Inibizione B (Inibizione B)

Inhibin B è una glicoproteina biologicamente attiva e uno dei marcatori più importanti della funzione riproduttiva nelle donne e negli uomini. Lo studio del livello di inibina B è attivamente utilizzato nella diagnosi della funzione riproduttiva, in particolare per valutare la funzione ovarica e la spermatogenesi.

Questo test viene utilizzato per diagnosticare tumori ovarici, granulosi e delle mucose, come mezzo per monitorare i pazienti con neoplasie ovariche identificate, durante la diagnosi differenziale di anarchia e criptorchidismo e la diagnosi di disturbi nello sviluppo sessuale. L'analisi viene spesso utilizzata nella diagnosi di infertilità e nella probabilità di concepimento, in particolare, utilizzandola per valutare la riserva ovarica delle ovaie, effettuare una previsione dei risultati dell'inseminazione artificiale. Un'indicazione per l'analisi è un sospetto di carcinoma a cellule di granulosa e carcinoma ovarico, viene anche effettuato prima e dopo il trattamento. È necessaria anche un'analisi per i segni di sviluppo anormale delle gonadi dei ragazzi, caratteristiche sessuali ambigue nei bambini.

Per condurre uno studio, il sangue viene prelevato da una vena. Devi fare un'analisi nella prima metà della giornata a stomaco vuoto, almeno 2-4 ore dopo aver mangiato. È vietato bere alcolici al giorno e non è possibile assumere farmaci. Se lo scopo dell'analisi è studiare la funzione riproduttiva di una donna, il sangue viene donato rigorosamente il terzo giorno del ciclo.

I risultati del test sono quantificati. Indicano sia i dati sulla concentrazione rilevata di inibina B nel campione di sangue, sia i valori normali. Differiscono per uomini e donne. L'aumento delle percentuali nelle donne può parlare di tumori ovarici e quelli più bassi di una diminuzione della riserva ovarica e della funzione ovarica, menopausa, anoressia e una serie di altri problemi. Negli uomini, i livelli ridotti di inibizione B possono parlare di anorchia, alterazione della spermatogenesi e sottosviluppo delle gonadi.

L'inibizione B è una glicoproteina biologicamente attiva. Il suo livello ematico è un indicatore della qualità del lavoro dei sistemi riproduttivi maschili e femminili. I suoi indicatori aumentati nelle donne indicano una crescita del tumore nelle ovaie e una ridotta indica l'anoressia, l'inizio della menopausa o una diminuzione della riserva ovarica nelle ovaie. Con bassi livelli di inibizione B, agli uomini viene diagnosticato uno sviluppo insufficiente delle ghiandole sessuali, dell'anorchia o della ridotta produzione di spermatozoi.

Perché usare il test dell'ormone B inibito?

I risultati di questo test di laboratorio vengono utilizzati per:

  • diagnosi di tumori delle cellule della mucosa e della granulosa nelle ovaie;
  • diagnosi delle cause dell'infertilità negli uomini e nelle donne;
  • previsione dei risultati della procedura di inseminazione artificiale;
  • determinare le cause dello sviluppo di caratteristiche sessuali anormali nei bambini.

I risultati dell'analisi sono presentati in decodifica in un valore quantitativo con un'indicazione nella tabella degli indicatori della norma separatamente per uomini e donne. Per ottenerli, devi donare il sangue a stomaco vuoto da una vena. Un giorno prima della raccolta di materiale biologico nel nostro centro, è necessario smettere di fumare e bere alcolici. Si raccomanda alle donne di donare il sangue per determinare il livello di inibizione B, AMH e FSH il terzo giorno del ciclo.

REGOLE GENERALI PER LA PREPARAZIONE DELL'ANALISI DEL SANGUE

Per la maggior parte degli studi, si consiglia di donare il sangue al mattino a stomaco vuoto, questo è particolarmente importante se viene eseguito il monitoraggio dinamico di un determinato indicatore. Mangiare può influenzare direttamente sia la concentrazione dei parametri studiati sia le proprietà fisiche del campione (aumento della torbidità - lipemia - dopo aver mangiato cibi grassi). Se necessario, puoi donare il sangue durante il giorno dopo 2-4 ore di digiuno. Si consiglia di bere 1-2 bicchieri di acqua naturale poco prima di prendere il sangue, questo aiuterà a raccogliere la quantità di sangue necessaria per lo studio, ridurre la viscosità del sangue e ridurre la probabilità di formazione di coaguli nella provetta. È necessario escludere la tensione fisica ed emotiva, fumando 30 minuti prima dello studio. Il sangue per la ricerca viene prelevato da una vena.

Basso AMG e inibizione B

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Inibizione B

L'inibizione B è una glicoproteina che inibisce il livello dell'ormone follicolo-stimolante l'ipofisi ed è un indicatore della funzione riproduttiva nel corpo maschile e femminile. Viene prescritto uno studio sulla sua concentrazione nel siero insieme a uno spermogramma, test per il contenuto di altri ormoni sessuali. I risultati sono applicati in endocrinologia, riproduttologia, ginecologia e andrologia. Il valore diagnostico di questa analisi è che consente di valutare il funzionamento delle ovaie e dei testicoli, in particolare la spermatogenesi, l'effetto di sostanze tossiche sulle gonadi, per identificare i tumori delle mucose, delle cellule granulose delle ovaie e le patologie dello sviluppo sessuale. Il biomateriale per lo studio è il siero prelevato da una vena. La determinazione della concentrazione di inibina B viene eseguita da ELISA. Normalmente, negli uomini, i valori sono nell'intervallo da 42 a 392 pg / ml, nelle donne - da 23 a 257 pg / ml. La preparazione dei risultati richiede da 5 a 9 giorni.

L'inibizione B è una glicoproteina che inibisce il livello dell'ormone follicolo-stimolante l'ipofisi ed è un indicatore della funzione riproduttiva nel corpo maschile e femminile. Viene prescritto uno studio sulla sua concentrazione nel siero insieme a uno spermogramma, test per il contenuto di altri ormoni sessuali. I risultati sono applicati in endocrinologia, riproduttologia, ginecologia e andrologia. Il valore diagnostico di questa analisi è che consente di valutare il funzionamento delle ovaie e dei testicoli, in particolare la spermatogenesi, l'effetto di sostanze tossiche sulle gonadi, per identificare i tumori delle mucose, delle cellule granulose delle ovaie e le patologie dello sviluppo sessuale. Il biomateriale per lo studio è il siero prelevato da una vena. La determinazione della concentrazione di inibina B viene eseguita da ELISA. Normalmente, negli uomini, i valori sono nell'intervallo da 42 a 392 pg / ml, nelle donne - da 23 a 257 pg / ml. La preparazione dei risultati richiede da 5 a 9 giorni.

L'inibizione della B nel sangue è un indicatore che viene utilizzato per valutare lo stato della funzione riproduttiva nelle donne e negli uomini. È considerato un marker di tumore ovarico a cellule granulose. Nella sua struttura, questo ormone appartiene alle glicoproteine, la molecola è un dimero costituito da subunità alfa e beta. L'inibizione B è sintetizzata nei tessuti delle ovaie e nei tubuli seminiferi dei testicoli. Le sue funzioni principali sono l'inibizione della sintesi dell'ormone follicolo-stimolante prodotto dalla ghiandola pituitaria, nonché un effetto diretto sui tessuti delle ovaie e dei testicoli. La secrezione di inibizione B è ridotta dall'esposizione alla gonadoliberina. L'aumento della sua produzione si verifica con un aumento della concentrazione di androgeni, ormone follicolo-stimolante e fattore di crescita simile all'insulina 1.

Nelle donne, il livello di inibizione della B cambia durante la vita - aumenta nella pubertà, diminuisce con l'inizio della menopausa. Questo ci consente di considerare il composto come un indicatore della pubertà prematura e della menopausa precoce e anche di determinare la riserva funzionale delle ovaie. Durante la pubertà, la quantità di inibina B nel sangue nelle donne fluttua durante il ciclo mensile, i valori massimi sono determinati nel mezzo della fase follicolare. Un aumento significativo dei livelli ormonali può essere un segno di carcinoma a cellule di granulosa o carcinoma ovarico. Negli uomini, il livello più alto di inibizione B viene determinato nei primi tre mesi dopo la nascita, quindi dopo 6-10 anni diminuisce e rimane quasi costante per tutta la vita. Nei ragazzi, l'ormone è un indicatore di patologie dello sviluppo delle gonadi, negli uomini, un marker di disturbi della spermatogenesi.

Nei laboratori clinici, il livello di inibina B è determinato nel siero del sangue venoso. Durante lo studio, vengono utilizzati metodi di analisi degli immunosorbenti collegati agli enzimi. Gli indicatori ottenuti sono utilizzati nella pratica ginecologica, andrologica, endocrinologica e oncologica.

indicazioni

Le indicazioni per il test per l'inibizione B per donne e uomini sono diverse. Poiché questo ormone è prodotto dai follicoli nel corpo femminile, lo studio viene mostrato alle ragazze con sviluppo sessuale compromesso: un ritardo o la sua prematurità. I risultati danno un'idea della maturazione delle gonadi. Nelle donne, viene prescritto un esame del sangue per l'inibizione B per sospetta cellula granulosa ovarica o carcinoma mucinoso - l'ormone è un marcatore specifico di questi tipi di tumori. Inoltre, i risultati dello studio sono utilizzati per monitorare l'efficacia delle misure terapeutiche, poiché esiste una correlazione tra il livello di inibizione B e le dimensioni della neoplasia. Per una diagnosi più accurata, questo test viene eseguito insieme allo studio CA-125 e ai metodi strumentali..

Un altro scopo di un esame del sangue per inibire la B nelle donne è valutare la funzione ovarica. La produzione di questo ormone diminuisce con una diminuzione del numero di follicoli nelle ovaie, quindi i risultati dello studio aiutano a identificare l'inizio della menopausa. Una diminuzione del livello di inibizione B nel sangue si verifica con una deplezione naturale delle ovaie, nonché in violazione delle loro funzioni a causa di malattie endocrine e autoimmuni, radiazioni e chemioterapia. L'analisi è prescritta in preparazione alla gravidanza, in particolare, nel valutare l'adeguatezza di una procedura di fecondazione in vitro.

Per i ragazzi, è indicato un esame del sangue per l'inibizione B per la pubertà ritardata o la sua prematurità, i risultati rivelano patologie dello sviluppo delle ghiandole sessuali, determinano la funzionalità del tessuto testicolare e differenziano l'assenza congenita dei testicoli (anarchia) dalla loro assenza nello scroto (criptorchidismo). Negli uomini sessualmente maturi, viene prescritto un test di inibizione B per determinare la spermatogenesi. La concentrazione dell'ormone nel sangue è correlata al volume del tessuto testicolare e alla densità degli spermatozoi, quindi i risultati dello studio sono necessari nella diagnosi di oligospermia, azoospermia e altri disturbi della produzione e dell'escrezione di spermatozoi.

Sebbene un esame del sangue per inibire B sia usato per valutare la spermatogenesi, i suoi risultati non sono un indicatore affidabile nel determinare il successo di una procedura di estrazione testicolare per gli spermatozoi. L'inibizione B può fungere da indicatore dell'integrità del tessuto ovarico prima della pubertà. Lo studio di questo ormone nel sangue non è indicato per il carcinoma ovarico epiteliale, poiché l'aumento della concentrazione in questo caso non è specifico. Il vantaggio del test per l'inibizione B nel sangue è la sua capacità prognostica nel valutare la riserva funzionale delle ovaie - i cambiamenti nella concentrazione sono determinati precocemente, prima della riduzione dell'estradiolo e dell'inibizione A.

Preparazione per analisi e campionamento

Nello studio sull'inibizione B, viene esaminato il sangue venoso, dal quale si ottiene il siero in laboratorio. La procedura di campionamento viene eseguita al mattino a stomaco vuoto. Il periodo di fame dovrebbe essere di 8-12 ore, momento in cui è consentito bere acqua naturale. La preparazione per lo studio include l'abolizione dei farmaci con estrogeni e androgeni per due giorni, l'astinenza dal bere alcolici al giorno, smettere di fumare per 3 ore, evitando lo stress fisico ed emotivo per 30 minuti. Le donne devono donare il sangue il 3 °, 4 ° o 5 ° giorno del ciclo mestruale, se non diversamente specificato dal medico.

Il sangue viene prelevato dalla vena cubitale mediante puntura. Il materiale viene inserito in un tubo a vuoto e consegnato al laboratorio. Tramite centrifugazione, gli elementi sagomati vengono rimossi dal sangue. Un test immunosorbente legato ad un enzima determina la quantità dell'ormone nel siero: nel campione vengono introdotti anticorpi che formano complessi specifici con inibina B. Quindi, durante la reazione enzimatica, la miscela viene colorata e la sua densità ottica viene determinata da un fotocolorimetro. Sulla base dei valori ottenuti, viene calcolata la concentrazione dell'ormone. A seconda della modalità operativa di laboratorio, la prontezza dei risultati va da 5 a 9 giorni (in media).

Valori normali

Il livello normale di inibizione B nel sangue dipende dal sesso, dall'età e nelle donne durante la pubertà, dalla fase del ciclo mestruale. Nelle ragazze e ragazze di età inferiore ai 18 anni, gli indicatori di ricerca non superano 83 pg / ml, nell'età riproduttiva da 3 a 5 giorni del ciclo mestruale sono compresi tra 23 e 257 pg / ml e il valore normativo ideale è 76 pg / ml. Con l'inizio della postmenopausa, la concentrazione dell'ormone nel sangue diminuisce, il suo livello non supera i 17,5 pg / ml. Nei ragazzi e nei giovani di età inferiore ai 18 anni, il livello di inibizione B nel sangue normalmente non supera i 352 pg / ml, negli uomini varia da 42 a 392 pg / ml, il valore ideale è di 127 pg / ml. Lo stress intenso, l'alcool, il fumo possono portare a fluttuazioni fisiologiche della concentrazione di inibizione B nel sangue.

Sali di livello

Nelle donne, la causa di un marcato aumento del livello di inibizione B nel sangue sono i tumori a cellule di granulosa delle ovaie. Quando si esegue uno studio nell'89-100% dei pazienti, un aumento della concentrazione dell'ormone viene determinato da 60 o più volte. Inoltre, in circa la metà delle donne, la quantità di inibizione B nel sangue aumenta con tumori ovarici mucinosi e in un terzo con neoplasie epiteliali nemcinose. Poiché l'inibizione B è prodotta dai follicoli, si osserva un aumento della sua concentrazione con la sindrome da iperstimolazione ovarica, che si sviluppa durante la procedura di fecondazione in vitro.

Livello di abbassamento

Il motivo della diminuzione dei livelli di inibizione B nelle donne è l'esaurimento ovarico. Una riduzione della concentrazione ormonale si verifica con una riduzione legata all'età della riserva ovarica, esaurimento prematuro e naturale delle ovaie, menopausa, anoressia, nonché dopo radiazioni antitumorali e chemioterapia, chirurgia di rimozione ovarica (ooforectomia). Nel corpo maschile, la causa di una diminuzione del livello di inibizione B nel sangue può essere anorchia (assenza congenita dei testicoli), ipogonadismo (sviluppo insufficiente delle ghiandole sessuali), alterazione della spermatogenesi, nonché effetti di infezioni e tossine.

Trattamento anormale

Nella pratica clinica, un'analisi per la determinazione dell'inibizione B nel sangue è diventata diffusa a causa della sua elevata specificità per i tumori a cellule di granulosa delle ovaie, alterazione della spermatogenesi e valore prognostico nel determinare la riserva ovulatoria. Se i risultati dello studio non corrispondono ai valori normativi, è necessario consultare un medico, un endocrinologo, un ginecologo e un andrologo, per chiarire la diagnosi e selezionare una terapia adeguata. Per escludere l'influenza di fattori fisiologici sull'accuratezza della diagnosi in preparazione al prelievo di sangue, è necessario evitare lo stress, astenersi da intenso sforzo fisico, fumare e bere alcolici.

Inibizione B: che cos'è? La norma della sostanza in donne e uomini, analisi ormonale

L'inibizione è un ormone proteico. È prodotto nelle donne dalle cellule sessuali delle ovaie, negli uomini dai tubuli seminiferi. Ci sono inibizioni A e B. La sostanza svolge il lavoro più importante nel corpo. L'inibizione B influenza la generazione di FSH da parte della ghiandola endocrina - la ghiandola pituitaria secondo la relazione inversa. Determina la capacità di produrre sperma negli uomini e uova vitali nelle donne.

Durante l'attesa del bambino, la futura mamma secerne inibendo la placenta e la parete fetale. Mostra quanto è attivo il corpo luteo. Prima della gravidanza, l'ormone determina l'energia del follicolo dominante.

Il valore dell'inibizione B nelle donne

Che cos'è l'inibizione b e perché una donna ne ha bisogno? Nelle donne in età riproduttiva, il volume dell'ormone riflette il numero di uova in grado di fecondare. Con un valore ridotto della sostanza:

  • Il numero di ovociti vitali diminuisce;
  • La probabilità di concepimento è ridotta;
  • Aumenta il rischio di aborto spontaneo;
  • C'è la possibilità di più cisti ovariche;
  • Durante la menopausa, aumenta il rischio di malattie tumorali..

Se una giovane donna muore di fame con diete e porta la sua condizione all'anoressia, la quantità di inibizione nel suo corpo diminuisce. Durante la menopausa, l'inibizione B è un marker per tumore ovarico. La sua quantità può anche dare un'idea delle dimensioni del tumore. Durante il trattamento con chemioterapia, il volume dell'ormone dirà al medico quanto sia efficace il decorso..

Un aumento dell'ormone di tipo B nelle donne si verifica con alcuni tipi di tumori ovarici e con sindrome da iperstimolazione ovarica.

La norma dell'inibizione nelle donne

La norma dell'ormone cambia in una donna durante la sua vita. Negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni è di 83 pg / ml. Quando una donna è pronta per il parto, la norma aumenta e varia da 23 a 257 pg / ml. Durante la menopausa in una donna anziana, il corpo contiene fino a 17,5 pg / ml. Le donne donano il sangue per la ricerca in 3-5 giorni dall'inizio del ciclo. La cifra ideale per il contenuto di sostanza è 76 pg / ml.

Il valore di inibina per i pazienti di sesso maschile

Negli uomini, l'inibizione B riflette il processo di generazione dello sperma. Se il volume della sostanza è molto basso, si può sospettare l'infertilità maschile..

L'inibizione B, insieme ad altri ormoni che influenzano la riproduzione - testosterone, FSH e LH, influisce sulla qualità dello sperma prodotto. La sostanza determina la concentrazione e la dinamica dello sperma. In caso di una malattia delle vene dei tubuli seminiferi (varicocele), l'ormone può fungere da marker che rileverà la malattia in una fase precoce..

Quando si pianifica la fecondazione in vitro, l'ormone inibito prevede il successo della procedura. Se la sostanza indica anomalie nella generazione dello sperma, potrebbe esserci una domanda sull'intervento chirurgico per correggere la situazione - per ottenere uova di sperma forti e fertili.

La norma dell'ormone negli uomini

Nei neonati maschi, la quantità di inibina aumenta continuamente fino a 2-3 mesi di vita. Quindi inizia a declinare e raggiunge un minimo di 6-10 anni. Al momento della pubertà, la quantità di sostanza inizia a crescere di nuovo. In età adulta, il contenuto di ormoni è elevato e costante in grandezza. Il suo declino si verifica solo nella vecchiaia. La norma per un uomo con una buona funzione riproduttiva è di 480 pg / ml. Se il contenuto della sostanza varia da 147 a 165 pg / ml, questo è considerato normale. I livelli di inibizione negli uomini sospettati di infertilità possono scendere a 80 pg / ml.

L'uso della determinazione del livello di inibina per la diagnosi

L'analisi per l'inibizione B viene eseguita per i seguenti scopi:

  • Per la diagnosi precoce delle vene varicose nei tubuli seminiferi. A causa di questa malattia (varicocele), i canalicoli si restringono e non possono rimuovere lo sperma in quantità sufficienti. Ciò può portare a un blocco completo della produzione di spermatozoi. In questa malattia, il livello di inibizione è superiore al normale e dopo il trattamento diminuisce a valori accettabili.
  • Per determinare l'infertilità maschile. L'analisi aiuta a stabilire se la produzione di spermatozoi è praticabile e dinamica. Allo stesso tempo, viene prescritta un'analisi per FSH per localizzare la causa dell'infertilità.
  • Sviluppo improprio dei genitali in un adolescente. Se il ragazzo non ha i testicoli o non scende nello scroto, è probabile che l'ormone si discosti dalla norma. Se la patologia viene rilevata in tempo, può essere curata..
  • Se si verifica uno sviluppo sessuale ritardato di un adolescente, è possibile che la quantità di inibizione B sia diversa dalla norma.
  • Ai giovani futuri genitori potrebbe essere chiesto di fare questa analisi per chiarire il genere del bambino.
  • Con una diminuzione del desiderio e dell'impotenza sessuali. La produzione di una sostanza influisce sulla qualità dello sperma e il desiderio sessuale dipende da esso..

Se necessario, viene prescritta l'analisi dell'inseminazione artificiale per determinarne il metodo:

  • L'introduzione dello sperma nelle tube di Falloppio nel caso in cui lo sperma sia pigro;
  • Posizionamento dello sperma direttamente nell'utero nei casi in cui l'ambiente nella cervice distrugge lo sperma;
  • La fecondazione in vitro - fecondazione al di fuori del corpo di una futura madre - viene utilizzata per l'infertilità maschile e femminile;
  • ICSI - simile all'IVF, viene eseguito nei casi in cui i tubuli non passano lo sperma, quindi lo sperma viene prelevato direttamente dal testicolo.

In quest'ultimo caso, un test ormonale di tipo B negli uomini aiuta a giudicare se i tubuli passano lo sperma.

Cause di una diminuzione dei livelli ormonali negli uomini

Questo può essere uno sviluppo anormale, a seguito del quale i testicoli non si sono formati o non scendono nello scroto. Ciò include anche il fallimento della generazione di spermatozoi, ad esempio, a causa del varicocele. Il motivo della riduzione dell'inibizione può risiedere nella patologia dello sviluppo delle gonadi.

Per quanto riguarda le cause esterne, questo potrebbe richiedere alcuni farmaci che riducono la secrezione dell'ormone. La produzione di inibizione B può essere ridotta a causa di patologia infettiva, esposizione a radiazioni o tossine.

Inibizione del test B.

Le donne donano sangue venoso per analisi. Negli uomini, oltre al sangue, prendono lo sperma.

La preparazione per l'analisi prevede:

  • Non mangiare cibo 2 ore prima dell'analisi. Puoi bere acqua naturale.
  • Per 2 giorni, interrompere l'assunzione di farmaci ormonali.
  • Smetti di bere alcolici e fumare.
  • Annulla il duro lavoro fisico, lo sport.
  • Evita situazioni stressanti..

La decodifica dei risultati dell'analisi viene eseguita da un medico nel centro di pianificazione familiare, ginecologo, oncologo o altro specialista. Decide anche sulla nomina della terapia ormonale sostitutiva, sulla necessità di un intervento chirurgico e altri metodi di trattamento. Non è consigliabile prescrivere pillole e procedure per te stesso, poiché questo è pericoloso per la salute..

Contenuto informativo del complesso AMG, IV, FSH nella diagnosi dell'età della menopausa Testo di un articolo scientifico nella specialità "Scienze della salute"

Estratto di un articolo scientifico nelle scienze della salute, autore di un articolo scientifico - Totchiev Georgiy Feliksovich, Kotikova Natalya Petrovna

È stato studiato lo stato delle ovaie nei pazienti nel periodo perimenopausale, è stato studiato il significato dei test della riserva ovarica nel predire l'insorgenza della menopausa e dei disturbi della menopausa. L'efficacia della determinazione del complesso dei marcatori endocrini inibisce B, FSH e AMH è stata trovata per predire l'inizio della transizione menopausale.

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Descrittivo complesso AMG, Inhibin B, FSH nella diagnosi dell'età della menopausa

Lo stato delle ovaie nelle donne che si trovano nel periodo perimenopausale, ha studiato il significato dei test di riserva ovarica nel prevedere l'insorgenza della menopausa e dei disturbi della menopausa. È stata trovata una definizione efficace di marcatori endocrini complessi che inibiscono B, FSH e AMH per prevedere l'inizio della transizione menopausale.

Il testo del lavoro scientifico sull'argomento "Contenuto informativo del complesso AMH, IV, FSH nella diagnosi dell'età della menopausa"

INFORMATIVITÀ DELL'AMG, IV, COMPLESSO DI FSH NELLA DIAGNOSI DELL'ETÀ DELLA MENOPAUSA

G.F. Totchiev, N.P. Kotikova

Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia con un corso di perinatologia Amicizia dei popoli Università della Russia ul. Miklukho-Maklaya, 8, Mosca, Russia, 117198

È stato studiato lo stato delle ovaie nei pazienti nel periodo perimenopausale, è stato studiato il significato dei test della riserva ovarica nel predire l'insorgenza della menopausa e dei disturbi della menopausa. L'efficacia della determinazione del complesso dei marcatori endocrini inibisce B, FSH e AMH è stata trovata per predire l'inizio della transizione menopausale.

Parole chiave: menopausa, inibizione B, ormone antimuller, menopausa.

In connessione con l'inizio della menopausa con l'esaurimento della funzione ovarica correlato all'età, il 50-80% delle donne può manifestare varie manifestazioni cliniche di una condizione carente di estrogeni o i cosiddetti disturbi della menopausa [1, 4, 5, 8, 9, 15].

I disturbi vegetativo-vascolari, psicourotici e metabolico-endocrini che si presentano in questo caso spesso contribuiscono alla disabilità e al compromesso adattamento psicosociale nella sfera professionale, intellettuale e familiare della vita [2]. L'introduzione di nuove tecnologie e un approccio integrato alla protezione della salute pubblica sono aree chiave per migliorare l'assistenza medica e sociale alle donne anziane [3, 7, 10, 11, 14, 16].

Il moderno concetto di invecchiamento riproduttivo della donna consiste nel riconoscere il ruolo principale dell'esaurimento dell'apparato follicolare ovarico nella genesi della menopausa e nell'inizio della menopausa. A questo proposito, non vi è dubbio la rilevanza dell'analisi dei cambiamenti nella concentrazione degli ormoni sessuali prima e durante la transizione della menopausa per chiarire i processi di invecchiamento riproduttivo tardivo e la possibilità di determinare i predittori della menopausa.

Va anche notato che lo studio di vari fattori che regolano la funzione ovarica sia nel periodo riproduttivo che in menopausa ha rivelato una serie di marcatori che hanno un effetto significativo sulla follicologenesi e, di conseguenza, sui tempi di insorgenza dell'esaurimento della funzione ovarica. Uno dei marker più interessanti del sistema riproduttivo di una donna che è apparso negli ultimi anni è l'ormone anti-muller e l'inibizione B [6, 10, 12, 13, 17].

Tutto quanto sopra era lo scopo del nostro studio: lo studio del significato dei test della riserva ovarica nel predire l'inizio della menopausa e le manifestazioni della sindrome della menopausa.

Per la sua attuazione, è stato necessario studiare le condizioni delle ovaie nei pazienti nel periodo perimenopausale; studiare le condizioni della riserva ovarica utilizzando i marcatori endocrini AMG e Inhibin B; imparare la conoscenza-

Bollettino universitario RUDN, serie Medicine, 2013, n. 5

il significato dei test di riserva ovarica nel predire l'inizio della menopausa e della menopausa; studiare la fattibilità e valutare l'efficacia dell'uso dei test di riserva ovarica per prevedere le manifestazioni della sindrome della menopausa.

In conformità con l'obiettivo e gli obiettivi dello studio, sono state esaminate 90 donne di età compresa tra 44 e 55 anni, la loro età media era di 47,9 ± 5,4 anni. I pazienti sono stati divisi in gruppi a seconda della presenza di manifestazioni della sindrome della menopausa (vampate di calore): Gruppo I - 48 pazienti con sindrome della menopausa; Gruppo II - 42 pazienti senza menopausa.

La maggior parte dei pazienti (83,3%) soffriva di malattie extragenitali, con ogni secondo due o più malattie contemporaneamente. Questi erano principalmente disturbi dello stato funzionale del sistema cardiovascolare (30,0%), malattie benigne della tiroide (33,3%), malattie del fegato e del tratto biliare (31,1%), che indicano un basso indice di salute delle donne esaminate.

La stragrande maggioranza degli esaminati (93,3%) aveva una storia di una malattia ginecologica; sono state rilevate due malattie nel 38,9% dei pazienti, tre o più malattie ginecologiche - nel 16,7% dei pazienti. I più frequentemente osservati: fibromi uterini (61,1%), endometriosi (64,4%), processi iperplastici endometriali (34,4%), malattie benigne della cervice (44,4%) e ghiandola mammaria (50,0%).

Va notato che la stragrande maggioranza (65,6%) dei pazienti aveva una storia di almeno un intervento chirurgico ginecologico o mammario, il 32,2% dei pazienti è stato operato due volte, quasi un quinto dei pazienti (14,4%) - tre volte.

Le manifestazioni della sindrome della menopausa nei pazienti studiati sono state rilevate prevalentemente lievi (91,1%) e moderate (8,9%). Il numero di donne con moderata gravità di MMI tra i pazienti con sindrome della menopausa era 2,6 volte più che nel gruppo II (p> 10 pg / ml è stato diagnosticato in 17 (40,5%) delle donne esaminate, AMH> 1, 0 era in 5 (11,9%) di essi.

Pertanto, lo studio ha dimostrato l'importanza di determinare il complesso di inibizione B, FSH e AMH al fine di prevedere l'inizio della transizione menopausale in pazienti in età perimenopausale. A differenza delle donne senza manifestazioni di CS, i pazienti con lamentele di vampate di calore mostrano un aumento significativo della concentrazione di FSH durante lo studio, che, insieme a una diminuzione dell'AMH e inibisce i livelli di B, può determinare la fattibilità di misure preventive per eliminare gravi manifestazioni di CS.

[1] Elchaninov D. V., Akker L. V. Efficacia nel trattamento della sindrome della menopausa Fitoestrogeni // Probl. Reprod. - 2008. - Speciali. Edizione. - P. 195-196.

[2] Gavisova A.A., Tverdikova M.A., Baluskina A.A. Sindrome climaterica: peculiarità dei disturbi psico-emotivi // Rus. Med. riviste - 2009. - N. 20. - P. 1408-1411.

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COMPLESSO DI DESCRIZIONE AMG, INIBI B, FSH NELLA DIAGNOSI DELL'ETÀ DELLA MENOPAUSA

G.F. Totchiev, N.P. Kotikova

Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia con corso di perinatalogia Amicizia dei popoli Università della Russia Miklukho-Maklay str., 8, Mosca, Russia, 117198

Lo stato delle ovaie nelle donne che si trovano nel periodo perimenopausale, ha studiato il significato dei test di riserva ovarica nel prevedere l'insorgenza della menopausa e dei disturbi della menopausa. È stata trovata una definizione efficace di marcatori endocrini complessi che inibiscono B, FSH e AMH per prevedere l'inizio della transizione meno pausale.

Parole chiave: menopausa, inibizione B, ormone antimyullerov, disturbi della menopausa.

L'ormone inibisce la B e la riserva ovarica nelle donne

L'inibizione B e il suo livello nelle donne sono associati al funzionamento delle ovaie e alle dimensioni della cosiddetta riserva ovarica, che influenza la possibilità di gravidanza.

Soddisfare:

Che cos'è Inhibin B

L'inibizione B è un ormone prodotto da alcune cellule dei follicoli ovarici. Quando viene prodotto, aiuta a sopprimere un altro ormone chiamato FSH o ormone follicolo-stimolante. L'FSH è secreto dal cervello e provoca la crescita del follicolo uovo nell'ovaio.

Con l'età, una donna riduce non solo il numero di follicoli nelle ovaie, ma anche gli ormoni prodotti da questi follicoli, come l'inibizione B.

L'inibizione B è una sostanza prodotta nelle donne nelle cellule granulose del follicolo ovarico. La concentrazione di inibina B al 3 ° giorno del ciclo (nella fase follicolare) ci consente di valutare la quantità e la qualità dei follicoli. Un livello di inibizione B al di sotto del normale indica che l'offerta (o, in breve, il potenziale riproduttivo dell'ovaio) è piccola e la gravidanza può essere più difficile. Tuttavia, va ricordato che un basso livello di B-inibina durante la gravidanza non è escluso e viene analizzato da un medico insieme a molti altri fattori.

Oltre ai test tradizionali di FSH ed estradiolo, alcune cliniche di infertilità prescrivono altri test, come AMH (ormone anti-Muller) e test di inibina-B per valutare lo stock di follicoli ovarici di una donna o il funzionamento delle sue ovaie. Questi test vengono generalmente eseguiti come parte dell'identificazione della causa dell'infertilità..

L'esame delle ovaie è una parte importante, perché i risultati possono aiutare il medico a trovare il giusto trattamento. Ad esempio, una giovane donna con una riserva ovarica estremamente povera ha maggiori probabilità di essere trattata in modo più aggressivo rispetto a una giovane donna con una riserva normale. Spesso questo è il primo gruppo di test che viene eseguito prima di un altro esame più specializzato..

Perché fare un'analisi per Inhibin B

La determinazione del livello di inibina nelle donne viene effettuata per identificare i problemi con la gravidanza, nella diagnosi della fertilità e nella pianificazione della gravidanza.

L'unico requisito per le donne è venire per la donazione di sangue nella prima fase del ciclo mestruale (la cosiddetta fase follicolare), preferibilmente il terzo giorno delle mestruazioni. Il test consiste in un semplice prelievo di sangue, richiede alcuni secondi.

Come viene eseguito il test?

Il test Inhibin B viene eseguito utilizzando semplici salassi, di solito eseguiti il ​​terzo giorno del ciclo mestruale. Il medico ti darà istruzioni specifiche, ma di solito devi solo donare il sangue da una vena a stomaco vuoto.

Inibizione B: norme nelle donne

L'intervallo normale dipende dalle caratteristiche dell'elaborazione di laboratorio del campione; tuttavia, un livello superiore a 45 pg / ml è considerato normale. Livelli inferiori a 45 pg / ml indicano una diminuzione della funzione ovarica. I livelli di inibizione B possono variare a seconda di dove si trova la donna durante il ciclo mestruale. Gli indicatori possono anche essere difficili da interpretare nelle donne in premenopausa..

Le norme sull'inibizione B dipendono principalmente dal giorno del ciclo mestruale in cui è stato condotto lo studio. Giorni diversi hanno significati diversi. Se il livello di inibina B è superiore a 45 pg / ml il 3 ° giorno del ciclo, ciò significa che la riserva ovarica è alta.

Norme di inibizione B nelle donne per giorno del ciclo:

  • 1-2 giorni del ciclo (sanguinamento) - 15-70 pg / ml;
  • 3-5 giorni del ciclo (fase follicolare) - 45-120 pg / ml;
  • fase follicolare tardiva (fino al 12 ° giorno circa del ciclo) - 30-90 pg / ml;
  • ovulazione (fino a 14-16 giorni del ciclo) - 80-200 pg / ml;
  • fase luteale (dopo l'ovulazione) -
    • ormoni

    Qual è la differenza?

    La differenza tra AMG e FSH

    La differenza chiave tra AMH e FSH è che AMH è un ormone prodotto dall'antro e dai follicoli pre-antrali nelle ovaie, mentre l'FSH è un ormone secreto dalla ghiandola pituitaria nel cervello.

    L'abilità riproduttiva di una donna diminuisce con l'età. Questo perché la capacità delle ovaie di produrre uova sane diminuisce drasticamente con l'età. Di conseguenza, il numero di uova sane diminuisce, causando problemi di infertilità e riducendo le possibilità di gravidanza. L'ormone anti-muller (AMH) e l'ormone follicolo-stimolante (FSH) sono due ormoni che indicano la funzione ovarica e l'apporto ovarico delle ovaie. Il livello di AMH è il miglior indicatore o test per valutare lo stato dello stock ovarico di ovaie nelle donne. Tuttavia, sia l'AMH che l'FSH sono importanti per ottenere un quadro completo della riserva ovarica dell'ovaio e della fertilità in generale.

    L'effetto degli ormoni AMH, FSH e Inhibin B nella fase di crescita follicolare

    Soddisfare

    1. Panoramica e principali differenze
    2. Che cos'è AMG
    3. Che cos'è FSH
    4. La somiglianza tra AMG e FSH
    5. Qual è la differenza tra AMG e FSH
    6. Conclusione

    Che cos'è AMG?

    AMG è l'acronimo di Anti-Muller Hormone. Le cellule dello sviluppo di follicoli antrali e preantrali nelle ovaie secernono AMH. Essendo secreto, AMH impedisce ai follicoli immaturi di entrare nel processo mestruale. AMH impedisce anche la maturazione delle uova allo stesso tempo. Pertanto, il livello di AMH indica il numero di uova che maturano nelle ovaie. Questo è il miglior indicatore della riserva ovarica di una donna. Inoltre, il test AMG è un test affidabile per la valutazione della funzione ovarica..

    I livelli di AMH possono essere misurati utilizzando un semplice esame del sangue eseguito in qualsiasi giorno del ciclo mestruale. I livelli di AMH rimangono costanti poiché il numero di follicoli rimane costante. Ma con l'età, il livello di AMH diminuisce drasticamente. In effetti, i livelli di AMH sono correlati al tempo della menopausa. Pertanto, aiuta a comprendere la probabilità della menopausa prima dell'età media..

    Che cos'è FSH?

    L'ormone FSH o follicolo-stimolante è un ormone secreto dalla ghiandola pituitaria nel cervello. Bassi livelli di estrogeni stimolano la secrezione di FSH da parte dell'ipofisi. L'FSH è necessario per la crescita dei follicoli ovarici e la maturazione delle uova. La maturazione delle uova è un processo di riproduzione essenziale. Quando i follicoli ovarici crescono, producono l'ormone AMH, gli estrogeni e il progesterone. I livelli di FSH possono essere misurati con precisione il terzo giorno del periodo. I livelli di FSH fluttuano quotidianamente durante il ciclo mestruale. Il valore più alto di FSH si osserva immediatamente prima dell'ovulazione.

    Inoltre, l'FSH è un indicatore della riserva ovarica nelle donne. Ma i livelli di FSH devono essere misurati con i livelli di estradiolo, poiché alti livelli di estradiolo possono inibire la produzione di FSH. Pertanto, il test FSH non è il miglior test per la riserva ovarica dell'ovaio rispetto al test AMG.

    Quali sono le somiglianze tra AMG e FSH??

    • AMH e FSH sono due ormoni che indicano la riserva ovarica delle ovaie.
    • I livelli di AMH e FSH possono essere misurati usando un semplice esame del sangue ormonale..
    • Sono ormoni strutturalmente glicoproteici..

    Qual è la differenza tra AMG e FSH?

    AMH e FSH sono due ormoni delle glicoproteine. Le cellule follicolari antrali e pre-antrali nelle ovaie producono AMH, mentre la ghiandola pituitaria secerne l'FSH. Quindi, questa è la differenza chiave tra AMH e FSH. Inoltre, i livelli di AMH rimangono costanti per tutto il ciclo mestruale, mentre i livelli di FSH variano. Pertanto, questa è un'altra differenza tra AMG e FSH..

    Conclusione - AMG vs. FSH

    AMH e FSH sono due ormoni che indicano la riserva ovarica delle ovaie nelle donne. Le cellule dei follicoli in crescita secernono AMH, mentre la ghiandola pituitaria produce FSH. Inoltre, alti livelli di estradiolo possono sopprimere i livelli di FSH, mentre l'estradiolo non può sopprimere i livelli di AMH. I livelli di AMH sono costanti durante il ciclo mestruale, mentre i livelli di FSH cambiano durante il ciclo mestruale. Ancora più importante, il livello AMH indica accuratamente la riserva ovarica delle ovaie, mentre il livello FSH non fornisce una misurazione accurata della riserva ovarica delle ovaie. Tuttavia, entrambi gli ormoni vengono utilizzati per comprendere il quadro completo della riserva ovarica ovarica e della fertilità in generale..

    Novità nella diagnosi di laboratorio della regolazione ormonale del sistema riproduttivo.

    Inhibin B and Anti-Muller Hormone (AMH)

    Gli ormoni che influenzano direttamente la fertilità sono sempre stati studiati tradizionalmente: estradiolo, testosterone, ormone follicolo-stimolante FSH, ormone luteinizzante (LH), prolattina. Recentemente, sono stati identificati numerosi ormoni interessanti come l'inibizione A e B, l'ormone antimuller (AMH), il fattore di crescita trasformante TGF-B, che sono coinvolti nei meccanismi per valutare la riserva ovarica nelle donne e la spermatogenesi negli uomini.

    L'inibizione B e l'ormone antimuller (AMH) sono glicoproteine ​​dimeriche e sono sintetizzate dalle cellule di Sertoli negli uomini e dalle cellule di granulosa nelle donne.

    Nelle donne, con l'età, il numero di follicoli in fase di maturazione scende al di sotto di una certa soglia, si osserva una diminuzione della concentrazione di inibina B, AMH, che porta ad un aumento del livello di FSH. La determinazione dell'inibizione B, AMH insieme a FSH il 3 ° giorno del ciclo mestruale è il test più affidabile per valutare la riserva ovarica - un riflesso del numero esatto di follicoli funzionalmente attivi nelle ovaie della donna. La definizione di FSH da sola è in molti casi limitata, poiché i suoi valori variano notevolmente da un mese all'altro..

    Recentemente, questi marcatori sono stati utilizzati con grande successo nelle procedure di fecondazione in vitro per valutare la riserva ovarica, che consente di controllare la funzione riproduttiva in diverse situazioni..

    L'inibizione B è un marcatore diretto della spermatogenesi e della funzione cellulare di Sertoli. La sua concentrazione negli uomini sani è generalmente inferiore a 480 pg / ml e, a differenza delle donne, è costante (non presenta fluttuazioni cicliche). Tuttavia, in situazioni patologiche (infertilità), il livello di inibizione B può essere ridotto. Una bassa concentrazione di inibina B indica una spermatogenesi inadeguata e mette in dubbio la fattibilità dell'intervento chirurgico. Questo caratterizza l'inibizione B come marker più preciso dell'attività androgena rispetto alla concentrazione di FSH..

    Tempi di consegna: fino a 5 giorni lavorativi

    Materiale di prova: siero di sangue

    Ora del giorno in cui si prelevano campioni di sangue: 8-11 ore

    Amg e inibire in

    Aggiunto dopo 1 minuto 17 secondi:

    Lampone***
    Non ci sono molte informazioni su Internet. L'essenza mi è chiara, ma dove lo fanno (oltre a Mosca, ovviamente).

    Aggiunto dopo 23 minuti 54 secondi:

    Lampone***
    E come SIRG sta per?

    Cervello
    professoressa

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    Pubblicato: Lun 06 febbraio 2012 20:53
    Bene, direttamente da nessuna parte fare un simile test.
    Ma puoi comprare tu stesso gonal-f o puregon, prima passare l'FSH, inibire e amg, iniettare il gon-f e superare nuovamente gli stessi test. (preferibilmente è consigliabile, naturalmente, consultare un medico).
    E mentre stanno facendo solo in vitro e cntm.
    SIRG è un Istituto siberiano per la riproduzione umana e la genetica ivfaltai.ru

    per tornare all'inizio * Olyuk @ *
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    Pubblicato: Lun 06 febbraio 2012 20:59
    Guidare
    La ringrazio molto per la risposta. Ho scoperto che fanno un test del genere a Mosca, ma il prezzo è lì. Proverò a chiamare Barnaul domani. È strano che non abbiamo né Avicenna, né in v. Pasman non lo fa.

    Lampone***
    Asilo

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    Pubblicato: mar 07 feb 2012 11:51
    Il coniglietto preferito ha scritto:
    Guidare
    La ringrazio molto per la risposta. Ho scoperto che fanno un test del genere a Mosca, ma il prezzo è lì. Domani proverò a chiamare Barnaul. È strano che non abbiamo né Avicenna, né in v. Pasman non lo fa.

    Ero lì (CIRGE) e sfogliavo il listino prezzi, ho visto questa analisi, il prezzo non è stato stimolato, e Pregnati ti ha scritto cosa stanno facendo in vitro e in cnmt (l'ho guidato da solo e l'ho messo, solo quale dose dovrebbe essere lì) Chiamali per scoprirlo, comunque più vicino di Baranul

    Aggiunti più tardi 41 minuti 33 secondi:

    Bene, in generale, è più economico passare in SIRG (forse qualcun altro dovrà leggere dalle ragazze) e così in SIRG nel 2000r. Incluso è passare tutto in DUE volte ad AMG, Inhibin, FSH e nell'AMG interno costa come 800r. alla volta, Inhibin è lo stesso e FSH è qualcosa di circa 300r. (forse 200, non ricordo), tutto arriva a circa 3800 rubli.

    per tornare all'inizio * Olyuk @ *
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    Pubblicato: martedì 07 febbraio 2012 14:39
    Lampone***
    Grazie per la risposta. In Invitro, AMG e Inhibin B costano 935 + 80 = 1015 ciascuno. Il fatto è che non conosco la dose e non è in vendita sull'ampolla.

    Sono andato sul sito web SIRG e non ho trovato il prezzo lì. e non ci riesco. ((((
    Cercherò ancora di arrivarci. Grazie mille per la risposta Quindi annullerò l'iscrizione cosa e come, forse qualcuno tornerà utile)))

    Lampone***
    Asilo

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    Pubblicato: martedì 07 febbraio 2012 15:10
    Il coniglietto preferito ha scritto:
    Lampone***
    Grazie per la risposta. In Invitro, AMG e Inhibin B costano 935 + 80 = 1015 ciascuno. Il fatto è che non conosco la dose e non è in vendita sull'ampolla.

    Sono andato sul sito web SIRG e non ho trovato il prezzo lì. e non ci riesco. ((((
    Cercherò ancora di arrivarci. Grazie mille per la risposta Quindi annullerò l'iscrizione cosa e come, forse qualcuno tornerà utile)))


    Che telefono stai chiamando? 963-501-70-50 Non so da dove l'ho preso, ma prendono sempre il telefono e lo usano per guidare le fiale, sono venduti singolarmente a circa 1200 per dosaggio 75ME

    per tornare all'inizio farfalla
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    Pubblicato: martedì 07 febbraio 2012 17:15
    Bunny preferito

    Oltre al numero di città, hanno anche un cellulare 8 963 501 70 50.
    E la città è spesso occupata. bisogno di chiamare costantemente.

    per tornare all'inizio * Olyuk @ *
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    Postato: Mer 08 Feb 2012 9:44
    Trovato una decrittazione interessante:

    Come è l'analisi per il test EFORT esteso:
    Fase I: NatoSHCHAK il TERZO GIORNO DEL CICLO: LH, FSH, INHIBIN V e ANTIMULELLER HORMONE AMH / MIS.
    Fase II: DOPO LA RACCOLTA DI SANGUE È INIETTATA UNA DOSE DI ORMONE FOLICOLO-STIMOLANTE (300 UI GONALA-F / Gonal-F)
    Fase III: DOPO 24 ORE, IL SANGUE È RITENUTO DI NUOVO PER DETERMINARE IL LIVELLO DI INIBI B E DI ORMONI ANTI-MULLER AMH / MIS.

    Aggiunto dopo 2 minuti e 25 secondi:

    Lampone***
    farfalla
    Ragazze, grazie mille per il vostro aiuto.

    Mi hanno anche detto che a Novosibirsk questo test viene eseguito da Almita. Prezzo 7600,00. Costoso ovviamente. Forse sarà più economico acquistare Gonal stesso e superare individualmente tutti i test. È necessario calcolare

    Aggiunto dopo 7 minuti e 10 secondi:

    E Gonal-F 300ME costa da qualche parte 5800,00. Bene, questo è probabilmente ciò che verrà fuori.

    Aggiunti più tardi 11 ore 14 minuti 58 secondi:

    Oggi ho chiamato il centro di Almit. Lì, Gonal iniettato 75ME e LH non è incluso in questo test. Quali sono le diverse informazioni

    Byashechka
    Asilo

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    Pubblicato: Mer 08 feb 2012 12:18
    Ho fatto tali analisi al CNMT))) E anche in INVITRO i loro analisti fanno simili rami in giro per la città)))
    per tornare all'inizio

    * Olyuk @ *
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    Postato: mer 08 feb 2012 13:32
    Byashechka
    Il test EFT non viene eseguito né in Invitro, né in CNMT. Fanno solo i test, vale a dire questo test - no.

    finity
    Anni scolastici

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    Ubicazione: Novosibirsk

    Postato: Mer 08 Feb 2012 17:03
    Bunny preferito
    Posso fare una domanda??
    Il medico ti ha prescritto questi test? Se è così, allora può discutere con lui esattamente dove e come passarlo e come interpretarlo in seguito.
    O è "auto-assegnazione"?

    per tornare all'inizio * Olyuk @ *
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    Pubblicato: gio 09 feb 2012 22:02
    finity
    No, questo non è un auto-assegnamento, troverei dove ottenere tali soldi, i dottori di Mosca mi hanno nominato. Ho una malattia genetica molto rara (c'è Temko). Ho bisogno di stimoli e prima di iniziare devo capire se le mie ovaie sono pronte. In breve, tutto non è così semplice. Non sono stato io a contattare i dottori di Mosca, ho ricevuto solo una conclusione tra le mani. Certo, contatterò i dottori e scoprirò quale dosaggio devo inserire.

    Ti dirò quello che ho scoperto. Nel centro di Almit, la composizione del test EFT è diversa dalla composizione di Barnaul. Nel centro di Almit:
    Fase 1: consegna dei test per FSH, Inhibin V, AMG.
    Fase 2: inserire Gonal-F 75ME.
    Fase 3: dopo 24 ore verrai testato: AMH e inibizione B.
    Prezzo: 7600,00

    A Barnaul:
    Fase 1: fai i test per LH, FSH, AMG, Inhibin B.
    Fase 2: inserisci Gonal-F nel dosaggio di cui hai bisogno.
    Fase 3: dopo 24 ore, si superano i test: LH, FSH, AMG e Inhibin B.
    Prezzo: 2000,00 - per test ormonali. Il farmaco Gonal-F viene pagato in aggiunta, a seconda del dosaggio, Gonal-F 75ME costa 1100,00.