Esame del sangue per ACTH (ormone adrenocorticotropo)

Ormone adrenocorticotropo (corticotropina o ACTH) dell'ipofisi anteriore. Colpisce la mobilizzazione del corpo sotto stress, l'adattamento in situazioni critiche, il metabolismo e il lavoro di altre ghiandole endocrine.
La funzione principale di ACTH è quella di stimolare la secrezione di ormoni surrenali: corticosteroidi, i più attivi dei quali sono cortisolo, ormoni sessuali (estrogeni e androgeni) e catecolamine (adrenalina e noradrenalina).
Il rilascio dell'ormone adrenocorticotropo durante il giorno avviene ciclicamente. La concentrazione più bassa dell'ormone nel sangue si osserva alle 6 del mattino, la più alta tra le 18 e le 23 ore. Le fluttuazioni quotidiane dipendono da schemi di sonno e veglia. La concentrazione di ACTH nel siero aumenta bruscamente con lo stress. Un effetto secondario sul livello di ACTH ha il ciclo mestruale e la gravidanza di una donna.

Circa il 60% delle persone di età superiore ai 45 anni presenta deviazioni nella concentrazione di ACTH. A causa delle fluttuazioni ormonali durante la gravidanza e la menopausa, le donne hanno il doppio delle probabilità di soffrire di un eccesso o carenza di questo ormone.
Per analisi su ACTH, il sangue viene prelevato da una vena. Per determinare il livello dell'ormone nel siero del sangue, viene utilizzata un'analisi immunoradiometrica. Tempo di esecuzione dell'analisi da 1 a 4 giorni lavorativi, a seconda del laboratorio.

Il ruolo di ACTH nel corpo di una donna

Funzioni ACTH

  1. Stimola la formazione di cellule proteiche e di acido nucleico delle ghiandole surrenali durante l'esposizione prolungata all'ACTH. Ciò porta alla crescita delle ghiandole surrenali e alla crescita della loro corteccia. Poiché le ghiandole surrenali producono un numero di ormoni importanti (cortisolo, ormoni sessuali progesterone, estrogeni, testosterone), la loro crescita porta ad un aumento della concentrazione di queste sostanze.
  2. Aumenta direttamente la sintesi di cortisolo con esposizione a breve termine all'ACTH. Il ruolo principale del cortisolo è di mobilitare le risorse del corpo in una situazione stressante. Il cortisolo fornisce:
  • un afflusso di sangue ai muscoli, che consente di utilizzare il riflesso "combattere o correre" durante lo stress;
  • aumento della glicemia, necessario per migliorare la funzione muscolare;
  • ha un effetto antiallergico;
  • ha effetti analgesici, antinfiammatori e antistress.

Le proprietà negative del cortisolo

  • depressione dell'immunità: riduce la produzione di linfociti e anticorpi;
  • diminuzione della massa muscolare a causa della maggiore scomposizione proteica;
  • rallentamento della digestione, riduzione della motilità intestinale;
  • deterioramento delle capacità cognitive - pensiero, ricordo, comprensione, apprendimento, motivazione.
  1. Colpisce la sintesi di mineralcorticoidi - ormoni che regolano il metabolismo dei minerali (aldosterone, deossicorticosterone). L'aldosterone promuove lo sviluppo dell'infiammazione e influisce sul funzionamento dei reni, aumentando l'escrezione di potassio nelle urine e riducendo l'escrezione di sodio. Questi minerali sono responsabili della capacità dei tessuti di trattenere l'acqua, aumentare la quantità di sangue circolante e aumentare la pressione sanguigna. Il deossicorticosterone ha proprietà simili, ma meno attività.
  2. Attiva i precursori degli androgeni - diidroepiandrostenedione e androstendinone. Ciò porta ad un aumento del livello degli ormoni sessuali maschili e può manifestarsi con la crescita dei peli sul viso e sul corpo, l'acne, il malfunzionamento delle ovaie e gli arresti mestruali.
  3. Aumenta la sintesi del colesterolo necessario per la costruzione di pareti cellulari, nervi, formazione di vitamina D, protezione dei globuli rossi dagli effetti dannosi.
  4. Ha un effetto melanocitostimolante. Fa sì che i melanociti producano più pigmento di melanina, che determina il colore di pelle, capelli e iris.
  5. Colpisce le cellule cerebrali. Colpisce la motivazione della memoria, i processi di apprendimento. La carenza di ACTH provoca indifferenza verso l'ambiente, depressione, compromissione della memoria, psicosi.
  6. Interagisce con altri ormoni peptidici: aumentano reciprocamente l'influenza reciproca sul corpo:
  • prolattina: è responsabile della crescita delle ghiandole mammarie, della formazione di latte in esse, dell'inibizione del ciclo mestruale e riduce anche il livello di estrogeni; colpisce lo sviluppo degli organi genitali secondari;
  • somatotropina: con l'eccesso nei bambini, si può osservare una crescita corporea attiva e negli adulti aiuta a rimuovere i grassi dai depositi di grasso (grasso sottocutaneo) e la loro ossidazione;
  • vasopressina: influenza il tono vascolare e la pressione sanguigna, aumentando il volume del sangue nei vasi.

L'effetto di ACTH sul sistema riproduttivo delle donne

Regolazione della sintesi di ACTH

L'ormone adrenocorticotropo è prodotto dalla ghiandola alla base del cervello - la ghiandola pituitaria, ma la sua sintesi è influenzata dall'ipotalamo e dalle ghiandole surrenali. Queste tre ghiandole compongono il sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, che è responsabile della produzione e del mantenimento del livello richiesto di ormoni.

I livelli sierici di ACTH sono regolati dal feedback. Schematicamente, questo meccanismo è simile al seguente:

  • L'ipotalamo analizza il livello di ormoni surrenali - corticosteroidi.
  • L'ipotalamo migliora la ghiandola pituitaria e la sintesi di ACTH usando l'ormone corticoliberina.
  • L'ACTH colpisce i recettori situati sulla membrana delle cellule della corteccia surrenale, attivando la sintesi di corticosteroidi.
  • Alti livelli di ormoni corticosteroidi vengono analizzati dall'ipotalamo e inibisce la produzione di ACTH nella ghiandola pituitaria..
Un malfunzionamento di questo sistema porta ad uno squilibrio ormonale, che è espresso da varie malattie.

Perché viene prescritto il test ACTH?

Le indicazioni per la nomina dell'analisi per ACTH sono:

  • iperplasia surrenalica;
  • adenomi surrenali;
  • insufficienza surrenalica - diagnosi differenziale di insufficienza primaria e secondaria;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • eccessiva pigmentazione della pelle, generale o in alcune aree;
  • sospetta sindrome o malattia di Itsenko-Cushing;
  • prima pubertà;
  • segni di squilibrio ormonale - acne negli adulti, eccessiva pelosità su viso e corpo;
  • debolezza ossea - osteoporosi, fratture frequenti o patologiche;
  • Sindrome dell'affaticamento cronico;
  • monitorare l'efficacia del trattamento dopo la rimozione del tumore ipofisario o della ghiandola surrenale;
  • uso a lungo termine di glucocorticoidi.

Segni di ACTH aumentato

  • arrossamento della pelle con una tonalità cianotica, bluastra;
  • acne;
  • assottigliamento della pelle delle mani;
  • modello di pelle di marmo - i vasi sanguigni brillano attraverso;
  • "smagliature" cremisi sullo stomaco;
  • vene del ragno.
  • L'interruzione del sistema cardiovascolare è il risultato di una violazione della funzione escretoria dei reni, che porta a una diminuzione del sodio e ad un eccesso di potassio nel corpo. manifestazioni:
  • aumento della pressione sanguigna;
  • cardiopalmus;
  • dolore al cuore;
  • distrofia muscolare.
  • Depressione dell'immunità, frequenti malattie virali e infiammazioni purulente.
  • Perdita ossea di calcio:
  • carie;
  • dolore osseo
  • fratture vertebrali patologiche.
  • Aumento della glicemia associato a ridotta sensibilità all'insulina.
  • Iperandroginia - un eccesso di ormoni sessuali maschili con una carenza di estrogeni e progesterone:
  • eccessiva crescita di peli su labbro superiore, mento, collo, torace, addome, braccia, gambe;
  • irregolarità mestruali;
  • mancanza di mestruazioni;
  • infertilità;
  • diminuzione del desiderio sessuale.
  • Lo sviluppo sessuale prematuro è causato da un alto livello di ormoni gonadotropici con deficit di ACTH nell'infanzia. Sembra:
  • atrofia mammaria
  • riduzione delle labbra;
  • allargamento del clitoride;
  • ascella e peli pubici;
  • crescita accelerata;
  • inizio precoce delle mestruazioni nelle ragazze di età inferiore a 8 anni.

Un aumento a breve termine dell'ACTH è una normale reazione del corpo alle influenze esterne e non provoca sintomi caratteristici.

Segni di diminuzione dell'ACTH

  • stipsi
  • mancanza di appetito;
  • perdita di peso;
  • nausea;
  • mal di stomaco.
  • L'ipoglicemia (una diminuzione della glicemia) è associata ad una maggiore sensibilità dei tessuti all'insulina. Accompagnato da attacchi di cattiva salute 2-3 ore dopo aver mangiato.
  • Una diminuzione della pressione sanguigna è causata da una violazione del metabolismo minerale. Accompagnato da nausea e vertigini..
  • La debolezza è causata da una diminuzione del tasso metabolico. manifestazioni:
  • grave debolezza muscolare;
  • dolore muscolare.
  • Disturbi delle funzioni mentali si verificano quando il sistema ipotalamo-ipofisario è carente e i livelli di T3 e T4 diminuiscono;
  • depressione
  • compromissione della memoria;
  • indifferenza, apatia;
  • letargia, inattività;
  • psicosi.
  • Ipogonadismo. La produzione insufficiente di ACTH e altri ormoni ipofisari che controllano il funzionamento delle gonadi causa una carenza degli omoni sessuali femminili di estrogeni e progesterone. manifestazioni:
  • assenza di mestruazioni per 6 mesi o più;
  • sottosviluppo degli organi genitali esterni (labbra) e interni (utero, ovaie) con disturbi ormonali verificatisi durante l'infanzia.
La riduzione a breve termine dell'ACTH non ha effetti negativi sulla salute.

Come prepararsi per il test ACTH

Valori normali di ACTH nelle donne per età

Norm (valori di riferimento) di ACTH per le donne