il TSH, o ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria, è uno degli ormoni più importanti che influenzano il funzionamento del corpo umano. La funzione principale del TSH è di regolare l'attività della ghiandola tiroidea. Stimola la sintesi degli ormoni T3 - triiodotironina e T4 - tiroxina. T3 e T4, a loro volta, influenzano il funzionamento degli organi del sistema riproduttivo e del tratto gastrointestinale, i processi mentali, il sistema cardiovascolare e molto altro. L'ormone stesso viene prodotto nella ghiandola pituitaria, tuttavia, come abbiamo già detto, colpisce la ghiandola tiroidea e quindi è prescritto per la diagnosi delle sue malattie, nonché per l'infertilità, la temperatura corporea regolarmente ridotta, la depressione, l'impotenza e lo sviluppo sessuale e mentale ritardato in bambini. Di norma, il TSH viene somministrato in combinazione con i dosaggi di triiodotironina e tiroxina. I valori degli ormoni sono misurati in µU / ml o miele / l. Nella forma del test a volte viene chiamato non TSH, ma TSH (dal nome latino "ormone stimolante la tiroide").

Non c'è nulla di complicato nel processo di analisi per il TSH, tuttavia molti fattori possono influenzarne il risultato, quindi è necessario verificare in anticipo con il proprio medico come prepararsi per l'esame.

Preparazione e analisi dell'ormone stimolante la tiroide

Un esame del sangue per TSH viene eseguito al mattino, a stomaco vuoto. Il giorno prima della donazione di sangue, è necessario astenersi dall'attività fisica e dall'uso di bevande alcoliche, nonché dal fumo. Inoltre, entro un mese prima della procedura, dovresti rifiutare di assumere farmaci ormonali e pochi giorni prima dello studio - farmaci contenenti iodio. Gli esperti consigliano inoltre di sedersi tranquillamente per 20-30 minuti prima di eseguire il test. Pertanto, se corri in ritardo, corri in clinica senza fiato e sudando, è meglio aspettare un po 'nel corridoio, riprendere fiato - per l'affidabilità dell'analisi. E quindi procedere direttamente alla donazione di sangue.

Il materiale viene prelevato dalla vena ulnare della mano destra o sinistra. La frequenza della procedura dipende dalla complessità della malattia ed è determinata dal medico curante. Nella pratica globale, si raccomanda che le donne sopra i 50 anni vengano testate annualmente per il TSH, poiché sono a rischio di malattie della tiroide. Le donne in età fertile possono donare sangue in qualsiasi giorno del ciclo mestruale. Le norme dell'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria nelle persone di sesso ed età diversi sono diverse, quindi solo uno specialista dovrebbe decifrare il risultato.

Decifrare i risultati dello studio

I normali livelli di TSH nel sangue dipendono dal sesso, dall'età del paziente e dal metodo di laboratorio, pertanto, quando decodifica il risultato dell'analisi, l'endocrinologo tiene conto dei valori indicati nella forma del laboratorio o del centro come riferimento.

La concentrazione dell'ormone è particolarmente importante nella diagnosi di tireotossicosi, per la differenziazione della vera tireotossicosi durante la gestazione, nel monitoraggio dell'uso di farmaci con contenuto di T3, nell'identificazione di patologie intrauterine e in altri casi.

"Zona grigia inferiore" si riferisce alla situazione in cui il livello di TSH è 0,1-0,4 mU / l. In questo caso, viene prescritto uno studio aggiuntivo: un esame del sangue per il livello degli ormoni tiroidei (tiroxina e triiodotironina). La "zona grigia superiore" corrisponde a indicatori da 5 a 10 mU / l, e in questi casi è necessario superare il test TRG (utilizzando l'ormone che rilascia la tireotropina).

Contenuto di TSH

Le norme del livello dell'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria dipendono, come abbiamo detto, dal genere, dall'età e dalla tecnica di analisi. Pertanto, se è necessario donare sangue ad una certa frequenza, è meglio farlo nella stessa clinica.

I livelli di TSH nel sangue generalmente accettati sono i seguenti:

  • nei neonati - da 1,1 a 17 mU / l;
  • nei bambini di età compresa tra 2,5 mesi, da 0,6 a 10 mU / l;
  • nei bambini 2,5-14 mesi - da 0,4 a 7 mU / l;
  • nei bambini di 14 mesi - 15 anni, da 0,4 a 6 mU / l;
  • negli uomini - da 0,4 a 4 mU / l;
  • nelle donne - da 0,4 a 4 mU / l;
  • nelle donne in gravidanza - da 0,2 a 3,5 mU / l.

Durante la gravidanza, viene fornita un'analisi del TSH più volte, poiché è un metodo necessario per identificare le malattie che possono danneggiare seriamente la salute della madre e del bambino. Un controllo particolarmente attento dovrebbe essere effettuato nel primo trimestre, quando vengono posati gli organi e i sistemi vitali dell'organismo futuro. Poiché la ghiandola tiroidea del feto non funziona in questo momento, lo sfondo ormonale della madre diventa la chiave per un futuro sano per il suo bambino.

Il livello di ormone stimolante la tiroide può essere influenzato da stress fisico ed emotivo, malattie infettive acute, prolungata aderenza a diete ipocaloriche e altri indicatori.

TSH aumentato: cosa significa?

Pelle secca, intolleranza al freddo, perdita di capelli, aumento della fatica, irregolarità mestruali nelle donne indicano una maggiore concentrazione dell'ormone nel sangue (ipotiroidismo).

Il motivo degli indicatori sopravvalutati può essere:

  • infiammazione della tiroide;
  • tumori ipofisari;
  • insufficienza surrenalica primaria;
  • intossicazione da piombo;
  • disordine mentale;
  • recente intervento chirurgico - rimozione della cistifellea o emodialisi.

Livello ormonale abbassato

Una diminuzione del livello di TSH (ipertiroidismo) si verifica sullo sfondo di un'alta concentrazione di ormoni tiroidei. Indicatori di un basso ormone TSH nel sangue: palpitazioni, nervosismo, mani tremanti, feci molli, perdita di peso dovuta al buon appetito.

Le cause dell'ipertiroidismo possono essere:

  • gozzo tossico diffuso;
  • gozzo monodose o polivalente;
  • Tiroidite di Hashimoto nella fase della tireotossicosi (infiammazione della ghiandola tiroidea causata da cause autoimmuni);
  • lesione ipofisaria;
  • malattia mentale;
  • prendendo levotiroxina (non controllata).

Di solito, dopo un po ', il medico invia il paziente per un riesame per confermare la diagnosi..

Il prezzo di un esame del sangue per TSH

Il costo dell'analisi per il TSH dipende dalla posizione della procedura, dalle qualifiche degli specialisti e dai reagenti utilizzati nello studio. Quindi, ad esempio, uno dei centri medici di Naberezhnye Chelny offre un servizio per 200 rubli. Un po 'più costoso è un esame del sangue per TSH a Kazan, il prezzo medio nella capitale del Tatarstan è di 250 rubli. A San Pietroburgo, verrà rivelato il livello di ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria per 450 rubli. L'esame del sangue più costoso per il TSH costerà a Mosca. Il costo nella capitale varia da 500 a 2000 rubli. Il prezzo dipende dal livello di servizio e dalle condizioni tecniche dei laboratori, nonché dalla posizione delle cliniche. Nel centro della città, il servizio sarà sicuramente più costoso rispetto alle aree residenziali..

Esame del sangue per l'ormone tiroideo TSH: preparazione e interpretazione dei risultati

Qualsiasi, anche apparentemente il malfunzionamento più insignificante nel sistema ormonale porta a un deterioramento delle condizioni generali di una persona e può avere gravi conseguenze per l'intero organismo. Inoltre, lo sfondo ormonale influisce sull'aspetto e sul carattere. Tutto ciò suggerisce la necessità di un monitoraggio regolare degli ormoni. Uno degli indicatori più importanti è il contenuto dell'ormone TSH nel sangue. Perché è necessario monitorarne il livello e cosa minaccia di discostarsi dalla norma? Risponderemo a queste domande in questo articolo..

TSH - il più importante degli indicatori di analisi per gli ormoni

L'ormone stimolante la tiroide (tireotropina, TSH, TSH, ormone stimolante la tiroide) è sintetizzato nella ghiandola pituitaria anteriore e la struttura chimica appartiene alla classe delle glicoproteine ​​(proteine ​​complesse contenenti un componente di carboidrati). La tireotropina è coinvolta nella sintesi di ormoni tiroidei contenenti iodio - triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). A loro volta, sono responsabili del lavoro del tratto gastrointestinale, dei sistemi riproduttivi, riproduttivi, cardiovascolari, nonché dei processi metabolici nel corpo e dello stato emotivo di una persona. Esiste una relazione inversa tra TSH, T3 e T4: se il livello di TSH aumenta, la concentrazione degli ormoni tiroidei diminuisce e viceversa.

La sintesi di tireotropina, oltre agli ormoni tiroidei, è regolata da cellule ipotalamiche che producono ormoni: tiroliberina e tireostatina. Il primo stimola il rilascio di TSH nel sangue e il secondo blocca la secrezione di TSH. L'intensità del rilascio dell'ormone stimolante la tiroide dipende dall'ora del giorno. Quindi, alle 2–4 del mattino, il suo livello è al suo apice, diminuisce leggermente di 6–8 al mattino e raggiunge il suo valore minimo alle 17-18. La violazione del ritmo della secrezione si verifica se una persona è sveglia di notte. La quantità di TSH cambia anche durante la gravidanza e al raggiungimento della vecchiaia.

Il livello di TSH viene determinato analizzando il sangue del paziente. Nei laboratori, per determinare questo ormone vengono utilizzati vari reagenti, ma i limiti della norma per la ricerca in ogni modo sono gli stessi: 0,4–4 mU / l. Questo è un indicatore comune per gli adulti di entrambi i sessi. La sua fluttuazione può causare l'ora del giorno, la dieta, i farmaci, varie malattie. Nella diagnosi di patologie, insieme a un esame del sangue per il TSH, sono prescritti anche i seguenti studi: determinazione di T3 e T4 totali e liberi, anticorpi contro la dis-ossidasi, analisi per calcitonina.

Indicazioni ai fini dello studio

Lo specialista prescrive un esame del sangue per TSH principalmente per la diagnosi delle malattie della tiroide. Il medico può prescrivere un rinvio se si sospetta le seguenti patologie:

  • ghiandola tiroidea allargata - gozzo;
  • infertilità;
  • Aritmia cardiaca;
  • stati depressivi persistenti;
  • ritardato sviluppo sessuale e mentale in un bambino;
  • impotenza, riduzione della libido;
  • grave perdita di capelli, alopecia.

Ma l'elenco non finisce qui. Un'analisi per TSH può essere prescritta se il paziente ha: insonnia, affaticamento, perdita di peso, edema, tremori, irregolarità mestruali. Almeno due volte l'anno le persone che soffrono di ipotiroidismo di varie forme (cronico, congenito) donano il sangue. Viene inoltre effettuata un'analisi per valutare l'efficacia del trattamento ormonale..

Preparazione per l'analisi del TSH

Per garantire che i risultati di un esame del sangue per il TSH siano affidabili, ai medici viene chiesto di aderire ad alcune raccomandazioni. Un paio di giorni prima che il biomateriale venga sottoposto ad analisi, è necessario escludere l'uso di alcol, fumo di tabacco e qualsiasi sovraccarico fisico ed emotivo. È necessario rifiutare cibi piccanti e grassi. Se possibile, interrompere l'assunzione di farmaci, in particolare gli ormoni. Questo dovrebbe essere consultato con il medico. I seguenti principi attivi nella composizione dei medicinali distorcono i risultati del test: acido acetilsalicilico, dopamina, ioduro di potassio, litio, prednisolone.

Come va lo studio?

Il sangue per l'analisi del contenuto di TSH viene prelevato da una vena, è preferibile donarlo al mattino - dalle 8 alle 10 ore. Al mattino, prima di fare il test, è consigliabile non mangiare nulla, è consentito bere solo acqua naturale. Il prelievo di sangue deve essere effettuato quando il paziente è a riposo e non ha stress. Pertanto, è meglio sedersi nella sala d'attesa 10-15 minuti prima della procedura e calmarsi, riprendere fiato.

Il prelievo di sangue viene eseguito come segue: lo specialista stringe il laccio emostatico sopra il gomito. Quindi pulisce la curva del gomito con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione alcolica. Se la vena è scarsamente visibile, viene chiesto al paziente di lavorare con un pennello per comprimere e aprire il pugno. Quindi viene prelevato un sangue con un ago speciale e un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione alcolica viene nuovamente applicato al sito di iniezione. Il biomateriale prelevato viene raccolto in una provetta e quindi restituito al laboratorio. Molti metodi danno il risultato esatto, tra questi: saggio immunologico chemiluminescente su microparticelle. Con il suo aiuto, è possibile determinare anche basse concentrazioni dell'ormone TSH - fino a 0,002 mU / l.

Decodifica dei risultati di un esame del sangue per TSH

Il tasso di ormone stimolante la tiroide nel sangue

Abbiamo già menzionato sopra che la concentrazione di TSH nel sangue varia da 0,4 a 4 mU / l. È lo stesso per uomini e donne adulti. Gli indicatori variano tra i bambini di età diverse. Ciò è dovuto al fatto che nei primi mesi di vita del bambino, la sua ghiandola tiroidea sta appena iniziando a formarsi e l'ormone viene prodotto man mano che cresce. Il livello oscilla quando un bambino cresce fino a quando non si forma finalmente la sua "ghiandola tiroidea".

Considera gli standard di TSH per i bambini di varie età:

  • neonati: da 1,1 a 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 mesi: da 0,4 a 7,0 mU / l;
  • 14 mesi - 5 anni: da 0,4 a 6,0 mU / l;
  • 5-14 anni: da 0,4 a 5,0 mU / l;
  • oltre 14 anni: da 0,4 a 4,0 mU / l.

Sono previsti indicatori speciali per le donne in gravidanza: 0,3-3,5 mU / l. La norma è un po 'minimizzata. Ciò è dovuto al fatto che il feto non ha il suo sistema endocrino e la madre dà parte dei suoi ormoni allo sviluppo intrauterino del bambino.

Ma ci sono altri motivi per cui i livelli di TSH nel corpo aumentano o diminuiscono. Diamo un'occhiata a queste situazioni..

Livello ormonale aumentato

Un aumento della concentrazione di TSH nel sangue indica che la ghiandola tiroidea sintetizza una quantità insufficiente di ormoni contenenti iodio. Ciò si verifica per i seguenti motivi:

  • ipotiroidismo;
  • tumore ipofisario;
  • Tiroidite di Hashimoto;
  • insufficienza surrenalica;
  • malattia mentale;
  • avvelenamento da piombo;
  • l'uso della morfina;
  • terapia ormonale;
  • emodialisi.

Inoltre, la causa di un aumento del TSH potrebbe essere l'assunzione di alcuni farmaci, l'attività fisica, il sovraccarico emotivo, le conseguenze delle operazioni chirurgiche, ad esempio la rimozione della cistifellea.

Livello ormonale abbassato

Se un TSH alto nel sangue indica una ridotta attività della tiroide, un basso, al contrario, indica una maggiore attività. Quando gli indicatori di tre ormoni vengono abbassati: TSH, T3 e T4, si sospetta l'ipotiroidismo. In caso di sintesi insufficiente di TSH con T3 e T4 elevati, viene diagnosticato l'ipertiroidismo. Se T3 e T4 sono normali e il TSH è ridotto, ciò indica una violazione della ghiandola pituitaria, gozzo tossico, presenza di un disturbo mentale.

Con TSH ridotto, si osservano spesso le seguenti informazioni:

  • gozzo tossico diffuso (70–80% di tutti i casi di ipertiroidismo);
  • lesione ipofisaria;
  • adenoma tireotossico (morbo di Plummer);
  • infertilità;
  • diminuzione della libido, impotenza;
  • depressione;
  • ipertiroidismo delle donne in gravidanza;
  • malattia mentale;
  • cachessia (estremo esaurimento).

L'ipertiroidismo è più comune nelle donne che negli uomini. Ciò è dovuto alle fluttuazioni ormonali che si verificano durante le mestruazioni, durante la gravidanza, durante la menopausa. Gli esperti raccomandano alle donne di visitare regolarmente un endocrinologo e di eseguire un'ecografia della ghiandola tiroidea. Fino a 30 anni - una volta ogni tre anni, da 30 a 45 anni - una volta ogni due anni, dopo 45 anni - una volta all'anno. In assenza di sintomi allarmanti, si consiglia agli uomini di visitare un endocrinologo ogni 3-5 anni..

Il costo di un esame del sangue per TSH

Il prezzo di un esame del sangue per TSH dipende dal livello delle attrezzature tecniche del laboratorio e dai reagenti utilizzati in esso per lo studio del biomateriale, nonché dalla regione in cui si trova.

Quindi, a Nižnij Novgorod, verrà effettuata una valutazione di laboratorio della tireotropina per 300-350 rubli. I laboratori medici Samara offrono un'analisi per una media di 320 rubli. A Ekaterinburg, il livello di ormone stimolante la tiroide verrà analizzato per 250-290 rubli. I laboratori diagnostici di Ufa effettueranno uno studio per 260-300 rubli. I prezzi possono variare in modo significativo all'interno della stessa città. Ad esempio, nelle cliniche di Mosca viene eseguito un esame del sangue per TSH per 350-500 rubli. Il costo dipende dal metodo di ricerca, dalla posizione territoriale della clinica, dalla velocità di preparazione del risultato..

Qualunque sia il risultato di un esame del sangue per TSH, non devi farti prendere dal panico, perché le deviazioni non sono sempre associate a gravi patologie. Solo uno specialista può decrittografare e commentare il risultato, nonché diagnosticare la malattia.

Si prega di notare che, se necessario, donare il sangue per la nuova analisi presso lo stesso istituto medico della prima volta. E devi farlo allo stesso tempo. Altrimenti, si corre il rischio di ottenere risultati di test distorti. Se si è sottoposti a terapia ormonale, è necessario controllare il livello di TSH 2 mesi dopo l'inizio.

Ormone stimolante la tiroide nelle donne, analisi del TSH, norma e deviazioni nella tabella


Un esame del sangue per il contenuto dell'ormone stimolante la tiroide (TSH, TSH) è uno studio di laboratorio che viene prescritto per valutare il funzionamento del sistema neuroendocrino che regola quasi tutto il lavoro del corpo, inclusi crescita, sviluppo, metabolismo, riproduzione, bilancio idrico ed elettrolitico. La deviazione dell'indicatore nella tabella con l'interpretazione dell'analisi in misura maggiore o minore dalla norma dice molto allo specialista. È particolarmente importante determinare il livello di TSH nella composizione del sangue delle donne.

Cos'è l'ormone stimolante la tiroide?

L'ormone tireotropico (tireotropina, tireotropina, TSH, TSH) viene prodotto nella ghiandola pituitaria anteriore - (una piccola ghiandola endocrina situata sotto la corteccia cerebrale) e controlla la ghiandola tiroidea.

La tireotropina stimola i processi di biosintesi e l'attivazione di importanti ormoni - triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), che si verificano nei follicoli epiteliali della ghiandola tiroidea.

La triiodotironina e la tiroxina sono ormoni tiroidei contenenti iodio di grande importanza. Nel corpo umano, T3 e T4:

  • responsabile del suo sviluppo e crescita;
  • fornire bilancio energetico;
  • partecipare alla sintesi di proteine ​​e vitamina A;
  • contribuire al normale funzionamento del cuore, dei vasi sanguigni, del sistema nervoso centrale;
  • regolare la funzione motoria intestinale e il ciclo mestruale nelle donne;
  • fornire il sistema immunitario.

In effetti, tutti questi ormoni (TSH, T3, T4) sono strettamente correlati. Il TSH è responsabile della produzione di "tiroide" T3 e T4 e un eccesso della loro concentrazione nel corpo provoca una soppressione della sintesi dell'ormone stimolante la tiroide.

Il rilascio dell'ormone stimolante la tiroide è regolato dal sistema nervoso centrale e dalle cellule neurosecretorie dell'ipotalamo. Se il TSH nel corpo non si forma abbastanza, si verifica la proliferazione - la crescita del tessuto tiroideo. "Tiroide" aumenta di dimensioni, questa condizione si chiama gozzo. Un cambiamento nel contenuto dell'ormone stimolante la tiroide nel corpo indica disturbi ormonali.

Norma dell'ormone TSH nelle donne e negli uomini

L'analisi del contenuto dell'ormone stimolante la tiroide nel siero del sangue è uno studio di laboratorio che viene eseguito per valutare il funzionamento della ghiandola tiroidea, dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria. Gli indicatori di TSH corrispondenti alla norma nel corpo della donna sono il risultato di un'attività coordinata degli organi endocrini, quindi, se il livello di ormone è disturbato, può verificarsi un fallimento dei sistemi riproduttivo, cardiovascolare e di altri corpi.

Il TSH è molto sensibile ed è il primo a rispondere in caso di disfunzione tiroidea. Ciò significa che un cambiamento nell'indicatore dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue si verifica prima, quando il contenuto degli ormoni tiroidei T3 e T4 è ancora normale. A questo proposito, si raccomanda un esame del sangue per TSH a scopo preventivo..

Lo studio è indicato per aritmia cardiaca, insonnia sistematica, gozzo, depressione, infertilità, disfunzione sessuale negli uomini, depressione. Questa analisi è prescritta per i bambini con ritardo nello sviluppo fisico, mentale e sessuale..

Analisi della norma TSH per la tabella di età

Il contenuto di ormone stimolante la tiroide nel corpo cambia durante la sua crescita e sviluppo. Con l'età, questo indicatore si stabilizza. Gli standard per donne e uomini di diverse fasce di età sono riportati nella tabella seguente..

Norma TTG per età
Periodo d'età, anniNorm, mIU / l
5-140.4 - 5.0
14 - 600.4 - 4.0
Oltre 600,5 - 8,0

Nel 95% degli adulti sani, il contenuto dell'ormone stimolante la tiroide nel siero del sangue è compreso tra 0,4 e 2,5 mIU / L. Gli indicatori che rientrano nell'intervallo 2,5-4,0 mIU / L dovrebbero essere considerati un avvertimento: ciò significa che una persona ha un rischio maggiore di sviluppare malattie della tiroide nei prossimi 20 anni. Tale paziente dovrebbe ripetere il test TSH dopo sei mesi..

Con l'età, è necessario monitorare attentamente il livello degli ormoni, poiché le donne dopo i 50 anni aumentano la probabilità di disfunzione tiroidea, specialmente con ereditarietà avversa o in presenza di malattie autoimmuni come il diabete mellito o l'artrite reumatoide.

È importante sapere che il contenuto di ormone stimolante la tiroide nel sangue presenta significative fluttuazioni quotidiane.

Per ottenere un quadro clinico accurato, l'analisi del TSH dovrebbe essere presa al mattino a determinate ore a stomaco vuoto. Il giorno prima dovresti smettere di fumare, bere alcolici, mangiare cibo in abbondanza e devi anche evitare il sovraccarico fisico ed emotivo.

Aumento dell'ormone TSH: cosa significa

Solo il medico può decifrare i risultati dell'analisi, condurre ulteriori ricerche e fare una diagnosi accurata. Tuttavia, proviamo a capire cosa possono dire le deviazioni dell'indicatore TSH nell'analisi dalla norma..

Sintomi di tireotropina elevata

Un indicatore aumentato di TSH nel sangue di una persona si manifesta con i seguenti segni e sintomi esterni:

  1. irritabilità;
  2. ansia;
  3. difficoltà a dormire;
  4. abbassamento della temperatura corporea;
  5. stanchezza e debolezza;
  6. pallore della pelle;
  7. diminuzione dell'acuità visiva;
  8. deterioramento delle capacità mentali, concentrazione dell'attenzione;
  9. ingrossamento della ghiandola tiroidea;
  10. tremore.

Cause e conseguenze di TSH elevato nelle donne

Quindi, se i test mostrano che il livello di TSH è elevato, ciò può indicare le seguenti malattie:

  • interruzione del sistema nervoso centrale;
  • disfunzione surrenalica;
  • tumore nella ghiandola pituitaria;
  • tiroidite autoimmune (gozzo di Hashimoto);
  • ipotiroidismo di varie eziologie (mancanza di ormoni tiroidei);
  • sindrome da secrezione di TSH non regolamentata;
  • sindrome da resistenza dell'ormone tiroideo;
  • preeclampsia (tossicosi grave nella tarda gravidanza).

Altre patologie possono essere identificate. È anche possibile che il paziente stia assumendo farmaci che potrebbero influenzare il livello di TSH (in particolare, levodopa, dopamina, ormoni steroidei e tiroidei, aspirina), ha subito uno stress grave o un intenso sforzo fisico.

Una donna che è stata sottoposta a test per TSH potrebbe non aver saputo della sua gravidanza e nelle donne in gravidanza, come sapete, una deviazione nell'indicatore di questo ormone è considerata un evento comune. Inoltre, dopo la colecistectomia (intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea) e dopo l'emodialisi, i livelli di TSH aumentano. In ogni caso, è necessario consultare un endocrinologo qualificato che identificherà le vere cause di un aumento del livello di TSH.

Il TSH nelle donne è ridotto: cosa significa

Un endocrinologo esperto può suggerire una diminuzione del TSH nel paziente se manifesta letargia, sonnolenza, mal di testa, lamentele di uno stato depressivo accompagnato da rotture nervose.

Una persona ha un aumento della temperatura corporea e della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca, inizia una forte sudorazione, specialmente durante il sonno. Sono osservati compromissione della memoria, gonfiore, perdita di peso totale, comparsa di tremori nelle braccia e nelle gambe, per le donne la comparsa di malfunzionamenti nel ciclo mestruale è caratteristica.

Una diminuzione del livello di TSH nel sangue può indicare possibili patologie:

  • neoplasia nella "ghiandola tiroidea";
  • ridotta funzione pituitaria;
  • morte di cellule pituitarie nelle donne dopo il parto;
  • un eccesso di ormoni con assunzione incontrollata di farmaci ormonali;
  • Malattia di Plummer;
  • gozzo tossico;
  • lesione ipofisaria;
  • neoplasia nella ghiandola pituitaria;
  • malattia mentale.

Inoltre, un TSH basso può essere causato da fame o una dieta ipocalorica, stress grave.

Tuttavia, a volte un livello ridotto di TSH o i suoi valori aumentati indicano solo che il paziente non ha seguito tutte le istruzioni del medico in preparazione dell'analisi del sangue.

Preparazione, prelievo di sangue e analisi del TSH

Affinché un esame del sangue per gli ormoni mostri risultati affidabili, è necessario prepararsi correttamente.

La sintesi di TSH dipende dall'ora del giorno. La maggior quantità di ormone stimolante la tiroide viene prodotta di notte - alle 2-4 del mattino e praticamente non cambia fino al mattino. Quindi, durante il giorno, la concentrazione di TSH nel sangue diminuisce e entro la sera alle 17-19 h raggiunge il livello più basso possibile. Questo è il motivo per cui si raccomanda di effettuare un prelievo di sangue per la ricerca al mattino dalle 6 alle 8 ore.

Un campione di sangue viene prelevato a stomaco vuoto per l'analisi. Deve passare almeno 8 e non più di 12 ore dopo l'ultimo pasto. Un digiuno più lungo, qualsiasi bevanda diversa dall'acqua, così come la gomma da masticare può distorcere i risultati dello studio.

Per diversi giorni prima di somministrare il sangue per l'analisi, si dovrebbe evitare di bere alcolici e mangiare troppo. Smetti di fumare il giorno dello studio..

Il livello dell'ormone tiroideo nel siero del sangue dipende direttamente dallo stato psicoemotivo di una persona.

Ecco perché, 1-2 giorni prima della procedura, non dovresti esporti a un intenso sforzo fisico e, se possibile, evitare situazioni stressanti. Per il sesso più equo, lo studio viene condotto indipendentemente dal giorno del ciclo mestruale.

Pochi giorni prima dell'esame, è necessario rifiutare di assumere aspirina, steroidi e ormoni tiroidei. Nel caso in cui una persona assuma costantemente farmaci e il corso del trattamento non possa essere interrotto, è necessario indicarlo nella direzione per la corretta interpretazione dei risultati dell'analisi.

Nei pazienti che assumono regolarmente tiroxina, devono trascorrere almeno 4 ore tra l'assunzione della pillola e l'assunzione di sangue.

Prima di iniziare la procedura, il paziente deve sedersi in silenzio (è meglio sdraiarsi) per mezz'ora e rilassarsi. Il prelievo di sangue può essere eseguito con qualsiasi mano. Il sito di campionamento è spesso la vena ulnare. Il sangue viene raccolto in una provetta da 5 ml e inviato al laboratorio.

I risultati di un esame del sangue vengono emessi su una carta intestata di laboratorio sotto forma di una tabella con il nome degli indicatori, la loro interpretazione, che indica la norma e i valori effettivi ottenuti durante l'analisi.

Quando sono necessari studi ripetuti per tracciare le dinamiche dell'ormone tiroideo, la donazione di sangue deve essere rigorosamente allo stesso tempo e sempre nello stesso laboratorio.

Diversi laboratori possono utilizzare metodi diversi per determinare la concentrazione di tireotropina nel siero del sangue (RIA, ELISA o IHLA) e diversi dispositivi di calibrazione, pertanto i risultati dei loro studi possono presentare alcune differenze.

La corretta preparazione e conduzione dello studio è il garante di ottenere risultati affidabili necessari per la diagnosi della patologia esistente.

Norma durante la gravidanza

Nella fase di pianificazione della gravidanza, il contenuto di ormone stimolante la tiroide nel corpo di una donna, la norma TSH è un fattore molto importante, poiché un aumento dell'ormone stimolante la tiroide superiore a 2,5 mIU / litro minimizza la possibilità di concepimento. Per questo motivo, con infertilità e aborti frequenti, è necessario condurre un'analisi per determinare la concentrazione di TSH.

Per un massimo di 15 settimane, tutto il fabbisogno fetale di ormoni tiroidei è fornito dal corpo della madre. La mancanza di ormoni tiroidei durante questo periodo può influire negativamente sullo sviluppo del futuro bambino. Pertanto, per le donne a rischio per lo stato della ghiandola tiroidea, è molto importante determinare la sua funzione prima della gravidanza o nelle fasi iniziali.

Una ragione naturale per un aumento del TSH nel primo trimestre è un aumento dei livelli di estrogeni nel sangue, che provoca una diminuzione del T4 libero e un aumento compensativo del TSH.

Durante il portamento del feto, nel corpo di una donna viene prodotto un ormone specifico: la gonadotropina corionica (hCG). Spesso si chiama "l'ormone delle donne in gravidanza". La gonadotropina ha un effetto stimolante sulla formazione di tiroxina e triiodotironina, che porta naturalmente a una diminuzione del TSH nel sangue di una donna.

Variazione del TSH nelle donne durante la gravidanza
Trimestri di gravidanzaNorm, mIU / l
1 °0,1 - 2,5
2 °0,3 - 2,8
3 °0.4 - 3.5

Se durante il secondo e terzo trimestre il livello di TSH sale al di sopra della norma (con una diminuzione simultanea del livello di T4 e T3), ciò può indicare lo sviluppo di ipotiroidismo.

Nel periodo postpartum, è anche necessario monitorare la norma TSH, T3 e T4 per escludere la tiroidite postpartum, la cui manifestazione è simile ai sintomi di depressione post-partum, affaticamento e mancanza di sonno.

La tiroidite postpartum è osservata nel 3-5% delle donne ed è il risultato di un malfunzionamento del sistema immunitario e dell'insorgenza di un processo infiammatorio nella "ghiandola tiroidea". Tuttavia, è probabile che entro 10-12 mesi dalla nascita, il lavoro del sistema endocrino e immunitario tornerà alla normalità..

Variazione del TSH nelle donne in menopausa

Dopo 50 anni nel corpo della donna inizia un periodo di adattamento ormonale, che dura da 2 a 3 anni. Lo stato della ghiandola tiroidea cambia in modo significativo durante la menopausa, che colpisce anche il TSH, T4 e T3.

All'inizio dei cambiamenti della menopausa, l'attività della "tiroide" aumenta in modo significativo, aumenta di dimensioni e sintetizza troppi ormoni. In questo caso, c'è una significativa riduzione del TSH. I sintomi che compaiono all'inizio della menopausa e indicano ipertiroidismo sono lacrime, irritabilità, palpitazioni e aumento dell'ansia.

Successivamente, nel periodo postmenopausale, l'attività della ghiandola tiroidea inizia a diminuire. Ciò è accompagnato da una diminuzione delle dimensioni della ghiandola tiroidea, una diminuzione della produzione di tiroxina e triiodotironina, nonché da un aumento del livello di ormone stimolante la tiroide nel sangue. Una donna si lamenta di sonnolenza, debolezza, freddo, è possibile un rapido aumento di peso, la comparsa di evidenti segni dell'invecchiamento.

Ecco perché è importante sin dall'inizio della menopausa monitorare e regolare il livello di ormoni nel sangue di una donna. Per fare questo, è necessario contattare un endocrinologo che può identificare anomalie pericolose, fare una diagnosi accurata e, se necessario, prescrivere prontamente il trattamento.

Alle donne di età superiore ai 50 anni viene consigliato di condurre uno studio una volta all'anno..

Lo squilibrio degli ormoni può provocare molte malattie che possono compromettere seriamente la qualità della vita di una persona di età diverse. Pertanto, è necessario controllare il contenuto dell'ormone stimolante la tiroide nella composizione del sangue non solo quando compaiono sintomi allarmanti, ma anche a scopi profilattici al fine di evitare gravi conseguenze.

L'autore dell'articolo: Sergey Vladimirovich, un sostenitore del biohacking razionale e un oppositore delle diete moderne e della rapida perdita di peso. Ti dirò come un uomo di età superiore ai 50 anni per rimanere alla moda, bello e sano, come sentirsi 30 all'età di cinquant'anni. Maggiori informazioni sull'autore.

In che modo l'ormone tsh (TSH) colpisce il corpo umano

Uno degli indicatori più importanti della salute umana e del normale funzionamento del corpo è un indicatore del livello di tireotropina - l'ormone tsh (TSH). È sintetizzato nella ghiandola pituitaria e ha un effetto sulla ghiandola tiroidea. Se il lavoro della ghiandola viene interrotto, allora questo è irto di un malfunzionamento nel lavoro di tutti gli organi e sistemi di una persona.

Qual è il ruolo della tireotropina nel corpo?

La produzione inadeguata di ormoni nella ghiandola pituitaria porta a disturbi del sistema metabolico e riproduttivo. Il TSH è coinvolto nella produzione di tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), responsabili del normale metabolismo delle proteine ​​e dei grassi nel corpo, del normale funzionamento del tratto gastrointestinale, del supporto dell'attività fisica, del normale stato mentale, del metabolismo dell'ossigeno, della frequenza cardiaca, ecc. T3, T4 e ormone stimolante la tiroide hanno una certa relazione tra loro e una diminuzione o un aumento del livello di ciascuno di essi porta a un fallimento nella sintesi del resto.

Se la ghiandola tiroidea funziona molto più attivamente del necessario, il TSH viene prodotto in piccole quantità. Al contrario, quando la ghiandola tiroidea non funziona completamente, l'ormone tsh viene sintetizzato in grandi quantità di quanto è necessario per il corpo umano.

I cambiamenti nei livelli di TSH dipendono anche dalla funzione cerebrale..

Con una diminuzione del sangue di tiroxina, la ghiandola pituitaria inizia a produrre tireotropina. Quindi la ghiandola tiroidea migliora il lavoro e inizia a emettere dosi eccessive di tiroxina (T4).

Sintomi che indicano che è necessario fare uno studio sul livello degli ormoni responsabili della ghiandola tiroidea:

  • Aritmia cardiaca,
  • ritardo mentale,
  • infertilità o impotenza,
  • perdita di capelli e calvizie,
  • mancanza di punti,
  • depressione,
  • diminuzione del desiderio sessuale.

Quali sono i livelli normali di ormone tireotropina in diverse categorie

Il livello di TSH dipende dall'età e dal sesso della persona.

  • L'indicatore più alto del livello dell'ormone si verifica nei bambini dopo la nascita 1-39 mmE, quindi può diminuire. Per i bambini di età inferiore a 6 anni, i numeri normali sono al livello di 0,8-6 mU / l, dopo 6 e fino a 14 anni 0,28-4,3 mU / l, dopo 14 anni - 0,28 - 3,8 mU / l. Se i neonati hanno livelli di TSH troppo elevati, ciò può indicare la presenza di vari problemi (tumori ipofisari o ipotiroidismo).
  • La norma nelle donne con TSH è nell'intervallo di 0,4 - 4,0 mU / l, questo indicatore può essere leggermente inferiore nelle donne in attesa di un bambino: l'intervallo di 0,2-3,5 mU / l.
  • La norma delle indicazioni negli uomini di solito varia tra 0,4 d - 4,90 miele / l.

Se il livello di TSH è superiore al normale, la persona non ha abbastanza ormoni.

Come va lo studio

Per la ricerca sul livello degli ormoni, è necessario donare sangue venoso. La preparazione per questo processo è la seguente:

  • annullato 3-4 giorni prima dei farmaci per la donazione di sangue contenenti iodio e farmaci ormonali,
  • escluso dal cibo fritto, oleoso, affumicato, alcool alla vigilia della donazione di sangue,
  • necessità di evitare situazioni stressanti,
  • escludere attività fisica,
  • Vietato fumare.

La donazione di sangue è raccomandata al mattino presto ea stomaco vuoto, poiché si osserva la più alta concentrazione di ormoni dalle 3-4 alle 7-8..

Cosa indica il livello dell'ormone tiroideo

Con un livello elevato, possono verificarsi sintomi:

  • perdita o aumento di peso troppo rapidi;
  • la pelle diventa gialla;
  • problema uditivo;
  • difficoltà nella respirazione nasale;
  • edema oculare;
  • sensazione di freddo;
  • maggiore fragilità dei capelli e fragilità delle unghie;
  • flatulenza, costipazione;
  • irregolarità mestruali possono verificarsi nelle donne.

Le seguenti patologie o malattie diventano la causa dell'aumento dei livelli di ormone TSH:

  • vascolarizzazione della tiroide;
  • tumore ipofisario;
  • deviazioni psichiche;
  • ipotiroidismo;
  • adenoma ipofisario;
  • violazioni nel lavoro delle ghiandole surrenali;
  • tiroidite Hashimoto.

Un livello ormonale elevato non indica sempre una malattia. A volte aumenta leggermente con lo sforzo fisico, l'intossicazione, alcune procedure mediche (come l'emodialisi), l'avvelenamento da piombo e la rimozione della cistifellea. Se il livello ha un eccesso significativo - questa è la prova della malattia della tiroide o del funzionamento alterato dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria. Potrebbe essere ipotiroidismo. Nel caso di un aumento del TSH superiore a 7,1 mIU / ml, ciò può essere la prova della comparsa di ipertiroidismo. Il medico prescrive quindi un trattamento con farmaci speciali, ora vengono spesso utilizzati agenti sinteticamente ottenuti. Si tratta di eutirox, L-tiroxina, triiodotironina cloridrato, levotiroxina sodica, ecc..
I seguenti fattori indicano la mancanza di ormone TSH nel corpo:

  • fatica;
  • letargia;
  • apatia;
  • restringimento delle ragadi palpebrali;
  • pelle secca;
  • rigonfiamento
  • sonnolenza;
  • diminuzione dell'appetito;
  • insonnia;
  • gozzo tossico;
  • ridotta capacità mentale;
  • Malattia di Plummer;
  • un aumento della funzione tiroidea;
  • riduzione della funzione pituitaria;
  • gravidanza;
  • danno ipofisario o tumore e altre patologie o anomalie.

Un livello basso può segnalare un tumore canceroso..

Spesso, una diminuzione dei livelli di TSH può essere dovuta a gozzo tossico o all'assunzione di farmaci che contengono quantità eccessive di ormoni tiroidei, nonché fame o stress.

È importante che per eventuali problemi con la ghiandola tiroidea, consultare un medico. L'automedicazione è irta di gravi effetti collaterali..

Dato che stai leggendo questo articolo ora, possiamo concludere che questo disturbo ti perseguita ancora.

Probabilmente hai anche pensato a un intervento chirurgico. È chiaro, perché la ghiandola tiroidea è uno degli organi più importanti da cui dipendono il benessere e la salute. E mancanza di respiro, affaticamento costante, irritabilità e altri sintomi ti impediscono chiaramente di goderti la vita.

Ma, devi ammetterlo, è più corretto trattare la causa e non l'effetto. Raccomandiamo di leggere la storia di Irina Savenkova su come è riuscita a curare la ghiandola tiroidea.

Ormoni tiroidei normali

Gli ormoni tiroidei T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina) sono ormoni tiroidei rilevati nel sangue, la sensibilità dei sistemi di test agli ormoni è diversa. Pertanto, in diversi laboratori, le norme di questi indicatori sono diverse. Il metodo più popolare per l'analisi degli ormoni tiroidei è il metodo ELISA. È necessario prestare attenzione quando si ricevono i risultati dell'analisi per gli ormoni tiroidei: la norma ormonale per ciascun laboratorio è diversa e dovrebbe essere indicata nei risultati..
L'ormone stimolante la tiroide attiva la ghiandola tiroidea e aumenta la sintesi dei suoi ormoni "personali" (tiroide): tiroxina o tetraiodotironina (T4) e triiodotironina (T3). La tiroxina (T4), il principale ormone tiroideo, normalmente circola in una quantità di circa 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), la maggior parte è in uno stato associato alle proteine ​​di trasporto, principalmente TSH. La norma degli ormoni tiroidei, che dipende in gran parte dall'ora del giorno e dallo stato del corpo, ha un effetto pronunciato sul metabolismo delle proteine ​​nel corpo. A una normale concentrazione di tiroxina e triiodotironina, viene attivata la sintesi di molecole proteiche nel corpo. Il principale ormone tiroideo in circolo tiroxina (T4) è quasi completamente legato al trasporto di proteine. Immediatamente dopo che entra nel flusso sanguigno dalla ghiandola tiroidea, una grande quantità di tiroxina viene convertita in triiodotironina, un ormone attivo. Nelle persone con ipertiroidismo (la produzione di ormoni è superiore al normale), il livello di ormone circolante è in costante aumento.

Il metodo più comune per diagnosticare le malattie della tiroide è un esame del sangue per gli ormoni tiroidei, e questo è particolarmente vero per le donne, poiché la patologia tiroidea si trova principalmente nella metà giusta. Ma poche persone si sono chieste cosa significano gli indicatori, che sono indicati con il nome generale "test per gli ormoni tiroidei".

Norme degli ormoni tiroidei nel sangue:

Ormone stimolante la tiroide (tireotropina, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Senza tiroxina (senza T4) 9.0-19.1 pmol / L
Senza triiodotironina (senza T3) 2,63-5,70 pmol / L
Anticorpi anti-tireoglobulina (AT-TG) norma nmol / l.

Valori di riferimento (adulti), la norma nel sangue del T3 totale:

EtàLivello T3, nmol / l
15-20 anni1.23 - 3.23
20-50 anni1,08 - 3,14
> 50 anni0,62 - 2,79

Aumenta totale T3:

  • thyrotropinoma;
  • gozzo tossico;
  • tossicosi isolata T3;
  • tiroidite;
  • adenoma tiroideo tossico;
  • Ipotiroidismo resistente a T4;
  • sindrome da resistenza dell'ormone tiroideo;
  • Tireotossicosi indipendente dal TTG;
  • disfunzione tiroidea postpartum;
  • coriocarcinoma;
  • mielomi ad alto contenuto di IgG;
  • Sindrome nevrotica;
  • malattia epatica cronica;
  • aumento del peso corporeo;
  • malattie sistemiche;
  • emodialisi;
  • prendendo amiodarone, estrogeni, levotiroxina, metadone, contraccettivi orali.

Diminuzione del livello T3 del generale:

  • sindrome eutiroidea;
  • insufficienza surrenalica primaria non compensata;
  • malattia epatica cronica;
  • grave patologia non tiroidea, inclusa malattia somatica e mentale.
  • periodo di recupero dopo una grave malattia;
  • ipotiroidismo primario, secondario, terziario;
  • tireotossicosi da artefatto dovuta all'auto-somministrazione di T4;
  • dieta povera di proteine;
  • assunzione di farmaci come antitiroidei (propiltiouracile, mercazolil), steroidi anabolizzanti, beta-bloccanti (metoprololo, propranololo, atenololo), glucocorticoidi (desametasone, idrocortisone), farmaci antinfiammatori non steroidei (salicilato, aspirina dicifenidina) agenti ipolipemizzanti (colestipolo, colestiramina), agenti radiopachi, terbutalina.

Senza triiodotironina (senza T3, triioditironina gratuita, FT3)

Ormone tiroideo, stimola lo scambio e l'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti (più attivo di T4).

È prodotto dalle cellule follicolari della ghiandola tiroidea sotto il controllo del TSH (ormone stimolante la tiroide). Nei tessuti periferici, T4 si forma sulla deiodinazione. Il T3 libero è una parte attiva del T3 totale, pari allo 0,2 - 0,5%.

T3 è più attivo di T4, ma ha una concentrazione più bassa nel sangue. Aumenta la produzione di calore e il consumo di ossigeno da parte di tutti i tessuti del corpo, ad eccezione del tessuto cerebrale, della milza e dei testicoli. Stimola la sintesi di vitamina A nel fegato. Riduce la concentrazione di colesterolo e trigliceridi nel sangue, accelera il metabolismo delle proteine. Aumenta l'escrezione urinaria di calcio, attiva il metabolismo osseo, ma in misura maggiore - riassorbimento osseo. Ha un effetto crono e inotropo positivo sul cuore. Stimola la formazione reticolare e i processi corticali nel sistema nervoso centrale.

Entro 11-15 anni, la concentrazione di T3 libero raggiunge il livello degli adulti. Negli uomini e nelle donne di età superiore ai 65 anni, vi è una riduzione della T3 libera nel siero e nel plasma. Durante la gravidanza, la T3 diminuisce da I a III trimestre. Una settimana dopo la nascita, i livelli sierici di T3 sono normalizzati. Le donne hanno concentrazioni più basse di T3 libero rispetto agli uomini in media dal 5 al 10%. Il T3 libero è caratterizzato da fluttuazioni stagionali: il livello massimo di T3 libero cade nel periodo da settembre a febbraio, il minimo - nel periodo estivo.

Unità di misura (standard internazionale): pmol / l.

Unità alternative: pg / ml.

Conversione unità: pg / ml x 1.536 ==> pmol / l.

Valori di riferimento: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Sali di livello:

  • thyrotropinoma;
  • gozzo tossico;
  • tossicosi isolata T3;
  • tiroidite;
  • adenoma tireotossico;
  • Ipotiroidismo resistente a T4;
  • sindrome da resistenza dell'ormone tiroideo;
  • Tireotossicosi indipendente dal TSH;
  • disfunzione tiroidea postpartum;
  • coriocarcinoma;
  • diminuzione del livello di globulina legante la tiroxina;
  • mielomi ad alto contenuto di IgG;
  • Sindrome nevrotica;
  • emodialisi;
  • malattia epatica cronica.

Diminuzione di livello:

  • insufficienza surrenalica primaria non compensata;
  • grave patologia non tiroidea, inclusa malattia somatica e mentale;
  • periodo di recupero dopo una grave malattia;
  • ipotiroidismo primario, secondario, terziario;
  • tireotossicosi da artefatto dovuta all'auto-somministrazione di T4;
  • diete povere di proteine ​​e ipocaloriche;
  • intenso sforzo fisico nelle donne;
  • perdita di peso;
  • prendendo amiodarone, grandi dosi di propranololo, agenti di contrasto di iodio a raggi x.

Tiroxina totale (T4 totale, tetraiodotironina totale, Tiroxina totale, TT4)

Ormone tiroideo degli aminoacidi - Stimolatore del consumo crescente di ossigeno e del metabolismo dei tessuti.

La norma del T4 totale: nelle donne è 71-142 nmol / L, negli uomini 59-135 nmol / L. Valori aumentati dell'ormone T4 possono essere osservati con: gozzo tireotossico; gravidanza disfunzione tiroidea postpartum

È prodotto dalle cellule follicolari della ghiandola tiroidea sotto il controllo dell'ormone stimolante la tiroide (TSH). La maggior parte della T4 circolante nel sangue è associata alle proteine ​​di trasporto, la parte libera dell'ormone, che costituisce il 3-5% della concentrazione della T4 totale, ha effetti biologici.

È un precursore dell'ormone più attivo T3, ma ha il suo effetto, sebbene meno pronunciato, rispetto a T3. La concentrazione di T4 nel sangue è superiore alla concentrazione di T3. Aumentando il tasso di metabolismo basale, aumenta la produzione di calore e il consumo di ossigeno da parte di tutti i tessuti del corpo, ad eccezione del tessuto cerebrale, della milza e dei testicoli. Il che aumenta il bisogno di vitamine per il corpo. Stimola la sintesi di vitamina A nel fegato. Riduce la concentrazione di colesterolo e trigliceridi nel sangue, accelera il metabolismo delle proteine. Aumenta l'escrezione urinaria di calcio, attiva il metabolismo osseo, ma in misura maggiore - riassorbimento osseo. Ha un effetto crono e inotropo positivo sul cuore. Stimola la formazione reticolare e i processi corticali nel sistema nervoso centrale. T4 inibisce la secrezione di TSH.

Durante il giorno, la concentrazione massima di tiroxina è determinata da 8 a 12 ore, il minimo - da 23 a 3 ore. Durante l'anno, i valori massimi di T4 sono osservati tra settembre e febbraio, il minimo in estate. Durante la gravidanza, la concentrazione della tiroxina totale aumenta, raggiungendo i valori massimi nell'III trimestre, che è associato ad un aumento del contenuto di globulina legante la tiroxina sotto l'influenza degli estrogeni. Il contenuto di tiroxina libera può diminuire. I livelli ormonali negli uomini e nelle donne rimangono relativamente costanti per tutta la vita. Nello stato eutiroideo, la concentrazione dell'ormone può andare oltre i valori di riferimento quando cambia il legame dell'ormone con le proteine ​​di trasporto.

Unità di misura (standard internazionale): nmol / l.

Unità alternative: mcg / dl

Conversione unità: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Valori di riferimento (norma della tiroxina T4 libera nel sangue):

EtàLivello T4, nmol / l
fino a 30 giorni39 - 185
da un mese a 12 mesi59 - 210
da un anno a 5 anni71 - 165
da 5 a 10 anni68 - 139
da 10 a 18 anni58 - 133
più di 18 anni55 - 137

Aumento della tiroxina (T4):

  • thyrotropinoma;
  • gozzo tossico, adenoma tossico;
  • ioditi tiroidei;
  • sindrome da resistenza dell'ormone tiroideo;
  • Tireotossicosi indipendente dal TTG;
  • Ipotiroidismo resistente a T4;
  • ipertiroxinemia disalbuminemica familiare;
  • disfunzione tiroidea postpartum;
  • coriocarcinoma;
  • mielomi ad alto contenuto di IgG;
  • ridotta capacità di legame della globulina legante la tiroide;
  • Sindrome nevrotica;
  • malattia epatica cronica;
  • tireotossicosi da artefatto dovuta all'auto-somministrazione di T4;
  • obesità;
  • Infezione da HIV;
  • porfiria;
  • assunzione di farmaci come amiodarone, agenti radiopachi contenenti iodio (acido iopanoico, acido tropanoico), preparazioni di ormoni tiroidei (levotiroxina), tiroliberina, tireotropina, levodopa, estrogeni sintetici (mestranolo, stilbestrolo), oppiacei (metadotron, perontazina, perontazina, perontazina prostaglandine, tamoxifene, propiltiouracile, fluorouracile, insulina.

Riduzione della tiroxina (T4):

  • ipotiroidismo primario (congenito e acquisito: gozzo endemico, tiroidite autoimmune, processi neoplastici nella ghiandola tiroidea);
  • ipotiroidismo secondario (sindrome di Sheehan, processi infiammatori nella ghiandola pituitaria);
  • ipotiroidismo terziario (lesioni cerebrali traumatiche, processi infiammatori nell'ipotalamo);
  • che assumono i seguenti farmaci: farmaci per il trattamento del carcinoma mammario (aminoglutetimide, tamoxifene), triiodotironina, farmaci antitiroidei (metimazolo, propiltiouracile), asparaginasi, corticotropina, glucocorticoidi (cortisone, desametasone), co-trimoxulculosi, anti-trimoxuloculosi, anti-trimoxuloculosi ioduri (131I), farmaci antifungini (intraconazolo, ketoconazolo), agenti ipolipemizzanti (colestiramina, lovastatina, clofibrato), farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, fenilbutazone, aspirina), propiltiouracilide, andrimonoidramoniltrammide, idrimonoidramonfloride, andrimonohydramonyltramid, stanozololo), anticonvulsivanti (acido valproico, fenobarbital, primidone, fenitoina, carbamazepina), furosemide (dose elevata), sali di litio.

Senza tiroxina (senza T4, tiroxina libera, FT4)

È prodotto dalle cellule follicolari della ghiandola tiroidea sotto il controllo del TSH (ormone stimolante la tiroide). È il predecessore di T3. Aumentando il tasso di metabolismo basale, aumenta la produzione di calore e il consumo di ossigeno da parte di tutti i tessuti del corpo, ad eccezione del tessuto cerebrale, della milza e dei testicoli. Aumenta il bisogno di vitamine per il corpo. Stimola la sintesi di vitamina A nel fegato. Riduce la concentrazione di colesterolo e trigliceridi nel sangue, accelera il metabolismo delle proteine. Aumenta l'escrezione urinaria di calcio, attiva il metabolismo osseo, ma in misura maggiore - riassorbimento osseo. Ha un effetto crono e inotropo positivo sul cuore. Stimola la formazione reticolare e i processi corticali nel sistema nervoso centrale.

Unità di misura (norma internazionale SI): pmol / l

Unità alternative: ng / dl

Conversione unità: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Valori di riferimento (T4 libero normale nel sangue):

Età, entrambi i sessiSenza T4, pmol / l
2 giorni - 3 giorni22 - 49
3 giorni - 10 settimane9-21
10 settimane - 14 mesi8 - 17
14 mesi - 5 anni9 - 20
5 anni - 14 anni8 - 17
più di 14 anni9 - 22

Aumento della tiroxina libera (T4):

  • gozzo tossico;
  • tiroidite;
  • adenoma tireotossico;
  • sindrome da resistenza dell'ormone tiroideo;
  • Tireotossicosi indipendente dal TSH;
  • ipotiroidismo tiroideo;
  • ipertiroxinemia disalbuminemica familiare;
  • disfunzione tiroidea postpartum;
  • coriocarcinoma;
  • condizioni in cui il livello o la capacità di legame della globulina legante la tiroxina diminuisce;
  • mielomi ad alto contenuto di IgG;
  • Sindrome nevrotica;
  • malattia epatica cronica;
  • tireotossicosi dovuta all'auto-somministrazione di T4;
  • obesità;
  • prendendo i seguenti farmaci: amiodarone, preparati ormonali tiroidei (levotiroxina), propranololo, propiltiouracile, aspirina, danazolo, furosemide, preparati radiografici, tamoxifene, acido valproico;
  • trattamento con eparina e malattie associate ad un aumento degli acidi grassi liberi.

Diminuzione della tiroxina libera (T4):

  • ipotiroidismo primario non trattato con tiroxina (congenita, acquisita: gozzo endemico, tiroidite autoimmune, neoplasie della ghiandola tiroidea, resezione estesa della ghiandola tiroidea);
  • ipotiroidismo secondario (sindrome di Sheehan, processi infiammatori nella ghiandola pituitaria, tireotropinoma);
  • ipotiroidismo terziario (lesioni cerebrali traumatiche, processi infiammatori nell'ipotalamo);
  • dieta povera di proteine ​​e significativa carenza di iodio;
  • contatto con il piombo;
  • interventi chirurgici;
  • una forte riduzione del peso corporeo nelle donne obese;
  • uso di eroina;
  • prendendo i seguenti farmaci: steroidi anabolizzanti, anticonvulsivanti (fenitoina, carbamazepina), un sovradosaggio di tireostatici, clofibrato, preparati al litio, metadone, octreotide, contraccettivi orali.

Durante il giorno, la concentrazione massima di tiroxina è determinata da 8 a 12 ore, il minimo - da 23 a 3 ore. Durante l'anno, i valori massimi di T4 sono osservati tra settembre e febbraio e il minimo - in estate. Nelle donne, la concentrazione di tiroxina è inferiore rispetto agli uomini. Durante la gravidanza, la concentrazione di tiroxina aumenta, raggiungendo i valori massimi nell'III trimestre. Il livello ormonale negli uomini e nelle donne rimane relativamente costante per tutta la vita, diminuendo solo dopo 40 anni.

La concentrazione di tiroxina libera, di norma, rimane entro i limiti normali per le malattie gravi non associate alla ghiandola tiroidea (la concentrazione di T4 totale può essere ridotta!).

Livelli sierici più elevati di bilirubina contribuiscono a livelli elevati di T4, obesità, applicazione di laccio emostatico durante l'assunzione di sangue.

AT a RTTG (anticorpi per i recettori del TSH, autoanticorpi del recettore del TSH)

Anticorpi autoimmuni ai recettori dell'ormone tiroideo nella ghiandola tiroidea, un marker di gozzo tossico diffuso.

Gli autoanticorpi verso i recettori dell'ormone stimolante la tiroide (At-rTTG) possono simulare gli effetti del TSH sulla ghiandola tiroidea e causare un aumento della concentrazione degli ormoni tiroidei nel sangue (T3 e T4). Sono rilevati in oltre l'85% dei pazienti con malattia di Graves (gozzo tossico diffuso) e sono usati come marker diagnostici e prognostici per questa malattia autoimmune specifica per organo. Il meccanismo di formazione di anticorpi stimolanti la tiroide non è stato completamente chiarito, sebbene esista una predisposizione genetica al verificarsi di gozzo tossico diffuso.

Con questa patologia autoimmune, gli autoanticorpi verso altri antigeni tiroidei, in particolare gli antigeni microsomiali, vengono rilevati nel siero (test AT-TPO per gli anticorpi per la perossidasi microsomiale o gli anticorpi AT-MAG per la frazione microsomiale dei tirociti).

Unità di misura (standard internazionale): Unità / l.

Valori di riferimento (norm):

  • ≤1 U / L - negativo;
  • 1,1 - 1,5 U / L - dubbio;
  • > 1,5 U / L - positivo.

Risultato positivo:

  • Gozzo tossico diffuso (malattia di Graves) nell'85 - 95% dei casi.
  • Altre forme di tiroidite.

Ormone stimolante la tiroide (TSH, tireotropina, ormone stimolante la tiroide, TSH)

Ormone glicoproteico che stimola la formazione e la secrezione di ormoni tiroidei (T3 e T4)

È prodotto dai basofili della ghiandola pituitaria anteriore sotto il controllo del fattore di rilascio ipotalamico tireotropico, nonché dalla somatostatina, dalle ammine biogeniche e dagli ormoni tiroidei. Migliora la vascolarizzazione della ghiandola tiroidea. Aumenta il flusso di iodio dal plasma sanguigno nelle cellule della ghiandola tiroidea, stimola la sintesi di tireoglobulina e l'eliminazione di T3 e T4 da esso, e stimola anche direttamente la sintesi di questi ormoni. Migliora la lipolisi.

Esiste una relazione logaritmica inversa tra le concentrazioni di T4 libero e TSH nel sangue..

Il TSH è caratterizzato da fluttuazioni diurne della secrezione: i valori più alti di TSH nel sangue sono raggiunti alle 2-4, i livelli elevati di sangue vengono rilevati anche alle 6-8, i valori minimi di TSH sono alle 17-18. Il normale ritmo della secrezione è disturbato al risveglio durante la notte. Durante la gravidanza, la concentrazione dell'ormone aumenta. Con l'età, la concentrazione di TSH aumenta leggermente, la quantità di emissioni ormonali durante la notte diminuisce..

Unità di misura (standard internazionale): MED / L.

Unità alternative: μU / ml = miele / l.

Conversione unità: μU / ml = miele / l.

Valori di riferimento (TSH nel sangue):

EtàLivello di TSH,
miele / l
neonati1.1 - 17.0
di 14 anni0.4 - 4.0


Aumento del livello di TSH:

  • thyrotropinoma;
  • adenoma ipofisario basofilo (raro);
  • sindrome da secrezione di TSH non regolamentata;
  • sindrome da resistenza dell'ormone tiroideo;
  • ipotiroidismo primario e secondario;
  • ipotiroidismo giovanile;
  • insufficienza surrenalica primaria non compensata;
  • tiroidite subacuta e tiroidite di Hashimoto;
  • secrezione ectopica nei tumori polmonari;
  • tumore ipofisario;
  • gravi malattie somatiche e mentali;
  • gestosi grave (preeclampsia);
  • colecistectomia;
  • contatto con il piombo;
  • attività fisica eccessiva;
  • emodialisi;
  • trattamento con anticonvulsivanti (acido valproico, fenitoina, benserazide), beta-bloccanti (atenololo, metoprololo, propranololo), assunzione di farmaci come amiodarone (nei pazienti eutiroidei e ipotiroidei), calcitonina, antipsicotici, derivati ​​della fenotil azetina, aminotiotiammina agenti (motilium, metoclopramide), solfato di ferro, furosemide, ioduri, agenti radiopachi, lovastatina, metimazolo (mercazolil), morfina, difenina (fenitoina), prednisone, rifampicina.

Diminuzione del livello di TSH:

  • gozzo tossico;
  • adenoma tireotossico;
  • Tireotossicosi indipendente dal TTG;
  • ipertiroidismo delle donne in gravidanza e necrosi ipofisaria postpartum;
  • Tossicosi T3;
  • tireotossicosi latente;
  • tireotossicosi transitoria con tiroidite autoimmune;
  • tireotossicosi dovuta a T4;
  • lesione ipofisaria;
  • stress psicologico;
  • fame;
  • assunzione di farmaci come steroidi anabolizzanti, corticosteroidi, citostatici, agonisti beta-adrenergici (dobutamina, dopexamina), dopamina, amiodarone (pazienti ipertiroidei), tiroxina, triiodotironina, carbamazepina, somatostatina e octreotridina, iperipiprperina, iperipiprperina, iperidiprenina bromocriptina).