La norma di AMH nelle donne: cause di aumento e diminuzione, trattamento

Un indicatore di possibile infertilità è il livello dell'ormone anti-Muller nel corpo di una donna. Sulla base di questo indicatore, i riproduttologi decidono se ricorrere alla fecondazione in vitro e se usare un uovo di donatore. Cos'è questo ormone, è possibile aumentarne il livello e, in generale, perché è un "anti-muller"??

Chi era "contro Mueller"?

L'ormone ricevette il suo insolito nome anti-Müller in onore dello scienziato naturale tedesco Johann Müller, che visse nel XIX secolo. Fu questo scienziato a scoprire che gli embrioni umani fino alla sesta settimana hanno lo stesso sviluppo dei genitali - questo è il cosiddetto "condotto di Müller", da cui si formano quindi la vagina, l'utero e le tube di Falloppio. Nei futuri uomini, alla nona settimana di sviluppo embrionale, inizia a secernere uno speciale ormone, che "innesca" lo sviluppo del dotto di Muller in un modo diverso: lo converte nell'epididimo. Poiché la sua azione è diretta "contro" il percorso femminile di sviluppo del dotto Mülleriano, l'ormone è stato chiamato anti-Müller (AMG - ormone anti-Müller).

La funzione dell'ormone anti-Muller nel corpo di una donna

Normalmente, la AMH inizia a essere prodotta anche prima della nascita, durante 32-36 settimane di gestazione. Tuttavia, fino alla pubertà, la sua quantità è insignificante. La concentrazione di AMH aumenta nettamente durante la pubertà e raggiunge un massimo tra le donne di 20-30 anni. Inoltre, la secrezione dell'ormone diminuisce, ma rimane stabile fino all'inizio della menopausa. Perché il suo contenuto sta cambiando così tanto?

"L'ormone anti-Muller nelle donne viene prodotto direttamente nei follicoli: cellule di granulosa, uno degli strati che circondano l'uovo. Tuttavia, non tutti i follicoli producono AMH, ma solo quelli che sono pronti per la crescita immediata e, successivamente, per l'ovulazione.

In generale, il numero di uova nel corpo di una donna è determinato al momento della loro deposizione, a 11-12 settimane di sviluppo fetale. Tuttavia, inizia immediatamente il processo inverso di morte dei follicoli primari, che si chiama atresia. Quindi, al momento della nascita, il numero di uova nel corpo di una neonata diminuisce più volte, a 1,5 milioni, e al momento della prima mestruazione, non ce ne sono più di 300 mila.

Tutto questo enorme numero di follicoli è in uno stato di "sonno" e non verrà mai utilizzato - questi sono i cosiddetti follicoli primordiali, di circa 50 micron (possono essere rilevati solo durante l'esame microscopico dei tessuti). Nel corso della vita di una donna, non più di 500 di loro possono maturare.

Questo processo è "innescato" dall'azione dell'ormone follicolo-stimolante (FLH), che inizia a essere prodotto nel cervello (nella ghiandola pituitaria) durante la pubertà. Naturalmente, non tutti i follicoli maturano contemporaneamente - allo stesso tempo circa 25 follicoli si trovano nelle fasi preantrale e antrale dello sviluppo. Le loro dimensioni sono già comprese tra 150 e 500 micron e possono essere facilmente rilevate (e contate) durante l'esame ecografico.

"Un follicolo (a volte due o tre) raggiunge contemporaneamente lo stadio dell'ovulazione e l'ormone li" inibisce "sulla strada. Da un lato, promuove la crescita e lo sviluppo del follicolo preantrale, dall'altro inibisce parzialmente l'azione dell'FSH, impedendo a tutti e 25 i follicoli di iniziare contemporaneamente..

Quando la dimensione del follicolo raggiunge circa 8 mm (lo stadio del follicolo antrale grande), al suo posto inizia a produrre un altro ormone anti-Muller, chiamato inibina B. Dà il feedback della ghiandola pituitaria - "tutto, FSH non produce più, la giusta quantità di follicoli pronti per l'ovulazione è già stata raggiunta".

Perché i riproduttologi prestano così tanta attenzione all'ormone anti-Muller

Come probabilmente hai capito, l'ormone anti-Muller viene prodotto direttamente dai follicoli in maturazione. La sua quantità non dipende dalla fase del ciclo mestruale. La sua concentrazione non influenza direttamente i processi di concepimento e gravidanza (poiché cessa di essere prodotta in un uovo maturo).

"Poiché l'ormone viene prodotto nei follicoli che sono pronti per la crescita e lo sviluppo, la sua quantità consente di determinare in modo abbastanza preciso la cosiddetta" riserva ovarica "- quanti follicoli sono potenzialmente pronti per l'ovulazione, il che significa quanto è la probabilità di concepimento.

Naturalmente, è possibile stimare il numero di follicoli antrali con l'aiuto degli ultrasuoni, tuttavia, tale studio è soggettivo e i suoi risultati dipendono inevitabilmente dalla qualità dell'attrezzatura utilizzata e dall'abilità dello specialista. L'analisi AMG è imparziale e completamente accurata, motivo per cui viene utilizzata in preparazione della procedura di fecondazione in vitro.

AMG: indicatori normali, bassi e alti

Come hai notato, la concentrazione di AMH nel corpo di una donna aumenta al momento della pubertà, raggiunge un massimo al picco di fertilità da 20 a 30 anni e gradualmente diminuisce a zero in menopausa.

Livelli normali medi dell'ormone anti-Muller a diverse età

Età

Contenuto di AMG, ng / ml di sangue

Ormone anti-Muller: normale nelle donne

Ormone AMG - che cos'è?

È un ormone non steroideo prodotto nelle ovaie che riflette il potenziale riproduttivo. Comincia a essere sintetizzato anche nel periodo prenatale, a partire da 32 settimane di gravidanza. Nei neonati, il livello di AMH è basso. Ma gradualmente aumenta, raggiungendo un massimo di una media di 25 anni. Inoltre, la concentrazione di AMH inizia a diminuire costantemente, che è associata a cambiamenti legati all'età nelle ovaie. All'inizio della menopausa, il livello dell'ormone nel sangue è vicino allo zero.

In termini di biochimica e biologia molecolare, l'AMH è una glicoproteina dimerica. Ha un peso molecolare di 140 kDa. Il gene che codifica per la sintesi dell'ormone si trova sul diciannovesimo cromosoma. Secondo la classificazione degli ormoni, AMG appartiene alla superfamiglia di trasformare il fattore di crescita beta.

Ormone anti-Muller: la norma nelle donne

Nella diagnosi di malattie endocrine, vengono sempre utilizzati gli indicatori ormonali normali. Le deviazioni da loro caratterizzano l'insufficienza di una sostanza ormonale o, al contrario, la sua attività eccessiva.

Ma con AMG, tutto è in qualche modo diverso. Non esiste un chiaro limite alla norma. Ci sono solo indicatori che influenzano la valutazione della sicurezza della riserva ovarica di una donna. Cambiano con l'età. Gli indicatori sono interpretati in modo diverso, a seconda dello scopo dell'analisi. Inoltre, non viene utilizzato il livello di AMH come indicatore isolato nella diagnosi delle malattie del sistema riproduttivo. È testato in combinazione con altri test diagnostici..

Si ritiene che il limite superiore della norma sia un AMG di 11 ng / ml. Se è più alto, ciò può indicare la presenza di un tumore a cellule granulose dell'ovaio.

Nel valutare la riserva ovarica, l'analisi AMG può mostrare i seguenti valori:

  • 1,0 ng / ml e oltre - buona riserva ovarica;
  • 0,5-1,0 ng / ml - riserva ovarica ridotta;
  • 0,2-0,5 ng / ml - una marcata riduzione del ceppo ovarico;
  • 0,2 ng / ml o meno - scarsa prognosi della gravidanza.

Tuttavia, sottolineiamo ancora una volta che nelle analisi AMG viene valutato insieme ad altri indicatori. Di grande importanza è il livello di FSH all'inizio del ciclo e il numero di follicoli antrali. Se questi indicatori sono favorevoli, anche con un AMH inferiore a 0,2 ng / ml, una donna può aspettarsi una gravidanza. La maturazione delle uova in questi casi può essere spesso ottenuta con l'aiuto di farmaci.

AMH e crescita follicolare

Nel corpo di una donna in età riproduttiva, le uova maturano, di solito una alla volta durante il ciclo mestruale. Nelle ovaie, si verifica un processo chiamato follicologenesi. Questa è la crescita dei follicoli - vescicole con liquido contenente un uovo maturo. In ogni ciclo, iniziano a crescere diversi follicoli, ma solo uno, il più grande, dà un ovocita adatto alla fecondazione. Il resto è in crescita e semplicemente atrofia.

È stato stabilito che AMH protegge i follicoli primordiali dalla loro transizione alla fase di crescita. In termini semplici, questo ormone "salva" le uova femminili. Un numero minore di essi inizia a crescere. Di conseguenza, il ceppo ovarico dura più a lungo. Pertanto, nelle donne con un alto livello di AMH, la menopausa si verifica in seguito. A quel tempo, con una riduzione primaria della formazione di AMH, la funzione ovarica cessa prematuramente.

L'ormone viene determinato in qualsiasi fase del ciclo nel siero in concentrazione stabile. Non è soggetto a fluttuazioni, a seconda del livello di altri ormoni, dello stile di vita di una donna o di malattie ginecologiche. AMH è costantemente stabile: raggiungendo il massimo in giovane età, diminuisce lentamente ma costantemente.

Inoltre, nelle ovaie, l'ormone può avere attività diverse nelle diverse fasi del ciclo. Dopo che i follicoli antrali raggiungono 6-8 mm di diametro, l'attività AMH diminuisce. Allo stesso tempo, i livelli di aromatasi aumentano e aumenta la produzione di estrogeni. In generale, più basso è il livello di AMH, più veloce cresce il follicolo dominante. La sua crescita molto rapida si osserva spesso quando si usano induttori dell'ovulazione in donne con riserva ovarica esaurita.

AMG ed età

Gli studi hanno dimostrato che l'AMH ha una correlazione diretta con l'età. Naturalmente, se si esaminano due donne di 30 e 40 anni, allora c'è qualche possibilità che la concentrazione dell'ormone nel paziente più anziano sia più alta. Ma se prendi 1000 donne di ogni categoria di età e calcoli l'indicatore medio, allora c'è un modello chiaro: più vecchio è il gruppo di pazienti, più basso è il livello di AMH nel sangue.

Il livello dell'ormone è il primo marker della transizione dal picco dell'età riproduttiva all'estinzione della funzione ovarica. Nel tardo periodo riproduttivo, la concentrazione nel sangue di questa sostanza diminuisce di 10 volte. Tutti gli altri cambiamenti (estradiolo, FSH, inibina-B) sono molto meno pronunciati..

Con l'avvicinarsi della menopausa, l'AMH diminuisce a 0,15-0,2 ng / ml. Alla fine della menopausa, è 0,06-0,08 ng / ml. Nelle donne in postmenopausa (un anno o più dopo l'ultima mestruazione), l'ormone nel sangue non viene più rilevato.

Analizzando l'ormone antimuller nel sangue, si può ipotizzare l'età più probabile della menopausa. Sono stati sviluppati tavoli speciali in cui puoi vedere quando arriva il climax. Ad esempio, se all'età di 37 anni il livello di AMH è inferiore a 0,3 ng / ml, la funzione ovarica si estinguerà in 41-44 anni, che è in media 10 anni prima rispetto alla popolazione. Se in 42 anni la concentrazione di una sostanza nel sangue supera 2 ng / ml, la menopausa avverrà in 51-53 anni.

Ruolo nella valutazione della riserva ovarica

Nelle analisi, l'ormone viene spesso determinato per valutare la riserva ovarica. Ciò è necessario per capire se una donna può rimanere incinta in modo naturale, se ha bisogno di induzione medica dell'ovulazione e, in tal caso, quali farmaci e dosaggi dovrebbero essere usati. La AMH viene sempre determinata prima della fecondazione in vitro, in modo che il medico capisca esattamente come stimolare la superovulazione. Quando i livelli ormonali sono bassi, vengono generalmente utilizzate dosi più elevate di farmaci..

Anche con un livello normale di ormoni, il suo valore è importante per prevedere i risultati delle tecnologie di riproduzione assistita. Uno studio ha mostrato che in un gruppo di pazienti con una concentrazione media di AMH di 2,5 ng / ml, sono stati ottenuti 11 o più ovociti mediante stimolazione ormonale. Allo stesso tempo, nel gruppo con AMH 1,0 ng / ml, i riproduttologi hanno ricevuto 6 o meno uova.

La concentrazione di una sostanza nel sangue giudica anche la qualità degli ovociti, che riflette l'efficacia della fecondazione. Dopo che le uova sono state prelevate dalle ovaie nel programma di fecondazione in vitro, vengono fecondate con lo sperma. Vengono utilizzati diversi metodi di fecondazione: può mescolare gli ovociti con lo sperma o l'ICSI. Indipendentemente dal metodo scelto, la percentuale di uova fecondate sarà sempre più elevata nelle donne con AMH elevato. Avranno anche una migliore qualità degli embrioni e un minor rischio di aborto spontaneo fino a 12 settimane.

Nel valutare la riserva ovarica, vengono utilizzati anche altri indicatori: ormone follicolo-stimolante, numero di follicoli antrali in base agli ultrasuoni, volume ovarico, livello di estradiolo, inibina-B. Tutti gli indicatori sono presi in considerazione nel complesso. Sebbene l'ormone anti-Muller sia uno dei marcatori più importanti della sicurezza della riserva ovarica, non è ancora l'unico. Il medico si concentra anche sui risultati di altri studi nella scelta di un programma di fecondazione in vitro e nella selezione di dosi di farmaci per stimolare la superovulazione.

L'AMG normale nell'analisi del sangue indica quasi sempre la funzione preservata delle ovaie. Le donne con alti livelli ormonali rimangono facilmente in gravidanza se non ci sono disturbi da altri organi. Con tubale, uterino o altra infertilità, la fecondazione in vitro ha sempre maggiori possibilità di successo. Allo stesso tempo, con un basso livello di AMH, una donna dovrebbe cercare di rimanere incinta il più rapidamente possibile, perché in futuro la concentrazione dell'ormone diminuirà solo. Ciò può causare grave infertilità femminile, che viene trattata a lungo, difficile e non sempre efficace..

Ormone anti-muller

L'ormone anti-muller (AMH) è un "sottoprodotto" delle ovaie, una sorta di "cartina di tornasole" della fertilità femminile e della salute femminile.

È prodotto da cellule contenenti ovociti di follicoli, solo durante la loro maturazione. A livello di AMH, si può giudicare esattamente come funzionano le ovaie e quante uova contengono, che possono "maturare" per la fecondazione.

A seconda dell'età dell'antimuller femminile, l'ormone ha un livello diverso. Non può essere determinato nelle ragazze prima dell'inizio del primo ciclo mestruale. È uguale a zero nelle donne che sono uscite dall'età fertile a causa di cause naturali - durante la menopausa.

I valori massimi di AMH sono normalmente registrati al culmine della fertilità femminile - da 20 a 30 anni. Ha valori bassi in quelle donne che hanno difficoltà con il concepimento naturale. Più basso è il livello dell'ormone anti-Muller, minori sono le possibilità che una donna ha per la gravidanza.

C'è il termine "riserva ovarica" ​​- questo è il numero rimanente di uova della donna, che può ancora ovulare ed essere fecondata.

Dal momento della prima mestruazione, il numero di uova in grado di fecondare diminuirà soltanto. E ciò che rimane nelle ovaie della donna è la sua fertile "riserva". E questa dinamica può essere vista usando il test per l'ormone anti-muller. Il suo livello in una donna adulta in età fertile è il marker più accurato della riserva ovarica di una donna fino ad oggi..

Secondo il livello di AMH, è possibile prevedere con estrema precisione il tempo di insorgenza della menopausa, cioè il momento in cui la donna non avrà più uova.

Il valore diagnostico non è solo un livello basso di AMH. Se l'analisi mostra che l'ormone anti-Muller è elevato, ciò può indicare alcune disfunzioni ovariche.

NORMALE PER LE DONNE:

Nella diagnosi di riserva ovarica nelle donne in età riproduttiva, è considerata la norma per le fluttuazioni del livello di AMH nell'intervallo da 0,2 a 11 ng / ml (secondo altre fonti, da 0,5 a 12,6 ng / ml). I dati possono variare in diversi laboratori. Va tenuto presente che gli specialisti dovrebbero occuparsi dell'interpretazione dei risultati del test per l'ormone antimuller.

La direzione per l'analisi di AMH, di regola, è emessa da un endocrinologo. Per l'analisi sugli antimuller, l'ormone dona sangue da una vena a stomaco vuoto il 3-5 ° giorno del ciclo. Allo stesso tempo, viene prescritto un test per l'ormone follicolo-stimolante (FSH) per una valutazione completa della funzione ovarica.

AMG è un marcatore:

  • riserva ovarica;
  • invecchiamento ovarico;
  • disfunzione ovarica;
  • risposta ovarica.

AMH è responsabile della regolazione della produzione di follicoli a riposo, stabilisce il ritmo con cui si verifica la meiosi. Questo è un ormone indispensabile che viene secreto dal follicolo e fornisce informazioni sul numero di follicoli che sono ancora piccoli e entrano solo nella fase di crescita..

Un aumento del livello di questo ormone in una donna indica la presenza di un gran numero di piccoli follicoli antrali ed è clinicamente manifestato come sindrome dell'ovaio policistico.

Diminuzione dei livelli di questo ormone indica esaurimento ovarico.

Si osserva una riduzione fisiologica del livello dell'ormone anti-Muller nell'età riproduttiva matura di una donna rispetto all'inizio del periodo riproduttivo.

L'ormone anti-Muller e l'FSH sono marcatori della riserva ovarica. Il livello dell'ormone anti-Muller riflette più accuratamente il numero e la qualità degli ovociti nelle ovaie, più che il livello di FSH, poiché questo ciclo è un marker indipendente.

I livelli di AMH e di inibina B sono usati insieme nella valutazione della riserva ovarica e sono nuovi marker nelle procedure di fecondazione in vitro.

L'ormone anti-Muller nelle donne viene anche utilizzato per diagnosticare:

  • pubertà ritardata;
  • pubertà prematura;
  • controllo granulomatoso del carcinoma ovarico;
  • infertilità di origine sconosciuta;
  • tentativi falliti di fecondazione in vitro;
  • aumento dei valori di FSH.

AMH è di grande importanza nella diagnosi del carcinoma ovarico a cellule granulosa, è il suo marcatore specifico. Un aumento del livello dell'ormone anti-Muller è una ragione per un ulteriore esame.

Per prepararti ai test per AMH, non devi fumare 3 ore prima del test, ricorda che stress, allenamento intenso, malattie acute riducono il suo livello.

L'inibizione B e AMH svolgono un ruolo importante anche nel determinare l'infertilità maschile ed è un marker di spermatogenesi..

Conferenza del nutrizionista Arkady Bibikov

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Amg (ormone anti-Muller) è la norma nelle donne quando assumere

La capacità di rimanere incinta in un determinato periodo di tempo determina l'ormone anti-Muller. Per il concepimento, il suo importo dovrebbe rientrare nei limiti normali. Nel corpo di una donna dalla nascita all'inizio della menopausa, l'AMH è prodotto dalle ovaie. Questa sostanza è speciale perché il cervello non controlla la sua secrezione..

Norma, tabella di età

La norma dell'AMH nelle donne è determinata da una vasta gamma di indicatori, poiché il valore numerico della riserva ovarica è individuale. La quantità della sostanza non è influenzata dalla fase del ciclo mestruale, dallo stile di vita e da altri fattori esterni. Nella tabella, le norme AMH sono presentate in base all'età della donna:


Età
Concentrazione di AMH (in ng / ml)
20-24 anni1,88-7,29
25-29 anni1,83-7,53
30-34 anni0,946-6,70
35-39 anni0,777-5,24
40-44 anni0,097-2,96
45-50 anni0,046-2,06

Indicazioni per l'analisi

Da un punto di vista fisiologico, la norma dell'ormone anti-Muller nelle donne è un indicatore di follicoli immaturi (a riposo). Ogni mese, uno di loro matura, rilasciando un uovo maturo per il concepimento. I follicoli AMH maturi non secernono nel sangue.

È ragionevole parlare di funzionalità riproduttiva compromessa se una donna in età fertile ha molto tempo in condizioni favorevoli e ha difficoltà a concepire un bambino. La deviazione dai valori normali dell'ormone anti-Muller nelle donne può essere associata a un numero insufficiente di uova mature (ridotta riserva ovarica), patologie dello sviluppo e malattie del sistema riproduttivo.

L'analisi per l'ormone antimuller è prescritta nei seguenti casi:

  • cause inespresse di infertilità;
  • inutili tentativi di fecondazione in vitro;
  • menopausa precoce;
  • condurre la terapia antiandrogena;
  • diagnosi di tumori ovarici maligni.

Analisi

In quale giorno del ciclo assumere l'ormone antimuller dipende dalla malattia, a causa della quale viene prescritta l'analisi. Di norma, lo prendono il 3 ° giorno del ciclo, mentre esaminano contemporaneamente il livello di altri ormoni (ad esempio, FSH (follicolo-stimolante), la cui concentrazione è determinata dalla fase del ciclo uterino.

Questa regola viene rispettata in un ciclo normale, con stimolazione artificiale delle ovaie per la fecondazione in vitro, nelle malattie che causano l'interruzione del ciclo. In alcuni casi, lo studio può essere programmato il 4 ° o 5 ° giorno..

Per assumere l'ormone AMH, è necessario seguire diverse regole che contribuiscono a ottenere risultati affidabili:

  • il sangue venoso viene somministrato al mattino a stomaco vuoto;
  • tre giorni prima dello studio, è necessario escludere attività fisica, situazioni stressanti;
  • l'analisi non viene eseguita in presenza di malattie acute o dopo il trasferimento recente;
  • un'ora prima del prelievo di sangue,
  • alla vigilia non puoi bere bevande alcoliche, fritte, grasse;
  • il medico può fornire ulteriori raccomandazioni per la preparazione di un prelievo di sangue.

L'analisi del sangue diretta prevede diverse fasi:

  1. Analisi di FSH e AMH.
  2. Determinazione del numero di uova pronte per la fecondazione.
  3. Calcolo del volume ovarico.

I risultati di un esame del sangue di laboratorio vengono emessi dopo 2-3 giorni, in alcuni casi, la sua condotta può raggiungere 7 giorni. La decifrazione dei risultati viene eseguita dal medico curante.

Aumenta significativamente le possibilità di concepire un bambino il normale contenuto di ormone anti-Muller nel sangue di una donna. La concentrazione di questa sostanza dipende dal numero di follicoli immaturi, poiché vengono secreti direttamente.

Questo è un indicatore di uova mature che possono essere utilizzate per la fecondazione. Le donne dovrebbero ricordare che il loro numero viene ridotto ogni mese e per la pianificazione della gravidanza, uno studio del background ormonale, compreso la determinazione del livello di AMH, non sarà fuori posto. A tale scopo, uno studio di laboratorio sul sangue venoso.

16 motivi per cambiare il livello dell'ormone anti-Muller nel sangue

Nel corpo umano ci sono molte sostanze diverse che possono regolare l'attività di organi e sistemi. Le sostanze biologicamente attive che supportano il lavoro del sistema riproduttivo negli uomini e nelle donne possono essere attribuite a un gruppo separato. Un esempio di tali composti sono gli ormoni gonadotropici, gli estrogeni e gli androgeni. Esistono anche ormoni anti-muller. Di seguito parleremo del ruolo che svolge nel corpo, per quali scopi è prescritto per determinare il suo livello nel sangue, la norma di questo indicatore nel sangue e altro.

Riserva ovarica e ovulo

Che cos'è AMG?

L'ormone anti-Muller, abbreviato come AMH, o sostanza inibente di Muller, è un composto biologicamente attivo. Una caratteristica distintiva di altri ormoni sessuali è la sua natura: AMH è una glicoproteina.

La sostanza inibitoria di Mueller è prodotta sia nel corpo maschile che in quello femminile. Nelle donne, questo ormone è sintetizzato dai follicoli e negli uomini dalle cellule di Sertoli.

Il ruolo di AMG

Prima di parlare del ruolo di AMH nel corpo di donne e uomini, vale la pena guardare la storia.

Tour storico

La scienziata tedesca J. Muller ha scoperto il dotto embrionale, dal quale successivamente si sviluppa il sistema riproduttivo femminile. In onore di questo scienziato questo dotto fu chiamato - Mullers. Un altro scienziato, K. Wolf, ha scoperto un condotto che ha fornito la formazione di organi genitali maschili. Prende anche il nome dallo scienziato che lo ha scoperto: il condotto del lupo.

Funzioni AMG nei maschi

Nel futuro ragazzo, il dotto di Müller si dissolve, quindi normalmente gli organi del sistema riproduttivo femminile non si sviluppano in essi. Quindi, AMG è la sostanza che stimola la regressione del dotto embrionale, che è responsabile dello sviluppo del sistema riproduttivo femminile.

La sostanza inibitrice di Muller aiuta ad abbassare i testicoli nello scroto. L'assenza di questo fenomeno si chiama criptorchidismo..

Pertanto, nel corpo maschile, le cellule di Sertoli iniziano a secernere questo ormone inibitorio dal momento dello sviluppo fetale fino alla pubertà. Quando le cellule germinali iniziano a maturare, la sintesi di questo ormone diminuisce.

Nel corpo femminile

Nelle donne, questo ormone è sintetizzato dai follicoli. La follicologenesi comprende diverse fasi della maturità follicolare:

  • primordiale;
  • preantrali;
  • preovulatorio.

Quindi il follicolo si rompe e nella fase di ovulazione l'uovo lo lascia pronto per la fecondazione.

Nel corpo di una donna, questi processi si verificano attivamente dopo la pubertà. Di conseguenza, il contenuto di AMH aumenta dopo il periodo della pubertà. Alla nascita, AMG non si trova quasi nelle ragazze. La produzione dell'ormone della menopausa si interrompe.

L'ormone anti-Muller controlla lo sviluppo dei follicoli nelle donne nelle ovaie, proteggendoli dall'eccessiva esposizione all'ormone follicolo-stimolante.

Vale anche la pena notare che il livello dell'ormone anti-Muller rimane costante durante il ciclo mestruale di una donna. Ciò che rende possibile utilizzare questo indicatore come caratteristica della crescita e della maturazione dei follicoli.

Il concetto di riserva ovarica

La riserva ovarica è un concetto che implica la capacità delle ovaie di fornire un'adeguata maturazione dei follicoli con gli ovuli (riserva vitale dei follicoli). Cioè, il livello di AMH dipenderà da quanti follicoli possono ancora maturare nel sistema riproduttivo femminile.

Una diminuzione della riserva ovarica può indicare un invecchiamento del sistema riproduttivo delle donne.

Indicazioni per l'analisi

La determinazione del livello di sostanza inibitoria di Muller sarà utilizzata per:

  • diagnosi di infertilità nelle donne, in cui il livello di ormoni sessuali rientra nei limiti normali;
  • condurre una valutazione preliminare delle uova ottenute e della loro qualità per la procedura di fecondazione in vitro;
  • diagnosi di disturbi della pubertà in ragazzi e ragazze. Il livello di questo indicatore indicherà che la pubertà inizierà presto;
  • evidenza di tessuto testicolare, ad esempio, in pazienti affetti da criptorchidismo;
  • diagnosi del sesso del bambino, se si sviluppano entrambi i sistemi riproduttivi. Varie ragioni possono portare a questo, ad esempio la sindrome da insensibilità agli androgeni, il disturbo della ghiandola surrenale, i difetti genetici degli ormoni gonadotropici e altri;
  • per la diagnosi del carcinoma ovarico a cellule granulosa.

Questo indicatore è buono in quanto 1 definizione è sufficiente, grazie alla sua elevata riproducibilità. Cosa non si può dire di altri indicatori che riflettono il funzionamento del sistema riproduttivo, ad esempio estradiolo, ormone follicolo-stimolante e altri.

L'essenza del metodo diagnostico

La concentrazione di questo composto è molto piccola nel sangue: viene misurata in nanogrammi per millilitro. Pertanto, per la maggior parte degli ormoni, il metodo di determinazione si basa su un'interazione specifica con gli anticorpi dell'analita..

I metodi principali per determinare l'AMH sono il metodo immunochemiluminescent o il test immunoenzimatico o ELISA.

Molto spesso, gli anticorpi vengono aggiunti al siero del sangue del paziente. Hanno siti di legame altamente specifici con un antigene definito, in questo caso, con l'ormone antimuller. Quindi viene aggiunta una miscela di componenti, che aiuta a identificare la presenza dell'analita nel siero del sangue. Molto spesso, il metodo di rilevamento consiste nel modificare il colore della soluzione. Il grado di colore sarà proporzionale al contenuto dell'analita nel siero del sangue.

Tale analisi richiede attrezzature specializzate che ti consentiranno di notare i più piccoli cambiamenti nel colore della soluzione, difficili da distinguere dall'occhio umano.

Caratteristiche di preparazione per l'analisi

Sapendo quanto sia importante determinare l'ormone anti-Muller nel sangue, è necessario avvicinarsi saggiamente alla preparazione per lo studio.

La preparazione per l'analisi è la seguente:

  • il sangue dovrebbe essere prelevato a stomaco vuoto. Idealmente, dovrebbero essere trascorse dodici ore dall'ultimo pasto serale. Al mattino puoi bere acqua naturale. Niente succhi di frutta, caffè o tè;
  • si raccomanda di astenersi dal fumare per diverse ore prima dello studio;
  • è importante non bere alcolici il giorno prima di dare il sangue;
  • la pace emotiva e fisica il giorno prima dell'analisi del sangue andrà a beneficio del paziente;
  • l'uso di determinati farmaci può influenzare il livello dell'ormone nel sangue. Pertanto, è importante parlare con il proprio medico di questo argomento. Alcuni farmaci possono essere cancellati, altri no. Pertanto, solo un medico può decidere la cancellazione e la prescrizione di farmaci per il paziente.

Il medico deve informare il paziente su tutte le regole di preparazione, in particolare sulle sfumature alle quali vale la pena prestare attenzione..

Vantaggi di questo indicatore

In precedenza è stato menzionato che il livello dell'ormone anti-Muller non cambia durante il ciclo mestruale. Cioè, non è necessario calcolare determinati giorni. L'analisi può essere presa immediatamente. Ciò che rende la vita più facile per i pazienti.

Un altro vantaggio è che questo ormone non cambia sotto l'influenza di contraccettivi orali come l'estradiolo.

Una definizione è sufficiente per riflettere il vero stato.

decrittazione

Standard AMG

È possibile capire se il risultato dello studio è normale o meno confrontando il valore ottenuto con i valori di riferimento forniti nel foglio di risposta.

I livelli di indicatore consentiti in ciascun laboratorio possono variare. Quale dovrebbe essere la norma dell'ormone anti-Muller indicata nella tabella 1.

Tabella 1. Normativa AMG.

EtàValori di riferimento
Persone di sesso femminile
Fino a dieci anni1,8 - 3,4 nanogrammi per millilitro
Dieci o venti anni2,1 - 6,8 nanogrammi per millilitro
Venti o trenta anni3,2 - 7,3 nanogrammi per millilitro
Trenta - quarantacinque anni2,1 - 6,8 nanogrammi per millilitro
Cinquanta e oltreMeno di 1,1 nanogrammi per millilitro
Maschi
Prima della pubertà5 - 145 nanogrammi per millilitro
Pubertà3 - 75 nanogrammi per millilitro (varia a seconda dello stadio)
adulti0,7 - 15 nanogrammi per millilitro

Sulla base della tabella si può vedere che nelle donne, la quantità massima di sostanza inibente di Muller è osservata nel periodo da venti a trenta anni. Riduce ulteriormente con l'età. La concentrazione in ogni donna diminuirà individualmente, per qualcuno più veloce e per qualcuno più lento.

Negli uomini, al contrario, si osserva la più alta concentrazione di questo ormone prima della pubertà e la più bassa in un adulto.

Elevate cifre AMG

L'alto contenuto di ormone anti-Muller nelle donne indica una patologia, che può essere:

  • pubertà prematura;
  • neoplasie delle ovaie, sia benigne che maligne;
  • malattie ovariche come il policistico;
  • infertilità.

Negli uomini, un aumento della concentrazione dell'ormone anti-Muller può essere causato da:

  • tarda pubertà;
  • tumori testicolari;
  • diminuzione dei livelli di ormoni sessuali;
  • ermafroditismo - la presenza simultanea del sistema riproduttivo maschile e femminile;
  • criptorchidismo: una condizione in cui i testicoli non scendono nello scroto.

Ci sono molte condizioni che portano ad un aumento del livello dell'ormone anti-Muller nel sangue. Pertanto, il medico deve raccogliere informazioni sufficienti sul paziente, i dati di laboratorio e metodi strumentali di ricerca per fare una diagnosi.

Ulteriori studi che riflettono il funzionamento del sistema riproduttivo possono includere:

  • ormoni gonadotropici: follicolo-stimolante e luteinizzante;
  • ormoni sessuali femminili;
  • ormoni sessuali maschili;
  • inibire B;
  • spermogramma - valutazione dell'attività delle cellule germinali maschili e altre caratteristiche dell'eiaculato.

Bassa amg

Il basso contenuto di ormone anti-Muller ha anche un valore diagnostico. Nelle donne, si può osservare:

  • con l'inizio della menopausa;
  • con una diminuzione della riserva funzionale delle ovaie;
  • in caso di tarda pubertà;
  • con una diminuzione dell'attività funzionale delle ovaie o il loro sviluppo incompleto;
  • in presenza di obesità.

Una diminuzione della riserva ovarica suggerisce che ci sono problemi con la maturazione delle cellule germinali femminili.

Negli uomini, si può notare una diminuzione di questa sostanza biologicamente attiva nei seguenti casi:

  • pubertà prematura;
  • violazione nello sviluppo degli organi genitali maschili: sottosviluppo o assenza, ad esempio, dei testicoli.

Se ci sono mutazioni nel gene dell'ormone anti-Muller, si noterà una diminuzione di questo indicatore..

Bassa maternità AMG

La carenza di questo ormone significa problemi nel processo di maturazione e rilascio delle uova. Di conseguenza, è difficile per una donna rimanere incinta. Pertanto, ulteriori manipolazioni dipenderanno dall'età del paziente.

Il medico dovrebbe scoprire la causa della bassa concentrazione di AMH in una donna, se possibile, curare questa condizione. Quindi puoi passare alla procedura di fecondazione in vitro.

Se il corpo della donna non ha uova, vale la pena considerare l'uso del donatore.

Correzione del livello AMG

Ad oggi, non sono stati sviluppati metodi che possano condurre alla stimolazione della produzione di questo ormone. I farmaci contenenti questo ormone sono in fase di sviluppo.

C'è solo la possibilità di inseminazione artificiale. E diversi metodi di terapia adiuvante.

Dov'è l'analisi?

Questo esame del sangue viene eseguito in clinica? Puoi scoprirlo contattando. È inoltre possibile ottenere informazioni sulla sua esecuzione gratuita leggendo il programma base di assistenza medica gratuita. Questo documento indica quali manipolazioni vengono eseguite gratuitamente per i pazienti in presenza di una polizza assicurativa medica obbligatoria in tutta la Federazione Russa.

Puoi andare dall'altra parte e andare direttamente al laboratorio, dove vengono forniti servizi medici a pagamento. Il costo per determinare questo ormone dipenderà dalla regione, dalle attrezzature del laboratorio. Sul sito web Invitro, il costo è di 1.500 rubli, escluso il prezzo per la procedura di prelievo di sangue, che costa loro altri 200 rubli.

Forse in altri laboratori il prezzo sarà diverso, quindi dovresti chiamare e chiarire il costo di questo studio..

Conclusione

L'ormone anti-Muller è una sostanza importante nel nostro corpo, che inizia a essere prodotta dal periodo prenatale della vita. Negli uomini, questo composto contribuisce all'inibizione dello sviluppo del sistema riproduttivo femminile dal dotto di Müller.

Nel corpo femminile, AMH favorisce la maturazione dei follicoli, l'uscita di un uovo maturo da essi. Cioè, dalla concentrazione di questo ormone nelle donne, si può concludere che la riserva ovarica delle ovaie. Questo indicatore è importante nella diagnosi di infertilità. Non dimenticare la preparazione elementare per l'analisi, anche se pochi fattori possono influenzare i risultati dello studio..

Ormone anti-Muller: normale, aumentato, abbassato

L'ormone anti-Muller svolge un ruolo enorme nello sviluppo del sistema riproduttivo e nell'attuazione della funzione fertile negli uomini e nelle donne.

  • Negli uomini, è prodotto dalle cellule di Sertoli ed è responsabile dello sviluppo inverso dei dotti embrionali muller.
  • Nelle donne, è prodotto da cellule di granulosa che circondano l'ovocita nel follicolo ovarico ed è un indicatore di fertilità..
  • Negli uomini, l'estrazione anti-muller inizia a essere prodotta in utero.

Dotti molli - una formazione embrionale che funge da precursore dell'utero, delle tube e della vagina nelle donne.

Negli uomini, queste strutture subiscono uno sviluppo inverso sotto l'influenza della sostanza inibitrice Mueller, la cui concentrazione nel periodo prepuberale nei ragazzi è estremamente alta.

Se ciò non accade, si sviluppa criptorchidismo, si forma ernie inguinali, la spermatogenesi viene interrotta, il che può portare alla sterilità.

Man mano che la produzione di ormoni androgeni aumenta durante la pubertà, il livello dell'ormone antimuller negli uomini diminuisce.

In età adulta, il contenuto di questa sostanza nel sangue negli uomini rimane basso.

Nelle donne, solo una piccola quantità di sostanza inibente viene prodotta prima della pubertà..

In età riproduttiva, la sua produzione aumenta notevolmente. L'ormone anti-Muller è prodotto da follicoli attivi, pronti per l'ovulazione, quindi il contenuto di questo ormone è un indicatore di fertilità.

Oltre ai follicoli attivi, le cellule di granulosa sono contenute nella membrana delle cisti ovariche e nella composizione dei tumori granulosa; pertanto, un aumento del livello sopra i valori di riferimento indica non un alto livello di fertilità, ma la presenza di una grave patologia nel corpo.

Indicazioni per un esame del sangue per il contenuto dell'ormone anti-Muller

L'analisi per la determinazione dell'ormone anti-Muller è prescritta alle donne:

  • con infertilità di genesi poco chiara per determinare le tattiche di trattamento;
  • scoprire le cause dei guasti durante la fecondazione in vitro;
  • con un livello aumentato di ormone follicolo-stimolante;
  • se si sospetta un tumore o una malattia dell'ovaio policistico.

Negli uomini, questa analisi consente di determinare la pubertà prematura o il suo ritardo.

Quando assumere l'ormone anti-muller?

Le donne in età fertile effettuano un esame del sangue per il contenuto dell'ormone anti-Muller il 3 ° giorno del ciclo ovulatorio. Oltre a ciò, ci sono una serie di fattori da considerare..

Non solo la fase del ciclo mestruale, ma anche shock emotivi, attività fisica ed esacerbazioni di malattie croniche, infezioni, comprese infezioni respiratorie acute e infezioni virali respiratorie acute, hanno un impatto significativo sul livello di produzione di una sostanza inibente..

Pertanto, viene eseguito un esame del sangue per il contenuto della sostanza inibitoria di Mueller sullo sfondo della completa salute somatica o della remissione delle malattie croniche, da 2 a 3 giorni prima che la procedura escluda un aumento dell'attività fisica e uno sconvolgimento emotivo.

Ormone anti-muller - Norma AMG (valori di riferimento)

I valori di riferimento del contenuto dell'ormone anti-Muller nel sangue umano dipendono dal sesso e dall'età. Ad esempio, il contenuto di questo ormone nel sangue di 3,0 ng / ml per un ragazzo è considerato ridotto, mentre questa è la norma nelle donne in età fertile.

Nelle ragazze, prima della pubertà, la norma va da 0,16 ng / ml a 8,9 ng / ml. Quando viene raggiunta l'età gestazionale, la produzione di ormoni aumenta e normalmente varia da 1 ng / ml a 2,5 ng / ml. E infine, con l'inizio della menopausa, il livello di sostanza inibente diminuisce drasticamente e potrebbe non essere affatto determinato.

Il contenuto di questo ormone nelle donne in menopausa inferiore a 0,16 ng / ml è considerato la norma.

Nei ragazzi e nei giovani che non hanno raggiunto la pubertà, il livello dell'ormone anti-Muller può essere molto elevato, fino a 159,8 ng / ml, la soglia inferiore è di 3,8 ng / ml. Negli uomini e nelle donne, il contenuto ormonale diminuisce e normalmente varia da 0,5 ng / ml a 6,0 ng / ml.

Ormone anti-muller - Cosa dice l'aumento di AMG?

Nelle donne, il contenuto di ormone antimuller nel sangue aumenta in condizioni accompagnate da un aumento dell'attività delle cellule granulose dei follicoli ovarici o da un aumento del loro numero:

  • tumori che coinvolgono le cellule granulose delle ovaie;
  • infertilità anovulatoria normogonadotropica (mancanza di ovulazione con la normale struttura degli organi genitali);
  • ovaio policistico;
  • terapia anti-gonadotropica.

Negli uomini, un aumento dell'AMH può accompagnare:

  • criptorchidismo bilaterale;
  • sviluppo sessuale ritardato.

Quando si abbassa il livello dell'ormone anti-Muller?

Nelle donne, una diminuzione dei livelli di AMH può indicare una diminuzione del numero di follicoli attivi o un malfunzionamento delle ovaie. Ciò si verifica quando:

  • diminuzione della riserva ovarica;
  • l'inizio della menopausa;
  • sviluppo genitale;
  • nella tarda età riproduttiva con l'obesità.

Va tenuto presente che in questo caso, il livello di AMH è solo un indicatore del processo patologico e non la sua causa. Pertanto, con una diminuzione di questo indicatore, è necessario cercare la vera causa della malattia e non i modi per aumentarla. Un aumento dei livelli ormonali da solo non aiuterà ad eliminare gli effetti indesiderati..

Negli uomini e nei ragazzi, i livelli di AMH sono abbassati con:

  • Anorchism
  • sviluppo sessuale prematuro.