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Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Adrenalina - agonista adrenergico alfa e beta con azione ipertensiva, broncodilatatrice, antiallergica.

Forma e composizione del rilascio

  • Soluzione iniettabile: liquido trasparente leggermente colorato o incolore con un odore specifico (1 ml in fiale, in blister da 5 fiale ciascuno, in un fascio di cartone da 1 o 2 pacchi completo di uno scarificatore o di un coltello per ampolle (o senza di essi); per un ospedale - 20, 50 o 100 pacchi in scatole di cartone);
  • Soluzione topica 0,1%: un liquido limpido, incolore o leggermente colorato con un odore specifico (30 ml ciascuno in bottiglie di vetro scuro, 1 bottiglia in una scatola di cartone).

1 ml di iniezione contiene:

  • Ingrediente attivo: epinephrine - 1 mg;
  • Componenti ausiliari: disolfito di sodio (metabisolfito di sodio), acido cloridrico, cloruro di sodio, clorobutanolo emiidrato (clorobutanolo idrato), glicerolo (glicerina), disodio edetato (sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico), acqua per preparazioni iniettabili.

In 1 ml di soluzione per applicazione locale contiene:

  • Ingrediente attivo: epinephrine - 1 mg;
  • Componenti ausiliari: metabisolfito di sodio, cloruro di sodio, clorobutanolo idrato, glicerina (glicerolo), sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico (disodio edetato), una soluzione di acido cloridrico 0,01 M.

Indicazioni per l'uso

Iniezione

  • Edema angioneurotico, orticaria, shock anafilattico e altre reazioni allergiche di tipo immediato, che si sviluppano durante trasfusioni di sangue, uso di droghe e sieri, cibi, punture di insetti o altri allergeni;
  • Asma dello sforzo fisico;
  • Asistolia (compreso con blocco atrioventricolare acuto di grado III in sviluppo acuto)
  • Arresto dello stato asmatico dell'asma bronchiale, cure di emergenza per il broncospasmo durante l'anestesia;
  • Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, blocco atrioventricolare completo;
  • Sanguinamento dai vasi superficiali delle mucose (comprese le gengive) e la pelle;
  • Ipotensione arteriosa, in assenza di un effetto terapeutico dall'uso di adeguati volumi di liquidi sostitutivi (inclusi shock, chirurgia a cuore aperto, batteriemia, insufficienza renale).

Inoltre, l'uso del farmaco è indicato come vasocostrittore per fermare l'emorragia e allungare il periodo di azione degli anestetici locali.

Soluzione locale 0,1%
La soluzione viene utilizzata per fermare l'emorragia dai vasi superficiali delle mucose (comprese le gengive) e la pelle.

Controindicazioni

  • Malattia coronarica, tachiaritmia;
  • Ipertensione arteriosa;
  • Fibrillazione ventricolare;
  • Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
  • Feocromocitoma;
  • Il periodo di gravidanza e l'allattamento al seno;
  • Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Inoltre, controindicazioni all'uso della soluzione iniettabile:

  • Aritmie ventricolari;
  • Fibrillazione atriale;
  • Insufficienza cardiaca cronica III-IV grado;
  • Infarto miocardico;
  • Forma cronica e acuta di insufficienza arteriosa (inclusa una storia di aterosclerosi, embolia arteriosa, malattia di Buerger, malattia di Raynaud, endarterite diabetica);
  • Grave aterosclerosi, inclusa aterosclerosi cerebrale;
  • Danno cerebrale organico;
  • Morbo di Parkinson;
  • ipovolemia;
  • tireotossicosi;
  • Diabete;
  • Acidosi metabolica;
  • L'ipossia;
  • ipercapnia
  • Ipertensione polmonare;
  • Cardiogenico, emorragico, traumatico e altri tipi di shock di genesi non allergica;
  • Lesione da freddo;
  • Sindrome convulsiva;
  • Glaucoma ad angolo chiuso;
  • Iperplasia prostatica;
  • Uso concomitante con agenti inalatori per anestesia generale (alotano), con anestetici locali per anestesia di dita delle mani e dei piedi (rischio di danno ischemico del tessuto);
  • Minori di 18 anni.

Tutte le controindicazioni di cui sopra sono relative in condizioni che minacciano la vita del paziente.

Con cautela, deve essere prescritta una soluzione di iniezione per ipertiroidismo e pazienti anziani.

Per la prevenzione delle aritmie, si consiglia di utilizzare il farmaco in combinazione con beta-bloccanti.

Si richiede cautela sotto forma di una soluzione di adrenalina topica per pazienti con acidosi metabolica, ipossia, ipercapnia, fibrillazione atriale, ipertensione polmonare, aritmia ventricolare, ipovolemia, infarto del miocardio, shock di genesi non allergica (inclusi cardiogeno, emorragico, traumatico) aterosclerosi, embolia arteriosa, malattia di Buerger, endarterite diabetica, anamnesi di lesioni da freddo, malattia di Raynaud), tireotossicosi, ipertrofia prostatica, glaucoma ad angolo chiuso, diabete mellito, aterosclerosi cerebrale, sindrome convulsiva, morbo di Parkinson; con uso simultaneo per anestesia generale di farmaci per inalazione (fluorotan, cloroformio, ciclopropano), negli anziani o nei bambini.

Dosaggio e amministrazione

Soluzione topica
La soluzione viene applicata localmente..

Quando il sanguinamento si arresta, un tampone inumidito con una soluzione deve essere applicato sulla ferita.

Iniezione
La soluzione è intesa per somministrazione intramuscolare (in / m), sottocutanea (s / c), endovenosa (in / in) con flebo o getto.

Dosaggio raccomandato per gli adulti:

  • Lo shock anafilattico e altre reazioni di una genesi allergica di tipo immediato: iv lentamente - 0,1-0,25 mg devono essere diluiti in 10 ml di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Per ottenere un effetto clinico, la terapia viene continuata mediante flebo in rapporto 1: 10000. In assenza di una reale minaccia per la vita del paziente, si raccomanda di somministrare IM / SC alla dose di 0,3-0,5 mg, se necessario, l'iniezione può essere ripetuta ad intervalli di 10-20 minuti fino a 3 volte;
  • Asma bronchiale: s / c - 0,3-0,5 mg, per ottenere l'effetto desiderato, la somministrazione ripetuta della stessa dose ogni 20 minuti viene mostrata fino a 3 volte, oppure iv - 0,1-0,25 mg, diluito con Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in un rapporto di 1: 10000;
  • Ipotensione arteriosa: flebo endovenoso alla velocità di 0,001 mg al minuto, è possibile aumentare la velocità di somministrazione a 0,002-0,01 mg al minuto;
  • Asistolia: intracardialmente - 0,5 mg in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (o altra soluzione). Con le misure di rianimazione, il farmaco viene somministrato per via endovenosa, in una dose di 0,5-1 mg ogni 3-5 minuti, diluito in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Quando la trachea del paziente viene intubata, la somministrazione può essere effettuata mediante instillazione endotracheale in una dose superiore alla dose per somministrazione endovenosa di 2-2,5 volte;
  • Vasocostrittore: flebo per via endovenosa alla velocità di 0,001 mg al minuto, la velocità di infusione può essere aumentata a 0,002-0,01 mg al minuto;
  • Estensione di anestetici locali: la dose è prescritta in una concentrazione di 0,005 mg del farmaco per 1 ml di anestetico, con anestesia spinale - 0,2-0,4 mg;
  • Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (forma bradiaritmica): flebo IV - 1 mg in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%, aumentando gradualmente la velocità di infusione fino a quando appare un numero minimo sufficiente di contrazioni cardiache.

Dosaggio raccomandato per i bambini:

  • Asistolia: per neonati - in / in (lentamente), 0,01-0,03 mg per 1 kg di peso del bambino ogni 3-5 minuti. Bambini dopo 1 mese di vita - in / in, 0,01 mg / kg, quindi 0,1 mg / kg ogni 3-5 minuti. Dopo l'introduzione di due dosi standard, è consentita la transizione alla somministrazione di 0,2 mg / kg del peso del bambino con un intervallo di 5 minuti. La somministrazione endotracheale è indicata;
  • Shock anafilattico: s / c o / m - a 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg. Se necessario, la procedura viene ripetuta con un intervallo di 15 minuti non più di 3 volte;
  • Broncospasmo: s / c - 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg, se necessario, il farmaco viene somministrato ogni 15 minuti a 3-4 volte o ogni 4 ore.

Soluzione iniettabile L'adrenalina può essere utilizzata anche localmente per fermare l'emorragia applicando un tampone inumidito con una soluzione sulla superficie della ferita.

Effetti collaterali

  • Sistema nervoso: spesso - ansia, mal di testa, tremore; raramente - affaticamento, vertigini, nervosismo, disturbi della personalità (disorientamento, agitazione psicomotoria, disturbi della memoria e disturbi psicotici: panico, comportamento aggressivo, paranoia, disturbi simili alla schizofrenia), contrazioni muscolari, disturbi del sonno;
  • Sistema cardiovascolare: raramente - tachicardia, angina pectoris, bradicardia, palpitazioni, diminuzione o aumento della pressione sanguigna (BP), con alte dosi - aritmie ventricolari (inclusa fibrillazione ventricolare); raramente - dolore toracico, aritmia;
  • Apparato digerente: spesso - nausea, vomito;
  • Reazioni allergiche: raramente - eruzione della pelle, broncospasmo, eritema multiforme, angioedema;
  • Sistema urinario: raramente - minzione dolorosa e difficile in pazienti con iperplasia prostatica;
  • Altro: raramente - aumento della sudorazione; raramente - ipopotassiemia.

Inoltre, a causa dell'uso di una soluzione di iniezione:

  • Sistema cardiovascolare: raramente - edema polmonare;
  • Sistema nervoso: spesso - tic; raramente - nausea, vomito;
  • Reazioni locali: raramente - sensazione di bruciore e / o dolore nel sito di iniezione.

La comparsa di questi o altri effetti indesiderati deve essere segnalata al medico.

istruzioni speciali

L'epinefrina endovenosa iniettata accidentalmente può aumentare drasticamente la pressione sanguigna.

Sullo sfondo di un aumento della pressione sanguigna con l'introduzione del farmaco, è possibile lo sviluppo di attacchi di angina. L'epinefrina può causare una diminuzione della diuresi.

L'infusione deve essere effettuata in una vena grande (preferibilmente centrale), utilizzando un dispositivo per controllare la velocità di somministrazione del farmaco.

La somministrazione intracardiaca per asistolia viene utilizzata se non sono disponibili altri metodi, poiché esiste il rischio di tamponamento cardiaco e pneumotorace.

Si raccomanda che il trattamento sia accompagnato da una determinazione del livello di ioni sierici di potassio, una misurazione della pressione arteriosa, un volume minuto di circolazione sanguigna, una pressione nell'arteria polmonare, una pressione di inceppamento nei capillari polmonari, diuresi, pressione venosa centrale ed elettrocardiografia. Alte dosi per infarto del miocardio possono aumentare l'ischemia a causa della maggiore richiesta di ossigeno.

Durante il trattamento dei pazienti con diabete, è necessario un aumento della dose di sulfonilurea e derivati ​​dell'insulina, poiché l'adrenalina aumenta la glicemia.

L'assorbimento e la concentrazione finale di epinefrina nel plasma durante la somministrazione endotracheale possono essere imprevedibili.

In caso di condizioni di shock, l'uso del farmaco non sostituisce la trasfusione di fluidi sostitutivi del sangue, soluzioni saline, sangue o plasma.

L'uso a lungo termine dell'epinefrina provoca un restringimento dei vasi periferici, il rischio di sviluppare necrosi o cancrena.

Non è raccomandato l'uso del farmaco durante il parto per aumentare la pressione sanguigna, l'introduzione di dosi elevate per indebolire le contrazioni uterine può causare atonia uterina prolungata con sanguinamento.

L'uso dell'epinefrina nell'arresto cardiaco nei bambini è consentito, con cautela.

Il farmaco deve essere sospeso con una riduzione graduale della dose per prevenire lo sviluppo di ipotensione arteriosa.

L'adrenalina viene facilmente distrutta da agenti alchilanti e ossidanti, tra cui bromuri, cloruri, sali di ferro, nitriti, perossidi.

Quando appare un precipitato o un colore cambia nella soluzione (rosato o marrone), il farmaco non è adatto per l'uso. Il farmaco non utilizzato deve essere eliminato..

Il medico decide sull'ammissione del paziente alla guida individuale di veicoli e meccanismi.

Interazione farmacologica

  • I bloccanti dei recettori α- e β-adrenergici sono antagonisti dell'epinefrina (nel trattamento di gravi reazioni anafilattiche con β-bloccanti, l'efficacia dell'epinefrina nei pazienti è ridotta, si raccomanda di sostituirlo con l'introduzione di salbutamolo iv);
  • Altri adrenomimetici: possono aumentare l'effetto dell'epinefrina e la gravità degli effetti collaterali del sistema cardiovascolare;
  • Glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, anestetici per inalazione (alotano, metossiflurano, enflurano, isoflurano), cocaina: aumenta la probabilità di sviluppare aritmie (l'uso combinato è consentito con estrema cautela o non è consentito);
  • Analgesici narcotici, sonniferi, farmaci antiipertensivi, insulina e altri farmaci ipoglicemizzanti - la loro efficacia diminuisce;
  • Diuretici: è possibile un aumento dell'effetto pressore dell'epinefrina;
  • Inibitori delle monoaminossidasi (selegilina, procarbazina, furazolidone): possono causare un aumento improvviso e pronunciato della pressione sanguigna, mal di testa, aritmia cardiaca, vomito, crisi iperpirica;
  • Nitrati: possibile indebolimento del loro effetto terapeutico;
  • Fenossibenzamina - tachicardia e aumento dell'effetto ipotensivo sono probabili;
  • Fenitoina: un'improvvisa riduzione della pressione sanguigna e della bradicardia (a seconda della velocità di somministrazione e della dose);
  • Preparati di ormoni tiroidei - reciproco potenziamento dell'azione;
  • Farmaci che allungano l'intervallo QT (incluso astemizolo, cisapride, terfenadina) - allungando l'intervallo QT;
  • Diatrizoati, acidi yotalamici o yoxaglic - aumento degli effetti neurologici;
  • Alcaloidi di Ergot - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a ischemia grave e sviluppo di cancrena).

Analoghi

Gli analoghi dell'adrenalina sono: adrenalina cloridrato-fiala, adrenalina cloridrato, adrenalina tartrato, epinefrina, epinefrina idrotartrato.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a temperature fino a 15 ° C in un luogo buio. Tenere fuori dalla portata dei bambini..

Adrenalina

Il proprietario del certificato di registrazione:

Forma di dosaggio

reg. No.: LP-005604 dal 21/06/19 - In vigore
Adrenalina

Forma di rilascio, imballaggio e composizione del farmaco adrenalina

Iniezione come liquido limpido, incolore o leggermente colorato.

1 ml
bitartrato di adrenalina1,82 mg,
che corrisponde al contenuto di adrenalina (epinefrina)1 mg

Eccipienti: cloruro di sodio - 8 mg, metabisolfato di sodio - 1 mg, disodio edetato diidrato - 0,3 mg, soluzione di acido cloridrico 1M - fino a pH 2,2-5,0, acqua d / e - fino a 1 ml.

1 ml - fiale (5) - blister (1) - confezioni di cartone.
1 ml - fiale (5) - confezione in blister (2) - confezioni di cartone.
1 ml - fiale (5) - blister (4) - confezioni di cartone (per ospedali).
1 ml - fiale (5) - confezione per cellule di contorno (5) - confezioni di cartone (per ospedali).
1 ml - fiale (5) - confezione per cellule di contorno (10) - confezioni di cartone (per ospedali).
1 ml - fiale (5) - blister (50) - confezioni di cartone (per ospedali).
1 ml - fiale (5) - confezione per cellule di contorno (100) - confezioni di cartone (per ospedali).

effetto farmacologico

Adrenomimetico, ha un effetto stimolante diretto sui recettori α e β-adrenergici.

Sotto l'influenza dell'epinefrina (adrenalina) a seguito della stimolazione dei recettori α-adrenergici, si verifica un aumento del contenuto di calcio intracellulare nei muscoli lisci. L'attivazione dei recettori α 1 degli adrenorecettori aumenta l'attività della fosfolipasi C (attraverso la stimolazione della proteina G) e la formazione di inositolo trifosfato e diacilglicerolo. Ciò contribuisce al rilascio di calcio dal deposito del reticolo sarcoplasmatico. L'attivazione dei recettori α 2-adrenorecettori porta all'apertura dei canali del calcio e ad un aumento dell'ingresso del calcio nelle cellule.

La stimolazione dei recettori β-adrenergici provoca l'attivazione dell'adenilato ciclasi a causa della proteina G e un aumento della formazione di cAMP. Questo processo è l'innesco per lo sviluppo di reazioni da vari organi bersaglio. Come risultato della stimolazione dei recettori β 1 degli adrenorecettori nei tessuti del cuore, si verifica un aumento del calcio intracellulare. Quando vengono stimolati i recettori β 2-adrenorecettori, si verifica una diminuzione del calcio intracellulare libero nei muscoli lisci, causato da un lato da un aumento del suo trasporto dalla cellula e, dall'altro, dal suo accumulo nel deposito del reticolo sarcoplasmatico.

Ha un effetto pronunciato sul sistema cardiovascolare. Aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, dell'ictus e del volume minuto del cuore. Migliora la conduzione AV, aumenta l'automatismo. Aumenta la domanda di ossigeno del miocardio. Provoca il restringimento dei vasi degli organi della cavità addominale, della pelle, delle mucose, in misura minore - muscoli scheletrici. Aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica), a dosi elevate aumenta la OPSS. L'effetto del pressore può causare un rallentamento del riflesso a breve termine.

L'epinefrina (adrenalina) rilassa i muscoli lisci dei bronchi, abbassa il tono e la motilità del tratto gastrointestinale, dilata le pupille e aiuta a ridurre la pressione intraoculare. Provoca iperglicemia e aumenta gli acidi grassi liberi del plasma..

farmacocinetica

È metabolizzato con la partecipazione di MAO e COMT nel fegato, nei reni, nel tratto gastrointestinale. T 1/2 è di pochi minuti. Escreto dai reni.

Penetra attraverso la barriera placentare, non penetra nel BBB.

Escreto nel latte materno.

Indicazioni delle sostanze attive del farmaco Adrenalina

Reazioni allergiche di tipo immediato (inclusi orticaria, shock di angioedema, shock anafilattico) che si sviluppano con l'uso di droghe, sieri, trasfusioni di sangue, cibo, punture di insetti o altri allergeni.

Asma bronchiale (sollievo di un attacco), broncospasmo durante l'anestesia.

Asistolia (anche sullo sfondo di un blocco AV in rapido sviluppo di III grado).

Sanguinamento dai vasi superficiali della pelle e delle mucose (incluso dalle gengive).

Ipotensione arteriosa, non suscettibile agli effetti di adeguati volumi di liquidi sostitutivi (inclusi shock, traumi, batteriemia, chirurgia a cuore aperto, insufficienza renale, insufficienza cardiaca cronica, sovradosaggio di farmaci).

La necessità di allungare l'azione degli anestetici locali.

Ipoglicemia (a causa di un sovradosaggio di insulina).

Glaucoma ad angolo aperto, chirurgia oculare - edema congiuntivale (trattamento), per dilatare la pupilla, ipertensione intraoculare.

Per smettere di sanguinare.

Apri l'elenco dei codici ICD-10
Codice ICD-10Indicazione
E16.0Ipoglicemia libera da droghe senza coma
H40.0Glaucoma sospetto (ipertensione oculare)
H40.1Glaucoma primario ad angolo aperto
I44Blocco atrioventricolare [atrioventricolare] e blocco gambe fascio [His]
I95Ipotensione
J45Asma
L50Orticaria
R57.1Shock ipovolemico
R57.8Altri tipi di shock
R58Sanguinamento, non classificato altrove
T78.2Shock anafilattico non specificato
T78.3Edema angioneurotico (edema di Quincke)
T88.7Reazione patologica non specificata al medicinale o ai medicinali
Z01.0Visita oculistica

Regime di dosaggio

Individuale. Immettere s / c, meno spesso - in / mo in / in (lentamente). A seconda della situazione clinica, una singola dose per gli adulti può variare da 200 mcg a 1 mg; per bambini - 100-500 mcg. La soluzione iniettabile può essere utilizzata come collirio.

Utilizzato localmente per fermare l'emorragia: utilizzare tamponi inumiditi con una soluzione di adrenalina.

Effetto collaterale

Dal sistema cardiovascolare: angina pectoris, bradicardia o tachicardia, palpitazioni, aumento o diminuzione della pressione sanguigna; se usato in dosi elevate, aritmie ventricolari; raramente - aritmia, dolore toracico.

Dal sistema nervoso: mal di testa, ansia, tremore, vertigini, nervosismo, affaticamento, disturbi psiconeurotici (agitazione psicomotoria, disorientamento, compromissione della memoria, comportamento aggressivo o di panico, disturbi simili alla schizofrenia, paranoia), disturbi del sonno, contrazioni muscolari.

Dal sistema digestivo: nausea, vomito.

Dal sistema urinario: raramente - minzione difficile e dolorosa (con iperplasia prostatica).

Reazioni allergiche: angioedema, broncospasmo, eruzione cutanea, eritema multiforme.

Altro: ipopotassiemia, aumento della sudorazione; reazioni locali - dolore o sensazione di bruciore nel sito di iniezione.

Controindicazioni

Gravidanza e allattamento

L'epinefrina (adrenalina) attraversa la barriera placentare, escreta nel latte materno.

Non sono stati condotti studi clinici adeguati e rigorosamente controllati sulla sicurezza dell'epinefrina. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo nei casi in cui il beneficio atteso della terapia per la madre supera il potenziale rischio per il feto o il bambino.

Shock anafilattico: l'uso di adrenalina

Lo shock anafilattico è una reazione lampo, che si manifesta con una maggiore sensibilità del corpo a seguito della somministrazione ripetuta o dell'ingestione di un allergene nel corpo.

L'adrenalina viene somministrata come pronto soccorso, che elimina rapidamente i sintomi dell'anafilassi in pochi secondi, rendendolo il farmaco di scelta per lo shock anafilattico. Se il farmaco è stato somministrato a casa da un professionista non medico, non puoi evitare di andare dal medico, anche se i sintomi dell'anafilassi non compaiono più.

Questo tipo di shock si manifesta dopo la penetrazione dell'antigene nel corpo, quando vengono attivati ​​i meccanismi protettivi del corpo, rispondendo inadeguatamente all'allergene.

Diverse sostanze (polvere, sostanze inquinanti, alcuni alimenti, punture di api e medicine) sono allergeni. Spesso le reazioni anafilattiche si sviluppano dopo la somministrazione di farmaci, quindi è importante controllare la reattività del corpo a determinati tipi di farmaci che causano shock anafilattico.

Lo shock anafilattico si sviluppa nell'intervallo da alcuni minuti a cinque ore dal momento della penetrazione dell'allergene nel corpo. Se una persona ha ipersensibilità a un allergene, non importa in quale modo o con quale dosaggio l'allergene entra nel corpo - l'anafilassi si manifesterà sicuramente. Con un'aumentata dose dell'allergene, la reazione anafilattica è più pronunciata.

Se l'anafilassi provoca broncospasmo o stenosi del tratto respiratorio, si verifica ipossia. Con stenosi completa e broncospasmo (quando l'aria non entra nei polmoni), non rimangono più di cinque minuti per chiedere aiuto. Successivamente, si verificano cambiamenti irreversibili nel cervello, che portano alla morte clinica del paziente..

statistica

Ogni anno, 100 persone su 100.000 vengono ricoverate in ospedale con reazioni anafilattiche (dati per il 2015). Allo stesso tempo, nel 1990 questo indicatore era due volte inferiore - 50 persone, e negli anni '80 - 20 persone per centomila persone. Si ritiene che l'aumento annuale dell'anafilassi sia dovuto alla diversità alimentare e all'aumento del numero di diversi tipi di farmaci che causano reazioni allergiche in alcune persone..

Le cause

La reazione anafilattica è causata dal veleno di vespe, api, insetti e altri insetti pungenti, nonché dal cibo. La reazione dell'iperreattività si manifesta, molto spesso, dopo il primo pasto (ingestione di un allergene nel corpo) o dopo diversi momenti in cui si sviluppa la sensibilizzazione del corpo all'allergene. Molto spesso, una reazione anafilattica è causata da arachidi e altre noci, frutti di mare, grano, uova, latte, frutta e verdura, ceci, semi di sesamo. L'allergia alle arachidi rappresenta il 20% di tutte le allergie alimentari.

Eczema, rinite allergica, asma sono malattie in cui il rischio di reazione anafilattica aumenta quando entra un allergene, a cui il paziente ha una maggiore sensibilità. Di norma, i pazienti sanno a cosa sono allergici e cercano di evitare il contatto con questi allergeni. Le reazioni di ipersensibilità sono causate da alimenti, fumo di sigaretta, peli di gatto, ecc..

Gli antibiotici della penicillina, nonché i vaccini e il siero, causano una grave reazione anafilattica nelle persone sensibili. Pertanto, prima della loro introduzione, tali pazienti vengono sottoposti a test speciali che rilevano una reazione allergica.

Patogenesi e sintomi

Con shock anafilattico, si verifica una forte riduzione della pressione sanguigna a livelli minimi, che porta all'ipossia, poiché il sangue non trasporta ossigeno e sostanze necessarie agli organi e ai tessuti. Appare la cianosi (cianosi della pelle) o arrossamento e orticaria grave.

La frequenza cardiaca è disturbata, il polso diventa debole, filiforme, si annebbia la coscienza, si osservano vertigini.

La stenosi del tratto respiratorio si verifica a causa del gonfiore della mucosa della faringe e della gola, che è una conseguenza dell'effetto dell'istamina sui vasi sanguigni. Il paziente cerca di inalare, mentre si sentono fischi e sibili, che indicano un restringimento dello spazio respiratorio. Il gonfiore si estende a tutto il viso, colpisce gli occhi, le guance, il collo.

Con shock anafilattico, sono possibili edema polmonare e accumulo di liquidi nella cavità pleurica, il che complica notevolmente la respirazione e provoca insufficienza respiratoria.

Una delle complicazioni dell'anafilassi è uno spasmo dei muscoli bronchiali, che provoca l'arresto respiratorio. Il paziente ha bisogno di un'intubazione polmonare artificiale urgente.

Aiuta con l'anafilassi: l'introduzione dell'adrenalina

Come accennato in precedenza, il primo soccorso per lo shock anafilattico è la somministrazione di adrenalina. È un ormone che viene prodotto nel corpo umano dal midollo surrenale. La secrezione di adrenalina è migliorata in situazioni che richiedono la mobilitazione di tutte le forze vitali del corpo: sotto stress o pericolo, con lesioni o ustioni, ecc..

L'adrenalina colpisce i sistemi del corpo in diversi modi:

  • L'ormone colpisce i recettori adrenergici dei vasi umani, contribuendo al restringimento dei vasi sanguigni. Nel letto vascolare, la pressione aumenta, il flusso sanguigno riprende.
  • La stimolazione dei recettori adrenergici bronchiali elimina l'insufficienza respiratoria nel paziente. L'adrenalina aumenta l'effetto ionotropico sulle cellule del miocardiocita cardiaco, aumentando così il numero di contrazioni del miocardio.
  • Sopprime il rilascio di citochine inibendo i basofili e i mastociti, livella l'effetto dell'istamina sui vasi sanguigni.

L'anafilassi è considerata una grave condizione del paziente che, senza la tempestiva somministrazione di adrenalina, provoca la morte. Pertanto, è importante scegliere rapidamente e correttamente la dose del farmaco. Una singola dose è 0,2-0,5 ml di adrenalina allo 0,1%, le iniezioni vengono somministrate per via endovenosa o sottocutanea. In una clinica, l'adrenalina viene somministrata ai pazienti in flebo di coma insieme al cloruro di sodio (soluzione salina).

Con edema laringeo, broncospasmo ed edema polmonare, vengono aggiunti insufficienza respiratoria, glucocorticosteroidi (metilprednisolone, desametasone, prednisolone, idrocortisone), che potenziano l'azione dell'adrenalina e migliorano le condizioni del paziente. I glucocorticosteroidi vengono somministrati immediatamente in grandi dosi: 500 mg di metilprednisolone, 100 mg di desametasone, 150 mg di metilprednisolone (5 fiale).

Farmaci antishock sintetici a base di adrenalina

Epinephrine hydrochloride. Un sostituto di adrenalina naturale sintetica ampiamente usato. Agisce sui recettori surrenalici alfa e beta dei vasi sanguigni, causando vasocostrizione. La maggior parte colpisce i vasi della cavità addominale e delle mucose, in misura minore - sui vasi muscolari. Aumenta la pressione sanguigna Agisce sui recettori beta-adrenergici del cuore, migliorando il suo lavoro e aumentando il numero di contrazioni cardiache.

Aumenta la glicemia (iperglicemia) e accelera il metabolismo nel corpo. Rilassa i muscoli dei bronchi e dell'intestino. Migliora il tono muscolare scheletrico.

Indicazioni per l'uso

Viene usato in caso di collasso (riduzione acuta della pressione sanguigna), con una significativa riduzione del livello di zucchero (ipoglicemia), durante un attacco di asma bronchiale, che non viene interrotto da broncodilatatori adrenergici ad azione rapida, come il salbutamolo. Utilizzato anche per eliminare le reazioni anafilattiche, la fibrillazione ventricolare del cuore. È usato per il glaucoma e le malattie otorinolaringoiatriche.

Dosaggio e via di somministrazione

Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, intramuscolare e endovenosa in un dosaggio di 0,3-0,75 ml di una soluzione allo 0,1%. Con la fibrillazione dei ventricoli del cuore viene somministrato per via intracardiale, con glaucoma - sotto forma di collirio.

Effetti collaterali

Tachicardia, aritmia, ipertensione arteriosa, attacchi di angina.

  • Gravidanza.
  • Una storia di ipertensione arteriosa essenziale.
  • Aterosclerosi.
  • tiroidite.
  • Diabete mellito di tipo 1 e tipo 2.

epinefrina

Sostituto sintetico dell'adrenalina. Stimola gli adrenorecettori alfa e beta, aumenta la velocità dei battiti cardiaci. Agisce come vasocostrittore, aumentando la pressione sanguigna. Agisce da broncodilatatore (espande il lume dei bronchi con spasmi di genesi allergica). Riduce il flusso sanguigno renale, riduce la motilità e il tono del tratto gastrointestinale.

Riduce la produzione di liquido intraoculare, riducendo così la pressione intraoculare, dilata le pupille (midriasi). Migliora la conducibilità degli impulsi nel miocardio, riduce la necessità di ossigeno nel cuore. Riduce la produzione di istamina, leucotrieni, citochine, riduce il numero di basofili.

Rimuove il potassio dalle cellule, causando ipopotassiemia. Aumenta la glicemia, porta all'iperglicemia.

Indicazioni per l'uso

L'epinefrina è utilizzata per anafilattici, shock da angioedema causati dall'uso di droghe, cibo, nonché da punture di insetti e reazioni da trasfusione di sangue. È usato per fermare gli attacchi di asma bronchiale, BPCO, con asistolia, contrazione caotica dei ventricoli. Efficace per ipotensione arteriosa, sanguinamento dai vasi superficiali. Viene anche usato per l'ipoglicemia, durante interventi chirurgici sul bulbo oculare. È indicato per il glaucoma..

Via di somministrazione e dose

Entra per via endovenosa, intramuscolare e sottocutanea, nonché intracavernosa. Ha la capacità di penetrare nella placenta, ma non attraversa la barriera emato-encefalica.

Con l'anafilassi, l'epinefrina viene somministrata per via endovenosa alla dose di 0,1-0,25 mg, diluita in 10 ml di cloruro di sodio. Con questa forma di somministrazione, il farmaco agisce all'istante. Se è necessaria una dose aggiuntiva di epinefrina, il farmaco viene somministrato per infusione o flebo 0,1 mg. Con una forma lieve di anafilassi, viene utilizzato un farmaco diluito con acqua per preparazioni iniettabili, per via intramuscolare o sottocutanea, 0,3-0,5 mg. Valido dopo 3-5 minuti.

Reazioni avverse

La reazione del sistema cardiovascolare all'epinefrina si manifesta con accelerazione del battito cardiaco, angina pectoris, ipertensione arteriosa, insufficienza del ritmo cardiaco. C'è anche uno stato eccitato, mani tremanti, mal di testa, broncospasmo, gonfiore delle mucose, eruzione cutanea. Possibile nausea e vomito, aumento dell'escrezione di potassio nelle urine.

Perché durante la rianimazione non usano più iniezioni di adrenalina nel cuore?

Il cardiologo Maxim Osipov risponde:

- L'adrenalina intracardiaca non viene somministrata durante la rianimazione, viene iniettata in una vena, nella parte centrale o periferica. Nessuno ha iniettato pugni al cuore nel mondo per molto tempo, perché semplicemente non è necessario, non migliora la sopravvivenza. È inutile.

Con l'arresto circolatorio acquisito in comunità, la probabilità di sopravvivenza è generalmente molto piccola. Sono stati condotti vari studi sul modo migliore per eseguire la rianimazione e le attuali raccomandazioni non includono iniezioni intracardiache..

riferimento

Adrenalina

L'adrenalina è l'ormone principale del midollo surrenale, presente in vari organi e tessuti, e viene prodotta in quantità significative nel tessuto cromaffinico, in particolare nel midollo surrenale.

L'adrenalina sintetica è usata come medicinale sotto il nome di "Epinephrine".
Nella pratica medica vengono utilizzati due sali di adrenalina: cloridrato e idrotartrato. L'adrenalina viene utilizzata principalmente come vasocostrittore, ipertensivo, broncodilatatore, agente iperglicemico e antiallergico. È anche prescritto per migliorare la conduzione cardiaca in condizioni acute (infarto del miocardio, miocardite, ecc.).

Ad oggi, l'adrenalina viene iniettata per via endovenosa attraverso un catetere inserito in una vena o ago..

La via di somministrazione intracardiaca precedentemente utilizzata è considerata inefficace Secondo la raccomandazione ANA del 2011 sulla RCP..

La più alta dose di adrenalina per via sottocutanea: singola - 1,0 ml, ogni giorno - 5,0 ml.

Insufficienza cardiaca

Il compito principale nell'arresto cardiaco è l'assistenza rapida: mancano solo 7 minuti affinché un arresto cardiaco passi per la vittima senza gravi conseguenze. Se una persona può essere restituita solo dopo 7 minuti, molto probabilmente il paziente avrà disturbi mentali e neurologici. Un aiuto tardivo porta alla disabilità profonda della vittima.

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Il primo passo è ripristinare la respirazione, la frequenza cardiaca e avviare il sistema circolatorio. Con il sangue, l'ossigeno entra nelle cellule e nei tessuti, senza i quali l'esistenza di organi vitali, incluso il cervello, è impossibile..

I medici delle ambulanze usano metodi speciali per mantenere la vita della vittima. Per ripristinare la respirazione del paziente, utilizzare la ventilazione con maschera. Se questo metodo non aiuta, ricorrere all'incubazione della trachea.

I medici usano un defibrillatore per avviare il cuore - questo dispositivo colpisce il muscolo cardiaco con una corrente elettrica.

In alcuni casi, i medici somministrano farmaci speciali al paziente:

  • Atropina - usata per l'asistolia.
  • Epinefrina (adrenalina) - necessaria per rafforzare e aumentare la frequenza cardiaca.
  • Bicarbonato di sodio - usato per arresto cardiaco prolungato.
  • La lidocaina, l'amiodarone e la bretilia tosilato - sono farmaci antiaritmici.
  • Solfato di magnesio - aiuta a stabilizzare le cellule del cuore e stimola la loro eccitazione.
  • Calcio - usato per iperkaliemia.

Fiala di adrenalina: istruzioni per l'uso, indicazioni, effetti collaterali

Parliamo di quando vengono prescritte iniezioni di adrenalina in fiale. L'adrenalina è un ormone che appartiene al gruppo delle sostanze catecolamine. Come altri ormoni in questo gruppo, è prodotto dalle ghiandole surrenali, o meglio, dal loro midollo. Nel corpo, la sostanza svolge un ruolo importante. Questo è un ormone di emergenza.

Quando una persona è in pericolo, il cervello dà un segnale alle ghiandole surrenali e inizia la secrezione di adrenalina. Aiuta le persone a concentrarsi rapidamente, reagire ed eludere un mattone che cade dal tetto, scappare da un cane arrabbiato a una velocità insolita al solito orario, saltare su un buco lungo la strada, arrampicarsi su un tetto del garage e così via. In un momento critico, sotto l'influenza dell'ormone, l'attività immunitaria del corpo di una persona sana aumenta, i muscoli acquisiscono una forza straordinaria.

In medicina, l'adrenalina è ampiamente usata per l'arresto cardiaco improvviso in un paziente e in altri casi. Le farmacie vendono adrenalina in fiale, che contiene una soluzione della sostanza. È usato per iniezione.

Tipo e composizione del farmaco

Nella medicina mondiale, una soluzione di adrenalina come medicinale è nota come epinefrina. Viene chiamato anche il principio attivo del farmaco. Nelle fiale vengono prodotti l'adrenalina cloridrato e l'adrenalina idrotartrato. La prima sostanza è caratterizzata dal fatto che cambia le sue proprietà in piena luce e a contatto con l'ossigeno. La soluzione per la sostanza di base è acido cloridrico allo 0,01%..

Il secondo tipo di farmaco viene sciolto in acqua, poiché non cambia le sue proprietà al contatto con acqua e aria. Ma la sua differenza è che per l'iniezione è necessario assumere una dose elevata, a causa della differenza di peso molecolare di cloridrato e idrotartrato.

In un'ampolla con epinefrina contiene 1 ml di una soluzione con una concentrazione di 0,1% di cloridrato o 0,18% di idrotartrato.

Un'altra forma di rilascio sono le bolle d'arancia, che contengono 30 ml di una soluzione pronta per l'uso. La soluzione viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa per infusione. C'è anche adrenalina in compresse.

L'effetto del farmaco sul corpo

L'effetto farmacologico dell'iniezione è il suo effetto sui recettori alfa e beta adrenergici. Cosa succede se si inietta adrenalina? La reazione del corpo alla somministrazione di epinefrina è il restringimento dei vasi sanguigni nella cavità addominale, nella pelle e nelle mucose. I vasi muscolari rispondono meno ad un aumento del volume dell'ormone nel sangue.

Inoltre, la risposta del corpo a un'iniezione di epinefrina è la seguente:

  • I recettori adrenergici cardiaci rispondono al farmaco aumentando il tasso di contrazioni ventricolari;
  • Aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
  • La velocità di elaborazione del glucosio e il rilascio di energia aumenta;
  • Le vie aeree si espandono e diventano disponibili per ricevere una grande quantità di ossigeno;
  • La pressione sanguigna aumenta;
  • Il corpo smette di rispondere agli allergeni..

L'adrenalina inibisce anche la produzione di accumulo di grasso, aumenta l'attività muscolare, eccita il sistema nervoso centrale, stimola la produzione di ormoni da parte dell'ipotalamo, eccita la corteccia surrenale (aiuta a generare ormoni), attiva l'attività degli enzimi e aumenta la coagulabilità del sangue.

Indicazioni per l'uso in medicina

Perché viene somministrata epinefrina? Le istruzioni per l'uso raccomandano di iniettare adrenalina nelle seguenti situazioni:

  • Casi complicati di calo della pressione sanguigna quando altri farmaci non aiutano (chirurgia cardiaca, shock traumatico, insufficienza cardiaca e renale, sovradosaggio di farmaci) (PM));
  • Spasmi dei bronchi durante l'intervento chirurgico e asma bronchiale;
  • Sanguinamento dai vasi delle mucose e della pelle umana;
  • Per fermare vari sanguinamenti;
  • Per fermare una reazione allergica;
  • Con asistolia;
  • Con una diminuzione della glicemia al di sotto del normale;
  • Con un'erezione negli uomini non correlata all'eccitazione sessuale.

Inoltre, il medicinale viene utilizzato per operazioni sull'occhio, con glaucoma aperto. Prolunga l'effetto dell'anestesia, che viene utilizzata per lunghe operazioni.

È vietato prescrivere adrenalina iniettabile per te stesso e iniettarla. Questo può essere dannoso per la morte..

Controindicazioni

Per le persone anziane, il farmaco viene prescritto solo in casi che minacciano la loro vita, a piccole dosi. Il farmaco è controindicato in:

  • Sintomi aterosclerotici;
  • Aumento della pressione sanguigna;
  • Vasodilatazione più di 2 volte (aneurisma);
  • Diabete mellito;
  • Con aumento della produzione di ormoni da parte della tiroide (tireotossicosi);
  • Sanguinamento di alcuni tipi;
  • Gravidanza in ogni momento;
  • Glaucoma chiuso;
  • Allattare al seno un bambino;
  • Grave intolleranza ai farmaci.

Per prolungare l'anestesia, il farmaco viene usato con cautela. Possono migliorare l'effetto di non tutti gli anestetici.

Metodo di utilizzo

L'epinefrina viene utilizzata per l'iniezione intramuscolare in un dosaggio da 0,3 a 0,75 ml. Forse somministrazione sottocutanea di adrenalina. Nelle operazioni sul muscolo cardiaco, un'iniezione con adrenalina viene iniettata direttamente nel ventricolo del cuore. A volte è necessario somministrare il farmaco per via endovenosa con un contagocce. Dove pugnalare, decide il medico. Glaucoma trattato con una soluzione all'1 - 2% del farmaco in gocce.

Segni di sovradosaggio di droghe

I sintomi di un sovradosaggio sono un aumento della pressione molto più alto del normale, un polso rapido, che si trasforma gradualmente in bradicardia; pallore della pelle e il suo raffreddamento, mal di testa e vomito. Casi più gravi di reazioni da sovradosaggio sono infarto del miocardio, emorragia craniocerebrale, edema polmonare. Il peggior segno di overdose è la morte. Quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa, e questo viene fatto da uno specialista, un sovradosaggio è estremamente raro. C'è sempre un defibrillatore in ospedale per i casi di fibrillazione ventricolare..

Ai primi sintomi di un sovradosaggio, la somministrazione della soluzione deve essere interrotta. Gli alfa-bloccanti sono usati per abbassare la pressione sanguigna e i beta-bloccanti sono usati per ripristinare il normale ritmo cardiaco..

Effetto collaterale

L'adrenalina non concentra solo tutte le capacità del corpo umano sulla protezione da pericoli inaspettati. Poiché la pressione sanguigna aumenta con essa, il ritmo della respirazione e il cuore diventano più frequenti, si verificano vertigini, può apparire una percezione distorta della realtà.

Se c'è stato un rilascio irragionevole dell'ormone nel sangue, una persona sentirà irritabilità e ansia. Ciò è facilitato dall'aumentata produzione di glucosio causata dall'aumento dell'adrenalina e dal rilascio di energia aggiuntiva che non è attualmente necessaria..

L'adrenalina non funziona sempre "per sempre". Se il suo contenuto viene aumentato per un lungo periodo, l'ormone inibisce l'attività cardiaca e causa insufficienza cardiaca. L'aumento dei livelli di epinefrina contribuisce all'insonnia e ad altri segni di malattia mentale..

I suoi effetti collaterali includono:

  • Aumento della pressione sanguigna;
  • Aumento della frequenza cardiaca;
  • Dolore al cuore;
  • Nausea che si trasforma in vomito;
  • Vertigini palpabili;
  • Attacco di panico e altri disturbi mentali;
  • Eruzione cutanea, prurito e altre manifestazioni allergiche.

Se una persona ha avvertito segni di un effetto collaterale del farmaco, è necessario interrompere l'iniezione e informarne il medico. Il medicinale può essere iniettato solo come indicato da uno specialista.