Esame del sangue di TSH

Il lavoro degli organi interni di una persona è regolato dal sistema ormonale, che è una struttura estremamente sottile - il minimo cambiamento nella sua funzione porta a gravi interruzioni dell'attività dell'intero corpo umano. Il funzionamento del sistema ormonale è responsabile di una piccola area del cervello - l'ipotalamo, a cui tutte le ghiandole endocrine obbediscono.

Per coordinare l'attività degli organi interni e garantire l'adattamento dell'intero corpo umano alle condizioni dell'ambiente interno ed esterno, le cellule della ghiandola endocrina producono ormoni che vengono secreti direttamente nel flusso sanguigno. Gli impulsi agli organi endocrini vengono trasmessi attraverso la ghiandola pituitaria - una piccola appendice cerebrale. Tra le ghiandole endocrine, occupa un posto speciale, poiché produce ormoni che stimolano il regolare funzionamento dell'intero sistema endocrino, compresa la ghiandola tiroidea..

Le sostanze biologicamente attive che secerne controllano i numerosi processi metabolici e l'attività dei sistemi nervoso, riproduttivo, cardiaco, vascolare e digestivo. La funzione della ghiandola tiroidea, che consiste nella produzione di ormoni tiroidei - triiodotironina e tiroxina, è regolata dalla tireotropina, che produce la ghiandola pituitaria.

Un esame del sangue per TSH è considerato una procedura necessaria per diagnosticare i processi patologici nella ghiandola tiroidea - questo studio viene condotto contemporaneamente a un esame del sangue per T3 e T4. In questo articolo, vogliamo dire ai nostri lettori cos'è un esame del sangue del TSH, perché è prescritto, come prepararlo e cosa significa decifrare i risultati dello studio in bambini e adulti.

Il ruolo dell'ormone stimolante la tiroide nel corpo umano

La composizione di questa sostanza biologicamente attiva ha due catene:

  • α - la sua struttura non differisce dalle gonadotropine, che sono secrete dalla placenta e dalla ghiandola pituitaria anteriore per regolare il funzionamento delle gonadi. La sottoclasse di ormoni tropici comprende follitropina, luteotropina, gonadotropina corionica.
  • β: colpisce solo le cellule tiroidee, attivando la loro crescita e aumentando la sintesi dei suoi ormoni.

L'impatto sul corpo umano della tireotropina è:

  • nella regolazione dei processi metabolici;
  • partecipazione ai meccanismi di trasferimento del calore;
  • controllo sulla produzione di globuli rossi (globuli rossi);
  • sostenere la funzione respiratoria;
  • fornire la respirazione dei tessuti (assimilazione dell'ossigeno da parte delle cellule);
  • il movimento del glucosio dal flusso sanguigno nel tessuto e la sua completa elaborazione.

La sintesi di tireotropina è controllata dal sistema nervoso centrale e dalle cellule neurosecretorie dell'ipotalamo. La combinazione morfofunzionale delle strutture di questa ghiandola endocrina, che è il centro vegetativo più elevato, e la ghiandola pituitaria mantiene processi metabolici stabili nel corpo umano e un livello costante di ormoni nel sangue circolante.

La violazione delle interconnessioni del sistema ipotalamo-ipofisario provoca un disturbo nell'attività funzionale delle ghiandole endocrine - questa è la ragione per quelle situazioni in cui il livello di TSH è aumentato ad alte concentrazioni di ormoni tiroidei. Le sostanze biologicamente attive prodotte dalla ghiandola tiroidea iniziano la loro attività al momento del concepimento e continuano fino alla morte.

Svolgono importanti e numerose funzioni nel corpo umano:

  • Responsabile della velocità di pensiero..
  • Colpisce lo stato psico-emotivo, la crescita, le risorse energetiche, il pieno funzionamento degli organi della vista e dell'udito, i sistemi cardiaco, vascolare e nervoso.
  • Regola l'attività motoria dei muscoli lisci dell'intestino e del ciclo mestruale.
  • Colpiscono il metabolismo sintetizzando i più importanti elementi biochimici: proteine, lipidi complessi, polinucleotidi, carboidrati, lipovitaminici.

Un cambiamento nella secrezione di tireotropina, che regola la produzione di T3 e T4, indica una violazione del background ormonale. Il deficit di TSH provoca lo sviluppo di ipertiroidismo (o tireotossicosi), che si manifesta con una diminuzione della ghiandola pituitaria e un aumento della funzione escretoria della tiroide. Con una significativa riduzione degli indicatori di analisi per l'ormone stimolante la tiroide, si osserva la crescita dei tessuti di questo organo - iperplasia, che porta ad un persistente aumento delle sue dimensioni (gozzo).

Norma TSH nel sangue

La secrezione di tireotropina dipende dal ritmo quotidiano: la quantità massima di questo ormone nel corpo umano è fissata di notte (da 2 a 4 ore). A poco a poco, la sua concentrazione diminuisce, il livello minimo viene osservato dalle 17 alle 18. La routine quotidiana sbagliata e il lavoro notturno violano la produzione di TSH. I valori di riferimento della tireotropina dipendono dall'età e dal sesso:

  • nei neonati, da 0,5 a 10,5 mU / l;
  • fino a 2 mesi - da 0,8 a 10,3;
  • fino a 1 anno - da 0,6 a 8,1;
  • fino a 5 anni - da 0,4 a 7,2;
  • fino a 15 anni - da 0,4 a 5,1;
  • negli uomini, da 0,3 a 4,9;
  • nelle donne - da 0,3 a 4,4.

I professionisti prescrivono sempre un esame del sangue completo per gli ormoni TSH, T3, T4 e la quantità di zucchero. Ecco perché è anche importante notare i normali indicatori di queste sostanze:

  • triiodotironina - da 1,1 a 3,15 nmol / l;
  • tiroxina totale - da 62 a 150 nmol / l, libera - da 7,7 a 14,2 pmol / l;
  • glucosio - da 2,72 a 6,11 mmol / l.

A seconda dei cambiamenti periodici nel corpo che si verificano nelle donne in età riproduttiva, si possono osservare deviazioni dai valori normali nel suo sangue. Un cambiamento significativo nei parametri indica un corso latente di vari processi patologici. La quantità di tireotropina cambia durante il periodo di gravidanza - nel primo trimestre la sua quantità diminuisce e da II aumenta gradualmente.

La norma per le donne durante la gravidanza varia nell'intervallo da 0,3 a 3,7 mU / l. Le fluttuazioni significative dell'ormone richiedono un ulteriore esame della donna incinta - ecografia e biopsia dell'ago sottile della ghiandola tiroidea.

Sintomi di tireotropina elevata

Un aumento della secrezione di TSH viene spesso rilevato con un'attività funzionale insufficiente della ghiandola tiroidea - questo significa che il paziente ha segni di ipotiroidismo:

  • un aumento dell'indice di massa corporea media - un rallentamento dei processi metabolici contribuisce all'aggiunta di uno strato di grasso sottocutaneo;
  • gonfiore delle labbra, degli arti e delle palpebre, che è facilitato dalla ritenzione idrica tra le cellule del tessuto connettivo;
  • freddezza (una reazione anormale del corpo a una bassa temperatura), che è difficile da riscaldare - questo fenomeno è associato a un metabolismo lento e a un rilascio insufficiente di energia;
  • grave debolezza muscolare, che si manifesta con formicolio e intorpidimento - questo è causato da una violazione della circolazione sanguigna;
  • disturbi nervosi - insonnia, apatia, sonnolenza di giorno, compromissione della memoria;
  • rallentamento della frequenza cardiaca inferiore a 55 battiti in 1 minuto;
  • secchezza e ridotta sensibilità della pelle;
  • fragilità delle unghie;
  • alopecia - perdita di capelli anormale;
  • violazione del funzionamento degli organi digestivi - epatomegalia, diminuzione dell'appetito, sensazione di pesantezza e tracimazione dello stomaco, costipazione, cattiva digestione;
  • mancanza di sanguinamento mensile;
  • perdita di libido;
  • il verificarsi di mastopatia - proliferazione benigna dei tessuti delle ghiandole mammarie.

Questi sintomi non compaiono tutti insieme - questo si verifica con una carenza prolungata di ormoni tiroidei. Un moderato aumento della quantità di TSH non è caratterizzato da gravi manifestazioni cliniche. Un aumento della tireotropina può essere associato a un tumore benigno formato da cellule dell'adenoipofisi - questa condizione si manifesta come mal di testa nella regione temporale, compromissione della vista, perdita di sensibilità al colore, comparsa di macchie scure nel campo visivo.

Manifestazioni di riduzione della quantità

L'iperfunzione della ghiandola tiroidea provoca una diminuzione della produzione di ormone stimolante la tiroide. I segni clinici della sua carenza coincidono con i sintomi della tireotossicosi:

  • una riduzione del peso corporeo con un'alimentazione regolare e una normale attività fisica - ciò è dovuto a un metabolismo accelerato;
  • la comparsa di un rigonfiamento sulla parte anteriore del collo - gozzo;
  • sensazione di calore, febbre di basso grado, sudorazione eccessiva in assenza di processi infettivi e infiammatori;
  • feci frequenti;
  • ipertensione arteriosa;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • fragilità e fragilità delle ossa associate alla perdita di calcio a causa di una violazione nel corpo umano dell'equilibrio dei minerali;
  • fatica;
  • condizioni neurasteniche - irritabilità, attacchi di improvvisa intensa ansia e paura ossessiva, pignoleria, scoppi di rabbia;
  • atrofia del tessuto muscolare;
  • sintomi oculari di Delrimple (ampia apertura delle ragadi palpebrali) e Gref (ritardo della palpebra superiore con il movimento del bulbo oculare);
  • assottigliamento della pelle;
  • crescita lenta di unghie e capelli.

Quando è necessario donare il sangue a un ormone

Determinare il livello di tireotropina nel corpo può essere assegnato:

  • con sospetto decorso latente di ipotiroidismo;
  • amenorrea;
  • stati depressivi frequenti;
  • una significativa riduzione della temperatura corporea di un'eziologia sconosciuta;
  • ritardo del bambino nello sviluppo mentale e sessuale;
  • disturbi del ritmo cardiaco in assenza di patologia miocardica;
  • fatica;
  • deterioramento della funzione muscolare;
  • impotenza;
  • infertilità
  • diminuzione del desiderio sessuale;
  • calvizie.

I risultati dello studio consentono al medico curante di scegliere una tattica razionale delle misure terapeutiche e il corso ottimale della terapia ormonale. Effettuato correttamente e ragionevolmente dalla preparazione del paziente per l'analisi consente di ottenere un risultato affidabile ed evitare test ripetuti. Maggiori informazioni su come prepararsi all'analisi del TSH, puoi leggere in questo articolo..

Come viene decrittografata la risposta dell'analisi?

Solo un endocrinologo qualificato può interpretare i risultati dello studio! È lui che effettuerà una valutazione competente dei dati del test finale, che può indicare la normale attività del sistema endocrino o indicare gravi violazioni della loro funzione.

Il paziente non dovrebbe capire da solo, il che mostra il risultato del test - molto spesso questi tentativi portano a conclusioni errate e ansia inutile. Se è stato eseguito un esame del sangue per gli ormoni in conformità con tutte le regole e i suoi risultati contengono un cambiamento nei parametri normali, questa è la prova della presenza di processi patologici nel corpo del paziente.

Si osserva un aumento della concentrazione di TSH nel sangue:

  • con la tiroidite autoimmune di Hashimoto - una patologia che è caratterizzata da un "attacco" del sistema immunitario ai tessuti del corpo;
  • resistenza generalizzata o ipofisaria agli ormoni tiroidei;
  • rimozione della cistifellea;
  • processi tumorali;
  • adenoma ipofisario;
  • insufficiente funzione della ghiandola surrenale;
  • avvelenamento del corpo con metalli pesanti;
  • purificazione del sangue extrarenale nell'insufficienza renale - emodialisi;
  • prendendo iodio, antipsicotici, prednisolone, beta-bloccanti;
  • infiammazione virale della tiroide;
  • ipotiroidismo primario - un disturbo congenito nella sintesi degli ormoni tiroidei;
  • preeclampsia;
  • gravi patologie somatiche;
  • malattia mentale.

Una diminuzione del livello di TSH è caratteristica di:

  • stati di aumento dello stress emotivo;
  • restrizione alimentare;
  • gozzo nodulare tossico;
  • grave impoverimento del corpo;
  • necrosi ipofisaria postpartum: morte delle sue cellule a causa di parto complicato;
  • uso incontrollato di farmaci ormonali, anticonvulsivanti e antiipertensivi;
  • formazione di tumore nella ghiandola tiroidea;
  • ipertiroidismo fisiologico durante la gravidanza;
  • ipofunzione ipofisaria.

In conclusione delle informazioni di cui sopra, vorrei richiamare ancora una volta l'attenzione dei lettori sul fatto che per qualsiasi deterioramento del benessere, dovresti cercare un aiuto medico qualificato - questo eviterà molte gravi conseguenze! Le fasi iniziali dei disturbi ormonali possono essere facilmente corrette grazie ai metodi della medicina tradizionale, alla semplice terapia farmacologica e alla buona alimentazione. Le forme lanciate di squilibrio ormonale sono molto più difficili da trattare!

Un esame del sangue per gli ormoni tiroidei - una scomposizione dei risultati (il che significa un aumento o una diminuzione in ciascun indicatore): ormone tirotropico (TSH), triiodotironina (T3), tiroxina (T4), tireoglobulina, calcitonina, ecc..

Il sito fornisce informazioni di riferimento a solo scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È richiesta la consultazione di uno specialista!

Durante l'analisi degli ormoni tiroidei, vengono determinati numerosi ormoni e altri indicatori. Considera l'importanza di ciascun ormone tiroideo nella diagnosi delle malattie di questo organo e l'interpretazione di una diminuzione o aumento della loro concentrazione nel sangue.

Tiroxina comune (T4)

Chiamata anche tetraiodotironina, poiché contiene 4 molecole di iodio ed è un indicatore dell'attività funzionale della ghiandola tiroidea, cioè del suo lavoro. La tiroxina è sintetizzata dalla ghiandola tiroidea dall'amminoacido tirosina attaccando ad esso molecole di iodio. L'attività del processo di sintesi tiroidea nella ghiandola tiroidea è controllata dall'ormone stimolante la tiroide (TSH) e, di conseguenza, i livelli di tiroxina e TSH sono interconnessi. Quando il livello di tiroxina nel siero del sangue aumenta, colpisce le cellule dell'adenoipofisi e quindi la secrezione di TSH diminuisce, a seguito della quale la ghiandola tiroidea non viene stimolata e diminuisce anche la produzione di tiroxina. E se il livello di tiroxina nel sangue diminuisce, questo provoca un aumento della secrezione di TSH da parte dell'adenoipofisi, a seguito della quale la ghiandola tiroidea riceve uno stimolo e inizia a produrre più tiroxina per riportare la sua concentrazione nel flusso sanguigno alla normalità.

La determinazione della concentrazione di tiroxina totale viene utilizzata principalmente per la diagnosi di ipertiroidismo e ipotiroidismo, nonché per monitorare l'efficacia della terapia per le malattie della tiroide. Tuttavia, anche un normale livello di tiroxina nel sangue non significa che tutto sia in ordine con la ghiandola tiroidea. Dopotutto, si possono osservare normali concentrazioni di tiroxina con gozzo endemico, una forma latente di ipotiroidismo o ipertiroidismo.

Per concentrazione di tiroxina totale nel sangue si intende la determinazione della quantità di frazioni proteiche libere (attive) e legate (inattive) di tiroxina. La maggior parte della tiroxina totale è una frazione associata a proteine ​​funzionalmente inattive, cioè non influenza organi e tessuti, ma circola nella circolazione sistemica. La frazione inattiva di tiroxina entra nel fegato, nei reni e nel cervello, dove forma il secondo ormone tiroideo - la triiodotironina (T3), che ritorna dai tessuti nel flusso sanguigno. Una piccola parte della tiroxina attiva agisce su organi e tessuti e, quindi, fornisce gli effetti degli ormoni tiroidei. Ma quando si determina la tiroxina totale, viene determinata la concentrazione di entrambe le frazioni.

La concentrazione di tiroxina nel sangue durante il giorno e l'anno non è la stessa, varia, ma nei limiti normali. Quindi, la massima concentrazione di tiroxina totale nel sangue viene osservata dalle 8 alle 12 del mattino e il minimo - da 23 a 3 ore. Inoltre, il contenuto di T4 nel sangue raggiunge il massimo in settembre-febbraio e il minimo in estate. Durante la gravidanza nelle donne, la concentrazione di tiroxina nel sangue aumenta costantemente, raggiungendo il massimo nel terzo trimestre (27-42 settimane).

Normalmente, il livello di tiroxina totale nel sangue negli uomini adulti è di 59 - 135 nmol / l, nelle donne adulte - 71 - 142 nmol / l, nei bambini di età inferiore a 5 anni - 93 - 213 nmol / l, nei bambini di 6-10 anni - 83 - 172 nmol / L, e negli adolescenti di età superiore a 11 anni - 72 - 150 nmol / L. Nelle donne in gravidanza, il livello di tiroxina nel sangue sale a 117 - 181 nmol / l.

Un aumento della concentrazione di tiroxina totale nel sangue è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Ipertiroidismo;
  • tireotossicosi;
  • Tiroidite acuta (non sempre);
  • Epatite;
  • Cirrosi biliare primaria;
  • Obesità;
  • Malattia mentale
  • Adenoma localizzato;
  • Porfiria acuta intermittente;
  • Ipertoxinemia disalbuminemica familiare;
  • Assunzione di preparati di tiroxina;
  • Livelli elevati di globulina legante la tiroxina;
  • Gravidanza.

Una diminuzione della concentrazione di tiroxina totale nel sangue è caratteristica delle seguenti condizioni:
  • Ipotiroidismo;
  • panipopituitarismo;
  • Sindrome di Itsenko-Cushing;
  • Carenza di iodio;
  • Alta attività fisica;
  • Sindrome nevrotica;
  • Malattia epatica cronica;
  • Disturbi della nutrizione e della digestione;
  • Proteina a basso legame con tiroxina.

Senza tiroxina (senza T4)

Questa è una frazione della tiroxina totale, che circola nel sangue in una forma libera che non è associata alle proteine ​​del sangue. È la tiroxina libera che fornisce gli effetti di questo ormone tiroideo su tutti gli organi del corpo, ovvero aumenta la produzione di calore e consumo di ossigeno da parte dei tessuti, migliora la sintesi di vitamina A nel fegato, riduce la concentrazione di colesterolo e trigliceridi nel sangue, accelera il metabolismo, stimola il cervello, ecc. d.

Poiché la tiroxina libera fornisce gli effetti biologici di questo ormone, la determinazione della sua concentrazione riflette in modo più accurato e affidabile la vitalità funzionale della tiroide rispetto alla concentrazione di tiroxina totale e triiodotironina libera.

La concentrazione di tiroxina libera è determinata principalmente per la diagnosi della funzione tiroidea potenziata o indebolita, nonché per monitorare l'efficacia della terapia per le malattie della tiroide.

Normalmente, il livello di tiroxina libera nel sangue negli uomini e nelle donne adulti è di 10 - 35 pmol / L e nei bambini di età inferiore a 20 anni - 10 - 26 pmol / L. Durante la gravidanza per un periodo di 1 - 13 settimane, il livello di tiroxina libera diminuisce a 9 - 26 pmol / l, e a 13 - 42 settimane - a 6 - 21 pmol / l.

Un aumento della concentrazione di tiroxina libera nel sangue è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Ipertiroidismo;
  • Ipotiroidismo con terapia con tiroxina;
  • Tiroidite acuta;
  • Obesità;
  • Epatite.

Una diminuzione della concentrazione di tiroxina libera nel sangue è caratteristica delle seguenti condizioni:
  • Ipotiroidismo;
  • Ipotiroidismo durante la terapia con triiodotironina;
  • Grave carenza di iodio;
  • Gravidanza;
  • Sindrome di Itsenko-Cushing;
  • panipopituitarismo;
  • Alta attività fisica;
  • Malattie del tratto digestivo;
  • Una dieta con una piccola quantità di proteine;
  • Sindrome nevrotica.
Altro su tiroxina

Triiodotironina totale (T3)

È un ormone tiroideo che riflette la sua attività e condizione funzionale. La triiodotironina comune include la determinazione della quantità di frazioni ormonali legate (inattive) e libere (attive) che circolano nella circolazione sistemica. Il T3 libero fornisce tutti gli effetti biologici dell'ormone sul corpo e il T3 associato è un tipo di riserva che può sempre essere messa in uno stato attivo..

La triiodotironina si forma nella ghiandola tiroidea (20% del totale) e nei tessuti dei reni, del fegato e del cervello (80% del totale). Il livello di T3 nel sangue è regolato dall'ormone stimolante la tiroide (TSH) secondo il principio del feedback negativo. Cioè, quando il livello di T3 nel sangue aumenta, agisce sulla ghiandola pituitaria, che inizia a sintetizzare una piccola quantità di TSH, a seguito della quale la ghiandola tiroidea non viene attivata e produce meno ormoni. Quando il livello di T3 nel sangue diminuisce, anche la ghiandola pituitaria reagisce a questo con una maggiore produzione di TSH, che a sua volta stimola la ghiandola tiroidea e inizia a produrre attivamente ormoni. Di conseguenza, quando il livello di T3 nel sangue aumenta di nuovo, ciò inibisce la sintesi di TSH e riduce l'attività della ghiandola tiroidea, ecc..

La concentrazione di triiodotironina nel sangue fluttua nei limiti normali durante tutto l'anno. Quindi, i valori massimi di T3 nel sangue sono nel periodo da settembre a febbraio e il minimo - in estate.

Normalmente, il livello di triiodotironina totale nel sangue nei bambini varia da 1,45 a 4,14 nmol / L, nelle donne e negli uomini adulti di 20-50 anni - 1,08 - 3,14 nmol / L, negli adulti di età superiore ai 50 anni - 0, 62-2,79 nmol / L. Nelle donne in gravidanza, dalla 17a settimana fino alla nascita, la concentrazione di T3 sale a 1,79 - 3,80 nmol / l.

Un aumento della concentrazione di triiodotironina totale nel sangue si osserva nelle seguenti condizioni:

  • Ipertiroidismo (nel 60 - 80% dei casi dovuto alla malattia di Basedova);
  • Tireotossicosi T3;
  • Tireotossicosi indipendente dal TSH;
  • Thyrotropinoma;
  • Adenoma tiroideo tossico;
  • Ipertiroidismo durante il trattamento;
  • Insufficienza tiroidea iniziale;
  • Ipotiroidismo resistente a T4;
  • Sindrome da resistenza dell'ormone tiroideo;
  • Gozzo di carenza di iodio;
  • Disfunzione tiroidea postpartum;
  • Gravidanza;
  • Carcinoma corionico;
  • Mieloma con un alto livello di IgG;
  • Sindrome nevrotica;
  • Malattia epatica cronica;
  • Obesità;
  • Emodialisi;
  • Malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso, sclerodermia, ecc.).

Si osserva una diminuzione della concentrazione di triiodotironina totale nel sangue nelle seguenti condizioni:
  • Ipotiroidismo (di solito con tiroidite di Hashimoto);
  • Sindrome eutiroidea dolorosa;
  • Insufficienza surrenalica scompensata;
  • Stress acuto;
  • Il digiuno o una dieta povera di proteine;
  • Grave carenza di iodio;
  • fumatori;
  • Malattia epatica cronica;
  • Gravi malattie di vari organi e sistemi;
  • Il periodo di recupero dopo una grave malattia;
  • La tireotossicosi dovuta alla somministrazione incontrollata di tiroxina.

Senza triiodotironina (senza T3)

Frazione attiva, non proteica, della triiodotiroxina totale che circola nel sangue e fornisce tutti gli effetti biologici dell'ormone su organi e tessuti. La T3 libera si forma nel fegato, nei reni e nel cervello dalla tiroxina (T4) e da loro entra nel flusso sanguigno. L'attività del T3 libero è quasi cinque volte superiore a quella del T4 attivo. Ma in termini di valore diagnostico, la definizione di T3 libero è esattamente la stessa della definizione di T3 totale. Ecco perché la definizione di T3 libero non è importante quanto la stima della concentrazione di T4 libero.

I livelli di T3 liberi di solito aumentano con ipertiroidismo e diminuiscono con ipotiroidismo. La determinazione del suo livello viene effettuata principalmente con il sospetto di ipertiroidismo sullo sfondo di T4 normale, tireotossicosi e con singoli nodi "caldi" nella ghiandola tiroidea rilevati dagli ultrasuoni.

Normalmente, la concentrazione di T3 libero nel sangue nei bambini e negli adulti è 4.0 - 7.4 pmol / L, nelle donne in gravidanza a 1 - 13 settimane - 3.2 - 5.9 pmol / L e a 13 - 42 settimane - 3, 0 - 5.2 pmol / L.

Un aumento della concentrazione di triiodotironina libera è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Ipertiroidismo (tireotropinoma, gozzo tossico diffuso, tiroidite, adenoma tireotossico);
  • Tireotossicosi T3;
  • Tireotossicosi indipendente dal TSH;
  • Ipotiroidismo resistente a T4;
  • Sindrome da resistenza dell'ormone tiroideo;
  • Sindrome da resistenza vascolare periferica;
  • Essere in alta quota;
  • Assunzione di farmaci contenenti triiodotironina;
  • Disfunzione tiroidea postpartum;
  • Carcinoma corionico;
  • Globulina a basso legame con tiroxina;
  • Mieloma con un alto livello di IgG;
  • Sindrome nevrotica;
  • Malattia epatica cronica;
  • Emodialisi.

Una diminuzione della concentrazione di triiodotironina libera è caratteristica delle seguenti condizioni:
  • Ipotiroidismo;
  • Gravidanza;
  • Cambiamenti legati all'età;
  • Shock;
  • Sepsi;
  • Malattie croniche gravi di qualsiasi organo tranne la ghiandola tiroidea;
  • Fallimento renale cronico;
  • Insufficienza surrenalica primaria;
  • Cirrosi epatica scompensata;
  • Polmonare acuto o insufficienza cardiaca;
  • Tumori maligni nelle fasi avanzate;
  • Tireotossicosi dovuta alla somministrazione incontrollata di tiroxina;
  • Dieta povera di proteine
  • Grave carenza di iodio nel corpo;
  • Perdita di peso;
  • Alta attività fisica nelle donne.

Anticorpi anti-dis-ossidasi (AT-TPO, anti-TPO)

La perossidasi tiroidea (TPO) stessa è un enzima necessario per la sintesi di T3 e T4 nella ghiandola tiroidea. Con lo sviluppo di una malattia autoimmune, si formano anticorpi che danneggiano la perossidasi tiroidea e causano un processo infiammatorio cronico nella ghiandola tiroidea. Ecco perché la presenza di anticorpi contro la TPO indica una lesione autoimmune della ghiandola: malattia di Basedova, tiroidite di Hashimoto, ecc..

In circa il 20% dei casi di presenza di anticorpi anti-TPO nel sangue, non vi è alcuna malattia autoimmune della tiroide. Ma queste persone hanno un alto rischio di sviluppare ipotiroidismo in futuro. Inoltre, quando gli anticorpi anti-TPO compaiono durante la gravidanza, una donna ha un rischio elevato (circa il 50%) di sviluppare tiroidite postpartum.

Gli anticorpi anti-TPO nel sangue sono determinati a rilevare e confermare la tiroidite di Hashimoto e il gozzo tossico diffuso (morbo di Basedov).

Normalmente, la concentrazione di anticorpi contro la TPO nei bambini e negli adulti dovrebbe essere compresa tra 0 e 34 UI / ml. Se un bambino o un adulto non presenta sintomi e segni di danno autoimmune alla tiroide non vengono rilevati, la concentrazione di anticorpi anti-TPO fino a 308 UI / ml è considerata condizionatamente normale.

Si osserva un aumento del titolo di anticorpi contro la troperossidasi nelle seguenti condizioni:

  • Tiroidite di Hashimoto;
  • Gozzo tossico diffuso (morbo di Bazedov, morbo di Graves);
  • Tiroidite subacuta di Crevena;
  • Gozzo tossico nodulare;
  • Disfunzione tiroidea postpartum;
  • Ipotiroidismo idiopatico (ragioni sconosciute);
  • Ipotiroidismo primario (a volte);
  • Malattie autoimmuni che si verificano senza danni alla tiroide (ad esempio diabete mellito, sindrome di Sjogren, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ecc.);
  • Persone sane (gli anticorpi anti-TVET possono essere rilevati nel 5% degli uomini sani e nel 10% delle donne sane).

Abbassando il titolo di anticorpi contro la perossidasi tiroidea a zero si osserva nel carcinoma tiroideo.

Anticorpi anti-tireoglobulina (ATTG, anti-TG)

Sono un indicatore del danno cellulare alla tiroide..

La tireoglobulina (TG) è una proteina da cui vengono sintetizzati nella tiroide ormoni, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Normalmente, questa proteina si trova solo nei tessuti della ghiandola tiroidea, ma quando le cellule della ghiandola sono danneggiate, entra nella circolazione sistemica e il sistema immunitario produce anticorpi contro di essa. Di conseguenza, la presenza di anticorpi contro il TG nel sangue è un indicatore della distruzione delle cellule tiroidee di qualsiasi genesi. Pertanto, gli anticorpi contro il TG sono un indicatore non specifico del danno alla tiroide e vengono rilevati nel sangue con malattie autoimmuni (tiroidite di Hashimoto, malattia di Graves), patologie non autoimmuni (mixedema idiopatico) e cancro.

Gli anticorpi anti-TG sono un indicatore meno specifico e accurato per la diagnosi della malattia autoimmune della tiroide rispetto agli anticorpi anti-dis-ossidasi. Pertanto, se si sospetta un processo autoimmune, è meglio sottoporsi a test per gli anticorpi sia contro la troperossidasi che la tireoglobulina.

Dopo il trattamento del carcinoma tiroideo differenziato allo scopo di individuare precocemente una possibile ricaduta, viene regolarmente eseguito un titolo regolare di anticorpi contro la tiroidrogina e la concentrazione di tireoglobulina nel sangue (dopo la stimolazione con ormone stimolante la tiroide).

Pertanto, la determinazione del titolo di anticorpi contro la tireoglobulina viene effettuata principalmente con sospetta tiroidite di Hashimoto e dopo la rimozione del carcinoma tiroideo per controllare la ricaduta.

Normalmente, il titolo di anticorpi anti-tireoglobulina, a seconda delle unità adottate in laboratorio, non deve essere superiore a 1: 100, o 0-18 U / l, o inferiore a 115 UI / ml.

Un aumento del titolo di anticorpi anti-tireoglobulina nel sangue al di sopra del normale è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Tiroidite autoimmune Hashimoto;
  • Gozzo tossico diffuso (morbo di Bazedov, morbo di Graves);
  • Ipotiroidismo idiopatico (mixedema);
  • Tiroidite subacuta di Kervena;
  • Anemia perniciosa;
  • Lupus eritematoso sistemico;
  • Sindrome di Down;
  • Sindrome di Turner;
  • Ricaduta dopo il trattamento chirurgico del carcinoma tiroideo differenziato.

Thyroglobulin (TG)

È un marker di tumori maligni della ghiandola tiroidea.

La tiroglobulina stessa è una proteina situata nei tessuti della ghiandola tiroidea, da cui si formano gli ormoni triiodotironina e tiroxina. La presenza di riserve di tireoglobulina nella ghiandola tiroidea consente per diverse settimane senza interruzioni per garantire la produzione e l'ingresso nel flusso sanguigno di tiroxina e triiodotironina nella quantità richiesta. La stessaroglobulina stessa viene continuamente sintetizzata nella ghiandola tiroidea sotto l'influenza dell'ormone stimolante la tiroide, grazie al quale viene mantenuta la sua fornitura costante.

Durante la distruzione del tessuto tiroideo si osserva un aumento della concentrazione di tireoglobulina nel sangue, a seguito del quale questa sostanza entra nella circolazione sistemica. Di conseguenza, il livello di tireoglobulina è un indicatore della presenza di malattie che si verificano con la distruzione del tessuto tiroideo (ad esempio tumori maligni, tiroidite, gozzo tossico diffuso). Tuttavia, con il cancro alla tiroide, il livello di tireoglobulina nel sangue aumenta solo nel 30% dei pazienti. Pertanto, la determinazione del livello di tireoglobulina viene utilizzata principalmente per rilevare la ricaduta del carcinoma tiroideo e per monitorare l'efficacia della terapia con iodio radioattivo.

Normalmente, il livello di tireoglobulina nel sangue è di 3,5 - 70 ng / ml.

Un aumento della concentrazione di tireoglobulina nel sangue è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Tumore tiroideo (maligno o benigno);
  • Metastasi del carcinoma tiroideo;
  • Tiroidite subacuta;
  • Ipertiroidismo;
  • Gozzo endemico;
  • Gozzo tossico diffuso;
  • Carenza di iodio nel corpo;
  • Condizione dopo il trattamento con iodio radioattivo.

Ormone stimolante la tiroide (TSH)

È l'ormone principale per valutare l'attività funzionale della ghiandola tiroidea.

L'ormone stimolante la tiroide è prodotto dalla ghiandola pituitaria e ha un effetto stimolante sulla ghiandola tiroidea, causando un aumento della sua attività. È sotto l'effetto stimolante del TSH che la tiroide produce gli ormoni tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).

La produzione stessa del TSH è controllata dal meccanismo di feedback negativo dalla concentrazione di tiroxina e triiodotironina nel sangue. Cioè, quando la triiodotironina e la tiroxina sono sufficienti nel sangue, la ghiandola pituitaria riduce la produzione di TSH, poiché la stimolazione della tiroide deve essere ridotta in modo da non produrre una quantità eccessiva di T3 e T4. Ma quando la concentrazione di T3 e T4 nel sangue è bassa ed è necessario stimolare la ghiandola tiroidea per produrre questi ormoni, la ghiandola pituitaria innesca una sintesi di TSH migliorata.

Nell'ipotiroidismo primario, quando si verifica un danno diretto alla ghiandola tiroidea, un aumento della concentrazione di TSH nel sangue è caratteristico su uno sfondo di bassi livelli di T3 e T4. Cioè, nell'ipotiroidismo primario, la ghiandola tiroidea non può funzionare normalmente, sebbene riceva una maggiore stimolazione con elevate quantità di TSH. Ma con l'ipotiroidismo secondario, quando la ghiandola tiroidea è in uno stato normale, ma c'è un malfunzionamento dell'ipotalamo o dell'ipofisi, il livello di TSH e T3 e T4 viene abbassato nel sangue. Una bassa concentrazione di TSH si osserva anche nell'ipertiroidismo primario..

Pertanto, è ovvio che la determinazione del livello di TSH nel sangue viene utilizzata in caso di sospetto ipotiroidismo e ipertiroidismo, nonché per valutare l'efficacia della terapia ormonale sostitutiva.

Devi sapere che la concentrazione di TSH nel sangue durante il giorno non è la stessa, fluttua all'interno di valori normali. Quindi, i livelli più alti di TSH nel sangue sono dalle 02-00 alle 04-00 al mattino e il più basso - dalle 17-00 alle 18-00 la sera. Quando è sveglio di notte, le normali fluttuazioni del livello di TSH sono disturbate. E con l'età, il livello di TSH nel sangue è in costante aumento, anche se non di molto.

Normalmente, la concentrazione di TSH nel sangue negli adulti di età inferiore a 54 anni è 0,27 - 4,2 μIU / ml, di età superiore a 55 anni - 0,5 - 8,9 μI / ml. Nei bambini fino a un anno, la concentrazione di TSH nel sangue varia da 1,36 - 8,8 μIU / ml, nei bambini 1-6 anni - 0,85 - 6,5 μIU / ml, nei bambini 7-12 anni - 0,28 - 4,3 μIU / ml, negli adolescenti di età superiore ai 12 anni - come negli adulti di età inferiore ai 54 anni. Nelle donne in gravidanza, nel secondo trimestre (13-26 settimane), il livello di TSH è 0,5 - 4,6 μI / ml, nel terzo trimestre (27-42 settimane) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Un aumento del livello di TSH nel sangue è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Diminuzione primaria della funzione tiroidea;
  • Ipotiroidismo primario;
  • Tumori della ghiandola pituitaria anteriore (adenoma basofilo, ecc.);
  • Cancro alla tiroide;
  • Tiroidite di Hashimoto;
  • Tiroidite subacuta;
  • Gozzo endemico;
  • Il periodo dopo il trattamento con iodio radioattivo;
  • Carcinoma mammario;
  • Tumori polmonari.

Una diminuzione del livello di TSH nel sangue è caratteristica delle seguenti condizioni:
  • Ipertiroidismo primario (morbo di Bazedov, ecc.);
  • Ipotiroidismo secondario dovuto a ipotalamo e ghiandola pituitaria compromessi;
  • Adenoma tossico;
  • Interruzione dell'ipotalamo (inclusa una mancanza di ormoni di rilascio, insufficienza ipotalamo-ipofisaria, ecc.);
  • Lesione ipofisaria o ischemia dopo sanguinamento;
  • Gozzo multinodulare tossico;
  • Sindrome di Sheehan (necrosi ipofisaria postpartum);
  • Tiroidite subacuta;
  • Sindrome di Itsenko-Cushing;
  • Fame;
  • Fatica;
  • Gravidanza (nel 20% dei casi);
  • Deriva della bolla;
  • Carcinoma corionico.

Anticorpi verso i recettori del TSH

Sono un marker di gozzo tossico diffuso, poiché appaiono nel sangue con ipertiroidismo.

Normalmente, le cellule della tiroide hanno recettori per l'ormone stimolante la tiroide (TSH). È con questi recettori che si lega il TSH disponibile nel sangue, che aumenta l'attività funzionale della ghiandola tiroidea. Non solo il TSH, ma anche gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario in caso di sviluppo di un processo autoimmune possono anche legarsi ai recettori. In tali situazioni, gli anticorpi si legano ai recettori anziché al TSH, migliorano l'attività della ghiandola tiroidea, che inizia a produrre costantemente una grande quantità di triiodotironina e tiroxina e non ne interrompe la sintesi, anche quando ci sono già molti ormoni nel sangue, che porta all'ipertiroidismo. Pertanto, è ovvio che il livello di anticorpi contro i recettori del TSH nel sangue è un indicatore di ipertiroidismo, e quindi è determinato per confermare gozzo tossico diffuso e ipertiroidismo congenito.

Nei neonati nati da donne con tireotossicosi, nel sangue può essere determinato un aumento del livello di anticorpi verso i recettori del TSH, che vengono trasmessi al bambino dalla madre attraverso la placenta. Tali bambini possono avere una clinica di tireotossicosi (occhi sporgenti, tachicardia, ecc.), Ma i suoi sintomi scompaiono entro 2-3 mesi e le condizioni del bambino sono completamente normali. Un recupero così rapido è dovuto al fatto che dopo 2 o 3 mesi, gli anticorpi materni ai recettori del TSH che causano la tireotossicosi vengono distrutti e il bambino stesso è sano, e quindi le sue condizioni sono completamente normali.

Normalmente, il livello di anticorpi verso i recettori del TSH nel sangue non deve superare 1,5 UI / ml. I valori di 1,5 - 1,75 UI / ml sono considerati borderline quando il contenuto di anticorpi non è più normale, ma anche non molto aumentato. Ma i valori degli anticorpi verso i recettori del TSH di oltre 1,75 UI / ml sono considerati veramente elevati.

Un aumento del livello di anticorpi verso i recettori del TSH nel sangue è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Gozzo tossico diffuso (morbo di Bazedov, morbo di Graves);
  • Diverse forme di tiroidite.

Anticorpi antimicrosomici (AT-MAG)

Sono un marker di ipotiroidismo, malattie autoimmuni e cancro alla tiroide..

I microsomi sono piccole unità strutturali nelle cellule della ghiandola tiroidea, all'interno delle quali sono contenuti vari enzimi. Con lo sviluppo della patologia tiroidea, su questi microsomi vengono prodotti anticorpi che danneggiano le cellule dell'organo e supportano il corso del processo patologico, causando un deterioramento delle funzioni della ghiandola tiroidea.

La comparsa di anticorpi antimicrosomici nel sangue indica malattie autoimmuni, non solo della ghiandola tiroidea, ma anche di altri organi (ad esempio diabete mellito, lupus eritematoso, ecc.). Inoltre, AT-MAG può apparire nel sangue per qualsiasi malattia della tiroide. Il livello di anticorpi antimicrosomici è correlato alla gravità della patologia della ghiandola.

Pertanto, la determinazione del livello di anticorpi antimicrosomici viene effettuata principalmente con ipotiroidismo, sospetta tiroidite autoimmune, gozzo tossico diffuso e carcinoma tiroideo.

Normalmente, il livello di anticorpi antimicrosomici nel sangue non deve superare un titolo di 1: 100 o una concentrazione di 10 UI / ml.

Un aumento del livello di anticorpi antimicrosomici nel sangue si osserva nei seguenti casi:

  • Tiroidite di Hashimoto;
  • Ipotiroidismo;
  • Tireotossicosi (il più delle volte sullo sfondo di gozzo tossico diffuso);
  • Cancro alla tiroide;
  • Artrite reumatoide;
  • Sindrome di Sjogren;
  • Dermatite erpetiforme;
  • Collagenosi (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, ecc.);
  • Anemia perniciosa;
  • Epatite autoimmune;
  • Miastenia grave;
  • Assunzione di droghe di iodio radioattivo;
  • Dopo un intervento chirurgico alla tiroide;
  • Nelle persone sane nel 5% dei casi.

Globulina legante la tiroxina

È una proteina sintetizzata nel fegato e fornisce il legame e il trasporto degli ormoni tiroidei nella circolazione sistemica. La globulina legante la tiroxina si lega approssimativamente al 90% della quantità totale di triiodotironina e all'80% di tiroxina.

La determinazione della concentrazione di questa proteina viene utilizzata nei casi in cui un aumento o una diminuzione del livello di triiodotironina (T3) o tiroxina (T4) non è combinato con danni alla tiroide secondo altri esami o non ci sono sintomi clinici della malattia. In altre parole, quando il livello degli ormoni tiroidei (T3 e T4) è aumentato o diminuito, ma non vi è sintomatologia clinica ed è necessario comprendere a cosa è collegato, viene determinato il livello di globulina legante la tiroxina.

Normalmente, la concentrazione di globulina legante la tiroxina nel sangue nei bambini e negli adulti è compresa tra 16,8 e 22,5 μg / ml.

Un aumento della concentrazione di globulina legante la tiroxina è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Gravidanza;
  • Assunzione di farmaci contenenti estrogeni, inclusi contraccettivi orali;
  • Malattie ereditarie;
  • Epatite infettiva;
  • Insufficienza renale acuta.

Una diminuzione del livello di globulina legante la tiroxina è caratteristica delle seguenti condizioni:
  • Assunzione inadeguata di proteine ​​con il cibo;
  • Sindrome da malassorbimento;
  • Sindrome nevrotica;
  • acromegalia;
  • Insufficienza della funzione ovarica;
  • Malattie ereditarie;
  • Ricezione di androgeni o ormoni corticosteroidi (desametasone, prednisolone, ecc.).

calcitonina

È un indicatore del cancro alla tiroide e del metabolismo del calcio..

La calcitonina è un ormone prodotto dalla ghiandola tiroidea che abbassa il livello di calcio nel sangue. Il livello di questo ormone aumenta significativamente con tumori maligni della ghiandola tiroidea, polmoni, ghiandole mammarie e prostata. Pertanto, la determinazione del livello di calcitonina viene utilizzata come marker di cancro del cancro di queste posizioni e per valutare lo stato del metabolismo del calcio.

Normalmente, il livello di calcitonina nel sangue nelle donne adulte è inferiore a 11,5 pg / ml, negli uomini - inferiore a 18,2 pg / ml e nei bambini inferiore a 7,0 pg / ml.

Un aumento della calcitonina nel sangue è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Carcinoma midollare tiroideo;
  • Tumore incompleto o metastasi a distanza di carcinoma tiroideo midollare;
  • Iperplasia delle cellule C della tiroide;
  • Pseudoipoparatiroidismo;
  • Sindrome di Zollinger-Ellison;
  • Tumori maligni di natura neuroendocrina, polmoni, seno, pancreas e prostata (non sempre);
  • Malattia di Paget;
  • Tumori delle cellule del sistema APUD;
  • Anemia perniciosa;
  • Fallimento renale cronico;
  • Sindrome carcinoide;
  • Cirrosi alcolica del fegato;
  • Pancreatite acuta;
  • Cancro al sangue;
  • Gravidanza.

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Autore: Nasedkina A.K. Specialista in ricerca biomedica.

Ormone stimolante la tiroide (TSH)

Sinonimi: TSH, tireotropina, tireotropina, tireotropina, ormone stimolante la tiroide, TSH

La ghiandola tiroidea è una ghiandola endocrina in forma simile a una farfalla, che si trova in basso davanti al collo. La ghiandola tiroidea funziona producendo ormoni che vengono secreti nel flusso sanguigno e quindi trasferiti in ogni cellula del corpo. Questi ormoni aiutano l'organismo a utilizzare l'energia, a mantenere il calore e a mantenere il funzionamento del cervello, del cuore, dei muscoli e di altri organi nell'ordine corretto..

Cos'è il TTG?

L'ormone stimolante la tiroide (TSH) è prodotto dalla ghiandola pituitaria (o meglio, dalla sua ghiandola pituitaria anteriore - l'adenoipofisi), che si trova alla base del cervello. Il TSH controlla la ghiandola tiroidea, in particolare la produzione dei principali ormoni: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Esiste una relazione inversa tra la concentrazione di TSH e la concentrazione di T4 nel sangue. Se la ghiandola tiroidea produce troppo poco T4, il livello di TSH nel sangue aumenterà. Al contrario, se la quantità di T4 è troppo alta, il livello di TSH diminuirà.

Tuttavia, se la ghiandola pituitaria non funziona correttamente, non produce abbastanza TSH. In questo caso, anche se la ghiandola tiroidea è sana, non riceve abbastanza TSH e quindi produce troppo poca T4. Fortunatamente, questo disturbo è piuttosto raro..

L'analisi del TSH viene eseguita per sospetta malattia tiroidea (tiroidite autoimmune cronica, gozzo tossico diffuso, ipotiroidismo postoperatorio, gozzo nodulare) o adenoipofisi. Nel caso di malattie dell'adenoipofisi, si può osservare un aumento isolato dell'ormone stimolante la tiroide a livelli normali di ormoni tiroidei.

Il TSH è uno degli ormoni a risposta più rapida, motivo per cui viene utilizzato per lo screening della disfunzione tiroidea..

Norma TTG

Il TSH può essere misurato in mIU / L (milli unità internazionali per 1 litro), MED / L (lo stesso di mME / L, solo invece di unità internazionali, unità di azione, UNIT), μME / ml (unità micro-internazionali per millilitro), mU / L (milliunits per litro). Fattore di conversione: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Norma e anomalie dell'omone stimolante la tiroide (TSH)
negli adulti, secondo l'American Thyroid Association (ATA) (mIU / L)

Secondo uno studio del 2013, l'intervallo di riferimento del TSH aumenta con l'età, mentre diminuisce la T4 libera. All'età di 60-79 anni, il livello normale di TSH è 0,4-5,8 mIU / L, a partire da 80 anni - 0,4-6,7 mIU / L. L'uso delle norme TSH che tengono conto dell'età, specialmente nelle persone di età superiore ai 70 anni, aiuta a evitare la diagnosi errata di ipotiroidismo subclinico e trattamenti non necessari.

Un normale livello di TSH indica il normale funzionamento della tiroide, ma non può escludere la presenza di malattie infiammatorie della tiroide (per questo, analisi di AT-TPO, ultrasuoni della tiroide).

Quando si decodifica l'analisi su TSH, è necessario fare affidamento sull'intervallo di riferimento del laboratorio in cui è stata eseguita l'analisi.

Norma TSH durante la gravidanza

L'ormone tiroideo è essenziale per il normale sviluppo del cervello del bambino durante la gravidanza. Durante il primo trimestre, il bambino riceve gli ormoni tiroidei dalla madre. Nel secondo trimestre di gravidanza, la ghiandola tiroidea in via di sviluppo del bambino inizia a produrre autonomamente ormoni..

Con una quantità insufficiente di ormoni tiroidei nella madre, il bambino può nascere con un livello di QI inferiore rispetto al normale funzionamento della ghiandola tiroidea, ma il bambino non ha un rischio maggiore di difetti alla nascita.

Durante la gravidanza, c'è una riduzione sia del limite inferiore dei valori normali (diminuisce di circa 0,1-0,2 mIU / L) sia del limite superiore (diminuisce di circa 0,5-1,0 mIU / L) rispetto alle normali norme al di fuori della gravidanza.

Nel primo trimestre di gravidanza, c'è una diminuzione del livello di TSH nel sangue a causa della crescente gonadotropina corionica (hCG). L'ormone hCG provoca un aumento dei livelli dell'ormone tiroideo, sopprimendo così il TSH. Quindi gradualmente il livello TSH ritorna al solito livello. Poiché la concentrazione di hCG durante la gravidanza multipla è più elevata, il livello di TSH diminuisce più che durante la gravidanza con un bambino.

Norma TSH nei bambini

Secondo lo studio, che ha misurato il livello di TSH nei bambini dalla nascita ai 18 anni, il livello dell'ormone stimolante la tiroide varia in modo abbastanza significativo a seconda dell'età del bambino.

Per i neonati a termine, l'intervallo dei valori di TSH normali è piuttosto ampio e può essere 0,7-16 mIU / L. A poco a poco, il livello di TSH inizia a diminuire e entro l'anno è di circa 0,4-8,8 mIU / l, da 1 anno a 6 anni - 0,4-6,5 mIU / l, da 7 a 14 anni - 0,4-5 mIU / L Il livello di TSH nel sangue diminuisce gradualmente, avvicinandosi ai valori degli adulti, mentre la tiroxina libera (T4 libera) rimarrà abbastanza stabile in questo momento.

TSH aumentato (ipotiroidismo)

L'ipotiroidismo è una delle più comuni malattie della tiroide. Con l'ipotiroidismo, la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormoni, il che porta a un rallentamento del metabolismo. L'ipotiroidismo può svilupparsi a qualsiasi età, ma il rischio del suo sviluppo aumenta con l'età..

Una compromissione della funzionalità tiroidea può causare una serie di problemi di salute, come malattie cardiache, obesità, infertilità, dolori articolari.

C'è uno studio che studia la prevalenza della disfunzione tiroidea e della depressione nelle persone con obesità centrale (addominale). I partecipanti allo studio con obesità centrale avevano una prevalenza maggiore di ipotiroidismo e depressione rispetto ai soggetti di controllo senza obesità. T4 e TSH liberi sono importanti per il controllo del peso. La depressione si correla positivamente con l'obesità.

Ipotiroidismo subclinico

L'ipotiroidismo subclinico è una condizione in cui il livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) è superiore al normale, mentre i livelli di tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) rimangono all'interno dei valori di riferimento. L'ipotiroidismo subclinico è generalmente asintomatico, quindi la diagnosi viene fatta dai risultati di un esame del sangue quando il livello di TSH supera 4,0 mIU / L. Secondo gli studi, l'insorgenza di sintomi e complicanze è più comune nei pazienti il ​​cui livello di TSH supera i 10,0 mIU / L. Pertanto, si raccomanda di iniziare la terapia sostitutiva a un livello di TSH superiore a 10,0 mIU / L. Sono necessarie ulteriori ricerche per scoprire come l'ipotiroidismo subclinico influisce sulla salute e se è necessario trattarlo. Nel frattempo, con valori di TSH inferiori a 10,0 mIU / L, dovrebbe essere presa in considerazione l'introduzione della terapia sostitutiva in caso di sintomi comuni, anticorpi contro la tiroide, lipidi elevati e altri fattori di rischio, nonché in presenza di gozzo, gravidanza, disfunzione ovarica e infertilità. Cioè, con l'ipotiroidismo subclinico, il trattamento non è necessario, la decisione sulla nomina del trattamento viene presa su base individuale.

Sintomi di ipotiroidismo

Ipotiroidismo non provoca sintomi unici. Può svilupparsi lentamente per diversi anni, a seguito dei quali i sintomi possono essere meno evidenti o ignorati. Più basso è il livello degli ormoni tiroidei, più gravi saranno i sintomi: l'ipotiroidismo subclinico può causare sintomi lievi o non verificarsi affatto, mentre l'ipotiroidismo grave di solito provoca sintomi gravi.

I principali sintomi dell'ipotiroidismo:

  • debolezza, affaticamento, sonnolenza
  • ipersensibilità al freddo
  • pelle secca, capelli fragili e unghie
  • perdita di appetito
  • aumento di peso e difficoltà di perdita di peso
  • compromissione della memoria
  • depressione, irritabilità
  • mestruazioni irregolari
  • crampi muscolari e dolori articolari
  • ingrandimento della tiroide (gozzo)

Poiché i sintomi non si verificano sempre, è necessario eseguire un esame del sangue per gli ormoni tiroidei per confermare la diagnosi..

Ipotiroidismo nei bambini

L'ipotiroidismo nei bambini può essere congenito o può svilupparsi in seguito (ipotiroidismo acquisito). In generale, nei bambini e negli adolescenti, i sintomi sono gli stessi degli adulti. Inoltre, altri sintomi importanti possono comparire nei bambini:

  • crescita lenta
  • sviluppo sessuale ritardato
  • sviluppo ritardato di denti permanenti
  • scarso sviluppo mentale

In molti bambini, l'ipotiroidismo subclinico scompare da solo senza trattamento e la funzione tiroidea torna alla normalità..

Cause di ipotiroidismo

L'ipotiroidismo può essere causato da una serie di fattori:

  • Una malattia autoimmune nota come tiroidite di Hashimoto è la causa più comune. I disturbi autoimmuni si verificano quando il sistema immunitario produce anticorpi che attaccano le proprie cellule. In questo caso, gli anticorpi influenzano la capacità della ghiandola tiroidea di produrre ormoni..
  • La chirurgia tiroidea riduce o interrompe la produzione di ormoni.
  • Risposta eccessiva al trattamento dell'ipertiroidismo. A volte la correzione dell'ipertiroidismo può portare a una riduzione troppo forte della produzione di ormoni tiroidei, che porta a ipotiroidismo permanente..
  • Numerosi farmaci possono contribuire all'ipotiroidismo. Uno di questi farmaci è il litio, che viene utilizzato per trattare alcuni disturbi mentali..

Meno comunemente, l'ipotiroidismo può verificarsi a causa dei seguenti fattori:

  • Malattia congenita. Alcuni bambini nascono con o senza un difetto alla tiroide..
  • Disturbo ipofisario Una causa relativamente rara è l'incapacità della ghiandola pituitaria di produrre abbastanza TSH (di solito a causa di un tumore ipofisario benigno).
  • Gravidanza. In alcune donne, l'ipotiroidismo si sviluppa durante o dopo la gravidanza (ipotiroidismo postpartum) a causa della produzione di anticorpi per la propria ghiandola tiroidea. Se non trattato, l'ipotiroidismo aumenta il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro e preeclampsia (gestosi).
  • Grave carenza di iodio.

Trattamento di ipotiroidismo

Il trattamento dell'ipotiroidismo deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. Non esiste una cura in grado di curare l'ipotiroidismo. Il trattamento consiste nel riempire la carenza di ormoni tiroidei nel corpo con farmaci regolari..

Erbe cinesi, selenio, integratori alimentari con iodio, alghe e altri prodotti erboristici con un alto contenuto di iodio non possono curare l'ipotiroidismo. Quando la ghiandola tiroidea non funziona correttamente, l'assunzione di iodio extra non lo aiuterà a funzionare meglio. Troppo iodio nel corpo può peggiorare sia l'ipotiroidismo che l'ipertiroidismo. L'assunzione di questi farmaci e la mancanza di un trattamento adeguato possono influire negativamente sulla salute..

TSH basso (ipertiroidismo, tireotossicosi)

L'ipertiroidismo è una condizione caratterizzata da un'eccessiva produzione di ormoni tiroidei (T4) e triiodotironina (T3) da parte della ghiandola tiroidea. La tireotossicosi è una condizione in cui si nota un eccesso di ormoni tiroidei nel corpo, indipendentemente dalla loro origine. Cioè, la tireotossicosi è un concetto più ampio che include ipertiroidismo.

Con l'ipertiroidismo, è necessario controllare la quantità di ormoni tiroidei nel corpo, perché alla fine si sviluppa spesso l'ipotiroidismo nel trattamento dell'ipertiroidismo. Ma con l'ipotiroidismo, la carenza di ormoni è facilmente compensata dall'assunzione di farmaci, mentre l'ipertiroidismo senza trattamento provoca gravi problemi di salute..

Ipertiroidismo subclinico

Nell'ipertiroidismo subclinico, la ghiandola tiroidea produce una quantità normale degli ormoni T4 e T3, ma allo stesso tempo il livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) è inferiore al normale. La necessità di trattare l'ipertiroidismo subclinico rimane in dubbio e viene affrontata individualmente. Con ipertiroidismo subclinico, un basso livello di TSH nel sangue ritorna indipendentemente ai valori normali in quasi il 50% delle persone. Si raccomanda il monitoraggio regolare dei livelli di TSH nel sangue e il trattamento, se necessario..

Sintomi di ipertiroidismo (tireotossicosi)

Con la tireotossicosi, il metabolismo è accelerato. Più ormoni T3 e T4 nel sangue, più veloce è il metabolismo. I sintomi vengono spesso scambiati per stress o altri problemi di salute:

  • nervosismo, irritabilità
  • perdita di peso
  • cardiopalmus
  • stringere la mano
  • irregolarità mestruali
  • stanchezza, debolezza
  • aumento della sudorazione
  • sedia frequente
  • la perdita di capelli

Cause di ipertiroidismo

La causa più comune di ipertiroidismo è la malattia di Graves (morbo di Bazedov, gozzo tossico diffuso). Questa è una malattia autoimmune in cui le cellule del corpo attaccano la ghiandola tiroidea, a seguito della quale aumenta e produce troppi ormoni. La malattia di Graves si manifesta più spesso nelle giovani donne ed è ereditaria.

L'ipertiroidismo può anche essere causato da noduli tiroidei, che producono una maggiore quantità di ormoni..

Altre cause di ipertiroidismo:

  • La tiroidite è un'infiammazione della ghiandola tiroidea a causa della quale troppi ormoni vengono rilasciati nel sangue. Nel tempo, la tiroidite porta all'ipotiroidismo..
  • Un aumento dell'assunzione di iodio può portare all'iperattività della tiroide. L'uso regolare di alcuni farmaci (come l'amiodarone), così come gli integratori alimentari ad alto contenuto di iodio possono contribuire a questo..
  • Un sovradosaggio di ormoni tiroidei nel trattamento dell'ipotiroidismo.

Ipertiroidismo nei bambini

L'ipertiroidismo è meno comune nei bambini che negli adulti. Spesso è difficile per i genitori distinguere i sintomi dell'ipertiroidismo da altri problemi fisici ed emotivi. Ai bambini viene spesso diagnosticata l'ADHD o l'ADHD. Questa diagnosi può essere esclusa solo da un esame del sangue che mostra un alto livello di ormoni tiroidei e un basso livello di ormone stimolante la tiroide (TSH).

In generale, nei bambini e negli adolescenti, i sintomi sono gli stessi degli adulti. Potrebbe inoltre verificarsi una riduzione delle prestazioni scolastiche, una ridotta capacità di concentrazione, scarsa memoria, stanchezza, difficoltà ad addormentarsi e / o scarso sonno.

Trattamento ipertiroidismo

L'obiettivo del trattamento è riportare i livelli di ormone tiroideo a valori normali, prevenire problemi di salute che possono essere causati dall'ipertiroidismo e sbarazzarsi di sintomi spiacevoli. La scelta del trattamento dipende dall'età, dalla causa dell'ipertiroidismo, dalla gravità dell'ipertiroidismo, dalla salute generale e da altre malattie che possono influenzare il trattamento. Esistono diversi modi per trattare l'ipertiroidismo:

  • Prescrizione di farmaci che sopprimono l'attività della tiroide.
  • Terapia con iodio radioattivo. Il trattamento consiste nel prendere una capsula con iodio radioattivo. Lo iodio radioattivo entra nel flusso sanguigno e viene assorbito dalla ghiandola tiroidea, che porta alla distruzione delle sue cellule. Spesso l'ipotiroidismo si sviluppa dopo il trattamento. Questo metodo è stato usato per oltre 60 anni ed è un trattamento sicuro ed efficace..
  • Chirurgia. Tutta o parte della ghiandola tiroidea viene rimossa. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa ipotiroidismo..