La norma di AMH nelle donne: cause di aumento e diminuzione, trattamento

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Ormone anti-muller (AMG)

Nel corpo umano c'è un'enorme quantità di ormoni, ognuno dei quali è responsabile di alcune funzioni vitali. Le deviazioni nella direzione di numeri più piccoli o più grandi indicano l'inizio dello sviluppo o la progressione di cambiamenti patologici o naturali, a seconda della situazione o dell'età. È impossibile dire inequivocabilmente quale di essi è il più importante.

Nome di ServizioPrezzo
Consultazione iniziale con un ginecologo2 300 sfregamenti.
Esperto ginecologico ad ultrasuoni3 080 sfregamenti.
Presa di un'impronta di striscio (raschiatura) per esame citologico500 sfregamenti.
"Potenziale riproduttivo" complesso Valutazione ormonale della riserva follicolare delle ovaie (AMG.FSH, LH, estradiolo)1 900 rub.
Determinazione della riserva testicolare, test con stimolazione dell'FSH con il costo del farmaco5 000 sfregamenti.
FSH650 sfregamenti.
FSH (CITO)950 sfregamenti.
FSH (espresso)650 sfregamenti.

Funzionano in modo sincrono, fornendo prestazioni complete e salutari di organi e sistemi interni. Il fallimento in almeno uno degli equilibri ormonali comporta gravi conseguenze.

Cos'è AMG, dove viene prodotto, quali funzioni svolge

L'ormone in esame (AMH) è presente nel corpo femminile e maschile ed è responsabile della piena funzione riproduttiva. Nelle donne, funziona attivamente dall'inizio della pubertà all'inizio della menopausa. Si chiama in medicina il contatore di uova pronte per la fecondazione..

Nel corpo maschile, è responsabile della formazione del sistema riproduttivo maschile. Viene attivamente prodotto dall'organismo durante il periodo di maturazione maschile, dopo di che sia la sua quantità che la sua produzione iniziano a diminuire gradualmente..

La composizione chimica si riferisce agli ormoni proteici (proteine) che trasformano il β. Controlla ed è responsabile del numero di follicoli da cui si formano le uova. È sintetizzato esclusivamente nel sistema riproduttivo. L'effetto dell'ipofisi, dell'ipotalamo e di altre azioni del sistema endocrino sulla produzione di questa sostanza inibente non influisce in alcun modo.

Nel corpo maschile, l'ormone viene sintetizzato nelle cellule e nei testicoli di Sertoli. Comincia a essere prodotto anche prima della nascita. La massima concentrazione di AMH durante l'adolescenza. Inoltre, sia ragazze che ragazzi in quantità identiche.

Dopo violenti cambiamenti ormonali e pubertà adolescenziale, la quantità di AMH diminuisce leggermente e rimane a un livello naturale stabile fino a 40 anni. Quindi diminuisce, ma non smette di essere prodotto dal corpo fino alla vecchiaia. Nelle donne, prima della menopausa, dopo di che cessa completamente di essere prodotto dal corpo.

Perché AMG è necessario per il corpo femminile e maschile

Nel corpo maschile, l'ormone è responsabile della piena formazione dei genitali, sia interni che esterni, e della regressione, il cosiddetto dotto di Muller. Se non è abbastanza, un uomo può avere le tube di Falloppio e i rudimenti dell'utero. Questo porta, nella migliore delle ipotesi, allo sviluppo del criptorchidismo (una malattia in cui il testicolo non cade nello scroto), nel peggiore dei casi - alla sterilità.

L'importanza dell'AMH per il corpo femminile è leggermente diversa. Qui è responsabile della capacità di concepire e di sopportare normalmente un bambino. La più alta concentrazione di ormone nel corpo di una donna va dai 20 ai 40 anni. Nelle donne anziane, la sua produzione inizia a diminuire gradualmente, dopo 50 anni di vita - si interrompe del tutto.

Come e quando eseguire i test dell'ormone AMG

Lo studio dei livelli ormonali viene effettuato in un laboratorio medico. Ciò richiede un prelievo di sangue da una vena. Dopo aver effettuato l'analisi, il sangue viene processato per due giorni. Prima di passare, è necessario osservare una serie di requisiti:

  1. Completamente, 3 giorni prima dell'analisi, elimina i carichi pesanti sul corpo, incluso quello fisico.
  2. Evita disordini e situazioni stressanti..
  3. Non è possibile donare sangue per l'esame se il paziente ha appena sofferto di una malattia virale infettiva.
  4. Non fumare un'ora prima della consegna..
  5. Donare il sangue al mattino, rigorosamente a stomaco vuoto, è escluso bere (è consentito bere acqua e quindi non più di 1 tazza).
  6. È severamente vietato bere alcolici alla vigilia del prelievo di sangue.
  7. Periodo di digiuno prima della procedura di analisi - 14 ore.

Il periodo ottimale per la donazione di sangue per le donne è il 3o, 4o o 5o giorno del ciclo mestruale. È in questi giorni che l'ormone non viene modificato ed è molto più facile per i medici scoprire il suo livello attuale in questi giorni. Per gli uomini, non ci sono restrizioni sui giorni..

Norma dell'ormone AMH

Il tasso di ormone AMH nelle donne dipende dall'età e dalla riserva ovarica iniziale ottenuta dal momento della nascita:

Tabella: ormone AMH - la norma nelle donne

EtàNorma in ng / ml
20-24 anni1,88-7,29
25-29 anni1,83-7,53
30-34 anni0,946-6,7
35-39 anni0,777-5,24
40-44 anni0,097-2,96
45-50 anni0,046-2,06

La norma dell'ormone AMG nelle donne per la fecondazione in vitro è 0,6-0,8 ng / ml. Valori inferiori a 1,1 ng / ml indicano un numero insufficiente di uova mature che possono essere fecondate. Dovresti essere consapevole che la fecondazione in vitro con basso AMH e alto FSH non è possibile, poiché con un basso livello di AMH, la produzione di FSH aumenta, il che influisce negativamente sulla maturazione delle uova.

Interpretazione (decodifica) dei risultati su AMG

Esistono un certo numero di livelli ormonali nel corpo umano, qualsiasi deviazione significativa dagli indicatori normativi è un segnale di deviazioni anomale.

Le prestazioni migliorate possono essere con:

  • pubertà;
  • ovaio policistico;
  • difetti nei recettori LH;
  • mutazioni specifiche di AMH;
  • infertilità.

Un livello ridotto può indicare:

  • l'inizio della menopausa nelle donne;
  • Anorchism
  • abbassando la riserva ovarica del corpo;
  • disgenesi gonadica;
  • la pubertà troppo presto;
  • ipogonadismo ipogonadotropico.

La decrittazione e la consultazione completa vengono eseguite esclusivamente dall'endocrinologo. La dimensione dell'ormone non influenza la possibilità e il processo di concepimento, deve essere ricordato e compreso. È considerato solo un indicatore nell'identificazione di determinate patologie o malattie. L'analisi è prescritta solo quando il risultato atteso nelle donne (gravidanza) è assente per un lungo periodo di tempo.

L'aumento o la diminuzione artificiale (indipendente) del livello di AMH non porterà alcun beneficio al corpo e, inoltre, non ripristinerà in alcun modo la produzione naturale. Qui è necessario eliminare la causa delle violazioni. Il trattamento, dopo un'adeguata diagnosi, deve essere prescritto solo da un medico.

Ormoni AMG e FSH

Gli ormoni gonadotropici FSH, LH e AMH hanno un effetto sulla produzione di ormoni sessuali nel corpo di uomini e donne, grazie ai quali stimolano il processo di maturazione delle uova e lo sviluppo di spermatozoi. La produzione compromessa di questi elementi è una causa diretta di infertilità..

Gli indicatori di FSH possono variare durante la vita di una donna. I cambiamenti nella concentrazione dell'ormone AMH e FSH sono monitorati nel corpo della donna durante l'intero ciclo mestruale, durante il periodo riproduttivo fino all'inizio della menopausa. Il rapporto consentito tra AMH e FSH fornisce il processo di uscita di un uovo maturo. La norma nel rapporto tra AMH e FSH fornisce alla gravidanza un'alta probabilità. La gravidanza con AMH basso e FSH alto, basso o normale è trascurabile.

I cambiamenti negli indicatori possono essere una componente fisiologica, ma in alcuni casi tali deviazioni indicano gravi malattie.

In che giorno fare un esame del sangue per AMH e FSH?

I ginecologi consigliano di fare un esame del sangue per AMH e FSH nei 2-3 giorni del ciclo.

Affinché i risultati siano accurati, è necessario aderire a una serie di regole: eseguire un esame del sangue solo a stomaco vuoto, escludere il consumo di alcol per 2-3 giorni, non fumare tre ore prima della procedura, escludere attività fisica, esperienze emotive alla vigilia.

Ormone anti-Muller

L'ormone anti-Müller fornisce differenziazione del sesso nell'embrione ed è anche coinvolto nella spermatogenesi e nella maturazione follicolare. Serve come indicatore della funzione delle ghiandole sessuali e viene utilizzato per scoprire la causa della violazione della differenziazione di genere, infertilità maschile e femminile, nonché nella diagnosi di alcuni tumori.

AMG, sostanza inibitrice di Muller.

Sinonimi inglese

Ormone antimulleriano, AMH, fattore di inibizione di Müllerian, MIF, ormone di inibizione di Müllerian, MIH, sostanza di inibizione di Müllerian, MIS.

Ng / ml (nanogrammi per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

  • Non mangiare per 12 ore prima dello studio.
  • Escludere l'assunzione di estrogeni e androgeni entro 48 ore prima dello studio.
  • Non fumare per 30 minuti prima dell'analisi.

Panoramica dello studio

L'ormone anti-Müller (AMH) è normalmente sintetizzato solo dalle cellule testicolari di Sertoli (sia durante lo sviluppo embrionale che dopo la nascita) e dalle cellule ovariche granulari (solo dopo la nascita). Ha preso il nome dalla proprietà unica di inibire lo sviluppo delle strutture genitali femminili dal germe, chiamato dotto di Mueller. Sebbene il sesso del bambino sia determinato al momento del concepimento, fino alla sesta settimana di gravidanza, il feto ha gonadi sessuali indifferenziate e i rudimenti delle strutture riproduttive interne di entrambi i sessi: il dotto mesonefritico (Wolfov) e il dotto paramesonefritico (Mueller). Inizialmente, il feto si sviluppa in base al tipo femminile. Allo stesso tempo, il dotto Mueller stimola lo sviluppo dell'utero, delle tube di Falloppio e della parte superiore della vagina e le cellule del dotto del Lupo vengono distrutte. E viceversa, in presenza di fattori repressivi, il dotto di Mueller subisce distruzione e Wolfov provoca l'epididimo, il dotto deferente e le vescicole seminali - quindi, lo sviluppo del sistema riproduttivo avviene in base al tipo maschile. Uno di questi fattori, a seguito della modellatura anatomica del sesso maschile del bambino, è l'ormone anti-Muller. È prodotto dalle cellule di Sertoli del testicolo a partire dalla settima settimana di sviluppo embrionale. La sua funzione principale è quella di sopprimere la formazione di strutture genitali femminili dal dotto di Muller. Se mutazioni nel gene dell'ormone anti-Muller o mutazioni nel suo gene recettore si verificano nel feto geneticamente maschio maschile, allora lo sviluppo del dotto Muller continua e, insieme alle strutture riproduttive maschili interne, si formano strutture riproduttive femminili (utero, tube di Falloppio o cervice). Allo stesso tempo, il bambino ha normalmente sviluppato testicoli, strutture genitali maschili interne (appendice testicolare, vas deferenti e vescicole seminali) e organi genitali maschili esterni, il genere alla nascita è definito come maschio e non è possibile sospettare anomalie dello sviluppo.

Un'altra importante funzione dell'AMH è di abbassare i testicoli dall'addome allo scroto. Con la deviazione dell'AMG, l'abbassamento dei testicoli è compromesso. L'abbassamento testicolare ritardato (criptorchidismo) è la patologia più comune del sistema urogenitale nei ragazzi; si verifica nel 30% dei neonati prematuri e nel 5% dei bambini a termine. Di norma, l'abbassamento dei testicoli si verifica ancora spontaneamente entro il 3 ° mese di vita. Se ciò non accade entro 6 mesi, viene eseguita un'operazione per spostare i testicoli dalla cavità dell'addome o del canale inguinale nello scroto (orchidopessia). La maggior parte dei pazienti con carenza o insensibilità all'AMH ha criptorchidismo, quindi viene prescritta tale operazione. Spesso è durante l'orchidopessia che vengono scoperte ulteriori strutture riproduttive femminili interne e viene suggerita la sindrome del dotto di Müller persistente. Oltre ai difetti anatomici che aumentano la probabilità di ernia inguinale nei bambini, questa sindrome è associata a sterilità.

I medici che osservano un ragazzo con criptorchidismo affrontano alcune difficoltà. Tale patologia può verificarsi sia in violazione della discesa dei testicoli, sia in loro assenza. Queste deviazioni hanno una prognosi e un trattamento completamente diversi, pertanto è necessaria la loro diagnosi differenziale corretta. L'ecografia può rilevare il tessuto testicolare nella cavità dell'addome o del canale inguinale solo nel 70-80% dei casi, mentre l'AMH è un indicatore specifico (98%) e sensibile (91%) della presenza del tessuto testicolare. Un test positivo per AMG in un ragazzo indica una violazione dell'abbassamento dei testicoli, che può essere corretta con un intervento chirurgico. L'assenza di AMH consente di diagnosticare l'anarchia (assenza bilaterale congenita dei testicoli), in cui l'operazione non è indicata. A questo proposito, la misurazione dell'AMG può essere utilizzata per la diagnosi differenziale del criptorchidismo.

La concentrazione di AMH varia significativamente durante la vita. Il livello di AMH in un ragazzo è basso alla nascita, ma aumenta significativamente di 6 mesi. Nell'infanzia e nell'adolescenza, l'AMH diminuisce gradualmente e raggiunge i valori più bassi in età adulta. A differenza dei neonati, il livello di AMH nelle femmine è normalmente molto basso (non determinato) e rimane tale nell'infanzia e nell'adolescenza. Durante la pubertà nelle ragazze, aumenta leggermente e durante l'età adulta corrisponde a quella negli uomini adulti. I livelli di AMH dopo la menopausa non sono normalmente determinati. Pertanto, le concentrazioni di AMH nei ragazzi e nelle ragazze durante il periodo della prima infanzia e della prima infanzia sono significativamente diverse, quindi l'AMH può essere utilizzato per diagnosticare sindromi di disturbi della differenziazione di genere. Se il bambino ha strutture sessuali esterne che hanno segni sia femminili che maschili, l'AMH in combinazione con alcuni altri indicatori consente non solo di determinare il vero genere, ma anche di identificare la causa della violazione della differenziazione di genere. Ad esempio, la disfunzione isolata delle cellule di Leydig che producono testosterone è accompagnata da un sottosviluppo degli organi genitali maschili esterni, mentre la concentrazione di AMH sintetizzata dalle cellule di Sertoli rimane normale. Al contrario, il sottosviluppo degli organi genitali maschili esterni risultante dal sottosviluppo dei testicoli, accompagnato dalla perdita di entrambe le cellule di Sertoli e di Leydig, è caratterizzato da un basso valore di AMG. Nelle ragazze appena nate, il livello di AMH è molto basso (non determinato). A questo proposito, l'analisi su AMG può essere utilizzata per diagnosticare una violazione della differenziazione di genere e identificarne le cause.

Nonostante il fatto che la funzione principale di AMG sia realizzata durante lo sviluppo dell'embrione, questo ormone svolge una serie di compiti anche dopo la nascita. Nel corpo di un maschio adulto, è coinvolto nella regolazione della sintesi degli androgeni. Il livello di AMH sierico negli uomini con azoospermia non ostruttiva (mancanza di spermatozoi nell'eiaculato a causa della loro ridotta formazione) è inferiore del 50% rispetto ai pazienti con azoospermia ostruttiva (assenza di spermatozoi nell'eiaculato a causa dell'ostruzione nel vaso deferente). Questo indicatore di laboratorio è un metodo ancora più accurato di diagnosi differenziale di due varianti di azoospermia rispetto all'analisi dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) tradizionalmente usata, quindi AMG può essere utilizzato per identificare le cause dell'infertilità maschile.

Nel corpo di una donna, l'AMH è coinvolto nella maturazione dei follicoli e nella loro selezione per l'ovulazione. È sintetizzato dalle cellule granulari dei follicoli in crescita, inibisce la crescita dei follicoli primordiali vicini e riduce anche la sensibilità dei follicoli in crescita all'azione di FSH. Tutto ciò contribuisce alla maturazione finale e all'ovulazione di un follicolo ogni mese. Poiché la sintesi di AMG viene effettuata dai follicoli in crescita, il loro numero è stimato dalla sua concentrazione. A sua volta, il numero di follicoli in crescita riflette il numero di follicoli primordiali a riposo, che sono chiamati la riserva funzionale delle ovaie. Questa riserva diminuisce con l'età, nonché in condizioni accompagnate da menopausa precoce (ad esempio, con chemioterapia). La valutazione della riserva funzionale mediante AMG consente di rispondere a molte domande. Molto spesso, una donna moderna ritarda deliberatamente la nascita di un bambino. Inoltre, è stato dimostrato che la probabilità di concepire il primo figlio entro 1 anno da una donna di età superiore ai 31 anni è ridotta di 6 volte rispetto alle donne più giovani. Entro l'anno 41, i cambiamenti quantitativi e qualitativi nei follicoli nella stragrande maggioranza dei casi portano alla cosiddetta infertilità naturale e si verificano molto prima della menopausa. Pertanto, una valutazione della riserva funzionale delle ovaie ci consente di determinare l'età approssimativa della menopausa e l'infertilità (infertilità), che possono essere prese in considerazione dalle giovani donne durante la pianificazione della gravidanza. Un basso livello di AMH indica l'inizio della menopausa nei prossimi 5 anni. I vantaggi del test AMH sono che la concentrazione di questo ormone non cambia significativamente durante il ciclo mestruale e rimane costante da un ciclo all'altro..

La valutazione della riserva funzionale delle ovaie con l'aiuto di AMG viene eseguita anche durante la selezione e la preparazione dei pazienti a programmi di fecondazione in vitro per il trattamento dell'infertilità femminile. I pazienti con insufficiente riserva funzionale delle ovaie e ridotta AMH rispondono peggio per stimolare l'ovulazione e la loro gravidanza si verifica meno frequentemente. L'AMH, d'altra parte, viene utilizzato per valutare il rischio di sovrastimolazione dell'ovulazione. Non è solo accompagnato da disagio nell'addome e dalla produzione di un maggior numero di uova difettose, ma può anche portare a una condizione pericolosa per la vita: la sindrome da iperstimolazione ovarica. AMH consente di identificare i pazienti ad alto rischio di eccessiva stimolazione dell'ovulazione, necessaria per l'ulteriore selezione del regime di trattamento ottimale per l'infertilità.

AMH è un marcatore di tumori ovarici originati da cellule granulari (tumori a cellule granulosa). Rappresentano circa il 3% delle neoplasie ovariche. Più spesso, la cosiddetta versione adulta del tumore è osservata nelle donne in pre e postmenopausa (l'età media in cui viene diagnosticato il tumore è di 51 anni). Allo stesso tempo, insieme all'aumento della produzione di AMH, la quantità di estrogeni aumenta in modo significativo, il che porta all'iperplasia endometriale, che si manifesta con irregolarità mestruali nel periodo in premenopausa. Nelle donne in postmenopausa, l'iperestrogenismo si manifesta più spesso con sanguinamento uterino o adenocarcinoma endometriale. Negli uomini, un eccesso di estrogeni è accompagnato da ginecomastia. Altri rari tumori ovarici attivi agli ormoni comprendono i tumori delle cellule di Sertoli. In entrambi i casi, il livello di AMH sarà significativamente aumentato..

Test ripetuti per AMH possono essere utilizzati nella fase di monitoraggio del trattamento dei tumori.

A cosa serve lo studio??

  • Per la diagnosi differenziale delle cause del criptorchidismo: abbassamento ritardato dei testicoli o anarchia (così come la sindrome del dotto di Mueller persistente).
  • Diagnosticare una violazione della differenziazione di genere e identificarne le cause.
  • Per la diagnosi di azoospermia non ostruttiva come causa di infertilità maschile.
  • Valutare la riserva funzionale delle ovaie per pianificare la gravidanza e prevedere l'inizio della menopausa.
  • Identificare gruppi di pazienti con una risposta insufficiente o eccessiva alla stimolazione dell'ovulazione durante la fecondazione in vitro e la correzione del trattamento dell'infertilità femminile.
  • Per la diagnosi di tumori a cellule di granulosa delle ovaie e dei testicoli e il controllo del loro trattamento, nonché per la diagnosi di tumori da cellule di Sertoli.

Quando è programmato uno studio?

  • Con criptorchidismo: l'assenza di testicoli nello scroto di un bambino appena nato.
  • Se il neonato ha strutture genitali esterne che presentano segni sia femminili che maschili.
  • Nella diagnosi differenziale di azoospermia ostruttiva e non ostruttiva.
  • Quando è prevista l'età di inizio dell'infertilità e della menopausa.
  • Quando si selezionano gruppi di pazienti: a) con una risposta insufficiente alla stimolazione dell'ovulazione e una prognosi sfavorevole della gravidanza; b) con una risposta eccessiva alla stimolazione dell'ovulazione e una prognosi sfavorevole dello sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica.
  • Con sintomi di iperestrogenismo nelle donne (sanguinamento uterino) e negli uomini (ginecomastia).

Cosa significano i risultati??

Pavimento

Età (anni) / Tanner stage

Valori di riferimento, ng / ml

Ormone anti-Muller: la norma nelle donne per età (tabella)

L'ormone anti-muller (AMH) è un ormone glicoproteico che viene prodotto dai follicoli ovarici e mostra la risorsa riproduttiva della donna. Gli indicatori della norma AMG sono utilizzati nella pianificazione della gravidanza, nella preparazione alla fecondazione in vitro e nella diagnosi di alcune malattie ginecologiche.

  • preantrale (primario), - in questa fase, i follicoli formano AMH, che è un sottoprodotto dell'attività ovarica e non è controllato dalla ghiandola pituitaria, a differenza di altri ormoni sessuali (estrogeni, FSH);
  • antrale (secondario) - caratterizzato dalla maturazione dei follicoli in una quantità da 10 a 30 unità prima di ogni ovulazione, mentre solo un follicolo passa allo stadio successivo e il resto viene distrutto;
  • nella fase preovulatoria (terziaria), il follicolo dominante scoppia e rilascia l'uovo, pronto per la fecondazione.

Il ruolo di AMH nel corpo di una donna

Il ruolo principale di AMG è nella formazione del sesso del nascituro, nonché nella formazione di una riserva follicolare nell'embrione femminile. Nelle donne in età riproduttiva, l'ormone influenza alcuni processi associati al lavoro delle ovaie (regola il numero e l'intensità della crescita follicolare).

Il livello di AMG consente di determinare le seguenti caratteristiche del funzionamento degli organi genitali femminili:

  • riserva ovarica - il potenziale riproduttivo di una donna (la capacità del corpo di garantire la crescita di uova a tutti gli effetti);
  • l'invecchiamento ovarico è un processo naturale di esaurimento degli stock follicolari dopo 35-37 anni e durante la menopausa c'è una completa assenza di uova pronte per la fecondazione;
  • Efficacia della fecondazione in vitro: sulla base degli indicatori AMG, è possibile prevedere la probabilità della gravidanza usando la fecondazione in vitro.

Indicazioni per l'analisi


Lo studio del livello dell'ormone anti-Muller nel sangue è indicato per la diagnosi di malattie ginecologiche, nonché prima della nomina di alcuni tipi di terapia ormonale, vale a dire:

  • rilevare la causa dell'infertilità;
  • durante la pianificazione della gravidanza;
  • dopo un intervento chirurgico di natura ginecologica, se la gravidanza è pianificata in futuro;
  • con sospetto ovaio policistico;
  • dopo il comportamento della terapia antiandrogena per testare l'efficacia;
  • prima di prescrivere contraccettivi orali;
  • per la diagnosi di sviluppo sessuale precoce o tardivo;
  • quando si prevede l'inizio della menopausa.

L'analisi per l'AMH viene eseguita dal sangue venoso il 3-5 ° giorno del ciclo mestruale e in preparazione è necessario aderire a una serie di regole:

  • Non bere o mangiare cibo 8 ore prima della donazione di sangue;
  • non fumare il giorno dello studio;
  • evitare lo stress fisico e psicologico 3 giorni prima del test.

Durante le malattie infiammatorie, infettive o le infezioni respiratorie acute, l'analisi deve essere posticipata di 2-3 settimane fino al completo recupero.

La norma dell'ormone anti-Muller nelle donne per età (tabella)


Il contenuto di AMH nel sangue è regolato non solo dalla quantità di riserva ovarica, ma anche dall'età: al culmine dell'età riproduttiva, a 19-25 anni, i livelli di ormone sono più alti e all'età di 45-50 anni diminuiscono gradualmente a seconda del tasso di diminuzione delle riserve follicolari.

I limiti superiori della norma AMH sono in media da 4 a 6,5 ​​ng / ml e indicano un'alta probabilità di concepimento, che diminuisce con i risultati da 0,3 a 2,2 ng / ml ed è praticamente assente con AMG inferiore a 0,3 ng / ml.

Anni di etàNorma AMG, ng / ml
20-241,88-7,29
25-291,83-7,53
30-340,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Ragioni per il declino

Bassi livelli di AMH possono essere osservati non solo dopo la menopausa all'età di 50-55 anni, ma anche a causa di malattie ginecologiche, come:

  • Sviluppo sessuale prematuro: a una patologia viene diagnosticata la comparsa di caratteristiche sessuali secondarie nelle ragazze prima dell'età di 8 anni, che possono essere causate dalla secrezione attiva di estrogeni o androgeni a seguito di cisti ovariche o iperplasia surrenalica.
  • Pubertà ritardata - osservata in assenza di mestruazioni entro 16 anni a causa di tumori cerebrali, fibrosi cistica, malattie renali, diabete mellito, mancanza o eccesso di peso.
  • Cisti ovarica - durante la crescita della cisti e a causa di un intervento chirurgico, la riserva ovarica è significativamente ridotta. La chirurgia per la rimozione della cisti laparoscopica aumenta la probabilità di infertilità del 15%.
  • Esaurimento ovarico - menopausa precoce derivante da anomalie cromosomiche, disturbi autoimmuni (ipotiroidismo autoimmune), interruzione dell'ipotalamo. Inoltre, la causa dell'esaurimento può essere un danno all'apparato follicolare nella fase embrionale dovuto alla gestosi nella madre, all'uso di droghe (antibiotici, antidepressivi, analgesici, anticoagulanti, agenti antiipertensivi e antitumorali) e malattie virali (rosolia, influenza, parotite).
  • Cancro riproduttivo.

Nei casi in cui l'ormone antimuller viene abbassato, viene prescritta un'analisi per FSH, che controlla la crescita e la maturazione dei follicoli. A seconda dei risultati dell'ormone follicolo-stimolante, viene determinata la diagnosi e viene eseguito un ulteriore trattamento.

Ragioni per l'aumento

Un aumento dell'ormone anti-Muller può essere un segno di processi patologici e indica lo sviluppo di malattie come:

  • PCOS - con sindrome policistica, i follicoli attraversano tutte le fasi della maturazione, ma i tessuti cistici non consentono all'uovo di entrare nell'utero durante l'ovulazione, a seguito del quale aumenta la AMH.
  • Il follicoloma è una proliferazione patologica delle cellule. Di solito si verifica a causa di mutazioni genetiche o della comparsa precoce delle mestruazioni. Il follicoloma è benigno, maligno e borderline, ma in ogni caso richiede la rimozione chirurgica, poiché può crescere fino a dimensioni significative e interrompere i sistemi riproduttivo, digestivo ed escretore.

Meno comunemente, in assenza di ovulazione si può osservare un'elevata AMH a causa di un malfunzionamento dell'ipotalamo e dell'ipofisi che controllano la produzione di steroidi, malattie della tiroide, anoressia e contraccettivi ormonali..

AMG per IVF


La preparazione per la fecondazione in vitro inizia con uno studio dei principali indicatori del funzionamento delle ovaie e include un'analisi dell'ormone antimuller e dell'FSH.

I risultati dello studio AMG nel corso della pianificazione della fecondazione in vitro vengono utilizzati per selezionare un protocollo per la stimolazione ovarica (al fine di garantire la formazione di un uovo completo per l'ulteriore fecondazione), nonché per identificare patologie quali:

  • fattore endocrino di infertilità - una violazione della regolazione ormonale dei processi di ovulazione;
  • tumori che influenzano negativamente l'efficacia dell'inseminazione artificiale.

Il successo della fecondazione in vitro dipende dai risultati dell'analisi AMG. Se una donna ha un livello ormonale, quindi in assenza di patologie significative delle ovaie (ad esempio tumori), le probabilità di rimanere incinta aumentano di 2,5 volte, poiché più uova saranno pronte per la fecondazione.

Un basso livello di ormone anti-mulleriano (0,6-0,8 ng / ml) riduce la probabilità di gravidanza, in quanto indica un piccolo numero o assenza di follicoli inferiore a 4 mm, ma non esclude la fecondazione nel prossimo futuro con le uova in maturazione.

Per una prognosi IVF più accurata, vengono presi in considerazione l'età della donna, gli indicatori di FSH, i dati sul numero di follicoli antrali e il volume delle ovaie mediante ultrasuoni e il livello di testosterone nel sangue.

Se l'ormone non raggiunge 0,3 ng / ml, le possibilità di successo della fecondazione in vitro sono minime, soprattutto se esistono le seguenti condizioni:

  • età superiore a 40 anni;
  • piccolo volume di ovaie (fino a 3 centimetri cubici);
  • meno di 10 follicoli nella fase antrale dello sviluppo secondo i risultati degli ultrasuoni.

Cosa fare se AMG viene abbassato


I tentativi di aumentare l'AMH se necessario per rimanere incinta non daranno risultati. A tal fine, si raccomanda di stimolare le ovaie alla normale maturazione delle uova dai follicoli antrali esistenti..

Per stimolare l'ovulazione in modo medico, vengono utilizzati preparati ormonali, che sono prescritti individualmente, a seconda dei motivi della diminuzione della AMH:

  • Preparazioni di FSH e LH - stimolano la crescita e la maturazione delle uova;
  • HCG - supporta lo sviluppo di un follicolo dominante e favorisce l'escrezione di un uovo durante l'ovulazione;
  • preparati a base di progesterone: contribuiscono alla fissazione di un uovo fecondato nello strato interno dell'utero e all'ulteriore sviluppo dell'embrione.

Esistono anche ricette per la medicina tradizionale a base di piante medicinali con fitoormoni, che vengono utilizzate nella prima metà del ciclo per stimolare delicatamente l'ovulazione, poiché hanno un effetto simile con gli ormoni sessuali femminili (estrogeni):

  • Saggio. Un cucchiaio di salvia essiccata viene versato con un bicchiere di acqua bollente, insistito per 40 minuti e quindi filtrato. L'infusione viene presa 3-4 volte al giorno prima dei pasti a 20 mg, ma l'ultima dose non deve essere successiva alle 18.00. Lo strumento inizia a essere consumato il 5 ° giorno dopo l'inizio delle mestruazioni. Il corso del trattamento è di 10-12 giorni. L'uso di salvia è raccomandato solo in caso di indicatori ridotti dei propri estrogeni. L'infusione è controindicata in caso di policismo ed endometriosi, mioma uterino e ipotiroidismo..
  • Semi di psillio Un decotto di un cucchiaio di semi e 250 mg di acqua deve essere preparato a bagnomaria per 20 minuti. Dopo un'ora, il prodotto viene filtrato e conservato in un barattolo di vetro in un luogo buio. L'infusione viene presa 4 volte al giorno, un cucchiaio prima di un pasto nella prima fase del ciclo. Il piantaggine non può essere usato con tendenza ad addensare il sangue e la gastrite.

Nella seconda metà del ciclo, dovrebbero essere utilizzate le erbe che contribuiscono allo sviluppo dell'embrione (in caso di concepimento riuscito) migliorando la circolazione sanguigna della mucosa uterina:

  • L'utero è boro. 5 grammi di erba secca vengono versati in 200 mg di acqua a temperatura ambiente e fatti bollire in un bagno di vapore per 15 minuti. Dopo 4 ore, il brodo viene filtrato e assunto 5 mg 4 volte al giorno. Una controindicazione all'uso dell'utero della pineta è l'ostruzione delle tube di Falloppio, poiché in caso di patologia è possibile una gravidanza extrauterina.
  • Foglie di lampone Prepara foglie secche come il tè (un cucchiaino per bicchiere di acqua bollente) e bevi 2-3 volte al giorno. Non utilizzare l'infusione per urolitiasi, gastrite e malattie del fegato.

Dopo 30 anni, la quantità di riserva ovarica e ormone anti-Muller nelle donne diminuisce e diminuisce la capacità di fertilizzare. Se la gravidanza viene posticipata a tempo indeterminato, l'influenza di fattori negativi interni ed esterni sul sistema riproduttivo dovrebbe essere ridotta:

  • ogni anno per sottoporsi a un esame programmato con un ginecologo, endocrinologo e mammologo;
  • in caso di violazione della durata e del numero delle mestruazioni, sottoporsi a un esame ginecologico non programmato;
  • mantenere un peso corporeo normale;
  • aderire a una dieta equilibrata utilizzando prodotti naturali (verdure, frutta, carne, pesce, latticini);
  • escludere il fumo e il consumo di bevande alcoliche;
  • nella stagione fredda per evitare l'ipotermia;
  • usare metodi contraccettivi di barriera;
  • non usare antidepressivi.

Ormone anti-Muller: normale, aumentato, abbassato

L'ormone anti-Muller svolge un ruolo enorme nello sviluppo del sistema riproduttivo e nell'attuazione della funzione fertile negli uomini e nelle donne.

  • Negli uomini, è prodotto dalle cellule di Sertoli ed è responsabile dello sviluppo inverso dei dotti embrionali muller.
  • Nelle donne, è prodotto da cellule di granulosa che circondano l'ovocita nel follicolo ovarico ed è un indicatore di fertilità..
  • Negli uomini, l'estrazione anti-muller inizia a essere prodotta in utero.

Dotti molli - una formazione embrionale che funge da precursore dell'utero, delle tube e della vagina nelle donne.

Negli uomini, queste strutture subiscono uno sviluppo inverso sotto l'influenza della sostanza inibitrice Mueller, la cui concentrazione nel periodo prepuberale nei ragazzi è estremamente alta.

Se ciò non accade, si sviluppa criptorchidismo, si forma ernie inguinali, la spermatogenesi viene interrotta, il che può portare alla sterilità.

Man mano che la produzione di ormoni androgeni aumenta durante la pubertà, il livello dell'ormone antimuller negli uomini diminuisce.

In età adulta, il contenuto di questa sostanza nel sangue negli uomini rimane basso.

Nelle donne, solo una piccola quantità di sostanza inibente viene prodotta prima della pubertà..

In età riproduttiva, la sua produzione aumenta notevolmente. L'ormone anti-Muller è prodotto da follicoli attivi, pronti per l'ovulazione, quindi il contenuto di questo ormone è un indicatore di fertilità.

Oltre ai follicoli attivi, le cellule di granulosa sono contenute nella membrana delle cisti ovariche e nella composizione dei tumori granulosa; pertanto, un aumento del livello sopra i valori di riferimento indica non un alto livello di fertilità, ma la presenza di una grave patologia nel corpo.

Indicazioni per un esame del sangue per il contenuto dell'ormone anti-Muller

L'analisi per la determinazione dell'ormone anti-Muller è prescritta alle donne:

  • con infertilità di genesi poco chiara per determinare le tattiche di trattamento;
  • scoprire le cause dei guasti durante la fecondazione in vitro;
  • con un livello aumentato di ormone follicolo-stimolante;
  • se si sospetta un tumore o una malattia dell'ovaio policistico.

Negli uomini, questa analisi consente di determinare la pubertà prematura o il suo ritardo.

Quando assumere l'ormone anti-muller?

Le donne in età fertile effettuano un esame del sangue per il contenuto dell'ormone anti-Muller il 3 ° giorno del ciclo ovulatorio. Oltre a ciò, ci sono una serie di fattori da considerare..

Non solo la fase del ciclo mestruale, ma anche shock emotivi, attività fisica ed esacerbazioni di malattie croniche, infezioni, comprese infezioni respiratorie acute e infezioni virali respiratorie acute, hanno un impatto significativo sul livello di produzione di una sostanza inibente..

Pertanto, viene eseguito un esame del sangue per il contenuto della sostanza inibitoria di Mueller sullo sfondo della completa salute somatica o della remissione delle malattie croniche, da 2 a 3 giorni prima che la procedura escluda un aumento dell'attività fisica e uno sconvolgimento emotivo.

Ormone anti-muller - Norma AMG (valori di riferimento)

I valori di riferimento del contenuto dell'ormone anti-Muller nel sangue umano dipendono dal sesso e dall'età. Ad esempio, il contenuto di questo ormone nel sangue di 3,0 ng / ml per un ragazzo è considerato ridotto, mentre questa è la norma nelle donne in età fertile.

Nelle ragazze, prima della pubertà, la norma va da 0,16 ng / ml a 8,9 ng / ml. Quando viene raggiunta l'età gestazionale, la produzione di ormoni aumenta e normalmente varia da 1 ng / ml a 2,5 ng / ml. E infine, con l'inizio della menopausa, il livello di sostanza inibente diminuisce drasticamente e potrebbe non essere affatto determinato.

Il contenuto di questo ormone nelle donne in menopausa inferiore a 0,16 ng / ml è considerato la norma.

Nei ragazzi e nei giovani che non hanno raggiunto la pubertà, il livello dell'ormone anti-Muller può essere molto elevato, fino a 159,8 ng / ml, la soglia inferiore è di 3,8 ng / ml. Negli uomini e nelle donne, il contenuto ormonale diminuisce e normalmente varia da 0,5 ng / ml a 6,0 ng / ml.

Ormone anti-muller - Cosa dice l'aumento di AMG?

Nelle donne, il contenuto di ormone antimuller nel sangue aumenta in condizioni accompagnate da un aumento dell'attività delle cellule granulose dei follicoli ovarici o da un aumento del loro numero:

  • tumori che coinvolgono le cellule granulose delle ovaie;
  • infertilità anovulatoria normogonadotropica (mancanza di ovulazione con la normale struttura degli organi genitali);
  • ovaio policistico;
  • terapia anti-gonadotropica.

Negli uomini, un aumento dell'AMH può accompagnare:

  • criptorchidismo bilaterale;
  • sviluppo sessuale ritardato.

Quando si abbassa il livello dell'ormone anti-Muller?

Nelle donne, una diminuzione dei livelli di AMH può indicare una diminuzione del numero di follicoli attivi o un malfunzionamento delle ovaie. Ciò si verifica quando:

  • diminuzione della riserva ovarica;
  • l'inizio della menopausa;
  • sviluppo genitale;
  • nella tarda età riproduttiva con l'obesità.

Va tenuto presente che in questo caso, il livello di AMH è solo un indicatore del processo patologico e non la sua causa. Pertanto, con una diminuzione di questo indicatore, è necessario cercare la vera causa della malattia e non i modi per aumentarla. Un aumento dei livelli ormonali da solo non aiuterà ad eliminare gli effetti indesiderati..

Negli uomini e nei ragazzi, i livelli di AMH sono abbassati con:

  • Anorchism
  • sviluppo sessuale prematuro.