ADRENALINA

l-1 (3,4-diossifenil) -2-metilaminoetanolo.

Sinonimi: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, adrenalina, Epirenan, Epirinamine, eppy, Glaucone, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin Suprarenalin, Suprarenalin, Suprarenalin Suprarenalin, Suprarenalin,

L'adrenalina si trova in vari organi e tessuti, in quantità significative si forma nel tessuto cromaffinico, specialmente nel midollo surrenale.

L'adrenalina, usata come sostanza medicinale, è ottenuta dal tessuto ghiandolare surrenale dei bovini da macello o sinteticamente.

Disponibile sotto forma di adrenalina cloridrato e adrenalina idrotartrato.

Adrenaline Hydrochloride (Adrenalini hydrochloridum).

Sinonimi: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride.

Composizione e forma di rilascio. Polvere cristallina bianca o leggermente rosa. Cambia sotto l'influenza della luce e dell'ossigeno. Per uso medico, è disponibile sotto forma di soluzione allo 0,1% (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%).

La soluzione viene preparata con l'aggiunta di 0,01 N. soluzione di acido cloridrico. Conservato da clorobutanolo e metabisolfito di sodio; pH 3,0 - 3,5. La soluzione è incolore, trasparente. Le soluzioni non possono essere riscaldate; sono preparate in condizioni asettiche..

Idrotartrato di adrenalina (Adrenalini hydrotartras)

Sinonimi: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.

Composizione e forma di rilascio. Polvere cristallina, bianca o bianco grigiastro. Cambia facilmente sotto l'influenza di luce e ossigeno. Facilmente solubile in acqua, basso contenuto di alcol.

Le soluzioni acquose (pH 3,0 - 4,0) sono più stabili delle soluzioni di epinefrina cloridrato. Sterilizzato a +100 ° C per 15 minuti.

  • effetto farmacologico
  • Indicazioni per l'uso
  • Controindicazioni
  • Effetti collaterali
Effetto farmacologico. Secondo l'azione dell'adrenalina, l'idrotartrato non differisce dall'adrenalina cloridrato. A causa della differenza nel peso molecolare relativo (333,3 per idrotartrato e 219,66 per cloridrato), l'idrotartrato viene utilizzato in una dose maggiore.

L'azione dell'adrenalina quando introdotta nel corpo è associata a un effetto sui recettori a - e b-adrenergici e per molti aspetti coincide con gli effetti dell'eccitazione delle fibre nervose simpatiche. 0n provoca un restringimento dei vasi degli organi della cavità addominale, della pelle e delle mucose; in misura minore restringe i vasi del muscolo scheletrico. La pressione sanguigna aumenta. Tuttavia, l'effetto pressore dell'adrenalina in connessione con l'eccitazione dei recettori β-adrenergici è meno costante dell'effetto della noradrenalina.

I cambiamenti nell'attività cardiaca sono complessi: stimolando i adrenorecettori del cuore, l'adrenalina contribuisce ad un aumento e ad un aumento significativi della frequenza cardiaca; allo stesso tempo, tuttavia, in connessione con i cambiamenti di riflesso dovuti ad un aumento della pressione sanguigna, il centro dei nervi vago è eccitato, che hanno un effetto inibitorio sul cuore; di conseguenza, l'attività cardiaca può rallentare. Possono verificarsi aritmie cardiache, specialmente in condizioni di ipossia.

L'adrenalina provoca il rilassamento dei muscoli dei bronchi e dell'intestino, l'espansione delle pupille (a causa della contrazione dei muscoli radiali dell'iride con innervazione adrenergica). Sotto l'influenza dell'adrenalina, c'è un aumento della glicemia e un aumento del metabolismo dei tessuti. L'adrenalina migliora la capacità funzionale dei muscoli scheletrici (specialmente quando sono stanchi); la sua azione è simile a questo riguardo all'effetto dell'eccitazione delle fibre nervose simpatiche (un fenomeno scoperto da L. A. Orbeli e A. G. Ginetsinsky).

L'adrenalina in dosi terapeutiche di solito non ha alcun effetto pronunciato sul sistema nervoso centrale. Tuttavia, si possono osservare ansia, mal di testa e tremori. Nei pazienti con parkinsonismo, la rigidità muscolare e il tremore aumentano sotto l'influenza dell'adrenalina..

Prescrivere l'adrenalina sotto la pelle, nei muscoli e localmente (sulle mucose), a volte iniettata in una vena (metodo a goccia); in caso di arresto cardiaco acuto, viene talvolta somministrata una soluzione di adrenalina intracardiaca. All'interno, l'adrenalina non è prescritta, poiché viene distrutta nel tratto gastrointestinale.

Indicazioni. L'adrenalina viene utilizzata per shock anafilattico, edema allergico della laringe, asma bronchiale (sollievo dagli attacchi acuti), reazioni allergiche che si sviluppano con l'uso di droghe (penicillina, siero, ecc.) E altri allergeni, con coma iperglicemico (con un sovradosaggio di insulina).

L'adrenalina è uno strumento efficace per alleviare lo spasmo bronchiale nell'asma bronchiale. Tuttavia, agisce non solo sui recettori adrenergici bronchiali (b -adrenoreceptors b), ma anche sugli adrenorecettori del miocardio (b 1 -adrenoreceptors), causando tachicardia e aumento della gittata cardiaca; può compromettere l'apporto di ossigeno miocardico. Inoltre, in connessione con l'eccitazione di un recettore degli adrenorecettori, si verifica un aumento della pressione sanguigna. Sui bronchi, isadrina, orciprenalina, ecc. Hanno un effetto più selettivo dell'adrenalina (vedi).

In precedenza, l'adrenalina era ampiamente utilizzata per aumentare la pressione sanguigna durante shock e collasso. Attualmente, preferiscono utilizzare a questo scopo farmaci che agiscono selettivamente sui recettori a-adrenergici (noradrenalina, mesatone, ecc.). L'adrenalina ha un pronunciato effetto pacemaking ed è efficace nel ridurre drasticamente l'eccitabilità del miocardio, ma il suo uso a questo scopo è limitato a causa della capacità di causare extrasistoli.

L'adrenalina è anche usata come vasocostrittore locale. La soluzione viene aggiunta agli anestetici locali per prolungare la loro azione e ridurre il sanguinamento; aggiungere una soluzione di adrenalina immediatamente prima dell'uso. Per interrompere l'emorragia, a volte vengono utilizzati tamponi inumiditi con una soluzione di adrenalina. Nella pratica oftalmica e otorinolaringoiatrica, l'adrenalina viene utilizzata come agente vasocostrittore (e antinfiammatorio) in gocce e unguenti..

L'adrenalina sotto forma di una soluzione all'1 - 2% viene anche utilizzata nel trattamento del glaucoma ad angolo aperto semplice. In connessione con l'effetto vasocostrittore, la secrezione di umor acqueo diminuisce e la pressione intraoculare diminuisce; è anche possibile che il deflusso stia migliorando. Spesso l'adrenalina viene prescritta insieme alla pilocarpina. Con il glaucoma ad angolo chiuso (angolo stretto), l'uso di adrenalina è controindicato, poiché può svilupparsi un attacco acuto di glaucoma.

L'uso di adrenalina. Le dosi terapeutiche di adrenalina cloridrato per somministrazione parenterale sono generalmente per gli adulti 0,3 - 0,5 - 0,75 ml di O, soluzione all'1% e adrenalina di idrotartrato - la stessa quantità di soluzione allo 0,18%.

I bambini, a seconda dell'età, vengono iniettati con 0,1 - 0,5 ml di queste soluzioni.

Dosi più elevate di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato e una soluzione allo 0,18% di adrenalina idrotartrato per gli adulti sotto la pelle: 1 ml singolo, 5 ml al giorno.

Effetti collaterali dell'adrenalina. Quando si utilizza l'adrenalina, si osserva un aumento della pressione sanguigna, tachicardia; possono apparire aritmie, dolori nell'area del cuore. In caso di disturbi del ritmo causati dall'adrenalina, vengono prescritti i b-bloccanti (vedere Anaprilin).

Controindicazioni L'adrenalina è controindicata in ipertensione, aterosclerosi grave, aneurismi, tireotossicosi, diabete mellito, gravidanza. Non usare l'adrenalina per l'anestesia con fluorotano, ciclopropano (a causa della comparsa di aritmie).

Metodo di rilascio: adrenalina cloridrato: O, 1% soluzione in flaconi da 10 ml per uso esterno e O, 1% soluzione iniettabile (Solutio Adrenalini cloridrato O, 1% PPO injectionibus) in fiale da 1 ml; idrotartrato di adrenalina: soluzione iniettabile allo 0,18% in fiale da 1 ml e soluzione allo 0,18% per uso esterno in flaconcini da 10 ml.

Conservazione: Elenco B. In un luogo fresco e buio.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml
D.t.d. N. 6 in ampull.
D.S. Sotto la pelle, 0,5 ml (adulto)

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. N. 6 in ampull.
S. Sotto la pelle, 0,5 ml (adulto).
Sotto la pelle di un bambino di 5 anni, 0,1 ml 2 volte al giorno

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml
D.S. Lacrime. 1 goccia 3 volte al giorno
(con glaucoma ad angolo aperto)

Rp.: Мentholi 0.02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X
Vaselini 1О, 0
M.F. ung.
D.S. Lubrificare la mucosa nasale

Rp.: Sol. Adrenalini cloridrato O, 1% 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Lacrime. 1 - 2 gocce 2-3 volte al giorno
giorno (con glaucoma).

Nota. La cosiddetta adrenopilocarpina.

All'estero, l'adrenalina è disponibile sotto forma di un numero di forme di dosaggio pronte (colliri) per la pratica oftalmica: inalpinale, Еrifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, ecc. Un farmaco antipertensivo altamente efficace usato nel glaucoma ad angolo aperto è il dip adrenalina.

Sinonimi: Epinephrine dipivalate, Dipivefrine, Diopine, Dipivefrine, Рropin, Thilodrin, Vistapin, ecc..

Il farmaco è un tipico "profarmaco" da cui viene rilasciata l'adrenalina durante la biotrasformazione nei tessuti dell'occhio..

Secondo l'effetto sulla pressione intraoculare, il farmaco è più attivo dell'adrenalina: 0,05 - 0,1% di soluzione di adrenalina dipivalato è uguale in forza all'effetto ipotensivo di 1 - 2% di soluzione di adrenalina. L'elevata efficienza dell'adrenalina dipivalata è associata alla sua lipofilia e alla capacità di penetrare facilmente attraverso la cornea.

Di solito, l'adrenalina dipivalato viene utilizzato sotto forma di una soluzione allo 0,1%, 1 goccia 2 volte al giorno.
Può essere combinato con pilocarpina.

Nota Recentemente, si ritiene che l'aumento della pressione sanguigna sia dovuto all'azione dell'adrenolina su un recettore dei 2-surrenali localizzato nella membrana interna delle pareti dei vasi sanguigni.

L'uso dell'adrenalina della droga solo come prescritto dal medico, la descrizione è data per riferimento!

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Adrenalina cloridrato - istruzioni per l'uso

Numeri di registrazione: LSR-000780 / 08-301216

Marchio: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Nome internazionale non proprietario: epinefrina

Forme di dosaggio: iniezione

Composizione per 1 ml:

Ingrediente attivo: epinefrina (adrenalina) - 1 mg.

Eccipienti: sodio disolfito (sodio metabisolfito) - 0,2 mg, sodio cloruro - 9 mg, disodio edetato - 0,25 mg, acido cloridrico - fino a pH da 2,5 a 4,0, acqua per preparazioni iniettabili - q.s. fino a 1 ml.

Descrizione: liquido limpido, incolore o leggermente giallastro

Gruppo di farmacoterapia: agonista alfa e beta adrenergico

Codice ATX: C01CA24

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Agire simpaticomimetico sui recettori alfa e beta adrenergici. L'azione è dovuta all'attivazione dell'adenilato ciclasi sulla superficie interna della membrana cellulare, un aumento della concentrazione intracellulare di adenosina miofosfato ciclico (cAMP) e ioni calcio.

A dosi molto basse, quando la velocità di somministrazione è inferiore a 0,01 μg / kg / min, può abbassare la pressione sanguigna (BP) a causa dell'espansione dei vasi dei muscoli scheletrici. A una velocità di iniezione di 0,04-0,1 μg / kg / min, aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, il volume dell'ictus del sangue e il volume minuto del sangue, riduce la resistenza vascolare periferica totale (OPSS); Oltre 0,02 mcg / kg / min, restringe i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica) e OPSS. L'effetto del pressore può causare un rallentamento riflesso a breve termine della frequenza cardiaca.

Rilassa i muscoli lisci dei bronchi, essendo un broncodilatatore. Dosi superiori a 0,3 μg / kg / min, riducono il flusso ematico renale, l'afflusso di sangue agli organi interni, il tono e la motilità del tratto gastrointestinale (GIT).

Espande le pupille, aiuta a ridurre la produzione di liquido intraoculare e la pressione intraoculare. Causa iperglicemia (migliora la glicogenolisi e la gluconeogenesi) e aumenta il contenuto plasmatico di acidi grassi liberi. Aumenta la conducibilità, l'eccitabilità e l'automatismo del miocardio. Aumenta la domanda di ossigeno del miocardio.

Inibisce il rilascio di istamina indotto dall'antigene e l'anafilassi della sostanza a reazione lenta, elimina lo spasmo dei bronchioli e previene lo sviluppo dell'edema della loro mucosa. Agendo sui recettori alfa-adrenergici situati nella pelle, nelle mucose e negli organi interni, provoca vasocostrizione, una diminuzione del tasso di assorbimento degli anestetici locali, aumenta la durata e riduce l'effetto tossico dell'anestesia locale.

Stimolazione beta2-i recettori adrenergici sono accompagnati da una maggiore escrezione di ioni di potassio dalla cellula e possono portare a ipopotassiemia.

La somministrazione intracavernosa riduce l'afflusso di sangue ai corpi cavernosi. L'effetto terapeutico si sviluppa quasi istantaneamente con la somministrazione endovenosa (iv) (durata dell'azione - 1-2 minuti), 5-10 minuti dopo la somministrazione sottocutanea (s / c) (effetto massimo - dopo 20 minuti), con intramuscolare (in / m) introduzione - il tempo in cui l'effetto è iniziato è variabile.

farmacocinetica

Se somministrato per via intramuscolare o sottocutanea, è ben assorbito. Assorbito anche dalla somministrazione endotracheale e congiuntivale. Il tempo per raggiungere la massima concentrazione plasmatica (TCmax) con iniezione sottocutanea e intramuscolare è di 3-10 minuti. Penetra attraverso la placenta, nel latte materno, non attraversa la barriera emato-encefalica.

È metabolizzato principalmente da monoamino ossidasi e catecol-O-metiltransferasi alle estremità dei nervi simpatici e di altri tessuti, nonché nel fegato con la formazione di metaboliti inattivi. L'emivita con somministrazione endovenosa è di 1-2 minuti.

Viene escreto dai reni nella forma principale di metaboliti (circa il 90%): acido mentale vanillile, solfati, glucuronidi; così come in una piccola quantità - invariato.

Indicazioni per l'uso

Reazioni allergiche di tipo immediato (tra cui orticaria, angioedema, shock anafilattico, una reazione allergica con una puntura di insetto, ecc.), Asma bronchiale (sollievo di un attacco asmatico), broncospasmo durante l'anestesia; la necessità di allungare l'azione degli anestetici locali.

Controindicazioni

Ipersensibilità all'epinefrina e / o agli eccipienti del farmaco; cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, grave stenosi aortica, tachiaritmia, fibrillazione ventricolare, feocromocitoma, glaucoma ad angolo chiuso, shock (tranne anafilattico), anestesia generale con inalatori: fluorotan, ciclopropane, cloroformio; II stadio del lavoro.

Con l'anestesia pianificata, le iniezioni nelle falangi distali delle dita delle mani e dei piedi, del mento, del padiglione auricolare, nelle aree del naso e dei genitali sono controindicate.

In condizioni potenzialmente letali, le controindicazioni di cui sopra sono relative.

Accuratamente

Acidosi metabolica, ipercapnia, ipossia, fibrillazione atriale, aritmia ventricolare, ipertensione polmonare, ipovolemia, infarto del miocardio, malattia vascolare occlusiva (inclusa anamnesi di embolia arteriosa, aterosclerosi, malattia di Buerger, lesione da freddo e endarrea diabetica) asma bronchiale di lunga durata ed enfisema, aterosclerosi cerebrale, morbo di Parkinson, sindrome convulsiva, ipertrofia prostatica e / o difficoltà a urinare; età avanzata, paresi e paralisi, aumento dei riflessi tendinei nella lesione del midollo spinale, infanzia.

Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento

Non sono stati condotti studi rigorosamente controllati sull'uso dell'epinefrina nelle donne in gravidanza. L'epinefrina attraversa la placenta. È stata trovata una relazione statisticamente regolare tra l'insorgenza di malformazioni e l'ernia inguinale nei bambini con adrenalina nelle donne in gravidanza, specialmente nel primo trimestre o durante la gravidanza, è stato riportato un singolo caso di anossia nel feto (con somministrazione endovenosa di epinefrina). L'iniezione di epinefrina può causare tachicardia nel feto, aritmie cardiache, inclusi ictus sistolici aggiuntivi, ecc. L'epinefrina non deve essere utilizzata da donne in gravidanza con pressione sanguigna superiore a 130/80 mm Hg. Esperimenti condotti su animali hanno dimostrato che, quando somministrato a dosi 25 volte superiori alla dose umana raccomandata, l'epinefrina provoca un effetto teratogeno. L'epinefrina deve essere usata durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto. L'uso per la correzione dell'ipotensione durante il parto non è raccomandato, poiché può ritardare la seconda fase del travaglio; quando somministrato in dosi elevate per indebolire la contrazione dell'utero può causare prolungata atonia uterina con sanguinamento. L'epinefrina non deve essere utilizzata durante il parto, l'uso è possibile solo se è necessario prescriverlo per motivi di salute.

Se durante l'allattamento è necessario il trattamento con epinefrina, l'allattamento deve essere interrotto..

Dosaggio e amministrazione

Gocciolamento sottocutaneo, intramuscolare, a volte endovenoso.

Shock anafilattico: endovenosamente lentamente 0,1-0,25 mg diluito in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, se necessario, continuare la flebo endovenosa ad una concentrazione di 1: 10000. Se le condizioni del paziente lo consentono, è preferibile l'iniezione intramuscolare o sottocutanea di 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, reintroduzione - dopo 10-20 minuti fino a 3 volte.

Asma bronchiale: per via sottocutanea 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, dosi ripetute possono essere somministrate ogni 20 minuti fino a 3 volte, o per via endovenosa 0,1-0,25 mg in diluito ad una concentrazione di 1: 10000.

Per prolungare l'azione degli anestetici locali: a una concentrazione di 0,005 mg / ml (la dose dipende dal tipo di anestetico utilizzato), per l'anestesia spinale - 0,2-0,4 mg.

Bambini con shock anafilattico: per via sottocutanea o intramuscolare - 10 μg / kg (massimo - fino a 0,3 mg), se necessario, la somministrazione di queste dosi viene ripetuta ogni 15 minuti (fino a 3 volte).

Bambini con broncospasmo: per via sottocutanea 0,01 mg / kg (massimo - fino a 0,3 mg), la dose viene ripetuta, se necessario, ogni 15 minuti fino a 3-4 volte o ogni 4 ore Per la somministrazione endovenosa di flebo, è necessario utilizzare un infusomat per controllare con precisione la velocità di somministrazione. Le infusioni devono essere eseguite in una vena grande (preferibilmente centrale).

Effetto collaterale

È un potente farmaco simpaticomimetico, con la maggior parte degli effetti collaterali dovuti alla stimolazione del sistema nervoso simpatico. Circa un terzo dei pazienti trattati con epinefrina ha avuto effetti collaterali e gli eventi avversi più comuni a carico del cuore e del sistema vascolare.

Dal sistema cardiovascolare: palpitazioni, tachicardia, ipertensione arteriosa acuta, aritmia ventricolare, angina pectoris, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, infarto, tachiaritmia, cardiomiopatia, necrosi intestinale, acrocianosi, aritmia, dolore toracico, con alte dosi - aritmie.

Dal sistema nervoso e dalla psiche: mal di testa, tremore; vertigini, ansia, affaticamento, agitazione psicomotoria, nervosismo, emorragie emorragiche nel cervello (con aumento della pressione sanguigna), disorientamento, compromissione della memoria, aumento dell'irritabilità, rabbia, disturbi del sonno, sonnolenza, contrazioni muscolari.

Dal sistema digestivo: nausea, vomito.

Dal sistema respiratorio: dispnea, edema polmonare (con aumento della pressione sanguigna).

Dal sistema urinario: minzione difficile e dolorosa (con iperplasia prostatica).

Reazioni locali: dolore o bruciore nel sito di iniezione, necrosi nel sito di iniezione.

Reazioni allergiche: angioedema, broncospasmo, eruzione cutanea, eritema multiforme.

Metabolismo e disturbi alimentari: acidosi lattica.

Altro: pallore della pelle, ipopotassiemia, inibizione della secrezione di insulina e sviluppo di iperglicemia, lipolisi, chetogenesi, stimolazione della secrezione dell'ormone della crescita, aumento della sudorazione.

Overdose

Sintomi: aumento eccessivo della pressione sanguigna, tachicardia, seguita da bradicardia, disturbi del ritmo (inclusa fibrillazione atriale e ventricolare), raffreddamento e pallore della pelle, vomito, mal di testa, acidosi metabolica, infarto del miocardio, emorragia emorragica (specialmente nei pazienti anziani ), edema polmonare, morte.

Trattamento: interrompere la somministrazione, terapia sintomatica, principalmente nelle condizioni di rianimazione, l'uso di alfa e beta-bloccanti, vasodilatatori.

Interazione con altri farmaci

Gli antagonisti dell'epinefrina sono bloccanti degli adrenorecettori alfa e beta. Indebolisce gli effetti degli analgesici narcotici e dei sonniferi. Se usata contemporaneamente a glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, anestetici per inalazione (cloroformio, enflurano, alotano, isoflurano, metossiflurano), la cocaina aumenta il rischio di aritmie (dovrebbe essere usata con molta attenzione o per niente); con altri agenti simpaticomimetici - aumento della gravità degli effetti collaterali dal sistema cardiovascolare; con agenti antiipertensivi (anche con diuretici) - una diminuzione della loro efficacia. L'interazione con beta-bloccanti non selettivi porta allo sviluppo di ipertensione grave e bradicardia. Il propranololo inibisce l'effetto broncodilatatore dell'epinefrina. I medicinali che causano la perdita di potassio (corticosteroidi, diuretici, aminofillina, teofillina) aumentano il rischio di ipopotassiemia. L'epinefrina aumenta il rischio di effetti indesiderati a carico del cuore se assunta contemporaneamente a levodopa. L'uso simultaneo con entocapone può potenziare gli effetti cronotropici e aritmogeni dell'epinefrina.

La somministrazione simultanea con inibitori MAO (incluso furazolidone, procarbazina, selegilina) può causare un forte e marcato aumento della pressione sanguigna, crisi iperrieretica, mal di testa, aritmie e vomito; con nitrati - indebolimento del loro effetto terapeutico; con fenossibenzamina - aumento dell'effetto ipotensivo e tachicardia; con fenitoina: una forte riduzione della pressione sanguigna e della bradicardia (a seconda della dose e della velocità di somministrazione); con preparati di ormoni tiroidei, un rafforzamento reciproco dell'azione; con farmaci che allungano l'intervallo QT (incluso astemizolo, cisapride, terfenadina) - allungando l'intervallo QT; con diatrizoati, acidi yotalamici o yoksaglovoy - aumento degli effetti neurologici; con alcaloidi ergot e ossitocina - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a ischemia grave e sviluppo di cancrena).

Riduce l'effetto dell'insulina e di altri farmaci ipoglicemizzanti. L'uso congiunto con guanidina può portare allo sviluppo di ipertensione arteriosa grave. L'uso concomitante con clorpromazina può portare allo sviluppo di tachicardia e ipotensione.

istruzioni speciali

Durante il periodo di trattamento, si raccomanda di determinare la concentrazione di ioni potassio nel siero del sangue, misurare la pressione sanguigna, la produzione di urina, il volume minuto del flusso sanguigno, l'ECG, la pressione venosa centrale, la pressione arteriosa polmonare e la pressione inceppante nei capillari polmonari.

Dosi eccessive di epinefrina per infarto del miocardio possono migliorare l'ischemia aumentando la domanda di ossigeno del miocardio.

Aumenta il livello di glucosio nel plasma sanguigno e, pertanto, con il diabete mellito sono necessarie dosi più elevate di insulina e derivati ​​della sulfonilurea. L'uso di epinefrina non è consigliabile a lungo (restringimento dei vasi periferici, che porta al possibile sviluppo di necrosi o cancrena).

L'uso per la correzione dell'ipotensione durante il parto non è raccomandato, poiché può ritardare la seconda fase del travaglio; quando somministrato in dosi elevate per indebolire la contrazione dell'utero può causare prolungata atonia uterina con sanguinamento. Al termine del trattamento, la dose deve essere ridotta gradualmente, perché l'improvvisa sospensione della terapia può portare a grave ipotensione.

Facilmente distrutto da alcali e agenti ossidanti. Il metabisolfito di sodio, che fa parte del farmaco, può causare una reazione allergica, inclusi sintomi di anafilassi e broncospasmo, specialmente in pazienti con anamnesi di asma o allergia. L'epinefrina deve essere usata con cautela nei pazienti con tetraplegia a causa della maggiore sensibilità di tali soggetti all'epinefrina..

Non rientrare nelle stesse aree, al fine di evitare lo sviluppo della necrosi tissutale. Si sconsiglia l'introduzione del farmaco nei muscoli glutei..

Non usare il farmaco quando il colore cambia o l'aspetto di un precipitato nella soluzione. La parte inutilizzata della soluzione deve essere eliminata..

Un forte aumento della pressione sanguigna con l'uso di adrenalina può portare allo sviluppo di emorragie emorragiche, specialmente nei pazienti anziani con malattie cardiovascolari.

I pazienti con malattia di Parkinson possono sperimentare agitazione psicomotoria o un temporaneo peggioramento dei sintomi della malattia con l'uso di adrenalina, pertanto è necessario prestare attenzione quando si utilizza l'adrenalina in questa categoria di persone.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli, meccanismi

I pazienti dopo la somministrazione di epinefrina non sono raccomandati per guidare veicoli, meccanismi.

Modulo per il rilascio

Iniezione, 1 mg / ml.

1 ml in una fiala di vetro neutro incolore o schermante la luce con un punto di rottura. Un'etichetta viene applicata su ogni fiala o contrassegnata con vernice a presa rapida. Su 5 o 10 ampolle in imballaggio di cella planimetric. Una confezione in blister con le istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

Condizioni di archiviazione

In un luogo buio a una temperatura da 15 a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza

3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza.

Termini festivi

Prescrizione.

Nome e indirizzo della persona giuridica a nome della quale viene rilasciato il certificato di registrazione

VIAL LLC Indirizzo: 109316, Russia, Ostapovsky proezd, 5, bld.1

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A nord di Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, provincia di Shandong, Cina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Provincia di Hubei, Cina

Indirizzo e numero di telefono di un'organizzazione autorizzata (per l'invio di reclami e reclami dei consumatori)

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