Ormone adrenocorticotropo (ACTH)

Tutti i processi nel corpo umano sono regolati dagli ormoni: sostanze che vengono prodotte dalle ghiandole endocrine e che vengono gettate nel sangue. Con il flusso di sangue, raggiungono il posto giusto, il cosiddetto bersaglio, dove hanno un certo effetto. In particolare, l'ormone adrenocorticotropo (il secondo nome è corticotropina) viene prodotto nel cervello, nella ghiandola pituitaria anteriore. La sua funzione nel corpo è l'effetto sulle ghiandole surrenali, che, a loro volta, sono anche le ghiandole endocrine, che secernono gli ormoni, che sono molto importanti per la vita normale.

Funzioni dell'ormone adrenocorticotropo nel corpo

L'ormone adrenocorticotropo influenza la produzione dei seguenti ormoni surrenali:

Glucocorticoidi, che includono corticosterone, cortisone, cortisolo.
I glucocorticoidi sono ormoni anti-shock e anti-stress, possono essere confrontati con il sistema di emergenza nel corpo, una sorta di servizio 911;

Ormoni sessuali: androgeni, estrogeni, progesterone.
Questi ormoni sono responsabili della pubertà, delle funzioni riproduttive del corpo e di ciò che definiamo mascolinità o femminilità;

Indirettamente - alla produzione di catecolamine, che includono la nota adrenalina.

Pertanto, la corticotropina è responsabile della sopravvivenza in situazioni critiche, influisce sulla capacità di produrre prole, massa muscolare, metabolismo, resistenza del corpo alle infezioni e la capacità di adattarsi a nuove condizioni dipende da essa. Come puoi vedere, il valore dell'ormone adrenocorticotropo nel corpo è difficile da sopravvalutare.

Determinazione del livello di ACTH nel sangue: norma e patologia

Il contenuto di ormone adrenocorticotropo nel corpo ha un valore variabile. Il suo livello ematico dipende dall'ora del giorno, dallo stato psicologico, dall'attività fisica e nelle donne anche dal ciclo mestruale.

La massima quantità di ACTH si accumula nel sangue al mattino, raggiungendo il suo picco di 7-8 ore, e la sua produzione diminuisce di sera, scendendo al minimo giornaliero alle 21-23 ore.

Nella pratica medica, la necessità di determinare il livello dell'ormone adrenocorticotropo nel siero del sangue si verifica nelle seguenti situazioni:

  • Monitoraggio delle condizioni del corpo durante la terapia glucocorticoide prolungata;
  • Diagnosi differenziale di ipertensione;
  • Diagnosi differenziale di insufficienza surrenalica;
  • Diagnosi e diagnosi differenziale della sindrome di Itsenko-Cushing;
  • Affaticamento, tolleranza allo stress, sindrome da affaticamento cronico (CFS).

Sia una carenza che un eccesso di questo ormone possono portare a gravi malfunzionamenti nel corpo o essere una conseguenza di una malattia.

La diminuzione dell'ACTH nel sangue può essere un segno delle seguenti patologie:

  • Diminuzione della funzionalità ipofisaria (insufficienza ipofisaria);
  • Diminuzione della funzione della corteccia surrenale (insufficienza surrenalica);
  • Tumori surrenali.

Inoltre, un basso livello di adrenocorticotropina si verifica con la terapia con glucocorticoidi.

Un aumento dei livelli sierici di ACTH può indicare i seguenti problemi:

  • Malattia di Itsenko-Cushing;
  • Morbo di Addison;
  • Tumore ipofisario;
  • Insufficienza surrenalica congenita;
  • adrenoleucodistrofia;
  • La sindrome di Nelson;
  • Virilismo surrenalico;
  • Sindrome ACTH ectopica;
  • Sindrome KRG ectopica;
  • Condizioni del corpo dopo un trauma o un intervento chirurgico.

Inoltre, si verifica un aumento del livello di ACTH durante l'assunzione di determinati farmaci (insulina, metopiron, ACTH nelle iniezioni).

Esame del sangue ACTH

Per studiare il contenuto di corticotropina nel siero del sangue, il sangue viene prelevato da una vena.

Poiché il livello dell'ormone dipende da molti fattori, è necessario prepararsi per l'analisi - quindi ci sarà fiducia che il risultato non è distorto.

La preparazione per l'analisi viene eseguita come segue:

  1. 24 ore prima della donazione di sangue per analisi, è necessario interrompere l'assunzione di tutti i medicinali;
  2. Per 24 ore, cerca di escludere qualsiasi stress fisico e psico-emotivo;
  3. 12 ore prima dello studio, non più tardi - l'ultimo pasto prima dell'analisi;
  4. È vietato fumare 3 ore prima dello studio.

Il valore normale o di riferimento di ACTH, misurato in condizioni di laboratorio, è un indicatore da 9 a 52 pg / ml (picogramma per millilitro).

Ormone adrenocorticotropo in terapia

L'ACTH per scopi medici è ottenuto dalla ghiandola pituitaria di suini o bovini.

Nelle farmacie, viene fornito in bottiglie sotto forma di polvere leggera. Prendi questo farmaco sotto forma di iniezioni intramuscolari, per le quali la polvere viene sciolta prima dell'uso. La concentrazione e il dosaggio vengono selezionati in base alle indicazioni.

ACTH è usato nel trattamento delle seguenti malattie:

  • Sindrome dell'affaticamento cronico;
  • Insufficienza surrenalica;
  • reumatismi;
  • poliartrite;
  • Gotta;
  • Asma bronchiale;
  • Malattie della pelle con una componente allergica o autoimmune (dermatite, eczema, neurodermite);
  • Allergia;
  • Tubercolosi;
  • Leucemia.

La corticotropina è controindicata in caso di ipertensione, aterosclerosi, insufficienza cardiaca, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, forme gravi di diabete mellito, psicosi. Negli anziani, le iniezioni di ormoni sono prescritte con cautela ed eseguite sotto controllo medico.

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute.!

ACTH - Ormone adrenocorticotropo

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In medicina, ad esempio un esame del sangue per gli ormoni, la cui norma viene rilevata da un esame completo del contenuto e della concentrazione di sostanze biologicamente attive in esso. Tale esame aiuta a rilevare un numero significativo di varie malattie, anche in quella fase se i loro sintomi non si sono ancora manifestati. Se il medico osservatore prescrive un esame del sangue per gli ormoni, deve essere superato.

Di cosa è responsabile l'ormone ACTH?

L'ormone adrenocorticotropo (ACTH) è un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore..

Nome di ServizioPrezzo
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L'ACTH influenza la mobilizzazione del corpo sotto stress, l'adattamento in situazioni critiche, il metabolismo e il lavoro di altre ghiandole endocrine. La funzione principale dell'ormone ACTH è quella di stimolare la secrezione di ormoni surrenali - corticosteroidi, i più attivi dei quali sono cortisolo, ormoni sessuali (estrogeni e androgeni) e catecolamine (adrenalina e noradrenalina).

I test ormonali assegnabili sono le norme necessarie per rilevare le cause delle malattie:

L'ormone ACTH verifica la norma della ghiandola pituitaria

  1. ACTH (ormone adrenocorticotropo). La norma è 1 - 49 μg / ml. L'eccessiva concentrazione di questo ormone è associata a malattie: virilismo surrenalico, morbo di Addison, sindrome di Nelson e altri. Una diminuzione dell'ACTH può essere dovuta a malattie: un tumore della corteccia surrenale, un tumore con rilascio di cortisolo.
  2. STH (ormone della crescita). La norma media è di 1-9 μg / ml., Mentre la norma di un uomo differisce dalla norma di una donna. L'ormone è abbassato - può portare a nanismo nei bambini, in un adulto - il metabolismo è compromesso. Aumento dell'ormone - aumento della crescita e degli arti sia negli adolescenti che negli adulti.
  3. TSH (ormone stimolante la tiroide). L'ormone controlla le reazioni chimiche e i processi metabolici del corpo umano. La norma è 0,41-4 MkMe / ml, per le donne in gravidanza - 0,41-2,5 MkMe / ml. Una riduzione è possibile con tireotossicosi, un aumento con tiroidina o ipotiroidismo.
  4. La prolattina. L'ormone responsabile della produzione di latte nelle donne in gravidanza e in allattamento. La norma per le donne è di 131-545 μg / ml, per gli uomini - 100-264 μg / ml. La concentrazione aumenta durante la gravidanza e l'allattamento o nelle malattie: ipotiroidismo, cisti ovarica.
  5. FSH (ormone follicolo-stimolante). L'ormone è responsabile della maturazione degli spermatozoi negli uomini e del follicolo nelle donne. La norma per le donne nella fase follicolare è 2,8-11,3 mU / l, durante il periodo di ovulazione - 5,8-21,1 mU / l, per gli uomini - 2,4 mU / ml. Un livello ridotto nelle donne può causare una causa: sopportare un bambino, sovrappeso, malattia di Simmonds, amenorrea e altri. Aumento della concentrazione ormonale - con disfunzione della ghiandola genitale, sullo sfondo dell'insufficienza renale, a causa dell'alcolismo e altri.
  6. LH (ormone luteinizzante). L'ormone è responsabile della produzione di ormoni sessuali maschili e femminili. Per le donne, la norma in diversi momenti della vita differisce in termini di prestazioni e fluttua durante il ciclo: la fase follicolare del ciclo è 2–14 mU / l, la fase di ovulazione del ciclo è 24–150 mU / l, la fase luteale del ciclo è 2–17 mU / l. Negli uomini, la norma è 0,5-10 mU / l.

Un esame del sangue per gli ormoni è la norma della ghiandola tiroidea:

  1. TK (triiodotironina). L'ormone accelera il metabolismo degli organi, fornisce il lavoro del tessuto nervoso e muscolare. Norm TK - da 2,6 a 5,7 pmol / l
  2. T4 (tiroxina). Un ormone che colpisce tutti i processi metabolici del corpo. Norma libera T4 da 9 a 19,1 pg / ml.
  3. Calcitonina. L'ormone è coinvolto nel metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo. La norma per i bambini è fino a 70 pg / ml, per gli adulti: donne - da 0,07 a 12,97 pg / ml; per gli uomini - da 0,68 a 12,7 pg / ml

Test dell'ormone surrenale

  1. Cortisolo. L'ormone protegge il corpo dallo stress, aiuta con la regolazione dei processi metabolici. Norma di età inferiore a 16 anni nell'intervallo 84 - 580 nmol / l, persone di età superiore a 16 anni - 139-635 nmol / l.
  2. Deidroepiandrosterone solfato. L'ormone è responsabile della produzione di estrogeni e testosterone da parte dell'organismo. L'alto contenuto di questo ormone può contribuire al rischio di aborto spontaneo. La norma all'età di 16 anni è di 84-580 nmol / l; oltre 16 anni - 138-634nmol / l.
  3. L'aldosterone L'ormone aiuta a ritardare il sodio e il cloro nel corpo e stabilisce l'equilibrio sale-acqua nel corpo. Norma - fino a 350pg / ml.

Preparazione dell'analisi ACTH

Qualsiasi persona può fare un'analisi ACTH se ci sono prove per lo studio. Non ci sono controindicazioni per questo studio..

La necessità di determinare il livello di ACTH sorge quando si esegue una diagnosi differenziale tra diverse forme di insufficienza surrenalica, per valutare l'effetto del trattamento, così come alcune altre patologie che indicano un cambiamento nel livello di ACTH o patologia dall'adenoipofisi.

Per analisi, viene esaminato il sangue venoso, più precisamente, il plasma sanguigno. Di norma, lo studio non richiede più di 2 giorni. La velocità del dosaggio è 0-46 pg / ml. Il contenuto di ACTH durante il giorno varia in un determinato ritmo. I valori più alti sono determinati alle 6-8 del mattino e il più piccolo - alle 21-22 della sera. Se una persona è stata sottoposta a forte stress durante il giorno, il contenuto di ACTH aumenta. I cambiamenti nei fusi orari possono anche influenzare i livelli ormonali: dopo tale stress, il ritmo normale della secrezione di corticotropina viene ripristinato entro 2 settimane. Pertanto, è poco informativo fare test dopo un lungo viaggio, un viaggio, durante il quale il ritmo quotidiano è cambiato. In quale giorno prendere ACTH dopo aver cambiato il fuso orario che devi sapere dal tuo medico, ma di solito il periodo di adattamento non richiede più di 2 settimane.

Vi sono condizioni in cui si possono sospettare violazioni del livello di ACTH, quando è necessaria una donazione di sangue per chiarire la diagnosi e determinare ulteriori tattiche di gestione del paziente. Sintomi in cui si può sospettare uno squilibrio di ACTH: una combinazione di peso in eccesso con una faccia a forma di luna, acne, smagliature cremisi (strie), irsutismo, irregolarità mestruali nelle donne; debolezza muscolare, bassa pressione sanguigna, perdita di peso non motivata, ipoglicemia, ipercaliemia, ipercalcemia; nei bambini - l'apparizione prematura di caratteristiche sessuali secondarie. Questi sintomi possono indicare una serie di patologie gravi in ​​cui si verifica una produzione eccessiva o insufficiente di corticotropina..

ACTH: come passare. L'analisi dovrebbe essere presa a stomaco vuoto, l'ultimo pasto dovrebbe essere almeno 12 ore prima di prendere il sangue. Durante il giorno prima dello studio, non puoi bere bevande alcoliche, esporre il corpo a uno sforzo fisico eccessivo e limitare lo stress psico-emotivo. Se possibile, si consiglia di rifiutare di assumere qualsiasi farmaco il giorno prima dello studio. Puoi fumare almeno 3 ore prima di prendere il sangue per l'analisi. L'ormone è molto sensibile e instabile nell'ambiente, la sua emivita è di 12 minuti, quindi è necessario donare il sangue direttamente al laboratorio dove verrà testato. Dato che l'ACTH è un ormone, un endocrinologo può dire in modo più dettagliato come prenderlo, che analizzerà i risultati e prescriverà ulteriori ricerche e trattamenti. A volte è necessario ripetere più volte l'analisi per eliminare risultati falsi a seguito di una preparazione impropria per analisi o errori nel prelievo di sangue e nel trasporto di materiale.

Ormone adrenocorticotropo (ACTH) nel sangue: cos'è, test, norma, cause di deviazioni dalla norma

Lo sfondo ormonale di una persona è responsabile del lavoro dell'intero organismo nel suo insieme e dei suoi singoli organi. Molti hanno dovuto elaborare il concetto di ormone adrenocorticotropo, ma non era sempre chiaro di cosa si trattasse e perché il nostro corpo ne avesse bisogno..

L'ormone adrenocorticotropo (ACTH) è prodotto dalla ghiandola pituitaria frontale e appartiene agli ormoni tropici, cioè che hanno un effetto specifico su organi o tessuti specifici. Puoi trovare altri nomi per questo ormone: corticotropina, ormone corticotropico o adrenocorticotropina. Appartiene agli ormoni peptidici ed è composto da 39 aminoacidi. Il suo compito principale è quello di regolare le ghiandole surrenali..

Funzioni ACTH

Solo a metà del secolo scorso, gli scienziati hanno scoperto il rapporto tra ipotalamo, ipofisi e ghiandole surrenali. Si è scoperto che la ghiandola pituitaria dell'ormone adrenocorticotropina è controllata dalla parte posteriore dell'ipotalamo. E ACTH regola le ghiandole surrenali e la loro secrezione di altri ormoni nel corpo (cortisolo, cortisone, corticosterone).

Poiché l'ACTH influisce anche sulla produzione di varie sostanze biologicamente attive, si può dire che questo ormone è responsabile di funzioni corporee come:

  • reazione a situazioni stressanti;
  • il sistema immunitario (resistenza alle malattie);
  • adattabilità del corpo ai cambiamenti esterni;
  • aumento della soglia del dolore;
  • resistenza alle reazioni allergiche;
  • il sistema riproduttivo del corpo.

Indirettamente, l'ACTH influenza la produzione di adrenalina, poiché stimola la secrezione di adrenocorticosteroide. Colpisce anche la produzione di ormoni sessuali umani, che a loro volta influenzano il funzionamento delle ghiandole, regolano rispettivamente l'umore nelle donne e la libido negli uomini.

Le funzioni dell'ormone adrenocorticotropo includono:

  • un aumento della concentrazione di cortisolo, che aiuta una persona a raccogliere in una situazione stressante;
  • l'effetto sulla formazione di acidi nucleici e proteine ​​nelle ghiandole surrenali, che porta alla loro crescita e aumento della secrezione di ormoni come cortisolo, progesterone, estrogeno, testosterone;
  • effetto sulle cellule cerebrali - con una carenza provoca problemi di memoria, depressione, apatia;
  • partecipazione con altri ormoni peptidici nel corpo;
  • aiutare nella produzione di colesterolo necessario per proteggere i globuli rossi, la formazione di pareti cellulari, i nervi, la formazione di vitamina D..

Inoltre, l'ACTH influenza il peso e il volume della massa muscolare nell'uomo.

Indicazioni per l'analisi di ACTH

Puoi controllare tu stesso il livello di ACTH donando il sangue nel laboratorio più vicino, ma fornire la decrittazione dell'analisi al medico curante e in nessun caso devi auto-medicare. I medici prescrivono il passaggio di questo studio nei seguenti casi:

  • deviazioni nelle dimensioni e nella funzione delle ghiandole surrenali (ingrossamento, disfunzione, adenomi, iperplasia, insufficienza surrenalica);
  • trattamento a lungo termine con glucocorticosteroidi;
  • diagnosi della malattia di Itsenko-Cushing;
  • acne (acne) e aumento della pigmentazione sulla pelle negli adulti, nonché aumento della pelosità come segni di squilibrio ormonale;
  • pubertà accelerata nell'adolescenza;
  • pressione sanguigna alta o bassa, salti della pressione sanguigna;
  • osteoporosi e altre malattie del tessuto del gattino;
  • reclami dei pazienti di affaticamento cronico e affaticamento;
  • sospetto di un adenoma della parte pituitaria del cervello;
  • alto tasso di zucchero nel sangue;
  • colesterolo alto;
  • monitoraggio e controllo del trattamento del cancro;
  • il livello di cortisolo non è normale.

L'adrenocorticotropina ha un effetto molto grande sulla salute e sulle funzioni riproduttive del corpo femminile, poiché è in grado di regolare il livello di azione degli ormoni prolattina, follicolo-stimolante e luteinizzante. Questi ormoni controllano insieme il lavoro delle ovaie, influenzando il processo di ovulazione. Se una ragazza o una donna ha un sottosviluppo di caratteristiche sessuali esterne e interne, una struttura del corpo maschile (grande crescita, spalle larghe e fianchi stretti), ghiandole mammarie sottosviluppate e l'inizio tardivo delle mestruazioni, dovrebbe essere immediatamente presa un'analisi appropriata. L'ACTH in questo caso può inibire la produzione di ormoni sessuali femminili e la produzione di ormoni maschili è potenziata, il che può portare alla sterilità.

Analisi ACTH

L'ormone adrenocorticotropo è molto sensibile a vari fattori esterni. Per ottenere un valore affidabile del livello di ACTH, viene eseguito un esame del sangue in un determinato momento, di solito prima delle 8 del mattino, dopo questo periodo il livello ormonale inizia a cambiare drasticamente e i risultati dello studio saranno distorti. Nel determinare la sindrome di Cushing, viene prescritto il tempo di prelievo del sangue per la sera - dopo le 18:00. Prima di donare il sangue, è necessario rispettare alcune regole:

  • escludere alcol, tabacco, droghe il giorno prima dello studio;
  • pasto 10-12 ore prima dell'analisi;
  • Non praticare sport e altre attività fisiche al giorno;
  • evitare lo stress grave il giorno prima;
  • non è possibile effettuare un'analisi dopo test diagnostici quali ultrasuoni, radiografia, fluorografia, endoscopia.

Inoltre, il livello di ACTH può andare oltre la norma quando si sposta da un fuso orario a un altro, ha subito una malattia infettiva, lesioni e interventi chirurgici, gravidanza, superlavoro. Le donne per ottenere un risultato più affidabile dovrebbero sottoporsi a uno studio nel 5-7 ° giorno del ciclo mestruale. Prima di prendere il sangue, dovresti riposare e rilassarti, non bere acqua per almeno 40 minuti. Se il paziente sta assumendo un farmaco il cui ritiro non è possibile, deve essere segnalato al personale di laboratorio, indicando cosa e in quale dosaggio è stato preso.

Per determinare il livello di ACTH, l'analisi è presa da una vena. Dal sangue venoso si ottiene plasma centrifugato (o ultrafiltrato), che viene esaminato entro le 3 ore successive. Il risultato è di solito pronto quel giorno..

Norme di ACTH nel sangue

In genere, in una persona sana, un test ACTH dovrebbe mostrare valori compresi tra 9 e 52 pg / ml. Questi valori sono gli stessi nei bambini e negli adulti di entrambi i sessi. La norma nelle donne può fluttuare e andare oltre i valori normali in diversi periodi del ciclo mestruale e durante la gravidanza. Diversi laboratori possono avere i propri valori di riferimento per ACTH, a seconda dei reagenti utilizzati nell'analisi. La patologia viene considerata se il risultato differisce dalla norma di più di una volta e mezza. Di norma, 46 pg / ml sono considerati ottimali per qualsiasi soggetto..

ACTH aumentato

Se il livello di ACTH è aumentato, prima di tutto, dovrebbero essere esclusi fattori come stress, malattie infettive, lesioni, operazioni, dolore, grave stress ed esperienza di forti emozioni (paura, eccitazione), ustioni, ipotermia. E anche un aumento dei livelli di corticotropina può innescare l'uso di droghe: insulina, vasopressina, farmaci ACTH, metopirone, gluconato di calcio o farmaci a base di etanolo.

L'ormone ACTH può essere elevato in alcune malattie:

  • Morbo di Itsenko-Cushing. A causa di un aumento della ghiandola pituitaria (un adenoma o un tumore benigno), la ghiandola inizia a produrre intensivamente l'ormone ACTH, che provoca un aumento del livello di produzione di cortisolo nella corteccia surrenale. Visivamente, la presenza della malattia è indicata dall'eccesso di peso (segni di obesità su viso e corpo, mentre gambe e braccia sono relativamente sottili), ipertensione e le donne hanno un aumento della pelosità e delle irregolarità mestruali dovute all'aumento della produzione di ormoni maschili;
  • Morbo di Addison. La malattia è caratterizzata da una ridotta produzione di cortisolo nella corteccia surrenale, provocata da processi autoimmuni o tubercolosi e, di conseguenza, il livello di ACTH è più alto del normale. Si manifesta sotto forma di violazioni del ciclo, nausea e vomito, diminuzione dell'appetito e del peso, bassa pressione sanguigna;
  • Sindrome di Nelson Si sviluppa in pazienti che hanno avuto la rimozione della ghiandola surrenale a causa della malattia di Itsenko-Cushing. In questo caso, si sviluppano insufficienza surrenalica e un tumore ipofisario, a seguito del quale l'ACTH è più alto;
  • sindrome paraneoplastica. Si manifesta come una reazione della ghiandola pituitaria alla formazione di un tumore maligno in qualsiasi altro organo (molto spesso un tumore nel pancreas o nel timo, nei polmoni o nel sistema nervoso);
  • insufficienza surrenalica congenita;
  • sindrome da produzione ectopica ACTH. Appare se l'ormone viene prodotto nel corpo, inizia qualsiasi tumore di nuova formazione negli organi interni. Il livello di ACTH è elevato, poiché nello stato normale solo la ghiandola pituitaria è impegnata nella produzione di questo ormone.

Il fatto che l'ACTH sia elevato può essere giudicato da alcuni cambiamenti nelle condizioni fisiche di una persona. L'improvvisa comparsa di acne nei pazienti adulti, pelle sottile sulle mani, vasi sanguigni, arrossamento della pelle, formazione di depositi di grasso su vita, collo, viso e schiena. Nelle donne, l'aumento dell'adrenocorticotropina può manifestarsi sotto forma di gobba nella regione della 7a vertebra cervicale, diminuzione della libido e infertilità.

La comparsa di uno dei segni che l'ormone ACTH è elevato segnala che è necessario consultare un medico. Uno specialista esperto aiuterà a comprendere le cause di questi segni, prescriverà l'esame necessario e il trattamento appropriato..

Diminuzione dell'ACTH

A volte quando si ricevono i risultati di un esame del sangue, l'ACTH può essere significativamente ridotto. Le ragioni di questo fenomeno risiedono nella rottura dell'ipofisi o dell'ipotalamo, a seguito della quale l'ormone adrenocorticotropo inizia a essere prodotto in quantità insufficienti. Ciò si verifica nei seguenti casi:

  • ipocorticismo secondario. A causa di anomalie nella ghiandola pituitaria, il contenuto di ACTH nel sangue diminuisce, di conseguenza, la sintesi completa di cortisolo è impossibile e il lavoro della corteccia surrenale è inibito. Può anche essere accompagnato da insufficienza di altre ghiandole del sistema endocrino;
  • tumori surrenali benigni che, come un organo, producono anche cortisolo. Un aumento del cortisolo comporta una diminuzione del livello di ACTH nel sangue;
  • Sindrome di Itsenko-Cushing. Si differenzia dalla malattia in quanto, a causa della formazione di un tumore maligno nelle ghiandole surrenali, viene stimolata la produzione di cortisolo, rispettivamente, il contenuto di ACTH nella ghiandola pituitaria diminuisce;
  • l'uso di iniezioni da soluzioni di ormoni glucocorticoidi;
  • funzionamento errato dell'ipofisi e dell'ipotalamo a causa di lesioni o infezioni;
  • infiammazione della ghiandola pituitaria (ghiandola pituitaria linfocitaria);
  • danno autoimmune alla ghiandola pituitaria;
  • tumore ipofisario (benigno o maligno). Una ghiandola pituitaria colpita da un tumore smette di produrre ormoni.

L'adrenocorticotropina può essere ridotta assumendo determinati farmaci. Ad esempio, soppressori di ACTH, anfetamine, glucocorticoidi, gluconato di calcio, carbonato di litio, etanolo.

I segni di un valore ACTH ridotto sono meno pronunciati di un aumento dell'ormone e sono espressi in alcune anomalie fisiche. Il basso contenuto di ormone è indicato da una diminuzione dell'appetito e da una forte perdita di peso, debolezza, affaticamento muscolare, problemi digestivi (costipazione) e assenza di mestruazioni per più di sei mesi, poiché la produzione di ormoni femminili come progesterone ed estrogeno è ridotta. Inoltre, può verificarsi una diminuzione del glucosio, pressione, anomalie mentali (depressione, apatia, psicosi), compromissione della memoria.

Una riduzione a breve termine del livello dell'ormone corticotropico nel sangue non avrà un effetto negativo sul corpo e molto probabilmente non si farà sentire. Ma se il livello ormonale rimane basso per lungo tempo, ciò può portare a deviazioni nel funzionamento dell'intero organismo nel suo insieme e richiederà l'aiuto di uno specialista.

Esame del sangue ACTH

L'ormone dell'ipofisi anteriore nel corpo umano è l'ormone adrenocorticotropo, noto anche come ACTH o corticotropina. Con il suo aiuto, la mobilizzazione avviene nel corpo umano in caso di stress, il corpo ha l'opportunità di adattarsi in situazioni critiche, i processi metabolici e il lavoro di molte ghiandole endocrine sono normali. La funzione principale della corticotropina è di stimolare il rilascio di ormoni surrenali dei corticosteroidi, ad esempio cortisolo, ormoni sessuali, ad esempio estrogeno e androgeno, catecolamine, ad esempio adrenalina e noradrenalina.

Ormone adrenocorticotropo nella salute delle donne

La corticotropina viene rilasciata nel corpo ciclicamente durante il giorno. La sua più piccola concentrazione nel sangue viene rilevata alle 6 del mattino e la più grande - dalle 18 alle 23 ore. Le fluttuazioni ormonali durante il giorno dipendono direttamente dalla veglia di una donna. L'ACTH aumenta anche in modo significativo con forte stress e leggermente durante la gravidanza e le mestruazioni.

Dopo 45 anni, il 60% delle persone ha anomalie nella quantità normale di ACTH a causa di fluttuazioni ormonali, nonché durante la gravidanza o durante la menopausa. Per conoscere con precisione la concentrazione di questo ormone, è necessario donare sangue venoso per analisi immunoradiometriche.

A causa della natura peptidica dell'ormone ACTH, è in grado di produrre molti effetti biologici. È costituito da 39 residui di amminoacidi, che determinano la complessità della sua struttura. Tra le principali funzioni dell'ormone, gli esperti chiamano la stimolazione della formazione di proteine ​​e acidi nucleici surrenali, un aumento della sintesi di cortisolo, un effetto sulla sintesi di mineralcorticoidi, l'attivazione di precursori degli androgeni, un aumento della sintesi del colesterolo e un effetto melanocitostimolante.

L'esposizione a lungo termine alla corticotropina provoca la crescita delle ghiandole surrenali e della loro corteccia e, di conseguenza, un aumento della concentrazione di quegli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali (testosterone, estrogeno, progesterone, cortisolo). Quando si mobilita la produzione di cortisolo nel corpo umano, vengono avviati processi come un aumento del flusso sanguigno nell'area muscolare, un aumento dei livelli di glucosio nel sangue che promuovono la funzione muscolare, il lancio di effetti anti-allergenici, azioni anti-infiammatorie e anti-stress.

Oltre alle qualità positive di cui sopra, il cortisolo può anche avere un effetto negativo:

  • inibire l'immunità abbassando gli anticorpi e i linfociti nel sangue;
  • ridurre la massa muscolare migliorando i processi di scomposizione delle proteine;
  • rallentare i processi digestivi e inibire il pensiero cognitivo.

È consuetudine attribuire ormoni ai mineralcorticoidi in medicina che possono regolare i processi metabolici minerali. Uno di questi ormoni - l'aldosterone - aiuta a sviluppare l'infiammazione nel corpo, interrompe l'escrezione di sali di sodio e di potassio nelle urine, che spesso porta all'ipertensione. Un secondo mineralcorticoide, il deossicorticosterone, ha un effetto simile..

Con l'attivazione nel corpo di androstendinone e diidroepiandrostenedione (precursori degli androgeni), c'è un aumento del livello degli ormoni maschili nel corpo femminile, che si manifesta spesso in malfunzionamenti del ciclo mestruale, aumento della pelle grassa, crescita dei capelli in luoghi atipici, compromissione della funzione ovarica.

Con una sintesi avanzata di colesterolo, le pareti delle cellule e delle fibre nervose si rafforzano nel corpo e aumenta il livello di vitamina D. L'effetto melanocitostimolante aiuta la produzione di melanina, che porta alla saturazione di pelle, capelli e iris.

Oltre a quanto sopra, l'ormone ACTH colpisce le cellule cerebrali, migliorando la memoria e la capacità di percepire le informazioni.

Dovrebbe anche interagire in modo produttivo con altri ormoni:

  • prolattina, responsabile della produttività e della crescita della ghiandola mammaria, delle mestruazioni, degli organi genitali secondari;
  • ormone della crescita, responsabile dei processi di rimozione del grasso dallo strato sottocutaneo, della loro ossidazione, nonché dell'attivazione dei processi di crescita nei bambini;
  • vasopressina, che aumenta il volume vascolare del sangue e influenza la pressione e il tono vascolare.

Le cellule germinali femminili non mostrano sensibilità all'ACTH, ma l'ormone adrenocorticotropo migliora altri ormoni dell'ipofisi anteriore, che influiscono sul funzionamento delle ovaie, sui processi di ovulazione e sulla regolarità delle mestruazioni.

È particolarmente importante monitorare il livello di ACTH negli adolescenti, poiché le fluttuazioni ormonali in un determinato periodo di tempo portano alla formazione di arretratezza o allo sviluppo fisico delle ragazze, all'insorgenza tardiva delle mestruazioni e ad altre patologie. Un aumento del livello di ormone adrenocorticotropo nell'età adulta provoca una diminuzione del livello di ormoni sessuali maschili e femminili nel corpo, che porta a disfunzione ovarica e infertilità.

Indicazioni per il test ormonale

Le indicazioni dirette per condurre un test per il livello dell'ormone adrenocorticotropo nel corpo femminile sono:

  • uso a lungo termine di vari glucocorticoidi;
  • ipertensione;
  • iperplasia surrenalica, monitoraggio del decorso della terapia dopo l'intervento chirurgico della ghiandola surrenale o della ghiandola pituitaria;
  • Sindrome dell'affaticamento cronico;
  • adenomi surrenali;
  • prima pubertà;
  • insufficienza surrenalica;
  • iperpigmentazione della pelle, acne nell'adolescenza;
  • Malattia di Itsenko-Cushing;
  • osteoporosi.

Ormone aumentato

Come notato sopra, con un prolungato aumento del contenuto di ACTH nel corpo, si verifica iperplasia della corteccia surrenale e aumenta la secrezione dei loro ormoni. Un eccesso di ormoni nel corpo può causare molteplici cambiamenti in tutti i processi interni del corpo, oltre che nell'aspetto. In questo caso, il paziente può avere strati grassi nel viso e nel collo, sullo stomaco e sulla schiena. Allo stesso tempo, nella regione della settima vertebra si formano strati grassi nella parte posteriore, che crea visivamente l'effetto della cosiddetta gobba climaterica in una donna. In questo caso, le braccia e le gambe del paziente rimangono (o diventano) troppo sottili. La pelle durante questo processo diventa rossa, acquisendo una tinta bluastra. Spesso, le donne sopra i 25 anni iniziano a superare l'acne, un motivo in marmo diventa chiaramente visibile sulla pelle. Le smagliature si verificano sull'addome e compaiono le vene del ragno e sulle mani la pelle si assottiglia in modo significativo.

Oltre ai segni esterni del verificarsi di una sovrabbondanza di alcuni ormoni, possono anche insorgere problemi interni al corpo che indicano questo. Il paziente sviluppa ipertensione, palpitazioni, dolore al cuore, iniziano i processi di distrofia nel tessuto muscolare. Il corpo si indebolisce e diventa suscettibile alle malattie purulente o virali. Spesso la condizione patologica è aggravata da problemi con il tessuto osseo, che possono essere espressi nella distruzione dei denti, nel verificarsi di fratture patologiche nella colonna vertebrale, dolore nelle ossa.

Negli esami del sangue, spesso in questi casi c'è un aumento del livello di zucchero, poiché la sensibilità all'insulina nei pazienti diminuisce. L'interazione dell'ACTH con altri ormoni surrenali porta ad un aumento degli ormoni sessuali maschili nel corpo o all'iperandrogenismo, che, a sua volta, porta a un malfunzionamento del ciclo mestruale, una diminuzione del desiderio sessuale, una completa assenza di mestruazioni e infertilità.

Con una bassa concentrazione di ACTH nell'adolescenza, può iniziare la pubertà prematura, che sarà esternamente caratterizzata dalla comparsa di peli nelle ascelle e nel pube, atrofia dei denti da latte, inizio delle mestruazioni di età inferiore agli 8 anni, crescita accelerata.

Se le indicazioni ACTH nel corpo aumentano per un breve periodo, ciò non influirà sull'aspetto o sulla salute umana. Tuttavia, un aumento prolungato e forte di questo ormone può indicare la malattia di Addison, un processo autoimmune di danno alle ghiandole surrenali, quando i livelli di cortisolo sono ridotti in modo critico e i livelli di ATKG sono 2–2,5 volte più alti. Allo stesso tempo, la donna diventa irritabile, non ha appetito, ma la nausea, il vomito non si ferma, supera la bassa pressione e le mestruazioni irregolari.

Un aumento prolungato dell'ormone adrenocorticotropo può verificarsi con insufficienza surrenalica, quando perdono completamente le loro funzioni. La malattia è spesso congenita. Nel caso dell'adenoma ipofisario, un aumento dell'ACTH porta a ipertensione, obesità del corpo e del viso con arti sottili e irregolarità mestruali. Esiste una concentrazione di ormone adrenocorticotropo con la sindrome di Nelson (quando si rimuovono le ghiandole surrenali), nel caso di tumori surrenali, sindrome ectopica di ACTH, nonché in situazioni stressanti per il corpo, ad esempio:

  • gravidanza
  • infezioni gravi;
  • operazioni chirurgiche;
  • ferite e ustioni;
  • sanguinamento, ipotermia, sindromi dolorose;
  • stati di paura, altre forti emozioni;
  • quando si assumono determinati farmaci, seguendo una dieta a basso contenuto di carboidrati;
  • quando si cambiano i fusi orari.

Declino ACTH

Una prolungata diminuzione del livello dell'ormone surrenalico-citico indica malfunzionamenti dell'ipofisi e funzioni ipotalamiche e ipofunzioni delle ghiandole surrenali e della tiroide. Questi processi riducono le funzioni metaboliche nel corpo, che si manifestano esternamente in iperpigmentazione della pelle, perdita di peso acuta e significativa, disturbi digestivi, ipoglicemia (riduzione della glicemia), ipotensione, debolezza, disturbi mentali, ipogonadismo (abbassamento del livello dei genitali femminili ormoni, accompagnati dall'assenza di mestruazioni per più di 6 mesi, sottosviluppo dei genitali durante la pubertà).

Inoltre, se l'indicatore dell'ormone adrenocorticotropo nel corpo non viene ridotto per lungo tempo, ciò non influisce in alcun modo sulla salute. Se la carenza di ACTH diventa evidente, i medici iniziano a diagnosticare malattie come lesioni infettive o traumatiche dell'ipofisi o ipotalamo, accompagnate da insufficienza surrenalica, processi infiammatori nella ghiandola pituitaria, lesioni autoimmuni della ghiandola pituitaria, tumori nella ghiandola surrenale o ghiandola pituitaria.

Inoltre, la produzione naturale di ormone adrenocorticotropo può essere soppressa da farmaci come anfetamine, carbonato di litio, desametasone, idrocortisone, etanolo, criptoeptadina, gluconato di calcio.

Preparazione per l'analisi ACTH

L'influenza esterna sul livello dell'ormone in questione è molto forte, spesso varie manifestazioni dall'esterno possono temporaneamente impedire l'ACTH al di fuori dell'intervallo normale. Un aumento dell'ACTH è causato da situazioni stressanti, cambiamenti nei fusi orari, eccessivo sforzo fisico, lesioni, fumo e alcolismo, infezioni, ultrasuoni o fluorografia. In presenza di questi fattori, è meglio non effettuare un'analisi dell'ACTH nei prossimi 5-10 giorni.

Inoltre, alla vigilia dello studio, i glucocorticoidi, il metopiron e l'insulina non sono raccomandati. È necessario venire per un'analisi alle 8 del mattino, poiché l'ormone dipende dall'ora del giorno e i suoi standard medici si sono concentrati su questo particolare momento. Non è consigliabile mangiare o fumare il giorno del test, puoi solo bere acqua pulita. Prima di prelevare il sangue direttamente da una vena, il paziente ha bisogno di un riposo di 30 minuti. È importante che le donne effettuino un'analisi dell'ormone adrenocorticotropo 6-7 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni.

Se una donna è incinta, i suoi tassi possono leggermente superare la norma generalmente accettata. Diversi laboratori possono rilevare diversi livelli di ACTH nello stesso paziente. In questo caso, 1,5 volte il superamento della norma è considerato patologico, ma la diagnosi e la conclusione finale sulle norme possono essere fatte solo dall'endocrinologo presente, in base al quadro della malattia.

Funzioni dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH), analisi e valutazione della norma

L'ormone adrenocorticotropo (ACTH o ACTH in lettere latine) si riferisce a sostanze polipeptidiche, è prodotto dalla parte pituitaria del cervello e influenza la risposta allo stress umano. Inoltre, colpisce il sistema immunitario, la funzione riproduttiva, l'adattamento alle mutevoli circostanze dell'esistenza, stimola l'attività del cuore, promuove la produzione di vari ormoni corporei. Questo è un ormone molto importante. Di cosa è responsabile la sostanza, di quale valore dell'ormone adrenocorticotropo dell'ormone ACTH è considerato normale, a cosa porta il suo eccesso e deficit, a quale trattamento viene utilizzato in questi casi, parliamo di più su questo.

Funzioni ACTH

Generata dalla ghiandola pituitaria, le sue cellule eosinofile, la corticotropina entra nei reni e nel fegato umani. Le ghiandole surrenali funzionano a seconda della sua produzione. Il meccanismo d'azione è il seguente: se la produzione dell'ormone è normale, la reazione corrispondente fornisce un flusso di sangue alle ghiandole surrenali e funzionano attivamente. Con una mancanza di ormone, il ferro può atrofizzarsi.

La produzione di corticotropina è influenzata da sostanze attive prodotte dal cervello della testa; glucocorticosteroide prodotto dalle ghiandole surrenali; corticoliberina generata dalla parte ipotalamica del cervello.

L'ormone adrenocorticotropo influenza la produzione di glucocorticoidi, in particolare sotto la sua azione si formano corticosterone, cortisone, cortisolo. Le funzioni dell'ormone comprendono la stimolazione della formazione di adrenocorticosteroidi. Il meccanismo è tale che la sostanza influisce indirettamente sulla formazione di adrenalina. Tutti questi ormoni influenzano le prestazioni del corpo a livello cellulare. Sotto l'influenza della corticotropina, vengono prodotti gli ormoni sessuali. Gli ormoni umani attivano il lavoro delle ghiandole più importanti. Nel corpo femminile, l'umore e il benessere dipendono dal livello di ACTH. Negli uomini, la sostanza influenza la funzione sessuale e la libido..

Il meccanismo della ghiandola surrenale è inversamente correlato alla produzione di corticotropina. La ghiandola pituitaria in ogni stato del corpo produce una tale quantità di corticotropina che fornirà il livello desiderato di ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali.

Poiché l'ormone adrenocorticotropo è responsabile della sintesi di varie sostanze biologicamente attive del corpo, influisce sulle seguenti funzioni del corpo:

  • Lo stato del sistema immunitario (resistenza alle malattie);
  • Adattabilità alle mutevoli circostanze esterne;
  • Necessaria reazione a situazioni stressanti;
  • Diminuzione delle reazioni allergiche
  • Aumento della soglia del dolore in una situazione critica;
  • gravidanza.

Tutte queste funzioni sono disponibili in uomini e donne. Il tasso di corticotropina nel corpo dipende dall'ora del giorno. Il suo valore più alto è raggiunto dalle 7 del mattino, l'indicatore più basso è notato a 23 ore. Questo è il tempo medio di massimo e minimo. Il numero esatto dipende dai tuoi schemi di sonno e veglia..

Oltre a questi meccanismi biologici, l'ACTH influenza il peso e il volume muscolare di una persona. È coinvolto nel processo di combustione dei grassi e di saturazione del sangue con aminoacidi e glucosio..

Quando viene prescritto un test di corticotropina?

Uno studio sull'adrenocorticotropina nel sangue è prescritto da uno specialista. È spesso combinato con la determinazione del contenuto di cortisolo e del volume di altre sostanze tropicali.

Il medico raccomanderà di eseguire un esame del sangue per un ormone in tali situazioni:

  • Reclami del paziente per affaticamento e sensazione persistente di affaticamento;
  • Incapacità del paziente di sottoporsi a uno sforzo fisico moderato;
  • Salti frequenti della pressione sanguigna;
  • Alto contenuto di glucosio
  • Aumento del colesterolo;
  • Aumento della pigmentazione della pelle;
  • Inizio precoce della pubertà;
  • Ghiandola surrenale allargata;
  • Trattamento con glucocorticosteroidi per un lungo periodo;
  • Segni di disturbo ormonale, espressi in acne, peli del corpo;
  • L'osteoporosi;
  • Diagnosi di adenoma ipofisario del cervello.

La presenza di questi sintomi mostra che una donna deve essere testata il prima possibile per identificare la malattia in tempo e iniziare il trattamento in una fase precoce. Per chiarire la diagnosi, il medico prescrive spesso test di prolattina, tireotropina, FSH, LH e somatotropina contemporaneamente a un test dell'ormone adrenocorticotropo.

Circa il 60% delle persone di età superiore ai 45 anni soffre di anomalie dell'ACTH e il medico tiene conto delle variazioni legate all'età nel determinare il valore normale dell'ormone. Poiché la concentrazione dell'ormone è influenzata dallo stato di gravidanza e dall'insorgenza della menopausa, le donne hanno maggiori probabilità di fluttuare.

Valori indicativi normali

Per le donne, l'ACTH è normale, indipendentemente dall'età, nei bambini e negli adulti sono determinati da numeri: il valore minimo è 9 pg / ml, il massimo è 52 pg / ml. Per le donne in gravidanza, è consentito un aumento del valore massimo, cioè la norma nelle donne non è fissata rigorosamente. Il valore ottimale di ACTH nel sangue di entrambi i sessi è considerato una cifra inferiore a 46 pg / ml, tenendo conto dell'età. Un risultato più elevato indica problemi temporanei. La tabella può contenere valori diversi a seconda del metodo di ricerca. I numeri dipendono dai reagenti utilizzati nel laboratorio specifico. Un aumento del valore di una volta e mezza è considerato una patologia.

Quando il tasso è aumentato?

Se l'ACTH è aumentato a causa della presenza di adenoma ipofisario o a causa di un danno alla relazione tra ipotalamo - parte ipofisaria del cervello - ghiandole surrenali, il risultato è un aumento delle ghiandole surrenali con un aumento della loro produzione di sostanze ormonali, portando a un'interruzione di molte importanti funzioni del corpo. L'eccesso di volume normale con cortisolo e altri corticosteroidi provoca spiacevoli conseguenze nel corpo. Un alto volume di ACTH indica indirettamente che un aumento del cortisolo è un aumento dipendente dall'ACTH. Un indicatore dell'aumento della produzione di ACTH è:

  • La formazione di depositi grassi su collo, vita, schiena e viso;
  • Aumento della pressione sanguigna;
  • Assottigliamento di braccia e gambe
  • Rossore della pelle del viso e del suo blu;
  • Acne su viso e schiena;
  • La magrezza della pelle sulle mani;
  • Trasmissione di vasi sanguigni attraverso la pelle;
  • La formazione di smagliature nell'addome;
  • La comparsa di una "gobba climaterica" ​​- deposito di grasso sul collo dalla parte posteriore nella regione della 7 ° vertebra;
  • Aumento della frequenza cardiaca;
  • Dolore nell'area del cuore;
  • Cambiamento muscolare distrofico;
  • Brutti denti;
  • Dolori ossei scheletrici;
  • Aumento del contenuto di zucchero;
  • Un eccesso di sostanze ormonali puramente maschili, un segno del quale è la crescita della vegetazione sopra il labbro superiore, sul mento;
  • Violazione del ciclo mensile o completa assenza di mestruazioni;
  • Infertilità diagnosticata
  • Diminuzione della libido.

Insieme ad un aumento del contenuto di corticotropina nelle ragazze, la produzione di ormoni sessuali maschili sta crescendo. Ciò porta ad un aumento della crescita, all'espansione della cintura della spalla, allo sviluppo insufficiente del torace, alla formazione di una pelvi stretta.

In un bambino, un sintomo di ACTH elevato è lo sviluppo prematuro di caratteristiche sessuali secondarie. Una bambina guadagna presto il seno, nei maschi il pene cresce di dimensioni, lo scroto è piegato, i bambini aumentano di crescita. Il bambino deve essere mostrato al medico.

Se c'è un breve aumento di ACTH, questa può essere una reazione del corpo a una situazione stressante e non può essere trattata.

Le ragioni dell'aumento dell'ormone possono essere le seguenti situazioni:

  • Rifiuto di modifiche in circostanze esterne;
  • Forte attività fisica;
  • Depressione, paure;
  • Disordini ripetitivi;
  • Stato di stress.

Un caso più complicato è la sindrome della produzione ectopica di ACTH, ovvero la situazione in cui il tumore risultante produce una quantità aggiuntiva di ormone. In questa situazione, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. La sindrome da produzione ectopica è una malattia grave. La generazione di ormoni ectopici può indicare un tumore maligno. Un medico può prescrivere farmaci per abbassare l'ormone in un trattamento completo. È pericoloso assumere droghe da soli.

Nelle donne, le fluttuazioni dei livelli ormonali sono possibili a seconda del giorno del periodo mestruale. L'ormone adrenocorticotropo aumenta durante la gravidanza e l'allattamento.

Sintomi di ACTH ridotto

Se l'ormone viene abbassato a causa della disfunzione dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria, questo è il motivo della diminuzione dell'attività della ghiandola surrenale. La conseguenza di un basso ACTH è un rallentamento dei processi metabolici nel corpo. I segni che l'indicatore è ridotto sono meno pronunciati rispetto al suo aumento. Sintomi della riduzione dell'ormone ACTH:

  1. Pigmentazione eccessiva dovuta all'aumento della produzione di melanina. L'inizio della pigmentazione si verifica dall'area intorno ai capezzoli, nell'area genitale, all'interno delle pieghe della pelle.
  2. Perdita di peso inspiegabile. Il paziente può perdere da 3 a 10 kg.
  3. Perdita di appetito.
  4. Costipazione persistente.
  5. Diminuzione della produzione di ormoni femminili progesterone ed estrogeni. Questo si esprime nella cessazione delle mestruazioni per oltre sei mesi, il sottosviluppo di organi genitali femminili esterni ed interni.
  6. Diminuzione del livello di glucosio. Si fa sentire peggio 2 o 3 ore dopo aver mangiato.
  7. A causa di un malfunzionamento del metabolismo minerale, la pressione diminuisce nel corpo. Ciò è evidente in uno stato di debolezza, insorgenza di nausea, vertigini palpabili.
  8. Debolezza muscolare.
  9. Depressione, apatia.
  10. Memoria compromessa.
  11. Mobilità ridotta.
  12. Sviluppare psicosi.
  13. Nausea e dolore allo stomaco.

Se il volume dell'ormone nel corpo viene ridotto per un breve periodo, ciò non ha un effetto negativo sul corpo. Un tasso a lungo ridotto è il motivo per consultare uno specialista. Sono indicati test ormonali e ulteriore trattamento. L'uso di droghe per correggere la situazione senza consultare un medico può essere dannoso per la salute.

Preparazione all'analisi

Come passare l'analisi? Alla vigilia dell'analisi, è necessario proteggersi dallo stress, ridurre l'attività fisica. Se una donna ha recentemente cambiato il suo fuso orario, dovrebbe prima acclimatarsi e quindi donare il sangue. Non si dovrebbe andare in laboratorio dopo recenti infezioni e lesioni. Il giorno prima, è necessario escludere l'alcol, assumendo farmaci (specialmente quelli ormonali). Non fare un esame del sangue il giorno di altri studi: ultrasuoni, radiografie o endoscopia. Il giorno dello studio, è meglio non fumare. Il comportamento corretto prima dello studio fornirà il risultato giusto..

Le donne dovrebbero venire al laboratorio la mattina a stomaco vuoto. Le donne chiedono quando fare un esame del sangue, in quale giorno del ciclo. Rispondendo a questa domanda, possiamo dire che il momento migliore per la donazione di sangue è di 6-8 giorni del ciclo mensile.

Ormone adrenocorticotropo (ACTH)

L'ormone adrenocorticotropo (ACTH) è un ormone della ghiandola pituitaria anteriore, che è lo stimolante più importante della corteccia surrenale.

ACTH, ormone adrenocorticotropo, corticotropina.

Metodo di ricerca

PG / ml (picogramma per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

  • Escludere l'alcool 24 ore prima della donazione di sangue.
  • Non mangiare per 12 ore prima dell'analisi.
  • Interrompere l'assunzione di farmaci completamente 24 ore prima dello studio (come concordato con il medico).
  • Elimina lo stress fisico ed emotivo entro 24 ore prima dell'analisi.
  • Non fumare per 3 ore prima dello studio.

Panoramica dello studio

L'ormone adrenocorticotropo (ACTH) è un ormone della ghiandola pituitaria anteriore che viene secreto dall'ipotalamo secreto dal fattore di rilascio di corticotropina e stimola la biosintesi e la secrezione di cortisolo nella corteccia surrenale. Oltre al cortisolo, in misura minore, l'ACTH fornisce la sintesi di androgeni e in concentrazioni fisiologiche praticamente non influisce sulla produzione di aldosterone. Il livello di ACTH è fortemente influenzato da stress, sonno ed esercizio fisico, gravidanza.

La sindrome di Itsenko-Cushing è caratterizzata dalla presenza di corticosteroma o carcinoma surrenale, che è accompagnato da iperproduzione di cortisolo. Allo stesso tempo, la secrezione di ACTH è significativamente ridotta.

La malattia di Itsenko-Cushing è caratterizzata da una maggiore attività funzionale della ghiandola pituitaria a causa dell'ipertrofia delle sue cellule o dello sviluppo dell'adenoma ipofisario, che porta a un'eccessiva produzione di ACTH e iperplasia della corteccia di entrambe le ghiandole surrenali; c'è un aumento simultaneo delle concentrazioni ematiche di ACTH e cortisolo, nonché un aumento dell'escrezione di cortisolo libero e 17-chetosteroidi nelle urine.

La sindrome da produzione di ACTH ectopica è una secrezione anormale di ACTH da parte di un tumore non ipofisario (il più delle volte carcinoma bronchiale o timoma, talvolta con carcinoma midollare della tiroide, carcinoma dell'ovaio, della mammella, dello stomaco e del colon), che porta ad un aumento del livello di ACTH nel sangue e di conseguenza iperplasia della corteccia surrenale e aumento della secrezione di cortisolo.

Per la diagnosi differenziale tra la malattia di Itsenko-Cushing e la produzione ectopica di ACTH, in cui viene aumentato il livello di ACTH nel plasma sanguigno, viene utilizzato un test con l'ormone che rilascia corticotropina. Nei pazienti con malattia di Itsenko-Cushing, la secrezione di ACTH aumenta significativamente dopo la somministrazione di questo ormone; i tumori che producono ACTH di localizzazione non ipofisaria non aumentano significativamente l'ACTH, poiché le cellule di questi tumori non hanno recettori ormonali che rilasciano corticotropina.

Nella sindrome di Addison - derivante dai processi distruttivi dell'insufficienza corticale surrenalica primaria - la produzione di glucocorticoidi, mineralcorticoidi e androgeni diminuisce, in risposta alla quale aumenta la secrezione di ACTH e il suo ritmo è disturbato.

L'insufficienza surrenalica secondaria e terziaria - una conseguenza del danno all'ipofisi o all'ipotalamo - è accompagnata, rispettivamente, da una diminuzione della concentrazione di ACTH e ipoplasia secondaria o atrofia della corteccia surrenale. Un campione con ormone di rilascio di corticotropina consente di valutare la riserva residua di ACTH. Quando la ghiandola pituitaria è danneggiata, la secrezione di ACTH in risposta alla somministrazione di questo ormone non aumenta, se l'ipotalamo è interessato (a causa del quale la produzione di ormone che rilascia corticotropina diminuisce o si interrompe), l'introduzione di questo ormone aumenterà la secrezione di ACTH e cortisolo.

La sindrome di Nelson è caratterizzata dalla presenza di un tumore ipofisario, da un aumento della concentrazione di ACTH e da insufficienza surrenalica secondaria e si sviluppa dopo la totale rimozione delle ghiandole surrenali nella malattia di Itsenko-Cushing.

Pertanto, la determinazione della concentrazione di ACTH nel sangue è necessaria (in combinazione con un test di cortisolo) per rilevare disturbi nel sistema ipotalamo-ipofisi-surrene.

A cosa serve lo studio??

  • Per rilevare la disfunzione corticale surrenalica (in combinazione con la definizione di cortisolo).
  • Per diagnosi differenziale della malattia e varie forme della sindrome di Itsenko-Cushing (in combinazione con la definizione di cortisolo).
  • Per monitorare l'efficacia del trattamento dei tumori, incluso quello chirurgico.

Quando è programmato uno studio?

  • Quando si esegue un test con ormone di rilascio di corticotropina.
  • Se c'è il sospetto di un tumore che produce ACTH.
  • Con cortisolo plasmatico aumentato e ridotto.
  • Dopo la rimozione transfosfenoidea di corticotropinomi (tumore dell'ipofisi che produce ACTH).

Cosa significano i risultati??

Valori di riferimento: 0 - 46 pg / ml.

Ragioni per aumentare il livello di ACTH:

  • Morbo di Addison (insufficienza primaria della corteccia surrenale);
  • iperplasia surrenalica congenita;
  • Itsenko - Morbo di Cushing;
  • sindrome da produzione ectopica ACTH;
  • La sindrome di Nelson;
  • sindrome paraneoplastica;
  • condizioni post-traumatiche e postoperatorie;
  • virilismo surrenalico;
  • assunzione di ACTH, anfetamine, gluconato di calcio, metopiron, insulina, vasopressina, etanolo, estrogeni, corticosteroidi, preparati al litio, spironolattone;
  • fatica.

Motivi per abbassare ACTH:

  • insufficienza surrenalica secondaria;
  • tumore della corteccia surrenale o corticosteroma della corteccia surrenale (sindrome di Itsenko-Cushing);
  • somministrazione di glucocorticoidi;
  • l'uso di criptoeptadina;
  • tumore che produce cortisolo.

Cosa può influenzare il risultato?

Emolisi del campione, ciclo mestruale, gravidanza, stress.

Un test con ormone di rilascio di corticotropina viene eseguito secondo la seguente procedura: al mattino a stomaco vuoto, il sangue viene prelevato per misurare l'ACTH. Quindi 100 μg di ormone di rilascio di corticotropina vengono iniettati per via endovenosa e dopo 30, 45 e 60 minuti viene prelevato sangue per determinare nuovamente il livello di ACTH.

Chi prescrive lo studio?

Endocrinologo, terapista, chirurgo oncologo, cardiologo.

Letteratura

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  • Kishkun A.A. Manuale dei metodi diagnostici di laboratorio / A.A. Kishkun. - M.: GEOTAR-Media, 2007.-- 822 s.
  • Medvedev V.V. Diagnostica clinica di laboratorio: una directory per medici / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Ed. V.A. Yakovleva. - SPb. : Ippocrate, 2006.-- 360 s.
  • Chernecky C.C. Test di laboratorio e procedure diagnostiche / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5a ed. - Saunder Elsevier, 2008.-- 1232 pagg.
  • Wilson D.D. McGraw-Hill Manuale di laboratorio e test diagnostici / D.D. Wilson; 1 ed. - McGraw-Hill Professional, 2007. - 608 pagg.
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