Cosa significa un esame del sangue per CA 125?

8 minuti, pubblicato da Lyubov Dobretsova 1060

Il rilevamento di neoplasie maligne nel corpo viene effettuato mediante microscopia di laboratorio di sangue e urina e l'uso di metodi di esame dell'hardware (RM, TC, ecc.). Nella pratica clinica, vengono applicati studi speciali sul contenuto degli indicatori dei processi tumorali - marcatori tumorali.

Questa è una raccolta di molecole la cui concentrazione nei fluidi biologici (sangue o urina) aumenta con lo sviluppo di patologie oncologiche. L'analisi del sangue CA 125 è un metodo informativo per la diagnosi di laboratorio del cancro del sistema riproduttivo femminile e dei cambiamenti patologici in altri organi.

Il valore diagnostico dei marcatori tumorali è la capacità di identificare (o suggerire) processi maligni e benigni nel corpo prima dell'inizio dei sintomi. La microscopia clinica identifica 15-20 principali indicatori di cancro altamente sensibili che sono facilmente rilevabili nel sangue o nelle urine attraverso analisi specifiche..

Brevi informazioni sul marker tumorale

Antigene associato al tumore CA 125, altrimenti l'antigene canceroso (antigene canceroso) è una proteina glicoproteica bicomponente costituita da piccoli elementi di molecole proteiche (peptidi) ed etero-oligosaccaridi (residui eterogenei di monosaccaridi). Si trova nelle cellule dell'endometrio (la superficie interna dell'utero), il mesotelio che riveste le membrane sierose.

La presenza di un oncomarker nel sangue è consentita in quantità minima nelle donne nella fase follicolare del ciclo mestruale e nel primo trimestre del periodo perinatale. Un'alta concentrazione di una sostanza è un segno clinico della progressione dei processi tumorali. È a causa dello sviluppo del cancro che aumenta la produzione di glicoproteina e si rompono le barriere organiche..

Pertanto, aumenta il livello di antigene canceroso nel sangue. Lo scopo principale di un esame del sangue di laboratorio per l'antigene del cancro è la diagnosi tempestiva del cancro degli organi genitali femminili (ovaie, cervice e corpo dell'utero, tube di Falloppio), nonché tumori della mammella, del retto.

YHLA su CA 125

Il sangue su CA 125 viene esaminato con il metodo IHLA (analisi immunochemiluminescent), basato sullo studio della risposta immunitaria antigene-anticorpo. Il biofluido analizzato è il siero del sangue del paziente isolato in condizioni di laboratorio. La tecnica della microscopia immunochemiluminescent è simile al saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), ma ha una maggiore sensibilità agli agenti secreti e non richiede lunghe spese.

IHLA non rileva una malattia specifica, ma indica la presenza di:

  • oncopathology;
  • malattie ereditarie del sistema immunitario;
  • infertilità
  • Malattie autoimmuni;
  • neoplasie benigne;
  • patologie ematologiche (malattie del sangue);
  • processi infettivi e una varietà di agenti patogeni;
  • disfunzione tiroidea;
  • reazioni allergiche e un allergene specifico;
  • livelli instabili di hCG (gonadotropina corionica umana) e AFP (alfa-fetoproteina) durante la gravidanza;
  • problemi urologici.

A seconda delle indicazioni per lo studio, il complesso immunitario è determinato nel sangue delle urine, gli escrementi del paziente. L'antigene del cancro CA 125 è l'indicatore della glicoproteina, a cui viene aggiunto anticorpo contenente siero di sangue. Quando un antigene interagisce con le molecole di anticorpi, si forma un complesso immunitario.

Una sostanza speciale che possiede la proprietà della fredda luminescenza (luminescenza) "sta" nei complessi formati. La valutazione dell'intensità della luminescenza e il conteggio delle particelle ottenute viene eseguita su un dispositivo di laboratorio. Il livello di SA dipende dalla luminosità e dal numero di complessi immunitari formati. Se inizialmente il complesso non si forma, ciò significa un risultato negativo.

Indicazioni per un esame del sangue

Il sangue IHLA per il marcatore tumorale CA 125 è prescritto per la diagnosi precoce di neoplasie maligne (in particolare, carcinoma ovarico ed endometrio nelle donne), come controllo della terapia per oncopatologie precedentemente identificate (presenza di metastasi e loro grado di diffusione), per la prevenzione (con eredità o potenziale oncologici infruttuosi pericolo associato a condizioni di lavoro avverse).

Sintomi e segni clinici in cui è necessario condurre un esame del sangue nelle donne per il marker tumorale CA 125:

  • cisti ovariche precedentemente diagnosticate, endometriosi (crescita eccessiva dello strato interno della parete uterina), IST (infezioni a trasmissione sessuale);
  • NOMC cronico (violazione del ciclo ovarico-mestruale);
  • dolore nell'intimità;
  • sangue o spotting nella fase ovulatoria del ciclo mestruale;
  • dolore nell'addome inferiore sullo sfondo di risultati insoddisfacenti di un esame del sangue clinico generale, che indica la presenza di un processo infiammatorio (aumento dei globuli bianchi, ESR elevato).

Altri allarmi includono una combinazione di sintomi:

  • CFS (sindrome da affaticamento cronico);
  • violazione della termoregolazione (temperatura corporea instabile);
  • gas intenso e costipazione (costipazione);
  • falso impulso a svuotare la vescica;
  • perdita di appetito e perdita di peso (senza cambiare la dieta);
  • disturbo (disturbo del sonno).

Nel periodo in premenopausa e durante la menopausa, l'analisi è raccomandata come procedura preventiva. È necessario donare il sangue al marker tumorale, anche in assenza di pronunciati cambiamenti nel benessere e nella predisposizione ereditaria. Un rinvio per un esame del sangue CA può essere preso da un medico o esaminato in modo indipendente in una clinica a pagamento.

Come parte di un esame professionale e di una visita medica pianificata per l'attitudine, non vengono forniti test per i marcatori tumorali. Inoltre, non dovresti confondere l'esame del sangue per CA 125 e un test per Ca, che determina il livello di calcio nel sangue. Non ha nulla a che fare con la diagnosi del cancro genitale.

Prepararsi per uno studio sui marker tumorali

La raccolta di sangue sul marker tumorale viene effettuata da una vena al mattino. Per ottenere risultati oggettivi, il paziente deve soddisfare una serie di condizioni per la preparazione preliminare per lo studio: osservare un regime di digiuno di almeno 8 ore, eliminare gli alimenti grassi dalla dieta per 2-3 giorni e limitare l'assunzione di proteine ​​(tali prodotti influenzano negativamente la coagulazione del sangue).

È necessario escludere le bevande contenenti alcol tre giorni prima della procedura e la nicotina (mezz'ora), rifiutare di assumere farmaci (questo deve essere prima discusso con il medico). Si consiglia ai pazienti di donare il sangue il 7-10 ° giorno della fase follicolare del ciclo mestruale, cioè dopo il completamento delle perdite di sangue.

Si consiglia di astenersi dall'intimità 4-5 giorni prima della procedura. L'analisi di un giorno del marker tumorale e gli studi ginecologici strumentali (colposcopia, campionamento con tampone dalla cervice o dal canale cervicale, ecografia transvaginale) non devono essere combinati.

Valori normali e deviazioni

La decrittazione dell'analisi del sangue viene effettuata confrontando i risultati con le norme adottate in microscopia di laboratorio. Le unità di misura sono unità per millilitro (U / ml). Il valore di riferimento del marker tumorale per le donne in età riproduttiva è di 15 U / ml. La norma di Ca 125 nel primo trimestre del periodo perinatale, durante le mestruazioni e durante la menopausa è di 35 U / ml.

Per gli uomini, l'indicatore standard accettato è di 10 unità / ml. Se il paziente è stato sottoposto a isterectomia (intervento chirurgico per rimuovere l'utero) o ovariectomia (resezione delle ovaie), l'indicatore non può essere superiore a 5 unità / ml. Questo non si applica ai risultati anormali. Il risultato dello studio nell'intervallo da 30 a 40 U / ml è borderline (a condizione che la donna non abbia gravidanza e mestruazioni).

Per confermare o confutare possibili cambiamenti patologici, è necessario un ulteriore esame. Il livello di CA 125 nell'intervallo 40-60 U / ml è un motivo per sospettare la presenza del paziente di una cisti ovarica o uno spostamento ormonale. I valori dell'antigene tumorale superiore a cento unità per millilitro (100 U / ml) sono la base per una presunta diagnosi di neoplasie benigne o maligne.

Un grave pericolo è la glicoproteina superiore a 1000 U / ml. In una tale situazione, il medico ha il diritto di suggerire non solo il carcinoma ovarico, ma anche una patologia addominale concomitante: l'ascite (idropisia). Risultati insoddisfacenti dello studio, ovvero valori elevati di marker tumorali richiedono ulteriori diagnosi. Le procedure hardware includono: ultrasuoni transvaginali, risonanza magnetica (MRI).

I test di laboratorio accessori includono:

  • biochimica del sangue;
  • analisi del marker tumorale HE-4 (glicoproteina sierica);
  • esame istologico di sbavature e raschiature;
  • biopsia (prelevare un pezzo di tessuto da un sito presumibilmente colpito dal cancro).

L'ultimo esame mostra un risultato del 100% della presenza di cancro e ne determina la natura (maligna o benigna). Se necessario, valutare la stadiazione del processo patologico, viene prescritta la laparoscopia diagnostica (chirurgia mini-invasiva).

Con le patologie oncologiche diagnosticate delle ovaie e dell'utero, il livello del marker tumorale viene controllato per monitorare la dinamica della terapia. In questo caso, un risultato elevato indica la progressione della malattia, possibili metastasi agli organi adiacenti del sistema urogenitale di una donna.

Possibili malattie

Un alto livello del marker tumorale indica principalmente lo sviluppo di processi maligni nelle ovaie e nell'utero. CA 125 aumenta nel sangue di una donna circa sei mesi prima che il cancro possa essere riconosciuto dagli ultrasuoni. L'antigene non si applica a marcatori strettamente specifici, pertanto l'eccesso della norma indica spesso oncologia del torace e dei polmoni, dello stomaco, del pancreas, del retto, del fegato.

Altre patologie possono anche essere la causa dell'aumentato marker tumorale:

  • endometriosi e iperplasia endometriale;
  • tumore benigno alle ovaie (cisti);
  • cirrosi e fase ricorrente di epatite cronica;
  • infiammazione acuta o cronica del pancreas (pancreatite);
  • infiammazione della membrana pleurica dei polmoni con essudato (pleurite);
  • infiammazione della cervice (cervicite), tube di Falloppio (salpingite), appendici (annessite).

Il marker tumorale può verificarsi con accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite) o nella cavità pleurica (idrotorace). Queste patologie non sono indipendenti in natura. Queste sono complicanze concomitanti di malattie dell'apparato digerente e dell'apparato respiratorio..

Sommario

Un esame del sangue per il marker tumorale CA 125 è un metodo informativo e accessibile per la diagnosi precoce delle patologie tumorali del sistema riproduttivo femminile. Lo studio del biofluido è condotto con il metodo IHLA (analisi immunochemiluminescent), basato sulla reazione della dipendenza di correlazione dell'antigene (marker tumorale) e degli anticorpi prodotti dall'organismo.

L'indicatore normativo per le donne in età fertile è di 10-15 U / ml, per gli uomini - non più di 10 U / ml. Nel primo trimestre del periodo perinatale, durante la menopausa e nei primi sette giorni della fase follicolare del ciclo mestruale, i valori elevati di CA 125 (fino a 35 U / ml) non sono una patologia.

Un aumento di dieci volte del marker tumorale indica lo sviluppo di processi oncologici. Per confermare la diagnosi preliminare, viene necessariamente eseguito un esame esteso, tra cui ultrasuoni, risonanza magnetica, biopsia. Valutare correttamente i risultati ottenuti dopo che tutte le procedure diagnostiche possono solo uno specialista medico qualificato.

La microscopia di laboratorio per il marker tumorale viene prescritta se esiste una storia di cisti ovariche, endometriosi e anche come misura preventiva per le donne in età menopausale. Lo scopo principale dell'analisi del sangue per CA 125 è la diagnosi precoce del cancro. Con il rilevamento tempestivo dell'oncopatologia, le possibilità di recupero aumentano più volte. Lo studio prescritto dal medico non può essere ignorato.

Analisi di diagnosi: marker tumorale SA-125

Per qualsiasi tumore, è importante determinare rapidamente e accuratamente la presenza di patologia. Il primo faro nel rilevare una malattia saranno proprio i cambiamenti nell'equilibrio delle sostanze nell'analisi biochimica e clinica del sangue. Più tardi, il medico può indirizzarti a fare test per gli antigeni. Diamo un'occhiata più da vicino al marker tumorale SA-125 e a ciò che mostra?

Significato in oncologia

Gli oncomarker (antigeni del cancro) sono sostanze di origine proteica che il tumore stesso secernono. È dal superamento di un certo valore di marker che è possibile determinare quale organo è interessato.

In effetti, i marcatori tumorali non sono così spesso usati per lo screening dei tumori (il principale metodo diagnostico) e, con sospetto diretto, i medici usano altri tipi di studi. Spesso, i test vengono già eseguiti durante il trattamento del tumore stesso. Quindi il medico può vedere il trattamento corretto, il tasso di crescita dei carcinomi indifferenziati, nonché il modo in cui i farmaci e la terapia lo influenzano.

NOTA! Sfortunatamente, è impossibile rilevare il cancro al 100% nell'analisi dei marker tumorali, poiché la quantità di questi antigeni può essere superata in altre malattie. E l'analisi stessa è solo un'aggiunta alla diagnosi di cancro. Per risultati più affidabili, è necessario sostenere una serie di esami: ultrasuoni, risonanza magnetica, TC, ecc..

Marcatore CA 125

Oncomarker CA 125 - la combinazione di proteine ​​e polisaccaride, se la quantità supera il valore normale, può indicare un tumore canceroso nelle ovaie. Generalmente presente in alcune cellule epiteliali del corpo. Prendi in considerazione la decodifica e le norme.

Norma

PavimentoConcentrazione marcatore nel sangue
DonneFino a 35 unità
UominiFino a 10 unità

NOTA! L'antigene carboidrato 124 (CA 125) può essere superato normalmente nelle donne, durante la gravidanza, durante le mestruazioni, nonché nelle donne anziane dopo la menopausa.

Tessuti che evidenziano questo marker

  • Epitelio pericardico.
  • bronchi.
  • Rene.
  • Cistifellea.
  • Nell'utero di una donna nell'endometrio nel fluido sieroso e mucinoso.
  • testicoli.
  • Pancreas.
  • Rivestimento mesoteliale della pleura.
  • Stomaco.
  • intestino.

Marcatori aggiuntivi

Non sempre, anche con il cancro, il livello del marker tumorale CA 125 è elevato e dato che l'antigene stesso non è specifico per il carcinoma ovarico, viene utilizzato un marker tumorale aggiuntivo, che è più sensibile. NOT 4 è un marcatore tumorale specifico per il carcinoma ovarico. Può rilevare la malattia anche nelle prime fasi e, a differenza della CA, non aumenta con varie malattie associate all'utero e alle ovaie.

OrganoMarcatori tumorali aggiuntivi
ovaieCA 19-9, Betta-hCG, AFP, CEA
UteroREA
SenoCA 15-3, CEA, CA 19-9

Chi ha bisogno di essere testato?

  • Le donne dopo i 55 anni effettuano un'analisi e visitano un ginecologo una volta all'anno.
  • Chiunque lavori con prodotti chimici, agenti cancerogeni, plastica, prodotti petroliferi, ecc..
  • Le persone che hanno già avuto tumori maligni o benigni.
  • Le popolazioni a rischio sono generalmente persone che hanno una predisposizione genetica al cancro. Se qualcuno ha avuto il cancro in famiglia.

Regole per la presentazione di analisi

NOTA! Prima di donare il sangue, è meglio prepararsi in anticipo per alcune settimane..

Come donare il sangue?

  1. Prima che i test non abbiano 8-10 ore. Da consumarsi al mattino.
  2. Puoi bere acqua pulita, ma non dolce in 8 ore.
  3. Escludere cibi altamente salati, grassi e fritti in 3-4 giorni.
  4. Smetti di bere 2 settimane prima della donazione di sangue.
  5. In generale, secondo le regole, non è possibile fumare mezz'ora prima della consegna, ma per risultati più accurati, è meglio non fumare per 2-3 ore.
  6. Non assumere nei giorni mestruali.
  7. In affitto 3-4 giorni dopo le mestruazioni.

Va ricordato che alcune procedure diagnostiche e metodi di trattamento influenzano il risultato finale e possono sia ridurre l'indicatore che aumentarlo. Questi includono:

  • Procedura ad ultrasuoni.
  • Tamponi vaginali.
  • broncoscopia.
  • Esame radiografico.
  • Biopsia.
  • gastroscopia.

Quando eseguono esattamente il test del marker tumorale SA-125? Di solito, il cambiamento è all'inizio per identificare la diagnosi. Quindi, per analizzare l'efficacia del trattamento. E alla fine, il paziente rinuncia alla prevenzione della ricaduta.

Quanto costa passare un'analisi sul SA-125? Puoi prendere sia una clinica gratuita che un laboratorio a pagamento. In questo caso, il prezzo può variare da 300 a 1000 rubli.

Quando sarà pronto il risultato? Nei laboratori a pagamento fanno tutto in un giorno, in uno gratuito devi aspettare fino a 10 giorni. La decrittazione di un esame del sangue per l'oncologia deve essere eseguita da un oncologo qualificato.

NOTA! L'analisi può rivelare sia falsi positivi che falsi negativi, quindi è necessario passare più volte. Inoltre, il risultato stesso può dipendere dall'apparecchiatura su cui è realizzato. Ci sono molti casi in cui un paziente in diversi ospedali ha avuto risultati diversi. Pertanto, anche se il marcatore è notevolmente aumentato, non dovresti essere molto arrabbiato per la presenza di cancro delle ovaie.

risultati

Aumento del marker tumorale: più di 35 unità per 1 millilitro non danno una previsione accurata che una donna abbia un carcinoma ovarico. C'è un folto gruppo di malattie in cui C 125 aumenta..

Elenco di altre patologie che aumentano questo marcatore a 100 u / ml:

PatologiaLa probabilità di aumentare il marcatore CA-125
Epatite68%
Processi cirrotici nel fegato (cirrosi)69%
Pleurite70%
Epatite68%
Cirrosi epatica67%
Pleurite69%
Peritonite73%
pericardite71%
Cisti ovarica85%
Endometriosi87%
Pancreatite69%
dismenorrea72%
Infiammazione uterina81%
Malattia infiammatoria ovarica90%

Risultati dell'analisi del cancro

Se di conseguenza il sangue ha mostrato più di 100 unità, allora questo potrebbe già parlare di oncologia. Ecco perché di solito il medico prescrive test ripetuti, dopo un certo periodo di tempo.

L'antigene stesso non indica sempre precisamente una neoplasia maligna nelle ovaie e può essere secreto dai tumori in altri organi. Considera un elenco di organi che possono secernere l'antigene CA-125 in caso di tumore maligno.

OrganoProbabilità
Fegato84%
Stomaco87%
polmoni85%
Budella89%
Pancreas91%
Appendici ovariche98%
Tube di Falloppio96%
Utero92%
Altro65%
Ghiandola mammaria90%

Cisti ovarica

Di solito, se una donna ha una cisti ovarica, il marker tumorale può essere più alto del normale - fino a 60-70 unità / ml. Una cisti è una massa benigna che può successivamente svilupparsi in cancro, quindi questa malattia deve essere trattata con urgenza.

Ciò è particolarmente vero per le donne di età superiore ai 40 anni e quelle? chi ha uno squilibrio ormonale. È indispensabile che ogni sei mesi passino e testino l'antigene CA-125, poiché in età avanzata il rischio di cancro è più elevato.

NOTA! Se, dopo ripetute analisi, il valore stesso viene superato di 2 volte o addirittura aumenta, ciò aumenta la possibilità di rilevare neoplasie maligne nel corpo. In questo caso, il medico curante conduce ulteriori studi e prove..

Oncomarker: trascrizioni degli esami del sangue. Quando c'è un livello aumentato e diminuito di marker tumorali secreti dalle cellule tumorali (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Il sito fornisce informazioni di riferimento a solo scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È richiesta la consultazione di uno specialista!

Caratterizzazione di vari marker tumorali e interpretazione dei risultati del test

Considerare il significato diagnostico, la specificità per le neoplasie di vari organi e le indicazioni per la determinazione dei marker tumorali utilizzati nella pratica clinica.

Alfa-fetoproteina (AFP)

Questo marker tumorale è quantitativo, cioè normalmente è presente in una piccola concentrazione nel sangue di un bambino e di un adulto di qualsiasi genere, ma il suo livello aumenta bruscamente con le neoplasie, così come nelle donne durante la gestazione. Pertanto, la determinazione del livello di AFP viene utilizzata nel quadro della diagnostica di laboratorio per rilevare il cancro in entrambi i sessi, nonché nelle donne in gravidanza per determinare anomalie nel feto.

Il livello di AFP nel sangue aumenta con tumori maligni dei testicoli negli uomini, ovaie nelle donne e fegato in entrambi i sessi. Inoltre, la concentrazione di AFP è aumentata con metastasi epatiche. Di conseguenza, le seguenti condizioni sono indicazioni per la determinazione dell'AFP:

  • Sospetto di carcinoma epatico primario o metastasi epatiche (per distinguere le metastasi dal carcinoma epatico primario, si raccomanda che il livello di CEA nel sangue sia determinato contemporaneamente all'AFP);
  • Sospetto di neoplasie maligne nei testicoli di uomini o ovaie di donne (si raccomanda di determinare il livello di hCG per aumentare l'accuratezza della diagnosi in combinazione con AFP);
  • Monitoraggio dell'efficacia del trattamento del carcinoma epatocellulare del fegato e dei tumori dei testicoli o delle ovaie (condurre una determinazione simultanea dei livelli di AFP e hCG);
  • Tracciare le condizioni delle persone che soffrono di cirrosi epatica, con l'obiettivo di una diagnosi precoce del cancro al fegato;
  • Monitorare la condizione delle persone che hanno un alto rischio di sviluppare tumori genitali (in presenza di criptorchidismo, tumori benigni o cisti ovariche, ecc.) Al fine di rilevarli precoce.

I seguenti valori AFP per bambini e adulti sono considerati normali (non elevati):

1.Males:

  • 1 - 30 giorni di vita - meno di 16400 ng / ml;
  • 1 mese - 1 anno - meno di 28 ng / ml;
  • 2-3 anni - meno di 7,9 ng / ml;
  • 4-6 anni - meno di 5,6 ng / ml;
  • 7-12 anni - meno di 3,7 ng / ml;
  • 13-18 anni - meno di 3,9 ng / ml.
2. Figlie:
  • 1 - 30 giorni di vita - meno di 19000 ng / ml;
  • 1 mese - 1 anno - meno di 77 ng / ml;
  • 2-3 anni - meno di 11 ng / ml;
  • 4-6 anni - meno di 4,2 ng / ml;
  • 7-12 anni - meno di 5,6 ng / ml;
  • 13-18 anni - meno di 4,2 ng / ml.
3.Adulti di età superiore ai 18 anni - meno di 7,0 ng / ml.

I valori di cui sopra del livello di AFP nel siero del sangue sono caratteristici di una persona in assenza di cancro. Se il livello di AFP supera la norma di età, ciò può indicare la presenza delle seguenti malattie oncologiche:

  • Carcinoma epatocellulare;
  • Metastasi epatiche;
  • Tumori a cellule germinali delle ovaie o dei testicoli;
  • Tumori del colon;
  • Tumori del pancreas;
  • Tumori polmonari.

Inoltre, il livello AFP al di sopra della norma di età può essere rilevato anche nelle seguenti malattie non oncologiche:
  • Epatite;
  • Cirrosi epatica;
  • Blocco del tratto biliare;
  • Danno alcolico al fegato;
  • Sindrome telangiectasica;
  • Tirosinemia ereditaria.

Gonadotropina corionica (hCG)

Come l'AFP, l'hCG è un marker tumorale quantitativo, il cui livello aumenta significativamente con le neoplasie maligne rispetto alla concentrazione osservata in assenza di cancro. Tuttavia, livelli elevati di gonadotropina corionica possono anche essere la norma - questo è tipico per la gravidanza. Ma in tutti gli altri periodi della vita sia negli uomini che nelle donne, la concentrazione di questa sostanza rimane bassa e il suo aumento indica la presenza di un sito di crescita del tumore.

Il livello di hCG aumenta con carcinomi ovarici e testicolari, corionadenoma, slittamento cistico e germinomi. Pertanto, nella medicina pratica, la determinazione della concentrazione di hCG nel sangue viene effettuata nelle seguenti condizioni:

  • Sospetto di slittamento cistico in una donna incinta;
  • Neoplasie pelviche rilevate durante l'ecografia (il livello di hCG è determinato per distinguere un tumore benigno da uno maligno);
  • La presenza di un persistente a lungo termine dopo un aborto o un parto (il livello di hCG è determinato per rilevare o escludere il corionocarcinoma);
  • Neoplasie nei testicoli degli uomini (il livello di hCG è determinato per rilevare o escludere tumori germinogenici).

I seguenti valori di hCG per uomini e donne sono considerati normali (non elevati):

1. Uomini: meno di 2 UI / ml a qualsiasi età.

2. Donne:

  • Donne non gravide in età riproduttiva (prima della menopausa) - meno di 1 UI / ml;
  • Donne in postmenopausa non gravide - fino a 7,0 UI / ml.

Un aumento dei livelli di hCG al di sopra dell'età e del sesso è un segno dei seguenti tumori:
  • Deriva della bolla o ricaduta della deriva cistica;
  • Corionocarcinoma o sua ricaduta;
  • seminoma;
  • Teratoma dell'ovaio;
  • Tumori del tratto digestivo;
  • Tumori polmonari;
  • Tumori renali;
  • Tumori uterini.

Inoltre, il livello di hCG può essere aumentato nelle seguenti condizioni e malattie non cancerose:
  • Gravidanza;
  • Meno di una settimana fa, la gravidanza è stata interrotta (aborto spontaneo, aborto, ecc.);
  • HCG.

Microglobulina beta-2

Questo marker tumorale è anche quantitativo, poiché in assenza di cancro, di regola, è presente nel sangue a bassa concentrazione, ma in presenza di un tumore il suo livello aumenta rapidamente. In assenza di tumori, si osserva un aumento del livello di microglobulina beta-2 nei bambini dei primi tre mesi di vita, nelle donne in gravidanza, sullo sfondo di un processo infiammatorio attivo, con malattie autoimmuni, reazioni di rigetto di trapianto, nefropatia diabetica e anche con infezioni virali (HIV e CMV).

Il livello di microglobulina beta-2 aumenta con linfoma a cellule B, linfoma non-Hodgkin e mieloma multiplo, e quindi la sua concentrazione viene utilizzata per prevedere il decorso della malattia in oncoematologia. Di conseguenza, nella medicina pratica, la determinazione del livello di microglobulina beta-2 viene eseguita nei seguenti casi:

  • Previsione del decorso e valutazione dell'efficacia del trattamento del mieloma, dei linfomi B, dei linfomi non Hodgkin, della leucemia linfocitica cronica;
  • Previsione del decorso e valutazione dell'efficacia della terapia per il cancro dello stomaco e dell'intestino (in combinazione con altri marker tumorali);
  • Valutazione delle condizioni e dell'efficacia del trattamento nei pazienti affetti da HIV / AIDS o sottoposti a trapianto di organi.

Il livello di microglobulina beta-2 per uomini e donne di tutte le età di 0,8 - 2,2 mg / l è considerato normale (non elevato). Un aumento del livello di microglobulina beta-2 si osserva nelle seguenti malattie oncologiche e non oncologiche:
  • Mieloma multiplo;
  • Linfoma a cellule B;
  • Malattia di Waldenstrom;
  • Linfomi non Hodgkin;
  • Morbo di Hodgkin;
  • Cancro rettale;
  • Carcinoma mammario;
  • La presenza di HIV / AIDS nell'uomo;
  • Malattie autoimmuni sistemiche (sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico);
  • Epatite;
  • Cirrosi epatica;
  • Morbo di Crohn;
  • sarcoidosi.

Inoltre, va ricordato che l'assunzione di Vancomicina, Ciclosporina, Amfotericina B, Cisplastina e antibiotici aminoglicosidici (Levomicetina, ecc.) Porta anche ad un aumento del livello di microglobulina beta-2 nel sangue.

Antigene carcinoma a cellule squamose (SCC)

È un marker tumorale di carcinoma a cellule squamose di varia localizzazione. Il livello di questo marker tumorale è determinato per valutare l'efficacia della terapia e rilevare il carcinoma a cellule squamose della cervice, del rinofaringe, dell'orecchio e dei polmoni. In assenza di cancro, la concentrazione dell'antigene del carcinoma a cellule squamose può anche aumentare con insufficienza renale, asma bronchiale o patologia del fegato e del tratto biliare.

Di conseguenza, la determinazione del livello di antigene del carcinoma a cellule squamose nella medicina pratica viene effettuata per l'efficacia del trattamento del cancro della cervice, del polmone, dell'esofago, della testa e del collo, del sistema genito-urinario, nonché delle loro ricadute e metastasi.

Normale (non elevato) per persone di qualsiasi età e sesso è considerata una concentrazione di antigene nel carcinoma a cellule squamose nel sangue inferiore a 1,5 ng / ml. Un livello oncomarker al di sopra del normale è caratteristico delle seguenti patologie oncologiche:

Enolasi specifica del neurone (NSE, NSE)

Questa sostanza si forma in cellule di origine neuroendocrina e quindi la sua concentrazione può aumentare con varie malattie del sistema nervoso, inclusi tumori, danni cerebrali traumatici e ischemici, ecc..

In particolare, un alto livello di NSE è caratteristico di carcinoma polmonare e bronchiale, neuroblastoma e leucemia. Un moderato aumento della concentrazione di NSE è caratteristico delle malattie polmonari non cancerose. Pertanto, la determinazione del livello di questo marker tumorale viene spesso utilizzata per valutare l'efficacia del trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule.

Attualmente, la determinazione del livello di NSE nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

  • Per distinguere tra carcinoma polmonare a piccole e non a piccole cellule;
  • Per la prognosi del corso, monitorare l'efficacia della terapia e la diagnosi precoce di recidive o metastasi nel carcinoma polmonare a piccole cellule;
  • Se sospetti la presenza di carcinoma tiroideo, feocromocitoma, tumori dell'intestino e del pancreas;
  • Sospetto di neuroblastoma nei bambini;
  • Come marker diagnostico aggiuntivo per seminom (in combinazione con hCG).

Normale (non elevata) è la concentrazione di NSE nel sangue inferiore a 16,3 ng / ml per persone di qualsiasi età e sesso.

Si osserva un aumento del livello di NSE con le seguenti malattie oncologiche:

  • Neuroblastoma;
  • retinoblastoma;
  • Carcinoma polmonare a piccole cellule;
  • Carcinoma midollare tiroideo;
  • Feocromocitoma;
  • carcinoide;
  • gastrinoma
  • insulinoma;
  • glucagonoma;
  • seminoma.

Inoltre, il livello di NSE aumenta al di sopra del normale con le seguenti malattie e condizioni non cancerose:
  • Insufficienza renale o epatica;
  • Tubercolosi polmonare;
  • Malattie polmonari croniche di natura non tumorale;
  • fumatori;
  • Malattia emolitica;
  • Lesioni del sistema nervoso di origine traumatica o ischemica (ad esempio, lesioni cerebrali traumatiche, incidenti cerebrovascolari, ictus, ecc.);
  • Demenza (demenza).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (frammento di citocheratina 19)

È un marker di carcinoma a cellule squamose di varia localizzazione: polmoni, vescica, cervice. La determinazione della concentrazione del marker tumorale Cyfra CA 21-1 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

  • Distinguere i tumori maligni da altre formazioni di volume nei polmoni;
  • Monitorare l'efficacia della terapia e rilevare la ricaduta del carcinoma polmonare;
  • Per controllare il decorso del cancro alla vescica.

Questo marker tumorale non viene utilizzato per la rilevazione iniziale del carcinoma polmonare nelle persone ad alto rischio di sviluppare un tumore di questa localizzazione, ad esempio, forti fumatori, pazienti affetti da tubercolosi, ecc..

La concentrazione normale (non aumentata) del marker tumorale Cyfra CA 21-1 nel sangue di persone di qualsiasi età e sesso non è superiore a 3,3 ng / ml. Un livello elevato di questo marker tumorale si nota nelle seguenti malattie:

1. Tumori maligni:

  • Carcinoma polmonare non a piccole cellule;
  • Carcinoma a cellule squamose del polmone;
  • Carcinoma vescicale invasivo muscolare.
2. Malattie non cancerose:
  • Malattie polmonari croniche (BPCO, tubercolosi, ecc.);
  • Insufficienza renale;
  • Malattia epatica (epatite, cirrosi, ecc.);
  • fumo.

Oncomarker HE4

È un marcatore specifico del carcinoma ovarico ed endometriale. HE4 è più sensibile al carcinoma ovarico rispetto alla CA 125, specialmente nelle prime fasi. Inoltre, la concentrazione di HE4 non aumenta con l'endometriosi, le malattie ginecologiche infiammatorie e i tumori benigni dell'area genitale femminile, a seguito della quale questo marker tumorale è altamente specifico per il carcinoma ovarico ed endometriale. A causa di queste caratteristiche, HE4 è un marcatore importante e accurato del carcinoma ovarico, che consente di rilevare il tumore nelle fasi iniziali nel 90% dei casi..

La determinazione della concentrazione di HE4 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

  • Distinguere il cancro dalle neoplasie di natura non oncologica, localizzate nella pelvi;
  • Diagnosi primaria di screening precoce del carcinoma ovarico (la determinazione di HE4 viene eseguita su uno sfondo di livelli normali o elevati di CA 125);
  • Monitoraggio dell'efficacia della terapia per il carcinoma ovarico epiteliale;
  • Rilevazione precoce di recidive e metastasi del carcinoma ovarico;
  • Rilevazione del cancro al seno;
  • Rilevazione del cancro endometriale.

Normale (non elevata) sono le seguenti concentrazioni di HE4 nel sangue di donne di età diverse:
  • Donne sotto i 40 anni - meno di 60,5 pmol / l;
  • Donne 40 - 49 anni - meno di 76,2 pmol / l;
  • Donne 50 - 59 anni - meno di 74,3 pmol / l;
  • Donne di età compresa tra 60 e 69 anni - meno di 82,9 pmol / l;
  • Donne oltre i 70 anni - meno di 104 pmol / l.

Un aumento dei livelli di HE4 al di sopra della norma di età si sviluppa nel carcinoma endometriale e nelle forme non mucinose di carcinoma ovarico.

Data l'elevata specificità e sensibilità di HE4, la rilevazione di una maggiore concentrazione di questo marker nel sangue in quasi il 100% dei casi indica la presenza di carcinoma ovarico o endometriosi in una donna. Pertanto, se la concentrazione di HE4 è aumentata, il trattamento del cancro deve essere iniziato il prima possibile.

Proteina S-100

Questo marker tumorale è specifico per il melanoma. E, inoltre, il livello di proteina S-100 nel sangue aumenta con danni alle strutture cerebrali di qualsiasi origine. Di conseguenza, la determinazione della concentrazione di proteina S-100 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

  • Monitorare l'efficacia della terapia, identificando ricadute e metastasi del melanoma;
  • Chiarimento della profondità del danno al tessuto cerebrale sullo sfondo di varie malattie del sistema nervoso centrale.

Il contenuto di proteina S-100 nel plasma normale (non elevato) è una concentrazione inferiore a 0,105 μg / L.

Un aumento del livello di questa proteina si nota nelle seguenti malattie:

1. Patologia oncologica:

  • Melanoma cutaneo maligno.
2. Malattie non cancerose:
  • Danni al tessuto cerebrale di qualsiasi origine (traumatico, ischemico, dopo sanguinamento, ictus, ecc.);
  • Il morbo di Alzheimer;
  • Malattie infiammatorie di qualsiasi organo;
  • Esercizio fisico intenso.

Oncomarker CA 72-4

Il marcatore tumorale CA 72-4 è anche chiamato marcatore del cancro gastrico, poiché è rispetto ai tumori maligni di questo organo che ha la maggiore specificità e sensibilità. In generale, il marcatore tumorale CA 72-4 è caratteristico per il cancro dello stomaco, del colon, del polmone, dell'ovaio, dell'endometrio, del pancreas e delle ghiandole mammarie.

La determinazione della concentrazione del marcatore tumorale CA 72-4 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

  • Per la diagnosi primaria precoce del carcinoma ovarico (in combinazione con il marcatore CA 125) e del cancro allo stomaco (in combinazione con marcatori CEA e CA 19-9);
  • Monitoraggio dell'efficacia della terapia per il cancro gastrico (in combinazione con marcatori CEA e CA 19-9), ovaie (in combinazione con marcatore CA 125) e tumore del colon e del retto.

Normale (non elevata) è una concentrazione di CA 72-4 inferiore a 6,9 U / ml.

Un'aumentata concentrazione del marker tumorale CA 72-4 viene rilevata nei seguenti tumori e malattie non oncologiche:

1. Patologia oncologica:

  • Cancro allo stomaco;
  • Cancro ovarico;
  • Cancro del colon-retto;
  • Cancro ai polmoni;
  • Tumore al seno;
  • Cancro al pancreas.
2. Malattie non cancerose:
  • Tumori endometrioidi;
  • Pancreatite
  • Cirrosi epatica;
  • Tumori benigni del tratto digestivo;
  • Malattie polmonari
  • Malattia ovarica;
  • Malattie reumatiche (difetti cardiaci, reumatismi delle articolazioni, ecc.);
  • Malattie del seno.

Oncomarker CA 242

Il marcatore tumorale CA 242 è anche chiamato marcatore tumorale gastrointestinale, poiché è specifico per i tumori maligni del tratto digestivo. Un aumento del livello di questo marcatore viene rilevato nel cancro del pancreas, dello stomaco, del colon e del retto. Per il rilevamento più accurato dei tumori maligni del tratto gastrointestinale, si consiglia di combinare il marcatore tumorale CA 242 con i marcatori CA19-9 (per carcinoma pancreatico e del colon) e CA 50 (per carcinoma del colon).

La determinazione della concentrazione del marker tumorale CA 242 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

  • Se vi è il sospetto di cancro al pancreas, allo stomaco, al colon o al retto (la CA 242 è determinata in combinazione con la CA 19-9 e la CA 50);
  • Valutare l'efficacia del trattamento per il cancro del pancreas, dello stomaco, del colon e del retto;
  • Per la prognosi e la diagnosi precoce di recidive e metastasi di cancro del pancreas, dello stomaco, del colon e del retto.

Normale (non elevata) è la concentrazione di CA 242 inferiore a 29 unità / ml.

Si osserva un aumento del livello di CA 242 con le seguenti patologie oncologiche e non oncologiche:

1. Patologia oncologica:

  • Tumore al pancreas;
  • Cancro allo stomaco;
  • Cancro colorettale.
2. Malattie non cancerose:
  • Malattie del retto, dello stomaco, del fegato, del pancreas e del tratto biliare.

Oncomarker CA 15-3

Il marcatore tumorale CA 15-3 è anche chiamato marcatore mammario, poiché ha la maggiore specificità per il cancro di questo particolare organo. Sfortunatamente, CA 15-3 è specifico non solo per il carcinoma mammario, quindi la sua determinazione non è raccomandata per la diagnosi precoce di tumori mammari maligni asintomatici nelle donne. Ma per una valutazione completa dell'efficacia della terapia del cancro al seno, la CA 15-3 è adatta, specialmente in combinazione con altri marcatori tumorali (CEA).
La definizione di CA 15-3 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

  • Valutazione dell'efficacia del trattamento del carcinoma mammario;
  • Rilevazione precoce di recidive e metastasi dopo il trattamento del carcinoma mammario;
  • Per distinguere tra carcinoma mammario e mastopatia.

Il marker tumorale plasmatico normale (non elevato) CA 15-3 è inferiore a 25 unità / ml.

Un aumento del livello di CA 15-3 viene rilevato con le seguenti patologie oncologiche e non oncologiche:

1. Malattie oncologiche:

  • Carcinoma mammario;
  • Carcinoma bronchiale;
  • Cancro allo stomaco;
  • Cancro al fegato;
  • Cancro al pancreas;
  • Carcinoma ovarico (solo nelle fasi successive);
  • Cancro endometriale (solo nelle fasi successive);
  • Cancro uterino (solo avanzato).
2. Malattie non cancerose:
  • Malattie benigne delle ghiandole mammarie (mastopatia, ecc.);
  • Cirrosi epatica;
  • Epatite acuta o cronica;
  • Malattie autoimmuni del pancreas, della ghiandola tiroidea e di altri organi endocrini;
  • Terzo trimestre di gravidanza.

Oncomarker CA 50

Il marker tumorale CA 50 è anche chiamato marker tumorale del pancreas, poiché è il più informativo e specifico in relazione ai tumori maligni di questo organo. La massima precisione nella rilevazione del carcinoma del pancreas si ottiene determinando le concentrazioni dei marker tumorali CA 50 e CA 19-9.

La determinazione della concentrazione di CA 50 nella medicina pratica viene effettuata nei seguenti casi:

  • Sospetto di cancro al pancreas (anche sullo sfondo di un livello normale di CA 19-9);
  • Sospetto tumore del colon o del retto;
  • Monitoraggio dell'efficacia della terapia e diagnosi precoce delle metastasi o recidiva del carcinoma del pancreas.

Normale (non elevata) è una concentrazione di CA 50 inferiore a 25 unità / ml nel sangue.

Si osserva un aumento della CA 50 con le seguenti patologie oncologiche e non oncologiche:

1. Malattie oncologiche:

  • Cancro al pancreas;
  • Cancro del retto o del colon;
  • Cancro allo stomaco;
  • Cancro ovarico;
  • Cancro ai polmoni;
  • Carcinoma mammario;
  • Cancro alla prostata;
  • Cancro al fegato.
2. Malattie non cancerose:
  • Pancreatite acuta;
  • Epatite;
  • Cirrosi epatica;
  • colangite;
  • Ulcera peptica dello stomaco o del duodeno.

Oncomarker CA 19-9

Il marker tumorale CA 19-9 è anche chiamato marker tumorale del pancreas e della cistifellea. Tuttavia, in pratica, questo marker è uno dei più sensibili e specifici per il cancro di non tutti gli organi del tratto digestivo, ma solo del pancreas. Questo è il motivo per cui CA 19-9 è un marker per lo screening del sospetto cancro del pancreas. Ma, sfortunatamente, in circa il 15-20% delle persone, il livello di CA 19-9 rimane normale sullo sfondo della crescita attiva di un cancro del pancreas, a causa della mancanza di antigene Lewis in essi, a causa della quale CA 19-9 non viene prodotto in grandi quantità. Pertanto, per una diagnosi precoce complessa e di alta precisione del carcinoma del pancreas, vengono utilizzati contemporaneamente due marker tumorali: CA 19-9 e CA 50. Dopotutto, se una persona non ha l'antigene Lewis e non aumenta il livello di CA 19-9, aumenta la concentrazione di CA 50, che consente di identificare cancro al pancreas.

Oltre al carcinoma pancreatico, la concentrazione dell'oncomarker CA 19-9 aumenta con il cancro dello stomaco, del retto, del tratto biliare e del fegato.

Pertanto, nella medicina pratica, la determinazione del livello del marker tumorale CA 19-9 viene effettuata nei seguenti casi:

  • La differenza tra cancro del pancreas e altre malattie di questo organo (in combinazione con un marcatore CA 50);
  • Valutazione dell'efficacia del trattamento, monitoraggio del decorso, diagnosi precoce di recidive e metastasi del carcinoma pancreatico;
  • Valutazione dell'efficacia del trattamento, monitoraggio del decorso, diagnosi precoce di recidive e metastasi del carcinoma gastrico (in combinazione con il marcatore CEA e CA 72-4);
  • Sospetto cancro del retto o del colon (in combinazione con un marcatore CEA);
  • Identificare le forme mucose di carcinoma ovarico in combinazione con la determinazione di marcatori CA 125, HE4.

La concentrazione normale (non aumentata) di CA 19-9 nel sangue è un valore inferiore a 34 unità / ml.

Si osserva un aumento della concentrazione del marker tumorale CA 19-9 con le seguenti patologie oncologiche e non oncologiche:

1. Malattie oncologiche (il livello di CA 19-9 aumenta in modo significativo):

  • Cancro al pancreas;
  • Tumore della cistifellea o del tratto biliare;
  • Cancro al fegato;
  • Cancro allo stomaco;
  • Cancro del retto o del colon;
  • Carcinoma mammario;
  • Cancro uterino;
  • Cancro ovarico mucinoso.
2. Malattie non cancerose:
  • Epatite;
  • Cirrosi epatica;
  • colelitiasi;
  • colecistite;
  • Artrite reumatoide;
  • Lupus eritematoso sistemico;
  • sclerodermia.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 è anche chiamato marcatore ovarico, poiché la determinazione della sua concentrazione è molto importante per la rilevazione dei tumori di questo particolare organo. In generale, questo marker tumorale è prodotto dall'epitelio delle ovaie, del pancreas, della cistifellea, dello stomaco, dei bronchi e dell'intestino, a seguito del quale un aumento della sua concentrazione può indicare la presenza di un focus tumorale in uno di questi organi. Di conseguenza, una così vasta gamma di tumori, in cui il livello del marker tumorale CA 125 può aumentare, determina la sua bassa specificità e il suo basso significato pratico. Pertanto, nella medicina pratica, si raccomanda la determinazione del livello di CA 125 nei seguenti casi:

  • Come test di screening per il carcinoma mammario in donne in postmenopausa e donne di qualsiasi età che hanno parenti di sangue, hanno carcinoma mammario o carcinoma ovarico;
  • Valutazione dell'efficacia della terapia, diagnosi precoce di recidive e metastasi nel carcinoma ovarico;
  • Identificazione dell'adenocarcinoma pancreatico (in combinazione con marker tumorale CA 19-9);
  • Monitoraggio dell'efficacia della terapia e rilevazione di ricadute dell'endometriosi.

Normale (non elevata) è una concentrazione di CA 125 nel sangue inferiore a 25 unità / ml.

Si osserva un aumento della CA 125 con le seguenti patologie oncologiche e non oncologiche:

1. Malattie oncologiche:

  • Forme epiteliali di carcinoma ovarico;
  • Cancro uterino;
  • Tumore endometriale;
  • Carcinoma delle tube di Falloppio;
  • Carcinoma mammario;
  • Cancro al pancreas;
  • Cancro allo stomaco;
  • Cancro al fegato;
  • Cancro rettale;
  • Tumore ai polmoni.
2. Malattie non cancerose:
  • Tumori benigni e malattie infiammatorie dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio;
  • Endometriosi;
  • Terzo trimestre di gravidanza;
  • Malattia del fegato
  • Malattia del pancreas;
  • Malattie autoimmuni (artrite reumatoide, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, tiroidite di Hashimoto, ecc.).

Antigene prostatico specifico, totale e libero (PSA)

Un comune antigene specifico della prostata è una sostanza prodotta dalle cellule della prostata che circola nella circolazione sistemica in due forme: proteine ​​libere e legate al plasma. Nella pratica clinica, vengono determinati il ​​contenuto totale di PSA (forma libera + legata alle proteine) e il livello di PSA libero.

Il contenuto totale di PSA è un marker di qualsiasi processo patologico nella ghiandola prostatica degli uomini, come infiammazione, trauma, condizioni dopo manipolazioni mediche (ad esempio massaggio), tumori maligni e benigni, ecc. Il livello di PSA libero diminuisce solo nei tumori maligni della prostata, a seguito del quale questo indicatore, in combinazione con il PSA generale, viene utilizzato per la diagnosi precoce e il monitoraggio dell'efficacia del trattamento del carcinoma prostatico negli uomini.

Pertanto, la determinazione del livello totale di PSA e PSA libero nella medicina pratica viene utilizzata per la diagnosi precoce del carcinoma prostatico, nonché per monitorare l'efficacia della terapia e l'insorgenza di recidive o metastasi dopo il trattamento del carcinoma prostatico. Di conseguenza, nella medicina pratica, la determinazione dei livelli di PSA libero e totale è mostrata nei seguenti casi:

  • Diagnosi precoce del carcinoma prostatico
  • Valutazione del rischio di metastasi del carcinoma prostatico;
  • Valutazione dell'efficacia della terapia del cancro alla prostata;
  • Identificazione di recidive o metastasi del carcinoma prostatico dopo il trattamento.

Normale è la concentrazione di PSA totale nel sangue entro i seguenti valori per uomini di età diverse:
  • Meno di 40 anni - meno di 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 anni - meno di 2 ng / ml;
  • 50-59 anni - meno di 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 anni - meno di 4,1 ng / ml;
  • Più vecchio di 70 anni - meno di 4,4 ng / ml.

Si osserva un aumento della concentrazione di PSA totale con carcinoma prostatico, prostatite, infarto prostatico, iperplasia prostatica e dopo irritazione della ghiandola (ad esempio dopo massaggio o esame attraverso l'ano).

Il livello di PSA libero non ha un valore diagnostico indipendente, poiché la sua percentuale rispetto al PSA totale è importante per rilevare il carcinoma della prostata. Pertanto, il PSA libero viene inoltre determinato solo quando il livello totale è superiore a 4 ng / ml in un uomo di qualsiasi età e, di conseguenza, esiste un'alta probabilità di cancro alla prostata. In questo caso, determinare la quantità di PSA libero e calcolare il suo rapporto con il PSA totale in percentuale con la formula:

PSA gratuito / PSA totale * 100%

Inoltre, se il PSA libero è superiore al 15%, un uomo ha una malattia non cancerosa della prostata. Se il PSA libero è inferiore al 15%, allora questa è quasi il 100% di conferma del cancro alla prostata.

Fosfatasi acida prostatica (PAP)

La fosfatasi acida è un enzima che viene prodotto nella maggior parte degli organi, ma la più alta concentrazione di questa sostanza è nella ghiandola prostatica. Inoltre, un alto contenuto di fosfatasi acida è caratteristico del fegato, della milza, dei globuli rossi, delle piastrine e del midollo osseo. Parte dell'enzima dagli organi entra nel flusso sanguigno e circola nella circolazione sistemica. Inoltre, nella quantità totale totale di fosfatasi acida nel sangue, la maggior parte sono rappresentati dalla frazione della prostata. Ecco perché la fosfatasi acida è un marker tumorale per la prostata..

Nella medicina pratica, la concentrazione di fosfatasi acida viene utilizzata solo per controllare l'efficacia della terapia, poiché con una cura efficace del tumore, il suo livello diminuisce quasi a zero. Per la diagnosi precoce del carcinoma prostatico, la determinazione del livello di fosfatasi acida non viene utilizzata, poiché a questo scopo il marker tumorale ha una sensibilità troppo bassa - non più del 40%. Ciò significa che con l'aiuto della fosfatasi acida è possibile rilevare solo il 40% dei casi di carcinoma prostatico..

Normale (non elevata) è una concentrazione di fosfatasi dell'acido prostatico inferiore a 3,5 ng / ml.

Si osserva un aumento del livello di fosfatasi dell'acido prostatico con le seguenti patologie oncologiche e non oncologiche:

  • Cancro alla prostata
  • Infarto della prostata;
  • BPH;
  • Prostatite acuta o cronica;
  • Il periodo da 3 a 4 giorni dopo l'irritazione della prostata durante l'intervento chirurgico, l'esame rettale, la biopsia, il massaggio o l'ecografia;
  • Epatite cronica;
  • Cirrosi epatica.

Antigene cancro-embrionale (CEA, CEA)

Questo marcatore tumorale è prodotto da carcinomi di varia localizzazione, cioè tumori originati dal tessuto epiteliale di qualsiasi organo. Di conseguenza, il livello di CEA può essere aumentato in presenza di carcinoma in quasi tutti gli organi. Tuttavia, CEA è più specifico per i carcinomi del retto e del colon, dello stomaco, del polmone, del fegato, del pancreas e della ghiandola mammaria. I livelli di CEA possono anche essere elevati nei fumatori e nelle persone che soffrono di malattie infiammatorie croniche o tumori benigni..

A causa della bassa specificità del CEA, questo marker tumorale non viene utilizzato nella pratica clinica per la diagnosi precoce del cancro, ma viene utilizzato per valutare l'efficacia della terapia e controllare la ricaduta, poiché il suo livello durante la morte tumorale diminuisce nettamente rispetto ai valori che hanno avuto luogo prima del trattamento.

Inoltre, in alcuni casi, la determinazione della concentrazione di CEA viene utilizzata per rilevare i tumori, ma solo in combinazione con altri marcatori tumorali (con AFP per la rilevazione del cancro al fegato, con CA 125 e CA 72-4 - carcinoma ovarico, con CA 19-9 e CA 72- 4 - tumore allo stomaco, con CA 15-3 - carcinoma mammario, con CA 19-9 - tumore del retto o del colon). In tali situazioni, CEA non è il principale, ma un marker tumorale aggiuntivo, che consente di aumentare la sensibilità e la specificità del principale.

Di conseguenza, la determinazione della concentrazione di CEA nella pratica clinica è mostrata nei seguenti casi:

  • Monitorare l'efficacia della terapia e rilevare metastasi di cancro dell'intestino, della mammella, del polmone, del fegato, del pancreas e dello stomaco;
  • Per rilevare se vi è il sospetto di cancro intestinale (con marker CA 19-9), seno (con marker CA 15-3), fegato (con marker AFP), stomaco (con marker CA 19-9 e CA 72-4), pancreas (con marker CA 242, CA 50 e CA 19-9) e polmoni (con marker NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Le concentrazioni normali (non elevate) di CEA sono le seguenti:
  • I fumatori di età compresa tra 20 e 69 anni - meno di 5,5 ng / ml;
  • Persone non fumatori di età compresa tra 20 e 69 anni - meno di 3,8 ng / ml.

Un aumento del livello di CEA si osserva nelle seguenti malattie oncologiche e non oncologiche:

1. Malattie oncologiche:

  • Cancro del retto e del colon;
  • Carcinoma mammario;
  • Cancro ai polmoni;
  • Tumore della tiroide, pancreas, fegato, ovaie e prostata (l'aumento del CEA ha valore diagnostico solo se sono elevati anche i livelli di altri marker di questi tumori).
2. Malattie non cancerose:
  • Epatite;
  • Cirrosi epatica;
  • Pancreatite
  • Morbo di Crohn;
  • Colite ulcerosa;
  • prostatite;
  • Iperplasia prostatica;
  • Malattia polmonare
  • Fallimento renale cronico.

Antigene polipeptidico tissutale (TPA)

Questo marcatore tumorale è prodotto da carcinomi - tumori originati dalle cellule epiteliali di qualsiasi organo. Tuttavia, la TPA è più specifica per i carcinomi del seno, della prostata, dell'ovaio, dello stomaco e dell'intestino. Di conseguenza, nella pratica clinica, la determinazione del livello di TPA è mostrata nei seguenti casi:

  • Individuazione e monitoraggio dell'efficacia del trattamento per il carcinoma vescicale (in combinazione con TPA);
  • Individuazione e monitoraggio dell'efficacia della terapia del carcinoma mammario (in combinazione con CEA, CA 15-3);
  • Identificazione e monitoraggio dell'efficacia della terapia per il carcinoma polmonare (in combinazione con marcatori NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identificazione e monitoraggio dell'efficacia della terapia del cancro cervicale (in combinazione con SCC, marcatori Cyfra CA 21-1).

Un livello normale (non elevato) di TPA nel siero è un valore inferiore a 75 U / L.

Si osserva un aumento del TPA con le seguenti malattie oncologiche:

  • Carcinoma vescicale;
  • Carcinoma mammario;
  • Tumore ai polmoni.

Poiché il TPA aumenta solo con il cancro, questo marker tumorale ha una specificità molto elevata per i tumori. Cioè, un aumento del suo livello ha un valore diagnostico molto importante, che indica chiaramente la presenza di un sito di crescita tumorale nel corpo, poiché un aumento della concentrazione di TPA non si verifica nelle malattie non oncologiche.

Tumore-M2-piruvato chinasi (PK-M2)

Questo marker tumorale è altamente specifico per i tumori maligni, ma non ha specificità d'organo. Ciò significa che la comparsa di questo marcatore nel sangue indica in modo inequivocabile la presenza di un sito di crescita tumorale nel corpo, ma, sfortunatamente, non dà l'idea di quale organo sia interessato.

La determinazione della concentrazione di PK-M2 nella pratica clinica è mostrata nei seguenti casi:

  • Per chiarire la presenza di un tumore in combinazione con altri marcatori tumorali specifici dell'organo (ad esempio, se un altro marcatore tumorale è elevato, ma non è chiaro, questa è una conseguenza della presenza di un tumore o di una malattia non cancerosa. In questo caso, la determinazione di PK-M2 aiuterà a distinguere se un aumento della concentrazione di un altro marcatore tumorale è causato da un tumore o una malattia non oncologica, perché se il livello di PK-M2 è elevato, ciò indica chiaramente la presenza di un tumore, il che significa che è necessario esaminare gli organi in relazione ai quali è specifico un altro marker tumorale ad alta concentrazione);
  • Valutazione dell'efficacia della terapia;
  • Monitoraggio della comparsa di metastasi o recidiva del tumore.

Normale (non elevata) è una concentrazione di PK-M2 nel sangue inferiore a 15 U / ml.

Livelli elevati di PK-M2 nel sangue vengono rilevati nei seguenti tumori:

  • Tumore del tratto digestivo (stomaco, intestino, esofago, pancreas, fegato);
  • Carcinoma mammario;
  • Carcinoma renale
  • Cancro ai polmoni.

Chromogranin A

È un marcatore sensibile e specifico dei tumori neuroendocrini. Pertanto, nella pratica clinica, la determinazione del livello di cromogranina A è mostrata nei seguenti casi:

  • Rilevazione di tumori neuroendocrini (insulinomi, gastrinomi, VIP, glucagonomi, somatostatinomi, ecc.) E monitoraggio dell'efficacia della loro terapia;
  • Per valutare l'efficacia della terapia ormonale per il cancro alla prostata.

La concentrazione normale (non elevata) di cromogranina A è di 27 - 94 ng / ml.

Un aumento della concentrazione del marker tumorale si nota solo nei tumori neuroendocrini..

Combinazione di marcatori tumorali per la diagnosi di cancro di vari organi

Considera combinazioni razionali di vari marcatori tumorali, le cui concentrazioni sono raccomandate per determinare il rilevamento più accurato e precoce dei tumori maligni di vari organi e sistemi. In questo caso, presentiamo i marcatori tumorali principali e aggiuntivi per il cancro di ogni localizzazione. Per valutare i risultati, è necessario sapere che il marcatore principale del tumore ha la più grande specificità e sensibilità ai tumori di qualsiasi organo, e l'ulteriore aumenta il contenuto informativo di quello principale, ma senza di esso non ha significato indipendente.

Di conseguenza, un livello aumentato di marcatori tumorali sia principali che aggiuntivi significa un grado molto elevato di probabilità di cancro dell'organo esaminato. Ad esempio, al fine di rilevare il carcinoma mammario, sono stati determinati marcatori tumorali CA 15-3 (principale) e CEA con CA 72-4 (aggiuntivo) e il livello di tutto è stato elevato. Ciò significa che la probabilità di avere il cancro al seno è superiore al 90%. Per confermare ulteriormente la diagnosi, è necessario un esame del seno con metodi strumentali.

Un livello elevato dei marker aggiuntivi principali e normali significa che esiste un'alta probabilità di cancro, ma non necessariamente nell'organo esaminato, poiché il tumore può crescere in altri tessuti, per i quali il marker tumorale ha specificità. Ad esempio, se la CA 15-3 principale era elevata durante la determinazione dei marker di carcinoma mammario e CEA e CA 72-4 erano normali, ciò potrebbe indicare un'alta probabilità di avere un tumore, ma non nella ghiandola mammaria, ma, ad esempio, nello stomaco, poiché CA 15-3 può anche aumentare con il cancro allo stomaco. In tale situazione, viene effettuato un ulteriore esame di quegli organi in cui è possibile sospettare un sito di crescita del tumore.

Se viene rilevato un livello normale del marker tumorale principale e un livello secondario elevato, ciò indica un'alta probabilità della presenza di un tumore non nell'organo esaminato, ma in altri tessuti, rispetto ai quali sono specifici marker aggiuntivi. Ad esempio, nel determinare i marcatori del carcinoma mammario, la CA 15-3 principale rientrava nei limiti normali e la CEA secondaria e la CA 72-4 erano elevate. Ciò significa che esiste un'alta probabilità di un tumore non nella ghiandola mammaria, ma nelle ovaie o nello stomaco, poiché i marcatori CEA e CA 72-4 sono specifici di questi organi.

Marcatori del cancro al seno. I marcatori principali sono CA 15-3 e TPA, altri sono CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 e beta-2 microglobulina.

Marcatori tumorali ovarici. Il marker principale è CA 125, CA 19-9, HE4 aggiuntivo, CA 72-4, hCG.

Oncomarker dell'intestino. Il marker principale è CA 242 e CEA, ulteriori CA 19-9, PK-M2 e CA 72-4.

Oncomarker dell'utero. Per il cancro del corpo uterino, i marcatori principali sono CA 125 e CA 72-4 e aggiuntivi - CEA, e per il cancro dei cervici marcatori principali - SCC, TPA e CA 125 e aggiuntivi - CEA e CA 19-9.

Oncomarker dello stomaco. I principali sono CA 19-9, CA 72-4, CEA, CA 242 aggiuntivo, PK-M2.

Marcatori tumorali pancreatici. I principali sono CA 19-9 e CA 242, quelli aggiuntivi sono CA 72-4, PK-M2 e CEA.

Marcatori tumorali al fegato. I principali sono AFP, altri (adatti anche per il rilevamento di metastasi) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Marcatori tumorali tumorali. I principali sono NSE (solo per carcinoma a piccole cellule), Cyfra 21-1 e CEA (per il carcinoma non a piccole cellule), altri sono SCC, CA 72-4 e PK-M2.

Oncomarker della cistifellea e del tratto biliare. Capo - CA 19-9, aggiuntivo - AFP.

Marcatori del cancro alla prostata. I principali sono il PSA totale e la percentuale di PSA libero, fosfatasi acida aggiuntiva.

Oncomarker del testicolo. I principali - AFP, hCG, aggiuntivo - NSE.

Marcatori tumorali alla vescica. Capo - REA.

Marcatori tumorali tiroidei. I principali sono NSE, REA.

Oncomarker del rinofaringe, dell'orecchio o del cervello. I principali sono NSE e CEA.

Oncomarker per le donne. Il kit è raccomandato per lo screening della presenza di tumori degli organi genitali femminili e include, di norma, i seguenti marcatori:

  • CA 15-3 - un marker della ghiandola mammaria;
  • CA 125 - marker ovarico;
  • CEA - un marcatore di carcinomi di qualsiasi localizzazione;
  • HE4 è un marker delle ovaie e della ghiandola mammaria;
  • SCC - un marker di cancro cervicale;
  • CA 19-9 - marker del pancreas e della cistifellea.

Se il marker tumorale è elevato

Se aumenta la concentrazione di qualsiasi marker tumorale, ciò non significa che questa persona abbia un tumore maligno con una precisione del 100%. In effetti, la specificità di un singolo marker tumorale non raggiunge il 100%, a seguito della quale si può osservare un aumento del loro livello in altre malattie non cancerose..

Pertanto, se viene rilevato un livello elevato di qualsiasi marker tumorale, è necessario, dopo 3-4 settimane, passare nuovamente l'analisi. E solo se, per la seconda volta, la concentrazione del marker aumenta, è necessario iniziare un ulteriore esame per determinare se l'alto livello del marker tumorale è associato a una neoplasia maligna o è causato da una malattia non cancerosa. Per fare ciò, si dovrebbero esaminare quegli organi in cui la presenza di un tumore può portare ad un aumento del livello del marker tumorale. Se il tumore non viene rilevato, dopo 3-6 mesi, è necessario donare nuovamente sangue ai marker tumorali.

Analisi dei prezzi

Il costo per determinare la concentrazione di vari marcatori tumorali varia attualmente da 200 a 2500 rubli. È consigliabile scoprire i prezzi di vari marcatori tumorali in specifici laboratori, poiché ogni istituzione stabilisce i propri prezzi per ciascun test, a seconda del livello di complessità dell'analisi, del prezzo dei reagenti, ecc..

Autore: Nasedkina A.K. Specialista in ricerca biomedica.