Ormone anti-Muller: la norma nelle donne per età (tabella)

L'ormone anti-muller (AMH) è un ormone glicoproteico che viene prodotto dai follicoli ovarici e mostra la risorsa riproduttiva della donna. Gli indicatori della norma AMG sono utilizzati nella pianificazione della gravidanza, nella preparazione alla fecondazione in vitro e nella diagnosi di alcune malattie ginecologiche.

  • preantrale (primario), - in questa fase, i follicoli formano AMH, che è un sottoprodotto dell'attività ovarica e non è controllato dalla ghiandola pituitaria, a differenza di altri ormoni sessuali (estrogeni, FSH);
  • antrale (secondario) - caratterizzato dalla maturazione dei follicoli in una quantità da 10 a 30 unità prima di ogni ovulazione, mentre solo un follicolo passa allo stadio successivo e il resto viene distrutto;
  • nella fase preovulatoria (terziaria), il follicolo dominante scoppia e rilascia l'uovo, pronto per la fecondazione.

Il ruolo di AMH nel corpo di una donna

Il ruolo principale di AMG è nella formazione del sesso del nascituro, nonché nella formazione di una riserva follicolare nell'embrione femminile. Nelle donne in età riproduttiva, l'ormone influenza alcuni processi associati al lavoro delle ovaie (regola il numero e l'intensità della crescita follicolare).

Il livello di AMG consente di determinare le seguenti caratteristiche del funzionamento degli organi genitali femminili:

  • riserva ovarica - il potenziale riproduttivo di una donna (la capacità del corpo di garantire la crescita di uova a tutti gli effetti);
  • l'invecchiamento ovarico è un processo naturale di esaurimento degli stock follicolari dopo 35-37 anni e durante la menopausa c'è una completa assenza di uova pronte per la fecondazione;
  • Efficacia della fecondazione in vitro: sulla base degli indicatori AMG, è possibile prevedere la probabilità della gravidanza usando la fecondazione in vitro.

Indicazioni per l'analisi


Lo studio del livello dell'ormone anti-Muller nel sangue è indicato per la diagnosi di malattie ginecologiche, nonché prima della nomina di alcuni tipi di terapia ormonale, vale a dire:

  • rilevare la causa dell'infertilità;
  • durante la pianificazione della gravidanza;
  • dopo un intervento chirurgico di natura ginecologica, se la gravidanza è pianificata in futuro;
  • con sospetto ovaio policistico;
  • dopo il comportamento della terapia antiandrogena per testare l'efficacia;
  • prima di prescrivere contraccettivi orali;
  • per la diagnosi di sviluppo sessuale precoce o tardivo;
  • quando si prevede l'inizio della menopausa.

L'analisi per l'AMH viene eseguita dal sangue venoso il 3-5 ° giorno del ciclo mestruale e in preparazione è necessario aderire a una serie di regole:

  • Non bere o mangiare cibo 8 ore prima della donazione di sangue;
  • non fumare il giorno dello studio;
  • evitare lo stress fisico e psicologico 3 giorni prima del test.

Durante le malattie infiammatorie, infettive o le infezioni respiratorie acute, l'analisi deve essere posticipata di 2-3 settimane fino al completo recupero.

La norma dell'ormone anti-Muller nelle donne per età (tabella)


Il contenuto di AMH nel sangue è regolato non solo dalla quantità di riserva ovarica, ma anche dall'età: al culmine dell'età riproduttiva, a 19-25 anni, i livelli di ormone sono più alti e all'età di 45-50 anni diminuiscono gradualmente a seconda del tasso di diminuzione delle riserve follicolari.

I limiti superiori della norma AMH sono in media da 4 a 6,5 ​​ng / ml e indicano un'alta probabilità di concepimento, che diminuisce con i risultati da 0,3 a 2,2 ng / ml ed è praticamente assente con AMG inferiore a 0,3 ng / ml.

Anni di etàNorma AMG, ng / ml
20-241,88-7,29
25-291,83-7,53
30-340,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Ragioni per il declino

Bassi livelli di AMH possono essere osservati non solo dopo la menopausa all'età di 50-55 anni, ma anche a causa di malattie ginecologiche, come:

  • Sviluppo sessuale prematuro: a una patologia viene diagnosticata la comparsa di caratteristiche sessuali secondarie nelle ragazze prima dell'età di 8 anni, che possono essere causate dalla secrezione attiva di estrogeni o androgeni a seguito di cisti ovariche o iperplasia surrenalica.
  • Pubertà ritardata - osservata in assenza di mestruazioni entro 16 anni a causa di tumori cerebrali, fibrosi cistica, malattie renali, diabete mellito, mancanza o eccesso di peso.
  • Cisti ovarica - durante la crescita della cisti e a causa di un intervento chirurgico, la riserva ovarica è significativamente ridotta. La chirurgia per la rimozione della cisti laparoscopica aumenta la probabilità di infertilità del 15%.
  • Esaurimento ovarico - menopausa precoce derivante da anomalie cromosomiche, disturbi autoimmuni (ipotiroidismo autoimmune), interruzione dell'ipotalamo. Inoltre, la causa dell'esaurimento può essere un danno all'apparato follicolare nella fase embrionale dovuto alla gestosi nella madre, all'uso di droghe (antibiotici, antidepressivi, analgesici, anticoagulanti, agenti antiipertensivi e antitumorali) e malattie virali (rosolia, influenza, parotite).
  • Cancro riproduttivo.

Nei casi in cui l'ormone antimuller viene abbassato, viene prescritta un'analisi per FSH, che controlla la crescita e la maturazione dei follicoli. A seconda dei risultati dell'ormone follicolo-stimolante, viene determinata la diagnosi e viene eseguito un ulteriore trattamento.

Ragioni per l'aumento

Un aumento dell'ormone anti-Muller può essere un segno di processi patologici e indica lo sviluppo di malattie come:

  • PCOS - con sindrome policistica, i follicoli attraversano tutte le fasi della maturazione, ma i tessuti cistici non consentono all'uovo di entrare nell'utero durante l'ovulazione, a seguito del quale aumenta la AMH.
  • Il follicoloma è una proliferazione patologica delle cellule. Di solito si verifica a causa di mutazioni genetiche o della comparsa precoce delle mestruazioni. Il follicoloma è benigno, maligno e borderline, ma in ogni caso richiede la rimozione chirurgica, poiché può crescere fino a dimensioni significative e interrompere i sistemi riproduttivo, digestivo ed escretore.

Meno comunemente, in assenza di ovulazione si può osservare un'elevata AMH a causa di un malfunzionamento dell'ipotalamo e dell'ipofisi che controllano la produzione di steroidi, malattie della tiroide, anoressia e contraccettivi ormonali..

AMG per IVF


La preparazione per la fecondazione in vitro inizia con uno studio dei principali indicatori del funzionamento delle ovaie e include un'analisi dell'ormone antimuller e dell'FSH.

I risultati dello studio AMG nel corso della pianificazione della fecondazione in vitro vengono utilizzati per selezionare un protocollo per la stimolazione ovarica (al fine di garantire la formazione di un uovo completo per l'ulteriore fecondazione), nonché per identificare patologie quali:

  • fattore endocrino di infertilità - una violazione della regolazione ormonale dei processi di ovulazione;
  • tumori che influenzano negativamente l'efficacia dell'inseminazione artificiale.

Il successo della fecondazione in vitro dipende dai risultati dell'analisi AMG. Se una donna ha un livello ormonale, quindi in assenza di patologie significative delle ovaie (ad esempio tumori), le probabilità di rimanere incinta aumentano di 2,5 volte, poiché più uova saranno pronte per la fecondazione.

Un basso livello di ormone anti-mulleriano (0,6-0,8 ng / ml) riduce la probabilità di gravidanza, in quanto indica un piccolo numero o assenza di follicoli inferiore a 4 mm, ma non esclude la fecondazione nel prossimo futuro con le uova in maturazione.

Per una prognosi IVF più accurata, vengono presi in considerazione l'età della donna, gli indicatori di FSH, i dati sul numero di follicoli antrali e il volume delle ovaie mediante ultrasuoni e il livello di testosterone nel sangue.

Se l'ormone non raggiunge 0,3 ng / ml, le possibilità di successo della fecondazione in vitro sono minime, soprattutto se esistono le seguenti condizioni:

  • età superiore a 40 anni;
  • piccolo volume di ovaie (fino a 3 centimetri cubici);
  • meno di 10 follicoli nella fase antrale dello sviluppo secondo i risultati degli ultrasuoni.

Cosa fare se AMG viene abbassato


I tentativi di aumentare l'AMH se necessario per rimanere incinta non daranno risultati. A tal fine, si raccomanda di stimolare le ovaie alla normale maturazione delle uova dai follicoli antrali esistenti..

Per stimolare l'ovulazione in modo medico, vengono utilizzati preparati ormonali, che sono prescritti individualmente, a seconda dei motivi della diminuzione della AMH:

  • Preparazioni di FSH e LH - stimolano la crescita e la maturazione delle uova;
  • HCG - supporta lo sviluppo di un follicolo dominante e favorisce l'escrezione di un uovo durante l'ovulazione;
  • preparati a base di progesterone: contribuiscono alla fissazione di un uovo fecondato nello strato interno dell'utero e all'ulteriore sviluppo dell'embrione.

Esistono anche ricette per la medicina tradizionale a base di piante medicinali con fitoormoni, che vengono utilizzate nella prima metà del ciclo per stimolare delicatamente l'ovulazione, poiché hanno un effetto simile con gli ormoni sessuali femminili (estrogeni):

  • Saggio. Un cucchiaio di salvia essiccata viene versato con un bicchiere di acqua bollente, insistito per 40 minuti e quindi filtrato. L'infusione viene presa 3-4 volte al giorno prima dei pasti a 20 mg, ma l'ultima dose non deve essere successiva alle 18.00. Lo strumento inizia a essere consumato il 5 ° giorno dopo l'inizio delle mestruazioni. Il corso del trattamento è di 10-12 giorni. L'uso di salvia è raccomandato solo in caso di indicatori ridotti dei propri estrogeni. L'infusione è controindicata in caso di policismo ed endometriosi, mioma uterino e ipotiroidismo..
  • Semi di psillio Un decotto di un cucchiaio di semi e 250 mg di acqua deve essere preparato a bagnomaria per 20 minuti. Dopo un'ora, il prodotto viene filtrato e conservato in un barattolo di vetro in un luogo buio. L'infusione viene presa 4 volte al giorno, un cucchiaio prima di un pasto nella prima fase del ciclo. Il piantaggine non può essere usato con tendenza ad addensare il sangue e la gastrite.

Nella seconda metà del ciclo, dovrebbero essere utilizzate le erbe che contribuiscono allo sviluppo dell'embrione (in caso di concepimento riuscito) migliorando la circolazione sanguigna della mucosa uterina:

  • L'utero è boro. 5 grammi di erba secca vengono versati in 200 mg di acqua a temperatura ambiente e fatti bollire in un bagno di vapore per 15 minuti. Dopo 4 ore, il brodo viene filtrato e assunto 5 mg 4 volte al giorno. Una controindicazione all'uso dell'utero della pineta è l'ostruzione delle tube di Falloppio, poiché in caso di patologia è possibile una gravidanza extrauterina.
  • Foglie di lampone Prepara foglie secche come il tè (un cucchiaino per bicchiere di acqua bollente) e bevi 2-3 volte al giorno. Non utilizzare l'infusione per urolitiasi, gastrite e malattie del fegato.

Dopo 30 anni, la quantità di riserva ovarica e ormone anti-Muller nelle donne diminuisce e diminuisce la capacità di fertilizzare. Se la gravidanza viene posticipata a tempo indeterminato, l'influenza di fattori negativi interni ed esterni sul sistema riproduttivo dovrebbe essere ridotta:

  • ogni anno per sottoporsi a un esame programmato con un ginecologo, endocrinologo e mammologo;
  • in caso di violazione della durata e del numero delle mestruazioni, sottoporsi a un esame ginecologico non programmato;
  • mantenere un peso corporeo normale;
  • aderire a una dieta equilibrata utilizzando prodotti naturali (verdure, frutta, carne, pesce, latticini);
  • escludere il fumo e il consumo di bevande alcoliche;
  • nella stagione fredda per evitare l'ipotermia;
  • usare metodi contraccettivi di barriera;
  • non usare antidepressivi.

Ormone anti-Muller - Norm, quando prenderlo? Come aumentare?

L'ormone anti-Muller è una molecola proteica che determina la fertilità di una donna. Prende il nome dallo scopritore, lo scienziato tedesco Johann Muller. Il livello di AMH è determinato da test di laboratorio sul sangue venoso.

Ciò che è responsabile dell'ormone anti-muller nelle donne?

L'analisi per AMG è prescritta alle donne con infertilità prima della fecondazione in vitro o come parte degli studi diagnostici. Nella pratica medica, il nome è abbreviato come AMG. L'analisi, determinandone la quantità, mostra lo stock di uova, che nel corso della vita non si riempie. Ciò consente di valutare le possibilità di gravidanza e scegliere la terapia più appropriata. L'analisi per AMG deve essere superata nei seguenti casi:

  • alti livelli di FSH;
  • sospetto policistico;
  • deviazioni durante la pubertà;
  • fecondazione in vitro non riuscita;
  • dinamica di tracciamento durante la terapia antiandrogena.
FSH

Abbassare AMG indica possibili difficoltà con il concepimento. I livelli di AMH in eccesso sono caratteristici della sindrome dell'ovaio policistico. Lo studio sarà indicativo solo se sono state seguite le regole di preparazione per l'analisi. Altrimenti, c'è una possibilità di errore..

Nel corpo maschile, AMH è presente solo in piccole quantità. Prende parte al processo di spermatogenesi.

Ormone anti-Muller: la norma nelle donne

Nella diagnosi di infertilità, l'ormone antimuller è di fondamentale importanza. La norma nelle donne indica una buona fertilità. Ciò indica che la probabilità di una gravidanza di successo è piuttosto elevata. Eventuali deviazioni indicano processi patologici nel corpo. AMH riflette l'offerta di uova. È posato nella fase di sviluppo fetale. Ad ogni ciclo, il tasso di ormone anti-Muller cambia. Chirurgia, traumi e infezioni genitali possono rendere scarse le scorte. In questi casi, è particolarmente importante eseguire un'analisi dell'ormone anti-muller. Gli indicatori di norma nei risultati escludono la possibilità che i processi patologici causino infertilità.

Lo stock di uova nel corpo di una donna è rilassato nel periodo di sviluppo fetale. Con ogni ciclo mestruale, è notevolmente ridotto. Durante la menopausa, si osservano valori minimi. Il tasso di AMG dipende dall'età. Si riflette nella tabella:

Età (anni)Norm (ng / ml)
Fino a 101.8 - 3.4
20-241,87 - 7,29
24-291,82 - 7,53
29-340,94 - 6,70
24-400.776 - 5.24
40-450,096 - 2,96
45-500,045 - 2,06
Post menopausa1.1 - 2.6
Post menopausa

Le percentuali massime si osservano tra i 20 ei 30 anni. Fu durante questo periodo che la fertilità della donna raggiunse l'apice. Dopo 30 anni, inizia una graduale diminuzione della funzione riproduttiva, di conseguenza diminuisce anche l'AMH.

Le donne in età riproduttiva devono assolutamente sapere cos'è l'ormone anti-Muller, qual è la norma e quali sono le deviazioni nell'analisi. Ciò contribuirà a rilevare le deviazioni nel tempo e ad adottare le misure appropriate..

Ormone anti-Muller - la norma nelle donne per il concepimento

Per valutare la probabilità di una gravidanza naturale, si studia AMG. La norma per il concepimento dipende dalla categoria di età della donna. In media, varia da 1 a 2,5 unità. Con l'aumentare dell'età, l'offerta ovarica diminuisce. La norma dell'ormone anti-Muller nelle donne in gravidanza determina il lavoro della ghiandola pituitaria. Una mancanza di AMH comporta una riduzione significativa della fertilità. Ciò riduce le possibilità di successo della fecondazione. Ecco perché è importante fare un test ormonale anti-muller per la gravidanza. La norma nei risultati indica che la manipolazione preparatoria non richiede una pianificazione del concepimento.

La decodifica del risultato dello studio deve essere effettuata congiuntamente ad altri indicatori. Inoltre, viene eseguito il monitoraggio ad ultrasuoni e vengono eseguiti test per il rilevamento di infezioni genitali. Se non vengono rilevate altre anomalie, l'ormone antimuller nella pianificazione della gravidanza, la cui norma viene respinta, può essere considerato errato.

Effetto sullo stadio della crescita follicolare degli ormoni AMH, FSH e Inhibin B

Ormone anti-Muller: la norma per la fecondazione in vitro

La fecondazione in vitro è considerata una procedura piuttosto rischiosa per la salute. Le misure preparatorie includono l'assunzione di farmaci che hanno un effetto stimolante sul lavoro delle ovaie. Questo riduce significativamente la riserva ovarica. Pertanto, è estremamente importante sapere quale sia la norma dell'ormone anti-Muller per l'eco.

La procedura può essere eseguita anche con parametri ridotti. Ma le possibilità di un risultato favorevole in questo caso non sono così grandi come con numeri alti. La norma dell'ormone anti-Muller nelle donne per l'eco è 0,6 - 2,4 ng / ml. Se l'indicatore si trova al di sotto dei confini designati, il numero di uova non è sufficiente. In questo caso, potrebbe essere necessario un uovo da donatore. Se il risultato è superiore alla norma dell'ormone anti-Muller nelle donne per l'eco, allora possiamo parlare di patologie che possono essere trattate.

Norma dell'ormone anti-Muller a 40 anni

Le cause naturali di una diminuzione del livello di AMH includono cambiamenti legati all'età nel corpo. Sono provocati da fluttuazioni ormonali. In questo contesto, cambia anche l'ormone anti-muller. La norma di 40 anni va da 0,097 a 2,96 unità. Una donna in questo periodo è ancora in grado di partorire in modo naturale, ma i sintomi della menopausa possono già apparire.

Ormone anti-muller basso cosa fare?

Se l'ormone anti-Muller è al di sotto dei parametri normali, è necessario assicurarsi che l'analisi sia stata eseguita correttamente. L'analisi è presa dal 2 ° al 5 ° giorno del ciclo mestruale, a stomaco vuoto. Il giorno prima, dovresti smettere di fumare e proteggerti dai sentimenti emotivi. 2 giorni prima di visitare il laboratorio, è necessario interrompere l'assunzione di ormoni.

Con un livello ridotto di AMH, è più difficile rimanere incinta che con il suo aumento. L'ormone anti-Muller è ridotto nelle donne con insufficiente apporto ovarico. Le cause di questo fenomeno includono:

  • Pubertà precoce;
  • Disfunzione ovarica ereditaria;
  • L'inizio della menopausa;
  • Lesioni delle appendici;
  • Esaurimento ovarico;
  • Violazione della ghiandola pituitaria;
  • Patologia genetica.
Menopausa

L'ormone antimuller basso non può essere regolato. Le possibilità di successo della fecondazione sono ridotte. Ma è ancora presente, poiché sono disponibili uova vitali. In questo caso, sono indicati i preparati ormonali..

Se è possibile rimanere incinta con un ormone anti-Muller basso dovrebbe essere valutato in congiunzione con altri criteri. Di importanza è la pervietà dei tubi, la presenza di ovulazione e lo spessore dell'endometrio. Cosa fare se si abbassa l'ormone antimuller, te lo dirà il medico curante. La soluzione viene selezionata individualmente, tenendo conto dei motivi della riduzione.

Ormone anti-Muller: come aumentare?

Ad oggi, i medici non sanno come aumentare l'ormone antimuller nelle donne. Lo stock di uova viene deposto geneticamente e non viene reintegrato per tutta la vita. Ma c'è un'opportunità per fermare il processo del loro declino. Per questo, viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva. È possibile rimanere incinta se l'ormone anti-Muller viene abbassato, dipende dalla quantità di FSH. Un tasso basso aumenta le possibilità di gravidanza. Se l'ormone anti-Muller viene abbassato e l'FSH è elevato, il concepimento non è possibile. Una donna di qualsiasi età può trovarsi di fronte al fatto che l'ormone anti-muller è basso. Cosa significa questo e come risolvere il problema, determinerà il medico.

Ormone anti-muller aumentato

Molto spesso, l'AMH è aumentato nelle donne che soffrono di malattie ormonali. Le deviazioni minori non sono considerate critiche. In questo caso, la probabilità di gravidanza è piuttosto elevata. Un aumento pronunciato di AMH può provocare i seguenti fattori:

Ogni donna può affrontare un eccesso di AMH, indipendentemente dall'età. Per identificare la causa della patologia, viene effettuato uno studio approfondito, tra cui un'ecografia dei genitali e della ghiandola tiroidea. I seguenti fattori sono in grado di provocare un aumento dell'AMH:

  • Uso a lungo termine di farmaci ormonali;
  • Tarda pubertà;
  • Trattamento antidepressivo a lungo termine;
  • Sindrome delle ovaie policistiche;
  • Tumore maligno;
  • Anomalie congenite nei tessuti dell'appendice;
  • Trasferimento di malattie infettive.
  • Patologia congenita;
  • La presenza di neoplasie;
  • Struttura policistica e multifollicolare delle ovaie;
  • Disturbo della produzione di LH.
ormone luteinizzante

Ormone anti-Muller e gravidanza

AMH è in relazione diretta con la possibilità di rimanere incinta. I problemi possono indicare sia un aumento che una diminuzione dell'indicatore. Anovulazione su uno sfondo di malattia policistica è indicata da un livello troppo alto di AMH. A causa della mancanza di ovulazione, la fornitura di uova non viene sprecata. Solo la stimolazione dell'ovulazione aiuterà a rimanere incinta. Con un numero ridotto di indicatori, tale trattamento non è raccomandato.

Ragioni per deviare dalla norma

AMH si discosta dalla norma in condizioni patologiche. Sia un aumento che una diminuzione dell'indicatore sono considerati critici. Se nella prima situazione c'è una tendenza positiva con il trattamento farmacologico, quindi con una diminuzione dell'AMH, la probabilità di un risultato favorevole è drasticamente ridotta. Ciò è dovuto all'incapacità del corpo femminile di riprodurre nuove uova. Lo stock ovarico viene esaurito ma non rifornito.

AMH non cambia sotto l'influenza dello stile di vita, della nutrizione e delle condizioni ambientali. Non è strettamente associato con altri ormoni sessuali. A scopo preventivo, gli esperti raccomandano di fare un test AMH nell'adolescenza e dopo 35 anni.

Ormone anti-Muller: quando assumere?

Prima di visitare la sala di trattamento, è necessario chiarire quando e in quale giorno assumere l'ormone anti-muller. Il periodo ottimale va dai 2 ai 5 giorni del ciclo mestruale. La deviazione dal grafico è irta di distorsioni del risultato. Quando somministrare AMG a una donna per la fecondazione in vitro dipende dalla regolarità del suo ciclo mestruale. Se il ciclo è costante, è necessario un campione di sangue il giorno 3 del ciclo. Con l'amenorrea, una stanza di laboratorio viene visitata ogni giorno.

Preparazione per AMG

Un problema importante nella diagnosi è la preparazione per la consegna dell'ormone anti-Muller. Viene eseguito 2-3 giorni prima di visitare la sala di trattamento. Si consiglia di consultare un medico in anticipo. La preparazione per la consegna dell'ormone antimuller implica le seguenti regole:

  • Smettere di fumare 2-3 ore prima della donazione di sangue;
  • Evitare situazioni stressanti;
  • La procedura viene eseguita a stomaco vuoto.

La preparazione per la consegna dell'ormone antimuller implica anche il rifiuto di assumere farmaci ormonali. Possono influenzare il risultato finale della procedura. Pertanto, la terapia deve essere interrotta 2-3 giorni prima del test, dopo aver consultato il medico.

Caratteristiche del trattamento

Per abbassare il livello, la terapia è diretta alla causa del suo aumento. Molto spesso, l'AMH elevato è il risultato di un corso prolungato di policistico. In tale situazione, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

  • Chirurgia Laparoscopica
  • Stimolazione dell'ovulazione con farmaci;
  • Terapia dietetica;
  • Usando la medicina tradizionale.
Terapia dietetica

E anche sulla gravidanza dopo la laparoscopia può essere letta qui.

Durante la laparoscopia, viene incisa una capsula ovarica, che consente all'uovo di oltrepassarlo liberamente. L'operazione è considerata meno traumatica. Pertanto, dopo 2 settimane dalla sua attuazione, puoi iniziare a pianificare la gravidanza. Nei primi 3 mesi, le possibilità di concepimento sono più alte.

La stimolazione aiuta se l'uovo non può maturare da solo. La terapia dietetica e la medicina tradizionale sono prescritte per migliorare l'effetto della terapia di base. I decotti alle erbe e le procedure fisioterapiche sono prescritti individualmente.

I tumori maligni e le patologie ereditarie sono trattati chirurgicamente o con farmaci. Il metodo di trattamento è determinato dallo stadio di abbandono della malattia e dallo stato di salute della donna. Con la diagnosi precoce della malattia, la terapia è facile da trattare..

Con una forte riduzione dell'AMG in gravidanza, viene prescritta la fecondazione in vitro. Se la procedura non dà il risultato desiderato, dovrai usare un uovo di donatore. Non sono previsti altri modi per ricostituire la fornitura di uova. In rari casi, il risultato dell'analisi è errato.

Se una donna non pianifica una gravidanza, è in suo potere appianare il processo di attenuazione della funzione riproduttiva. Gli additivi biologicamente attivi che eliminano i sintomi dello sviluppo della menopausa aiutano in questo. Sono realizzati sulla base di componenti vegetali, quindi non hanno un effetto sistemico sul corpo.

Ormone anti-Muller: normale, aumentato, abbassato

L'ormone anti-Muller svolge un ruolo enorme nello sviluppo del sistema riproduttivo e nell'attuazione della funzione fertile negli uomini e nelle donne.

  • Negli uomini, è prodotto dalle cellule di Sertoli ed è responsabile dello sviluppo inverso dei dotti embrionali muller.
  • Nelle donne, è prodotto da cellule di granulosa che circondano l'ovocita nel follicolo ovarico ed è un indicatore di fertilità..
  • Negli uomini, l'estrazione anti-muller inizia a essere prodotta in utero.

Dotti molli - una formazione embrionale che funge da precursore dell'utero, delle tube e della vagina nelle donne.

Negli uomini, queste strutture subiscono uno sviluppo inverso sotto l'influenza della sostanza inibitrice Mueller, la cui concentrazione nel periodo prepuberale nei ragazzi è estremamente alta.

Se ciò non accade, si sviluppa criptorchidismo, si forma ernie inguinali, la spermatogenesi viene interrotta, il che può portare alla sterilità.

Man mano che la produzione di ormoni androgeni aumenta durante la pubertà, il livello dell'ormone antimuller negli uomini diminuisce.

In età adulta, il contenuto di questa sostanza nel sangue negli uomini rimane basso.

Nelle donne, solo una piccola quantità di sostanza inibente viene prodotta prima della pubertà..

In età riproduttiva, la sua produzione aumenta notevolmente. L'ormone anti-Muller è prodotto da follicoli attivi, pronti per l'ovulazione, quindi il contenuto di questo ormone è un indicatore di fertilità.

Oltre ai follicoli attivi, le cellule di granulosa sono contenute nella membrana delle cisti ovariche e nella composizione dei tumori granulosa; pertanto, un aumento del livello sopra i valori di riferimento indica non un alto livello di fertilità, ma la presenza di una grave patologia nel corpo.

Indicazioni per un esame del sangue per il contenuto dell'ormone anti-Muller

L'analisi per la determinazione dell'ormone anti-Muller è prescritta alle donne:

  • con infertilità di genesi poco chiara per determinare le tattiche di trattamento;
  • scoprire le cause dei guasti durante la fecondazione in vitro;
  • con un livello aumentato di ormone follicolo-stimolante;
  • se si sospetta un tumore o una malattia dell'ovaio policistico.

Negli uomini, questa analisi consente di determinare la pubertà prematura o il suo ritardo.

Quando assumere l'ormone anti-muller?

Le donne in età fertile effettuano un esame del sangue per il contenuto dell'ormone anti-Muller il 3 ° giorno del ciclo ovulatorio. Oltre a ciò, ci sono una serie di fattori da considerare..

Non solo la fase del ciclo mestruale, ma anche shock emotivi, attività fisica ed esacerbazioni di malattie croniche, infezioni, comprese infezioni respiratorie acute e infezioni virali respiratorie acute, hanno un impatto significativo sul livello di produzione di una sostanza inibente..

Pertanto, viene eseguito un esame del sangue per il contenuto della sostanza inibitoria di Mueller sullo sfondo della completa salute somatica o della remissione delle malattie croniche, da 2 a 3 giorni prima che la procedura escluda un aumento dell'attività fisica e uno sconvolgimento emotivo.

Ormone anti-muller - Norma AMG (valori di riferimento)

I valori di riferimento del contenuto dell'ormone anti-Muller nel sangue umano dipendono dal sesso e dall'età. Ad esempio, il contenuto di questo ormone nel sangue di 3,0 ng / ml per un ragazzo è considerato ridotto, mentre questa è la norma nelle donne in età fertile.

Nelle ragazze, prima della pubertà, la norma va da 0,16 ng / ml a 8,9 ng / ml. Quando viene raggiunta l'età gestazionale, la produzione di ormoni aumenta e normalmente varia da 1 ng / ml a 2,5 ng / ml. E infine, con l'inizio della menopausa, il livello di sostanza inibente diminuisce drasticamente e potrebbe non essere affatto determinato.

Il contenuto di questo ormone nelle donne in menopausa inferiore a 0,16 ng / ml è considerato la norma.

Nei ragazzi e nei giovani che non hanno raggiunto la pubertà, il livello dell'ormone anti-Muller può essere molto elevato, fino a 159,8 ng / ml, la soglia inferiore è di 3,8 ng / ml. Negli uomini e nelle donne, il contenuto ormonale diminuisce e normalmente varia da 0,5 ng / ml a 6,0 ng / ml.

Ormone anti-muller - Cosa dice l'aumento di AMG?

Nelle donne, il contenuto di ormone antimuller nel sangue aumenta in condizioni accompagnate da un aumento dell'attività delle cellule granulose dei follicoli ovarici o da un aumento del loro numero:

  • tumori che coinvolgono le cellule granulose delle ovaie;
  • infertilità anovulatoria normogonadotropica (mancanza di ovulazione con la normale struttura degli organi genitali);
  • ovaio policistico;
  • terapia anti-gonadotropica.

Negli uomini, un aumento dell'AMH può accompagnare:

  • criptorchidismo bilaterale;
  • sviluppo sessuale ritardato.

Quando si abbassa il livello dell'ormone anti-Muller?

Nelle donne, una diminuzione dei livelli di AMH può indicare una diminuzione del numero di follicoli attivi o un malfunzionamento delle ovaie. Ciò si verifica quando:

  • diminuzione della riserva ovarica;
  • l'inizio della menopausa;
  • sviluppo genitale;
  • nella tarda età riproduttiva con l'obesità.

Va tenuto presente che in questo caso, il livello di AMH è solo un indicatore del processo patologico e non la sua causa. Pertanto, con una diminuzione di questo indicatore, è necessario cercare la vera causa della malattia e non i modi per aumentarla. Un aumento dei livelli ormonali da solo non aiuterà ad eliminare gli effetti indesiderati..

Negli uomini e nei ragazzi, i livelli di AMH sono abbassati con:

  • Anorchism
  • sviluppo sessuale prematuro.

Ormone anti-Muller

L'ormone anti-Müller fornisce differenziazione del sesso nell'embrione ed è anche coinvolto nella spermatogenesi e nella maturazione follicolare. Serve come indicatore della funzione delle ghiandole sessuali e viene utilizzato per scoprire la causa della violazione della differenziazione di genere, infertilità maschile e femminile, nonché nella diagnosi di alcuni tumori.

AMG, sostanza inibitrice di Muller.

Sinonimi inglese

Ormone antimulleriano, AMH, fattore di inibizione di Müllerian, MIF, ormone di inibizione di Müllerian, MIH, sostanza di inibizione di Müllerian, MIS.

Ng / ml (nanogrammi per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

  • Non mangiare per 12 ore prima dello studio.
  • Escludere l'assunzione di estrogeni e androgeni entro 48 ore prima dello studio.
  • Non fumare per 30 minuti prima dell'analisi.

Panoramica dello studio

L'ormone anti-Müller (AMH) è normalmente sintetizzato solo dalle cellule testicolari di Sertoli (sia durante lo sviluppo embrionale che dopo la nascita) e dalle cellule ovariche granulari (solo dopo la nascita). Ha preso il nome dalla proprietà unica di inibire lo sviluppo delle strutture genitali femminili dal germe, chiamato dotto di Mueller. Sebbene il sesso del bambino sia determinato al momento del concepimento, fino alla sesta settimana di gravidanza, il feto ha gonadi sessuali indifferenziate e i rudimenti delle strutture riproduttive interne di entrambi i sessi: il dotto mesonefritico (Wolfov) e il dotto paramesonefritico (Mueller). Inizialmente, il feto si sviluppa in base al tipo femminile. Allo stesso tempo, il dotto Mueller stimola lo sviluppo dell'utero, delle tube di Falloppio e della parte superiore della vagina e le cellule del dotto del Lupo vengono distrutte. E viceversa, in presenza di fattori repressivi, il dotto di Mueller subisce distruzione e Wolfov provoca l'epididimo, il dotto deferente e le vescicole seminali - quindi, lo sviluppo del sistema riproduttivo avviene in base al tipo maschile. Uno di questi fattori, a seguito della modellatura anatomica del sesso maschile del bambino, è l'ormone anti-Muller. È prodotto dalle cellule di Sertoli del testicolo a partire dalla settima settimana di sviluppo embrionale. La sua funzione principale è quella di sopprimere la formazione di strutture genitali femminili dal dotto di Muller. Se mutazioni nel gene dell'ormone anti-Muller o mutazioni nel suo gene recettore si verificano nel feto geneticamente maschio maschile, allora lo sviluppo del dotto Muller continua e, insieme alle strutture riproduttive maschili interne, si formano strutture riproduttive femminili (utero, tube di Falloppio o cervice). Allo stesso tempo, il bambino ha normalmente sviluppato testicoli, strutture genitali maschili interne (appendice testicolare, vas deferenti e vescicole seminali) e organi genitali maschili esterni, il genere alla nascita è definito come maschio e non è possibile sospettare anomalie dello sviluppo.

Un'altra importante funzione dell'AMH è di abbassare i testicoli dall'addome allo scroto. Con la deviazione dell'AMG, l'abbassamento dei testicoli è compromesso. L'abbassamento testicolare ritardato (criptorchidismo) è la patologia più comune del sistema urogenitale nei ragazzi; si verifica nel 30% dei neonati prematuri e nel 5% dei bambini a termine. Di norma, l'abbassamento dei testicoli si verifica ancora spontaneamente entro il 3 ° mese di vita. Se ciò non accade entro 6 mesi, viene eseguita un'operazione per spostare i testicoli dalla cavità dell'addome o del canale inguinale nello scroto (orchidopessia). La maggior parte dei pazienti con carenza o insensibilità all'AMH ha criptorchidismo, quindi viene prescritta tale operazione. Spesso è durante l'orchidopessia che vengono scoperte ulteriori strutture riproduttive femminili interne e viene suggerita la sindrome del dotto di Müller persistente. Oltre ai difetti anatomici che aumentano la probabilità di ernia inguinale nei bambini, questa sindrome è associata a sterilità.

I medici che osservano un ragazzo con criptorchidismo affrontano alcune difficoltà. Tale patologia può verificarsi sia in violazione della discesa dei testicoli, sia in loro assenza. Queste deviazioni hanno una prognosi e un trattamento completamente diversi, pertanto è necessaria la loro diagnosi differenziale corretta. L'ecografia può rilevare il tessuto testicolare nella cavità dell'addome o del canale inguinale solo nel 70-80% dei casi, mentre l'AMH è un indicatore specifico (98%) e sensibile (91%) della presenza del tessuto testicolare. Un test positivo per AMG in un ragazzo indica una violazione dell'abbassamento dei testicoli, che può essere corretta con un intervento chirurgico. L'assenza di AMH consente di diagnosticare l'anarchia (assenza bilaterale congenita dei testicoli), in cui l'operazione non è indicata. A questo proposito, la misurazione dell'AMG può essere utilizzata per la diagnosi differenziale del criptorchidismo.

La concentrazione di AMH varia significativamente durante la vita. Il livello di AMH in un ragazzo è basso alla nascita, ma aumenta significativamente di 6 mesi. Nell'infanzia e nell'adolescenza, l'AMH diminuisce gradualmente e raggiunge i valori più bassi in età adulta. A differenza dei neonati, il livello di AMH nelle femmine è normalmente molto basso (non determinato) e rimane tale nell'infanzia e nell'adolescenza. Durante la pubertà nelle ragazze, aumenta leggermente e durante l'età adulta corrisponde a quella negli uomini adulti. I livelli di AMH dopo la menopausa non sono normalmente determinati. Pertanto, le concentrazioni di AMH nei ragazzi e nelle ragazze durante il periodo della prima infanzia e della prima infanzia sono significativamente diverse, quindi l'AMH può essere utilizzato per diagnosticare sindromi di disturbi della differenziazione di genere. Se il bambino ha strutture sessuali esterne che hanno segni sia femminili che maschili, l'AMH in combinazione con alcuni altri indicatori consente non solo di determinare il vero genere, ma anche di identificare la causa della violazione della differenziazione di genere. Ad esempio, la disfunzione isolata delle cellule di Leydig che producono testosterone è accompagnata da un sottosviluppo degli organi genitali maschili esterni, mentre la concentrazione di AMH sintetizzata dalle cellule di Sertoli rimane normale. Al contrario, il sottosviluppo degli organi genitali maschili esterni risultante dal sottosviluppo dei testicoli, accompagnato dalla perdita di entrambe le cellule di Sertoli e di Leydig, è caratterizzato da un basso valore di AMG. Nelle ragazze appena nate, il livello di AMH è molto basso (non determinato). A questo proposito, l'analisi su AMG può essere utilizzata per diagnosticare una violazione della differenziazione di genere e identificarne le cause.

Nonostante il fatto che la funzione principale di AMG sia realizzata durante lo sviluppo dell'embrione, questo ormone svolge una serie di compiti anche dopo la nascita. Nel corpo di un maschio adulto, è coinvolto nella regolazione della sintesi degli androgeni. Il livello di AMH sierico negli uomini con azoospermia non ostruttiva (mancanza di spermatozoi nell'eiaculato a causa della loro ridotta formazione) è inferiore del 50% rispetto ai pazienti con azoospermia ostruttiva (assenza di spermatozoi nell'eiaculato a causa dell'ostruzione nel vaso deferente). Questo indicatore di laboratorio è un metodo ancora più accurato di diagnosi differenziale di due varianti di azoospermia rispetto all'analisi dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) tradizionalmente usata, quindi AMG può essere utilizzato per identificare le cause dell'infertilità maschile.

Nel corpo di una donna, l'AMH è coinvolto nella maturazione dei follicoli e nella loro selezione per l'ovulazione. È sintetizzato dalle cellule granulari dei follicoli in crescita, inibisce la crescita dei follicoli primordiali vicini e riduce anche la sensibilità dei follicoli in crescita all'azione di FSH. Tutto ciò contribuisce alla maturazione finale e all'ovulazione di un follicolo ogni mese. Poiché la sintesi di AMG viene effettuata dai follicoli in crescita, il loro numero è stimato dalla sua concentrazione. A sua volta, il numero di follicoli in crescita riflette il numero di follicoli primordiali a riposo, che sono chiamati la riserva funzionale delle ovaie. Questa riserva diminuisce con l'età, nonché in condizioni accompagnate da menopausa precoce (ad esempio, con chemioterapia). La valutazione della riserva funzionale mediante AMG consente di rispondere a molte domande. Molto spesso, una donna moderna ritarda deliberatamente la nascita di un bambino. Inoltre, è stato dimostrato che la probabilità di concepire il primo figlio entro 1 anno da una donna di età superiore ai 31 anni è ridotta di 6 volte rispetto alle donne più giovani. Entro l'anno 41, i cambiamenti quantitativi e qualitativi nei follicoli nella stragrande maggioranza dei casi portano alla cosiddetta infertilità naturale e si verificano molto prima della menopausa. Pertanto, una valutazione della riserva funzionale delle ovaie ci consente di determinare l'età approssimativa della menopausa e l'infertilità (infertilità), che possono essere prese in considerazione dalle giovani donne durante la pianificazione della gravidanza. Un basso livello di AMH indica l'inizio della menopausa nei prossimi 5 anni. I vantaggi del test AMH sono che la concentrazione di questo ormone non cambia significativamente durante il ciclo mestruale e rimane costante da un ciclo all'altro..

La valutazione della riserva funzionale delle ovaie con l'aiuto di AMG viene eseguita anche durante la selezione e la preparazione dei pazienti a programmi di fecondazione in vitro per il trattamento dell'infertilità femminile. I pazienti con insufficiente riserva funzionale delle ovaie e ridotta AMH rispondono peggio per stimolare l'ovulazione e la loro gravidanza si verifica meno frequentemente. L'AMH, d'altra parte, viene utilizzato per valutare il rischio di sovrastimolazione dell'ovulazione. Non è solo accompagnato da disagio nell'addome e dalla produzione di un maggior numero di uova difettose, ma può anche portare a una condizione pericolosa per la vita: la sindrome da iperstimolazione ovarica. AMH consente di identificare i pazienti ad alto rischio di eccessiva stimolazione dell'ovulazione, necessaria per l'ulteriore selezione del regime di trattamento ottimale per l'infertilità.

AMH è un marcatore di tumori ovarici originati da cellule granulari (tumori a cellule granulosa). Rappresentano circa il 3% delle neoplasie ovariche. Più spesso, la cosiddetta versione adulta del tumore è osservata nelle donne in pre e postmenopausa (l'età media in cui viene diagnosticato il tumore è di 51 anni). Allo stesso tempo, insieme all'aumento della produzione di AMH, la quantità di estrogeni aumenta in modo significativo, il che porta all'iperplasia endometriale, che si manifesta con irregolarità mestruali nel periodo in premenopausa. Nelle donne in postmenopausa, l'iperestrogenismo si manifesta più spesso con sanguinamento uterino o adenocarcinoma endometriale. Negli uomini, un eccesso di estrogeni è accompagnato da ginecomastia. Altri rari tumori ovarici attivi agli ormoni comprendono i tumori delle cellule di Sertoli. In entrambi i casi, il livello di AMH sarà significativamente aumentato..

Test ripetuti per AMH possono essere utilizzati nella fase di monitoraggio del trattamento dei tumori.

A cosa serve lo studio??

  • Per la diagnosi differenziale delle cause del criptorchidismo: abbassamento ritardato dei testicoli o anarchia (così come la sindrome del dotto di Mueller persistente).
  • Diagnosticare una violazione della differenziazione di genere e identificarne le cause.
  • Per la diagnosi di azoospermia non ostruttiva come causa di infertilità maschile.
  • Valutare la riserva funzionale delle ovaie per pianificare la gravidanza e prevedere l'inizio della menopausa.
  • Identificare gruppi di pazienti con una risposta insufficiente o eccessiva alla stimolazione dell'ovulazione durante la fecondazione in vitro e la correzione del trattamento dell'infertilità femminile.
  • Per la diagnosi di tumori a cellule di granulosa delle ovaie e dei testicoli e il controllo del loro trattamento, nonché per la diagnosi di tumori da cellule di Sertoli.

Quando è programmato uno studio?

  • Con criptorchidismo: l'assenza di testicoli nello scroto di un bambino appena nato.
  • Se il neonato ha strutture genitali esterne che presentano segni sia femminili che maschili.
  • Nella diagnosi differenziale di azoospermia ostruttiva e non ostruttiva.
  • Quando è prevista l'età di inizio dell'infertilità e della menopausa.
  • Quando si selezionano gruppi di pazienti: a) con una risposta insufficiente alla stimolazione dell'ovulazione e una prognosi sfavorevole della gravidanza; b) con una risposta eccessiva alla stimolazione dell'ovulazione e una prognosi sfavorevole dello sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica.
  • Con sintomi di iperestrogenismo nelle donne (sanguinamento uterino) e negli uomini (ginecomastia).

Cosa significano i risultati??

Pavimento

Età (anni) / Tanner stage

Valori di riferimento, ng / ml

La norma di AMH nelle donne: cause di aumento e diminuzione, trattamento

Perché è necessario conoscere il livello dell'ormone

Il livello AMG ti consente di:

  1. scoprire quante uova sono rimaste nel corpo della donna e se è realistico per lei concepire un bambino con mezzi artificiali;
  2. scoprire quando inizierà la menopausa;
  3. determinare perché una donna soffre di infertilità.

L'indicatore che riflette il livello di AMH è considerato affidabile nella diagnosi, poiché non è associato al ciclo mestruale. Fattori metabolici e stile di vita - nutrizione, farmaci, stress, non influenzano affatto il suo valore.

L'ormone è così chiamato perché la sua funzione iniziale è quella di inibire lo sviluppo del dotto di Muller, che svolge il ruolo di una sorta di "separatore" sessuale. A causa della sua influenza nelle donne, l'utero, la vagina e le tube di Falloppio si svilupperanno dal germe embrionale e, negli uomini, si riduce all'utero prostatico e all'epididimo.

L'ormone è prodotto dalle cellule follicolari - capsule rotonde in cui sono racchiuse le uova. Questo succede quando sono nelle prime fasi del loro sviluppo. AMG fornisce la crescita iniziale. Quando i follicoli raggiungono una dimensione di 8 mm, la produzione di AMH cessa. L'ormone follicolo-stimolante li aiuta a crescere ulteriormente - FSH.

Il numero di uova che possono potenzialmente raggiungere la maturità ed essere fecondate è la cosiddetta riserva ovarica ed è determinata molto presto, anche nell'utero. Dopo la nascita, non diventano più. Con ogni ovulazione, questa quantità diminuisce solo.

Pertanto, la norma AMG nelle donne indica quante uova ha, che possono potenzialmente raggiungere la maturità e essere fertilizzate.

Indicazioni per l'analisi

Un'analisi degli ormoni antimuller è prescritta per:

  • determinare le possibilità di gravidanza senza l'aiuto della fecondazione in vitro (FIV);
  • accertare se abbia senso cercare di concepire un bambino in vitro stimolando le ovaie o è meglio adottare un bambino o trovare una madre surrogata;
  • prevedere i tempi dell'inizio della menopausa. I risultati dell'analisi aiutano a conoscere il tempo della sua insorgenza 4-5 anni prima dell'inizio;
  • rilevazione di carcinoma o ovaio policistico;
  • accertare se vi è una rapida diminuzione del numero di uova in modo che possano essere pre-congelate e successivamente utilizzate per il concepimento.

In un corpo femminile sano, la velocità con cui le uova maturano aumenta notevolmente quando una ragazza raggiunge la pubertà. Una volta al mese, uno dei suoi follicoli si trasforma in una bolla a grappolo. Contiene un uovo già stagionato.

L'ormone raggiunge i valori di picco nel sangue quando la ragazza ha 25-30 anni. Quindi la sua concentrazione plasmatica diminuisce e dopo la menopausa scende quasi a zero. La stessa cosa accade con il numero di uova adatte alla fecondazione..

La norma di AMG nelle donne per età

Di seguito sono riportati i normali valori AMG in nanogrammi per millilitro (ng / ml) a seconda dell'età:

  • periodo pre-puberale - 1-3.3;
  • prima età riproduttiva (12–20 anni) - 1,9–2;
  • picco di riproduzione (20-30 anni) - 2,2-7;
  • declino riproduttivo (30–45 anni) - 2,6–6,8;
  • premenopausa (45–55 anni) - 1,1–2,6;
  • l'inizio della menopausa e della postmenopausa (di solito più vecchi di 55 anni) - 0–1.1.

L'età sopra indicata non è superiore alla media. In alcuni casi, il corpo mantiene più a lungo le capacità riproduttive. Pertanto, la norma AMG nelle donne si discosta leggermente dai valori indicati.

Il livello dell'ormone anti-Muller inizia a diminuire gradualmente in 30-45 anni. Dopo l'inizio della menopausa e il periodo mestruale si interrompe completamente, la sostanza generalmente cessa di essere prodotta. Di conseguenza, la sua concentrazione nel siero di sangue scende a zero.

Se il livello di AMH è 0,3-1,05 ng / ml, è molto difficile rimanere incinta, anche per inseminazione artificiale. Se l'ormone nel sangue è inferiore a 0,3 nanogrammi per millilitro, la gravidanza diventa quasi impossibile anche con la fecondazione in vitro.

AMH elevato: cause

Il tasso di AMH nelle donne nel plasma sanguigno può essere aumentato in tali condizioni:

  • ovaio policistico - il livello dell'ormone anti-Muller è parecchie volte superiore al normale. La malattia porta al fatto che durante l'ovulazione dai follicoli escono uova immature, che non sono adatte al concepimento. La malattia policistica aumenta notevolmente il rischio di iperstimolazione ovarica, una grave complicanza che deriva dal forzare la crescita dei follicoli. Provoca gravi problemi al cuore, alla respirazione, ai reni, ai sistemi nervoso ed endocrino;
  • parotite o storia di tubercolosi;
  • insufficienza ovarica primaria - le uova maturano troppo rapidamente (3 o più in un ciclo), a causa delle quali la loro scorta si esaurisce rapidamente;
  • tumore a cellule granulose dell'ovaio. Le cellule del follicolo di Granulosa producono l'ormone antimuller. Un forte aumento del loro numero aumenta la concentrazione di AMH nel plasma sanguigno;
  • anomalie ovariche genetiche congenite;
  • sviluppo sessuale ritardato;
  • intenso sforzo fisico, sport troppo estenuanti per il corpo.

Inoltre, l'ormone anti-muller è potenziato da alcune procedure e medicine mediche:

  • tentativi di stimolare la funzione ovarica e l'ovulazione con agenti ormonali;
  • con radioterapia di tumori maligni;
  • dopo chirurgia ovarica.

L'aumento del contenuto di AMH impedisce la maturazione dei follicoli, li preserva nella fase immatura dello sviluppo.

In alcuni casi, un indicatore che rientra nella norma di età può ancora indicare policistico.

Ragioni per abbassare il livello di AMH

Prima della menopausa, un livello ridotto di AMH può essere dovuto ai seguenti motivi:

  • patologia autoimmune - malattia intestinale, lupus eritematoso sistemico e altre malattie;
  • una donna prima del solito ha iniziato la pubertà e la maturazione follicolare, motivo per cui le uova vengono consumate più velocemente;
  • disgenesi gonadica - sottosviluppo delle gonadi;
  • avere aborti spontanei o aborti falliti;
  • danno meccanico alle ovaie causato da un trauma o da un'operazione non riuscita;
  • gravidanza ectopica, endometriosi e torsione ovarica;
  • in alcuni casi, il trattamento del cancro con farmaci chemioterapici porta allo stesso;
  • prelievo di sangue improprio o trasporto con irregolarità.

Un basso contenuto di ormoni può anche essere causato da uno stile di vita improprio, problemi metabolici:

  • obesità pronunciata: ci sono troppi alimenti nella dieta con grassi saturi, grassi trans e carboidrati semplici;
  • uso prolungato di farmaci ormonali e contraccettivi, abuso di alcol;
  • carenza di vitamina D..

Alcuni antidepressivi possono essere la causa della riduzione dell'AMG..

Inoltre, il livello dell'ormone diminuisce a causa di mutazioni genetiche nella struttura delle ovaie. Se le ghiandole sono state rimosse, AMH cessa di essere prodotta..

Quando e come sottoporsi al test

L'ormone anti-Muller è un indicatore importante del sistema riproduttivo femminile. Un'analisi deve essere presa in modo che:

  • determinare il modo migliore per stimolare la crescita dei follicoli, quali farmaci sono preferibili usare prima del concepimento in vitro;
  • assicurarsi che la sensazione di malessere non sia causata dalla comparsa di neoplasie nelle ovaie;
  • determinare come trattare l'infertilità causata da problemi endocrini - una sindrome di ovaie esauste o policistiche;
  • capire perché i tentativi di inseminazione artificiale falliscono costantemente.

Non ha senso prepararsi soprattutto per l'analisi, poiché quasi nulla influisce sulla AMH - né la fase del ciclo mestruale, né lo stato psicologico della donna, né lo stress, né l'attività fisica. Assumere contraccettivi orali, fare sesso, fumare e persino bere alcolici non ha alcun effetto sui risultati dell'analisi sull'ormone anti-muller.

Per condurre uno studio da una vena, vengono prelevati 3-5 ml di sangue. Puoi fare un'analisi dell'ormone antimuller ogni giorno. Il risultato di solito diventa noto dopo 2-3 giorni..

A volte, oltre a fare un test ormonale per determinare la riserva ovulare, viene prescritta un'analisi del livello di FSH, oltre all'inibizione B, che inibisce la produzione di quest'ultima. Tuttavia, ricerche recenti suggeriscono che i risultati di queste analisi non sono molto affidabili. La concentrazione di FSH e inibizione B è instabile, a seconda della fase del ciclo mestruale, delle condizioni emotive e fisiche della donna.

Trattamento

Al fine di normalizzare il livello di AMH, è necessario trattare la causa, che ha portato a tassi anormalmente bassi o troppo alti. Se il problema non è stato causato da una malattia specifica, è sufficiente modificare la dieta e lo stile di vita. In particolare:

  • se il corpo ha bassi livelli di vitamina D - è necessario visitare il sole più spesso e mangiare cibi ricchi di loro - olio di pesce, tonno, salmone, sardine;
  • se i problemi sono causati dall'obesità, dovresti mangiare cibi più naturali ricchi di fibre (verdure, frutta), grassi insaturi, proteine ​​e carboidrati complessi. Ci sono meno alimenti che hanno molti zuccheri semplici, grassi saturi e transgenici: salsicce affumicate, carne di maiale, strutto, zucchero, muffin e prodotti farinacei.

Cosa dovrebbe essere aggiunto alla dieta durante il trattamento:

  • frutta e verdura fresca;
  • miele, farina d'avena, datteri;
  • tè verde, tè ivan, menta;
  • legumi, cipolle, aglio;
  • uova, carne magra stufata e bollita.
  • pesce e frutti di mare;
  • carne grassa, specialmente fritta e affumicata;
  • ketchup, maionese, condimenti e salse piccanti, panna acida grassa;
  • cibo spazzatura - patatine, crackers, soda, energia;
  • alcool.

È anche molto importante cercare di evitare lo stress, diete troppo estenuanti e uno sforzo fisico eccessivo. Un sonno sano e salutare è di grande importanza. Se aderisci a tutte le raccomandazioni di cui sopra, la norma di AMH nelle donne non andrà oltre i limiti accettabili.

AMG e IVF

Fecondazione in vitro, a una donna viene solitamente prescritta una terapia ormonale per stimolare la crescita follicolare. Con il suo aiuto, in un ciclo mestruale, le ovaie producono un gran numero di uova. Ormone deidroepiandrosterone ben consolidato - DHEA. È prescritto per livelli di AMH molto bassi 3-4 mesi prima della fecondazione in vitro, di solito in parallelo con la vitamina D..

A seconda del protocollo scelto, il trattamento dura da una e mezza a tre settimane. Tuttavia, la terapia a volte dura molto più a lungo. Il sangue viene costantemente sottoposto a analisi e viene eseguita anche l'ecografia transvaginale. Ciò consente di determinare la crescita e la maturazione dei follicoli. Pertanto, durante il trattamento, il tasso di AMH nelle donne viene regolarmente controllato..

Devi capire che la terapia ormonale è tutt'altro che sicura. Oltre alla summenzionata iperstimolazione ovarica, può anche portare a:

  • gravidanza multipla - tre o anche quattro feti;
  • gravidanza eterotopica (concepimento uterino ed ectopico simultaneo);
  • varie mutazioni genetiche nel corpo del nascituro.

Pertanto, è così importante che la norma dell'AMH nelle donne non superi i limiti accettabili.

Conclusione

AMH influisce sulla capacità della donna di concepire e su come si svilupperà l'embrione nel suo corpo. Il suo livello dipende principalmente dall'età. Se si è discostato dalla norma, è irragionevole auto-medicare, senza consultare un medico, fare test e assumere farmaci. Solo l'assistenza qualificata di un ginecologo ed endocrinologo può ripristinare la salute delle donne.