Ormone anti-Muller: in quale giorno del ciclo prendere?

Antimüller (inibitore di Müller) - uno dei principali fattori nella regolazione della funzione riproduttiva e della pubertà. La deviazione dalla norma del suo contenuto nel sangue venoso è un indicatore della presenza di varie patologie.

Funzione ormonale

L'ormone anti-Muller è un componente importante per il corretto funzionamento del sistema riproduttivo di uomini e donne. È prodotto nelle cellule di Sertoli (nel feto maschio e nei ragazzi dopo la nascita) e nelle cellule di granulosa nelle ragazze.

Nel corpo, è responsabile di:

  1. Formazione dei genitali nei ragazzi nella fase di sviluppo embrionale.
  2. Maturazione genitale negli uomini prima della pubertà.
  3. Riserva ovarica nelle donne. L'ormone è prodotto da follicoli ovarici a riposo..

Date le funzioni svolte dall'ormone, è necessario passare un'analisi quando si pianifica una gravidanza, a quelle coppie che non possono concepire un bambino per molto tempo. Inoltre, potrebbe essere necessaria una diagnosi prima della procedura di fecondazione in vitro. È anche importante determinare il livello di AMH prima di sottoporsi a radiazioni e chemioterapia nel trattamento delle neoplasie.

Determinazione del livello AMG

È particolarmente importante identificare il livello di sostanza biologicamente attiva durante la pianificazione della gravidanza e prima della fecondazione in vitro, poiché l'AMH è un indicatore della riserva ovarica (il numero di uova in grado di concepire). Un esame del sangue per l'ormone anti-muller è prescritto da un medico in diversi casi:

  • Con infertilità femminile e maschile.
  • Prima di iniziare un programma di fecondazione in vitro in una donna.
  • In caso di tentativi falliti di inseminazione artificiale.
  • Con la pubertà precoce.
  • Menopausa precoce.
  • Difficoltà nel determinare il vero sesso (nel caso del falso ermafroditismo).
  • Criptorchidismo, monorchismo.
  • Sindrome delle ovaie policistiche.
  • Sospetto tumore a cellule di granulosa.
  • Monitoraggio dell'efficacia del trattamento con antiandrogeni.

La deviazione del risultato dei dati di laboratorio (in qualsiasi direzione) può indicare varie, comprese condizioni piuttosto gravi. Inoltre, è importante determinare il significato di AMH per una donna che sta pianificando una gravidanza in futuro..

Preparazione allo studio

Per determinare il livello del fattore anti-Muller, è necessario:

In alcuni casi, il medico curante può fornire ulteriori raccomandazioni in merito alle regole di preparazione e specificherà in quale giorno del ciclo eseguire un'analisi. Durante il trattamento con ormoni tiroidei e steroidi, i farmaci devono essere sospesi 2 giorni prima della diagnosi.

Quando fare un'analisi?

Molte donne sono preoccupate per la domanda: “AMG quando assumere? In che giorno del ciclo? " Un'analisi è prescritta il più delle volte da un endocrinologo o un ostetrico-ginecologo. Raccomandano di donare sangue dai giorni 2 a 5 del ciclo..

Molto spesso, uno studio ormonale viene effettuato il 3 ° giorno dall'inizio delle mestruazioni. In alcuni casi, i livelli ormonali possono essere determinati in altri giorni. Per la ricerca, viene prelevato sangue venoso, che viene miscelato con siero diagnostico per stabilire il contenuto quantitativo dell'ormone. Il risultato diventa noto dopo 2 giorni..

Gli uomini possono essere testati per gli ormoni in qualsiasi giorno conveniente, ma vale la pena ricordare le regole di preparazione per lo studio..

Standard AMG e cause delle deviazioni

La quantità di inibitore di Mueller nel corpo dipende dall'età e dal sesso del soggetto.

Il fattore anti-Muller diminuisce con la menopausa nelle donne, l'anorchismo, il criptorchidismo negli uomini, in caso di sviluppo sessuale prematuro e con ridotta riserva ovarica (ridotta capacità di concepire). Una diminuzione del livello di AMH al di sotto del normale è spesso osservata in pazienti con obesità di 1-2 gradi. I livelli ormonali aumentano con la pubertà ritardata, la PCOS, i tumori delle cellule della granulosa ovarica.

Va ricordato che l'indicatore AMG può variare leggermente a seconda del giorno del ciclo mestruale della donna, quindi è necessario sottoporsi a una diagnosi rigorosamente nel giorno prescritto dal medico.

Normalizzazione dell'indicatore

Chi soffre di infertilità ricorderà che l'AMH è solo un indicatore della presenza di follicoli "pieni" nel corpo di una donna. Un aumento artificiale del fattore non porterà a cambiamenti positivi, poiché non aumenterà il numero di uova deposte dalla natura..

Se l'aumento dell'indicatore è causato da patologia ovarica o tumori, è necessario sottoporsi a un ciclo completo di trattamento per queste malattie e il livello di AMH è normale.

Con una diminuzione dell'inibitore di Muller associato alla menopausa, la terapia ormonale sostitutiva aiuterà, con la quale è possibile ritardare la menopausa. Bassi livelli ormonali negli uomini portano ad alterazioni della spermatogenesi e alla sintesi degli ormoni sessuali, che devono essere corretti.

La diagnosi tempestiva della malattia garantisce l'efficacia del trattamento. Con infertilità, disturbi ormonali o menopausa precoce, una donna deve essere sottoposta a test per AMH il 3 ° giorno del ciclo. Sulla base dei suoi risultati, verrà fatta una diagnosi accurata e verrà prescritta una terapia appropriata..

Ormone anti-Muller: quando assumere, in quale giorno del ciclo, come prepararsi per l'analisi

Ormone anti-Muller: quando assumere, in quale giorno del ciclo, come prepararsi per l'analisi

Oggi scopriamo quando, ad es. in quale giorno del ciclo è necessario assumere l'ormone anti-muller. L'ormone anti-Muller (AMH) viene prodotto nel corpo femminile da cellule di follicoli in fase di maturazione. È stata stabilita la relazione tra il processo di normale maturazione e il rilascio dell'uovo dal follicolo e il livello di AMH. A livello dell'ormone, si può stimare la riserva ovarica di una donna. È stato osservato che il valore predittivo dell'analisi supera il valore di altri test, ad esempio in termini di ormone follicolo-stimolante o estradiolo. Di particolare importanza è lo studio nel caso in cui si preveda l'inizio imminente della menopausa..

L'affidabilità della valutazione della riserva ovarica della donna è sottolineata dal fatto che il valore AMG non dipende dal contenuto di gonadotropine.

Quanto precede ha messo in guardia sull'elevata importanza del parametro di laboratorio nella diagnosi differenziale della salute riproduttiva dei pazienti. Dovresti capire la domanda sulla corretta preparazione del paziente per l'analisi dell'AMG.

Come superare l'analisi AMG?

L'accuratezza dei risultati è determinata da 3 fattori:

  • qualità delle apparecchiature e dei reagenti in laboratorio;
  • corretta raccolta, conservazione e trasporto del biomateriale;
  • rispetto delle regole per preparare la paziente stessa all'analisi.

Inoltre, l'affidabilità dei risultati dello studio dipende dal 75% da 2 e 3 punti. E se i primi 2 punti dipendono dal laboratorio scelto, il terzo punto è la responsabilità del paziente stesso.

Un esame del sangue per AMG è importante da assumere a stomaco vuoto, l'ultimo pasto dovrebbe essere almeno 8 ore prima di una visita al dipartimento di laboratorio. Si raccomanda a una donna di riprogrammare la sua dieta nella direzione di rifiutare cibi grassi, altamente salati e affumicati. Si consiglia di rinunciare all'alcool, particolarmente forte, per 2-3 giorni.

Il fumo può anche influire sull'affidabilità dei dati, pertanto è necessario eliminarlo per almeno 3 ore prima di raccogliere il sangue venoso.

È meglio annullare l'attività fisica il giorno dell'analisi o la sera alla vigilia. Qualsiasi stress (fisico o emotivo) ha una fusione diretta sullo sfondo ormonale. Ciò riduce la precisione dei risultati del test..

Il giorno prima dello studio escludere i rapporti sessuali.

In modo ottimale, se il paziente è in grado di interrompere l'assunzione di farmaci per 2 giorni. Di norma, questa volta è sufficiente per rimuovere completamente i componenti medicinali dal corpo. Tuttavia, prima di decidere la loro cancellazione, è necessario consultare il proprio medico. Se non è possibile cancellare i farmaci, devono essere segnalati a un impiegato di laboratorio.

I valori di riferimento dell'analisi per AMG dipendono direttamente dall'età del paziente in esame, pertanto, al momento della decodifica, il medico dovrebbe tenerne conto. È noto che nelle ragazze appena nate, il valore AMG è minimo, potrebbe non essere nemmeno determinato dagli strumenti. Durante la pubertà si verifica un aumento dell'ormone. Tuttavia, dopo la menopausa, il suo contenuto di sangue è ridotto al minimo.

Quando assumere l'ormone anti-muller (in quale giorno del ciclo) per una donna?

La concentrazione dell'ormone nel sangue praticamente non cambia durante l'intero ciclo mestruale. Tuttavia, è ottimale effettuare un'analisi dell'AMH dal 3 ° al 5 ° giorno del ciclo (o dal 5 ° al 7 ° giorno), poiché AMG viene somministrato in combinazione con FSH (ormone follicolo-stimolante). Va notato che la regola è rilevante per un ciclo mestruale stabile e per la stimolazione artificiale dell'ovulazione durante la preparazione alla fecondazione in vitro.

I valori normali nei laboratori privati ​​sono selezionati tenendo conto della fase del ciclo mestruale, che la donna indica quando si dà il sangue. Ciò migliora l'accuratezza dei risultati..

La decisione finale del giorno richiesto viene presa dal medico curante in base allo scopo dell'analisi. Test di laboratorio ripetuti vengono eseguiti per tracciare l'ormone anti-Muller in dinamica..

Quando una donna dovrebbe essere testata?

Viene prescritto un esame del sangue per l'ormone anti-muller: terapista, genetista, riproduttologo, endocrinologo o ginecologo. Lo studio è condotto per valutare la riserva ovarica di una donna. In altre parole, l'analisi aiuta a rispondere alla domanda: quanto tempo dopo una donna avrà la menopausa? Maggiore è il contenuto di uova in magazzino, maggiore è la probabilità che una donna rimanga incinta. Con l'inizio della menopausa, il concepimento diventa impossibile.

Il primo stadio nella preparazione di una donna per la fecondazione in vitro è la stimolazione dell'ovulazione, con il rilascio di più uova contemporaneamente. Ciò aumenta la probabilità di fecondazione. Tuttavia, con una bassa riserva ovarica, tale procedura porterà a un rapido esaurimento del rifornimento di uova di una donna e accelererà l'inizio della menopausa.

Per ottenere un quadro completo della riserva ovarica di una donna, una singola analisi dell'ormone antimuller non è sufficiente. È necessaria una valutazione completa dello stato ormonale insieme agli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti.

L'ormone anti-Muller viene anche somministrato per la diagnosi differenziale dei disturbi intersessuali. Sorgono a causa di mutazioni genetiche o cromosomiche e portano a varie variazioni nella struttura dei genitali e delle ghiandole del sistema endocrino.

Lo studio è consigliabile nella diagnosi di tumori ovarici. Il significato diagnostico del criterio aumenta in combinazione con gli indicatori di laboratorio dell'antigene carboidrato CA125 (marker tumorale del carcinoma ovarico) e l'inibizione B (marker della normale funzione ovarica nelle donne).

Riassumere

Riassumendo, va sottolineato:

  • nonostante l'assenza di fluttuazioni significative nel livello del parametro considerato per un mese. Il tempo ottimale per la donazione di sangue va dal quinto al settimo o da 3 a 5 giorni del ciclo;
  • le regole generali per la preparazione allo studio consistono nella correzione della dieta, nel rifiuto dell'alcool e del fumo di tabacco, nonché nell'assunzione di farmaci in consultazione con il medico;
  • dati isolati sul livello dell'ormone anti-Muller non sono sufficienti per una decisione finale sulla salute di una donna e sulla sua riserva ovarica. Se si sospetta un esaurimento dello stock di uova, vengono inoltre prescritti test per il livello degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti. Nel caso di una diagnosi estesa di carcinoma ovarico, viene inoltre determinato il valore di CA125 e inibizione B..

Julia Martynovich (Peshkova)

Laureata, nel 2014 si è laureata con lode presso l'istituto educativo di istruzione superiore del bilancio statale presso l'Università statale di Orenburg con una laurea in microbiologia. Laurea in studi post-laurea FSBEI dell'Università Statale Agraria di Orenburg.

Nel 2015 L'Istituto di simbiosi cellulare e intracellulare del ramo degli Urali dell'Accademia delle scienze russa ha seguito una formazione avanzata sul programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".

Vincitore del concorso tutto russo per il miglior lavoro scientifico nella categoria "Scienze biologiche" del 2017.

Ormone anti-Muller, preparazione ai test ormonali, quando assumere

Come donare il sangue all'ormone anti-muller? La preparazione è standard: viene eseguita a stomaco vuoto, prima di arrendersi non è consentito sforzarsi, fisicamente ed emotivamente.

Se una coppia non è stata in grado di dare alla luce un bambino per molto tempo, il medico può chiedere alla donna di fare dei test, tra i quali ci sarà un'analisi per l'ormone antimuller. Cos'è questo ormone, perché fare i test, quale preparazione è necessaria? Risponderemo a queste e molte altre domande..

Ci sono ormoni nel corpo di uomini e donne, ma il primo ha una concentrazione più elevata e non cambia nel corso della vita, e nelle donne l'ormone viene secreto nei follicoli ovarici, ma solo quelli che sono a riposo.

Quando il follicolo matura, la quantità di ormone secreto diminuisce e quindi si ferma completamente. In genere, una donna matura un follicolo al mese e il resto è a riposo, ad es. secernere l'ormone antimuller. Dalla sua concentrazione nel sangue, si può giudicare quante donne hanno follicoli a riposo, ad es. determinare se può avere un bambino. La concentrazione di questo ormone è alta, specialmente durante il periodo in cui una donna può concepire un bambino, ma gradualmente la sua quantità diminuisce, perché il numero di follicoli diminuisce e dopo la menopausa nel sangue di una donna non sarà possibile rilevarlo.

A chi è assegnata questa analisi?

Quando hai bisogno di fare dei test, quale giorno è meglio scegliere? Il medico di solito riferisce che deve essere eseguito un test ormonale ormonale e parla anche della preparazione per il test. Molto spesso, questo esame viene eseguito se la coppia non può concepire un figlio. Ma ci sono altri motivi oltre alla sterilità, per cui il medico può chiedere di essere testato:

  1. Devi scoprire se ci sono errori durante la pubertà.
  2. È necessario valutare la funzione sessuale di un uomo, per determinare se tutto è in ordine.
  3. Per assicurarsi che il paziente non abbia il cancro.
  4. Per capire perché la fecondazione in vitro non è riuscita.

Preparazione per il test

Affinché il risultato sia corretto, è necessario prepararsi per i test, scegliere il giorno migliore per l'esame, che nelle donne può anche dipendere dal ciclo mestruale.

Come scegliere il giorno giusto

Quando è necessario fare un'analisi per l'ormone antimuller, che giorno è meglio fare? Se un uomo presenta un'analisi, allora può venire ogni giorno. Le donne possono anche venire all'esame quando è conveniente per loro. La quantità di questo ormone varia a seconda del ciclo mestruale, ma questi cambiamenti sono insignificanti, non possono influenzare il risultato. A volte il medico chiede ancora di essere esaminato in un determinato giorno per ottenere un risultato più accurato. Che giorno è, dipende dal ciclo mestruale? Sì, dipende, è meglio essere esaminati dal 2 ° al 5 ° giorno del ciclo mestruale. Ci sono alcuni giorni del ciclo in cui la quantità di ormoni è massima e minima. Quindi, la maggior parte di questo ormone è 4 giorni prima del picco dell'ovulazione e, soprattutto, 4 giorni dopo l'ovulazione. Ma, nonostante il fatto che ci siano piccoli cambiamenti che dipendono dal ciclo mestruale, non prestano attenzione a tali sfumature quando si superano i test.

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Come preparare

Importante e preparazione per i test per gli ormoni, per la loro consegna. Questo è un esame del sangue. Coloro che hanno già superato test simili conoscono le regole standard, si applicano anche quando si eseguono test per l'ormone anti-muller. La preparazione per le prove è la seguente:

  1. Il sangue deve essere donato a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino. Ma anche la fame troppo a lungo (più di 14 ore) non è raccomandata. Puoi bere un po 'd'acqua pulita. L'alcol deve anche essere escluso pochi giorni prima dell'analisi..
  2. Non puoi fare dei test se la persona è malata o se si è appena ripreso. Quindi l'esame dovrebbe essere rinviato..
  3. Prepararsi alla resa è anche una vacanza. Una persona non può sforzare, nessuno sforzo fisico.
  4. Qualsiasi esperienza emotiva è proibita, quindi le situazioni stressanti dovrebbero essere evitate..
  5. Prima di fare i test, non dovresti assumere ormoni. Se le sono stati prescritti ormoni tiroidei o steroidi, informi il medico. È meglio rifiutarli 2 giorni prima del test.
  6. Prima di donare sangue, non devi fumare per almeno un'ora.

Se ci sono altre raccomandazioni, il medico ti informerà al riguardo. Può essere chiesto se valga la pena rimandare la consegna dell'analisi per attendere un determinato giorno del ciclo mestruale. Deve raccontare tutte le sfumature, il modo migliore per prepararsi alla consegna, perché i risultati dipendono da questo.

Decrittazione di analisi

La decodifica dei test, così come la diagnosi, deve essere gestita da un medico che, se necessario, prescriverà ulteriori esami. Ma ti diremo in 2 parole cosa significa questo o quel risultato..

In una donna giovane e sana, la norma dell'ormone anti-Muller va da 1 a 2,5 ng / ml. Se non è stata sottoposta a terapia antiandrogena prima di eseguire i test, l'alto contenuto di questo ormone indica un tumore ovarico (non necessariamente maligno, può anche essere benigno) o che la donna non ovula. A volte questo accade o con patologie congenite delle ovaie o con ovaie policistiche. Se le ovaie di una donna sono state rimosse o c'era la fibrosi ovarica, il livello di questo ormone diminuisce. Ciò accade prima della menopausa o dopo un avvelenamento grave..

Negli uomini, la concentrazione di questo ormone fino a 5,98 ng / ml è considerata la norma. Se i numeri sono molto più bassi, allora potrebbe avere una patologia congenita dei testicoli, il loro sottosviluppo, la posizione impropria, ecc. A volte il livello dell'ormone diminuisce con l'età se una persona soffre di obesità. Un alto livello di ormone anti-Muller può indicare un tumore testicolare o alcune anomalie nella loro struttura, nonché criptorchidismo.

Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo un esame approfondito. Quando viene rilevata la patologia, il medico prescriverà il trattamento. Se una coppia cerca aiuto a causa della sterilità, ai coniugi può essere offerta la fecondazione in vitro. A volte il medico può chiederti di ripetere il test, perché i risultati potrebbero essere sbagliati se la persona fosse nervosa o malata al momento della donazione di sangue.

Ormone anti-Muller: quando assumere, in quale giorno del ciclo, come prepararsi per l'analisi

Oggi scopriamo quando, ad es. in quale giorno del ciclo è necessario assumere l'ormone anti-muller. L'ormone anti-Muller (AMH) viene prodotto nel corpo femminile da cellule di follicoli in fase di maturazione. È stata stabilita la relazione tra il processo di normale maturazione e il rilascio dell'uovo dal follicolo e il livello di AMH. A livello dell'ormone, si può stimare la riserva ovarica di una donna. È stato osservato che il valore predittivo dell'analisi supera il valore di altri test, ad esempio in termini di ormone follicolo-stimolante o estradiolo. Di particolare importanza è lo studio nel caso in cui si preveda l'inizio imminente della menopausa..

L'affidabilità della valutazione della riserva ovarica della donna è sottolineata dal fatto che il valore AMG non dipende dal contenuto di gonadotropine.

Quanto precede ha messo in guardia sull'elevata importanza del parametro di laboratorio nella diagnosi differenziale della salute riproduttiva dei pazienti. Dovresti capire la domanda sulla corretta preparazione del paziente per l'analisi dell'AMG.

Come superare l'analisi AMG?

L'accuratezza dei risultati è determinata da 3 fattori:

  • qualità delle apparecchiature e dei reagenti in laboratorio;
  • corretta raccolta, conservazione e trasporto del biomateriale;
  • rispetto delle regole per preparare la paziente stessa all'analisi.

Inoltre, l'affidabilità dei risultati dello studio dipende dal 75% da 2 e 3 punti. E se i primi 2 punti dipendono dal laboratorio scelto, il terzo punto è la responsabilità del paziente stesso.

Un esame del sangue per AMG è importante da assumere a stomaco vuoto, l'ultimo pasto dovrebbe essere almeno 8 ore prima di una visita al dipartimento di laboratorio. Si raccomanda a una donna di riprogrammare la sua dieta nella direzione di rifiutare cibi grassi, altamente salati e affumicati. Si consiglia di rinunciare all'alcool, particolarmente forte, per 2-3 giorni.

Il fumo può anche influire sull'affidabilità dei dati, pertanto è necessario eliminarlo per almeno 3 ore prima di raccogliere il sangue venoso.

È meglio annullare l'attività fisica il giorno dell'analisi o la sera alla vigilia. Qualsiasi stress (fisico o emotivo) ha una fusione diretta sullo sfondo ormonale. Ciò riduce la precisione dei risultati del test..

Il giorno prima dello studio escludere i rapporti sessuali.

In modo ottimale, se il paziente è in grado di interrompere l'assunzione di farmaci per 2 giorni. Di norma, questa volta è sufficiente per rimuovere completamente i componenti medicinali dal corpo. Tuttavia, prima di decidere la loro cancellazione, è necessario consultare il proprio medico. Se non è possibile cancellare i farmaci, devono essere segnalati a un impiegato di laboratorio.

I valori di riferimento dell'analisi per AMG dipendono direttamente dall'età del paziente in esame, pertanto, al momento della decodifica, il medico dovrebbe tenerne conto. È noto che nelle ragazze appena nate, il valore AMG è minimo, potrebbe non essere nemmeno determinato dagli strumenti. Durante la pubertà si verifica un aumento dell'ormone. Tuttavia, dopo la menopausa, il suo contenuto di sangue è ridotto al minimo.

Quando assumere l'ormone anti-muller (in quale giorno del ciclo) per una donna?

La concentrazione dell'ormone nel sangue praticamente non cambia durante l'intero ciclo mestruale. Tuttavia, è ottimale effettuare un'analisi dell'AMH dal 3 ° al 5 ° giorno del ciclo (o dal 5 ° al 7 ° giorno), poiché AMG viene somministrato in combinazione con FSH (ormone follicolo-stimolante). Va notato che la regola è rilevante per un ciclo mestruale stabile e per la stimolazione artificiale dell'ovulazione durante la preparazione alla fecondazione in vitro.

I valori normali nei laboratori privati ​​sono selezionati tenendo conto della fase del ciclo mestruale, che la donna indica quando si dà il sangue. Ciò migliora l'accuratezza dei risultati..

La decisione finale del giorno richiesto viene presa dal medico curante in base allo scopo dell'analisi. Test di laboratorio ripetuti vengono eseguiti per tracciare l'ormone anti-Muller in dinamica..

Quando una donna dovrebbe essere testata?

Viene prescritto un esame del sangue per l'ormone anti-muller: terapista, genetista, riproduttologo, endocrinologo o ginecologo. Lo studio è condotto per valutare la riserva ovarica di una donna. In altre parole, l'analisi aiuta a rispondere alla domanda: quanto tempo dopo una donna avrà la menopausa? Maggiore è il contenuto di uova in magazzino, maggiore è la probabilità che una donna rimanga incinta. Con l'inizio della menopausa, il concepimento diventa impossibile.

Il primo stadio nella preparazione di una donna per la fecondazione in vitro è la stimolazione dell'ovulazione, con il rilascio di più uova contemporaneamente. Ciò aumenta la probabilità di fecondazione. Tuttavia, con una bassa riserva ovarica, tale procedura porterà a un rapido esaurimento del rifornimento di uova di una donna e accelererà l'inizio della menopausa.

Per ottenere un quadro completo della riserva ovarica di una donna, una singola analisi dell'ormone antimuller non è sufficiente. È necessaria una valutazione completa dello stato ormonale insieme agli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti.

L'ormone anti-Muller viene anche somministrato per la diagnosi differenziale dei disturbi intersessuali. Sorgono a causa di mutazioni genetiche o cromosomiche e portano a varie variazioni nella struttura dei genitali e delle ghiandole del sistema endocrino.

Lo studio è consigliabile nella diagnosi di tumori ovarici. Il significato diagnostico del criterio aumenta in combinazione con gli indicatori di laboratorio dell'antigene carboidrato CA125 (marker tumorale del carcinoma ovarico) e l'inibizione B (marker della normale funzione ovarica nelle donne).

Riassumere

Riassumendo, va sottolineato:

  • nonostante l'assenza di fluttuazioni significative nel livello del parametro considerato per un mese. Il tempo ottimale per la donazione di sangue va dal quinto al settimo o da 3 a 5 giorni del ciclo;
  • le regole generali per la preparazione allo studio consistono nella correzione della dieta, nel rifiuto dell'alcool e del fumo di tabacco, nonché nell'assunzione di farmaci in consultazione con il medico;
  • dati isolati sul livello dell'ormone anti-Muller non sono sufficienti per una decisione finale sulla salute di una donna e sulla sua riserva ovarica. Se si sospetta un esaurimento dello stock di uova, vengono inoltre prescritti test per il livello degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti. Nel caso di una diagnosi estesa di carcinoma ovarico, viene inoltre determinato il valore di CA125 e inibizione B..

Julia Martynovich (Peshkova)

Laureata, nel 2014 si è laureata con lode presso l'istituto educativo di istruzione superiore del bilancio statale presso l'Università statale di Orenburg con una laurea in microbiologia. Laurea in studi post-laurea FSBEI dell'Università Statale Agraria di Orenburg.

Nel 2015 L'Istituto di simbiosi cellulare e intracellulare del ramo degli Urali dell'Accademia delle scienze russa ha seguito una formazione avanzata sul programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".

Vincitore del concorso tutto russo per il miglior lavoro scientifico nella categoria "Scienze biologiche" del 2017.

Ormone AMH: quando fare il test? Cosa mostra il suo risultato?

Se semplici esami del sangue per leucociti, eritrociti e marcatori simili possono essere eseguiti in qualsiasi momento quando il medico o la situazione lo richiedono, quindi con studi ormonali non è così semplice, specialmente per una donna. Il livello degli ormoni varia a seconda di una serie di fattori, ma è fortemente legato al ciclo mestruale, quindi, quando una donna viene sottoposta a test, sorge spontanea la domanda su quando donare il sangue a un particolare ormone. In particolare, per coloro che stanno pianificando una gravidanza, è importante sapere quando assumere l'ormone AMH.

Cosa mostra l'ormone AMG?

L'ormone anti-Muller è una molecola proteica che monitora e corregge i processi di crescita negli organi del sistema riproduttivo di individui di entrambi i sessi. Ma allo stesso tempo, nel corpo femminile, viene sintetizzato dal momento dello sviluppo intrauterino al periodo climaterico e la sua funzione principale è quella di controllare la formazione di uova sane. Nel maschio è responsabile della formazione degli organi genitali: con la sua carenza o eccedenza, l'uomo soffre di:

  • disfunzione riproduttiva;
  • ernia inguinale;
  • criptorchidismo.

Spesso, sono gli indicatori AMG che sono decisivi quando si cerca di ricorrere alla fecondazione in vitro (fecondazione in vitro), quindi le donne che hanno cercato a lungo di rimanere incinta prendono particolarmente sul serio la procedura della loro verifica. L'assegnazione per l'analisi può essere ottenuta:

  • con un problema di determinazione del sesso;
  • controllare il processo della pubertà;
  • al fine di valutare la funzione riproduttiva degli uomini;
  • come ulteriore diagnosi di carcinoma ovarico.

Come donare sangue all'ormone AMH?

Nella medicina ufficiale, continuano le controversie su quale giorno del ciclo viene assunto l'ormone AMG, perché alcuni medici affermano che il suo livello non cambia o che le fluttuazioni non sono così significative da influire sul risultato. Tuttavia, se è di fondamentale importanza per una donna ottenere le tariffe massime per la fecondazione in vitro, gli esperti raccomandano di fare l'analisi:

  • 4 giorni prima dell'ovulazione;
  • il 2-5 ° giorno del ciclo mestruale.

La prima opzione è considerata più logica, dal momento che la durata del ciclo mestruale per ogni donna ha il suo, e per qualcuno il 5 ° giorno (con un periodo totale di 21-24 giorni) sarà già considerato la fine del primo trimestre dell'intero ciclo e per qualcuno (con periodo totale di 28-30 giorni) - è troppo presto. Tuttavia, secondo i ginecologi, non ci sarà comunque alcuna differenza evidente. Tuttavia, vale la pena sapere come assumere correttamente l'ormone AMG:

  • fare una pausa nell'attività fisica 3 giorni prima della visita dal medico;
  • se possibile, evitare gravi stress (influenzano lo sfondo ormonale);
  • non somministrare AMG immediatamente dopo le malattie virali infettive: attendere almeno una settimana;
  • non bere nulla un'ora prima della procedura, astenersi dall'usare la nicotina.

Il sangue su AMG viene tradizionalmente prelevato da una vena, mentre non viene controllato solo l'ormone anti-Muller, ma anche il follicolo-stimolante. Inoltre, viene necessariamente calcolato il numero di uova che possono essere fecondate nell'attuale ciclo mestruale e viene studiato il volume delle ovaie.

Cosa aspettarsi dai risultati dell'analisi?

Sono necessari da 2 a 7 giorni per valutare il sangue ricevuto (dipende dal particolare laboratorio), dopodiché la donna riceve un foglio con gli indicatori AMG sulle sue mani. La loro decodifica continua anche a causare polemiche tra i medici: non c'è consenso su questi standard. Si ritiene che numeri inferiori a 0,3 ng / ml siano considerati insufficienti a meno che la donna non abbia raggiunto il periodo della menopausa (qui l'indicatore normativo è 0,16 ng / ml). Gli standard per le categorie di età nelle donne sono i seguenti:

  • fino a 8,9 ng / ml in prepuberale;
  • fino a 12,6 ng / ml dopo la pubertà;
  • a 1,0 n / ml al momento della riduzione della riserva ovarica.

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Le deviazioni dalla norma sono discusse con il medico, perché possono esserci molte ragioni per loro: questo include problemi con lo sviluppo del sistema riproduttivo, i tumori e il sovrappeso. Vale la pena parlare sullo sfondo di un tasso permanente ridotto di AMH sull'incapacità di una donna di sopportare e avere un bambino, solo un medico può dire, dopo ulteriori esami.

Qual è la mia riserva follicolare? Questo dirà l'ormone anti-muller

La proteina che inibisce i muller o l'ormone anti-muller (AMH) è una sostanza secreta dai follicoli preantrali e piccoli antrali, in cui inizia la maturazione delle uova in questo momento. Il nome di questa sostanza deriva dal nome dei condotti Muller. Nel periodo prenatale, le loro cellule si dividono continuamente per formare l'utero, i suoi tubi e la vagina.

Di cosa è responsabile l'ormone anti-Muller?

Il suo scopo principale è bloccare (inibire) l'azione dell'ormone follicolo-stimolante della ghiandola pituitaria (FSH) e l'ulteriore crescita dei follicoli.

L'ovulo matura nelle ovaie durante l'età riproduttiva. Inizialmente, si trovano nei follicoli primordiali e inattivi. In ogni ciclo, una parte di essi (da 3 a 30) inizia a crescere e, di conseguenza, una delle uova matura completamente. I follicoli rimanenti, che hanno iniziato a svilupparsi allo stesso tempo, si dissolvono.

Alla nascita, nelle ovaie di una ragazza, ci sono circa 1-2 milioni di follicoli primordiali. Al momento della loro prima mestruazione, restano 300-400 mila. Quindi il loro numero continua a diminuire e al momento della menopausa raggiunge i 1000.

Durante ogni ciclo, l'FSH rilasciato nel sangue dalle cellule pituitarie agisce su uno di questi follicoli e lo trasforma in uno dominante. L'uovo matura in esso e si verifica l'ovulazione. Questo processo termina nelle donne in postmenopausa. La proteina antimuller blocca l'azione dell'FSH su altri follicoli primordiali, impedendo loro di entrare nella fase di crescita.

Se il contenuto di ormone anti-mulleriano è al di sotto del normale, esiste la possibilità di un più rapido esaurimento dei follicoli primordiali e lo sviluppo della menopausa precoce.

I follicoli stessi richiedono un certo livello di FSH soglia nel sangue per passare allo stadio di crescita preovulatoria. Bassi livelli di AMH aumentano la loro sensibilità alla stimolazione, causando una crescita follicolare più rapida e un'ovulazione precoce.

Con l'invecchiamento, il numero di follicoli primordiali diminuisce e diminuisce la quantità di ormone anti-Muller. In pratica, la concentrazione di AMH viene utilizzata per determinare il grado di fertilità del paziente, ovvero la sua capacità di rimanere incinta.

Maggiori informazioni sulla funzione e la norma di FSH nel corpo nelle donne in una revisione separata.

Come fare un'analisi

Preparazione per l'analisi:

  1. Per 2 giorni, escludi i cibi grassi e piccanti dalla dieta.
  2. Alla vigilia della sera per una cena leggera, al mattino non mangiare.
  3. Entro 2 giorni, evitare lo stress e lo sforzo fisico..
  4. Non fumare 12 ore prima del test..

In quale giorno del ciclo donare il sangue all'ormone anti-muller?

Di solito, uno studio è prescritto 3-5 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni, ma le fluttuazioni durante il mese non sono significative. Pertanto, questa regola può essere trascurata. Il sangue viene prelevato dalla vena cubitale. Il risultato è di solito pronto in 2 giorni..

Il prelievo di sangue sull'ormone antimuller viene effettuato dalla vena ulnare

Lo studio è prescritto a tutte le donne prima della fecondazione in vitro. I valori ottenuti mostreranno se è possibile utilizzare il protocollo di stimolazione ovarica e ottenere le proprie uova (con valori normali di AMH) o se sarà richiesta una cellula germinale del donatore (con un risultato estremamente basso). Ulteriori indicazioni per l'esame sono alti valori di FSH e l'inefficacia della stimolazione ovarica per determinare se la donna stessa è in grado di fornire un uovo maturo.

Contenuto proteico anti-muller

Il livello è determinato da un esame del sangue. Il suo valore riflette più accuratamente il numero di follicoli, ovvero la riserva ovarica del paziente. Un ulteriore indicatore è la determinazione mediante ultrasuoni del numero e della dimensione dei follicoli antrali in ciascun ciclo.

Parte di un controllo di routine per la sicurezza della riserva ovarica è anche la determinazione della concentrazione di FSH ed estradiolo. Tuttavia, il livello di quest'ultimo è in continua evoluzione, quindi lo studio non fornisce informazioni accurate sull'attività follicolare.

La norma per il concepimento dipende dall'età della donna:

Deviazioni dalla norma

La deviazione dei dati dalla norma può essere un segno di molte malattie, inclusa l'impossibilità del concepimento.

Bassa AMH e infertilità

I risultati dello studio, che hanno mostrato un livello di proteine ​​anti-Muller al di sotto del normale, possono essere osservati in tali condizioni:

  • Insufficienza ovarica primaria

La condizione è accompagnata da una perdita della funzione ormonale e riproduttiva delle ovaie, nonché dalla menopausa precoce. Di solito la malattia è associata ad anomalie cromosomiche. Nell'insufficienza ovarica primaria, il livello di AMH nel sangue è molto basso o non è determinato.

La malattia è accompagnata dalla proliferazione dell'endometrio al di fuori della cavità uterina ed è una potenziale causa di menopausa prematura, che si osserva in più della metà dei pazienti. Nei pazienti con endometriosi, con un aumento dell'età, il calo del livello di AMH è più pronunciato rispetto alle donne sane.

I pazienti con tumori maligni che hanno ricevuto radiazioni o chemioterapia hanno spesso insufficienza ovarica, che è accompagnata da un basso livello di proteina antimuller.

Uno studio sull'ormone anti-Muller può essere utile in tale situazione prima di iniziare il trattamento. Aiuta a valutare il rischio di infertilità dopo chemioterapia o radiazioni..

Si osservano bassi livelli di lupus, morbo di Crohn e tiroidite autoimmune..

Aumento della concentrazione di AMH

Si nota con tali malattie:

  • Sindrome delle ovaie policistiche

Nei pazienti aumenta la concentrazione di androgeni e aumenta il numero di follicoli antrali, aumenta anche il contenuto dell'ormone antimuller. La causa esatta della crescita dell'AMH non è nota..

Un gran numero di AMH è associato ad altri segni di ovaie policistiche: oligomenorrea, mancanza di mestruazioni e insulino-resistenza. È interessante notare che, nel trattamento della PCOS, anche la quantità di proteine ​​anti-Muller è ridotta. È possibile che ci sia anche un feedback. Quindi le sostanze che sopprimono l'attività dell'AMH potrebbero essere utilizzate per il trattamento del policistico. Quest'area della farmacologia è attualmente oggetto di studio attivo..

Poiché l'AMH è prodotto dalle cellule di granulosa delle ovaie, alti livelli di questo ormone possono essere un segno di un tumore a cellule di granulosa. Questo indicatore viene utilizzato anche per il monitoraggio dinamico dei pazienti trattati per questa malattia, per la diagnosi tempestiva di recidiva..

Il valore di AMG nella clinica

Oltre al numero di follicoli, il livello di proteina antimulleriana determina le loro caratteristiche qualitative. Entrambe queste caratteristiche sono fondamentali per valutare il potenziale riproduttivo di una donna..

In questi casi è indicato il test di riserva ovarica:

  • basso peso alla nascita;
  • diabete mellito di tipo 1;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • precedente intervento chirurgico sulle ovaie;
  • embolizzazione dell'arteria uterina trasferita per i fibromi.
  • sviluppare un piano di trattamento per l'infertilità individuale;
  • prevedere la menopausa precoce;
  • stabilire accuratamente lo stato della riserva ovarica in qualsiasi fase del ciclo, in contrasto con FSH, estradiolo e inibizione B;
  • per determinare la possibile fertilità nei pazienti con carcinoma ovarico.

La determinazione dell'ormone antimüller è molto importante nella preparazione della fecondazione in vitro, in quanto fornisce informazioni sull'aumento del numero di uova pronte per la stimolazione e la maturazione.

Inoltre, l'AMH previene lo sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica da parte dell'ormone follicolo-stimolante. Indicatori di norma per FIV non inferiore a 0,8 ng / ml.

Altre indicazioni per determinare la concentrazione ormonale:

  • genere poco chiaro del bambino o criptorchidismo;
  • sindrome del dotto di Mueller persistente;
  • esaurimento ovarico precoce;
  • bassi livelli di ormoni sessuali;
  • tumori a cellule di granulosa.

Svantaggi dell'analisi

La singola sostanza del corpo femminile, l'uso di contraccettivi e altri farmaci, nonché le conseguenze della chirurgia ovarica, possono influenzare il livello della sostanza in esame. Non esistono standard di laboratorio esatti accettati in tutto il mondo. Pertanto, ogni laboratorio utilizza i valori standard raccomandati dal produttore dell'attrezzatura o raccolti in modo indipendente dati da donne sane..

La decrittazione dell'analisi viene effettuata confrontando il valore ottenuto con il cosiddetto riferimento, ovvero accettato come norma. Valore di riferimento stampato sul modulo.

È possibile rimanere incinta con un basso livello di ormone anti-Muller?

I risultati della ricerca hanno dimostrato che anche a una concentrazione inferiore a 4 ng / ml è possibile una gravidanza.

Quando viene prescritto un esame del sangue per AMH e la sua decodifica

L'ormone anti-Muller è una sostanza che occupa un posto speciale nel processo di regolazione della funzione riproduttiva. Allo stesso tempo, l'ormone è presente nel corpo maschile e femminile, ma svolge funzioni completamente diverse..

L'analisi del sangue per AMG è particolarmente rilevante quando una coppia di sposi non può aspettare che un bambino nasca da molto tempo. E se una donna decide la fecondazione in vitro, il successo della procedura dipenderà in gran parte dai suoi indicatori.

Quando nominato?

Un esame del sangue per AMG è prescritto nei seguenti casi:

  • Per determinare la presenza / assenza di malfunzionamenti durante la pubertà.
  • Se ci sono problemi con la determinazione del sesso (falso ermafroditismo).
  • Quando è necessario valutare la funzione sessuale di un uomo, indipendentemente dall'età.
  • Identificare e controllare ulteriormente il rilevamento dei processi tumorali che colpiscono le ovaie.
  • Determinare le ragioni del fallimento dell'inseminazione artificiale.

In generale, un esame del sangue per AMG consente di scoprire le cause di infertilità, insufficienza IVF e altri problemi. Inoltre, l'analisi dell'ormone atimuller consente di ottenere risposte alle persone con tumori, disfunzioni sessuali, che soffrono di infertilità e alle donne che vogliono assicurarsi che le loro ovaie funzionino.

Preparazione per AMG

Prepararsi a fare un esame del sangue per AMG è abbastanza semplice. Le regole sono le seguenti:

  • tre giorni prima di visitare il laboratorio, è necessario evitare qualsiasi intenso carico di lavoro, in particolare l'allenamento sportivo attivo;
  • evitare situazioni stressanti, poiché ciò migliora notevolmente la produzione di gonadotropina;
  • se, poco prima di visitare il laboratorio, una donna ha sofferto di una malattia infettiva, in particolare influenza o SARS, il test deve essere rinviato a un altro giorno.

Consigli! È importante ricordare che in questo giorno 1 ora prima della donazione di sangue ad AMH è severamente vietato fumare ed è estremamente indesiderabile bere liquidi. Puoi fare un'analisi per questo ormone in qualsiasi laboratorio moderno.

Quando e come donare il sangue per AMG

Puoi fare un'analisi in qualsiasi giorno del ciclo mestruale, poiché le fluttuazioni degli indicatori nei diversi giorni del ciclo sono insignificanti. Un risultato più accurato può essere ottenuto se si esegue un esame del sangue il giorno 2-5.

Se parliamo di quale giorno donare sangue agli uomini, allora può essere uno qualsiasi dei giorni del mese di calendario. Il processo di donazione di sangue per analisi è molto semplice. Una donna deve venire in laboratorio il giorno stabilito e donare sangue venoso. Lo studio prevede diversi passaggi specifici:

  • analisi degli ormoni follicolo-stimolanti e anti-Muller;
  • contare le uova che possono essere fecondate durante l'attuale ciclo;
  • determinazione del volume ovarico.

La durata dell'analisi per l'ormone antimuller varia da 2 a 7 giorni.

La dipendenza dell'ormone nel giorno del ciclo

In generale, l'ormone anti-Müller rimane quasi invariato per tutto il ciclo mensile. Né steroidi sessuali, né inibitori, né qualsiasi altra cosa hanno alcun effetto su di lui. Gli studi hanno dimostrato che l'età delle donne non influisce sulle prestazioni di AMH.

In alcuni casi, l'offerta follicolare di una donna di 45 anni è più ricca di quella di una ragazza che ha già esaurito i follicoli che le sono stati dati dalla natura.

Tuttavia, c'è un certo giorno del ciclo, in cui gli indicatori raggiungono il loro massimo e minimo. E se parliamo di quale giorno del ciclo cade il massimo, allora questa cifra cade il quarto giorno prima del picco ovulatorio.

Segue quindi una graduale diminuzione e al minimo gli indicatori arrivano anche il quarto giorno dopo l'ovulazione. Nella seconda metà del ciclo, gli indicatori aumentano di nuovo e rimangono a questo livello fino al ciclo successivo.

Norm AMG negli uomini e nelle donne

La norma degli indicatori del livello dell'ormone anti-Muller dipende dall'età. Per gli uomini, viene adottata la seguente norma:

  • dalla nascita a 15 giorni di vita - 32 ± 8,3 ng / ml;
  • fino a 1 anno - 65,1 ± 13,0 ng / ml;
  • in 1-4 anni - 69,3 ± 9,2 ng / ml;
  • a 4-7 anni - 61,3 ± 8,4 ng / ml;
  • a 7-9 anni - 47,0 ± 6,6 ng / ml;
  • all'inizio della pubertà - 34,9 ± 3,7 ng / ml;
  • al completamento della pubertà - 6,7 ± 1,9 ng / ml;
  • in età adulta - 4,2 ± 0,6 ng / ml.

La norma per le donne dipende anche da alcune categorie di età:

  • nel periodo prepuberale - non superiore a 8,90;
  • in età riproduttiva - non superiore a 12.60;
  • nel periodo di riduzione della riserva ovarica - non superiore a 1,00;
  • nel periodo postmenopausale - non superiore a 0,16.

Decrittazione dell'analisi

Devi sapere che le deviazioni dalla norma accettata possono essere un sintomo di una certa malattia.

Se gli indicatori AMG superano gli standard accettabili, la ragione potrebbe essere:

  • tumori ovarici granulari;
  • sindrome delle ovaie policistiche;
  • sviluppo sessuale ritardato;
  • infertilità anovulatoria normogonadotropica

Ma in alcuni casi, il superamento dei livelli ormonali aumenta la possibilità di un risultato positivo con l'inseminazione artificiale. La spiegazione per questo è abbastanza semplice: il livello dell'ormone aumenta a causa di un aumento del numero di uova pronte per la fecondazione.

Tuttavia, un alto livello di AMH nelle donne può causare lo sviluppo dell'infertilità. Se la norma medica degli ormoni non viene raggiunta, i motivi possono essere i seguenti:

  • Approccio al climax
  • sovrappeso (nelle ragazze giovani);
  • sviluppo sessuale prematuro, se gli indicatori sono aumentati in una ragazza.

Se inizialmente il corpo di una donna produce una bassa quantità di AMH, allora anche durante un trattamento prolungato e diversificato non darà a una donna l'opportunità di dare alla luce un bambino.

L'aumento delle tariffe AMG indica i seguenti problemi:

  • sviluppo sessuale ritardato;
  • criptorchidismo.

A un livello basso, puoi sospettare:

  • sviluppo sessuale prematuro;
  • infertilità.

Inoltre, saranno bassi i livelli di AMH se a un uomo viene rimosso il testicolo.

Di cosa è responsabile l'ormone?

L'ormone Animueller nelle donne e negli uomini svolge ruoli completamente diversi.

La produzione di AMH inizia nel periodo embrionale. In questo momento, sotto la sua influenza, inizia la formazione di organi genitali. Se la produzione di ormoni è compromessa, nei ragazzi si formano criptorchidismo, ernie inguinali e causa disfunzione riproduttiva.

La produzione dell'ormone antimuller inizia anche durante il periodo di sviluppo fetale e continua fino all'inizio dell'estinzione della funzione sessuale. Nelle donne, è responsabile della formazione di uova vitali.

Un esame del sangue per AMG può essere eseguito in qualsiasi laboratorio, sia in un istituto di medicina sociale che in una clinica privata. Il requisito principale è la disponibilità di personale esperto e attrezzature moderne.

Qual è la mia riserva follicolare? Questo dirà l'ormone anti-muller

La proteina che inibisce i muller o l'ormone anti-muller (AMH) è una sostanza secreta dai follicoli preantrali e piccoli antrali, in cui inizia la maturazione delle uova in questo momento. Il nome di questa sostanza deriva dal nome dei condotti Muller. Nel periodo prenatale, le loro cellule si dividono continuamente per formare l'utero, i suoi tubi e la vagina.

Di cosa è responsabile l'ormone anti-Muller?

Il suo scopo principale è bloccare (inibire) l'azione dell'ormone follicolo-stimolante della ghiandola pituitaria (FSH) e l'ulteriore crescita dei follicoli.

L'ovulo matura nelle ovaie durante l'età riproduttiva. Inizialmente, si trovano nei follicoli primordiali e inattivi. In ogni ciclo, una parte di essi (da 3 a 30) inizia a crescere e, di conseguenza, una delle uova matura completamente. I follicoli rimanenti, che hanno iniziato a svilupparsi allo stesso tempo, si dissolvono.

Alla nascita, nelle ovaie di una ragazza, ci sono circa 1-2 milioni di follicoli primordiali. Al momento della loro prima mestruazione, restano 300-400 mila. Quindi il loro numero continua a diminuire e al momento della menopausa raggiunge i 1000.

Durante ogni ciclo, l'FSH rilasciato nel sangue dalle cellule pituitarie agisce su uno di questi follicoli e lo trasforma in uno dominante. L'uovo matura in esso e si verifica l'ovulazione. Questo processo termina nelle donne in postmenopausa. La proteina antimuller blocca l'azione dell'FSH su altri follicoli primordiali, impedendo loro di entrare nella fase di crescita.

Se il contenuto di ormone anti-mulleriano è al di sotto del normale, esiste la possibilità di un più rapido esaurimento dei follicoli primordiali e lo sviluppo della menopausa precoce.

I follicoli stessi richiedono un certo livello di FSH soglia nel sangue per passare allo stadio di crescita preovulatoria. Bassi livelli di AMH aumentano la loro sensibilità alla stimolazione, causando una crescita follicolare più rapida e un'ovulazione precoce.

Con l'invecchiamento, il numero di follicoli primordiali diminuisce e diminuisce la quantità di ormone anti-Muller. In pratica, la concentrazione di AMH viene utilizzata per determinare il grado di fertilità del paziente, ovvero la sua capacità di rimanere incinta.

Maggiori informazioni sulla funzione e la norma di FSH nel corpo nelle donne in una revisione separata.

Come fare un'analisi

Preparazione per l'analisi:

  1. Per 2 giorni, escludi i cibi grassi e piccanti dalla dieta.
  2. Alla vigilia della sera per una cena leggera, al mattino non mangiare.
  3. Entro 2 giorni, evitare lo stress e lo sforzo fisico..
  4. Non fumare 12 ore prima del test..

In quale giorno del ciclo donare il sangue all'ormone anti-muller?

Di solito, uno studio è prescritto 3-5 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni, ma le fluttuazioni durante il mese non sono significative. Pertanto, questa regola può essere trascurata. Il sangue viene prelevato dalla vena cubitale. Il risultato è di solito pronto in 2 giorni..

Il prelievo di sangue sull'ormone antimuller viene effettuato dalla vena ulnare

Lo studio è prescritto a tutte le donne prima della fecondazione in vitro. I valori ottenuti mostreranno se è possibile utilizzare il protocollo di stimolazione ovarica e ottenere le proprie uova (con valori normali di AMH) o se sarà richiesta una cellula germinale del donatore (con un risultato estremamente basso). Ulteriori indicazioni per l'esame sono alti valori di FSH e l'inefficacia della stimolazione ovarica per determinare se la donna stessa è in grado di fornire un uovo maturo.

Contenuto proteico anti-muller

Il livello è determinato da un esame del sangue. Il suo valore riflette più accuratamente il numero di follicoli, ovvero la riserva ovarica del paziente. Un ulteriore indicatore è la determinazione mediante ultrasuoni del numero e della dimensione dei follicoli antrali in ciascun ciclo.

Parte di un controllo di routine per la sicurezza della riserva ovarica è anche la determinazione della concentrazione di FSH ed estradiolo. Tuttavia, il livello di quest'ultimo è in continua evoluzione, quindi lo studio non fornisce informazioni accurate sull'attività follicolare.

La norma per il concepimento dipende dall'età della donna:

Deviazioni dalla norma

La deviazione dei dati dalla norma può essere un segno di molte malattie, inclusa l'impossibilità del concepimento.

Bassa AMH e infertilità

I risultati dello studio, che hanno mostrato un livello di proteine ​​anti-Muller al di sotto del normale, possono essere osservati in tali condizioni:

  • Insufficienza ovarica primaria

La condizione è accompagnata da una perdita della funzione ormonale e riproduttiva delle ovaie, nonché dalla menopausa precoce. Di solito la malattia è associata ad anomalie cromosomiche. Nell'insufficienza ovarica primaria, il livello di AMH nel sangue è molto basso o non è determinato.

La malattia è accompagnata dalla proliferazione dell'endometrio al di fuori della cavità uterina ed è una potenziale causa di menopausa prematura, che si osserva in più della metà dei pazienti. Nei pazienti con endometriosi, con un aumento dell'età, il calo del livello di AMH è più pronunciato rispetto alle donne sane.

I pazienti con tumori maligni che hanno ricevuto radiazioni o chemioterapia hanno spesso insufficienza ovarica, che è accompagnata da un basso livello di proteina antimuller.

Uno studio sull'ormone anti-Muller può essere utile in tale situazione prima di iniziare il trattamento. Aiuta a valutare il rischio di infertilità dopo chemioterapia o radiazioni..

Si osservano bassi livelli di lupus, morbo di Crohn e tiroidite autoimmune..

Aumento della concentrazione di AMH

Si nota con tali malattie:

  • Sindrome delle ovaie policistiche

Nei pazienti aumenta la concentrazione di androgeni e aumenta il numero di follicoli antrali, aumenta anche il contenuto dell'ormone antimuller. La causa esatta della crescita dell'AMH non è nota..

Un gran numero di AMH è associato ad altri segni di ovaie policistiche: oligomenorrea, mancanza di mestruazioni e insulino-resistenza. È interessante notare che, nel trattamento della PCOS, anche la quantità di proteine ​​anti-Muller è ridotta. È possibile che ci sia anche un feedback. Quindi le sostanze che sopprimono l'attività dell'AMH potrebbero essere utilizzate per il trattamento del policistico. Quest'area della farmacologia è attualmente oggetto di studio attivo..

Poiché l'AMH è prodotto dalle cellule di granulosa delle ovaie, alti livelli di questo ormone possono essere un segno di un tumore a cellule di granulosa. Questo indicatore viene utilizzato anche per il monitoraggio dinamico dei pazienti trattati per questa malattia, per la diagnosi tempestiva di recidiva..

Il valore di AMG nella clinica

Oltre al numero di follicoli, il livello di proteina antimulleriana determina le loro caratteristiche qualitative. Entrambe queste caratteristiche sono fondamentali per valutare il potenziale riproduttivo di una donna..

In questi casi è indicato il test di riserva ovarica:

  • basso peso alla nascita;
  • diabete mellito di tipo 1;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • precedente intervento chirurgico sulle ovaie;
  • embolizzazione dell'arteria uterina trasferita per i fibromi.
  • sviluppare un piano di trattamento per l'infertilità individuale;
  • prevedere la menopausa precoce;
  • stabilire accuratamente lo stato della riserva ovarica in qualsiasi fase del ciclo, in contrasto con FSH, estradiolo e inibizione B;
  • per determinare la possibile fertilità nei pazienti con carcinoma ovarico.

La determinazione dell'ormone antimüller è molto importante nella preparazione della fecondazione in vitro, in quanto fornisce informazioni sull'aumento del numero di uova pronte per la stimolazione e la maturazione.

Inoltre, l'AMH previene lo sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica da parte dell'ormone follicolo-stimolante. Indicatori di norma per FIV non inferiore a 0,8 ng / ml.

Altre indicazioni per determinare la concentrazione ormonale:

  • genere poco chiaro del bambino o criptorchidismo;
  • sindrome del dotto di Mueller persistente;
  • esaurimento ovarico precoce;
  • bassi livelli di ormoni sessuali;
  • tumori a cellule di granulosa.

Svantaggi dell'analisi

La singola sostanza del corpo femminile, l'uso di contraccettivi e altri farmaci, nonché le conseguenze della chirurgia ovarica, possono influenzare il livello della sostanza in esame. Non esistono standard di laboratorio esatti accettati in tutto il mondo. Pertanto, ogni laboratorio utilizza i valori standard raccomandati dal produttore dell'attrezzatura o raccolti in modo indipendente dati da donne sane..

La decrittazione dell'analisi viene effettuata confrontando il valore ottenuto con il cosiddetto riferimento, ovvero accettato come norma. Valore di riferimento stampato sul modulo.

È possibile rimanere incinta con un basso livello di ormone anti-Muller?

I risultati della ricerca hanno dimostrato che anche a una concentrazione inferiore a 4 ng / ml è possibile una gravidanza.