Capacità sierica insatura di legami di ferro (NLSS) (determinazione del livello ematico)

Sinonimi: capacità legante di ferro insaturo, UIBC, capacità legante siero di ferro latente, capacità legante siero di ferro insaturo, NLSS

Prezzo scontato:

Abbiamo ridotto i costi pubblicitari e il contenuto dei punti di campionamento biomateriale. Pertanto, il prezzo dei test per te è 2 volte inferiore. Lo abbiamo fatto in modo che tu possa eseguire facilmente i test e gestire la tua salute

Prezzo scontato:

  • Descrizione
  • decrittazione
  • Perché in Lab4U?

Periodo di esecuzione

L'analisi sarà pronta entro 1 giorno (ad eccezione del giorno di assunzione del biomateriale). Riceverai i risultati via e-mail. posta immediatamente pronta.

Scadenza: 2 giorni, esclusi sabato e domenica (tranne il giorno di assunzione del biomateriale)

Preparazione all'analisi

Non eseguire un esame del sangue immediatamente dopo radiografia, fluorografia, ultrasuoni, fisioterapia.

IMPORTANTE: il livello dell'indicatore nel sangue può variare significativamente durante il giorno, quindi per l'analisi selezionare l'intervallo dalle 8.00 alle 11.00.

Per verificare ogni volta la dinamica dell'indicatore, selezionare gli stessi intervalli per l'analisi.

24 ore prima della raccolta del sangue:

Limitare i cibi grassi e fritti, non bere alcolici.

Elimina lo sforzo fisico pesante.

Dalle 8 alle 14 ore prima della donazione di sangue, non mangiare, bere solo acqua naturale pulita.

60 minuti prima del prelievo di sangue non fumare.

15-30 minuti prima di prendere il sangue in uno stato calmo.

Informazioni sull'analisi

LVSS è un indicatore utilizzato per rilevare la capacità del siero di legare il ferro. La capacità legante il ferro del siero di sangue mostra la concentrazione di transferrina nel siero di sangue e cambia quando c'è una violazione del metabolismo, del decadimento e del trasporto del ferro nel corpo. Le principali indicazioni: diagnosi differenziale di anemia, epatopatia (epatite acuta, cirrosi), nefrite, valutazione del trattamento con preparati di ferro, varie malattie croniche, patologia del tratto gastrointestinale e malassorbimento associato del ferro.

Metodo di ricerca - Test fotometrico colorimetrico

Materiale di ricerca - Siero di sangue

Composizione e risultati

Il ferro (ferro) è coinvolto nel funzionamento di tutti i sistemi e processi biologici del corpo, dal trasporto e l'apporto di ossigeno alle cellule somatiche alle reazioni ossidative in vari organi e tessuti. Ci sono negozi di ferro e ferro extracellulari cellulari. Il ferro extracellulare include proteine ​​sieriche leganti il ​​ferro (transferrina, lattoferrina) e ferro privo di plasma. Il ferro cellulare è coinvolto nel metabolismo interno del ferro, fa parte delle cromoproteine ​​che trasportano ossigeno (emoglobina, mioglobina), vari enzimi (citocromi, catalasi, perossidasi). Le riserve di ferro sono composti proteici ferritina ed emosiderina, che si accumulano principalmente nel fegato, nella milza e nei muscoli.

La concentrazione di ferro nel siero del sangue è determinata dal ferro a 3 valenze associato alla transferrina sierica e non include il ferro contenuto nel siero sotto forma di emoglobina libera. Poiché di solito solo il 30% dei siti di transferrina leganti il ​​ferro sono occupati dal ferro 3-valenza, vi è una quantità aggiuntiva di ferro che può contattare la transferrina, è chiamata capacità latente (insatura) di legare il ferro del siero. Esiste anche una capacità legante generale del siero di ferro (OGSS), che è composta da capacità legante di ferro latente e ferro sierico. Pertanto, OZHSS mostra la massima concentrazione di ferro che le proteine ​​sieriche (principalmente transferrina) possono legare. L'OZHSS diminuisce con neoplasie maligne, con avvelenamento da ferro, infezioni croniche, malattie dei reni, talassemia, kwashiorkor, ecc. Le cause dell'aumento di OZHSS sono spesso epatite virale, contraccezione orale, anemia da carenza di ferro, gravidanza avanzata, ecc..

Interpretazione dei risultati dello studio

L'interpretazione dei risultati del test è a scopo informativo, non è una diagnosi e non sostituisce la consultazione di un medico. I valori di riferimento possono differire da quelli indicati in base all'apparecchiatura utilizzata; i valori effettivi saranno indicati nel modulo dei risultati.

Unità: μmol / L

Valori di riferimento: 27,8 - 63,6 μmol / L.

Aumentare:

  • Anemia ipocromica da carenza di ferro.
  • Perdita di sangue cronica.
  • Epatite acuta.
  • Vera policitemia.
  • Gravidanza (in ritardo).
  • Carenza di ferro negli alimenti e in caso di malassorbimento nel tratto digestivo.

Riduzione:

  • emocromatosi.
  • Anemia emolitica.
  • Anemia perniciosa.
  • Anemia falciforme.
  • Talassemia.
  • Infezioni croniche.
  • Malattia epatica cronica (non sempre).
  • Insufficienza epatica.
  • nephrosis.
  • Tumore maligno.
  • kwashiorkor.
  • Avvelenamento da ferro cronico.

Lab4U è un laboratorio medico online. Rendiamo i test convenienti e comprensibili i risultati in modo che ogni persona controlli la propria salute.
Per questo, abbiamo escluso tutti i costi per cassieri, amministratori, affitto, ecc..

Quindi perché senza dubbio Lab4U?

  • Nessun registro: paga i test online in 3 minuti
  • Controlli il processo: puoi trasferire il record, ordinare analisi, decrittografare i risultati
  • Il controllo è scioccante: il costo delle analisi è in media due volte inferiore
  • Non è necessario ritirare una copia cartacea: invieremo i risultati via e-mail. posta al momento della disponibilità
  • Il percorso per il centro medico non dura più di 20 minuti: la nostra rete è la seconda più grande di Mosca, siamo in 26 città della Russia
  • Scriviamo semplicemente, chiaramente e in modo interessante sugli indicatori di salute
  • Tutti i risultati ottenuti in precedenza sono memorizzati nel tuo account personale, puoi facilmente confrontare le dinamiche
  • Puoi prendere tutta la famiglia: aggiungi i membri della tua famiglia al tuo account personale e ordina le analisi per loro in un paio di clic

Lavoriamo dal 2012 in 26 città della Russia e abbiamo già completato oltre 1.000.000 di analisi.

Il laboratorio ha implementato il sistema TrakCare LAB, che automatizza la ricerca di laboratorio e riduce al minimo l'impatto del fattore umano.

Il team Lab4U fa di tutto per renderlo facile, conveniente, accessibile e comprensibile. Rendi Lab4U il tuo laboratorio permanente.

Raccomandazioni per l'assunzione di preparati contenenti colecalciferolo (vitamina D3)

Il calcolo viene eseguito per persone di età superiore ai 18 anni. Ricorda che l'interpretazione dei risultati è di natura informativa, non è una diagnosi e non sostituisce il parere di un medico.

Uibc in un esame del sangue biochimico di cosa si tratta

Ferritina nel sangue: cosa porterà a possibili deviazioni dalla norma

Valori normali in donne, uomini e bambini

Per molti anni lottando senza successo con l'ipertensione?

Capo dell'Istituto: “Sarai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione prendendo ogni giorno.

Per determinare la concentrazione di ferritina, è necessario prendere il sangue venoso per l'analisi allo stesso modo di qualsiasi altro caso.

La procedura non richiede una preparazione speciale ed è completamente diversa da un esame del sangue convenzionale.

I nostri lettori hanno usato con successo ReCardio per curare l'ipertensione. Vista la popolarità di questo prodotto, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Il tasso di ferritina sierica dipende dal sesso e dall'età della persona:

  • nei neonati fino a un anno - 25-200 mcg / l;
  • nei bambini di età inferiore ai 15 anni - 30-140 mcg / l;
  • negli uomini adulti, 20–250 mcg / l;
  • nelle donne adulte - 12-120 mcg / l.

Cause di cambiamento, valori durante la gravidanza

Negli uomini sani, la concentrazione di questa proteina nel siero del sangue rimane quasi invariata per tutta la vita, ma nelle donne dopo la menopausa, può aumentare notevolmente.

I livelli più bassi di questa proteina sono stati osservati nelle donne durante la gravidanza. Questa non è una condizione patologica se il livello non scende al di sotto dei seguenti indicatori:

  • primo trimestre - 56–90 mcg / l;
  • secondo trimestre - 25–74 mcg / l;
  • terzo trimestre - 10-15 mcg / l.

A volte i livelli di proteine ​​possono cambiare a causa di un digiuno prolungato, a causa di trasfusioni regolari o a causa dell'uso di alcuni tipi di farmaci (ad esempio contraccettivi orali).

Cosa significa se il livello è aumentato

Il ferro è una sostanza tossica e pericolosa per il corpo e non può essere escreta con fluidi corporei. L'eccesso di questo oligoelemento si accumula nel cuore, nel fegato, nelle articolazioni, danneggiandole nel tempo.

Malattie ad alta malattia

Le cause dell'aumento della ferritina sierica possono essere le seguenti malattie:

  • malattie ereditarie associate ad una ridotta conservazione del ferro;
  • malattie del fegato (epatite, cirrosi alcolica, ittero ostruttivo, necrosi tissutale, epatoma);
  • leucemia (mieloblastica o linfoblastica);
  • lymphogranulomatosis;
  • malattie infettive e infiammatorie (artrite reumatoide, osteomielite, polmonite, infezioni del tratto urinario);
  • lupus eritematoso sistemico;
  • tumori cancerosi;
  • malattie del sangue (policitemia, anemia);
  • ustioni;
  • ipertiroidismo;
  • malattia del legionario.

Aumento dei numeri e malattie cardiovascolari

Le malattie del sistema cardiovascolare associate all'emocromatosi colpiscono più spesso gli uomini. Nelle donne, il rischio di contrarre malattie cardiache a causa dell'emocromatosi si verifica solo durante la menopausa. E questo è comprensibile: l'eccesso di ferro viene eliminato dal corpo femminile durante le mestruazioni.

Se l'emocromatosi non viene eliminata, questa condizione può portare a una violazione delle funzioni del sistema cardiovascolare: cardiopatia coronarica, aritmie, insufficienza cardiaca, infarto e persino arresto cardiaco improvviso.

A causa dei livelli elevati di ferritina, può svilupparsi emocromatosi cardiaca, una malattia in cui il muscolo cardiaco acquisisce un caratteristico colore marrone-ruggine, diventa più denso e si allarga..

In questo caso, si verifica la cardiosclerosi: la crescita del tessuto fibroso. Successivamente, la funzione contrattile del miocardio diminuisce a causa di cambiamenti atrofici o distrofici nelle fibre muscolari.

Di solito, dopo aver rilevato una maggiore concentrazione di ferritina, il medico prescrive i seguenti test:

  • determinare la capacità totale di legame del ferro nel siero;
  • test genetico per l'emocromatosi;
  • Esame del cuore ECG e Holter.

Se esiste un rischio di malattia coronarica, l'analisi mostrerà un aumento dell'ESR e dei globuli bianchi. Altre modifiche caratteristiche saranno evidenti:

  • un aumento della quantità di ferro sierico a 54-72 μmol / l;
  • una diminuzione della capacità totale di legame del ferro nel siero;
  • basso contenuto di transferrina;
  • iperglicemia;
  • disproteinemia;
  • aumento del coefficiente di saturazione della transferrina del ferro fino al 60–90%.

In presenza di malattie cardiovascolari, è necessario tenere sotto controllo il livello di ferro nel corpo. Il medico prescriverà una terapia appropriata per mantenere la concentrazione di ferritina nell'intervallo 70-80 mcg / l.

Le malattie cardiovascolari possono essere sia una conseguenza sia una causa di un aumento del livello di ferro nel corpo. Ad esempio, con disturbi circolatori associati a infarti e ictus, si osserva un forte aumento della ferritina sierica nei pazienti.

Puoi vedere ulteriori informazioni utili sull'emocromatosi nel video:

Quando la quantità viene ridotta

Una delle malattie comuni accompagnata da una diminuzione della ferritina è l'anemia sideropenica. Allo stesso tempo, la carenza di ferro porta al fatto che l'emoglobina, il componente più importante dei globuli rossi che trasporta ossigeno in tutto il corpo, non viene prodotta in quantità sufficienti..

Perché è il declino

Le cause più comuni di abbassamento della concentrazione di questa proteina nel siero del sangue:

  • Anemia da carenza di ferro;
  • celiachia;
  • anemia emolitica ed emolisi intravascolare;
  • sindrome da malassorbimento - una violazione dell'assorbimento di oligoelementi nell'intestino;
  • danno renale grave (sindrome nefrosica).

Qual è il pericolo se la ferritina è al di sotto del normale? Il fatto è che con una carenza di ferro, la produzione di emoglobina, il principale vettore di ossigeno, diminuisce. Pertanto, tutti i tessuti del corpo non ricevono abbastanza nutrizione, sperimentano la fame di ossigeno. Ciò si riflette soprattutto nel cervello e nel sistema cardiovascolare..

Ulteriori informazioni sull'anemia dal video:

L'associazione di bassa concentrazione con cardiopatologia

La carenza di ferro e, di conseguenza, l'anemia possono essere causate da insufficienza cardiaca. Inoltre, oltre alla riduzione della ferritina, le analisi mostrano un basso livello di emoglobina; nello studio dei globuli rossi, risulta che sono piccoli rispetto alle dimensioni normali e meno saturi di emoglobina.

Con la progressione dell'anemia, è possibile rilevare un basso livello di saturazione della transferrina. Si osserva anche una pressione ridotta costante..

Ma molto spesso, la mancanza di ferritina non è una conseguenza, ma una causa di malattie cardiovascolari.

La carenza di ferro porta ai seguenti disturbi nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni:

  • cardite;
  • danno vascolare;
  • disturbi metabolici nel miocardio;
  • tachicardia.

Dal momento che il cuore non riceve abbastanza nutrizione, funziona a un ritmo insolito per se stesso, si esaurisce rapidamente. A causa del carico costante, si espande, ipertrofei. E questo porta al fatto che il miocardio ha bisogno di un aumento dell'apporto di ossigeno, che il corpo non è in grado di fornire.

Una concentrazione ridotta o aumentata di ferritina nel siero del sangue indica che una persona soffre di emocromatosi o anemia. Queste condizioni hanno un effetto negativo sulla salute del cuore e dei vasi sanguigni e portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca, infarti e ictus..

Trigliceridi in un esame del sangue biochimico

I trigliceridi sono lipidi importanti nel sangue umano, derivati ​​del glicerolo che fungono da fonte di energia per il normale funzionamento delle cellule del corpo. Il loro livello normale nel sangue di donne e uomini è diverso. Per determinare il loro contenuto, condurre un'analisi biochimica del siero di sangue. L'indicatore risultante viene utilizzato per diagnosticare molte malattie..

Studi scientifici sulla relazione tra l'equilibrio dei trigliceridi e la salute del corpo

Per molti anni, i luminari della medicina hanno ricercato incessantemente l'effetto dei trigliceridi sulla condizione umana. Pertanto, gli scienziati finlandesi hanno condotto uno studio e hanno dimostrato che nelle persone anziane con un bilancio del colesterolo alterato e un aumento della norma dei trigliceridi (più di 2,3 mmol / l), il rischio di infarto è parecchie volte superiore rispetto ai coetanei con un livello normale di queste sostanze.

Nella tabella sopra è indicata la norma del contenuto di derivati ​​del glicerolo nelle persone di varie categorie di età. Ma gli scienziati americani suggeriscono che il livello di 1,13 mmol / L è già un segnale allarmante, lo sviluppo di malattie cardiache e vascolari è possibile. Ma anche nel caso in cui la norma non venga sollevata, vale la pena prestare attenzione a un'altra sostanza che è indissolubilmente legata ai trigliceridi: il colesterolo. La sua concentrazione viene anche determinata durante un esame del sangue biochimico.

Trigliceridi e colesterolo

Esistono due tipi di colesterolo:

Se si evitano termini medici, questi due tipi sono colesterolo "buono" e "cattivo". Il primo dovrebbe essere il più possibile, il secondo - il meno possibile. La dipendenza è semplice: un alto tasso di colesterolo cattivo comporta invariabilmente un aumento del livello di derivati ​​del glicerolo.

Quali sono gli indicatori aumentati e diminuiti dei trigliceridi nel sangue??

Se l'analisi ha mostrato una deviazione dalla norma, questi sono motivi di preoccupazione. L'alto contenuto indica possibili disturbi cardiovascolari, malattie renali, diabete, pancreatite, tutti i tipi di malattie del fegato. Invariabilmente, la biochimica mostrerà un contenuto eccessivo di derivati ​​del glicerolo nel sangue degli alcolisti. È possibile aumentare durante la gravidanza o l'assunzione di ormoni. Poiché l'elenco delle possibili cause è enorme, l'analisi dei trigliceridi è solo una piccola parte della ricerca per fare la diagnosi corretta. È possibile ridurre il livello di queste sostanze se le cause della deviazione dalla norma sono identificate correttamente..

Portare i derivati ​​del glicerolo al livello corretto è possibile con l'aiuto di droghe o rimedi popolari.

Test dei trigliceridi nel sangue

Il biomateriale per questo studio è il sangue venoso. Analisi assegnata per i seguenti scopi:

  1. Per valutare la possibilità della comparsa di sintomi di aterosclerosi, che è caratterizzata da una crescita incontrollata delle placche di colesterolo e vi è il rischio di un blocco completo della nave.
  2. Per monitorare l'avanzamento del trattamento con farmaci usati per abbassare i derivati ​​del glicerolo.

Situazioni in cui un medico prescrive un test per i trigliceridi:

  1. Insieme ad un'analisi per il colesterolo o per determinare il profilo lipidico totale. Questo studio è raccomandato per gli adulti che hanno superato la soglia dei 20 anni almeno 1 volta in 4-5 anni;
  2. A scopo preventivo, se a un paziente viene raccomandata una dieta con una ridotta quantità di grasso, per controllare il livello di lipidi e determinare il rischio di malattie cardiache e vascolari;
  3. Nel diabete mellito, questa analisi non è solo raccomandata, è obbligatoria, poiché il livello di zucchero e trigliceridi sono costantemente dipendenti l'uno dall'altro;
  4. Se a un bambino è stato diagnosticato un colesterolo elevato o disturbi cardiaci, è necessario monitorare i trigliceridi.

Interpretazione dei risultati

Se viene rilevata una deviazione dalla norma, si distinguono 4 gruppi di rischio:

  1. Rischio accettabile - fino a 1,7 mmol / l - un piccolo rischio di sviluppare malattie cardiache e vascolari;
  2. Il rischio medio è di 1,7-2,2 mmol / l - la probabilità media di malattie cardiache e vascolari;
  3. Alto rischio - 2,3-5,6 mmol / L - un'alta probabilità di disturbi cardiaci;
  4. Un rischio molto elevato - oltre 5,6 mmol / l - è critico, esiste il rischio di pancreatite, è urgente iniziare il trattamento con farmaci che riducono la quantità di trigliceridi nel corpo.

I trigliceridi inferiori possono indicare:

  • Hypoliproproteinemia;
  • Violazione della ghiandola tiroidea;
  • Infarto cerebrale;
  • Funzione di assorbimento intestinale errata;
  • Malattie polmonari.

Farmaci per abbassare i livelli di trigliceridi

  • Fibrati. Appartiene agli acidi carbossilici. La diminuzione dell'indicatore si verifica a causa della funzione anfipatica;
  • Un acido nicotinico Agisce come i fibrati, ma aumenta l'indicatore del colesterolo "buono";
  • Acidi grassi omega-3. Ridurre i trigliceridi con il loro aiuto si ottiene rapidamente. Economico e alla portata di tutti, che può essere trovato in ogni farmacia - olio di pesce;
  • Le statine Combattere il colesterolo cattivo.

I farmaci elencati devono essere usati con cautela. Vale la pena ricordare che l'assunzione di questi farmaci può causare vari effetti collaterali:

  • indigestione
  • vertigini;
  • un forte calo della pressione sanguigna;
  • insufficienza respiratoria;
  • eruzione cutanea.

Suggerimenti per il mantenimento dei trigliceridi normali

Determinare il livello di trigliceridi nel sangue è un passo importante se si è in sovrappeso. L'eccessivo apporto di calorie in eccesso nel corpo, il loro graduale accumulo è un terreno eccellente per lo sviluppo di tutti i tipi di malattie e per aumentare il colesterolo. È meglio limitarsi ai dolci e al consumo di alimenti con un'alta percentuale di grassi saturi - latte intero, formaggio, carne, piuttosto che trattare un disturbo acquisito in seguito.

È possibile ridurre la concentrazione di derivati ​​del glicerolo rifiutando lo zucchero. Il fruttosio si trova in grandi quantità in:

  • gelato;
  • yogurt con additivi;
  • cereali per la colazione (cereali, palline, ecc.);
  • bevande gassate;
  • dolci e pasticcini.

Limitati a questi alimenti se l'equilibrio di trigliceridi e colesterolo nel tuo corpo è sconvolto.

Leggi la composizione degli alimenti, evita gli zuccheri nascosti. Di '"no" ai prodotti se vedi una parola con la fine di "-oz" sull'etichetta:

Mangia i grassi "giusti" presenti in noci, pollo, olio d'oliva e avocado. Evita i "cattivi" cracker grassi, torte, patatine fritte, margarina.

I nostri lettori hanno usato con successo ReCardio per curare l'ipertensione. Vista la popolarità di questo prodotto, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Pesce - una fonte di grassi omega-3, che sono così necessari per il corpo.

Noci, verdure e verdure aiutano a mantenere un equilibrio di sostanze nel corpo..

Rinuncia all'alcol.

Non abusare di bevande zuccherate. È meglio rifiutare il caffè con latte e zucchero bevendo una tazza di tè verde profumato.

Non condurre uno stile di vita sedentario. Essere in sovrappeso è un modo sicuro per superare il tasso di trigliceridi..

Esegui regolari esami fisici per monitorare i livelli di trigliceridi e colesterolo..

Come in molti altri problemi di salute, i trigliceridi elevati possono essere il risultato di una violazione del regime quotidiano, della malnutrizione, delle cattive abitudini. Hai deciso di condurre uno stile di vita sano, praticare sport, mangiare cibi freschi e sani? Quindi tutti gli indicatori saranno normali!

Colesterolo nel sangue

Un esame del sangue per AST e cosa significa se questo indicatore è aumentato

Elionora Anatolyevna - 17 gennaio 2017-16: 57

Ospite - 25 novembre 2017-20: 58

  • rispondere
  • Trattamento congiunto
  • dimagrante
  • Vene varicose
  • Fungo del chiodo
  • Combattimento delle rughe
  • Ipertensione (ipertensione)

Preparazione per l'analisi del colesterolo LDL e la sua valutazione

Il livello di colesterolo in una persona sana dovrebbe rientrare nei limiti normali. Con un aumento o una diminuzione del livello di lipoproteine ​​nel sangue, è necessario identificare la malattia e procedere al suo trattamento. Ecco perché molti medici prestano particolare attenzione all'analisi del colesterolo LDL..

Tipi di colesterolo

Tutti sanno che aumentare il colesterolo nel sangue è un male. Ma che tipo di colesterolo e quali sono i suoi tipi?

Il colesterolo, che si diffonde attraverso il sangue agli organi, è accoppiato alle proteine. Dopo tutto, è grazie alle proteine ​​che il colesterolo è in grado di muoversi nei liquidi. Esistono diversi tipi di tali composti:

  • HDL - lipoproteine ​​ad alta densità;
  • LDL - lipoproteine ​​a bassa densità;
  • VLDL - lipoproteine ​​con una densità molto bassa, è da loro che il fegato produce il cosiddetto colesterolo cattivo;
  • LPPP - lipoproteine ​​a densità intermedia.

Se l'equilibrio tra colesterolo cattivo e buono è sbilanciato, con uno spostamento verso il lato maggiore, LDL sviluppa o peggiora le malattie cardiache e vascolari.

Quando controllare il livello LDL

Il livello di colesterolo LDL (lipoproteina difettosa) deve essere verificato per tutte le persone di età superiore ai trent'anni almeno una volta ogni 5 anni. Tuttavia, ci sono casi in cui viene mostrato uno studio straordinario:

  1. Assunzione di farmaci che aiutano a ridurre il LDL.
  2. Patologia del fegato.
  3. Malattie del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni.
  4. Mangiare cibi grassi in grandi quantità.
  5. Uomini sopra i 40 anni e donne sopra i 50 anni.
  6. Storia di infarto miocardico o ictus.
  7. Ipertensione persistente con valori di pressione superiori a 135/85 mm Hg. st.
  8. Se l'ipercolesterolemia è già stata rilevata in un esame del sangue (aumento di LDL).
  9. Predisposizione ereditaria.
  10. Bere bevande alcoliche, fumare.
  11. Eccesso di peso corporeo.
  12. Stile di vita sedentario.
  13. In presenza di diabete.

Preparazione adeguata per analisi del sangue

Per determinare il livello di diversi tipi di colesterolo, viene eseguito un esame del sangue biochimico. Questo tipo di test di laboratorio può essere eseguito in clinica o in qualsiasi laboratorio a pagamento, a discrezione del paziente. Il sangue viene prelevato da una vena.

Affinché gli indicatori siano corretti, è necessario prepararsi alla donazione di sangue in conformità con tutte le regole:

  1. Il sangue viene prelevato per analisi al mattino a stomaco vuoto. Puoi mangiare 12 ore prima del test.
  2. Per qualche tempo prima dello studio, è necessario abbandonare cibi grassi e cibi fritti.
  3. Vale anche la pena rinunciare all'alcol e al fumo per diversi giorni. Non fumare immediatamente prima di eseguire il test..
  4. Durante una o due settimane prima del prelievo di sangue, elimina lo sforzo fisico eccessivo (sport attivo e di potenza).

Lipidogram

Cos'è un profilo lipidico? Questi sono i dati analitici per le lipoproteine ​​sieriche. Comprende i seguenti indicatori:

  • il colesterolo totale viene valutato senza fallo, il suo livello dipende dal sesso e dall'età dei pazienti;
  • HDL - frazione anti-aterogena (colesterolo buono), previene lo sviluppo di placche aterosclerotiche nei vasi;
  • LDL - una frazione aterogena (colesterolo cattivo), un aumento della sua concentrazione è un segno di una patologia esistente o in via di sviluppo;
  • il coefficiente aterogenico è ottenuto come risultato del rapporto tra lipoproteine ​​buone e cattive;
  • i trigliceridi sono coinvolti nel trasporto lipidico.

Modifiche all'indicatore

Se qualsiasi indicatore nel profilo lipidico si discosta dalla norma, ciò può indicare una patologia diversa o diventare un segnale per misure preventive.

Cosa indicano le deviazioni dalla norma degli indicatori di trigliceridi?

  1. Con un aumento del livello di questa sostanza a 2,3 o più mmol / l, indicano la presenza di malattie come la coronaropatia e l'aterosclerosi di vari vasi. Un altro motivo è la presenza del diabete in un paziente.
  2. Il valore limite, da 2,0 a 2,3 mmol / L, è una conseguenza di un deterioramento dello stato di salute. Sebbene l'aterosclerosi e la malattia coronarica non abbiano ancora espresso sintomi caratteristici, ma il loro sviluppo è già iniziato. Il periodo del corso asintomatico di patologia.
  3. La velocità dei trigliceridi è di 1,9 mmol / L o inferiore.

L'HDL può anche essere basso o alto:

  1. Una diminuzione di questo indicatore (negli uomini a 1,15 o meno mmol / l, nelle donne 0,8 mmol / le inferiore) è un chiaro segno della presenza di patologia del cuore (malattia coronarica) e dei vasi sanguigni (aterosclerosi).
  2. Indicatori di confine: per gli uomini - da 1,15 a 1,67 mmol / l; per le donne - da 0,8 a 1,35 mmol / l. Questi valori sono indicatori dello sviluppo delle suddette patologie del sistema cardiovascolare.
  3. Alti livelli di lipoproteine ​​buone riducono la probabilità di malattia coronarica e infarto del miocardio.

Quali sono gli indicatori di LDL?

  1. La presenza di malattie come la malattia coronarica e l'aterosclerosi viene rilevata a 4,8 mmol / lo più.
  2. Se il livello di LDL è compreso tra 4 e 4,8 mmol / l, quindi, molto probabilmente, la patologia del sistema cardiovascolare si sviluppa nel corpo.
  3. Una norma è considerata un indicatore inferiore a 3 mmol / l.
  1. I valori normali sono considerati da 3,1 a 5,1 mmol / l.
  2. Se il colesterolo totale è superiore a 6,2 mmol / l, esiste già una patologia del cuore e dei vasi sanguigni..
  3. Se i valori sono nell'intervallo da 5.2 a 6.2, aumenta il rischio di patologia.

Segni di un aumento delle lipoproteine ​​del sangue cattivo

Nella fase iniziale dell'ipercolisterinemia, una persona potrebbe non notare alcun cambiamento nel suo stato di salute. Tuttavia, il cuore e i vasi sanguigni stanno già iniziando a soffrire:

  1. La parete vascolare perde elasticità e resistenza. Più a lungo il colesterolo non scende, più soffrono i vasi sanguigni. Alla fine, diventano fragili.
  2. C'è la formazione di placche di colesterolo, che impediscono il flusso di sangue. A questo proposito, gli organi interni iniziano a morire di fame. Di conseguenza, si sviluppa l'aterosclerosi..
  3. Si formano coaguli di sangue che possono strapparsi in qualsiasi momento e ostruire la nave.
  4. Il rischio di necrosi miocardica, cioè infarto del miocardio, aumenta.

Se il trattamento non viene eseguito, allora una persona inizia a provare vari disturbi:

  • mal di testa;
  • dispnea;
  • vertigini;
  • battito cardiaco.

Una complicazione di questa condizione può essere l'embolia dei vasi sanguigni degli organi vitali:

  1. Ostruzione vascolare cerebrale (ONMK).
  2. Tromboembolia polmonare (PE).
  3. Con il blocco delle arterie coronarie, si verifica un infarto del miocardio..

Tutte queste condizioni patologiche richiedono cure mediche di emergenza e sono una causa comune di morte nei pazienti con colesterolo alto..

Cosa può influire sulle prestazioni

Può accadere che i risultati dell'analisi del colesterolo siano errati. Ad esempio, gli indicatori sono sopravvalutati, ma non ci sono altri segni di cambiamenti patologici nel cuore e nei vasi sanguigni nell'uomo. Quando è possibile?

  1. Se alla vigilia dello studio una persona ha violato la dieta e mangiato cibi ricchi di lipidi animali.
  2. colelitiasi.
  3. Ipofunzione della ghiandola tiroidea.
  4. Colestasi (ristagno della bile per vari motivi).
  5. Uso a lungo termine di farmaci ormonali e antibatterici.
  6. Patologia dei reni con un decorso cronico del processo infiammatorio.
  7. Malattia del pancreas (diabete mellito).
  8. Fattore ereditario.
  9. Una donna ha un aumento dei livelli di LDL durante la gravidanza.
  10. Forte stress o sovraccarico psico-emotivo.
  11. Nel periodo postoperatorio.
  12. Lo stenting cardiaco eseguito di recente può anche causare un aumento della frequenza.

In alcuni casi, gli indicatori possono aumentare a causa delle caratteristiche fisiologiche del paziente. Pertanto, in caso di dubbio, è indicato uno studio di laboratorio ripetuto..

Un esame del sangue ripetuto viene eseguito dopo 14-28 giorni.

Normalizzazione degli indicatori

Gli indicatori di schemi lipidici possono segnalare lo sviluppo della patologia. In questo caso, è del tutto possibile normalizzare gli indicatori e far fronte allo stadio iniziale della malattia (malattia coronarica, placche aterosclerotiche) e prevenire lo sviluppo di una patologia così grave come l'infarto del miocardio.

  1. Nutrizione appropriata. Rifiuta cibi grassi e dolci.
  2. Una moderata attività fisica aiuta ad aumentare il colesterolo buono e ad abbassare le LDL.
  3. Sbarazzati delle cattive abitudini, poiché influiscono negativamente su tutto il corpo.
  4. Evita situazioni stressanti..
  5. Eseguire tutti gli appuntamenti del medico curante.

Abilità legante del ferro latente (UIBC, abilità legante del ferro insaturo, indici di ferro, NJSS, LJSS)

Biomateriale: siero di sangue

Assunzione di biomateriale: 190 rubli.

Tempi di consegna: 1 giorni

LSS (capacità latente di legare il ferro nel siero) è un indicatore che caratterizza la capacità del siero di sangue di legare il ferro. Il ferro nel corpo umano è complesso con proteine ​​- transferrina. LSS mostra la concentrazione di transferrina nel siero. La capacità legante il ferro del siero di sangue cambia con una violazione del metabolismo, del decadimento e del trasporto del ferro nel corpo.

Per la diagnosi di anemia, viene utilizzata la determinazione della capacità latente di legare il ferro nel siero del sangue (LVSS) - questo è un LSS senza siero di ferro. La norma dell'LSS latente è 20-62 μmol / l.

Aumentare il livello di LVSS:

nella tarda gravidanza.

una diminuzione della quantità di proteine ​​nel plasma (con nefrosi, fame, tumori)

Capacità legante di ferro insatura (UIBC)

Il biomateriale studiatoSangue venoso (siero)
Metodo di ricercacolorimetrico
Durata dal momento in cui il biomateriale arriva in laboratorio1 cd.

L'abilità legante il ferro insaturo sierico (NLSS) è la quantità aggiuntiva di ferro che può legarsi alla transferrina. Uguale alla differenza tra OZHSS e saturazione della transferrina reale.

Un esame del sangue per NLSS viene utilizzato per la diagnosi differenziale di anemia. Si consiglia l'uso in combinazione con la determinazione di ferritina, transferrina, UAC.

Il sangue viene prelevato a stomaco vuoto (almeno 8 e non più di 14 ore di digiuno). Puoi bere acqua senza gas.

I risultati degli esami di laboratorio non sono l'unico criterio che il medico curante prende in considerazione quando effettua una diagnosi e prescrive un trattamento adeguato e deve essere considerato in congiunzione con l'anamnesi e altri possibili esami, compresi i metodi diagnostici strumentali.
Nella società medica "LabQuest" è possibile ottenere una consulenza personale di un medico del servizio "Doctor Q" in base ai risultati degli studi durante un appuntamento o per telefono.

Capacità totale di legame del ferro tra siero (OZHSS) e latente (LZHSS): concetto, norme, aumento e riduzione

© Autore: Z. Nelli Vladimirovna, Dottore in Diagnostica di laboratorio, Istituto di ricerca di trasfusiologia e biotecnologie mediche, appositamente per VascularInfo.ru (sugli autori)

Il ferro (ferrum, Fe) è uno degli elementi più significativi per il corpo. Quasi tutto il ferro che viene fornito con il cibo si lega alle proteine ​​e viene successivamente incluso nella loro composizione. Tutti conoscono una proteina contenente ferro come l'emoglobina, che consiste in una parte non proteica - eme e proteine ​​globiniche. Ma nel corpo ci sono proteine ​​che contengono ferro, ma non hanno un gruppo eme, ad esempio la ferritina, che fornisce un elemento di riserva, o transferrina, che lo trasferisce allo scopo previsto. Un indicatore della funzionalità di quest'ultimo è la transferrina totale o la capacità totale di legame del ferro del siero (OZHSS, TIBC) - questa analisi sarà discussa in questo documento.

Le proteine ​​di trasporto (transferrina - TF, Tf) nel corpo di persone sane non possono "cavalcare vuote", cioè la saturazione con ferro non deve essere inferiore al 25-30%.

La norma di OZHSS è 40,6 - 62,5 μmol / L. Il lettore può trovare informazioni più dettagliate sui valori normali nella tabella seguente, tuttavia, come sempre, è necessario tenere presente che le norme in diverse fonti e in diversi laboratori possono differire.

Porta quanto più può raccogliere

Di solito (se tutto nel corpo è normale), circa il 35% delle proteine ​​di trasporto è legato a Fe. Ciò significa che questa proteina porta via per il trasferimento e successivamente trasporta il 30 - 40% della quantità totale dell'elemento, che corrisponde alla stessa percentuale (fino al 40%) della capacità di legare la transferrina (capacità legante il ferro del siero - LSS).

In altre parole: OZHSS (capacità di legame totale del siero di ferro) nel caso di laboratorio è un'analisi che indica non la concentrazione di proteine ​​di trasporto, ma la quantità di ferro che può essere “caricata” sulla transferrina e inviata al midollo osseo per eritropoiesi (formazione di globuli rossi) o in luoghi dove sono le scorte dell'articolo. Oppure (può anche essere associato a tronferrin) durante il viaggio di ritorno: dal "deposito" o dai siti di decadimento (macrofagi fagocitari).

In generale, il ferro si muove attraverso il corpo e arriva dove serve, grazie alla proteina transferrina, che per questo elemento è una specie di veicolo.

È necessario lasciare qualcosa agli altri...

Allo stesso tempo, la transferrina non può assumere tutto il ferro nel corpo (normalmente, dal 30 al 40% della sua capacità massima) e se la proteina di trasporto è satura di oltre il 50%, la quantità rimanente di Fe contenuta nel siero lascia altre proteine ​​(albumina, per esempio). In questo caso, è chiaro che, avendo saziato con l'elemento di circa un terzo, la transferrina ha lasciato molto spazio libero (60 - 70%). Queste capacità inutilizzate del "veicolo" sono chiamate capacità insaturi o latenti di legare il ferro del siero, o semplicemente - LHSS. Questo indicatore di laboratorio può essere facilmente calcolato con la formula:

  • VLSS = OZHSS - Siero di Fe

VLSS è ≈ 2/3 (o circa il 70%) della capacità totale dell'LSS. La capacità media normale di legame del ferro latente nel siero è ≈ 50,2 mmol / l.

Sulla base dei risultati ottenuti nella determinazione del ferro sierico nel sangue e della capacità totale di legame del ferro nel siero, possiamo trovare i valori del KNT - coefficiente di saturazione della transferrina del ferro (percentuale di Fe in OZHSS):

  • CST = (Fe siero: OZHSS) x 100%

La norma del coefficiente di saturazione in termini percentuali va da 16 a 47 (il valore medio della norma è 31,5).

Per aiutare il lettore a comprendere rapidamente i valori di alcuni indicatori che riflettono lo scambio di un elemento chimico così importante per il corpo, sarebbe consigliabile inserirli nella tabella:

40,6 - 62,5 μmol / L

40,8 - 76,7 μmol / L

68 - 107 μmol / L

Tassi di cambio del FeNorma
Whey Iron (SG)14-25 μmol / l
OZHSS:

III trimestre

Lhss47 - 57%
CST16 - 47%

Va notato che l'OMS raccomanda limiti leggermente diversi (più estesi) di valori normali, ad esempio: OZHSS - da 50 a 84 micromol / l, LVSS - da 46 a 54 micromol / l, CST - dal 16 al 50%. Tuttavia, l'attenzione del lettore si è già concentrata su questi problemi all'inizio di questo articolo..

Modifiche a OZhSS in diverse circostanze

Poiché questo lavoro è dedicato alla capacità generale di legare il ferro del siero, è necessario innanzitutto indicare gli stati quando il livello dell'indicatore descritto viene aumentato e quando viene abbassato.

Quindi, i valori di OZHSS sono aumentati nei casi delle seguenti condizioni (non necessariamente saranno associati a qualche tipo di patologia):

  1. Anemia ipocromica;
  2. Durante la gravidanza - più lungo è il periodo, più l'indicatore è aumentato (vedi tabella);
  3. Emorragia cronica (emorroidi, periodi pesanti);
  4. Un processo infiammatorio localizzato nel fegato (epatite) o la sostituzione irreversibile del parenchima epatico con tessuto connettivo (cirrosi);
  5. Eritremia (vera policitemia - malattia di Wakez);
  6. La mancanza di un elemento chimico (Fe) nella dieta o in violazione del suo assorbimento;
  7. Ricezione di contraccettivi orali (prolungati);
  8. Assunzione eccessiva di ferro nel corpo;
  9. Ferroterapia (trattamento del ferro) a lungo;
  10. Quando le trasfusioni di sangue cessano di essere una rarità (patologia ematologica).

Inoltre, la capacità totale di legare il ferro nel siero del sangue può normalmente essere più elevata nei bambini che negli adulti.

Nel frattempo, ci sono molte malattie quando OZHSS mostra una tendenza a diminuire (l'indicatore OZHSS è abbassato). Questi includono:

  1. Malattie che si chiamano anemia, aggiungendo ad esse la definizione: emolitica, falciforme, perniciosa;
  2. Emocromatosi (una patologia ereditaria polisistemica chiamata diabete bronzo, che è caratterizzata da un alto assorbimento di Fe nel tratto gastrointestinale e dalla successiva distribuzione dell'elemento a tessuti e organi);
  3. Talassemia
  4. La patologia a cui viene applicata la parola "cronica": infezione, intossicazione con preparati di ferro, patologia del fegato con un disturbo delle sue capacità funzionali;
  5. Processo tumorale maligno;
  6. Una diminuzione della quantità di proteine ​​totali nel sangue a causa di una malattia (oncopatologia, sindrome nefrosica) o una forte riduzione delle proteine ​​nella dieta (fame);
  7. Emosiderosi (disturbo metabolico, eccessivo accumulo di emosiderina nei tessuti del corpo, che spesso si sviluppa dopo frequenti trasfusioni di sangue;
  8. Condizioni di carenza di ferro.

Livello Fe basso / alto → valori di altri indicatori (ОЖСС, ТФ, КНТ)

Un basso livello di un elemento (Fe) nel sangue, di regola, suggerisce bassi valori della capacità totale di legame del ferro nel siero (incluso LSS latente). Un quadro simile del sangue si sviluppa in una serie di condizioni patologiche, che sono accompagnate da una mancanza di ferro:

  • Anemia (per diagnosi differenziale e chiarimento della forma della malattia, è utile condurre un'analisi che calcola il livello di ferritina nel sangue);
  • Processi patologici cronici in cui il livello di ferro è spesso abbassato (neoplasie maligne, reazioni infiammatorie, infezioni).

fasi di sviluppo degli stati di carenza di ferro

A proposito, un'analisi come la capacità legante il ferro del siero può essere facilmente sostituita da uno studio della concentrazione del trasportatore Fe-transferrina (Tf) nel plasma sanguigno (siero), sebbene spesso avvenga il contrario, poiché il laboratorio potrebbe non disporre di kit di reagenti e attrezzature per questo test.

La norma di Tf per gli uomini è di 23-43 μmol / l (2,0 - 3,8 g / l), per le donne, data la loro speciale relazione con il ferro, i valori normali della proteina di trasporto espandono in qualche modo i loro confini: 21-46 μmol / l (1, 85 - 4,05 g / l). Quindi, quando si interpretano i risultati dell'analisi, si dovrebbe tener conto del cambiamento nella transferrina per l'una o l'altra patologia (vedi transferrina), ad esempio, con carenza di ferro nel corpo, il suo livello di trasportatore sarà aumentato.

Se il livello di ferro nel corpo è alto, si può prevedere anche un aumento del CST (questo elemento chimico deve essere determinato da qualche parte?). Il tasso di saturazione del ferrum della proteina che lo trasporta è aumentato in altre malattie:

  • Condizioni patologiche, tra i segni di laboratorio di cui vi è un aumento del decadimento dei globuli rossi - globuli rossi (emolisi);
  • Emoglobinopatie (malattia di Cooley - talassemia);
  • Emocromatosi (un disturbo ereditario del metabolismo del ferro, a seguito del quale Fe inizia ad accumularsi attivamente nei tessuti, causando vividi sintomi clinici, in cui l'iperpigmentazione della pelle è tra i segni più evidenti);
  • Carenza di vitamina B6;
  • Avvelenamento da ferro (uso di preparati contenenti Fe);
  • Sindrome nevrotica;
  • In alcuni casi, con la localizzazione del processo infiammatorio nel parenchima epatico (epatite).

In conclusione, ancora una volta voglio ricordare le deviazioni fisiologiche dell'OZHSS e degli indicatori di ferro:

Durante la gravidanza (corso normale), i valori di OZHSS possono aumentare di 1,5 - 2 volte (e questo non fa paura), mentre il ferro durante questo periodo di tempo mostrerà una tendenza a diminuire.

Nei bambini che hanno appena notificato al mondo il loro aspetto (sano), la potenza sierica totale fornisce valori bassi, che poi iniziano gradualmente a salire e si avvicinano al livello di un adulto. Ma la concentrazione di Fe nel sangue immediatamente dopo la nascita mostra numeri piuttosto alti, tuttavia presto cambia tutto.

ELENCO DEI CENTRI MEDICI,
RICEVERE BIOMATERIAL PER LA RICERCA SU COVID-19 (SARS-CoV-2)

Costo del servizio: Mosca e regione di Mosca

L'assunzione di biomateriale viene pagata in più

26-20-106. Abilità legante del ferro insaturo (UIBC)

Nomenclatura MZRF (n. Ordine 804n): A12.05.011.000.01 "Studio della capacità insatura di legare il ferro del siero"

Biomateriale: siero di sangue

Durata (in laboratorio): 1 giorno lavorativo *

Descrizione

La capacità latente (insatura) di legare il ferro nel siero del sangue (UIBC) riflette la capacità del siero del sangue di legare il ferro. Tutto il ferro nel corpo umano può essere suddiviso in depositi extracellulari, cellulari e di ferro. Extracellular è ferro privo di siero e proteine ​​leganti il ​​ferro (transferrina), il cellulare fa parte dell'emoglobina, della mioglobina, degli enzimi (perossidasi, catalasi, citocromi) e il ferro di riserva è l'emosiderina e la ferritina, che si accumulano nel fegato, nella milza. La transferrina, che trasporta il ferro, ha due spazi per legare il ferro in una molecola, ovvero una molecola della proteina vettore può trasportare simultaneamente due ioni ferro. Tuttavia, nello stato normale, la transferrina viene "riempita" di ferro solo del 30%. La capacità latente di legare il ferro nel siero: riflette le capacità di riserva della transferrina, mostra quanta transferrina è libera per legare il ferro, caratterizza la quantità di transferrina "non satura" di ferro. L'indicatore viene calcolato sulla base di due parametri: ferro sierico e capacità di legame totale del ferro nel siero del sangue (OGSS), che caratterizza il massimo riempimento possibile di transferrina con ferro. Formula di calcolo: LZHSS = OZHSS - ferro sierico. La capacità legante il ferro del siero varia a seconda del contenuto di ferro nel corpo. Con l'anemia sideropenica, quando il livello di ferro diminuisce, aumenta il contenuto di transferrina. "Non occupato" da transferrina di ferro - questo è LZHSS, quindi aumentano LZHSS e OZHSS. Con un'eccessiva assunzione di ferro nel corpo, entrambi gli spazi leganti il ​​metallo nella transferrina sono riempiti di ferro, non può attaccare ancora più ioni di ferro, quindi l'LVSS diminuisce. Bassi livelli di ferro sierico e LVSS basso sono caratteristici dell'anemia derivante da tumori maligni, in un contesto di malattie croniche.

Indicazioni per l'appuntamento

Diagnosi di anemia sideropenica. Dieta a basso contenuto di ferro Valutare il rischio di anemia nelle malattie del tratto gastrointestinale. Massiccia perdita di sangue. Malattie sistemiche del tessuto connettivo.

Interpretazione dei risultati / Informazioni per gli specialisti

Valori di riferimento: 24,2-70,1 μmol / L. Aumento: anemia sideropenica. Assunzione inadeguata di ferro con il cibo. Assorbimento alterato di ferro nell'intestino. Gravidanza (terzo trimestre). Epatite acuta Diminuzione: emocromatosi. Talassemia Aumento della distruzione dei globuli rossi (anemia emolitica). Malattia epatica cronica Diminuzione del contenuto di proteine ​​plasmatiche (insufficienza renale, malattia epatica). Tumore maligno. Assunzione incontrollata di preparati di ferro (overdose di droga).

Dove passare l'analisi?

Indirizzi dei centri medici in cui è possibile ordinare uno studio, specificare per telefono 8-800-100-363-0
Tutti i centri medici CITILAB a Mosca >>

Questo servizio è spesso ordinato

Il codiceNomeTerminePrezzoOrdine
21-20-002AST (aspartato aminotransferasi)da 1 giorno lavorativo.270,00 r.
22-20-001Proteine ​​totalida 1 giorno lavorativo.290,00 r.
26-20-100Whey Ironda 1 giorno lavorativo.290,00 r.
26-20-101Capacità legante il ferro sierico (OGSS)da 1 giorno lavorativo.360,00 r.
26-20-103ferritinada 1 giorno lavorativo.650,00 r.

* Il sito indica la durata massima possibile dello studio. Riflette il tempo impiegato per completare lo studio in laboratorio e non include il tempo necessario per consegnare il biomateriale al laboratorio..
Le informazioni fornite sono solo di riferimento e non sono un'offerta pubblica. Per informazioni aggiornate, contattare il centro medico o il call center del contraente.