Ormone anti-Muller

L'ormone anti-Müller fornisce differenziazione del sesso nell'embrione ed è anche coinvolto nella spermatogenesi e nella maturazione follicolare. Serve come indicatore della funzione delle ghiandole sessuali e viene utilizzato per scoprire la causa della violazione della differenziazione di genere, infertilità maschile e femminile, nonché nella diagnosi di alcuni tumori.

AMG, sostanza inibitrice di Muller.

Sinonimi inglese

Ormone antimulleriano, AMH, fattore di inibizione di Müllerian, MIF, ormone di inibizione di Müllerian, MIH, sostanza di inibizione di Müllerian, MIS.

Ng / ml (nanogrammi per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

  • Non mangiare per 12 ore prima dello studio.
  • Escludere l'assunzione di estrogeni e androgeni entro 48 ore prima dello studio.
  • Non fumare per 30 minuti prima dell'analisi.

Panoramica dello studio

L'ormone anti-Müller (AMH) è normalmente sintetizzato solo dalle cellule testicolari di Sertoli (sia durante lo sviluppo embrionale che dopo la nascita) e dalle cellule ovariche granulari (solo dopo la nascita). Ha preso il nome dalla proprietà unica di inibire lo sviluppo delle strutture genitali femminili dal germe, chiamato dotto di Mueller. Sebbene il sesso del bambino sia determinato al momento del concepimento, fino alla sesta settimana di gravidanza, il feto ha gonadi sessuali indifferenziate e i rudimenti delle strutture riproduttive interne di entrambi i sessi: il dotto mesonefritico (Wolfov) e il dotto paramesonefritico (Mueller). Inizialmente, il feto si sviluppa in base al tipo femminile. Allo stesso tempo, il dotto Mueller stimola lo sviluppo dell'utero, delle tube di Falloppio e della parte superiore della vagina e le cellule del dotto del Lupo vengono distrutte. E viceversa, in presenza di fattori repressivi, il dotto di Mueller subisce distruzione e Wolfov provoca l'epididimo, il dotto deferente e le vescicole seminali - quindi, lo sviluppo del sistema riproduttivo avviene in base al tipo maschile. Uno di questi fattori, a seguito della modellatura anatomica del sesso maschile del bambino, è l'ormone anti-Muller. È prodotto dalle cellule di Sertoli del testicolo a partire dalla settima settimana di sviluppo embrionale. La sua funzione principale è quella di sopprimere la formazione di strutture genitali femminili dal dotto di Muller. Se mutazioni nel gene dell'ormone anti-Muller o mutazioni nel suo gene recettore si verificano nel feto geneticamente maschio maschile, allora lo sviluppo del dotto Muller continua e, insieme alle strutture riproduttive maschili interne, si formano strutture riproduttive femminili (utero, tube di Falloppio o cervice). Allo stesso tempo, il bambino ha normalmente sviluppato testicoli, strutture genitali maschili interne (appendice testicolare, vas deferenti e vescicole seminali) e organi genitali maschili esterni, il genere alla nascita è definito come maschio e non è possibile sospettare anomalie dello sviluppo.

Un'altra importante funzione dell'AMH è di abbassare i testicoli dall'addome allo scroto. Con la deviazione dell'AMG, l'abbassamento dei testicoli è compromesso. L'abbassamento testicolare ritardato (criptorchidismo) è la patologia più comune del sistema urogenitale nei ragazzi; si verifica nel 30% dei neonati prematuri e nel 5% dei bambini a termine. Di norma, l'abbassamento dei testicoli si verifica ancora spontaneamente entro il 3 ° mese di vita. Se ciò non accade entro 6 mesi, viene eseguita un'operazione per spostare i testicoli dalla cavità dell'addome o del canale inguinale nello scroto (orchidopessia). La maggior parte dei pazienti con carenza o insensibilità all'AMH ha criptorchidismo, quindi viene prescritta tale operazione. Spesso è durante l'orchidopessia che vengono scoperte ulteriori strutture riproduttive femminili interne e viene suggerita la sindrome del dotto di Müller persistente. Oltre ai difetti anatomici che aumentano la probabilità di ernia inguinale nei bambini, questa sindrome è associata a sterilità.

I medici che osservano un ragazzo con criptorchidismo affrontano alcune difficoltà. Tale patologia può verificarsi sia in violazione della discesa dei testicoli, sia in loro assenza. Queste deviazioni hanno una prognosi e un trattamento completamente diversi, pertanto è necessaria la loro diagnosi differenziale corretta. L'ecografia può rilevare il tessuto testicolare nella cavità dell'addome o del canale inguinale solo nel 70-80% dei casi, mentre l'AMH è un indicatore specifico (98%) e sensibile (91%) della presenza del tessuto testicolare. Un test positivo per AMG in un ragazzo indica una violazione dell'abbassamento dei testicoli, che può essere corretta con un intervento chirurgico. L'assenza di AMH consente di diagnosticare l'anarchia (assenza bilaterale congenita dei testicoli), in cui l'operazione non è indicata. A questo proposito, la misurazione dell'AMG può essere utilizzata per la diagnosi differenziale del criptorchidismo.

La concentrazione di AMH varia significativamente durante la vita. Il livello di AMH in un ragazzo è basso alla nascita, ma aumenta significativamente di 6 mesi. Nell'infanzia e nell'adolescenza, l'AMH diminuisce gradualmente e raggiunge i valori più bassi in età adulta. A differenza dei neonati, il livello di AMH nelle femmine è normalmente molto basso (non determinato) e rimane tale nell'infanzia e nell'adolescenza. Durante la pubertà nelle ragazze, aumenta leggermente e durante l'età adulta corrisponde a quella negli uomini adulti. I livelli di AMH dopo la menopausa non sono normalmente determinati. Pertanto, le concentrazioni di AMH nei ragazzi e nelle ragazze durante il periodo della prima infanzia e della prima infanzia sono significativamente diverse, quindi l'AMH può essere utilizzato per diagnosticare sindromi di disturbi della differenziazione di genere. Se il bambino ha strutture sessuali esterne che hanno segni sia femminili che maschili, l'AMH in combinazione con alcuni altri indicatori consente non solo di determinare il vero genere, ma anche di identificare la causa della violazione della differenziazione di genere. Ad esempio, la disfunzione isolata delle cellule di Leydig che producono testosterone è accompagnata da un sottosviluppo degli organi genitali maschili esterni, mentre la concentrazione di AMH sintetizzata dalle cellule di Sertoli rimane normale. Al contrario, il sottosviluppo degli organi genitali maschili esterni risultante dal sottosviluppo dei testicoli, accompagnato dalla perdita di entrambe le cellule di Sertoli e di Leydig, è caratterizzato da un basso valore di AMG. Nelle ragazze appena nate, il livello di AMH è molto basso (non determinato). A questo proposito, l'analisi su AMG può essere utilizzata per diagnosticare una violazione della differenziazione di genere e identificarne le cause.

Nonostante il fatto che la funzione principale di AMG sia realizzata durante lo sviluppo dell'embrione, questo ormone svolge una serie di compiti anche dopo la nascita. Nel corpo di un maschio adulto, è coinvolto nella regolazione della sintesi degli androgeni. Il livello di AMH sierico negli uomini con azoospermia non ostruttiva (mancanza di spermatozoi nell'eiaculato a causa della loro ridotta formazione) è inferiore del 50% rispetto ai pazienti con azoospermia ostruttiva (assenza di spermatozoi nell'eiaculato a causa dell'ostruzione nel vaso deferente). Questo indicatore di laboratorio è un metodo ancora più accurato di diagnosi differenziale di due varianti di azoospermia rispetto all'analisi dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) tradizionalmente usata, quindi AMG può essere utilizzato per identificare le cause dell'infertilità maschile.

Nel corpo di una donna, l'AMH è coinvolto nella maturazione dei follicoli e nella loro selezione per l'ovulazione. È sintetizzato dalle cellule granulari dei follicoli in crescita, inibisce la crescita dei follicoli primordiali vicini e riduce anche la sensibilità dei follicoli in crescita all'azione di FSH. Tutto ciò contribuisce alla maturazione finale e all'ovulazione di un follicolo ogni mese. Poiché la sintesi di AMG viene effettuata dai follicoli in crescita, il loro numero è stimato dalla sua concentrazione. A sua volta, il numero di follicoli in crescita riflette il numero di follicoli primordiali a riposo, che sono chiamati la riserva funzionale delle ovaie. Questa riserva diminuisce con l'età, nonché in condizioni accompagnate da menopausa precoce (ad esempio, con chemioterapia). La valutazione della riserva funzionale mediante AMG consente di rispondere a molte domande. Molto spesso, una donna moderna ritarda deliberatamente la nascita di un bambino. Inoltre, è stato dimostrato che la probabilità di concepire il primo figlio entro 1 anno da una donna di età superiore ai 31 anni è ridotta di 6 volte rispetto alle donne più giovani. Entro l'anno 41, i cambiamenti quantitativi e qualitativi nei follicoli nella stragrande maggioranza dei casi portano alla cosiddetta infertilità naturale e si verificano molto prima della menopausa. Pertanto, una valutazione della riserva funzionale delle ovaie ci consente di determinare l'età approssimativa della menopausa e l'infertilità (infertilità), che possono essere prese in considerazione dalle giovani donne durante la pianificazione della gravidanza. Un basso livello di AMH indica l'inizio della menopausa nei prossimi 5 anni. I vantaggi del test AMH sono che la concentrazione di questo ormone non cambia significativamente durante il ciclo mestruale e rimane costante da un ciclo all'altro..

La valutazione della riserva funzionale delle ovaie con l'aiuto di AMG viene eseguita anche durante la selezione e la preparazione dei pazienti a programmi di fecondazione in vitro per il trattamento dell'infertilità femminile. I pazienti con insufficiente riserva funzionale delle ovaie e ridotta AMH rispondono peggio per stimolare l'ovulazione e la loro gravidanza si verifica meno frequentemente. L'AMH, d'altra parte, viene utilizzato per valutare il rischio di sovrastimolazione dell'ovulazione. Non è solo accompagnato da disagio nell'addome e dalla produzione di un maggior numero di uova difettose, ma può anche portare a una condizione pericolosa per la vita: la sindrome da iperstimolazione ovarica. AMH consente di identificare i pazienti ad alto rischio di eccessiva stimolazione dell'ovulazione, necessaria per l'ulteriore selezione del regime di trattamento ottimale per l'infertilità.

AMH è un marcatore di tumori ovarici originati da cellule granulari (tumori a cellule granulosa). Rappresentano circa il 3% delle neoplasie ovariche. Più spesso, la cosiddetta versione adulta del tumore è osservata nelle donne in pre e postmenopausa (l'età media in cui viene diagnosticato il tumore è di 51 anni). Allo stesso tempo, insieme all'aumento della produzione di AMH, la quantità di estrogeni aumenta in modo significativo, il che porta all'iperplasia endometriale, che si manifesta con irregolarità mestruali nel periodo in premenopausa. Nelle donne in postmenopausa, l'iperestrogenismo si manifesta più spesso con sanguinamento uterino o adenocarcinoma endometriale. Negli uomini, un eccesso di estrogeni è accompagnato da ginecomastia. Altri rari tumori ovarici attivi agli ormoni comprendono i tumori delle cellule di Sertoli. In entrambi i casi, il livello di AMH sarà significativamente aumentato..

Test ripetuti per AMH possono essere utilizzati nella fase di monitoraggio del trattamento dei tumori.

A cosa serve lo studio??

  • Per la diagnosi differenziale delle cause del criptorchidismo: abbassamento ritardato dei testicoli o anarchia (così come la sindrome del dotto di Mueller persistente).
  • Diagnosticare una violazione della differenziazione di genere e identificarne le cause.
  • Per la diagnosi di azoospermia non ostruttiva come causa di infertilità maschile.
  • Valutare la riserva funzionale delle ovaie per pianificare la gravidanza e prevedere l'inizio della menopausa.
  • Identificare gruppi di pazienti con una risposta insufficiente o eccessiva alla stimolazione dell'ovulazione durante la fecondazione in vitro e la correzione del trattamento dell'infertilità femminile.
  • Per la diagnosi di tumori a cellule di granulosa delle ovaie e dei testicoli e il controllo del loro trattamento, nonché per la diagnosi di tumori da cellule di Sertoli.

Quando è programmato uno studio?

  • Con criptorchidismo: l'assenza di testicoli nello scroto di un bambino appena nato.
  • Se il neonato ha strutture genitali esterne che presentano segni sia femminili che maschili.
  • Nella diagnosi differenziale di azoospermia ostruttiva e non ostruttiva.
  • Quando è prevista l'età di inizio dell'infertilità e della menopausa.
  • Quando si selezionano gruppi di pazienti: a) con una risposta insufficiente alla stimolazione dell'ovulazione e una prognosi sfavorevole della gravidanza; b) con una risposta eccessiva alla stimolazione dell'ovulazione e una prognosi sfavorevole dello sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica.
  • Con sintomi di iperestrogenismo nelle donne (sanguinamento uterino) e negli uomini (ginecomastia).

Cosa significano i risultati??

Pavimento

Età (anni) / Tanner stage

Valori di riferimento, ng / ml

AMG (Mercedes)

Se vai al salone di un concessionario Mercedes ufficiale a Mosca, insieme alla gamma principale di numerose berline, berline e SUV vedrai la gamma AMG. I prezzi qui sono, devo dire, abbastanza alti. Quindi, se il SUV di classe G "più economico" al momento - abbiamo già scritto su Vodi.su che sono anche chiamati "Heliks" - costa circa 6,7 ​​milioni di rubli, allora il modello Mercedes-AMG G 65 costerà un totale di 21 milioni di rubli.

Perché c'è una differenza di prezzo così grande? E come si collega al prefisso "AMG" nel titolo? Cercheremo di dare una risposta intelligibile a questa domanda..

Divisione Mercedes-AMG

Questa unità è stata creata nel 1967 e il suo compito principale era la messa a punto di auto di serie per uso sportivo. Ti ricordiamo che il concetto di "messa a punto" in Germania e in Occidente in generale ha un significato completamente diverso: non si tratta di un cambiamento esterno, ma di un miglioramento delle caratteristiche tecniche.

Sulla base di ciò, diventa chiaro il motivo per cui esiste una tale differenza di prezzo tra i due modelli Gelendvagen.

Guarda le caratteristiche del motore:

  • La Mercedes G 350 d per 6,7 milioni di rubli è equipaggiata con un motore diesel a 6 cilindri da 3 litri da 245 cavalli;
  • sul modello, la Mercedes-AMG G 65 ha un'unità da 6 litri con 12 cilindri, la cui potenza arriva fino a 630 CV. - Ecco perché è considerato uno dei SUV più potenti al mondo con trazione integrale..

Anche se guardiamo ai prezzi per le classi più modeste di auto Mercedes, ad esempio berline di classe C, vedremo una situazione simile lì. Quindi, il modello S-180 più conveniente costa 2,1 milioni, l'S-200 con trazione integrale 4Matic costerà 2.480.000 rubli. Bene, per le auto sintonizzate dovrai pagare importi significativamente più grandi:

  • AMG C 43 4Matic - 3,6 milioni;
  • Mercedes-AMG C 63 - 4,6 milioni;
  • AMG C 63 S - 5 120 000 rubli.

Bene, la differenza nei motori è anche evidente. L'ultimo modello della lista schiaccia 510 cavalli con il suo motore da 4 litri. Una Mercedes C 180 - solo 150.

Inizialmente, tali auto avanzate erano destinate a partecipare al motorsport: corse 24 ore su 24 Spa, Grand Prix al Nurburgring, FIA GT, Le Mans. Inoltre, Mercedes-AMG fornisce le sue auto come auto di sicurezza e auto medicali per le gare di Formula 1.

Naturalmente, ai ricchi piacevano macchine così potenti e con piacere iniziarono ad acquistarle a prezzi così immodesti. Così, Mercedes CLK GTR, che stava andando alla fabbrica AMG di Affalterbach, entrò nel Guinness dei primati come l'auto di produzione più costosa. La registrazione è stata fatta nel 2000 e la macchina a quel tempo costava poco più di 1,5 milioni di dollari. Erano equipaggiati con un motore da 6,9 CV da 6,9 litri. L'auto ha accelerato a centinaia in 3,8 secondi e la velocità massima ha raggiunto i 310 km / h.

È chiaro che la messa a punto non riguarda solo i motori. La divisione AMG è anche impegnata in altri sviluppi:

  • cambi automatici a doppia frizione marchiati;
  • cerchi in lega;
  • leghe ultraleggere a base di alluminio e magnesio;
  • elementi interni ed esterni.

È possibile raggiungere caratteristiche così eccellenti attirando i migliori ingegneri che riescono a trovare soluzioni completamente nuove. Ad esempio, grazie allo sviluppo di una testata di forma speciale, è diventato possibile installare motori così potenti per 8-12 cilindri sulle auto.

La particolarità del lavoro dell'unità è che i motori sono assemblati manualmente e secondo il principio di "Una persona - un motore". Concordare che i dipendenti dell'azienda richiedono il massimo grado di professionalità per completare questo lavoro..

L'azienda impiega circa 1.200 dipendenti che raccolgono fino a 20.000 auto Premium all'anno. Pertanto, se stai cercando auto veramente decenti e affidabili, presta attenzione a Mercedes-Benz-AMG.

Ormone anti-Muller: normale, aumentato, abbassato

L'ormone anti-Muller svolge un ruolo enorme nello sviluppo del sistema riproduttivo e nell'attuazione della funzione fertile negli uomini e nelle donne.

  • Negli uomini, è prodotto dalle cellule di Sertoli ed è responsabile dello sviluppo inverso dei dotti embrionali muller.
  • Nelle donne, è prodotto da cellule di granulosa che circondano l'ovocita nel follicolo ovarico ed è un indicatore di fertilità..
  • Negli uomini, l'estrazione anti-muller inizia a essere prodotta in utero.

Dotti molli - una formazione embrionale che funge da precursore dell'utero, delle tube e della vagina nelle donne.

Negli uomini, queste strutture subiscono uno sviluppo inverso sotto l'influenza della sostanza inibitrice Mueller, la cui concentrazione nel periodo prepuberale nei ragazzi è estremamente alta.

Se ciò non accade, si sviluppa criptorchidismo, si forma ernie inguinali, la spermatogenesi viene interrotta, il che può portare alla sterilità.

Man mano che la produzione di ormoni androgeni aumenta durante la pubertà, il livello dell'ormone antimuller negli uomini diminuisce.

In età adulta, il contenuto di questa sostanza nel sangue negli uomini rimane basso.

Nelle donne, solo una piccola quantità di sostanza inibente viene prodotta prima della pubertà..

In età riproduttiva, la sua produzione aumenta notevolmente. L'ormone anti-Muller è prodotto da follicoli attivi, pronti per l'ovulazione, quindi il contenuto di questo ormone è un indicatore di fertilità.

Oltre ai follicoli attivi, le cellule di granulosa sono contenute nella membrana delle cisti ovariche e nella composizione dei tumori granulosa; pertanto, un aumento del livello sopra i valori di riferimento indica non un alto livello di fertilità, ma la presenza di una grave patologia nel corpo.

Indicazioni per un esame del sangue per il contenuto dell'ormone anti-Muller

L'analisi per la determinazione dell'ormone anti-Muller è prescritta alle donne:

  • con infertilità di genesi poco chiara per determinare le tattiche di trattamento;
  • scoprire le cause dei guasti durante la fecondazione in vitro;
  • con un livello aumentato di ormone follicolo-stimolante;
  • se si sospetta un tumore o una malattia dell'ovaio policistico.

Negli uomini, questa analisi consente di determinare la pubertà prematura o il suo ritardo.

Quando assumere l'ormone anti-muller?

Le donne in età fertile effettuano un esame del sangue per il contenuto dell'ormone anti-Muller il 3 ° giorno del ciclo ovulatorio. Oltre a ciò, ci sono una serie di fattori da considerare..

Non solo la fase del ciclo mestruale, ma anche shock emotivi, attività fisica ed esacerbazioni di malattie croniche, infezioni, comprese infezioni respiratorie acute e infezioni virali respiratorie acute, hanno un impatto significativo sul livello di produzione di una sostanza inibente..

Pertanto, viene eseguito un esame del sangue per il contenuto della sostanza inibitoria di Mueller sullo sfondo della completa salute somatica o della remissione delle malattie croniche, da 2 a 3 giorni prima che la procedura escluda un aumento dell'attività fisica e uno sconvolgimento emotivo.

Ormone anti-muller - Norma AMG (valori di riferimento)

I valori di riferimento del contenuto dell'ormone anti-Muller nel sangue umano dipendono dal sesso e dall'età. Ad esempio, il contenuto di questo ormone nel sangue di 3,0 ng / ml per un ragazzo è considerato ridotto, mentre questa è la norma nelle donne in età fertile.

Nelle ragazze, prima della pubertà, la norma va da 0,16 ng / ml a 8,9 ng / ml. Quando viene raggiunta l'età gestazionale, la produzione di ormoni aumenta e normalmente varia da 1 ng / ml a 2,5 ng / ml. E infine, con l'inizio della menopausa, il livello di sostanza inibente diminuisce drasticamente e potrebbe non essere affatto determinato.

Il contenuto di questo ormone nelle donne in menopausa inferiore a 0,16 ng / ml è considerato la norma.

Nei ragazzi e nei giovani che non hanno raggiunto la pubertà, il livello dell'ormone anti-Muller può essere molto elevato, fino a 159,8 ng / ml, la soglia inferiore è di 3,8 ng / ml. Negli uomini e nelle donne, il contenuto ormonale diminuisce e normalmente varia da 0,5 ng / ml a 6,0 ng / ml.

Ormone anti-muller - Cosa dice l'aumento di AMG?

Nelle donne, il contenuto di ormone antimuller nel sangue aumenta in condizioni accompagnate da un aumento dell'attività delle cellule granulose dei follicoli ovarici o da un aumento del loro numero:

  • tumori che coinvolgono le cellule granulose delle ovaie;
  • infertilità anovulatoria normogonadotropica (mancanza di ovulazione con la normale struttura degli organi genitali);
  • ovaio policistico;
  • terapia anti-gonadotropica.

Negli uomini, un aumento dell'AMH può accompagnare:

  • criptorchidismo bilaterale;
  • sviluppo sessuale ritardato.

Quando si abbassa il livello dell'ormone anti-Muller?

Nelle donne, una diminuzione dei livelli di AMH può indicare una diminuzione del numero di follicoli attivi o un malfunzionamento delle ovaie. Ciò si verifica quando:

  • diminuzione della riserva ovarica;
  • l'inizio della menopausa;
  • sviluppo genitale;
  • nella tarda età riproduttiva con l'obesità.

Va tenuto presente che in questo caso, il livello di AMH è solo un indicatore del processo patologico e non la sua causa. Pertanto, con una diminuzione di questo indicatore, è necessario cercare la vera causa della malattia e non i modi per aumentarla. Un aumento dei livelli ormonali da solo non aiuterà ad eliminare gli effetti indesiderati..

Negli uomini e nei ragazzi, i livelli di AMH sono abbassati con:

  • Anorchism
  • sviluppo sessuale prematuro.

Ormone anti-Muller - la norma nelle donne per età per eco, concepimento nella tabella

Stiamo parlando dell'ormone anti-muller, cosa mostra e perché è necessario, qual è la norma per le donne per età. Secondo studi sociali e statistici nel 2017, l'età media per la nascita del primo figlio tra le donne russe era di 27,5 anni. La tendenza al parto in età avanzata è dovuta ad aspetti finanziari e psicologici. Le coppie iniziano a pianificare i bambini per molto tempo, cercano di ottenere l'indipendenza finanziaria e l'indipendenza.

Va tenuto presente che dopo 31 anni la probabilità di rimanere incinta per una donna inizia a diminuire gradualmente.

Al fine di valutare lo stock dei rimanenti follicoli a riposo, che sono ancora in grado di fecondare, è in corso uno studio sull'ormone antimuller. Il vantaggio dell'analisi è un ormone costante che non dipende dalla fase del ciclo mestruale.

Il costo della ricerca per i laboratori privati ​​parte da 850 a 1200 rubli. Viene utilizzato un metodo immunologico, seguito dal rilevamento alla luce ultravioletta. La durata dell'attesa dei risultati può raggiungere i 7 giorni.

Ciò che colpisce l'ormone anti-muller nelle donne?

Il futuro genere del bambino è determinato al momento del concepimento e dipende dalla combinazione di cromosomi: XX o XY. Fino alla sesta settimana di sviluppo intrauterino, il bambino sviluppa strutture sessuali indifferenziate di entrambi i sessi e vengono posate le condotte di Wolf e Müller. L'ontogenesi di un bambino di qualsiasi genere avviene inizialmente secondo il tipo femminile: l'utero con appendici si sviluppa e il dotto del lupo viene distrutto.

Se si verifica l'effetto di sopprimere i fattori, il dotto di Mueller si atrofizza, le vescicole seminali e il vaso si deferono dalle cellule del dotto del lupo.

L'abbreviazione comune per l'ormone anti-MU è AMH. Questa sostanza proteica viene prodotta sostenendo le cellule nei tubuli contorti dei testicoli nella fase embrionale di sviluppo dalla settima settimana. Nelle donne, dopo la nascita, è sintetizzato dalle cellule granulari dei follicoli in maturazione..

La proprietà unica dell'ormone è di interferire con la formazione di organi interni femminili dal dotto di Mueller. Tuttavia, anche dopo la nascita, l'AMH nelle donne prende parte al processo di maturazione finale dei follicoli e alla loro selezione per l'ulteriore ovulazione.

Cosa mostra l'ormone anti-muller?

Il livello di AMH determina il numero di follicoli in crescita in base ai quali può essere stimata la riserva rimanente di uova a riposo. Lo studio consentirà al medico di determinare l'età approssimativa della menopausa nelle donne.

La determinazione della riserva ovarica è necessaria quando si prepara una donna per la fecondazione in vitro (FIV). È stato osservato che nei pazienti con un ormone antimuller basso, la gravidanza con inseminazione artificiale si verifica molto meno frequentemente..

Prima della fecondazione in vitro, viene stimolato il processo di ovulazione, a seguito del quale vi è un aumento della produzione di uova, comprese quelle inferiori. Ci sono casi in cui la condizione è stata accompagnata da conseguenze negative per la salute di una donna. Al fine di valutare il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica, AMG viene preliminarmente determinato..

Inoltre, l'ormone è un marker tumorale di tumori nelle ovaie. L'età media della formazione del tumore nelle donne è di 51 anni.

Il rilevamento di un aumento dell'ormone antimuller viene effettuato con una valutazione completa dello stato ormonale del paziente.

Ormone anti-muller: quando analizzato e come consegnarlo?

Un medico, un ginecologo o un genetista possono inviare al laboratorio per l'analisi AMG. Indicazioni per lo studio:

  • la necessità di valutare la riserva funzionale delle ovaie;
  • diagnosi differenziale di tumore, ovaio policistico e disturbi intersessuali;
  • Preparazione IVF.

Per ottenere risultati più accurati, è necessario conoscere le regole di preparazione per la raccolta del biomateriale:

  • almeno 12 ore dopo l'ultimo pasto;
  • Non fumare tre ore prima di una visita al laboratorio;
  • l'alcol è escluso due giorni prima dello studio;
  • i rapporti sessuali sono esclusi al giorno;
  • l'assunzione di contraccettivi orali e farmaci ormonali è ritardata di 2 giorni;
  • mancanza di stress fisico o emotivo in 2 ore.

Importante: la fase del ciclo mestruale per l'analisi su AMH non ha importanza. Tuttavia, poiché AMG viene somministrato insieme all'ormone follicolo-stimolante, si consiglia di eseguire test dal quinto al settimo giorno del ciclo (a volte dal terzo al quinto).

Tabella la norma dell'ormone anti-muller nelle donne per età

Il contenuto di AMH nel sangue varia durante la vita. Quindi, la concentrazione minima viene osservata nei neonati, quindi aumenta il contenuto di ormoni. Ciò è necessario per la corretta attuazione del processo di abbassamento dei testicoli nello scroto dall'addome. A partire dall'adolescenza, l'AMH diminuisce in modo significativo..

Nelle ragazze appena nate, la determinazione del livello di AMH non è possibile a causa delle dimensioni estremamente ridotte. Nella pubertà si nota un aumento dell'ormone e dopo la menopausa raggiunge nuovamente i suoi valori minimi.

Di seguito è riportata una tabella della norma AMG nelle donne per età, che viene utilizzata per decifrare i risultati dello studio sullo stato ormonale.

Età della donna esaminataNorma AMG, ng / ml
Dai 18 ai 25 anni0,95 - 13,4
Dai 25 ai 30 anni0,15 - 7,4
Circa 30 a 35 anni0,05 - 7,45
35 a 40 anni0,03 - 7,2
40 a 45 anni0 - 3.3
Oltre 45 anni0 - 1,1

Va notato che una diminuzione del valore dell'indicatore a 1 ng / ml indica una piccola riserva ovarica in una donna. La norma dell'ormone anti-Muller nelle donne per il concepimento inizia con 1,2 ng / ml e oltre.

Esegui la stimolazione dell'ovulazione prima della fecondazione in vitro o usa materiale per donatori?

È necessario conoscere esattamente il livello dell'ormone anti-Muller. La norma minima di AMG per la fecondazione in vitro è nell'intervallo da 1 a 2,5 ng / ml.

Cosa significa se l'ormone anti-muller è elevato nelle donne?

Se l'ormone del paziente si trova al limite superiore della norma, viene fatta una conclusione su una grande riserva ovarica. L'inizio della menopausa e l'infertilità nei prossimi anni non avverrà.

Tuttavia, se l'ormone antimuller viene aumentato a valori più che accettabili, il paziente necessita di ulteriori diagnosi. Una condizione simile indica 2 patologie principali.

Sindrome di Stein-Leventhal (ovaio policistico), in cui vi è una violazione del normale funzionamento delle ovaie. Una donna manca completamente di ovulazione o non si verifica regolarmente. In combinazione con questo, c'è un aumento degli ormoni sessuali femminili e maschili.

I pazienti con policistico sono maggiormente a rischio di sviluppare cancro, diabete mellito e patologie cardiovascolari. Secondo la ricerca moderna, le donne con infezioni policistiche hanno maggiori probabilità di avere un aborto spontaneo o un parto prematuro.

Se il medico seleziona correttamente i metodi di trattamento e il paziente segue rigorosamente tutti i requisiti, si rivelerà quindi concepire con successo e dare alla luce un bambino sano.

Sulla base del fatto che l'AMG è un marker tumorale, il suo aumento può indicare lo sviluppo di tumori o metastasi maligni. Più del 70% di tutti i tumori ovarici sono primari. Neoplasie secondarie sono osservate con la diffusione di metastasi dalle ghiandole mammarie, dallo stomaco o dall'intestino crasso.

Secondo le statistiche, ogni anno vengono registrati 220 mila nuovi casi di carcinoma ovarico, la metà dei quali fatali. Le statistiche tristi sono dovute al fatto che la patologia viene rilevata nelle fasi successive, quando i metodi di trattamento noti non sono più abbastanza efficaci..

Nelle prime fasi, il tumore non provoca disagio alla donna, la malattia procede senza segni clinici pronunciati. I primi segni di malignità sono simili all'infiammazione ovarica.

Trattamento: chemioterapia e chirurgia per rimuovere o resecare l'ovaio. Sulla base del fatto che la malattia colpisce spesso le donne in età riproduttiva, la rimozione delle ovaie porterà alla loro infertilità.

Se l'ormone anti-muller viene abbassato

La gravidanza è possibile con bassi tassi dell'ormone in questione? Sì, c'è una possibilità di gravidanza. L'ormone anti-Muller è abbassato contro una bassa riserva funzionale delle ovaie, ma non è una prova al 100% della sua disfunzione.

Va tenuto presente che dopo l'inizio della menopausa, l'indicatore in questione è uguale ai valori minimi e la gravidanza è impossibile.

Come riportare gli indicatori alla normalità?

Se la deviazione dell'AMG è stata causata da stress fisico o emotivo, il ripristino del corpo del paziente consentirà all'indicatore di tornare ai valori normali.

L'inizio della menopausa precoce è più difficile da trattare. Di norma, una donna è selezionata per la terapia ormonale farmacologica volta ad aumentare il livello degli ormoni sessuali femminili.

risultati

Riassumendo, va sottolineato:

  • la dimensione dell'ormone anti-Muller determina la riserva funzionale delle ovaie della donna. In altre parole, per quanto tempo può concepire e partorire con successo un bambino;
  • la norma minima del livello di ormone anti-Muller per la fecondazione in vitro è 1 - 2,5 ng / ml;
  • le norme dell'indicatore dipendono dall'età del paziente;
  • Non è consigliabile provare a regolare il livello dell'ormone da solo. La selezione errata di farmaci porterà a gravi violazioni del sistema endocrino;
  • anche con bassi tassi di AMH, una donna può rimanere incinta con successo.

Laureata, nel 2014 si è laureata con lode presso l'istituto educativo di istruzione superiore del bilancio statale presso l'Università statale di Orenburg con una laurea in microbiologia. Laurea in studi post-laurea FSBEI dell'Università Statale Agraria di Orenburg.

Nel 2015 l'Istituto di simbiosi cellulare e intracellulare del ramo degli Urali dell'Accademia delle scienze russa ha seguito una formazione avanzata sul programma professionale aggiuntivo "Batteriologia.

Vincitore del concorso tutto russo per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Biological Sciences" del 2017.

Informazioni sull'analisi AMG

Che cos'è AMG?

L'ormone antimüller (AMH) è un ormone prodotto da una donna dalla nascita alla menopausa e, grazie ai suoi indicatori, si può giudicare quanti ovuli sono rimasti nelle ovaie che possono maturare e fertilizzare. Nel tempo, il numero di tali cellule diminuisce, così come la capacità della donna di generare figli. Il livello di AMH nel sangue è uno dei marker più accurati di questa capacità..

L'ormone anti-Muller prevede in modo accurato non solo le possibilità di un concepimento naturale, ma anche il successo della fecondazione in vitro. Testare il livello di AMH è uno dei requisiti obbligatori in preparazione all'inseminazione artificiale. Lo stesso test viene utilizzato con successo dalle donne progressiste che vogliono rimandare la propria maternità senza conseguenze negative: scoprono quanto tempo rimane per dare alla luce un bambino.

Preparazione allo studio

Il test AMG può essere eseguito in qualsiasi giorno del ciclo. In preparazione allo studio, è necessario osservare semplici regole e regolamenti:

Evita di mangiare 2-3 ore prima dell'analisi

Puoi bere acqua pura

Non fumare almeno 3 ore prima dell'analisi

Evita situazioni stressanti.

Elimina l'esercizio pesante in 3 giorni

Consultare il proprio medico se si stanno assumendo farmaci.

Non eseguire test per AMH durante la malattia

Non bere alcolici pochi giorni prima dell'analisi

La norma di AMG nelle donne

Intervalli di valori (intervalli di riferimento) dipendono dai metodi e dalle apparecchiature utilizzati durante la prova. Sono installati da ogni laboratorio specifico e possono differire in diversi centri medici. Pertanto, i risultati ottenuti in diversi laboratori e istituzioni non possono essere confrontati tra loro ed è utile misurare periodicamente il livello di AMH nel tempo nello stesso laboratorio.

Inoltre

Quali altre malattie vengono diagnosticate dall'analisi AMG??

Il livello di AMH nel sangue può dire molto sullo stato riproduttivo di uomini e donne. Con l'aiuto di un'analisi degli antimuller, l'ormone viene determinato:

La capacità di concepire un bambino nelle donne (riserva ovarica)

Sindrome delle ovaie policistiche

Tumori delle cellule di granulosa e loro ricadute

La prognosi del ripristino della funzione riproduttiva dopo la chemioterapia nel trattamento del cancro

Ritardo e pubertà prematura nei ragazzi

Criptorchidismo e anarchia nei ragazzi

Ermafroditismo nei bambini

Prevedere l'inizio della menopausa

Come controllare il tuo
salute riproduttiva?

Dona il sangue al livello dell'ormone anti-Muller per sapere esattamente quanto tempo ti rimane. Puoi farlo selezionando il laboratorio più conveniente nella tua città..

È importante sapere

Ulteriori informazioni sull'analisi AMG nel nostro blog.

Informazioni importanti

Domande frequenti

Viene prescritto un esame per le donne con sospetto tumore policistico (cisti ovariche multiple) e maligno. L'analisi è anche indicata per le irregolarità mestruali. Pertanto, se uno specialista ha raccomandato di sottoporsi a tale studio, è meglio seguire il suo consiglio.

È importante capire che è necessario eseguire l'analisi in laboratorio, dove il biomateriale viene studiato manualmente. I risultati ottenuti con il test automatico sono molto meno variabili, a differenza del sistema manuale. Va inoltre tenuto presente che la differenza nei risultati da laboratorio a laboratorio sarà minima, ma potrebbe esserlo.

Nel dettaglio sull'analisi di AMG: la norma nella tabella per età

Se, dopo un anno di normale attività sessuale, se si desidera avere un bambino, la gravidanza non si verifica, è necessario visitare il medico, che, di norma, prescriverà la diagnosi appropriata. Lo studio principale prima della fecondazione in vitro è determinare il livello dell'ormone anti-Muller. L'analisi AMG è un indicatore del numero di uova sane, follicoli maturi.

Che cos'è AMG

L'ormone anti-Muller è un indicatore della capacità del corpo di una donna di svolgere una funzione riproduttiva. AMH è prodotto nei follicoli. La quantità di sostanza non dipende da altri ormoni, il ciclo mestruale. L'indicatore ormonale è costante, il che consente di calcolare il numero di uova mature.

Basso AMG nelle donne con fecondazione in vitro

L'AMH (sostanza inibente Muller) è il marcatore principale che indica l'invecchiamento ovarico. Anche con il ciclo femminile invariato, un livello ridotto di AMH segnala l'inizio dell'esaurimento ovarico. Una quantità ridotta di AMH indica anomalie nella funzione riproduttiva, ma in questo caso rimane possibile anche la fecondazione in vitro..

Quando è necessario un test ormonale?

Il test AMG consente di determinare la riserva di funzionamento delle ovaie. Le indicazioni per lo studio sono:

  1. Mancanza di concezione per un lungo periodo.
  2. Infertilità senza causa.
  3. FIV con risultato negativo.
  4. Aumento dell'FSH.
  5. Malattie ovariche (tumori delle cellule della granulosa negli organi del sistema riproduttivo, policistici).
  6. Maturazione rallentata del corpo.

La terapia con antiandrogeni può anche essere la causa della bassa AMH..

Ricerca prima della fecondazione in vitro

Il paziente viene sottoposto a visita ginecologica, test strumentali e di laboratorio. L'esame ginecologico viene effettuato per valutare visivamente le condizioni degli organi del sistema riproduttivo, per escludere patologie congenite e acquisite..

Vengono prese delle sbavature per determinare la purezza della vagina esaminando la microflora. I test batteriologici consentono di identificare malattie infettive a trasmissione sessuale. Uno striscio per citologia dal canale cervicale fornisce un rilevamento tempestivo della crescita maligna e delle condizioni precancerose.

Preparazione per il test AMG

Per ottenere risultati più accurati, è necessario seguire questi consigli:

  • l'analisi viene eseguita il 3 ° giorno del ciclo mestruale;
  • l'attività fisica dovrebbe essere evitata per 3 giorni prima della procedura;
  • eliminare le situazioni stressanti;
  • il giorno prima di effettuare l'analisi non è possibile fumare, bere alcolici;
  • un'ora prima del test è vietato bere, scrivere.

Importante! È controindicato condurre un test per determinare il livello di AMH in presenza di processi infiammatori, malattie infettive.

I moderni metodi di diagnostica preimpianto (PGD) consentono di trasferire solo embrioni che sono geneticamente pieni nella cavità uterina, il che migliora l'efficienza della fecondazione in vitro.

Come è l'analisi su AMG

Il sangue per lo studio viene prelevato da una vena, l'analisi richiede 2-3 minuti a 2 giorni. Dopo il prelievo di sangue, usando un siero speciale, stabilire il livello di AMH.

La concentrazione di AMH varia notevolmente durante la vita di uomini e donne.

Fattori di riduzione dell'ormone

La diminuzione della riserva di funzioni ovariche è influenzata dall'età fertile del paziente, che è caratterizzato da cambiamenti nel tempo. Una diminuzione del funzionamento del sistema riproduttivo può essere osservata con un normale ciclo femminile. L'indicatore AMG, che non raggiunge 1,0 ng / ml, ottenuto in uno studio di laboratorio, significa che non ci sono quasi possibilità di fecondazione, non escludendo il metodo di fecondazione in vitro.

AMH normale in donne e uomini

Esamina l'ormone risultante per diversi giorni. La terapia è prescritta in base al quadro ottenuto studiando il livello di AMH. Nel caso in cui l'indice ormonale sia al di sotto del normale, concludono che il sistema riproduttivo della donna non è in grado di produrre uova sane, il che sarebbe sufficiente per eseguire la fecondazione in vitro. Gli indicatori dipendono molto dall'età, i valori normali sono presentati nella tabella.

Questa tabella mostra i valori normali (di riferimento) di AMH per uomini e donne per età. Valori AMG

Cosa causa la carenza di AMH

Le principali cause di bassi livelli ormonali sono:

  1. Menopausa. È caratterizzato dalla fine del ciclo femminile. Non ci sono ovulazioni, il sistema riproduttivo perde le sue funzioni.
  2. Anorhism. Patologia maschile, in cui vi è un sottosviluppo congenito degli organi del sistema riproduttivo. Anche il sottosviluppo della ghiandola prostatica è inerente a questa condizione patologica..
  3. Bassi tassi di riserva ovarica. Il numero di uova in grado di fecondare non viene prodotto a causa delle caratteristiche legate all'età del corpo femminile.
  4. Sottosviluppo delle ghiandole sessuali. Le patologie sono possibili nelle donne e negli uomini. Molto spesso si tratta di difetti congeniti delle ovaie, dei testicoli.
  5. Pubertà accelerata. Lo sviluppo accelerato dei sistemi corporei, compreso quello sessuale, è una violazione della maturazione del corpo.
  6. Cambiamenti patologici nella ghiandola pituitaria. Con questa deviazione, si verificano cambiamenti negli organi del sistema riproduttivo femminile, che porta a una diminuzione dell'ormone luteinizzante che assicura il funzionamento del sistema riproduttivo.

Inoltre, l'obesità è considerata una delle ragioni del basso livello di ormone antimuller..

Da cosa dipendono i risultati dell'analisi

Esistono numerosi fattori che provocano risultati AMH negativi:

  • età superiore ai 40 anni;
  • ovaie con un volume inferiore a 3 cm3;
  • un indicatore del livello di follicoli nell'ovaio inferiore a 10-15 pezzi.

L'ultimo comma è particolarmente importante, poiché con un piccolo numero di follicoli durante la stimolazione dell'uovo, la risposta non sarà significativa, il che porterà a risultati negativi del concepimento, inclusa l'inseminazione artificiale.

Il significato clinico dell'analisi AMG

Il numero di cellule pronte per la fecondazione dipende dal livello dell'ormone nel sangue. Utilizzando la ricerca su AMG valutare:

  1. Conservazione della riserva follicolare. Se l'indice dell'ormone antimuller è ridotto, è possibile valutare l'esaurimento ovarico prematuro, che è possibile con la sclerosi ovarica massiccia, nonché a seguito di un intervento chirurgico sulle appendici.
  2. Funzione ovarica.
  3. Potenziali tassi di fertilità, soprattutto nelle giovani donne.
  4. Risultati promettenti con la fecondazione in vitro. Se il livello di AMG è al di sotto del normale, nei protocolli standard, ci sarà probabilmente una debole reazione follicolare.
  5. Il pericolo di sviluppare la sindrome dell'ovaio iperstimolato. Ciò accade soprattutto se la norma dell'ACG aumenta durante la fecondazione in vitro.

Vengono anche valutate l'insorgenza e le possibili cause della menopausa precoce..

Caratteristiche dell'IVF con deviazioni dell'FSH

Se, durante la decodifica dei test AMG, si è scoperto che il livello dell'ormone antimuller è sottovalutato, le possibilità di gravidanza sono molto piccole a causa della difficoltà di selezionare il numero necessario di cellule che sono piene per la fecondazione.

Donazione di cellule

L'embrione ottenuto dal tubo viene piantato nell'utero. Con un livello insufficiente di adempimento della funzione di riserva ovarica, lo sperma e l'uovo non si fondono, il che non consente di ottenere un embrione pronto. In tali casi, viene spesso proposto di utilizzare la donazione di cellule sessuali di giovani donne.

Importante! Se sei riuscito a ottenere un embrione fecondato con un basso livello di AMH, la probabilità di rimanere incinta rimane bassa.

Terapia ormonale

Spesso le donne di età superiore ai quarant'anni subiscono aborti involontari, nonché anomalie cromosomiche nel feto, quindi prima della fecondazione in vitro, la terapia ormonale dovrebbe essere eseguita per aumentare il numero di cellule in grado di fecondare. Le dosi di farmaci sono raddoppiate, ma tale terapia non influisce sulla salute di una donna sotto costante controllo medico.

Cosa è incluso nella fecondazione in vitro?

Se il trattamento ha avuto successo, procedere con la fecondazione in vitro:

  • Una puntura viene prelevata dalle ovaie.
  • Fecondazione di sperma.
  • L'embrione finito viene trapiantato nell'utero.

Una parte importante dell'implementazione della fecondazione in vitro di successo è il monitoraggio del processo di gravidanza, nonché lo sviluppo dell'embrione.

Protocolli IVF con basso AMG

Esistono i seguenti modi per implementare un programma di fecondazione in vitro, se il tasso di AMG è abbassato:

  1. FIVET classica con stimolazione. Applicare se l'ormone anti-muller viene abbassato in entrambe le ovaie..
  2. Ciclo modificato. Ottenere 2-4 follicoli applicando basse dosi di farmaci. Utilizzare per ridurre il carico sul corpo del paziente. Anche il costo del protocollo è ridotto. Il rapido recupero di una donna dopo la stimolazione consente di aumentare la molteplicità dei programmi di inseminazione artificiale.
  3. Protocollo giapponese. Viene utilizzato il congelamento degli embrioni, seguito dal rilascio del più forte e dal suo trasferimento nella cavità uterina con una minima stimolazione ormonale.
  4. Protocollo di Shanghai. 2 stimolazioni e 2 forature vengono eseguite durante il ciclo mestruale. Con questo metodo, è possibile aumentare il numero di celle vitali in meno tempo.

Spesso, a seconda di come appare il quadro clinico, i metodi di inseminazione artificiale vengono selezionati alternativamente. Quando si sceglie qualsiasi metodo di inseminazione artificiale, lo screening genetico preimpianto dovrebbe precedere..

FIVET da uova di donatori con ridotto AMH

Esistono 2 modi di inseminazione artificiale da parte delle cellule donatrici:

  1. Fecondazione in vitro con cellule donatrici vetrificate. Il metodo più conveniente. Le uova del donatore vengono scongelate, fecondate dallo sperma del marito, gli embrioni vengono coltivati, che devono essere trasportati nell'utero.
  2. Inseminazione artificiale con cellule donatrici fresche. Questo tipo di fecondazione in vitro è complesso e costoso. Tenendo conto dei desideri della coppia, viene selezionato individualmente un donatore che deve essere stimolato. Le uova ottenute dal donatore durante la puntura vengono fecondate con lo sperma del marito. Gli embrioni coltivati ​​vengono inseriti nell'utero del paziente.

Spesso in varie situazioni cliniche, si consiglia di alternare metodi di inseminazione artificiale per ottenere risultati efficaci.

Importante! Nelle donne con un livello ridotto di AMH, quando si cambia la tattica dell'utilizzo di ovociti donatori, l'efficacia della procedura aumenta di un ordine di grandezza.

Previsioni sull'esaurimento del tessuto ovarico

Nella medicina riproduttiva, è molto importante prevedere l'esaurimento del tessuto ovarico. A tal fine, dovrebbe:

  • organizzare una meticolosa raccolta di un'anamnesi di patologia;
  • raccogliere una storia di eredità;
  • condurre diagnosi di laboratorio con la definizione di AMH, FSH, LH;
  • condurre ultrasuoni ad alta precisione per contare il numero di follicoli antrali;
  • eseguire analisi genetiche di esaurimento ovarico precoce.

Se una donna ha rischi significativi, dovrebbe immediatamente usare il suo potenziale riproduttivo. Il medico dovrebbe informare la paziente che con un basso livello di AMH, è più difficile per lei diventare madre ogni giorno. Questo vale non solo per la gravidanza spontanea, ma anche con l'aiuto della fecondazione in vitro..

Conclusione

Una valutazione corretta dei risultati della ricerca può essere eseguita solo da un medico, poiché per la prognosi quando si esegue la fecondazione in vitro, è necessario fare un esame completo. Un livello normale di AMH non è la condizione più importante che influenza la scelta delle tattiche di trattamento..

La norma di AMH nelle donne: cause di aumento e diminuzione, trattamento

Perché è necessario conoscere il livello dell'ormone

Il livello AMG ti consente di:

  1. scoprire quante uova sono rimaste nel corpo della donna e se è realistico per lei concepire un bambino con mezzi artificiali;
  2. scoprire quando inizierà la menopausa;
  3. determinare perché una donna soffre di infertilità.

L'indicatore che riflette il livello di AMH è considerato affidabile nella diagnosi, poiché non è associato al ciclo mestruale. Fattori metabolici e stile di vita - nutrizione, farmaci, stress, non influenzano affatto il suo valore.

L'ormone è così chiamato perché la sua funzione iniziale è quella di inibire lo sviluppo del dotto di Muller, che svolge il ruolo di una sorta di "separatore" sessuale. A causa della sua influenza nelle donne, l'utero, la vagina e le tube di Falloppio si svilupperanno dal germe embrionale e, negli uomini, si riduce all'utero prostatico e all'epididimo.

L'ormone è prodotto dalle cellule follicolari - capsule rotonde in cui sono racchiuse le uova. Questo succede quando sono nelle prime fasi del loro sviluppo. AMG fornisce la crescita iniziale. Quando i follicoli raggiungono una dimensione di 8 mm, la produzione di AMH cessa. L'ormone follicolo-stimolante li aiuta a crescere ulteriormente - FSH.

Il numero di uova che possono potenzialmente raggiungere la maturità ed essere fecondate è la cosiddetta riserva ovarica ed è determinata molto presto, anche nell'utero. Dopo la nascita, non diventano più. Con ogni ovulazione, questa quantità diminuisce solo.

Pertanto, la norma AMG nelle donne indica quante uova ha, che possono potenzialmente raggiungere la maturità e essere fertilizzate.

Indicazioni per l'analisi

Un'analisi degli ormoni antimuller è prescritta per:

  • determinare le possibilità di gravidanza senza l'aiuto della fecondazione in vitro (FIV);
  • accertare se abbia senso cercare di concepire un bambino in vitro stimolando le ovaie o è meglio adottare un bambino o trovare una madre surrogata;
  • prevedere i tempi dell'inizio della menopausa. I risultati dell'analisi aiutano a conoscere il tempo della sua insorgenza 4-5 anni prima dell'inizio;
  • rilevazione di carcinoma o ovaio policistico;
  • accertare se vi è una rapida diminuzione del numero di uova in modo che possano essere pre-congelate e successivamente utilizzate per il concepimento.

In un corpo femminile sano, la velocità con cui le uova maturano aumenta notevolmente quando una ragazza raggiunge la pubertà. Una volta al mese, uno dei suoi follicoli si trasforma in una bolla a grappolo. Contiene un uovo già stagionato.

L'ormone raggiunge i valori di picco nel sangue quando la ragazza ha 25-30 anni. Quindi la sua concentrazione plasmatica diminuisce e dopo la menopausa scende quasi a zero. La stessa cosa accade con il numero di uova adatte alla fecondazione..

La norma di AMG nelle donne per età

Di seguito sono riportati i normali valori AMG in nanogrammi per millilitro (ng / ml) a seconda dell'età:

  • periodo pre-puberale - 1-3.3;
  • prima età riproduttiva (12–20 anni) - 1,9–2;
  • picco di riproduzione (20-30 anni) - 2,2-7;
  • declino riproduttivo (30–45 anni) - 2,6–6,8;
  • premenopausa (45–55 anni) - 1,1–2,6;
  • l'inizio della menopausa e della postmenopausa (di solito più vecchi di 55 anni) - 0–1.1.

L'età sopra indicata non è superiore alla media. In alcuni casi, il corpo mantiene più a lungo le capacità riproduttive. Pertanto, la norma AMG nelle donne si discosta leggermente dai valori indicati.

Il livello dell'ormone anti-Muller inizia a diminuire gradualmente in 30-45 anni. Dopo l'inizio della menopausa e il periodo mestruale si interrompe completamente, la sostanza generalmente cessa di essere prodotta. Di conseguenza, la sua concentrazione nel siero di sangue scende a zero.

Se il livello di AMH è 0,3-1,05 ng / ml, è molto difficile rimanere incinta, anche per inseminazione artificiale. Se l'ormone nel sangue è inferiore a 0,3 nanogrammi per millilitro, la gravidanza diventa quasi impossibile anche con la fecondazione in vitro.

AMH elevato: cause

Il tasso di AMH nelle donne nel plasma sanguigno può essere aumentato in tali condizioni:

  • ovaio policistico - il livello dell'ormone anti-Muller è parecchie volte superiore al normale. La malattia porta al fatto che durante l'ovulazione dai follicoli escono uova immature, che non sono adatte al concepimento. La malattia policistica aumenta notevolmente il rischio di iperstimolazione ovarica, una grave complicanza che deriva dal forzare la crescita dei follicoli. Provoca gravi problemi al cuore, alla respirazione, ai reni, ai sistemi nervoso ed endocrino;
  • parotite o storia di tubercolosi;
  • insufficienza ovarica primaria - le uova maturano troppo rapidamente (3 o più in un ciclo), a causa delle quali la loro scorta si esaurisce rapidamente;
  • tumore a cellule granulose dell'ovaio. Le cellule del follicolo di Granulosa producono l'ormone antimuller. Un forte aumento del loro numero aumenta la concentrazione di AMH nel plasma sanguigno;
  • anomalie ovariche genetiche congenite;
  • sviluppo sessuale ritardato;
  • intenso sforzo fisico, sport troppo estenuanti per il corpo.

Inoltre, l'ormone anti-muller è potenziato da alcune procedure e medicine mediche:

  • tentativi di stimolare la funzione ovarica e l'ovulazione con agenti ormonali;
  • con radioterapia di tumori maligni;
  • dopo chirurgia ovarica.

L'aumento del contenuto di AMH impedisce la maturazione dei follicoli, li preserva nella fase immatura dello sviluppo.

In alcuni casi, un indicatore che rientra nella norma di età può ancora indicare policistico.

Ragioni per abbassare il livello di AMH

Prima della menopausa, un livello ridotto di AMH può essere dovuto ai seguenti motivi:

  • patologia autoimmune - malattia intestinale, lupus eritematoso sistemico e altre malattie;
  • una donna prima del solito ha iniziato la pubertà e la maturazione follicolare, motivo per cui le uova vengono consumate più velocemente;
  • disgenesi gonadica - sottosviluppo delle gonadi;
  • avere aborti spontanei o aborti falliti;
  • danno meccanico alle ovaie causato da un trauma o da un'operazione non riuscita;
  • gravidanza ectopica, endometriosi e torsione ovarica;
  • in alcuni casi, il trattamento del cancro con farmaci chemioterapici porta allo stesso;
  • prelievo di sangue improprio o trasporto con irregolarità.

Un basso contenuto di ormoni può anche essere causato da uno stile di vita improprio, problemi metabolici:

  • obesità pronunciata: ci sono troppi alimenti nella dieta con grassi saturi, grassi trans e carboidrati semplici;
  • uso prolungato di farmaci ormonali e contraccettivi, abuso di alcol;
  • carenza di vitamina D..

Alcuni antidepressivi possono essere la causa della riduzione dell'AMG..

Inoltre, il livello dell'ormone diminuisce a causa di mutazioni genetiche nella struttura delle ovaie. Se le ghiandole sono state rimosse, AMH cessa di essere prodotta..

Quando e come sottoporsi al test

L'ormone anti-Muller è un indicatore importante del sistema riproduttivo femminile. Un'analisi deve essere presa in modo che:

  • determinare il modo migliore per stimolare la crescita dei follicoli, quali farmaci sono preferibili usare prima del concepimento in vitro;
  • assicurarsi che la sensazione di malessere non sia causata dalla comparsa di neoplasie nelle ovaie;
  • determinare come trattare l'infertilità causata da problemi endocrini - una sindrome di ovaie esauste o policistiche;
  • capire perché i tentativi di inseminazione artificiale falliscono costantemente.

Non ha senso prepararsi soprattutto per l'analisi, poiché quasi nulla influisce sulla AMH - né la fase del ciclo mestruale, né lo stato psicologico della donna, né lo stress, né l'attività fisica. Assumere contraccettivi orali, fare sesso, fumare e persino bere alcolici non ha alcun effetto sui risultati dell'analisi sull'ormone anti-muller.

Per condurre uno studio da una vena, vengono prelevati 3-5 ml di sangue. Puoi fare un'analisi dell'ormone antimuller ogni giorno. Il risultato di solito diventa noto dopo 2-3 giorni..

A volte, oltre a fare un test ormonale per determinare la riserva ovulare, viene prescritta un'analisi del livello di FSH, oltre all'inibizione B, che inibisce la produzione di quest'ultima. Tuttavia, ricerche recenti suggeriscono che i risultati di queste analisi non sono molto affidabili. La concentrazione di FSH e inibizione B è instabile, a seconda della fase del ciclo mestruale, delle condizioni emotive e fisiche della donna.

Trattamento

Al fine di normalizzare il livello di AMH, è necessario trattare la causa, che ha portato a tassi anormalmente bassi o troppo alti. Se il problema non è stato causato da una malattia specifica, è sufficiente modificare la dieta e lo stile di vita. In particolare:

  • se il corpo ha bassi livelli di vitamina D - è necessario visitare il sole più spesso e mangiare cibi ricchi di loro - olio di pesce, tonno, salmone, sardine;
  • se i problemi sono causati dall'obesità, dovresti mangiare cibi più naturali ricchi di fibre (verdure, frutta), grassi insaturi, proteine ​​e carboidrati complessi. Ci sono meno alimenti che hanno molti zuccheri semplici, grassi saturi e transgenici: salsicce affumicate, carne di maiale, strutto, zucchero, muffin e prodotti farinacei.

Cosa dovrebbe essere aggiunto alla dieta durante il trattamento:

  • frutta e verdura fresca;
  • miele, farina d'avena, datteri;
  • tè verde, tè ivan, menta;
  • legumi, cipolle, aglio;
  • uova, carne magra stufata e bollita.
  • pesce e frutti di mare;
  • carne grassa, specialmente fritta e affumicata;
  • ketchup, maionese, condimenti e salse piccanti, panna acida grassa;
  • cibo spazzatura - patatine, crackers, soda, energia;
  • alcool.

È anche molto importante cercare di evitare lo stress, diete troppo estenuanti e uno sforzo fisico eccessivo. Un sonno sano e salutare è di grande importanza. Se aderisci a tutte le raccomandazioni di cui sopra, la norma di AMH nelle donne non andrà oltre i limiti accettabili.

AMG e IVF

Fecondazione in vitro, a una donna viene solitamente prescritta una terapia ormonale per stimolare la crescita follicolare. Con il suo aiuto, in un ciclo mestruale, le ovaie producono un gran numero di uova. Ormone deidroepiandrosterone ben consolidato - DHEA. È prescritto per livelli di AMH molto bassi 3-4 mesi prima della fecondazione in vitro, di solito in parallelo con la vitamina D..

A seconda del protocollo scelto, il trattamento dura da una e mezza a tre settimane. Tuttavia, la terapia a volte dura molto più a lungo. Il sangue viene costantemente sottoposto a analisi e viene eseguita anche l'ecografia transvaginale. Ciò consente di determinare la crescita e la maturazione dei follicoli. Pertanto, durante il trattamento, il tasso di AMH nelle donne viene regolarmente controllato..

Devi capire che la terapia ormonale è tutt'altro che sicura. Oltre alla summenzionata iperstimolazione ovarica, può anche portare a:

  • gravidanza multipla - tre o anche quattro feti;
  • gravidanza eterotopica (concepimento uterino ed ectopico simultaneo);
  • varie mutazioni genetiche nel corpo del nascituro.

Pertanto, è così importante che la norma dell'AMH nelle donne non superi i limiti accettabili.

Conclusione

AMH influisce sulla capacità della donna di concepire e su come si svilupperà l'embrione nel suo corpo. Il suo livello dipende principalmente dall'età. Se si è discostato dalla norma, è irragionevole auto-medicare, senza consultare un medico, fare test e assumere farmaci. Solo l'assistenza qualificata di un ginecologo ed endocrinologo può ripristinare la salute delle donne.