L'adrenalina e la noradrenalina sono ormoni della paura e del coraggio. Attacchi di panico e metodi per il loro trattamento

Ti sei mai chiesto da dove provengano le nostre emozioni? E perché alcune persone sanno come controllarle, mentre altre cadono in uno stato di affetto in qualsiasi situazione insolita? Ci sono persone estreme a cui piace il paracadutismo, ma ci sono persone con fobie la cui paura non consente loro di andare sul balcone dell'ottavo piano. Tutte le persone possono essere condizionatamente divise in codardi ed eroi, ma chi siamo, spesso non decidiamo, ma la nostra fisiologia. O meglio, ormoni. Le emozioni più forti - paura, vergogna, rabbia, rabbia e odio sono il risultato del lavoro di due ormoni surrenali: l'adrenalina e la noradrenalina. Sono molto simili nella struttura, ma causano un effetto leggermente diverso, sia fisiologicamente che emotivamente. In questo articolo imparerai gli effetti dell'adrenalina e della noradrenalina sul nostro corpo, in che modo le persone estreme differiscono dalle persone con un istinto sviluppato di autoconservazione, nonché sulla capacità di controllare questi ormoni.

La struttura e le funzioni di adrenalina e noradrenalina

L'adrenalina è sintetizzata dalla noradrenalina nelle ghiandole surrenali. Il precursore della noradrenalina è l'amminoacido tirosina essenziale. La tirosina non è sintetizzata nel corpo; può essere ottenuta solo con prodotti di origine animale. Molto di questo amminoacido nella carne e ancora di più nel formaggio.

Le vitamine C e B sono anche necessarie per la sintesi di noradrenalina e adrenalina..

Effetti dell'adrenalina

Si ritiene tradizionalmente che l'adrenalina sia un ormone dello stress, non solo psicologico ma anche fisico. Ustioni, lesioni, condizioni di shock, nonché l'attività fisica stimolano il rilascio di un'enorme porzione di adrenalina nel sangue. Questo ormone è necessario per noi per mobilitare le forze del corpo, gli effetti dell'adrenalina sono associati a questo - "spegne" tutto ciò che non è necessario e migliora le funzioni necessarie del corpo:

  • Restringe i vasi sanguigni e aumenta la pressione sanguigna.
  • Aumenta la frequenza cardiaca e la quantità di sangue che spinge il cuore.
  • Aumenta la respirazione, espande i bronchi.
  • Stimola la secrezione dell'ormone renina da parte dei reni, con conseguente aumento della pressione sanguigna.
  • Rilascia il glucosio dal deposito nel fegato e nei muscoli, fornendo così energia al corpo.
  • Stimola la ripartizione dei grassi. Il "riscaldamento" del grasso riscalda i muscoli e dona energia extra al corpo.
  • Attiva la memoria, l'attenzione, il pensiero. Qui, a proposito, devo dire che non tutte le persone hanno l'adrenalina che causa un'adeguata funzione cerebrale. Molto spesso, sotto la sua influenza, si verifica l'effetto opposto: confusione di pensieri e panico.
  • Aumenta la soglia del dolore.
  • Conduce nel tono muscolare. A volte si verifica sotto l'influenza del tremore adrenalinico (piccolo tremore) delle estremità.
  • Espande la pupilla, affina la vista. Qui puoi ricordare il proverbio "la paura ha gli occhi grandi".
  • Sopprime l'appetito, l'apparato digerente e i reni.
  • Provoca sudorazione e secchezza delle fauci.

L'adrenalina è spesso chiamata l'ormone "lotta o fuga". Si ritiene che dovrebbe aiutare a prendere una decisione in una situazione estrema. Tuttavia, contrariamente alla credenza popolare, questa scelta dipende non solo dall'adrenalina.

Effetti della noradrenalina

La noradrenalina è un ormone della rabbia. Insieme all'adrenalina, determina il livello del nostro coraggio e risponde alla domanda "battere o correre?".

L'effetto della noradrenalina sul corpo è simile all'azione dell'adrenalina. Ma ci sono alcune sfumature: restringe i vasi sanguigni più fortemente e aumenta in modo più efficace la pressione sanguigna. Allo stesso tempo, colpisce debolmente bronchi, intestino, cuore e ha un debole effetto sul metabolismo.

Come funzionano l'adrenalina e la noradrenalina?

La sintesi di adrenalina e noradrenalina, così come il loro lavoro, sono indipendenti dalla nostra coscienza. Questi ormoni sono controllati dal nostro sistema nervoso autonomo (o autonomo), o meglio, dal cosiddetto sistema nervoso simpatico. La simpatia controlla i nostri organi interni in uno stato di stress, emozioni, sforzo fisico. Per consentire al sistema nervoso di trasmettere i suoi segnali agli organi e ai tessuti, sono necessari mediatori o neurotrasmettitori. Un tale intermediario in grado di "comunicare" agli organi interni i "requisiti" del sistema nervoso è la noradrenalina. Da un punto di vista fisiologico, è più un neurotrasmettitore che un ormone, poiché l'80% della sua fornitura è contenuta nel sistema nervoso simpatico e solo il 20% - nelle ghiandole surrenali.

Affinché i nostri organi possano percepire i segnali di neurotrasmettitori o ormoni, devono disporre di recettori per loro - cellule o molecole in grado di connettersi con queste sostanze. I recettori dell'adrenalina e della noradrenalina sono chiamati adrenorecettori..

Sotto stress, il cervello reagisce per primo. L'ipotalamo produce l'ormone corticotropina, che stimola le ghiandole surrenali per aumentare la produzione di adrenalina e noradrenalina. Questi ormoni con flusso sanguigno raggiungono gli organi bersaglio. Anche il sistema nervoso simpatico viene attivato, il neurotrasmettitore noradrenalina esce. Si lega ai recettori e trasmette gli impulsi corrispondenti.

Esistono 5 tipi di recettori adrenergici e ognuno di essi è caratterizzato dalla sua posizione:

  • Alpha 1 - nei vasi sanguigni, nell'intestino, negli sfinteri del tratto gastrointestinale, nel fegato e nei muscoli radiali dell'iride.
  • Alpha 2 - nelle cellule nervose, in particolare nelle cellule cerebrali.
  • Beta 1 - nel cuore, nei reni, nel tessuto adiposo e nelle ghiandole sudoripare.
  • Beta 2 - nei bronchi, fegato, pancreas, muscolo scheletrico, tessuto adiposo, ghiandole salivari.
  • Beta 3 - nel tessuto adiposo.

Sotto stress, non c'è mai l'attivazione di un solo tipo di recettore adrenergico; l'adrenalina e la noradrenalina sono attaccate a tutti i recettori che sono sensibili a loro. Ma in diverse situazioni, la distribuzione degli ormoni e quindi le emozioni saranno diverse. Quindi, ad esempio, la stessa adrenalina è responsabile della sensazione di paura e vergogna, ma nel primo caso impallidiamo e nel secondo arrossiamo. Questo perché con la paura, l'adrenalina tende ad aumentare la pressione sanguigna agendo sui recettori alfa 1. In questo caso, la pelle diventa pallida. E con la vergogna, non ha senso un forte aumento della pressione, i vasi sono dilatati e la pelle diventa rossa.

La noradrenalina ha un effetto maggiore sui recettori alfa adrenergici rispetto alla beta. Questo spiega il fatto che nonostante la struttura simile all'adrenalina, questo ormone provoca altre emozioni e allo stesso tempo praticamente non influenza il cuore, i sistemi digestivi e respiratori, nonché il metabolismo.

Gli effetti dannosi degli ormoni dello stress

Se sei stato ispirato dall'idea che l'adrenalina stimola la scomposizione del grasso e quindi contribuisce alla perdita di peso, non affrettarti a gioire. Perdere peso in questo modo non porterà a nulla di buono. In primo luogo, sotto stress, non solo vengono prodotti ormoni surrenali e molto spesso in tali situazioni non perdono peso, ma piuttosto migliorano. In secondo luogo, la presenza prolungata di una grande quantità di adrenalina nel corpo provoca danni indiscussi. Diamo un'occhiata ai suoi effetti negativi:

  • Carico cardiaco. Palpitazioni cardiache e aumento della gittata cardiaca possono essere fatali per le persone con patologie cardiache. Pertanto, i medici raccomandano fortemente che i "core" evitino lo stress. L'effetto stimolante a lungo termine dell'adrenalina sul cuore non porta nulla di buono alle persone sane. Abbastanza spesso, le aritmie e le malattie coronariche derivano dallo stress..
  • Ipertensione. Il corpo è in grado di compensare aumenti di pressione a breve termine. Tuttavia, se questa situazione è ritardata nel tempo, si verificano cambiamenti irreversibili nell'anatomia del cuore e dei vasi sanguigni. Questo alla fine porta ad un persistente aumento della pressione sanguigna - ipertensione
  • Aumento della glicemia. L'adrenalina è un ormone contro-ormonale, cioè inibisce la produzione di insulina. Inoltre, stimola il rilascio di glucosio dal deposito. Pertanto, il livello di zucchero nel sangue aumenta e i tessuti non possono assorbirlo, poiché l'insulina non è sufficiente. E anche se non hai il diabete, a causa di un grave stress, questa malattia potrebbe benissimo apparire.
  • Disturbi digestivi prolungati possono portare ad atonia intestinale, costipazione o diarrea.
  • La scomposizione migliorata del tessuto adiposo non è completa senza la formazione di corpi chetonici. Questo, in effetti, è proprio l'acetone e i suoi derivati ​​che hanno un effetto tossico sul cervello e sul corpo nel suo insieme.
  • Affaticamento muscolare Non solo gli atleti possono notare questo effetto adrenalina, ma anche quelli che si sono trovati in situazioni estreme. La tensione dovrebbe essere sostituita dal rilassamento. E se il livello di adrenalina è ancora al limite, il sistema muscolo-scheletrico funziona "per usura", il che ovviamente non aggiunge salute.
  • La concentrazione e la mobilitazione prolungate del cervello portano alla sua deplezione. L'eccitazione lascia il posto alla depressione e all'apatia. In alcuni casi, una persona può sperimentare uno stupore così profondo che non si può fare a meno dell'aiuto di uno specialista.

Un eccesso prolungato di noradrenalina comporta anche una serie di conseguenze: compromette la visione e la funzione cerebrale. Prima di tutto, l'intelletto soffre. E coraggio e spavalderia sono sostituiti da paura e ansia.

Cosa sono gli attacchi di panico e come correggerli?

Una delle manifestazioni degli effetti collaterali dell'adrenalina è il cosiddetto attacco di panico. Altrimenti, sono chiamati crisi simpatico-surrenali. Questi sono aumenti improvvisi incontrollati di adrenalina. Di conseguenza, sullo sfondo del completo benessere, una persona sperimenta paura del panico, ansia, tremori e talvolta mal di testa. La condizione può essere accompagnata da disorientamento, sudorazione, sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro, sensazione di intorpidimento e formicolio agli arti.

Gli attacchi di panico possono essere sia il risultato di malattie ormonali sia il risultato di un intenso lavoro mentale. Non c'è nulla di sorprendente nel fatto che il più delle volte si verifica una crisi simpatico-surrenale nei giovani di età compresa tra 25 e 45 anni. Il fatto è che il cervello ha bisogno di molto più ossigeno rispetto ad altri organi. E se è costantemente in uno stato di lavoro e di tensione, allora la necessità di ossigeno aumenta drammaticamente. Il rilascio di adrenalina in questo caso è una conseguenza della necessità del cervello di aumentare il rilascio di ossigeno. Sappiamo che l'adrenalina accelera la respirazione e aumenta la pressione sanguigna. All'aumentare del livello di adrenalina, il cervello riceve più ossigeno..

Per capire come aiutare il paziente, è necessario affrontare la causa degli attacchi di panico. A volte accade che a causa di malattie della colonna vertebrale (ad esempio l'osteocondrosi), vi sia una compressione dei vasi che alimentano il cervello. Molto spesso in questo caso il massaggio aiuta. Se la causa è stress e tensione, si consiglia di riposare e assumere sedativi più spesso. Se vengono rilevate malattie ormonali, correggiamo lo sfondo ormonale. Un neuropatologo sarà in grado di stabilire la causa degli attacchi di panico e prescrivere il trattamento corretto..

Nonostante gli stessi attacchi di panico non siano pericolosi, offrono molti momenti spiacevoli. Pertanto, devi sapere cosa fare se una tale situazione si verifica con te.

  • Prima di tutto, devi regolare il respiro. Dovrebbe essere regolare e lento. Per controllarti, devi piegare i palmi delle mani con una tazza e portarla al naso e alla bocca.
  • Insieme a una corretta respirazione, è necessario spostare l'attenzione. Pensa a qualcosa di piacevole, risolvi un semplice problema aritmetico o stringi i pugni, massaggia le mani. Se possibile, fai un semplice esercizio.
  • In questo caso, l'autoipnosi o l'autoallenamento funzionano bene. Ricorda che i sintomi scompariranno presto e non sono pericolosi. Nessuno è ancora morto o impazzito per un attacco di panico..

Se l'attacco è avvenuto a qualcun altro, spiegagli l'essenza di ciò che sta accadendo e segui tutti i passaggi precedenti.

Gestione dell'adrenalina e della noradrenalina. Com'è possibile?

Quindi, abbiamo capito come l'adrenalina e la noradrenalina influenzano le nostre emozioni. La tua reazione a una situazione particolare dipenderà in gran parte da quale ormone hai di più - l'ormone della paura o l'ormone del coraggio. Ma non affrettarti a registrarti come una "vittima". Se il tuo corpo è fortemente contrario a un conflitto con una dozzina di banditi armati, allora questa non è codardia, ma l'istinto di autoconservazione. Ed è molto positivo se il tuo cervello risponde molto prima di analizzare la situazione e bilanciare le forze.

Certo, molti vogliono essere predatori, non prede. Ma non dimentichiamo che viviamo in una società civile e semplicemente non abbiamo bisogno di alcuni tratti caratteriali nella vita di tutti i giorni. Questo è per i nostri lontani antenati il ​​coraggio e l'aggressività erano importanti, poiché in alcuni casi una persona veniva lasciata senza cibo o rischiava di essere mangiata. Ora è del tutto possibile fare a meno degli sport estremi. Per mettersi al lavoro, non è necessario applicare la tecnica del parkour e per procurarsi il cibo non è necessario correre con una lancia nella foresta più vicina.

Ma ciò che è certamente utile nel mondo moderno è la capacità di gestire le tue emozioni. Nessuno dubita del fatto che la rabbia, la paura e l'eccitazione siano molto inquietanti nella vita. Sfortunatamente, prendi il controllo della produzione di ormoni dello stress, forse solo dagli yogi. Ci sono esercizi speciali che ti aiutano a farlo. Il compito è abbastanza difficile e le persone ci vanno per anni. Ma ci sono modi abbastanza semplici per aiutare a frenare gli ormoni senza l'uso di pratiche speciali..

  • Fare sport. Abbiamo già detto che durante lo sforzo fisico il livello di adrenalina aumenta. Se l'allenamento non è episodico, ma permanente, il corpo si abitua all'azione dell'adrenalina e non reagisce ad essa con forte eccitazione emotiva. Non importa se partecipi alle competizioni o semplicemente ti alleni in palestra oa casa. Pertanto, gli atleti sono più calmi e più equilibrati.
  • Rilassamento muscolare progressivo. Questa tecnica è adatta se sei a casa. È necessario sdraiarsi, rilassarsi e sforzare alternativamente i muscoli, mantenendoli in tensione per 5 secondi. Inizia gli esercizi con i muscoli dei piedi, poi sali.
  • Respirazione corretta. Se senti una scarica di adrenalina, è il momento di iniziare a respirare dolcemente, lentamente e profondamente.
  • Analizza la situazione. Questo non è sempre possibile e appropriato. Ad esempio, se un cane arrabbiato ti insegue, non c'è tempo per la discussione. Ma se ci fosse una situazione banale al lavoro, ad esempio, il rapporto è stato trasferito tre giorni prima, quindi la paura o la rabbia non serviranno a nulla. Un approccio costruttivo e calmo al problema - di sicuro. Analizza cosa accadrà nel caso peggiore se non hai tempo per fare una segnalazione. Alla fine, si scopre che non tutto è così male e non c'è motivo di preoccupazioni inutili. La capacità di evitare lo stress è essenzialmente la stessa della gestione degli ormoni che causano questo stress.

Riassumere. Tutte le persone sono diverse, ognuna ha il suo carattere e i suoi hobby. Gli uomini coraggiosi con un alto livello di noradrenalina non possono immaginare la loro vita senza sport estremi e le persone con un istinto sviluppato di autoconservazione a volte non possono nemmeno guardare le azioni dei temerari senza paura. A uno piace l'alpinismo e le immersioni, e l'altro è forte negli scacchi. E va bene.

Gli animali producono anche ormoni surrenali: adrenalina e noradrenalina. Non sorprende che il comportamento dei predatori sia associato all'azione della noradrenalina, mentre le loro vittime producono principalmente l'ormone della paura - l'adrenalina. Ma questo è tutto a livello di istinti. L'uomo, a differenza degli animali, ha un enorme vantaggio: la capacità di pensare. Comprendiamo i processi che si verificano nel corpo e sappiamo che alti livelli di ormoni dello stress a lungo termine danneggiano la nostra salute. Inoltre, le emozioni forti molto spesso interferiscono con noi nella vita di tutti i giorni. Pertanto, è consigliabile imparare a controllare le tue emozioni usando tecniche di rilassamento..

Vivi in ​​armonia e prenditi cura della tua salute!

Adrenalina, che cos'è? Le sue funzioni e il ruolo nel corpo

L'adrenalina (o epinefrina) è, da un lato, un ormone trasportato nel sangue e, dall'altro, un neurotrasmettitore (quando viene rilasciato dalle sinapsi dei neuroni). L'adrenalina è una catecolamina, una monoamina simpaticomimetica derivata dagli aminoacidi fenilalanina e tirosina. Le radici latine ad + renes e le radici greche epi + nefrone significano letteralmente "al / sopra il rene". Questa è un'indicazione delle ghiandole surrenali, che si trovano sulla parte superiore dei reni e sintetizzano questo ormone.

Le ghiandole surrenali (ghiandole endocrine accoppiate) si trovano nella parte superiore di ciascun rene. Sono responsabili della produzione di molti ormoni (tra cui l'aldosterone, il cortisolo, l'adrenalina, la noradrenalina) e sono divisi in due parti: esterna (corteccia surrenale) e interna (midollo surrenale). L'adrenalina è prodotta all'interno.

Le ghiandole surrenali sono controllate da un'altra ghiandola di secrezione interna chiamata ghiandola pituitaria, che si trova nel cervello.

Durante una situazione stressante, l'adrenalina entra molto rapidamente nel flusso sanguigno, inviando impulsi a vari organi per creare una risposta specifica: la reazione "colpisci o corri". Ad esempio, una scarica di adrenalina è ciò che dà a una persona l'opportunità di saltare su un'enorme recinzione o sollevare un oggetto straordinariamente pesante. Tuttavia, vale la pena notare che la reazione "colpisci o corri" stessa è mediata non solo dall'adrenalina, ma anche da altri ormoni dello stress che danno al corpo forza e resistenza in una situazione pericolosa.

La storia della scoperta dell'adrenalina

Dalla scoperta delle ghiandole surrenali, nessuno ha conosciuto le loro funzioni nel corpo. Tuttavia, gli esperimenti hanno dimostrato che sono estremamente importanti per la vita, dal momento che la loro rimozione porta alla morte di animali da laboratorio.

Nella seconda metà del XIX secolo, gli estratti surrenali furono studiati dagli inglesi George Oliver e Edward Sharpei-Schafer, così come dal polacco Napoleone Tsibulsky. Hanno scoperto che la somministrazione dell'estratto ha aumentato notevolmente la pressione sanguigna negli animali da test. La scoperta ha portato a una vera corsa alla ricerca della sostanza responsabile di questo..

Quindi, nel 1898, John Jacob Abel ricevette una sostanza cristallina che aumenta la pressione da un estratto di ghiandola surrenale. Lo chiamava epinefrina. Allo stesso tempo, il tedesco von Frut isolò indipendentemente una sostanza simile e la chiamò suprarenina. Entrambe queste sostanze avevano la proprietà di aumentare la pressione sanguigna, ma differivano per effetto dall'estratto..

Due anni dopo, il chimico giapponese Yokichi Takamin migliorò la tecnologia di purificazione di Abel e brevettò la sostanza risultante, dandole il nome di adrenalina.

L'adrenalina fu sintetizzata per la prima volta artificialmente nel 1904 da Friedrich Stolz.

Adrenalina in medicina (epinefrina)

Tra i professionisti medici, così come in paesi come gli Stati Uniti e il Giappone, il termine epinefrina viene utilizzato più spesso dell'adrenalina. Tuttavia, i farmaci che imitano gli effetti dell'adrenalina sono comunemente chiamati farmaci adrenergici e i recettori dell'adrenalina sono chiamati adrenorecettori..

Funzioni di adrenalina

Quando entra nel flusso sanguigno, l'adrenalina prepara rapidamente il corpo all'azione in situazioni di emergenza. L'ormone migliora l'apporto di ossigeno e glucosio al cervello e ai muscoli, sopprimendo altri processi non di emergenza (in particolare digestione e riproduzione).

L'esperienza dello stress è normale e talvolta persino benefica per la sopravvivenza. Ma è importante imparare a gestire lo stress, ad esempio nel tempo, la costante scarica di adrenalina può danneggiare i vasi sanguigni, aumentare la pressione sanguigna e il rischio di infarti o ictus. Porta anche a ansia costante, aumento di peso, mal di testa e insonnia..

Per iniziare a controllare l'adrenalina, devi imparare come attivare il tuo sistema nervoso parasimpatico, noto anche come "sistema di riposo e digestione". Riposo e digestione sono l'opposto di una reazione di successo o corsa. Questo aiuta a promuovere l'equilibrio nel corpo e gli consente di riposare e ripristinare se stesso..

Gli effetti dell'adrenalina sul cuore e sulla pressione sanguigna

La reazione causata dall'adrenalina porta all'espansione dei bronchi e dei canali d'aria più piccoli per fornire ai muscoli l'ossigeno aggiuntivo di cui hanno bisogno per affrontare il pericolo o il volo. Questo ormone provoca la contrazione dei vasi sanguigni per reindirizzare il sangue verso i principali gruppi muscolari, cuore e polmoni. Ciò aumenta la frequenza cardiaca e il volume dell'ictus, dilata le pupille e restringe le arteriole nella pelle e nell'intestino, espandendo le arteriole nel muscolo scheletrico.

L'adrenalina è usata come medicinale per l'arresto cardiaco e gravi violazioni del ritmo, che portano a una diminuzione o assenza di gittata cardiaca. Questo effetto benefico (in situazioni critiche) ha un significativo effetto negativo: aumento dell'irritabilità del cuore, che può portare a complicazioni immediatamente dopo una rianimazione riuscita.

Come l'adrenalina influenza il metabolismo

L'adrenalina aumenta la glicemia perché la catalisi (decomposizione) del glicogeno nel glucosio nel fegato è notevolmente migliorata e, allo stesso tempo, inizia la decomposizione dei lipidi nelle cellule adipose. Allo stesso modo, la ripartizione del glicogeno, che viene immagazzinato nel muscolo, viene fortemente attivata. Tutte le riserve di energia prontamente disponibili vengono mobilitate..

Come l'adrenalina influisce sul sistema nervoso centrale

La sintesi di adrenalina è esclusivamente sotto il controllo del sistema nervoso centrale (SNC). L'ipotalamo nel cervello, che riceve un segnale di pericolo, si lega al resto del corpo attraverso il sistema nervoso simpatico. Il primo segnale attraverso i nervi autonomi entra nel midollo surrenale, che risponde al rilascio di adrenalina nel flusso sanguigno.

La capacità del corpo di sentire dolore diminuisce anche sotto l'influenza dell'adrenalina, quindi diventa possibile continuare a correre o combattere il pericolo, anche dopo essere stato ferito. L'adrenalina provoca un marcato aumento della forza e delle prestazioni e aumenta anche l'attività cerebrale durante i momenti stressanti. Dopo che lo stress si è calmato e il pericolo è passato, l'azione dell'adrenalina può continuare fino a un'ora.

L'effetto dell'adrenalina sui muscoli lisci e scheletrici

I muscoli più lisci con adrenalina si rilassano. Un muscolo liscio si trova principalmente negli organi interni. Questo per massimizzare la ridistribuzione dell'energia a favore del muscolo striato (miocardio cardiaco e muscolo scheletrico). Pertanto, i muscoli lisci (dello stomaco, dell'intestino e di altri organi interni, ad eccezione del cuore e dei polmoni) vengono disattivati ​​e il muscolo striato viene immediatamente stimolato..

Proprietà antiallergiche e antinfiammatorie

Come alcuni altri ormoni dello stress, l'adrenalina ha un effetto schiacciante sul sistema immunitario. Coloro. questa sostanza è antinfiammatoria e antiallergica in natura. A causa di ciò, è usato per trattare l'anafilassi e la sepsi, come broncodilatatore nell'asma, se specifici agonisti del recettore beta 2 -adrenergico non sono disponibili o inefficaci.

Effetto sulla coagulazione e sull'erezione del sangue

Secondo la logica della situazione di "lotta o fuga", nei momenti pericolosi, la capacità del sangue di coagulare dovrebbe essere migliorata. Questo è esattamente ciò che accade dopo il rilascio di epinefrina nel sangue. La risposta è un aumento della conta piastrinica e della velocità della coagulazione del sangue. Insieme all'effetto della vasocostrizione, questa reazione funge da profilassi di sanguinamenti pesanti e potenzialmente letali in caso di lesioni.

Stimolando il muscolo scheletrico, l'adrenalina inibisce drammaticamente l'erezione e la potenza generalmente maschile. L'erezione è dovuta al fatto che nel corpo cavernoso del pene, i vasi sanguigni si rilassano e traboccano di sangue. L'adrenalina provoca un restringimento dei vasi sanguigni e il loro riempimento con il sangue diventa quasi impossibile. Pertanto, un'erezione normale sotto stress non è possibile. Ciò significa che lo stress ha un effetto dannoso sulla potenza maschile..

Biosintesi dell'adrenalina

Il precursore dell'adrenalina è la noradrenalina, nota anche come noradrenalina (NE). La noradrenalina è il principale neurotrasmettitore per i nervi adrenergici simpatici. È sintetizzato nell'assone nervoso, immagazzinato in vescicole speciali e viene rilasciato quando è necessario trasmettere un segnale (impulso) attraverso il nervo.

Fasi della sintesi di adrenalina:

  1. L'amminoacido tirosina viene trasportato nell'assone del nervo simpatico.
  2. La tirosina (Tyr) viene convertita in DOPA dalla tirosina idrossilasi (un enzima che limita il tasso di sintesi NE).
  3. Il DOPA viene convertito in dopamina (DA) usando la decarbossilasi DOPA.
  4. La dopamina viene trasportata nelle vescicole, quindi convertita in noradrenalina (NE) usando dopamina-β-idrossilasi (DBH).
  5. L'adrenalina viene sintetizzata dalla noradrenalina (NE) nel midollo surrenale quando le fibre preganglioniche delle sinapsi del sistema nervoso simpatico vengono attivate per rilasciare acetilcolina. Quest'ultimo aggiunge un gruppo metilico alla molecola NE con la formazione di adrenalina, che entra immediatamente nel flusso sanguigno e provoca una catena di reazioni corrispondenti.

Come provocare una scarica di adrenalina?

Sebbene l'adrenalina abbia una natura evolutiva, le persone sono in grado di provocare artificialmente una scarica di adrenalina. Esempi di attività che possono causare una scarica di adrenalina:

  • Guardare film horror
  • Paracadutismo (da una scogliera, da un bungee, ecc.)
  • Immersione con gabbia di squalo
  • Vari giochi pericolosi
  • Rafting ecc.

Una mente piena di vari pensieri e ansie stimola anche il corpo a rilasciare adrenalina e altri ormoni legati allo stress come il cortisolo. Ciò è particolarmente vero di notte, quando a letto, in una stanza tranquilla e buia, è impossibile smettere di pensare al conflitto che si è verificato il giorno prima o preoccuparsi di ciò che accadrà domani. Il cervello lo percepisce come stress, anche se non c'è davvero alcun pericolo reale. Quindi la carica extra di energia ricevuta dalla scarica di adrenalina è inutile. Provoca una sensazione di ansia e irritazione, rende impossibile addormentarsi.

L'adrenalina può anche essere rilasciata in risposta a rumori forti, luce intensa e alte temperature. Guardare la TV, usare un telefono cellulare o un computer, ascoltare musica ad alto volume prima di coricarsi può anche provocare una scarica di adrenalina durante la notte.

Cosa succede con un eccesso di adrenalina?

Sebbene la reazione "colpisci o scappa" sia molto utile quando si tratta di evitare un incidente d'auto o scappare da un cane rabbioso, può essere un problema quando viene attivato spesso in risposta allo stress quotidiano.

Nelle condizioni delle realtà moderne, il corpo rilascia spesso questo ormone quando è sotto stress, senza incontrare un vero pericolo. Quindi ci sono frequenti vertigini, debolezza e un cambiamento nella visione. Inoltre, l'adrenalina provoca il rilascio di glucosio, che i muscoli devono utilizzare in una situazione di "lotta o fuga". Quando non c'è pericolo, questa energia aggiuntiva non ha senso e non viene utilizzata, il che rende una persona irrequieta e irritabile. Livelli eccessivamente elevati dell'ormone dovuti allo stress senza pericolo reale possono causare danni al cuore dovuti a sovratensione, insonnia e nervosismo. Le reazioni avverse correlate all'adrenalina includono:

  • Cardiopalmus
  • Tachicardia
  • Ansia
  • Mal di testa
  • Tremore
  • Ipertensione
  • Edema polmonare acuto

Le condizioni mediche che provocano la sovrapproduzione di adrenalina sono rare, ma possono verificarsi. Ad esempio, se una persona ha tumori o infiammazione delle ghiandole surrenali, può produrre troppa adrenalina. Ciò porta ad ansia, perdita di peso, palpitazioni e ipertensione..

La produzione di adrenalina surrenale è troppo bassa è rara, ma se ciò accade, la capacità del corpo di rispondere correttamente in situazioni stressanti è limitata.

Pertanto, lo stress prolungato può causare complicazioni legate all'adrenalina. La soluzione a questi problemi inizia con la ricerca di modi sani per affrontare lo stress. Un endocrinologo è lo stesso medico con cui dovresti parlare quando si tratta di problemi ormonali, incluso stress e un eccesso di adrenalina.

Adrenalina

Medic Brian Hoffman sulla scoperta dell'adrenalina, la reazione "hit o run" e l'uso dell'adrenalina nell'industria farmaceutica

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L'adrenalina è uno degli ormoni più famosi che ha un potente effetto su vari organi del corpo umano. È nato nel processo di evoluzione per una rapida risposta a situazioni estreme e aiuta il corpo a lavorare al limite.

Storia della ricerca

La storia della scoperta dell'adrenalina era complessa. Per la maggior parte, si tratta di esperimenti condotti in modo errato, che tuttavia hanno portato a importanti scoperte. A differenza di altre ghiandole endocrine, alcune delle quali scoperte da Galeno già nel II secolo, le persone non sapevano dell'esistenza delle ghiandole surrenali da secoli. Furono scoperti solo nel 16 ° secolo, ma la loro funzione era ancora sconosciuta fino alla metà del 19 ° secolo - solo allora alcune idee apparvero su questo argomento. Quindi, nel 1716, si tenne un concorso presso l'Accademia di Francia di Bordeaux sul tema "Quel est l’usage des glandes surrénales? "(" Qual è la funzione delle ghiandole surrenali? "). Il giudice fu Charles de Montesquieu (1689–1755). Dopo aver letto tutti i saggi, Montesquieu ha deciso che nessuno di loro merita una ricompensa ed ha espresso la speranza che un giorno questo problema verrà risolto.

La conclusione che le ghiandole surrenali sono importanti per il funzionamento del corpo fu fatta per la prima volta dal medico britannico Thomas Addison nel 1855 sulla base di osservazioni cliniche. Ha lavorato con pazienti che hanno manifestato grave affaticamento, perdita di peso, vomito e strano oscuramento della pelle. Successivamente, già all'autopsia, scoprì che tutti avevano ghiandole surrenali danneggiate. Suggerì che fu la distruzione delle ghiandole surrenali, la cui funzione non era ancora nota, che portò alla morte di queste persone. Circa un anno dopo, Charles Eduard Brown-Secart in Francia cercò di rimuovere chirurgicamente le ghiandole surrenali dagli animali da laboratorio - morirono tutti, il che confermò l'ipotesi che le ghiandole surrenali siano necessarie per mantenere la vita.

Né Addison né Brown-Secar conoscevano la vera funzione delle ghiandole surrenali. Era difficile immaginare che le ghiandole endocrine, comprese le ghiandole surrenali, rilasciassero sostanze chimiche attive nel sangue, ed era anche difficile dimostrarlo usando metodi che erano disponibili nella seconda metà del XIX secolo. Nel 1889, Brown-Secar, allora già uno scienziato molto famoso, annunciò di essere stato ringiovanito iniettandosi estratti di spermatozoi e testicoli di animali - allora aveva 72 anni. Questo esperimento è stato impostato in modo errato, perché in questi estratti non c'era abbastanza testosterone dell'ormone maschile per ottenere alcun effetto, ma l'affermazione di Brown-Secar ha fatto una vera sensazione. Le persone hanno iniziato a considerare seriamente la possibilità che gli estratti di organi potessero avere un effetto fisiologico..

Alcuni anni dopo in Inghilterra, George Oliver ed Edward Sharpay-Schafer scoprirono che gli estratti surrenali aumentano la pressione sanguigna nei cani. George Oliver lavorava come medico in una piccola città di villeggiatura e aveva molto tempo libero per le ricerche. In un esperimento, ha alimentato suo figlio con le ghiandole surrenali, che il macellaio locale gli ha fornito, e ha cercato di misurare l'effetto usando un dispositivo da lui stesso inventato: ha verificato eventuali cambiamenti nello spessore dell'arteria radiale. Inoltre non è stato un esperimento scientifico rigoroso: oggi sappiamo che l'adrenalina somministrata per via orale non viene assorbita dal corpo e inoltre il dispositivo di misurazione di Oliver probabilmente non era accurato. Tuttavia, questo lo ha spinto a continuare le sue ricerche. A Londra, Oliver incontrò il famoso fisiologo professore Edward Sharpei-Schaefer, che, per puro interesse, iniettò l'estratto di ghiandola surrenale ai cani e fu sorpreso da quanta pressione sanguigna stesse aumentando. Questo è stato il primo esempio inequivocabile che i segreti delle ghiandole interne hanno un enorme effetto fisiologico..

Immediatamente dopo, è iniziata una vera razza: chi sarà il primo a trovare nelle ghiandole surrenali una sostanza che ha causato un aumento della pressione sanguigna. I laboratori di tutto il mondo, soprattutto in Germania, Inghilterra e Stati Uniti, hanno cercato di isolarlo. Varie persone hanno affermato di averlo trovato, ma in realtà lo hanno ricevuto nel 1901. Il principio attivo delle ghiandole surrenali, responsabile dell'aumento della pressione sanguigna, è stato in grado di isolare Yokichi Takamine, un emigrante giapponese che viveva negli Stati Uniti. Lo chiamava "adrenalina"..

Adrenalina

Soddisfare

Introduzione [modifica | modifica codice]

L'adrenalina è una delle catecolamine, è un ormone del midollo delle ghiandole surrenali e delle ghiandole extrarenali del tessuto cromaffinico. Sotto l'influenza dell'adrenalina, c'è un aumento della glicemia e un aumento del metabolismo dei tessuti. L'adrenalina migliora la gluconeogenesi (sintesi del glucosio), inibisce la sintesi del glicogeno nel fegato e nei muscoli scheletrici, migliora l'assorbimento e l'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti, aumentando l'attività degli enzimi glicolitici. L'adrenalina migliora anche la lipolisi (riduzione del grasso corporeo) e inibisce la sintesi del grasso. Ad alte concentrazioni, l'adrenalina migliora il catabolismo proteico.

L'adrenalina ha la capacità di aumentare la pressione sanguigna a causa del restringimento dei vasi sanguigni della pelle e di altri piccoli vasi periferici, per accelerare il ritmo della respirazione. Il contenuto di adrenalina nel sangue aumenta, anche con un aumento del lavoro muscolare o abbassando i livelli di zucchero. La quantità di adrenalina rilasciata nel primo caso è direttamente proporzionale all'intensità della sessione di allenamento. L'adrenalina provoca il rilassamento dei muscoli lisci dei bronchi e dell'intestino, l'espansione delle pupille (a causa della contrazione dei muscoli radiali dell'iride con innervazione adrenergica). È stata la capacità di aumentare drasticamente lo zucchero nel sangue che ha reso l'adrenalina uno strumento indispensabile per rimuovere i pazienti da uno stato di ipoglicemia profonda causata da un sovradosaggio di insulina.

Adrenalina [modifica | modifica codice]

L'adrenalina è un potente stimolante per i recettori α e β-adrenergici e quindi i suoi effetti sono diversi e complessi. La maggior parte degli effetti indicati nella tabella. 6.1, insorgono in risposta all'introduzione dell'adrenalina esogena. Allo stesso tempo, molte reazioni (ad esempio, sudorazione, piloerection, pupille dilatate) dipendono dallo stato fisiologico del corpo nel suo insieme. L'adrenalina ha un effetto particolarmente forte sul cuore, così come sui vasi sanguigni e altri organi muscolari lisci..

Pressione arteriosa L'adrenalina è una delle sostanze più potenti per i pressori. Con la somministrazione endovenosa in dosi farmacologiche, provoca un rapido aumento della pressione sanguigna, il cui grado dipende direttamente dalla dose. In questo caso, la pressione arteriosa sistolica aumenta più della pressione diastolica, cioè aumenta la pressione del polso. Man mano che la risposta all'adrenalina diminuisce, la pressione arteriosa media può per un certo periodo diventare inferiore all'originale e solo successivamente tornare al valore precedente..

L'effetto pressore dell'adrenalina è dovuto a tre meccanismi: 1) effetto stimolante diretto sul miocardio funzionante (effetto inotropico positivo), 2) aumento della frequenza cardiaca (effetto cronotropico positivo), 3) restringimento dei vasi precapillari resistivi di molte piscine (in particolare pelle, mucose e reni) e restringimento grave vene. All'elevazione, la pressione arteriosa può diminuire a causa di un aumento del riflesso del tono parasimpatico. A piccole dosi (0,1 μg / kg), l'adrenalina può causare una riduzione della pressione sanguigna. Questo effetto, così come l'effetto a due fasi di grandi dosi di adrenalina, è spiegato da una maggiore sensibilità dei β2-adrenorecettori (che causano vasodilatazione) a questa sostanza rispetto agli α-adrenorecettori.

Con la somministrazione s / c o lenta di adrenalina, il quadro è leggermente diverso. Con la somministrazione di s / c, l'adrenalina viene assorbita lentamente a causa della vasocostrizione locale: l'effetto di tale somministrazione di 0,5-1,5 mg di adrenalina è lo stesso dell'infusione endovenosa alla velocità di 10-30 mcg / min. È stato osservato un moderato aumento della pressione arteriosa sistolica e della gittata cardiaca a causa di un effetto inotropico positivo. OPSS è ridotto a causa del fatto che predomina l'attivazione dei recettori β2-adrenergici dei vasi muscolari scheletrici (il flusso di sangue muscolare in questo caso aumenta); di conseguenza, la pressione sanguigna diastolica diminuisce. Poiché la pressione sanguigna media, di norma, aumenta leggermente, gli effetti barorefless compensativi sul cuore sono deboli. La frequenza cardiaca, la gittata cardiaca, il volume dell'ictus e il lavoro di shock del ventricolo sinistro aumentano a causa sia di un effetto stimolante diretto sul cuore sia di un aumento del ritorno venoso (un aumento della pressione nell'atrio destro serve da indicatore di quest'ultimo). Con una velocità di infusione leggermente più elevata, la OPSS e la pressione diastolica possono non cambiare o aumentare leggermente - a seconda della dose e quindi del rapporto tra l'attivazione dei recettori a- e β-adrenergici in diversi pool vascolari. Inoltre, possono svilupparsi reazioni riflesse compensative. Un confronto tra gli effetti dell'infusione endovenosa di adrenalina, noradrenalina e isoprenalina nell'uomo è mostrato in Fig. 10.2 e in tabella. 10.2.

Vasi sanguigni. L'adrenalina agisce principalmente su arteriole e sfinteri precapillari, sebbene anche le vene e le grandi arterie rispondano ad essa. I vasi di diversi organi rispondono all'adrenalina in modo diverso, il che porta a una significativa ridistribuzione del flusso sanguigno.

L'adrenalina esogena provoca una forte riduzione del flusso sanguigno cutaneo a causa del restringimento dei vasi precapillari e delle venule. Ecco perché il flusso sanguigno nelle mani e nei piedi scende. Nelle mucose con applicazione locale di adrenalina dopo la vasocostrizione iniziale, si sviluppa iperemia. Apparentemente è causato non dall'attivazione dei recettori β-adrenergici, ma dalla reazione dei vasi sanguigni all'ipossia.

Nell'uomo, dosi terapeutiche di adrenalina causano un aumento del flusso sanguigno muscolare. È parzialmente associato a una forte attivazione dei recettori β2-adrenergici, che è solo leggermente compensata dall'attivazione dei recettori α-adrenergici. Sullo sfondo degli α-adrenobloccanti, l'espansione dei vasi muscolari diventa ancora più pronunciata, OPSS e diminuzione della pressione sanguigna media (reazione paradossale all'adrenalina). Sullo sfondo di β-bloccanti indiscriminati, al contrario, i vasi si restringono e la pressione sanguigna aumenta bruscamente.

L'effetto dell'adrenalina sul flusso sanguigno cerebrale è mediato dai cambiamenti della pressione sanguigna. A dosi terapeutiche, l'adrenalina provoca solo un leggero restringimento dei vasi cerebrali. Con un aumento del tono simpatico sotto stress, anche i vasi cerebrali non si restringono, il che è fisiologicamente giustificato: un possibile aumento del flusso sanguigno cerebrale in risposta a un aumento della pressione sanguigna è limitato dai meccanismi di autoregolazione.

In dosi che hanno scarso effetto sulla pressione sanguigna media, l'adrenalina aumenta la resistenza vascolare renale, riducendo il flusso sanguigno renale di circa il 40%. Tutti i vasi renali sono coinvolti in questa reazione. Poiché il GFR cambia solo leggermente, la frazione di filtrazione aumenta bruscamente. L'escrezione di Na +, K + e SG diminuisce; la diuresi può aumentare, diminuire o non cambiare. I tassi massimi di riassorbimento e secrezione tubulare non cambiano. Come risultato dell'azione diretta dell'adrenalina sui recettori beta-adrenergici delle cellule juxtaglomerulari, aumenta la secrezione di renina.

Sotto l'influenza dell'adrenalina, aumenta la pressione nelle arterie e nelle vene polmonari. Il motivo non è solo l'effetto vasocostrittore diretto dell'adrenalina sui polmoni, ma, naturalmente, la ridistribuzione del sangue a favore del piccolo cerchio a causa della riduzione dei potenti muscoli lisci delle vene sistemiche. A concentrazioni molto elevate, l'adrenalina provoca edema polmonare a causa dell'aumentata pressione di filtrazione nei capillari polmonari e, possibilmente, di un aumento della loro permeabilità.

In condizioni fisiologiche, l'adrenalina e l'eccitazione dei nervi cardiaci simpatici causano un aumento del flusso sanguigno coronarico. Questo si osserva anche con l'introduzione di dosi di adrenalina che non aumentano la pressione nell'aorta (cioè la pressione di perfusione dei vasi coronarici). Questo effetto si basa su due meccanismi. In primo luogo, con un aumento della frequenza cardiaca, aumenta la durata relativa della diastole (vedi sotto); tuttavia, questo è parzialmente contrastato da una diminuzione del flusso sanguigno coronarico durante la sistole a causa di una più potente contrazione del cuore e compressione dei vasi coronarici. Se, inoltre, la pressione nell'aorta aumenta, il flusso di sangue coronarico verso la diastole aumenta ancora di più. In secondo luogo, un aumento della forza delle contrazioni e del consumo di ossigeno da parte del cuore porta al rilascio di metaboliti vasodilatatori (principalmente adenosina); l'azione di questi metaboliti supera l'effetto di restringimento diretto dell'adrenalina sui vasi coronarici.

Un cuore. L'adrenalina ha un potente effetto stimolante sul cuore. Agisce principalmente sui recettori β1-adrenergici delle cellule del miocardio funzionante e sul sistema conduttore, poiché questi recettori prevalgono nel cuore (ci sono anche recettori α- e β2-adrenergici, sebbene il loro contenuto nel cuore dipenda fortemente dal tipo di animale).

Recentemente, il ruolo dei recettori β1- e β2-adrenergici nella regolazione del cuore nell'uomo, e specialmente nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca, è stato di grande interesse. Sotto l'influenza dell'adrenalina, la frequenza cardiaca aumenta e si verificano spesso aritmie. La sistole è ridotta, la forza delle contrazioni e la gittata cardiaca aumentano, il lavoro del cuore e il suo consumo di ossigeno aumentano bruscamente. L'efficienza del cuore, un indicatore del rapporto tra lavoro e consumo di ossigeno, è ridotta. Gli effetti primari dell'adrenalina comprendono un aumento della forza delle contrazioni, il tasso di aumento della pressione nella fase di stress isovolumico e una diminuzione della pressione nella fase di rilassamento isovolumico, una diminuzione del tempo per raggiungere la massima pressione intraventricolare, aumento dell'eccitabilità, aumento della frequenza cardiaca e automatismo delle cellule del sistema conduttore.

Aumentando la frequenza cardiaca, l'adrenalina accorcia contemporaneamente la sistole, in modo che la durata della diastole di solito non diminuisca. Ciò si ottiene, in particolare, grazie al fatto che l'attivazione dei recettori β-adrenergici è accompagnata da un aumento del tasso di rilassamento diastolico. L'aumento della frequenza cardiaca è dovuto all'accelerazione della depolarizzazione diastolica spontanea (fase 4) delle cellule del nodo del seno; in questo caso, il potenziale di membrana raggiunge rapidamente un livello critico a cui sorge il potenziale di azione (cap. 35). Aumentano anche l'ampiezza e la ripidezza del potenziale d'azione. Spesso c'è una migrazione di pacemaker all'interno del nodo del seno (a causa dell'attivazione di pacemaker latenti). L'adrenalina aumenta il tasso di depolarizzazione diastolica spontanea nelle fibre di Purkinje, che può anche portare all'attivazione di pacemaker latenti. Nei cardiomiociti di lavoro, questi cambiamenti non sono osservati, poiché nella fase 4 non registrano la depolarizzazione diastolica spontanea, ma un potenziale di riposo stabile. Ad alte dosi, l'adrenalina può causare extrasistoli ventricolari, precursori di disturbi del ritmo più formidabili. Quando si usano dosi terapeutiche nell'uomo, questo è raro, ma in condizioni di maggiore sensibilità del cuore all'adrenalina (ad esempio, sotto l'influenza di alcuni farmaci per l'anestesia generale) o con infarto miocardico, il rilascio di adrenalina endogena può causare extrasistoli ventricolari, tachicardia ventricolare e persino fibrillazione ventricolare. I meccanismi di questo fenomeno sono capiti male..

Alcuni effetti dell'adrenalina sul cuore sono causati da un aumento della frequenza cardiaca e non sono osservati o sono incostanti nelle condizioni di un ritmo imposto. Questi includono, ad esempio, cambiamenti nella ripolarizzazione dei cardiomiociti funzionanti degli atri e dei ventricoli e delle fibre di Purkinje. Un aumento della frequenza cardiaca di per sé provoca un accorciamento del potenziale d'azione e quindi del periodo refrattario.

Il trasporto di fibre Purkinje nel sistema dipende dal loro potenziale di membrana al momento dell'arrivo dell'onda di eccitazione. La depolarizzazione grave porta a una conduzione alterata, dalla decelerazione al blocco. In queste condizioni, l'adrenalina ripristina spesso il normale potenziale di membrana e quindi la conducibilità.

L'adrenalina accorcia il periodo refrattario del nodo AV (anche se a quelle dosi a cui la frequenza cardiaca diminuisce a causa dell'aumento riflesso del tono parasimpatico, l'adrenalina può anche causare un allungamento indiretto di questo periodo). Inoltre, l'adrenalina riduce il grado di blocco AV a causa di malattie cardiache, determinati farmaci o aumento del tono parasimpatico. Sullo sfondo di un aumento del tono parasimpatico, l'adrenalina può causare aritmie sopraventricolari. Nelle aritmie ventricolari indotte dall'adrenalina, apparentemente anche un effetto parasimpatico svolge un ruolo, portando a un rallentamento della frequenza delle secrezioni del nodo del seno e alla velocità della conduzione AV. L'ego è confermato dal fatto che il rischio di tali aritmie è ridotto sullo sfondo di farmaci che riducono gli effetti parasimpatici sul cuore. L'aumento dell'automatismo cardiaco sotto l'influenza dell'adrenalina e il suo effetto aritmogeno sono efficacemente soppressi dai beta-bloccanti, ad esempio il propranololo. Molte strutture cardiache hanno anche recettori α1-adrenergici; la loro attivazione porta ad un allungamento del periodo refrattario e ad un aumento della forza delle contrazioni.

Sono descritti i disturbi del ritmo cardiaco nell'uomo dopo somministrazione accidentale di adrenalina in dosi destinate alla somministrazione di endovenosa. Sono comparsi extrasistoli ventricolari, seguiti da tachicardia ventricolare poltopica o fibrillazione ventricolare. Edema polmonare noto e adrenalina. Sotto l'azione dell'adrenalina negli individui sani, l'ampiezza dell'onda T. diminuisce Negli animali con l'introduzione di dosi relativamente alte, si osservano anche altri cambiamenti nell'onda T e nel segmento ST: dopo la diminuzione, l'onda T diventa bifasica e il segmento ST si discosta da un lato o dall'altro dall'isolina. Gli stessi cambiamenti nel segmento ST sono stati osservati in pazienti con malattia coronarica con angina pectoris spontanea o indotta da adrenalina, e quindi questi cambiamenti sono attribuiti all'ischemia miocardica. Inoltre, l'adrenalina e altre catecolamine possono causare la morte dei cardiomiociti, in particolare con la somministrazione endovenosa. Gli effetti tossici acuti dell'adrenalina si manifestano con danni contrattuali alle miofibrille e altri cambiamenti patomorfologici. Recentemente, la questione se la stimolazione simpatica prolungata del cuore (ad esempio, con insufficienza cardiaca) possa causare l'apoptosi dei cardiomiociti è stata investigata attivamente..

Tratto gastrointestinale, utero e tratto urinario. L'effetto dell'adrenalina su diversi organi muscolari lisci dipende da quali adrenorecettori prevalgono in essi (Tabella 6.1). La sua azione sui vasi sanguigni è di fondamentale importanza fisiologica; l'impatto sul tratto gastrointestinale è lungi dall'essere così significativo. Di norma, l'adrenalina provoca il rilassamento dei muscoli lisci del tratto gastrointestinale a causa dell'attivazione dei recettori α- e β-adrenergici. Il tono e la frequenza intestinali delle contrazioni spontanee sono ridotti. Lo stomaco di solito si rilassa e lo sfintere pilorico e il limo e lo sfintere ovale sono ridotti, tuttavia, questi effetti dipendono dal tono iniziale. Se questo tono è alto, l'adrenalina provoca rilassamento e se bassa riduzione.

L'effetto dell'adrenalina sull'utero dipende dal tipo di animale, dalla fase del ciclo mestruale (estro), dalla gravidanza e dal suo stadio, nonché dalla dose. In vitro, l'adrenalina provoca una riduzione delle strisce dell'utero umano in gravidanza e non in gravidanza a causa dell'attivazione dei recettori α-adrenergici. In vivo, l'azione dell'adrenalina è più complessa; nell'ultimo mese di gravidanza e durante il ruolo, al contrario, provoca una diminuzione del tono e dell'attività contrattile dell'utero. A questo proposito, i β2-adrenostimulanti selettivi (ad esempio, ritodrin e terbutalina) vengono utilizzati in caso di parto pretermine minacciato, sebbene la loro efficacia sia bassa. L'effetto di questi e altri agenti tocolitici è discusso di seguito..

L'adrenalina provoca il rilassamento del detrusore (a causa dell'attivazione dei recettori beta-adrenergici) e la contrazione del triangolo cistico e dello sfintere della vescica (a causa dell'attivazione dei recettori a-adrenergici). Questo (così come un aumento delle contrazioni dei muscoli lisci della ghiandola prostatica) può portare a difficoltà a iniziare la minzione e la ritenzione urinaria.

Sistema respiratorio. L'effetto dell'adrenalina sul sistema respiratorio si riduce principalmente al rilassamento dei muscoli lisci dei bronchi. Il potente effetto broncodilatatore dell'adrenalina è ulteriormente potenziato in condizioni di broncospasmo - che si verifica, ad esempio, durante un attacco di asma bronchiale o come risultato dell'assunzione di determinati farmaci. In tali casi, l'adrenalina svolge il ruolo di antagonista delle sostanze broncocostrittore e il suo effetto può essere estremamente forte..

L'efficacia dell'adrenalina nell'asma bronchiale può anche essere associata alla soppressione del rilascio indotto dall'antigene di mediatori dell'infiammazione dai mastociti e, in misura minore, con una diminuzione della secrezione delle ghiandole tracheobronchiali e con una diminuzione del gonfiore della mucosa. La soppressione della degranulazione dei mastociti è dovuta all'attivazione dei recettori β2-adrenergici e l'effetto sulla mucosa bronchiale è dovuto all'attivazione dei a-adrenorecettori. Tuttavia, con l'asma bronchiale, gli effetti antinfiammatori di sostanze come glucocorticoidi e antagonisti dei leucotrieni sono molto più forti (cap. 28).

CNS. La molecola di adrenalina è abbastanza polare, quindi non penetra bene nella barriera emato-encefalica e non ha un effetto psicostimolante nelle dosi terapeutiche. Ansia, ansia, mal di testa e tremore, che spesso si verificano con l'introduzione dell'adrenalina, sono più probabili a causa dei suoi effetti sul sistema cardiovascolare, sui muscoli scheletrici e sul metabolismo; in altre parole, possono insorgere a seguito di una reazione mentale a manifestazioni somatiche e vegetative caratteristiche dello stress. Alcuni altri farmaci adrenergici possono attraversare la barriera emato-encefalica..

Metabolismo. L'adrenalina colpisce molti processi metabolici. Aumenta la concentrazione di glucosio e acido lattico nel sangue (cap. 6). L'attivazione di a2-adrenoreceptors porta all'inibizione della produzione di insulina, mentre β2-adrenoreceptors - al contrario; sotto l'azione dell'adrenalina, prevale la componente inibitoria. Agendo sui recettori P-adrenergici delle cellule α delle isole pancreatiche, l'adrenalina stimola la secrezione di glucagone. Sopprime anche l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti, almeno in parte a causa dell'inibizione della produzione di insulina, ma anche, probabilmente, a causa di un effetto diretto sui muscoli scheletrici. L'adrenalina causa raramente glucosuria. Nella maggior parte dei tessuti e nella maggior parte delle specie animali, l'adrenalina stimola la gluconeogenesi attivando i recettori β-adrenergici (cap. 6).

Agendo sui recettori beta-adrenergici dei lipociti, l'adrenalina attiva una lipasi sensibile agli ormoni, che porta alla scomposizione dei trigliceridi in glicerolo e acidi grassi liberi e aumenta il livello di questi ultimi nel sangue. Sotto l'azione dell'adrenalina, aumenta il metabolismo principale (quando si usano dosi terapeutiche convenzionali, il consumo di ossigeno aumenta del 20-30%). Ciò è dovuto principalmente alla maggiore decomposizione del tessuto adiposo marrone..

Altri effetti. Sotto l'azione dell'adrenalina, viene migliorata la filtrazione del liquido privo di proteine ​​nei tessuti. Di conseguenza, il BCC diminuisce e aumenta il contenuto relativo di globuli rossi e proteine ​​nel sangue. Normalmente, le normali dosi di adrenalina non hanno quasi questo effetto, ma si osservano con shock, perdita di sangue, ipotensione arteriosa e anestesia generale. L'adrenalina provoca un rapido aumento del numero di neutrofili nel sangue - apparentemente a causa di una diminuzione della loro posizione marginale mediata da β-adrenorecettori. Sia negli animali che nell'uomo, l'adrenalina accelera la coagulazione del sangue e la fibrinolisi..

L'effetto dell'adrenalina sulle ghiandole esocrine è debole. Nella maggior parte dei casi, la loro secrezione diminuisce leggermente, in parte a causa del restringimento dei vasi sanguigni e di una diminuzione del flusso sanguigno. L'adrenalina aumenta la lacrimazione e provoca la formazione di una piccola quantità di saliva viscosa. Con la somministrazione sistemica di adrenalina, la quasi-erezione e la sudorazione non si verificano quasi, ma con la somministrazione intradermica di adrenalina o noradrenalina a bassa concentrazione, sono abbastanza pronunciate. Questo effetto viene eliminato dagli α-bloccanti..

L'irritazione dei nervi simpatici provoca quasi sempre l'espansione delle pupille, ma l'adrenalina non ha questo effetto quando viene instillata negli occhi. Allo stesso tempo, di solito provoca una diminuzione della pressione intraoculare - sia normale che con glaucoma ad angolo aperto. Il meccanismo di ciò non è chiaro: ovviamente, c'è una diminuzione della formazione di umor acqueo dovuta al restringimento dei vasi sanguigni e un miglioramento del suo deflusso (Cap. 66).

Di per sé, l'adrenalina non provoca l'eccitazione del topo scheletrico, ma facilita la conduzione nelle sinapsi neuromuscolari, specialmente con irritazione prolungata e frequente dei nervi motori. La stimolazione dei recettori α-adrenergici (ovviamente, i recettori α-adrenergici) delle terminazioni nervose motorie somatiche aumenta la quantità di acetilcolina rilasciata, apparentemente a causa della maggiore entrata di Ca2 in queste estremità; è interessante notare che l'attivazione di un recettore ad2-adrenale alle estremità dei nervi vegetativi porta, al contrario, a una diminuzione Ciò può parzialmente spiegare l'aumento a breve termine della forza muscolare quando l'adrenalina viene iniettata nelle arterie delle estremità nei pazienti con miastenia grave.Inoltre, l'adrenalina ha un effetto diretto sulle fibre muscolari bianche (veloci), allungando lo stato attivo in esse e aumentando così la massima tensione. da un punto di vista fisiologico e clinico, l'effetto è la capacità dell'adrenalina e degli β2-adrenostimulanti selettivi di migliorare il tremore naturale, questa capacità è, almeno in parte, dovuta all'aumento mediato dal β-adrenorecettore nei discarichi dai fusi muscolari.

L'adrenalina riduce la concentrazione di K + nel sangue, principalmente attraverso la cattura di K + da parte dei tessuti, e in particolare del muscolo scheletrico, mediata dai recettori β2-adrenergici. Ciò è accompagnato da una diminuzione dell'escrezione renale di K +. Questa caratteristica dei recettori β2-adrenergici è utilizzata nel trattamento della paralisi periodica familiare da iperkaliemia, una malattia caratterizzata da attacchi di paralisi flaccida, iperkaliemia e depolarizzazione del muscolo scheletrico. Il salbutamolo selettivo β2-adrenostimolatore, apparentemente, ripristina parzialmente la capacità dei muscoli di catturare e trattenere K+.

Dosi elevate o iniezioni ripetute di adrenalina e altri agenti adrenergici causano danni alle arterie e al miocardio negli animali. Questo danno è così pronunciato che i fuochi necrotici compaiono nel cuore, indistinguibili dagli attacchi di cuore. Il meccanismo di questa azione non è chiaro, ma è efficacemente impedito dagli α- e beta-bloccanti e dagli antagonisti del calcio. Lesioni simili si verificano in pazienti con feocromocitoma o dopo somministrazione prolungata di noradrenalina.

farmacocinetica Come già accennato, l'adrenalina quando somministrata per via orale è inefficace, in quanto viene rapidamente ossidata e coniugata nella mucosa gastrointestinale e nel fegato. Il suo assorbimento durante la somministrazione di s / c è lento a causa del vasospasmo locale e con ipotensione arteriosa (ad esempio con shock) può rallentare ancora di più. Con l'introduzione / m, l'adrenalina viene assorbita più velocemente. In casi urgenti, a volte è necessario somministrare adrenalina EV. Quando inalato soluzioni di adrenalina nebulizzata, anche sufficientemente concentrate (1%), agisce principalmente sul tratto respiratorio, sebbene siano descritte anche reazioni sistemiche (ad esempio, aritmie cardiache), specialmente ad un'alta dose totale.

L'eliminazione dell'adrenalina si verifica rapidamente. Il ruolo principale in esso è svolto dal fegato, ricco di COMT e MAO - entrambi gli enzimi responsabili del metabolismo dell'adrenalina (Fig. 6.5). Normalmente, il contenuto di adrenalina nelle urine è molto basso, ma con il feocromocitoma, la concentrazione di adrenalina, noradrenalina e i loro metaboliti aumenta bruscamente.

Esistono diversi farmaci per l'adrenalina. Sono destinati all'uso per varie indicazioni e per la somministrazione in diversi modi: ci sono farmaci per iniezione (di solito sc, ma in casi speciali - in / in), inalazione, applicazione topica. In una soluzione alcalina, l'adrenalina è instabile: nell'aria, prima diventa rosa a causa dell'ossidazione con la formazione di adrenocromo, quindi diventa marrone a causa della formazione di polimeri. L'adrenalina iniettabile esiste sotto forma di soluzioni di 1: 1000, 1:10 000 e 1: 100 000. Per gli adulti, la s / c viene solitamente somministrata 0,3-0,5 mg di adrenalina. Se è necessario ottenere un effetto rapido e affidabile, con cautela iniettato adrenalina iv. In questo caso, l'adrenalina deve essere diluita e somministrata molto lentamente; la dose supera raramente 0,25 mg, tranne nei casi di arresto circolatorio. L'adrenalina in sospensione viene lentamente assorbita dalla somministrazione di sc; questo farmaco non deve in alcun caso essere prescritto iv. Esiste anche una soluzione 1: 100 (1%) per inalazione. Devono essere prese tutte le precauzioni affinché questa soluzione non possa essere confusa con una soluzione 1: 1000 (0,1%) per iniezione: la somministrazione parenterale di una soluzione 1: 100 può portare alla morte.

Effetti collaterali e controindicazioni. Gli effetti collaterali spiacevoli dell'adrenalina includono ansia, mal di testa pulsante, tremori, palpitazioni. Tutti questi effetti passano rapidamente se il paziente è rassicurato e gli viene consigliato di sdraiarsi..

Ci sono complicazioni più serie. L'uso di grandi dosi di adrenalina o la sua somministrazione endovenosa troppo rapida può portare a un forte aumento della pressione sanguigna e dell'ictus emorragico. Sono note aritmie indotte dall'adrenalina, in particolare ventricolare. Nei pazienti con malattia coronarica, l'adrenalina può causare un attacco di angina.

L'adrenalina è generalmente controindicata nei pazienti che assumono β-bloccanti indiscriminati - in queste condizioni, la predominanza dell'attivazione dei recettori a1-adrenorecettori dei vasi sanguigni può causare un brusco aumento della pressione sanguigna e ictus emorragico.

Applicazione. Le indicazioni per la nomina dell'adrenalina sono poche. Di norma, vengono utilizzati i suoi effetti sul cuore, sui vasi sanguigni e sui bronchi. In passato, l'adrenalina veniva utilizzata per alleviare il broncospasmo, ma ora sono preferiti i beta-adrenostimolanti selettivi. Un'indicazione importante sono le reazioni allergiche (soprattutto anafilattiche) a farmaci e altri allergeni. L'adrenalina viene somministrata insieme ad anestetici locali per prolungare la loro azione (il meccanismo, a quanto pare, è il vasospasmo locale). Con asistolia di varie origini, l'adrenalina può ripristinare l'attività del cuore. A livello topico, l'adrenalina viene utilizzata per fermare l'emorragia, ad esempio quando si rimuovono i denti (sono possibili reazioni sistemiche) o la gastroduodenoscopia. Infine, l'epinefrina viene utilizzata per la stenosi laringea post-intubazione o la falsa groppa. L'uso clinico dell'adrenalina verrà discusso di seguito quando si considerano altri farmaci adrenergici..

L'effetto dell'adrenalina sul metabolismo dei carboidrati nei muscoli [modifica | modifica codice]

L'adrenalina, quando utilizza concentrazioni superiori a quelle fisiologiche, stimola la rottura del glicogeno nella contrazione dei muscoli scheletrici sia negli animali che nell'uomo (Richter, 1996). Inoltre, quando si conducono studi che utilizzano concentrazioni fisiologiche di adrenalina, non è stato riscontrato nemmeno un aumento a malapena evidente della disgregazione del glicogeno, nonostante un livello più elevato di attività di fosforilasi rispetto al gruppo di controllo. Allo stesso modo, negli individui con ghiandole surrenali rimosse durante l'esercizio, non vi sono state violazioni significative del processo di disgregazione del glicogeno muscolare e aumento della glicogenolisi sotto l'influenza della terapia sostitutiva dell'adrenalina durante l'esercizio (Kjacr et al., 2000). Insieme a questo, è stato dimostrato che l'attivazione della glicogeno fosforilasi e della lipasi ormono-dipendente viene osservata solo se l'adrenalina viene iniettata nel corpo di tali pazienti in quantità tale da simulare i cambiamenti nel livello di questa catecolamina che si verificano in una persona sana durante gli esercizi fisici. Ciò indica il ruolo dell'adrenalina nell'attivazione delle vie glicogenolitiche e lipolitiche, nonché il fatto che sotto la sua influenza vi è un'attivazione parallela della scissione intramuscolare di trigliceridi e glicogeno e un'ulteriore selezione del substrato per il metabolismo energetico avviene a un diverso livello nei muscoli (Kjaer et al. 2000).

Negli individui con un midollo spinale danneggiato, si osserva la perdita del controllo volontario sugli arti inferiori e non vi è feedback tra i muscoli e i corrispondenti centri del cervello. Lo sviluppo di attrezzature adeguate ha permesso a queste persone di eseguire esercizi funzionali su un ergometro con stimolazione elettrica, che sono accompagnati da un aumento del consumo di ossigeno a 1,0-1,5 l-min'1. Grazie a ciò, è diventato possibile studiare il metabolismo di carboidrati e grassi, nonché i cambiamenti metabolici durante gli esercizi fisici. L'uso di esercizi fisici forzati come mezzo di esposizione in soggetti con midollo spinale danneggiato ci ha permesso di dimostrare che in assenza di controllo motorio e feedback muscolare dal sistema nervoso centrale, vi è una violazione della formazione di glucosio nel fegato da parte della glicogenolisi, che porta a una graduale riduzione della glicemia durante l'esercizio (Kjaer et al., 1996). Tuttavia, nelle persone sane con paralisi causata dal blocco epidurale, vi è anche una violazione dei processi di mobilizzazione del glucosio dal fegato (Kjaer et al., 1998). Inoltre, nelle persone con lesioni al midollo spinale, lo stato dell'euglicemia persiste durante l'esercizio con le mani (sull'ergometro per le mani). Questi dati indicano che la stimolazione con l'aiuto del sistema nervoso è cruciale per mantenere normali livelli di glucosio nel sangue stabilendo un equilibrio tra la mobilizzazione del glucosio dal fegato e il suo utilizzo nei tessuti periferici e i soli meccanismi di regolazione endocrina non sono sufficienti per completare questo compito. Durante i pazienti spinali che eseguono esercizi forzati con stimolazione elettrica, la principale fonte di energia è la glicogenolisi, pertanto si riscontra un alto livello di lattato nel sangue e nei muscoli. Inoltre, nei pazienti con lesioni del midollo spinale, il consumo di glucosio è molte volte più elevato rispetto alle persone sane che eseguono esercizi con lo stesso livello di consumo di ossigeno.

Attività simpaticoadrenergica e metabolismo dei grassi [modifica | modifica codice]

La somministrazione endovenosa di adrenalina a riposo provoca un aumento dell'attività lipolitica, misurata dalla microdialisi dei campioni di tessuto adiposo sottocutaneo, e questo effetto viene gradualmente indebolito da ripetute iniezioni di adrenalina (Stallknecht, 2003). Nei pazienti con lesione del midollo spinale, durante l'esercizio sull'ergometro per le mani, il metodo di microdialisi ha determinato il livello di lipolisi in campioni di tessuto adiposo sottocutaneo prelevati in aree sopra e sotto il confine che separa l'area del corpo che ha innervazione simpatica (all'interno della clavicola) da privato (sopra i glutei) (Stallknecht et al., 2001). In entrambe le aree, durante l'esercizio, è stato osservato un aumento dell'intensità della lipolisi, il che suggerisce che l'innervazione simpatica diretta non è particolarmente importante per i processi di lipolisi durante l'esecuzione del lavoro muscolare. Tuttavia, l'adrenalina che circola nel sistema circolatorio può essere il candidato più probabile per il ruolo di attivatore dei processi lilolitici. L'esercizio fisico porta a una diminuzione del tessuto adiposo e delle dimensioni degli adipociti e sembra che il sistema simpatoadrenergico sia molto importante per questo adattamento..

L'adrenalina è in grado di stimolare la scomposizione dei grassi non solo nel tessuto adiposo, ma anche nei muscoli, e la lipoproteina lipasi (LPL) e la lipasi ormone-dipendente (HSL) svolgono un ruolo importante in questo regolamento. L'attivazione dell'HSL può avvenire sia sotto l'influenza dell'attività muscolare contrattile che con un aumento dei livelli di adrenalina (Donsmark, 2002), e recentemente è stato dimostrato che in soggetti con ghiandole surrenali rimosse dopo iniezioni di adrenalina, durante l'esercizio si verifica l'attivazione parallela di HSL e fosforilasi di glicogeno (Kjaer et al., 2000). Ciò può significare che l'attività adrenergica porta alla mobilitazione simultanea di riserve intramuscolari di glicogeno e trigliceridi e l'ulteriore selezione del substrato per i processi di approvvigionamento energetico viene effettuata a un livello diverso..