Il corso della gravidanza con tiroidite autoimmune

La gravidanza con tiroidite autoimmune aggrava solo questa malattia, con essa il sistema immunitario del corpo, percependo le cellule specializzate della ghiandola come estranee, le attacca. Insieme allo sviluppo di anticorpi autoimmuni, l'organo è impregnato di linfociti - linfociti.

Le immunoglobuline (anticorpi) e i linfociti portano insieme allo sviluppo di processi distruttivi nel parenchima degli organi. La sua massa è aumentata per mantenere l'eutiroidismo, un livello normale di ormoni tiroidei nel sangue. In questa fase è possibile la manifestazione della tireotossicosi. A causa della prolungata aggressione autoimmune durante la gravidanza, la funzione sintetica della ghiandola svanisce gradualmente, si sviluppa l'ipotiroidismo.

L'organo indebolito dalla malattia non è in grado di sintetizzare la quantità di ormoni necessari per il normale sviluppo del feto.

L'insufficienza ormonale durante la gravidanza e la presenza di anticorpi autoimmuni nel sangue che possono penetrare nella barriera formata dalla placenta e dai vasi sanguigni della madre aumentano la probabilità di sottosviluppo della ghiandola tiroidea del bambino durante l'embriogenesi e l'aborto spontaneo.

Le cause

La tiroidite autoimmune cronica si sviluppa contro un difetto genetico nel sistema immunitario.

I fattori che violano l'integrità della ghiandola e contribuiscono all'entrata delle sue particelle con attività antigenica nel flusso sanguigno possono stimolare lo sviluppo della malattia durante la gravidanza, che a sua volta avvia il processo di sviluppo di anticorpi autoimmuni. I seguenti motivi possono provocare la malattia:

  • grave malattia infettiva;
  • processo infiammatorio nel corpo;
  • lesione tiroidea o intervento chirurgico in un organo;
  • mancanza o eccesso di iodio;
  • mancanza di selenio nel suolo nel luogo di residenza del paziente;
  • radiazione.

Durante la gravidanza, aumenta la necessità di iodio. Se il suo apporto nel corpo non aumenta in proporzione alla domanda o diminuisce, si verifica una carenza che può provocare tiroidite cronica.

Sintomi

La tiroidite autoimmune nelle donne in gravidanza si sviluppa gradualmente. Come risultato della distruzione delle cellule funzionali da parte degli anticorpi, gli ormoni tiroidei entrano nel flusso sanguigno in gran numero. In questo contesto, si manifestano segni di tireotossicosi:

Tutti questi segni spesso accompagnano una gravidanza normale, quindi potrebbero non causare sospetti..

Alla palpazione, il medico endocrinologo può rilevare un consolidamento diffuso della ghiandola, la comparsa di nodi sulla sua superficie.

Durante la gravidanza, il paziente può lamentare dolore, difficoltà a deglutire e respirare a causa della compressione della trachea e dell'esofago con una ghiandola tiroidea ingrossata..

Si verifica anche l'atrofia: una riduzione delle dimensioni della ghiandola tiroidea. In ogni caso, la sua attività funzionale durante la gravidanza è ridotta.

Nella fase dell'ipotiroidismo, una donna può avere i seguenti sintomi:

  • debolezza;
  • fatica cronica;
  • sonnolenza;
  • pelle secca;
  • gonfiore del viso e degli arti;
  • aumento di peso troppo veloce;
  • dolore al movimento;
  • Disturbi sensoriali
  • freddo;
  • atonia intestinale, costipazione, nausea, vomito;
  • unghie fragili e perdita di capelli.

L'ipotiroidismo durante la gravidanza è accompagnato da disturbi del sistema cardiovascolare:

  • battito cardiaco lento;
  • insufficienza circolatoria;
  • bassa pressione.

Spesso diagnosticato con vari tipi di anemia. Insufficienza renale osservata.

Esacerba il decorso della malattia durante la gravidanza, bassa attività fisica, infezioni acute, sovraccarico fisico, stress, sedazione, alcool.

La malattia può colpire il feto in due modi:

  • Gli anticorpi autoimmuni attraversano la barriera ematoplacentare e interrompono l'embriogenesi della ghiandola tiroidea del nascituro.
  • A causa della quantità insufficiente di ormoni e dell'effetto dannoso dei complessi immunitari sulla placenta, nelle prime settimane di gravidanza si sviluppano gestosi, insufficienza placentare che portano a ipossia fetale e aborto spontaneo.

Sullo sfondo di tiroidite autoimmune, perdite vaginali sanguinanti, si può osservare un aumento del tono uterino.

A causa del fatto che la gravidanza ha un effetto immunosoppressivo sul corpo, la tiroidite autoimmune può entrare in remissione e apparire dopo il parto.

Diagnostica

La diagnosi di tiroidite autoimmune comprende l'assunzione di anamnesi con uno studio di probabile ereditarietà, palpazione, analisi del sangue per ormoni tiroidei, ormone stimolante la tiroide (TSH) e anticorpi autoimmuni, ecografia dell'organo interessato.

La palpazione consente di determinare la forma della malattia (ipertrofica o atrofica) in base ai cambiamenti nelle dimensioni dell'organo, alla presenza della sua densità "legnosa" e alla mobilità durante la deglutizione.

Nel sangue dei pazienti con gravidanza, viene rilevata una maggiore quantità di anticorpi contro la perossidasi tiroidea e la tireoglobulina - sostanze antigene e recettore dell'omone TSH.

Nella fase dell'ipertiroidismo nel sangue, viene rilevato un aumento del contenuto di ormoni tiroidei - T3 e T4 libera sullo sfondo di una diminuzione del TSH. Con una diminuzione del numero di cellule specializzate della ghiandola, il numero di ormoni tiroidei rimane inizialmente entro limiti normali, quindi si sviluppa la loro carenza persistente.

Utilizzo degli ultrasuoni per determinare le dimensioni, la densità e l'uniformità del tessuto degli organi. Sullo sfondo del parenchima densificato, vengono rilevate formazioni nodulari. Un segno della presenza della malattia durante la gravidanza è un diffuso deterioramento dell'ecogenicità dell'organo. In caso di compattazione irregolare, viene eseguita una biopsia.

Trattamento

Poiché la malattia è incurabile, il trattamento della tiroidite durante la gravidanza è ridotto alla prevenzione e alla compensazione dell'ipotiroidismo. A questo scopo vengono utilizzati 2 metodi..

Il primo di questi è un farmaco. Se al paziente viene diagnosticato un ipotiroidismo stabile durante la gravidanza, la terapia ormonale viene eseguita con sintetico o derivato dalla ghiandola tiroidea degli ormoni bovini.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci: tiroidina, triiodotironina (T3), tiroxina (T4), Tireotom, Tireotom-forte.

Nella maggior parte dei casi, la tiroidite autoimmune durante la gravidanza è compensata dalla somministrazione di levotiroxina sodica in dosi non soppressive, che vengono regolate in base alle variazioni del livello di TSH nel sangue. Il livello di TSH deve essere mantenuto nell'intervallo da 0,3 mIU / L a 1,5 mIU / L. Il superamento di questo livello porta ad un aumento della dose del farmaco di 25 mcg.

Nessun trattamento speciale per l'ipertoxicosi.

Inoltre, tenendo conto dello stadio della malattia e dell'età gestazionale, viene eseguita la terapia sintomatica. Nella fase di eutiroidismo, vengono prescritti iodomarina o altri farmaci contenenti iodio per prevenire una carenza di micronutrienti nel feto. Per prevenire l'aborto nelle prime fasi, nel primo trimestre vengono prescritti farmaci sedativi, antistress e ormonali.

Lo iodomarina e altri farmaci simili non vengono utilizzati nella fase dell'ipotiroidismo a causa della loro capacità di stimolare la sintesi della perossidasi tiroidea, che a sua volta provoca la produzione di anticorpi autoimmuni e l'esacerbazione della tiroidite.

Se la gestosi si sviluppa in una fase successiva della gestazione, oltre ai sedativi e ai farmaci antistress, vengono prescritti antipertensivi, diuretici, disintossicazione e anche proprietà reologiche e coagulative farmaceutiche e regolatorie del sangue.

Inoltre, vengono utilizzati farmaci che regolano l'afflusso di sangue placentare, il metabolismo e la modulazione dell'immunità, vitamine, epatoprotettori e antiossidanti.

Se nella fase di pianificazione della gravidanza o già nel periodo postpartum, il medico ha rilevato la compressione degli organi e dei tessuti circostanti con una ghiandola ingrossata, può essere prescritto un intervento chirurgico per resecare parzialmente l'organo ipertrofico.

effetti

La tiroidite autoimmune è spesso la causa di aborto spontaneo, insufficienza placentare, ipossia fetale, gestosi. I difetti gravi durante l'embriogenesi spesso diventano la causa della conclusione artificiale della gravidanza.

Il sottosviluppo della ghiandola tiroidea porta al fatto che a un bambino dopo il parto vengono diagnosticati ritardi di sviluppo mentale e fisico, cretinismo, mixedema, malformazioni congenite.

Allo stesso tempo, un trattamento adeguato riduce al minimo il rischio di complicanze..

La tiroidite autoimmune appare spesso dopo il parto. In questo caso, lo stadio della tireotossicosi cade sul periodo dell'allattamento al seno e influisce negativamente sulla qualità dell'allattamento e sulla salute del bambino. Dopo 7-8 mesi, si verifica lo stadio dell'ipotiroidismo.

Prevenzione

Se una donna è a rischio di tiroidite autoimmune, sono necessari un monitoraggio costante delle sue condizioni ed esclusione di fattori provocatori per lo sviluppo della malattia.

Se nel corpo vengono rilevati anticorpi autoimmuni contro l'eutiroidismo in caso di gravidanza o conferma della diagnosi, la profilassi è quella di rallentare i processi distrofici nei tessuti, la diagnosi precoce e la compensazione della mancanza di ormoni tiroidei sia nelle prime fasi della gestazione che dopo il parto.

Posso rimanere incinta con tiroidite autoimmune

L'infertilità femminile nel 10% dei casi è associata a tiroidite autoimmune. Gli ormoni stimolanti la tiroide interagiscono con gli ormoni sessuali femminili, fornendo la maturazione dell'uovo.

Con tiroidite, l'ovulazione e la regolarità delle mestruazioni sono disturbate, il che porta all'incapacità di concepire un bambino.

Se una donna è a rischio di tiroidite o non può rimanere incinta per più di 1 anno, la pianificazione della gravidanza deve essere avviata controllando il livello di immunoglobuline per la troperossidasi. La quantità di questa sostanza nel corpo è determinata geneticamente ed è un marker di tiroidite autoimmune.

Se viene rilevata una patologia, una donna avrà bisogno di un trattamento complesso volto a compensare la mancanza di ormoni tiroidei nel corpo.

Tiroidite autoimmune durante la gravidanza

Come patologia, la tiroidite autoimmune è stata descritta per la prima volta da un medico giapponese Hashimoto Hakaru, che ha scoperto questa malattia. Pertanto, la tiroidite autoimmune nella medicina ufficiale porta il suo nome. La malattia si manifesta principalmente nelle donne e nel 15% dei casi viene rilevata durante la gravidanza e nel 5% nel prossimo futuro dopo il parto. La maggior parte della tiroidite si verifica nelle donne di giovane e mezza età.

Tiroidite autoimmune e gravidanza

La tiroidite autoimmune è un'infiltrazione del tessuto tiroideo. Con AIT, la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormoni e, a causa del rilascio di autoanticorpi a causa del processo infiammatorio, viene percepita dall'organismo come una minaccia. Durante la gravidanza, la ghiandola tiroidea secerne gli ormoni tiroidei e partecipa attivamente allo sviluppo del feto, quindi la tiroidite autoimmune in una donna incinta è una condizione molto pericolosa sia per lei che per il bambino. La medicina considera l'AIT e la gravidanza come condizioni incompatibili, tuttavia, il rilevamento tempestivo della malattia consente non solo di mantenere la gravidanza, ma anche di dare alla luce un bambino sano, oltre a prevenire le ricadute in futuro.

Cause della malattia

In genere, la tiroidite si verifica contemporaneamente ad altre malattie autoimmuni. I medici notano anche la sua origine spesso genetica. Con una tiroidite autoimmune diagnosticata, i parenti stretti hanno il rischio di contrarre questa malattia. Esistono altre cause di AIT:

  • malattie infettive e virali;
  • violazione delle funzioni protettive del corpo;
  • esposizione alle radiazioni, esposizione prolungata ai raggi ultravioletti o eccessiva insolazione;
  • mancanza o eccesso di iodio nel corpo;
  • scarsa ecologia, ad esempio, con una mancanza di selenio nel suolo;
  • carichi di stress;
  • lesioni alla tiroide.

Lungo la strada, uno stile di vita malsano e cattive abitudini contribuiscono allo sviluppo della tiroidite, soprattutto se esiste una predisposizione genetica alla malattia. La tiroidite autoimmune può essere una malattia di massa caratteristica in una particolare area in cui si osserva carenza di iodio..

Segni di gravidanza

L'AIT è insidioso in quanto quasi non si manifesta durante la gravidanza e la donna percepisce i possibili segni come un disturbo inerente alle sue condizioni. Per questo motivo, la tiroidite viene rilevata più spesso per caso. Ma può essere rilevato dalla palpazione del collo, sembra un sigillo innaturale. In questo caso, è urgente andare dal medico.

In una donna con diagnosi di tiroidite nel primo trimestre di gravidanza, aumenta la produzione di ormoni tiroidei, che è un processo naturale. La donna incinta si sente meglio e sembra che la malattia si sia ritirata. Ma dopo il parto, la tiroidite può manifestarsi ancora più intensamente, quindi la malattia ha bisogno di un monitoraggio costante.

Pianificazione della gravidanza per tiroidite autoimmune

Lo stadio finale della tiroidite autoimmune è l'ipotiroidismo, in cui il livello di ormoni secreti dalla ghiandola tiroidea diminuisce drasticamente. Questo spesso causa infertilità, perché a causa di una carenza di ormoni tiroidei, i follicoli non maturano e l'ovulazione non si verifica in tempo. È impossibile concepire un bambino in questo stato.

Pertanto, la pianificazione della gravidanza per AIT ha senso solo quando lo stato di uetiroidismo, quando la ghiandola tiroidea secerne una quantità sufficiente di ormoni. La terapia ormonale per una donna è prescritta dal medico curante. Un sovradosaggio di farmaci ormonali non è meno pericoloso della tiroidite.

FIV per tiroidite autoimmune

Prima di decidere la fecondazione in vitro, i medici raccomandano di assicurarsi che la causa dell'infertilità non sia la tiroidite autoimmune. È un errore pensare che la fecondazione in vitro sia una panacea per tutti i problemi; il successo della fecondazione in vitro è direttamente influenzato dallo stato di salute di una donna. Pertanto, senza il trattamento adeguato di AIT, la procedura non avrà esito positivo. Con la tiroidite nella fase dell'ipotiroidismo, fare la fecondazione in vitro non ha senso, poiché la fecondazione semplicemente non avviene.

Tuttavia, è possibile eseguire la fecondazione in vitro con una tiroidite autoimmune diagnosticata se si prende la malattia sotto controllo. Per fare questo, è necessario contattare l'endocrinologo, che prescriverà una visita medica completa. Dopo una visita medica, dovrai sottoporsi a un ciclo di trattamento per la tiroidite, seguendo le istruzioni del medico. La preparazione alla fecondazione in vitro deve essere eseguita solo con il permesso dell'endocrinologo, quando tutte le funzioni del sistema riproduttivo del corpo vengono ripristinate. Uno sfondo ormonale normalizzato consentirà non solo di concepire un bambino, ma anche di mantenere in sicurezza la gravidanza.

L'effetto di AIT sulla gravidanza

La tiroidite autoimmune ha un effetto diretto sulla gravidanza e può manifestarsi dopo molti anni di sviluppo. Per il corpo della donna durante la gravidanza, la ghiandola tiroidea è molto importante come organo che influenza lo sviluppo del feto nell'utero. Durante la gravidanza, la ghiandola tiroidea inizia a produrre naturalmente ormoni tiroidei di cui il bambino ha bisogno a dosi più elevate. La tiroidite colpisce questa funzione, provocando una carenza o una sovrabbondanza di ormoni, che influisce sulle condizioni della futura madre e bambino.

Sintomi della malattia durante la gravidanza

La tiroidite autoimmune durante la gravidanza può manifestarsi con vari sintomi e ogni donna ne ha un diverso numero. Ma i più comuni sono:

  • pelle secca;
  • rigonfiamento;
  • linguaggio lento, forte affaticamento e sonnolenza;
  • perdita di capelli intensa;
  • sbalzi d'umore;
  • sensazione di un "nodo alla gola" e difficoltà a deglutire;
  • dolore al collo e disagio.

Questi e altri sintomi simili non indicano direttamente l'AIT, ma quando si verificano è necessario consultare un medico. Inoltre, molto dipende dalla forma e dal tipo di malattia..

Tipi di tiroidite autoimmune

La tiroidite è atrofica (con una diminuzione della ghiandola tiroidea) e ipertrofica (con un aumento della ghiandola tiroidea). I tipi di tiroidite si distinguono anche per la natura del decorso della malattia:

Questa è la forma più rara della malattia, che provoca la penetrazione di microrganismi nella ghiandola tiroidea. Ma in questo caso, il trattamento della tiroidite autoimmune ha più successo con cure mediche tempestive.

La tiroidite cronica di solito si presenta come una malattia ereditaria. Questa forma si sviluppa dopo che gli autoanticorpi secreti dalla ghiandola tiroidea infiammata distruggono gli ormoni tiroidei. Il decorso della malattia per diversi anni può essere asintomatico, quindi la tiroidite cronica nella maggior parte dei casi viene rilevata durante la gravidanza. Si manifesta come un ingrossamento della ghiandola tiroidea e altri sintomi pronunciati.

La causa dell'AIT postpartum è spesso un “attacco” ormonale aggressivo sul sistema immunitario. Questa forma di tiroidite si manifesta 3-4 mesi dopo la nascita e si sviluppa rapidamente. I sintomi tipici sono affaticamento, malessere, sudorazione o brividi senza causa, insonnia e tachicardia. Sbalzi d'umore e depressione.

effetti

Se non tratti e controlli la tiroidite, nessuna delle sue forme porta a un ritardo nello sviluppo mentale del bambino dopo la nascita. Ciò può essere dovuto al fatto che gli autoanticorpi aggressivi distruggono la ghiandola tiroidea del feto e causano ipotiroidismo. Inoltre, con l'ipotiroidismo materno, una carenza di ormoni tiroidei ritarda lo sviluppo del sistema nervoso fetale, che influisce sulle capacità intellettuali del bambino in futuro.

Complicazioni AIT

La tiroidite autoimmune è pericolosa non solo per lo sviluppo del bambino nell'utero, ma anche per una donna incinta. Le seguenti complicanze possono derivare da tiroidite non trattata:

  • difficoltà di consegna;
  • sviluppo di tiroidite postpartum;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • esaurimento del corpo;
  • nascita prematura;
  • insufficienza placentare (probabile conseguenza - aborto spontaneo);
  • morte fetale o parto morto.

Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario diagnosticare la malattia in tempo, monitorarla e seguire rigorosamente le istruzioni del medico.

Diagnostica

La diagnosi di tiroidite autoimmune è complicata da vaghi sintomi e segni, poiché una donna non attribuisce sempre importanza a loro. Oggi esistono tre metodi principali per diagnosticare la tiroidite negli esami pianificati o urgenti:

  • Palpazione: eseguita ad un appuntamento con un endocrinologo. Questo è il metodo diagnostico primario in cui il medico determina la deviazione della ghiandola tiroidea dalla norma..
  • Esame del sangue: assegnato dopo un esame fisico e consente di determinare il livello di ormoni e autoanticorpi della ghiandola tiroidea.
  • Ultrasuoni: con una diagnosi, aiuta ad ottenere dati precisi sui cambiamenti strutturali nella ghiandola tiroidea; Viene anche usato per monitorare le condizioni del feto nell'utero. L'ecografia per la tiroidite viene eseguita una volta ogni 8 settimane..

Con una tiroidite diagnosticata in una donna incinta, gli studi devono essere condotti regolarmente. Può anche essere prescritta una biopsia tiroidea: campionamento dei tessuti per un esame più dettagliato. Le procedure diagnostiche durante la gravidanza ti consentono di trovare il giusto metodo di trattamento e, se necessario, correggerlo.

Trattamento di AIT durante la gravidanza

La principale difficoltà nel trattamento della tiroidite è che i farmaci ormonali, gli interventi chirurgici e altri metodi tradizionali sono controindicati per le donne in gravidanza. Tuttavia, in situazioni di emergenza, ognuna di esse può essere utilizzata - questo è vero per i casi in cui il danno dal medicinale è inferiore a quello della malattia.

In tali circostanze, non si può parlare di automedicazione. Il trattamento della tiroidite autoimmune viene effettuato da un endocrinologo ed è selezionato individualmente per ciascun paziente:

  • Terapia farmacologica: è prescritta in diverse fasi della gravidanza in dosi accuratamente selezionate per prevenire l'ipotiroidismo, ma serve solo come misura di supporto. Il trattamento serio della tiroidite autoimmune durante la gravidanza può danneggiare il feto.
  • Medicina di erbe: un metodo di trattamento delicato alternativo, la cui efficacia è stata dimostrata. Ma anche con il trattamento a base di erbe, è necessaria una consulenza specialistica.
  • Intervento chirurgico: indicato per la ghiandola tiroidea di grandi dimensioni, quando comprime i vasi sanguigni e gli organi adiacenti. La chirurgia può anche essere prescritta se si sospetta una neoplasia maligna. L'intervento chirurgico durante la gravidanza è controindicato, quindi viene fatto ricorso prima del concepimento o dopo il parto.

Un altro modo di trattare la tiroidite, comune all'estero, è l'omeopatia. Il suo uso è mostrato solo con il permesso del medico. L'omeopatia non è riconosciuta come medicina ufficiale in Russia.

Il trattamento della tiroidite diagnosticato durante la gravidanza continua dopo la nascita del bambino. Per molto tempo, una donna è sotto la supervisione di un endocrinologo. L'AIT, per essere più precisi, non viene trattato - solo il suo ulteriore sviluppo è impedito.

La donna incinta dovrebbe sapere come sono correlate la tiroidite autoimmune e la gravidanza

La tiroidite autoimmune (AIT) è una lesione immuno-infiammatoria della ghiandola tiroidea, accompagnata dalla distruzione delle sue cellule. Nella fase iniziale, la patologia procede senza sintomi. La tiroidite autoimmune e la gravidanza sono un argomento rilevante per molte donne incinte. La prevalenza di problemi alla tiroide durante la gestazione varia dall'1,1 al 2,1% delle donne. Con disfunzione tiroidea, cambia lo sfondo ormonale, che influisce negativamente sulla salute del feto e della donna incinta.

Informazione Generale

In passato, la malattia era chiamata tiroidite di Hashimoto. Questo è il nome del medico giapponese che per primo ha descritto questa patologia, tuttavia, successivamente, la malattia è stata più spesso chiamata autoimmune.

Quando trasportano un bambino, circa il 15% delle donne in gravidanza sperimenta l'inibizione della ghiandola tiroidea attraverso meccanismi protettivi e dopo il parto una situazione simile può svilupparsi nel 5-7%.

Nota. Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia si verifica nel primo trimestre.

Le cause


Schema dell'attacco di cellule immunitarie al tessuto tiroideo

Il principale fattore nella soppressione delle cellule del parenchima tiroideo da parte del sistema immunitario è che gli anticorpi iniziano a percepire erroneamente i suoi tessuti come agenti estranei e li distruggono. Un tale fenomeno è chiamato autoimmune, indipendentemente dalla parte del corpo in cui si verifica. In poche parole, questo è un processo in cui il corpo distrugge in modo indipendente le proprie cellule..

Perché ciò accada, non è stato ancora in grado di stabilire con certezza. È sicuramente noto che la patologia è ereditaria, ma una predisposizione genetica per l'insorgenza della malattia non è sufficiente.

Abbastanza spesso, si verifica contemporaneamente ad altre patologie autoimmuni, nonché in presenza dei seguenti fattori di rischio:

  • infezioni virali o batteriche;
  • ricevere una dose elevata di radiazioni;
  • eccessivo entusiasmo per prendere il sole;
  • dopo una lesione d'organo;
  • carenza o eccesso di iodio nel corpo.

Nota. Alcuni paesi hanno registrato un numero maggiore di diagnosi. Ciò è dovuto al fatto che in queste regioni vi è una bassa concentrazione di selenio, una carenza che può provocare questa malattia.

patogenesi

All'inizio del processo patologico, c'è un'aumentata infiltrazione di leucociti nel tessuto organico, che provoca l'inizio della formazione di una risposta immunitaria. Tiroidi (cellule tiroidee) e follicoli vengono attaccati e distrutti.

Il processo è ulteriormente migliorato perché i monociti attaccano i resti dei tessuti decomposti e ciò migliora solo l'attività dei meccanismi di difesa. All'inizio, non vi è alcun cambiamento nella concentrazione di ormoni nel sangue, a causa del fatto che la loro mancanza è completamente compensata da un aumento dell'attività sintetica dei tessuti sani.

Quindi, a causa del rilascio di sostanze tiroidee che si concentrano negli ex follicoli nel sangue, viene registrato un aumento dello sfondo ormonale, quindi in alcuni casi questo è confuso con ipertiroidismo. Dopo la distruzione di una certa parte del parenchima, si sviluppa l'ipotiroidismo e la produzione di ormoni tiroidei diminuisce.

Sintomatologia


Segni di disfunzione tiroidea

Di norma, molto spesso i primi segni della malattia compaiono all'inizio della gravidanza. Il quadro clinico dipenderà dal grado e dal tipo di patologia..

Poiché la malattia può rimanere in uno stato latente per molti anni, i cambiamenti ormonali che si verificano durante il portamento del bambino provocano l'insorgenza di sintomi associati alla progressione del processo patologico. La tiroidite autoimmune procede in più fasi, che vengono successivamente sostituite.

La mancanza di una terapia adeguata porta ad un aggravamento dei processi distruttivi, che può causare la distruzione di una parte significativa dell'organo. Alla fine si sviluppa ipotiroidismo cronico e persistente, quindi in futuro sarà necessaria una terapia sostitutiva ormonale costante..

Il decorso della malattia può essere diverso, perché tutto dipenderà dallo stato della ghiandola tiroidea. I segni manifesti sono indicati nella tabella.

Tavolo. Sintomi di tiroidite autoimmune:

Il moduloCaratteristicaQuadro clinico
L'organo si allarga e diventa denso. La produzione di ormoni è in aumento. A volte può persino svilupparsi la tireotossicosi..Gozzo, occhi sporgenti, ipertensione, tachicardia, tremore degli arti superiori, diarrea, aumento della sudorazione, alterazione della termoregolazione (il paziente diventa caldo) e una violazione del solito stato emotivo (irritabilità, aggressività, reazione anormalmente aggravata a ciò che sta accadendo).
L'attività sintetica è ridotta a causa del fatto che l'area della ghiandola tiroidea diventa più piccola, fino alla sua completa atrofia. Si osserva ipotiroidismo persistente. È possibile ridurre i processi distruttivi che si verificano nel corpo, a condizione che il trattamento sia selezionato correttamente.La frequenza cardiaca rallenta e la pressione sanguigna scende. Il lavoro del cervello peggiora, la memoria diminuisce, si osserva una diminuzione delle manifestazioni emotive (una persona viene inibita). La pelle sembra secca, i capelli e le unghie fragili. Mal di testa e muscoli diventano più frequenti, il peso aumenta con una diminuzione dell'appetito. Possono verificarsi costipazione e brividi..

La nota. Con la tiroidite autoimmune, l'attività funzionale della ghiandola tiroidea spesso non cambia o cambia molto debolmente, quindi le manifestazioni sintomatiche sono difficili da notare e in alcuni casi sono completamente assenti.

Segni di tiroidite durante la gravidanza


Infiltrazione di linfociti nei follicoli della ghiandola

Le donne in gravidanza hanno una caratteristica che nasconde le manifestazioni negative o le riduce. Il fatto è che con lo sviluppo nell'utero si verifica una soppressione naturale dei processi immunitari.

Ciò influenza direttamente il decorso della tiroidite. L'attacco di monociti aggressivi sul tessuto tiroideo è ridotto o completamente interrotto, il che influisce positivamente sul benessere di una donna.

La malattia inizia a progredire dopo la comparsa del bambino (tiroidite postpartum). Segni di una fase ipertrofica possono verificarsi dopo 100 giorni (in media).

Tali fenomeni influenzano negativamente l'allattamento. È importante rendersi conto che la sintomatologia nominata non differisce in segni specifici, pertanto può spesso essere interpretata in modo errato.

Spesso i pazienti non mostrano alcun segno e lo sfondo ormonale rimane normale (eutiroidismo). Dopo circa sei mesi (carne fino a un anno), una donna sviluppa ipotiroidismo stabile.

Complicanze della gravidanza

La tiroidite di Hashimoto può influire negativamente sulla salute della madre e del bambino.

Le conseguenze più pericolose sono:

  • aborto spontaneo (aborto spontaneo);
  • sanguinamento durante il parto o durante il parto;
  • tossicosi tardiva (gestosi);
  • una diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina nei globuli rossi;
  • la nascita di un bambino prematuro;
  • insufficienza fetoplacentare (FPN);
  • lo sviluppo di processi ischemici nei tessuti del feto in via di sviluppo, che influisce negativamente sulla formazione dei suoi organi.

La tiroidite autoimmune è una delle cause dell'infertilità femminile. La carenza di ormoni contenenti iodio influisce sul lavoro dell'intero sistema endocrino.

Ciò comporta anomalie riproduttive irreversibili, ad esempio, non si verifica la piena maturazione dei follicoli nelle ovaie, il processo di ovulazione e altri fenomeni negativi vengono interrotti. In questo caso, senza una terapia farmacologica speciale, è impossibile concepire un bambino in modo naturale.

Anche il cuscinetto fetale in presenza della malattia è associato a determinati problemi. Il pericolo principale (per vari motivi) è la minaccia di interruzione anticipata della gravidanza. Nel primo mese e mezzo dopo la fecondazione dell'uovo, lo sviluppo embrionale avviene sotto il completo controllo degli ormoni della madre, alcuni dei quali sono prodotti dalla ghiandola tiroidea.

In caso di loro mancanza, un'alta probabilità di aborto spontaneo. Se il primo trimestre di gravidanza non è stato contrassegnato dall'emergenza, in presenza di tiroidite autoimmune c'è un certo rischio di parto prematuro e persino di morte del bambino nell'utero.

Le conseguenze negative per l'embrione possono essere meno catastrofiche, ad esempio, quando nel corpo femminile vengono prodotti corpi altamente sensibili alla tireoglobulina e alla troperossidasi. Sono in grado di attraversare liberamente la placenta.

Una volta nel flusso sanguigno del bambino, iniziano ad attaccare il parenchima della ghiandola tiroidea del nascituro. Pertanto, nell'utero materno si stanno già verificando disturbi distruttivi in ​​vari organi del feto.

Ciò influenza direttamente la formazione di ipotiroidismo cronico in un bambino. In futuro, il bambino sarà debole, lo sviluppo mentale e fisico rallenterà.

Se una donna durante la gravidanza aveva una mancanza di secrezione di ormoni tiroidei a causa della tiroidite autoimmune atrofica, questo diventa un altro motivo per cui il bambino sta crescendo male e ha molte difficoltà a padroneggiare il materiale scolastico.

Quali conseguenze possono sorgere?

Se non si inizia un trattamento tempestivo e non si controlla lo sviluppo della patologia, di conseguenza, qualsiasi delle sue forme influenzerà lo sviluppo del feto e porterà anche a un ritardo nello sviluppo mentale del bambino immediatamente dopo la nascita. Ciò è principalmente dovuto al fatto che gli autoanticorpi aggressivi deformano la struttura della ghiandola tiroidea del bambino e portano all'ipotiroidismo.

Inoltre, una carenza nella madre degli ormoni tiroidei provoca un ritardo nella formazione del sistema nervoso del bambino, che influisce ulteriormente negativamente sulle sue capacità intellettuali in futuro.

Qual è l'effetto dannoso di AIT sulla sfera sessuale??

Sebbene gli scienziati non abbiano sviluppato un consenso sull'effetto della tiroidite autoimmune sulla salute riproduttiva delle donne, tuttavia, in presenza di questa malattia, ci sono una serie di disturbi della funzione della procreazione nel gentil sesso:

  1. Frequenza tripla della frequenza delle irregolarità mestruali rispetto alla media della popolazione (dal 23,4% al 70%), che sono rappresentate da oligomenorrea, ipermenorrea, menorragia, amenorrea persistente.
  2. Infertilità dovuta all'ipotiroidismo, che provoca insufficienza della fase luteale mantenendo la regolarità del ciclo mestruale.
  3. La normale secrezione del polso dell'ormone luteinizzante è disturbata dalla mancanza di una quantità sufficiente di dopamina, la cui formazione diminuisce a causa di una carenza di triiodotironina.
  4. Insufficienza ovarica precoce (nel 27% dei pazienti affetti da questa patologia è stata rilevata l'AIT).
  5. Sindrome dell'ovaio policistico (le donne con tiroidite autoimmune ne soffrono tre volte più spesso della media della popolazione).
  6. Amenorrea ipogonadotropica.
  7. Anovulazione cronica.
  8. Sanguinamento uterino disfunzionale.
  9. Iperprolattinemia secondaria con sintomi caratteristici dell'ipogonadismo iperprolattinemico.

Diagnostica


Molto spesso, la tiroidite autoimmune ha prerequisiti genetici.

La nascita di un bambino sano richiede una grande attenzione da parte della madre sia per la sua salute che per le condizioni del feto. È estremamente importante quando si pianifica una gravidanza o dopo il concepimento per monitorare la condizione, escludere tutte le possibili patologie o minimizzare il loro probabile sviluppo.

Come accennato in precedenza, con la tiroidina autoimmune, una donna potrebbe non avvertire sintomi negativi, specialmente con una naturale inibizione dei meccanismi protettivi durante la gravidanza. L'esame viene eseguito senza fallo se il parente più prossimo aveva una malattia simile.

Le procedure diagnostiche vengono eseguite in modo completo. Il medico endocrinologo esegue un esame fisico. In presenza della malattia, la sua dimensione può essere aumentata o diminuita, il tessuto è compattato, ma senza neoplasie. L'organo rimane mobile (nessuna fusione con tessuti ravvicinati).

Importante. Poiché i sintomi delle donne in gravidanza sono spesso lievi o assenti, è necessario eseguire un esame di screening entro e non oltre l'inizio del 2o trimestre.

Ricerche di laboratorio

Un esame del sangue biochimico è uno dei metodi diagnostici altamente informativi. La presenza di tiroidite autoimmune è indicata da una maggiore concentrazione di anticorpi contro l'ormone stimolante la tiroide, la tireoglobulina e la tioossidossidasi. Inoltre, vengono studiati i livelli di T3 e T4, che possono essere aumentati o diminuiti a seconda dello stadio della malattia..

Diagnostica strumentale


Biopsia per aspirazione con ago sottile (TAPB)

Le condizioni della ghiandola tiroidea possono essere valutate mediante ultrasuoni. Lo studio mostra la struttura del parenchima, la sua densità, la presenza di neoplasie e le dimensioni dell'organo. Con la tiroidite di Hashimoto, l'ecografia viene indicata ogni due mesi fino al parto.

Se necessario, può essere prescritta una biopsia per aspirazione con ago sottile. Il risultato è un campione di parenchima.

Lo studio del campione istologico consente di stabilire l'infiltrazione di cellule del sistema immunitario nel tessuto, di identificare i processi distruttivi e comprenderne il grado. Tale analisi è importante in caso di dubbi sull'accuratezza della diagnosi, poiché in alcuni casi, quando si determina la malattia, altri metodi non consentono risultati affidabili.

Diagnosi differenziale

Con tiroidite autoimmune, i segni sintomatici abbastanza spesso non hanno un colore specifico. Pertanto, è importante distinguere la malattia dal gozzo diffuso, in cui il numero di anticorpi nel sangue non può aumentare, ma c'è esfoliazione.

La malattia è benigna, non è caratterizzata dalla formazione di neoplasie, ma in rari casi viene registrato il linfoma. Un'altra differenza importante è l'aumento del grado di infiltrazione dei linfociti nel tessuto tiroideo e la presenza di grandi cellule ossifiliche.

Le cause

Ci possono essere diverse ragioni per lo sviluppo della patologia:

  • predisposizione genetica;
  • assumere farmaci che contengono iodio o ormoni nel dosaggio sbagliato;
  • l'effetto sul corpo delle onde radioattive;
  • grave stress;
  • fattori ambientali;
  • malattie virali;
  • alcune malattie croniche.

Importante! La gravidanza con tiroidite autoimmune può essere molto difficile, quindi una donna dovrebbe non solo assumere farmaci, ma anche evitare forti stress, aderire a un'alimentazione corretta e sana.

Trattamento

Il regime di trattamento è determinato dal medico curante sulla base dei dati diagnostici, dell'età gestazionale e della salute generale della donna. L'intero processo deve essere accompagnato da regolari studi di monitoraggio..

L'essenza principale di tutte le misure adottate è quella di prevenire lo sviluppo dell'ipotiroidismo. Di norma, con un basso livello di ormone stimolante la tiroide, vengono prescritte piccole dosi di levotiroxina sodica che, dopo aver aumentato il TSH, correggono.

Altrimenti, quando gli ormoni vengono secreti al di sopra della norma, i farmaci non sono indicati, ma viene eseguita una terapia sintomatica per eliminare:

  • disturbi dispeptici;
  • tachicardia;
  • disordini mentali.

Importante. Quando prescrivono farmaci per trattare la tiroidite autoimmune durante la gravidanza, una donna dovrebbe sottoporsi a un esame del sangue ogni 4 settimane.

Dopo il parto, il trattamento continua. In questo caso, possono essere prescritti corticosteroidi e farmaci immunosoppressori, ma solo soggetti a condizioni gravi e costante controllo medico..

In rari casi, viene eseguita la chirurgia. Di norma, è necessario un intervento chirurgico se l'organo è troppo ingrandito e preme sui tessuti adiacenti, il che porta alla loro disfunzione. Nessun intervento chirurgico durante la gravidanza.

Misure terapeutiche

La principale difficoltà nel trattamento della malattia è che durante la gestazione del feto molti farmaci ormonali, qualsiasi intervento chirurgico e medicina tradizionale sono controindicati. Ma in caso di emergenza, nelle linee guida cliniche, la tiroidite autoimmune può essere trattata con farmaci. Questo vale per le situazioni in cui il danno da esse derivante è inferiore a quello della malattia stessa..

L'automedicazione in questo caso è severamente vietata. Tutte le attività sono svolte da un endocrinologo, scegliendo un regime di trattamento individuale per ogni donna:

  • assunzione di farmaci;
  • fitoterapia;
  • operazione.

Un altro metodo abbastanza efficace per superare la malattia, comune in altri paesi è l'omeopatia. Il suo utilizzo è consentito con il consenso di uno specialista. In Russia l'omeopatia non è una medicina ufficiale.

La tiroidite autoimmune e la gravidanza possono "coesistere"? Le recensioni dicono che trattare la tua condizione e la situazione nel suo insieme è importante il più attentamente possibile e più responsabile, poiché è abbastanza difficile sopportare un bambino con una malattia.

Pianificazione della gravidanza


Con disfunzione tiroidea, il concepimento non è raccomandato fino all'eliminazione dei sintomi negativi

Se la tiroidite autoimmune è la causa della carenza di ormone tiroideo, questa può essere la causa dell'infertilità, perché in questo caso lo sviluppo e la maturazione dell'uovo sono compromessi, il che significa che il concepimento non può avvenire. Con la formazione riuscita di un embrione e un basso livello degli ormoni T3 e T4, aumenta la probabilità di aborto spontaneo. In genere, ciò accade prima dell'ottava settimana. Sulla base di quanto precede, non è possibile rimanere incinta con uno stato ormonale anormale.

Importante. Le donne incinte a cui è stata diagnosticata la tiroidite autoimmune possono pianificare la gravidanza solo se hanno eutiroidismo, una normale attività tiroidea sintetica.

La preparazione per il concepimento e l'imminente gravidanza devono essere eseguite dal medico curante. Correzione dell'attività sintetica della ghiandola prescrivendo farmaci.

A una donna vengono fornite istruzioni dettagliate per l'ammissione e la periodicità della diagnostica di laboratorio. Dopo il concepimento, lo sfondo ormonale subisce cambiamenti significativi, che richiedono un monitoraggio costante e un aggiustamento della dose dei farmaci.

Prevenzione

È difficile prevenire lo sviluppo della tiroidite autoimmune, poiché questa malattia è spesso causata da un fattore ereditario o da una scarsa ecologia. Pertanto, la prevenzione qui sarà impotente.

Tuttavia, una persona ha l'opportunità di ridurre il rischio di sviluppare tiroidite autoimmune. Per fare questo, devi escludere gli stress dalla tua vita, mangiare bene e in ogni caso non usare farmaci, specialmente ormoni, senza prima consultare un medico. In inverno e in primavera, devi rafforzare il tuo corpo con vitamine. E coloro che hanno una tendenza alla malattia della tiroide dovrebbero sottoporsi periodicamente a esami e visitare tempestivamente un endocrinologo.

In inverno e in primavera, devi rafforzare il tuo corpo con vitamine.

La prevenzione della tiroidite autoimmune nel processo di gestazione è la chiave del fatto che il bambino nascerà in tempo e sarà sano.

Tiroidite autoimmune e FIV

In presenza della malattia in questione, è impossibile concepire e dare alla luce un bambino. Le ragioni sono brevemente descritte nell'articolo e descritte più dettagliatamente in questo video..

Inoltre, potrebbero esserci altri motivi che impediscono la gravidanza. Dopo un esame completo e un corso di terapia farmacologica finalizzato alla correzione del background ormonale, vengono eseguite diagnosi dettagliate in cliniche specializzate, dopo di che viene determinata la probabilità di fecondazione in vitro.

Uno svantaggio significativo della concezione artificiale in questo caso è il prezzo e l'impossibilità di garantire il portamento del feto. Pertanto, solo un medico può prevedere e valutare la probabilità della nascita di un bambino, in base ai risultati della diagnostica e delle osservazioni del paziente.

Tiroidite autoimmune durante la gravidanza

Articoli di esperti medici

L'ipotiroidismo è una carenza persistente di ormoni tiroidei. Il termine autoimmune si riferisce all'incapacità del corpo umano di riconoscere le cellule "amiche o nemiche", che porta alla comparsa di autoanticorpi nelle cellule tiroidee. Allora, cosa è irto di tiroidite autoimmune durante la gravidanza? Quanto è grave questa malattia e come può influenzare il corso della gravidanza, il corpo della futura madre e il suo bambino non ancora nato.

Codice ICD-10

Cause di tiroidite autoimmune in gravidanza

In un periodo non associato alle funzioni riproduttive del corpo umano o durante la gravidanza, le cause della tiroidite autoimmune sono identiche. L'unica differenza è che la "posizione interessante di una donna" aggrava solo la situazione, attivando e aumentando lo squilibrio degli ormoni tiroidei.

La malattia in questione è attribuita alla predisposizione genetica del corpo umano a questo tipo di patologia. Molto spesso nel complesso genomico vi sono violazioni di HLA-DR5 e / o HLA-B8. Questa violazione si osserva principalmente nella cerchia di una famiglia. Spesso, non viene diagnosticato separatamente, ma in combinazione con altre patologie autoimmuni..

La base di questa conclusione è l'analisi della storia familiare, nonché i casi in cui nascono gemelli identici. Le situazioni non sono uniche quando a una delle nascite è stata diagnosticata la malattia considerata in questo articolo, mentre il corpo dell'altro è stato gravato, ad esempio, da un gozzo tossico diffuso, che appartiene anche alla categoria delle patologie autoimmuni.

La tiroidite autoimmune è una malattia multifattoriale. La riproduzione del programma per lo sviluppo della malattia è catalizzata da una combinazione di alcuni fattori che hanno natura chimica, morfologica, fisica e biologica.

Tiroidite autoimmune e FIV

Non avendo ricevuto il concepimento desiderato, alcune coppie, non volendo tollerare la sconfitta, cercano di ricorrere alla fecondazione in vitro (FIV), senza preoccuparsi di preoccuparsi nemmeno di determinare la causa del fallimento. O un'altra opzione: la malattia viene riconosciuta, il trattamento viene eseguito, ma in modo inefficace, che rappresenta una minaccia per la fecondazione dell'uovo. Se una donna ha uno dei problemi di cui sopra, la tiroidite autoimmune e l'eco diventano incompatibili. In tale situazione, non ci sarà alcun risultato dall'inseminazione artificiale.

Se una donna ha rivelato questa malattia, che comporta una diminuzione del livello degli ormoni nel sangue, quindi, prima di tutto, deve sottoporsi a esame e consultazione con un endocrinologo, nonché a un trattamento sistematico sotto la sua supervisione. Successivamente, possiamo parlare della pianificazione della gravidanza. Solo sullo sfondo della terapia ormonale, anche con l'uso della fecondazione in vitro seguita dal trasferimento di embrioni nell'utero della madre, la futura madre ha l'opportunità non solo di concepire, ma anche di sopportare il feto.

In che modo la tiroidite autoimmune influisce sulla gravidanza?

La malattia in questione, in assenza di una diminuzione del livello degli ormoni nel sangue, non fa molto male a una persona, ma non nel caso di una donna incinta. Dopotutto, la gravidanza è già una condizione stressante per il corpo, in cui inizia a ricostruire, cambiando il suo background ormonale, che invariabilmente influenza la gravità della tiroidite autoimmune.

Come molte persone sanno, nel corpo della donna durante la sua gestazione, c'è una esacerbazione di molte patologie finora "dormienti". Questo vale anche per la tiroidite autoimmune, che dopo la fecondazione dell'uovo è in grado di attivare, aggravando la situazione..

Dopo il concepimento, il corpo di una donna richiede fino al 40% in più di sostanze prodotte dalla ghiandola tiroidea. Inoltre, se ci fossero problemi in quest'area anche prima del concepimento, dopo la fecondazione la situazione peggiorerebbe soltanto.

Pertanto, la risposta alla domanda, in che modo la tiroidite autoimmune influenza la gravidanza? può essercene solo uno - negativamente, fino a un aborto spontaneo. Ciò può accadere in una situazione se il paziente non riceve una terapia sostitutiva adeguata, il che compensa la mancanza di sostanza.

patogenesi

Se una donna ha una storia della malattia in questione, durante la sua gravidanza, la probabilità è piuttosto alta che un'ulteriore stimolazione fisiologica (come nel caso della carenza di iodio) non porti al risultato desiderato. Cioè, la produzione di ormoni tiroidei, così necessari per il normale sviluppo del feto, non aumenterà, ma rimarrà allo stesso livello o addirittura diminuirà. Il che porta inevitabilmente a una loro carenza ancora maggiore..

Inoltre, la patogenesi della malattia, sullo sfondo della "posizione interessante" di una donna, può provocare un grado ancora maggiore di mancanza di sostanza, provocando l'insorgenza della manifestazione dell'ipotiroidismo con i suoi sintomi patologici.

Ma, come dimostra la pratica, non tutti gli aumenti della componente quantitativa degli anticorpi contro la perossidasi tiroidea indicano la presenza della malattia in questione in un paziente, può essere, ad esempio, ipotiroxinemia. Comprendere questo problema e fare la diagnosi corretta può essere solo uno specialista qualificato. Nel nostro caso - un medico - un endocrinologo.

Come mostrato dal monitoraggio, nell'1 - 1,4% della popolazione si osserva un chiaro quadro clinico della malattia, mentre in ogni decima donna in buona salute i medici trovano la presenza di anticorpi contro la perossidasi nel sangue. Questa diagnosi viene fatta ogni 30 donne.

Sintomi di tiroidite autoimmune in gravidanza

La ghiandola tiroidea è costituita da fibre connettive con l'intreccio di recettori nervosi e vasi sanguigni. La tiroidite è un'infiammazione che colpisce questi tessuti. Abbastanza spesso, la patologia è asintomatica (stadio di eutiroide o ipotiroidismo subclinico). Principalmente questo quadro clinico è inerente ai pazienti con normali quantità di ormoni nel siero del sangue del paziente. I sintomi della tiroidite autoimmune durante la gravidanza iniziano ad apparire solo quando aumenta la quantità di anticorpi nel sangue e il volume della produzione tiroidea diminuisce.

Quando il processo è attivato, possono comparire i seguenti sintomi:

  • Un aumento del volume della ghiandola tiroidea (gozzo). Con questa malattia, i parametri dimensionali della ghiandola non mostrano valori elevati.
  • Alla palpazione, puoi trovare un sigillo, che principalmente non risulta essere doloroso.
  • Possibile leggera perdita di peso..
  • Aumento della frequenza cardiaca (tachicardia).
  • Si può osservare una maggiore irritabilità..
  • Eutiroidismo - gozzo multinodale.

Primi segni

Per la maggior parte, una donna non si rende nemmeno conto di avere una storia della patologia in questione. Sente solo un leggero disagio, che è spesso attribuito alla sua condizione, stile di vita, ritmo di lavoro, che porta alla stanchezza. I primi segni della malattia possono essere rilevati per caso al prossimo esame preventivo. O se i sintomi iniziano a peggiorare, manifestandosi più chiaramente.

Inizialmente, al momento della palpazione, una persona stessa può sentire alcuni sigilli innaturali sulla parte anteriore del collo: questa scoperta dovrebbe incoraggiarlo a consultare un esperto, poiché questo fatto è probabile e non indica necessariamente la presenza della malattia considerata in questo articolo.

Tiroidite autoimmune acuta durante la gravidanza

Questa forma della malattia viene diagnosticata raramente. La tiroidite autoimmune acuta durante la gravidanza è confermata principalmente quando i microrganismi gram-positivi entrano nel corpo della donna. Provocano un processo infiammatorio che spesso attraversa la formazione di ascessi.

Tiroidite autoimmune cronica durante la gravidanza

Tiroidite linfocitica, gozzo di Hashimoto obsoleto, linfomatoso: tutte queste malattie sono classificate come autoimmuni. La tiroidite autoimmune cronica durante la gravidanza progredisce sulla base dello sviluppo di perdite di linfociti T nel parenchima tiroideo.

Durante questo tipo di cambiamento, infatti, si ottiene un aumento del numero di anticorpi contro le cellule tiroidee, che spinge l'organo alla distruzione graduale. Di conseguenza, non c'è solo una violazione nel funzionamento della ghiandola stessa, che influisce invariabilmente su tutto il corpo, ma anche sulle caratteristiche strutturali dell'organo.

La tiroidite autoimmune cronica durante la gravidanza è di natura genetica. Pertanto, se una tale diagnosi si è verificata in famiglia, non sarà sbagliato per una donna che sta pianificando una gravidanza consultare prima uno specialista e, se necessario, adottare adeguate misure di sostituzione.

Se tali misure non vengono prese, allora o il concepimento stesso o il portamento del bambino diventano minacciati. La probabilità di un aborto è alta.

Tiroidite autoimmune postpartum

Per il momento, una donna potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di un malfunzionamento nel suo corpo associato alla ghiandola tiroidea. Tutto può iniziare quando entra in un nuovo stato. Lo stress per il corpo è anche un aiuto ostetrico, dopo di che il corpo della madre viene ricostruito di nuovo, poiché dovrà continuare a lavorare nel regime senza un feto in via di sviluppo.

Una patologia che progredisce in un dato periodo sui segni postnatali è chiamata tiroidite autoimmune postpartum. Le ragioni principali del suo sviluppo sono:

  • Aumento dell'effetto degli estrogeni (ormoni sessuali femminili) sul sistema linfocitario delle difese dell'organismo.
  • La rapida crescita dell'immunità in una donna in travaglio, che si verifica dopo cure ostetriche. E questo è sullo sfondo della loro recente oppressione. I medici osservano un'attivazione ostile delle strutture immunitarie, che sono in grado di produrre anticorpi speciali che danneggiano, in particolare, le cellule del proprio corpo. Anche la tiroide può essere colpita..

Secondo le statistiche mediche, la probabilità di sviluppare una tiroidite autoimmune postpartum aumenta con l'inizio di una nuova gravidanza. Allo stesso tempo, la gravità dei sintomi postpartum è più pronunciata rispetto allo stato di ferro peggiore prima del concepimento.

A seconda della gravità della patologia in questione, le manifestazioni postpartum possono essere espresse in diversi modi. Questo può essere un complesso dei seguenti sintomi, le loro manifestazioni individuali o la completa assenza di sintomi.

  • Un piccolo tremore di ampiezza nelle falangi, negli arti superiori o in tutto il corpo.
  • Osservato continuamente, senza motivo apparente, aumento delle letture della temperatura del corpo (entro 37 - 38 ° C), con esplosioni periodiche a cifre di 39 ° C.
  • La vita di una giovane madre è di solito molto dinamica, dal momento che deve fare diverse cose contemporaneamente. È questa energia eccessiva che può diventare un catalizzatore per lo sviluppo della malattia.
  • Labilità emotiva - stato emotivo instabile di una donna in travaglio.
  • Aumento della frequenza cardiaca e inspirazione / espirazione.
  • Perdita di peso, anche con un buon appetito.

Se ci sono segni, non sarà superfluo informarne il medico.

effetti

Per valutare il pericolo di una particolare malattia, vale la pena conoscere le conseguenze dell'ignorare il problema. Se a tale paziente non viene somministrata una terapia sostitutiva, può aspettarsi:

  • Esaurimento delle cellule del sistema nervoso centrale e periferico, che è accompagnato dalla comparsa di sintomi appropriati:
    • Depressione ricorrente.
    • Sbalzi d'umore irragionevoli.
    • Irritabilità.
    • Attacchi di panico.
    • Altro.
  • Problemi nel lavoro del cuore e del sistema sanguigno:
    • L'aumento del colesterolo nel sangue.
    • Tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) o viceversa bradicardia (riduzione) della frequenza cardiaca.
    • Insufficienza cardiaca.
  • Maggiore è la dimensione del gozzo, maggiore è la compressione diretta verso organi e sistemi adiacenti.
    • Problemi respiratori.
    • Cambio di voce.
    • Difficoltà a deglutire.
  • Cambiamenti che influenzano il lavoro degli organi femminili:
    • Fallimento o completa cessazione del ciclo mestruale.
    • Infertilità.
    • Ovaio policistico.
  • Nei nodi c'è il rischio di degenerazione in strutture cancerose con ulteriori metastasi.

complicazioni

Se parliamo del periodo in cui una donna si aspetta la nascita di un bambino, le complicazioni più pericolose che una donna può aspettarsi sono un aborto spontaneo. Ma non solo questo sviluppo della gravidanza può minacciare la futura mamma, che ignora la prescrizione di uno specialista nell'assunzione di farmaci ormonali sostitutivi. Se rifiuti il ​​trattamento, ci si possono aspettare anche altri problemi, ad esempio sotto forma di insufficienza placentare, che non promette bene al feto o alla preeclampsia - tossicosi della gravidanza avanzata. Tali complicanze includono: manifestazione di edema, convulsioni (eclampsia), aumento della pressione sanguigna, perdita di proteine ​​nelle urine.

Gli anticorpi contro la tireoglobulina e la troperossidasi prodotti sullo sfondo della malattia attraversano liberamente la barriera placentare, che non può influire negativamente sull'embrione in via di sviluppo (vale a dire, le cellule della sua ghiandola tiroidea). Come risultato di tutto quanto sopra - la perdita di un bambino da parte di una donna - non il portamento di un feto e il suo aborto spontaneo.

Con il decorso più sfavorevole della patologia, il funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo può essere interrotto, il che porta inevitabilmente alla disabilità.

Diagnosi di tiroidite autoimmune in gravidanza

A volte l'unica indicazione che una donna ha una storia della malattia considerata in questo articolo può essere la presenza di questa patologia in qualcuno dei parenti stretti della donna incinta. La diagnosi di tiroidite autoimmune durante la gravidanza è un approccio globale all'esame:

  • Esame fisico da parte di uno specialista: un aumento del volume della ghiandola tiroidea, la palpazione indica la presenza di compattazione.
  • Ispezione e consultazione dell'endocrinologo.
  • Esami del sangue in laboratorio: aumento della quantità di anticorpi anti-perossidasi tiroidea, aumento del livello di ormoni stimolanti la tiroide.

In considerazione del fatto che una donna non sente sempre evidenti manifestazioni di una patologia, si consiglia di selezionare la malattia entro e non oltre 12 settimane di gravidanza.

Analisi

Uno dei metodi diagnostici più indicativi in ​​questo caso sono i test di laboratorio. Gli esami del sangue di una donna possono rilevare la presenza di anticorpi contro la tireoglobulina e / o la tiossidossidasi. La presenza di anticorpi per entrambe le sostanze è un fatto grave, che indica la presenza di tiroidite autoimmune nel corpo di una donna o un alto rischio del suo sviluppo nel prossimo futuro.

Di norma, la presenza o l'assenza di T4 e TSH nel siero di una donna incinta dipende dallo stadio della patologia. Viene anche analizzato il livello di ormoni stimolanti la tiroide (TSH). Se questo indicatore è inferiore a 2 mU / L, non viene prescritta alcuna terapia correttiva se questo indicatore è superiore a 2 mU / L, ma inferiore a 4 mU / L - la presenza di patologia ha un indice elevato, che richiede già un intervento medico. Se il livello di TSH è superiore a 4 mU / L, esiste un alto rischio di diagnosi di tiroidite autoimmune.

Diagnostica strumentale

Negli ultimi anni, nuovi metodi di ricerca sono venuti in aiuto dei medici. Alla luce della patologia in esame, esiste anche una diagnostica strumentale che può facilitare la diagnosi. Questo può tornare utile:

  • Ecografia: diagnostica a ultrasuoni, dovuta all'acquisizione di un'immagine mediante la registrazione di un'onda a ultrasuoni riflessa da un oggetto. Il contenuto informativo di questo metodo è determinato da una percentuale dell'80–85%.
  • La biopsia per aspirazione con ago sottile è un campionamento della composizione cellulare della formazione "sospetta" della ghiandola surrenale. Permette di differenziare la tiroidite autoimmune da malattie con sintomi clinici simili.

Diagnosi differenziale

In presenza dei risultati di studi di laboratorio e strumentali, è necessario uno specialista esperto in modo che la diagnosi differenziale si concluda con la corretta formulazione della malattia.

La differenza tra la manifestazione ipertrofica della tiroidite autoimmune e il gozzo non tossico diffuso è in una diversa densità di formazione. Una conferma di questa diagnosi è una clinica diversa e la presenza di autoanticorpi nel siero.

La prima patologia mostra un lieve quadro clinico e non si osservano sintomi oculari.

La tiroidite autoimmune non appartiene a neoplasie di natura benigna, quindi la sua degenerazione in forme maligne è molto improbabile. Raramente può essere un linfoma.

Il criterio morfologico classico della patologia in esame è il luogo del suo sviluppo o della progressione degli infiltrati tiroidei da parte dei linfociti. La presenza di grandi cellule ossifiliche è un fattore tipico di questa malattia..

Con l'aiuto dell'attrezzatura d'ingrandimento, si possono riconoscere i depositi densi di complessi immunitari. È possibile rilevare strutture come fibroblasti (cellule del tessuto connettivo del corpo che sintetizzano la matrice extracellulare).

Chi contattare?

Trattamento della tiroidite autoimmune durante la gravidanza

Ad oggi, la terapia tipica, adatta ad ogni caso di sollievo, non è stata ancora sviluppata. I metodi moderni non sono in grado di influenzare efficacemente i processi autoimmuni che progrediscono nella ghiandola tiroidea, portando a un completo recupero e al suo normale funzionamento.

Come con altri pazienti, durante la gravidanza, la tiroidite autoimmune viene trattata con terapia sostitutiva. L'essenza di tali misure nella selezione del farmaco appropriato e il suo dosaggio, che sosterrebbe il livello di produzione di ormoni nel corpo necessario per il normale funzionamento di tutto l'organismo.

Alla luce della condizione in cui si trova la donna incinta, l'obiettivo di tutte le manipolazioni è prevenire lo sviluppo dell'ipotiroidismo. Non ci sono particolari caratteristiche nell'arrestare il problema nelle donne in gravidanza. La malattia viene interrotta secondo le regole generali prescritte per il trattamento di qualsiasi paziente..

Il primo trimestre dopo il concepimento è il più responsabile. In questo momento, la posa di tutti gli organi e sistemi dell'organismo nascente ha luogo. Pertanto, è probabile un aborto spontaneo, soprattutto se il corpo della donna incinta è gravato da patologia. Questo fatto si applica alla tiroidite autoimmune. Nel ruolo della terapia sostitutiva, sullo sfondo del primo trimestre, la donna incinta di solito riceve farmaci ormonali, sedativi e farmaci antistress.

Se le manifestazioni della malattia in questione influenzano il periodo del secondo e / o terzo trimestre, nel protocollo di trattamento vengono introdotti farmaci che regolano il funzionamento del sistema nervoso centrale, diuretici, farmaci antiipertensivi. A tale paziente viene prescritto un farmaco che può portare a normali caratteristiche reologiche e di coagulazione del sangue, epatoprotettori, antiossidanti, immunomodulatori, farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare, complessi vitaminici e minerali, farmaci che influenzano il metabolismo e terapia di disintossicazione viene eseguita se necessario.

Farmaco

Come già notato nel paragrafo precedente, a seconda del trimestre in cui si trova la gravidanza e del quadro clinico della patologia, il protocollo di terapia sostitutiva può contenere una serie diversa di diversi dispositivi medici. Ma una cosa è invariabile, contiene necessariamente farmaci del gruppo dell'ormone tiroideo, progettato per colmare la loro mancanza nel corpo. Può essere droghe come tiroxina, levotiroxina, eutirox, novotirale, bagotirox, tirotomo, L - tirox e altri.

La levotiroxina inizia ad essere assunta con dosaggi giornalieri minimi - da 0,0125 a 0,025 g Il farmaco viene assunto una volta al giorno. In media, è consentita l'assunzione giornaliera in quantità da 0,025 a 0,2 g. Per ottenere il massimo effetto, la levotiroxina deve essere somministrata 20-30 minuti prima di un pasto.

Per i piccoli pazienti, questo dosaggio viene selezionato in base all'età: per i neonati fino a sei mesi di età - 0,025 - 0,050 g, fino a un anno - fino a 0,06 g. Se l'età del paziente scende nel periodo da uno a cinque anni - fino a 0,1 g, da sei a dodici - da 0,1 a 0,15 grammi Bambini sopra i dodici - fino a 0,2 grammi al giorno.

Durante la terapia, il paziente è soggetto a costante controllo medico. Ogni mese, è necessario controllare il contenuto di TSH nel sangue. Se questo indicatore supera il controllo 2 mIU / l, il dosaggio di levotiroxina aumenta di 0,025 g.

Lungo la strada, la donna incinta riceve sedativi: motherwort, valeriana, Novo - Passit.

Immunostimolanti: eleuterococco (ma non alcool). Con le forme di dosaggio di questo gruppo dovrebbe essere molto attento e prendere solo quelli che sono stati prescritti da uno specialista. L'automedicazione è inaccettabile, soprattutto durante questo periodo. Dopo tutto, una donna è responsabile non solo di se stessa, ma anche della vita e della salute del nascituro.

Medicinali che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare: dipiridamolo, xantinolo, penselin, carillon e altri.

Trattamento alternativo

Molte donne in gravidanza, temendo di danneggiare il feto, non vogliono usare farmaci farmacologici per fermare il problema, ritenendoli dannosi per la salute del bambino. Preferiscono un trattamento alternativo, percependolo come una terapia efficace innocua. Ma questo è fondamentalmente sbagliato. La maggior parte dei farmaci ha un effetto generale sul corpo, trattando un problema e agendo in modo neutro su un altro (o patologicamente). Pertanto, per non farti del male, se vuoi usare uno dei metodi di terapia alternativa, dovresti consultare il tuo medico e l'ostetrico: un ginecologo che conduce una gravidanza. Solo con il loro consenso questo trattamento è accettabile.

Vogliamo offrirti alcune ricette che mostrano davvero un risultato efficace dell'assunzione.

  • Nel trattamento dei sintomi della tiroidite autoimmune, una miscela di succo di barbabietola e carota si è dimostrata valida. È necessario ottenere succhi appena spremuti da questi tuberi. Mescolali nel rapporto di una parte di barbabietola e tre di succo di carota. Per aumentare l'efficienza, un cucchiaio di olio di semi di lino può essere introdotto nel liquido di guarigione (lo farà chiunque abbia un effetto curativo). Ciò consentirà alla miscela di assorbire meglio. Prendi un bicchiere di succo due volte - tre volte durante il giorno.
  • Allo stesso modo, puoi cucinare e assortire succhi di limone e cavolo.
  • Un decotto preparato sulla base di alghe, che è ricco di iodio, aiuterà anche..
  • Anche il succo fresco ottenuto dai succhi di verdure come cavolo (25 ml), spinaci (50 ml), carote (100 ml) e barbabietole (25 ml) è efficace. Prendi un bicchiere di succo due volte - tre volte durante il giorno.
  • Un risultato efficace mostra la ricezione della tintura su gemme di pino. Macina un paio di scatole di prodotti a base di erbe acquistate in farmacia e mettile in una nave. Riempi la nave con vodka a quaranta gradi. Tappalo e mettilo in un luogo caldo per tre settimane. Dopo la data di scadenza, i contenuti vengono eliminati. Il liquido risultante è una tinta brunastra ogni giorno per trattare l'area della ghiandola tiroidea. Se il trattamento è costante, dopo un certo periodo di tempo la malattia si ritirerà.
  • Un buon risultato terapeutico è mostrato nel trattamento della tiroidite autoimmune con la bile d'orso. Infuso pre-preparato di 50 g di celidonia, 50 g di prezzemolo e mezzo litro di vodka. In questa forma, la composizione viene infusa per una settimana, dopo di che vengono aggiunti 20-25 g di bile d'orso. Il medicinale viene lasciato in infusione per un'altra settimana. Allo stesso tempo, dovrebbe essere agitato periodicamente. Il liquido medicinale viene assunto da 20 a 25 gocce tre volte al giorno per un mese. L'interruzione settimanale e il trattamento vengono ripetuti fino alla fine del medicinale..

L'assunzione di questi farmaci avrà sempre un effetto positivo sullo stato di salute del paziente..

Trattamento a base di erbe

Non l'ultimo posto nel trattamento della tiroidite autoimmune è occupato da preparati a base di erbe. Il trattamento a base di erbe è molto efficace, ma è necessaria la consultazione preventiva con uno specialista. Se si ottiene l'autorizzazione, ricordiamo una serie di ricette facili da preparare a casa.

  • Infuso molto efficace di celidonia. Ma questa pianta è classificata come velenosa, quindi dovresti seguire con molta precisione le raccomandazioni sul dosaggio. Prendi un barattolo, riempilo di fiori e foglie di una pianta tritata. Lo spazio rimanente è pieno di vodka di quaranta gradi. Mettiamo da parte la capacità risultante per due settimane. Successivamente, traccia la composizione. Bere 25 g di liquido a stomaco vuoto al mattino. L'ingresso iniziale inizia con due gocce diluite con un quarto di bicchiere d'acqua (circa 25 ml). Aumenta sistematicamente il volume di due gocce ogni giorno, portando a 16 gocce al giorno. Dopo questo, il corso del trattamento è di un mese. Quindi una pausa di dieci giorni e il corso si ripete. L'intero ciclo di terapia consiste in quattro di questi corsi con periodi di riposo dal trattamento.
  • I fiori di elecampane dovrebbero essere collocati in un barattolo, che è pieno di vodka. Sughero e insisto per due settimane. Alla fine del termine, filtrare la composizione e spremere la torta. La medicina risultante gargarismi una volta al giorno immediatamente prima di coricarsi. L'ingestione è indesiderabile. Non esiste un periodo specifico di terapia. Le procedure di lunga durata di solito causano il recesso della malattia.
  • Puoi anche offrire una tintura a base di erbe. Inizialmente compilare la raccolta, prendendo in proporzioni uguali (50 g ciascuno) tintura omeopatica di Fucus, piantaggine, edera di campo, cavolo marino (doppia massa - 100 g), gemme di pino, partizioni di noce. Tutti gli ingredienti dovrebbero essere tritati e mescolati bene. Metti in un contenitore e versa acqua bollente fresca. Metti questa combinazione su un fuoco piccolo, porta ad ebollizione e lascia riposare per 15 minuti. Togliere dal fuoco e aggiungere 50 g di miele e un limone tritato finemente. Metti di nuovo a fuoco per un quarto d'ora. Dopo la scadenza, raffreddare il brodo e filtrare. Prendi un cucchiaio immediatamente prima del pasto principale, tre volte al giorno.

Omeopatia

Ad oggi, nella terapia sostitutiva della malattia in questione, la medicina tradizionale non consente la presenza di farmaci per terapia omeopatica. Ma recentemente l'omeopatia ha ampliato il suo raggio d'azione ed è pronta a offrire rimedi efficaci nella lotta contro la malattia che ci interessa..

Ma vale la pena notare che nel nostro paese non ci sono praticamente specialisti altamente qualificati in questo campo della medicina. L'unico paese in cui l'omeopatia è di alto livello è la Cina. Pertanto, se c'è il desiderio di essere trattati con tali metodi, è meglio seguire un corso del genere in questo paese con l'assistenza di omeopati esperti. Se ciò non è possibile, ti consigliamo di non rischiare la salute e la salute del tuo bambino assumendo farmaci dubbi. Nel migliore dei casi, puoi perdere una certa quantità di denaro, nel peggiore dei casi: la tua salute o la vita del bambino.

Trattamento chirurgico

In linea di principio, i medici non ricorrono a metodi non farmacologici di trattamento della tiroidite autoimmune. Raramente, viene prescritto un trattamento chirurgico della malattia in questione.

Il medico curante può fare un tale passo se la dimensione della ghiandola tiroidea acquisisce parametri di grandi dimensioni. Tali volumi iniziano a spostare gli organi e le strutture vicine dal loro posto normale, lasciando il posto alla pressione..

La resezione tiroidea viene eseguita prevalentemente prima del concepimento o dopo la nascita.

Informazioni dettagliate su tutti i trattamenti per la tiroidite autoimmune sono disponibili qui..