L'ormone progesterone nel corpo di una donna durante la gravidanza

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Un test di progesterone è un test di laboratorio fatto per determinare la concentrazione dell'ormone sessuale progesterone nel sangue. L'analisi viene utilizzata per diagnosticare e identificare le cause delle violazioni delle funzioni sessuali e mestruali nelle donne, vale a dire principalmente per le irregolarità mestruali, sanguinamento uterino, infertilità, cisti ovariche funzionali e per valutare il funzionamento del corpo luteo.

Test del progesterone - che cos'è (che mostra)?

Per capire cosa costituisce un test sul progesterone, è necessario conoscere le caratteristiche generali e le funzioni del progesterone stesso, eseguite da esso nel corpo umano.

Quindi, il progesterone stesso è un ormone sessuale femminile che è coinvolto nel normale corso del ciclo mestruale e della gravidanza. Cioè, questo ormone è necessario per i normali cicli mensili regolari e per garantire il corso della gravidanza in modo che non ci siano aborti spontanei o una gravidanza congelata.

Il progesterone normale nel corpo femminile viene prodotto in quantità diseguale nelle diverse fasi del ciclo mestruale e da vari organi. Quindi, nella prima fase del ciclo mestruale, che si chiama follicolare e dura dal primo giorno delle mestruazioni all'ovulazione, il livello di progesterone nel sangue della donna è basso, poiché durante questo periodo viene prodotto solo nelle ghiandole surrenali in quantità molto limitata. E nella fase follicolare, il progesterone non è necessario, poiché durante questo periodo è necessario stimolare la crescita e la maturazione dell'uovo nel follicolo ovarico e non preparare gli organi per una possibile gravidanza.

Nella fase follicolare nelle ovaie, il follicolo ("vescicola") cresce e matura, in cui si trova l'uovo futuro. Dopo che il follicolo cresce e l'uovo in esso matura, questa "bolla" si rompe, cioè si verifica l'ovulazione. Come risultato dell'ovulazione, l'uovo entra nella cavità addominale, da dove entra nella tuba di Falloppio e si sposta lungo l'utero. E al posto del follicolo che esplode, si forma un corpo giallo, che inizia a produrre attivamente progesterone durante l'intera seconda metà del ciclo mestruale (fase luteale), preparando l'intero corpo della donna per una possibile gravidanza.

Pertanto, si scopre che nella prima fase follicolare del ciclo mestruale, il livello di progesterone nel sangue è basso, poiché è prodotto solo dalle ghiandole surrenali. Inoltre, circa 10 ore prima dell'ovulazione (nel momento in cui l'uovo lascia il follicolo scoppiato), il livello di progesterone nel sangue aumenta bruscamente e rimane tale per tutto il periodo di ovulazione, che dura circa 12-36 ore. Dopo che l'uovo lascia il follicolo, al suo posto si forma il corpo luteo, il livello di progesterone nel sangue aumenta ancora di più e rimane tale per tutta la seconda fase del ciclo mestruale (luteale), cioè fino all'inizio delle mestruazioni. Se la gravidanza si verifica nel ciclo, quindi le mestruazioni non si verificano e il livello di progesterone continua a crescere gradualmente, poiché questo ormone è necessario per la conservazione e il normale sviluppo del feto. Durante la gravidanza, il livello di progesterone aumenta fino alla 37-38a settimana e fino alla 16-17a settimana viene prodotto dal corpo luteo dell'ovaio, che si è formato sul sito del follicolo che scoppia, e dalla 17-18a settimana - la sintesi dell'ormone viene effettuata dalla placenta.

Riassumendo quanto sopra, è ovvio che il livello di progesterone nel sangue di una donna non incinta è basso nella prima metà del ciclo mestruale, aumenta bruscamente dal momento dell'ovulazione, aumenta nella seconda metà del ciclo e raggiunge i suoi valori massimi circa 6-8 giorni dopo l'ovulazione, dopo di che scende leggermente, ma rimane alto fino all'ultimo giorno prima delle mestruazioni successive. Nel corpo di una donna incinta di circa 7-8 settimane, il livello di progesterone raddoppia rispetto ai valori della seconda metà del ciclo mestruale e quindi aumenta costantemente e gradualmente fino alla 37-38a settimana, cioè fino al periodo prenatale.

Pertanto, è ovvio che l'effetto biologico del progesterone è quello di fornire le condizioni per l'inizio della gravidanza e la sua ulteriore conservazione.

Infatti, nella seconda metà del ciclo mestruale (fase luteale), che continua dall'ovulazione al successivo periodo mestruale, sotto l'influenza del progesterone, l'endometrio (mucosa) dell'utero è preparato per l'introduzione di un uovo fetale in caso di gravidanza. Quindi, sotto l'influenza del progesterone, i vasi sanguigni dell'endometrio si piegano, il flusso sanguigno verso l'utero aumenta e i nutrienti si accumulano nelle cellule della mucosa. Tali cambiamenti sono necessari per il successivo attaccamento e sviluppo dell'ovulo. Se si verifica una gravidanza, è il progesterone che lo "preserva", in quanto riduce l'attività contrattile dell'utero e impedisce che "strappi" l'uovo fetale.

Inoltre, il progesterone stimola la produzione di una secrezione speciale da parte della mucosa delle tube di Falloppio, che fornisce nutrimento per l'ovulo che si sposta verso l'utero.

Alla luce di quanto precede, è chiaro che il livello di progesterone, determinato nella seconda metà del ciclo mestruale, mostra come funziona il corpo luteo dell'ovaio e se esiste una minaccia teorica per l'interruzione di una possibile gravidanza. Nella seconda metà della gravidanza (dalla 17-18a settimana), il livello di progesterone nel sangue della donna mostra quanto bene funziona la placenta e se esiste una minaccia di parto prematuro o morte fetale.

Quando si supera il test del progesterone nella prima metà del ciclo mestruale, il medico sarà in grado di determinare la presenza e rivelare l'attività ormonale della cisti ovarica funzionale (follicolare o corpus luteum).

Inoltre, il livello di progesterone nel sangue delle donne non gravide, determinato nella prima e nella seconda fase del ciclo, consente di identificare le cause di sanguinamento uterino, infertilità e irregolarità mestruali.

Pertanto, il livello di progesterone nel sangue di una donna mostra se i suoi cicli mestruali scorrono correttamente nel suo corpo e quanto può essere sicura una possibile gravidanza..

Test per il progesterone 17-OH

Il progesterone 17-OH (17-alfa-idrossiprogesterone) è un ormone steroideo che è uno degli intermedi nella sintesi del cortisolo nelle ghiandole surrenali. Nonostante la somiglianza con il progesterone, il progesterone 17-OH ha un'origine e una funzione diverse, e quindi le analisi per il contenuto di queste sostanze nel sangue riflettono i disturbi nel funzionamento di vari organi.

Quindi, il progesterone 17-OH viene sintetizzato nelle ghiandole surrenali, e quindi la determinazione del suo livello riflette la patologia di questo particolare organo. Il livello di progesterone 17-OH è al di fuori dell'intervallo normale nelle persone che soffrono di insufficienza surrenalica, morbo di Addison, malattie della tiroide, ecc. Inoltre, la produzione da parte delle ghiandole surrenali di una quantità anormale di progesterone 17-OH influenza negativamente il funzionamento delle ovaie, e quindi le donne con una patologia iniziale delle ghiandole surrenali hanno un ciclo mestruale irregolare, mancanza di ovulazione, infertilità, irsutismo (eccessiva crescita dei capelli nelle donne).

Ecco perché la determinazione del livello di progesterone 17-OH viene utilizzata in un esame completo di donne con infertilità o disfunzione mestruale al fine di determinare la causa primaria di tali disturbi.

Test per i quali esiste il progesterone e quando assumerli?

Attualmente, nella diagnosi di laboratorio di vari disturbi endocrini, vengono determinati i livelli ematici di progesterone e progesterone 17-OH. Nonostante nomi simili e persino quasi identici, questi sono diversi ormoni prodotti da vari organi che svolgono funzioni diverse e quindi riflettono la patologia dei diversi organi endocrini. Quindi, il progesterone è prodotto principalmente dal corpo luteo delle ovaie nelle donne non in gravidanza e dalla placenta nelle donne in gravidanza, e quindi riflette il lavoro di questi organi. E il progesterone 17-OH è prodotto dalle ghiandole surrenali e riflette il loro funzionamento..

Ma poiché sia ​​il progesterone che il progesterone 17-OH influenzano il normale funzionamento dei genitali (ovaie, utero, ecc.), Una carenza o un eccesso di uno qualsiasi di questi ormoni porta all'interruzione delle funzioni mestruali, sessuali e riproduttive nelle donne. Di conseguenza, è giustificata un'analisi per entrambi questi ormoni in caso di irregolarità mestruali, infertilità, sanguinamento e difficoltà nei rapporti sessuali. Nonostante uno spettro simile di patologie in cui sono indicati i test per progesterone e progesterone 17-OH, questi ormoni si arrendono ancora in diverse situazioni. Considera in quali casi devi solo assumere il progesterone e quando - il progesterone 17-OH.

Se una donna di normale corporatura normale, la cui pubertà si è verificata in orari normali e non ci sono segni di un eccesso di androgeni (acne, eccessiva crescita dei capelli, ecc.), Sanguinamento uterino, amenorrea (mancanza di mestruazioni), periodici malfunzionamenti del ciclo mestruale, problemi cronici resistenti ai farmaci processi infiammatori negli organi pelvici, aborti spontanei o gravidanze perse (2 o più), quindi dovrebbe essere testata per il progesterone, poiché i problemi della zona genitale sono molto probabilmente dovuti a una carenza o eccesso di questo ormone, cioè malfunzionamenti nelle ovaie. Con questi sintomi, molto probabilmente, la donna ha o cisti / cisti ovariche o non c'è ovulazione.

Se una donna soffre di un ciclo mestruale irregolare, infertilità, sanguinamento periodico, difficoltà nei rapporti sessuali e allo stesso tempo ha avuto la pubertà precoce, ci sono acne, peli corporei eccessivi, diminuzione della libido, una deposizione specifica di grasso su qualsiasi parte del corpo e altri segni di malfunzionamento ghiandole surrenali, quindi dovrebbe sottoporsi a un esame del sangue per il progesterone 17-OH, poiché i problemi di salute sono molto probabilmente dovuti a una patologia inizialmente surrenalica. Ma poiché le ghiandole surrenali influenzano il lavoro di tutti gli organi e sistemi, comprese le ovaie, con patologia surrenalica, i sintomi compaiono da parte degli organi genitali. Tuttavia, in tali situazioni, il disturbo delle funzioni sessuali, mestruali e riproduttive è secondario, è causato da patologie non degli stessi organi riproduttivi (utero, ovaie, tube di Falloppio, ecc.), Ma di una malattia della ghiandola surrenale, che altera il normale funzionamento degli organi genitali. Pertanto, è ovvio che con una violazione delle funzioni sessuali, mestruali e riproduttive, che sono combinate con segni di disfunzione della ghiandola surrenale (crescita eccessiva dei capelli, bassa libido, acne, obesità con deposizione irregolare di grasso in una o più parti del corpo, vomito, letargia, bassa attività motoria, ecc.), è necessario effettuare un'analisi per la concentrazione di progesterone 17-OH nel sangue al fine di identificare la natura e la gravità della disfunzione surrenalica.

Le donne che soffrono di infertilità devono sottoporsi a entrambi i test - per progesterone e progesterone 17-OH al fine di identificare quali organi hanno menomazioni funzionali che possono portare all'impossibilità del concepimento.

Durante la gravidanza, si consiglia alle donne di sottoporsi a un test di progesterone in caso di sospetto di insufficiente funzionalità della placenta, rischio di aborto spontaneo, ritardo della crescita intrauterina o interruzione della gravidanza. In altri casi, quando la gravidanza procede normalmente, in passato non c'erano due o più gravidanze perse, aborti abituali, ecc., Non è necessario sottoporsi a un test di progesterone per controllare.

Test di progesterone in gravidanza

Durante la gravidanza, viene fornito un test di progesterone secondo le indicazioni e non come parte di un esame di routine di routine, prescritto e approvato dai protocolli del Ministero della Salute della Russia.

Fino a 16-17 settimane di gravidanza, incluso, viene eseguito un test di progesterone per valutare il funzionamento del corpo luteo, che sintetizza l'ormone in questi momenti e quindi garantisce il normale sviluppo della gravidanza. Se il corpo luteo sintetizza una quantità insufficiente di progesterone, allora con un'alta probabilità ci sarà una perdita di gravidanza a causa di aborto spontaneo o sbiadimento (mancata gravidanza). Di conseguenza, nelle prime fasi fino alla 16-17 settimana inclusa, viene eseguito un test del progesterone se esiste un rischio di aborto spontaneo o se una donna ha avuto diverse perdite di gravidanza (aborto spontaneo, sbiadimento, aborto spontaneo). In tali casi, se viene rilevata una carenza di progesterone, il medico prescrive la somministrazione di farmaci contenenti questo ormone (Dufaston, Utrozhestan), fino alla 16-17a settimana.

Dalla 17-18a settimana di gravidanza e prima del parto, molto spesso viene prescritto un test di progesterone nei casi in cui vi è il sospetto di insufficienza placentare, la minaccia di parto prematuro o un ritardo nello sviluppo fetale secondo altri esami. Dopotutto, dalla 17-18 a settimana, la sintesi del progesterone viene effettuata proprio dalla placenta e non dal corpo luteo delle ovaie, che ormai muore e cessa la sua attività. Quindi, se dalla 17-18a settimana fino alla nascita, la placenta produce progesterone insufficiente, questo indica insufficienza placentare e può portare a un ritardo nello sviluppo fetale e nella nascita prematura.

Va ricordato che quando una donna incinta prova il progesterone per i motivi sopra indicati, è necessario valutare non solo il suo livello in base alla settimana di gestazione, ma anche il suo aumento per un periodo di tempo. Ciò significa che in due donne diverse, il livello di progesterone nel sangue alla stessa età gestazionale può essere abbastanza diverso, ma allo stesso tempo entrambi andranno bene. Tali variazioni nei livelli ormonali sono dovute alle caratteristiche individuali del corpo. Pertanto, ostetrici-ginecologi esperti raccomandano di eseguire un test di progesterone durante la gravidanza due volte con un intervallo da 10 a 14 giorni. Se allo stesso tempo, secondo i risultati di due test, un aumento dei livelli di progesterone insieme all'età gestazionale sarà chiaramente visibile, allora tutto è in ordine (anche nel caso in cui i livelli ormonali stessi saranno al limite inferiore della norma o leggermente al di sotto della norma). Ma se il livello di progesterone non aumenta con l'età gestazionale o la sua concentrazione è significativamente inferiore al normale, allora questo è un allarme, poiché questa situazione riflette la minaccia di interruzione, insufficienza placentare o ritardo della crescita intrauterina.

Inoltre, alla 40-42a settimana di gravidanza, è possibile eseguire un test sul progesterone per determinare se la gravidanza è ritardata o, semplicemente a causa delle caratteristiche individuali, l'età gestazionale è leggermente più lunga della media. Considera questo aspetto in modo più dettagliato per evitare ambiguità e ambiguità..

Quindi, una gravidanza normale in una donna può durare 280 - 320 giorni. Ma per la maggior parte delle donne, la gravidanza dura 280 giorni, cioè esattamente 40 settimane, ed è per questo che medici e scienziati prendono da 40 a 42 settimane come un normale indicatore di gravidanza. Tuttavia, non dimenticare un fatto come una gravidanza normale della durata di 320 giorni, cioè 45 - 46 settimane. Una gravidanza così lunga si chiama prolungata..

Considerando il fatto che una gravidanza perfettamente normale può durare dalle 40 alle 46 settimane, sorge la domanda su come distinguere dopo la 42a settimana di gestazione se c'è un prolungamento di una gravidanza o una gravidanza prolungata normale. In tali casi, viene eseguito un esame del sangue per il progesterone, che viene eseguito per periodi di 40 o più settimane per distinguere una gravidanza prolungata da un sovraccarico. Se il livello di progesterone nel sangue risulta essere inferiore al normale per il terzo trimestre a 41,5 o più settimane di gravidanza, questo indica un allungamento eccessivo e, in questo caso, il parto deve essere eseguito urgentemente per ridurre al minimo le conseguenze negative dell'eccessivo allungamento per il feto. Se durante la gravidanza 41,5 settimane o più, il livello di progesterone nel sangue rientra nell'intervallo normale per il terzo trimestre, ciò indica una gravidanza prolungata e non un ritardo, e in questo caso non è possibile eseguire un parto artificiale di emergenza (attraverso il travaglio o il taglio cesareo ) e attendere altre 2-3 settimane per l'inizio naturale del travaglio.

Normalmente, la concentrazione di progesterone nel sangue delle donne in gravidanza è la seguente, a seconda dell'età gestazionale:

  • Il primo trimestre di gravidanza (1 - 13 settimane incluse) - 9 - 468 nmol / l;
  • Il secondo trimestre di gravidanza (14-26 settimane incluse) - 71,5 - 303 nmol / l;
  • Terzo trimestre di gravidanza (27 settimane - prima del parto) - 88 - 772 nmol / l.

Le norme di cui sopra sono solo indicative, non sono le stesse per tutti i laboratori, poiché sono determinate in base al metodo e alla serie di reagenti utilizzati in un particolare servizio diagnostico. Questo è il motivo per cui, al fine di valutare se il livello di progesterone in una donna particolare è normale, è necessario prendere le norme per il metodo utilizzato e l'insieme di reagenti nel laboratorio in cui è stato eseguito il test. Altrimenti, il confronto delle norme di un metodo con le letture determinate da un altro metodo non funzionerà, tranne che in vano delusioni e preoccupazioni.

Indicazioni per l'analisi del progesterone

Preparazione del test di progesterone

Un'analisi del progesterone deve essere eseguita esclusivamente a stomaco vuoto dopo un periodo di digiuno notturno durante il sonno. Ciò significa che è ottimale che il periodo della fame duri 8-14 ore, durante le quali puoi solo bere acqua. Al mattino, il giorno del test, non è consentito bere succhi di frutta, tè con zucchero, composte e altre bevande contenenti componenti di frutta o zucchero. Consentito di bere solo acqua naturale senza gas.

Se un test di progesterone non può essere eseguito al mattino a stomaco vuoto dopo un periodo di digiuno notturno, ciò può essere fatto in casi eccezionali nel pomeriggio o alla sera. Ma in questo caso, è necessario che dopo l'ultimo pasto siano trascorse almeno 6 ore e che sia necessario mangiare cibi dietetici e piatti contenenti una piccola quantità di grassi.

Tuttavia, va ricordato che il momento migliore per donare il sangue per un test del progesterone è dalle 8 alle 10 alle 10 del mattino, poiché è durante queste ore che viene determinata la massima concentrazione di questo ormone durante il giorno. Ad altre ore, i livelli di progesterone sono più bassi di 8-00 a 10-00 al mattino, sebbene entro limiti normali. Pertanto, è teoricamente possibile donare sangue in qualsiasi momento, ma in questo caso la concentrazione di progesterone può essere leggermente al di sotto del normale, sebbene sia effettivamente al limite inferiore della norma. E una tale situazione porterà ad un ingiustificato risultato falso dello studio..

Immediatamente prima di superare il test per il progesterone, si consiglia di riposare nei locali della clinica o del laboratorio per 15-30 minuti e durante questo periodo calmarsi e venire di buon umore.

12-24 ore prima del prelievo di sangue per il test del progesterone, il fumo, il consumo di alcolici deve essere abbandonato, lo stress fisico e psico-emotivo (incluso l'allenamento sportivo) dovrebbe essere escluso. Se una persona non riesce a smettere di fumare entro 12-24 ore, il fumo deve essere interrotto per almeno 1-2 ore immediatamente prima del prelievo di sangue.

2 o 3 giorni prima del prelievo di sangue, eventuali farmaci devono essere esclusi dall'analisi in modo da non influire sull'accuratezza della determinazione delle concentrazioni di progesterone. Tuttavia, se per qualche motivo non puoi rifiutare di assumere il medicinale, allora il laboratorio e il medico curante devono essere informati su quali farmaci vengono presi e in quali dosaggi.

La preparazione per superare il test del progesterone nei bambini di età superiore ai 5 anni è la stessa degli adulti, vale a dire come sopra descritto. Ma per i bambini di età inferiore ai 5 anni, la preparazione per il test è che per mezz'ora prima di donare il sangue non dovrebbero mangiare, ma dovrebbero essere bevuti in piccole porzioni con acqua naturale pulita. Per queste mezz'ora, il bambino dovrebbe bere 150-200 ml di acqua (un bicchiere).

Quali farmaci influenzano i livelli di progesterone nel sangue

Quindi, i seguenti farmaci possono aumentare il livello di progesterone nel sangue:

  • Clomifene (c'è un aumento dei livelli di progesterone al di sopra del normale nella seconda fase del ciclo mestruale);
  • corticotropina;
  • ketoconazolo;
  • mifepristone;
  • Progesterone e suoi analoghi sintetici (iniezione di una soluzione oleosa di progesterone, Duphaston, Utrozhestan, ecc.);
  • Tamoxifen;
  • Acido valproico.

Abbassare il livello di progesterone nel sangue può causare i seguenti farmaci:

  • ampicillina
  • goserelin;
  • Danazole;
  • dinoprost;
  • carbamazepina;
  • Leupromide;
  • tromethamine;
  • Contraccettivi orali;
  • pravastatina;
  • Prostanglandin F2;
  • fenitoina;
  • Cyproterone;
  • Epostane;
  • estriolo;
  • Etinilestradiolo.

Come eseguire un test sul progesterone?

A che ora prendere l'analisi?

Innanzitutto, devi sapere che per l'analisi sul progesterone, il sangue viene prelevato da una vena rigorosamente a stomaco vuoto (almeno dopo 6 ore di astinenza dal cibo, ma meglio di 12-14 ore di digiuno). In secondo luogo, il momento migliore per somministrare il sangue per l'analisi è il periodo dalle 8 alle 10 alle 10 del mattino, poiché è durante queste ore che viene determinata la massima concentrazione di progesterone nel flusso sanguigno durante il giorno. Cioè, in un'altra ora del giorno, la concentrazione di progesterone nel sangue è più bassa che nel periodo dalle 8 alle 10 alle 10 del mattino, ma comunque entro limiti normali. Ma le norme della concentrazione dell'ormone nel sangue sono determinate precisamente per il periodo del livello massimo dell'ormone.

Ecco perché, al fine di sapere esattamente se la concentrazione di progesterone è normale o meno, è meglio donare sangue dalle 8-00 alle 10-00 al mattino. Dopotutto, se il progesterone si trova al limite inferiore del normale, durante la donazione di sangue ad altre ore potrebbe rivelarsi inferiore al normale e questo causerà diagnosi errate e tentativi di trattamento infruttuosi.

In quale giorno del ciclo ho un test di progesterone?

Oltre al tempo della donazione di sangue per l'analisi, il secondo fattore importante, la cui osservanza è necessaria per ottenere il risultato corretto e corretto, è il giorno del ciclo mestruale, in cui dovrebbe essere determinata la concentrazione di progesterone. Esistono due opzioni per quanto riguarda il giorno del ciclo in cui eseguire il test: o sono 6-8 giorni dopo l'ovulazione (circa 19-23 giorni del ciclo mestruale) o sono 1-3 giorni del ciclo (durante le mestruazioni).

Quindi, se c'è il sospetto di una neoplasia dell'ovaio (cisti, tumore) o patologia delle ghiandole surrenali, allora dovrebbe essere eseguito un test del progesterone il 1 ° - 3 ° giorno del ciclo mestruale, cioè il 1 ° - 3 ° giorno della successiva mestruazione. Se durante questo periodo il livello di progesterone è aumentato, questo indica spesso una cisti ovarica funzionale (follicolare o corpo luteo). Meno spesso, un alto livello di progesterone nel sangue nella prima metà del ciclo indica un tumore ovarico attivo ormonale (cistoma). E ancora meno spesso, il progesterone alto in 1-3 giorni del ciclo riflette i disturbi della ghiandola surrenale. Ma in questo caso c'è una carenza o un eccesso di altri ormoni e segni di patologia endocrina (crescita eccessiva dei capelli, obesità, acne, ecc.).

Se è necessario valutare il funzionamento del corpo luteo, identificare il fallimento della fase luteale, rivelare le cause di sanguinamento uterino disfunzionale o irregolarità mestruali, il test del progesterone verrà eseguito dopo 6-8 giorni dall'ovulazione! È molto importante "catturare" l'ovulazione, notare questa data ed eseguire un test di progesterone il giorno 6-8. Puoi "catturare" l'ovulazione con vari metodi - eseguendo un'ecografia nei giorni in cui dovrebbe avvenire approssimativamente, misurando la temperatura basale nel retto al mattino o semplicemente usando un test di ovulazione (il principio di utilizzo è lo stesso di un test di gravidanza), venduto in farmacia.

! È importante sapere che l'indicazione standard secondo cui un test di progesterone può essere eseguito nei giorni 19-23 del ciclo è corretta solo per il ciclo mestruale di 28 giorni. In effetti, per un ciclo di 28 giorni, il periodo 6 - 8 giorni dopo l'ovulazione cade su 19 - 23 giorni. E per cicli mestruali di diversa durata (25, 30, 35 giorni, ecc.), Il periodo di consegna per 19-23 giorni non è corretto, poiché non si verifica dopo 6-8 giorni dall'ovulazione. Per ottenere il risultato corretto, il test deve essere eseguito 6-8 giorni dopo l'ovulazione. Ecco perché, al fine di valutare il livello di progesterone al momento giusto ed evitare diagnosi errate, è necessario "catturare" l'ovulazione e fare un'analisi dopo 6-8 giorni dalla sua insorgenza.

Le donne in gravidanza possono assumere il progesterone ogni volta che ne hanno bisogno.

Standard di analisi del progesterone

Prima di fornire un numero specifico di livelli normali di progesterone per uomini e donne di età diverse, considerare cosa si intende per norma e perché differiscono in diversi laboratori.

Quindi, la norma per un indicatore particolare (in questo caso, il progesterone) sono i confini dei valori che può assumere in una popolazione di persone perfettamente sane che vivono in una determinata area e appartenenti allo stesso tipo razziale. Tali limiti di valori normali per qualsiasi indicatore di laboratorio sono determinati esaminando volontari sani. Ma queste norme identificate sono valide solo se nella successiva analisi saranno eseguite esattamente allo stesso modo e usando un set di reagenti completamente identici. Cioè, è ovvio che per ogni set di reagenti diversi e il metodo per determinare lo stesso indicatore, è necessario identificare le norme.

E dato che ogni laboratorio utilizza diversi set di reagenti e metodi per determinare la concentrazione di progesterone, diventa ovvio che avranno standard completamente diversi, a volte molto diversi tra loro. Ciò non significa che in un laboratorio gli standard non siano corretti, ma l'altro, al contrario, è corretto. Significa solo che i laboratori usano diversi set di reagenti e metodi per determinare il progesterone nel sangue. E quindi, se l'analisi è stata effettuata in un particolare laboratorio, quindi per decifrare i risultati, è necessario prendere le norme di questa particolare istituzione e quelle attualmente in vigore. Infatti, dopo sei mesi, lo stesso laboratorio può iniziare a utilizzare un metodo o una serie di reagenti diversi per determinare il progesterone, e quindi le sue norme cambieranno. Pertanto, gli standard per la valutazione dei risultati devono essere presi ogni volta che viene presentata un'analisi..

Nella tabella seguente, presentiamo due varianti delle norme sul progesterone per i metodi più comuni e comunemente usati di determinazione e set di reagenti. Inoltre, le prime norme per un set comune di reagenti saranno scritte dopo i due punti o il trattino, e le seconde norme per un altro metodo di determinazione di uso frequente saranno indicate tra parentesi accanto alla prima.

UominiDonne
Ragazzi da 1 a 10 anni:
Meno di 1,1 nmol / L (o 0,2 - 1,7 nmol / L)
Ragazze da 1 a 10 anni:
Meno di 1,1 nmol / L (o 0,2 - 1,7 nmol / L)
Ragazzi 1-18 anni:
Tanner I, II stadi della pubertà - meno di 1,1 nmol / L (o 0,3 - 1,0 nmol / L)
Tanner fase III pubertà - meno di 1,1 nmol / L (o 0,3 - 1,5 nmol / L)
Tanner stadio IV pubertà - meno di 3,5 nmol / L (o 0,56 - 7,8 nmol / L)
Tanner stage V puberty - 0.7 - 2.6 nmol / L (o 0.7 - 2.6 nmol / L)
Ragazze da 1 a 18 anni:
Tanner fase I pubertà - meno di 1,1 nmol / L (o 0,3 - 1,0 nmol / L)
II stadio della pubertà secondo Tanner - meno di 1,8 nmol / l (0,3 - 1,7 nmol / l)
III stadio della pubertà secondo Tanner - 0,3 - 14,4 nmol / L (o 0,3 - 14,3 nmol / L)
Tanner stadio IV pubertà - 0,3 - 41,6 nmol / L (o 0,5-15,0 nmol / L)
Tanner fase V pubertà - 0,3-30,4 nmol / L (o 0,3-30,2 nmol / L)
Uomini adulti di età superiore ai 18 anni:
0,3 - 2,2 nmol / L (o 0,4 - 3,1 nmol / L)
Donne adulte non gravide di età superiore ai 18 anni e prima della menopausa:
La fase follicolare (prima) del ciclo mestruale è 0,3 - 2,2 nmol / L (o 0,5 - 2,2 nmol / L)
Periodo di ovulazione (a metà ciclo) - 0,5 - 9,4 nmol / L (o 3,7 - 7,1 nmol / L)
Fase (seconda) luteale del ciclo mestruale - 7,0 - 56,6 nmol / L (o 6,4 - 79,5 nmol / L)
Donne adulte durante la menopausa:
Meno di 0,6 nmol / L (o 0,06 - 1,3 nmol / L)
Donne incinte:
Primo trimestre (1-13 settimane) - 9 - 468 nmol / L (o 32,6 - 139,9 nmol / L)
Secondo trimestre (14-26 settimane) - 17,5 - 303,1 nmol / L (o 62,0 - 262,4 nmol / L)
Terzo trimestre (27 settimane prima della consegna) - 88,7 - 771,5 nmol / L (o 206,7 - 782,2 nmol / L)

In alcuni laboratori, il risultato dell'analisi per il progesterone non è dato in nmol / l, ma in ng / ml, cioè in altre unità di misura. Per convertire le unità di misura l'una nell'altra, è necessario utilizzare le seguenti formule:

  • nmol / l * 0,314 = ng / ml;
  • ng / ml * 3.18 = nmol / L

Decifrare il test del progesterone

Considera cosa può indicare un aumento o una diminuzione dei livelli di progesterone nel sangue.

Quindi, un aumento della concentrazione di progesterone nel sangue di donne e uomini non in gravidanza è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Sanguinamento uterino disfunzionale con una seconda fase estesa del ciclo mestruale;
  • Amenorrea secondaria (mancanza di mestruazioni);
  • Neoplasie ovariche (cisti, cistomi);
  • Insufficienza renale (a causa della quale il progesterone viene lentamente escreto dal corpo e si accumula nel sangue);
  • Tumore surrenalico o iperplasia
  • Tumore testicolare negli uomini;
  • Assunzione di farmaci che aumentano il livello dell'ormone nel sangue.

Si osserva un aumento della concentrazione di progesterone nel sangue delle donne in gravidanza nelle seguenti condizioni:
  • Deriva della bolla;
  • Maturazione rallentata della placenta;
  • Compromissione del funzionamento del complesso feto-placentare.

Una diminuzione della concentrazione di progesterone nelle donne non in gravidanza è caratteristica delle seguenti condizioni:

  • Persistenza del follicolo (iperestrogenia - aumento dei livelli di ormoni estrogeni);
  • Mancanza di ovulazione;
  • Carenza di fase luteale o bassa attività funzionale del corpo luteo;
  • Sanguinamento uterino disfunzionale in assenza di ovulazione;
  • Amenorrea primaria o secondaria (mancanza di mestruazioni);
  • Processi infiammatori cronici negli organi genitali interni;
  • Ipogonadismo primario o secondario;
  • Assunzione di farmaci che abbassano il livello dell'ormone nel sangue.

Una diminuzione della concentrazione di progesterone nelle donne in gravidanza è caratteristica delle seguenti condizioni:

  • Aborto minacciato;
  • Insufficienza placentare;
  • Ritardo della crescita intrauterina;
  • Vero sorpasso in gravidanza (per periodi di 41,5 settimane o più).

Dove ottenere i test sul progesterone?

I test di progesterone possono essere effettuati in laboratori privati ​​su base commerciale. Tali laboratori privati ​​sono disponibili in tutte le principali città e filiali per il prelievo di sangue nelle piccole città. Il prelievo di sangue per analisi in laboratori privati ​​viene effettuato in qualsiasi momento su richiesta del cliente, ma, ovviamente, durante l'orario di lavoro.

Inoltre, un test di progesterone può essere effettuato anche presso strutture sanitarie pubbliche che dispongono di laboratori che eseguono tale test. Di norma, si tratta di laboratori di grandi istituti di ricerca (istituti di ricerca), ospedali regionali o urbani, cliniche diagnostiche, ecc. Nelle istituzioni pubbliche, un medico può inviare un'analisi gratuitamente in ordine di priorità. Ma se una donna vuole fare dei test fuori turno o su sua richiesta senza un rinvio da parte di un medico, allora in un istituto statale questo può anche essere fatto solo su base commerciale (a pagamento).

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Test del progesterone - prezzo

Il costo dell'analisi del progesterone in vari laboratori, sia privati ​​che pubblici, varia da 400 a 1000 rubli.

Progesterone e durata del ciclo - Video

Autore: Nasedkina A.K. Specialista in ricerca biomedica.

Il tasso di progesterone all'inizio della gravidanza

Durante la gravidanza, si verificano cambiamenti ormonali nel corpo femminile. Le donne incinte possono fluttuare nelle donne incinte, a causa delle quali vi sarà una minaccia di aborto spontaneo o patologia nello sviluppo del feto.

Sarà possibile prevenire spiacevoli conseguenze dovute alla correzione competente, che prevede l'uso di preparati speciali contenenti progesterone micronizzato artificiale o naturale.

Conclusione

  1. Il progesterone è necessario per il concepimento, la gestazione e la nascita di successo di un bambino.
  2. È possibile determinare il livello dell'ormone grazie a un esame del sangue.
  3. Con una diminuzione della concentrazione di progesterone, le donne in gravidanza sono sottoposte a correzione farmacologica.
  4. Sullo sfondo dell'assunzione di farmaci, possono verificarsi effetti collaterali, quindi tutta la terapia deve essere eseguita sotto la supervisione di un ginecologo.

Perché è necessario il progesterone

Il progesterone è un ormone del gruppo steroideo che partecipa attivamente a importanti processi nel corpo di donne e uomini. Ad esempio, aiuta il cervello fungendo da neurosteroide.

Ma il progesterone è anche coinvolto nel lavoro del sistema riproduttivo, garantendo una fissazione sicura dell'embrione sulle pareti dell'utero, una gravidanza normale e la prevenzione dell'aborto.

Attenzione! L'ormone è responsabile della regolazione dei cicli mestruali. Se una donna ha un basso livello di progesterone, potrebbero esserci grossi problemi con la gravidanza. Il concepimento non avverrà a causa della mancanza di ovulazione.

Progesterone svolge anche le seguenti funzioni:

  • influenza la bellezza, che è estremamente importante per un pubblico femminile;
  • fornisce salute ed elasticità della pelle;
  • inibisce o, al contrario, accelera i cambiamenti legati all'età nel corpo;
  • fornisce uomini e donne con desiderio sessuale, ecc..

Come viene determinato il progesterone

Per scoprire cosa ha una donna incinta nel suo livello ematico di progesterone, è necessario condurre test di laboratorio. Per analisi, il paziente dovrà donare il sangue, che gli specialisti studieranno utilizzando ELISA.

Quanto progesterone dovrebbe essere normale

Gli ormoni di laboratorio calcolano i livelli ormonali nelle donne in gravidanza usando una semplice formula. L'indicatore risultante in ng / ml viene moltiplicato per 3,18 (per ogni trimestre esiste una norma):

  1. Ovulazione - da 0,8 a 3,0.
  2. Il primo va dall'11.2 al 90.0.
  3. Il secondo - dal 25.6 all'89.4.
  4. Terzo: da 48,4 a 422,5.

Carenza di progesterone di cosa si tratta e perché

Una quantità insufficiente dell'ormone porta alle seguenti conseguenze:

  • problemi con l'impianto di un uovo fecondato;
  • aborto spontaneo;
  • insufficienza del corpo luteo, ecc..

Elevate figure di progesterone, quello che dicono

Con livelli ormonali sovrastimati nelle donne, di solito vengono rilevati gemelli e terzine. La presenza di gemelli può essere determinata già dalla 15a settimana, poiché durante questo periodo ogni feto acquisisce una placenta individuale.

Attenzione! Una maggiore concentrazione di progesterone può indicare lo sviluppo di processi tumorali. Un indicatore anormale rilevato all'inizio della gravidanza indica l'insorgenza di uno skid (cistico).

Sintomi di mancanza

Una donna può sospettare una diminuzione della concentrazione di progesterone in base ai sintomi caratteristici:

  • bassa temperatura (un termometro è inserito nel retto);
  • deposizione di grasso nell'addome;
  • periodi dolorosi;
  • sbalzi d'umore;
  • letargia, affaticamento;
  • disturbi del sonno;
  • aumento dei capelli grassi;
  • la comparsa di acne, macchie dell'età;
  • gonfiore, ecc..

Attenzione! Nelle donne in gravidanza, una diminuzione dei livelli di progesterone si manifesta sotto forma di scarse macchie, oligoidramnios / polidramnios, dolore lombare.

Un eccesso dell'ormone può essere sospettato dai sintomi di:

  • emicrania;
  • grave stanchezza;
  • diminuzione dell'acuità visiva;
  • apatia;
  • nausea;
  • la perdita di capelli;
  • rapido aumento di peso, ecc..

Cosa fare se il progesterone è caduto

Un particolare pericolo di una diminuzione della concentrazione dell'ormone è per le donne in gravidanza. Quando ciò si verifica nel primo trimestre, esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo. Per evitare le tristi conseguenze, i pazienti vengono sottoposti a correzione medica dei livelli di progesterone.

Come correggere la carenza e l'eccesso di progesterone

Per aumentare la concentrazione dell'ormone, alle donne in gravidanza vengono prescritti farmaci speciali:

  1. Compresse Endometrina, Dufaston, Utroezhstan.
  2. Complessi vitaminici e minerali, tra cui B6, zinco, magnesio.
  3. Antispasmodici, ad esempio compresse di papaverina, no-shp.
  4. Il cibo è adeguato. Rifiuto di cibi grassi e fritti, muffin, dolciumi. La quantità di carboidrati e proteine ​​è limitata. La preferenza dovrebbe essere data a spinaci, latticini, semi di zucca, sgombro.

Attenzione! Con un'alta concentrazione di progesterone, la gravidanza non viene eseguita.

Si consiglia ai pazienti di assumere sedativi, lassativi naturali, passeggiate all'aria aperta, normalizzare il sonno e il riposo. Nel secondo trimestre, possono essere prescritti preparati Kurantil e Actovegin, antispasmodici, vitamine del gruppo B..

È pericoloso assumere il progesterone

Qualsiasi medicinale deve essere usato solo a scopo medico. Per quanto riguarda i preparati di progesterone, con un'alta concentrazione dell'ormone, ci sono alcuni rischi durante i primi quattro mesi di gravidanza:

  • malformazioni fetali;
  • aborto spontaneo;
  • malnutrizione dell'uovo fetale.

Emotest di progesterone in gravidanza

Se si sospetta un problema di gravidanza, viene prescritto un test speciale per i pazienti. Con il suo aiuto, i ginecologi sono in grado di determinare se ci sono minacce reali al feto in via di sviluppo..

L'emotesto è prescritto per tali condizioni patologiche:

  • uso prolungato di farmaci contenenti ormoni;
  • aborto trasferito;
  • Fecondazione in vitro fatto in precedenza;
  • la comparsa di spotting, dolore nel peritoneo inferiore.

Come fare un'analisi

Devi andare in laboratorio al mattino, a stomaco vuoto. L'ultimo pasto prima della raccolta di materiale biologico dovrebbe essere entro e non oltre 9 ore. È vietato assumere bevande contenenti alcol, medicinali (tranne quelli vitali).

Attenzione! Quando si pianifica una gravidanza, viene eseguita un'analisi per 21-23 giorni del ciclo mestruale, con scarsi periodi mensili, la raccolta di materiale biologico viene effettuata dal 15 ° giorno.

Ragioni per cui non crescere

Se una donna incinta non aumenta la concentrazione di progesterone nel sangue, allora ha processi patologici:

  • congelò il feto;
  • rischio di aborto spontaneo;
  • violazione della formazione della placenta;
  • gravidanza extrauterina.

Cosa minaccia se cade nel primo trimestre

Se la futura madre inizia a diminuire la concentrazione dell'ormone, dovrà affrontare la minaccia di un aborto, accompagnata da sintomi caratteristici:

  • avvistare;
  • dolore nella parte inferiore del peritoneo;
  • debolezza generale;
  • vertigini
  • pesantezza nell'addome inferiore, ecc..

Progesterone in gravidanza

I ginecologi prescrivono iniezioni / compresse di una tale categoria di pazienti:

Scatti in anticipo

Le iniezioni intramuscolari di progesterone sono indicate per le donne in gravidanza con la minaccia di aborto spontaneo. Con il loro aiuto, è possibile ridurre il tono uterino, prevenire lo sviluppo del processo di rigetto dell'embrione.

compresse

Gli studi clinici hanno confermato la sicurezza di Duphaston e Utrozhestan, consegnati alle catene di farmacie sotto forma di compresse. Sono prescritti per tali patologie:

  • minaccia di aborto spontaneo;
  • aborto cronico;
  • inseminazione artificiale;
  • forma immunitaria di infertilità;
  • bassa concentrazione ormonale.

Effetto sul feto

Se il paziente assume progesterone nel dosaggio prescritto dal ginecologo, l'embrione in via di sviluppo non sarà interessato. Tali farmaci, ad esempio Duphaston, Utrozhestan, aiutano a mantenere la gravidanza.

Effetti collaterali

Ogni farmaco ha controindicazioni e può provocare lo sviluppo di sintomi e complicazioni spiacevoli. I preparati di progesterone hanno anche una serie di controindicazioni:

  1. Ritardo.
  2. Appare l'emicrania.
  3. La sonnolenza aumenta.
  4. vertiginoso.
  5. La pelle può diventare gialla..
  6. Si verificano reazioni allergiche.
  7. C'è una sensazione di bruciore, prurito nella vagina.
  8. Si osserva una struttura oleosa..

Sintomi di overdose

Se viene superata la dose consentita di progesterone, nei pazienti compaiono sintomi spiacevoli:

  • nausea;
  • vertigini;
  • grave debolezza;
  • conati di vomito.

Attenzione! In caso di sovradosaggio, è necessario ridurre la quantità di progesterone. Per prevenire spiacevoli conseguenze, i medici raccomandano di assumere il medicinale prima di coricarsi..

Come è la cancellazione

Le stesse donne incinte non dovrebbero smettere di assumere progesterone. Sotto la supervisione di specialisti, il dosaggio viene gradualmente ridotto. Inizialmente, ogni 3-5 giorni, la porzione giornaliera viene ridotta di mezza compressa. In questo caso, i ginecologi controllano tali momenti:

  • condizione della placenta;
  • tono uterino;
  • posizione fetale.

Attenzione! Durante la sospensione del progesterone, le donne in gravidanza devono donare regolarmente sangue per determinare il livello dell'ormone e sottoporsi a un esame ecografico hardware. Tali misure sono prese per identificare tempestivamente la minaccia di aborto spontaneo..

In quale altro modo è regolata la gravidanza nella fase iniziale?

Durante il periodo di gestazione, in particolare nelle prime fasi, il livello degli ormoni inizia a fluttuare attivamente. In questa categoria di pazienti, vengono registrati vari cambiamenti:

  • nessun flusso mestruale;
  • la ghiandola pituitaria diventa più intensa, a causa della quale viene soppresso il processo di generazione di LH e FSH;
  • la germinazione delle cellule germinali non si verifica;
  • la produzione di prolattina, necessaria per la generazione del latte materno, è aumentata.

Attenzione! Il livello di elementi necessari per la funzionalità delle ghiandole surrenali e della tiroide sta gradualmente aumentando. La loro normale concentrazione garantisce un sano sviluppo dell'embrione, una gestazione semplice e un parto tempestivo.

HCG e gravidanza precoce

In una fase iniziale, è difficile determinare la presenza di gravidanza, compresa la gravidanza multipla. Per confermare o confutare la diagnosi, ai pazienti viene prescritta un'analisi dell'hCG. Il risultato ti permetterà di identificare la presenza di gravidanza e calcolare il periodo fino a una settimana.

Attenzione! L'indice hCG consente agli specialisti di determinare se il feto presenta anomalie dello sviluppo. Ma l'analisi aiuta anche a identificare una gravidanza extrauterina, in modo che i rischi di rottura delle tube di Falloppio e morte siano significativamente ridotti per i pazienti.

Altro su Estradiol

Questa sostanza, generata dalle ovaie, è responsabile della formazione nel corpo femminile:

  • sistema riproduttivo;
  • desiderio sessuale;
  • contorni della forma;
  • ciclo mestruale.

Durante la gravidanza, il corpo della donna ha bisogno di estradiolo, quindi la placenta si unisce al processo di generazione dell'ormone. L'elemento contribuisce alla crescita sistematica dell'utero, fornisce la piena circolazione del sangue, necessaria per la nutrizione dell'embrione.

Se il paziente ha guadagnato peso in eccesso prima o all'inizio della gravidanza, anche il tessuto adiposo prenderà parte al processo di generazione dell'estradiolo.

Le fluttuazioni degli indicatori di una sostanza possono causare processi patologici:

  1. Abbassamento. Problemi con la membrana fetale, malnutrizione, mancanza di ossigeno, aborto spontaneo.
  2. L'aumento. Eccitabilità nervosa aumentata.

Quali ormoni devono essere controllati

Parallelamente al progesterone, le donne in gravidanza dovrebbero donare il sangue per controllare il livello di:

  • estriolo (gratuito);
  • prolattina;
  • inibina (A);
  • lattogeno (placentare);
  • insulina;
  • ormoni tiroidei T4, T3, TTG;
  • testosterone.