Adrenalina cloridrato - istruzioni per l'uso

Numeri di registrazione: LSR-000780 / 08-301216

Marchio: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Nome internazionale non proprietario: epinefrina

Forme di dosaggio: iniezione

Composizione per 1 ml:

Ingrediente attivo: epinefrina (adrenalina) - 1 mg.

Eccipienti: sodio disolfito (sodio metabisolfito) - 0,2 mg, sodio cloruro - 9 mg, disodio edetato - 0,25 mg, acido cloridrico - fino a pH da 2,5 a 4,0, acqua per preparazioni iniettabili - q.s. fino a 1 ml.

Descrizione: liquido limpido, incolore o leggermente giallastro

Gruppo di farmacoterapia: agonista alfa e beta adrenergico

Codice ATX: C01CA24

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Agire simpaticomimetico sui recettori alfa e beta adrenergici. L'azione è dovuta all'attivazione dell'adenilato ciclasi sulla superficie interna della membrana cellulare, un aumento della concentrazione intracellulare di adenosina miofosfato ciclico (cAMP) e ioni calcio.

A dosi molto basse, quando la velocità di somministrazione è inferiore a 0,01 μg / kg / min, può abbassare la pressione sanguigna (BP) a causa dell'espansione dei vasi dei muscoli scheletrici. A una velocità di iniezione di 0,04-0,1 μg / kg / min, aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, il volume dell'ictus del sangue e il volume minuto del sangue, riduce la resistenza vascolare periferica totale (OPSS); Oltre 0,02 mcg / kg / min, restringe i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica) e OPSS. L'effetto del pressore può causare un rallentamento riflesso a breve termine della frequenza cardiaca.

Rilassa i muscoli lisci dei bronchi, essendo un broncodilatatore. Dosi superiori a 0,3 μg / kg / min, riducono il flusso ematico renale, l'afflusso di sangue agli organi interni, il tono e la motilità del tratto gastrointestinale (GIT).

Espande le pupille, aiuta a ridurre la produzione di liquido intraoculare e la pressione intraoculare. Causa iperglicemia (migliora la glicogenolisi e la gluconeogenesi) e aumenta il contenuto plasmatico di acidi grassi liberi. Aumenta la conducibilità, l'eccitabilità e l'automatismo del miocardio. Aumenta la domanda di ossigeno del miocardio.

Inibisce il rilascio di istamina indotto dall'antigene e l'anafilassi della sostanza a reazione lenta, elimina lo spasmo dei bronchioli e previene lo sviluppo dell'edema della loro mucosa. Agendo sui recettori alfa-adrenergici situati nella pelle, nelle mucose e negli organi interni, provoca vasocostrizione, una diminuzione del tasso di assorbimento degli anestetici locali, aumenta la durata e riduce l'effetto tossico dell'anestesia locale.

Stimolazione beta2-i recettori adrenergici sono accompagnati da una maggiore escrezione di ioni di potassio dalla cellula e possono portare a ipopotassiemia.

La somministrazione intracavernosa riduce l'afflusso di sangue ai corpi cavernosi. L'effetto terapeutico si sviluppa quasi istantaneamente con la somministrazione endovenosa (iv) (durata dell'azione - 1-2 minuti), 5-10 minuti dopo la somministrazione sottocutanea (s / c) (effetto massimo - dopo 20 minuti), con intramuscolare (in / m) introduzione - il tempo in cui l'effetto è iniziato è variabile.

farmacocinetica

Se somministrato per via intramuscolare o sottocutanea, è ben assorbito. Assorbito anche dalla somministrazione endotracheale e congiuntivale. Il tempo per raggiungere la massima concentrazione plasmatica (TCmax) con iniezione sottocutanea e intramuscolare è di 3-10 minuti. Penetra attraverso la placenta, nel latte materno, non attraversa la barriera emato-encefalica.

È metabolizzato principalmente da monoamino ossidasi e catecol-O-metiltransferasi alle estremità dei nervi simpatici e di altri tessuti, nonché nel fegato con la formazione di metaboliti inattivi. L'emivita con somministrazione endovenosa è di 1-2 minuti.

Viene escreto dai reni nella forma principale di metaboliti (circa il 90%): acido mentale vanillile, solfati, glucuronidi; così come in una piccola quantità - invariato.

Indicazioni per l'uso

Reazioni allergiche di tipo immediato (tra cui orticaria, angioedema, shock anafilattico, una reazione allergica con una puntura di insetto, ecc.), Asma bronchiale (sollievo di un attacco asmatico), broncospasmo durante l'anestesia; la necessità di allungare l'azione degli anestetici locali.

Controindicazioni

Ipersensibilità all'epinefrina e / o agli eccipienti del farmaco; cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, grave stenosi aortica, tachiaritmia, fibrillazione ventricolare, feocromocitoma, glaucoma ad angolo chiuso, shock (tranne anafilattico), anestesia generale con inalatori: fluorotan, ciclopropane, cloroformio; II stadio del lavoro.

Con l'anestesia pianificata, le iniezioni nelle falangi distali delle dita delle mani e dei piedi, del mento, del padiglione auricolare, nelle aree del naso e dei genitali sono controindicate.

In condizioni potenzialmente letali, le controindicazioni di cui sopra sono relative.

Accuratamente

Acidosi metabolica, ipercapnia, ipossia, fibrillazione atriale, aritmia ventricolare, ipertensione polmonare, ipovolemia, infarto del miocardio, malattia vascolare occlusiva (inclusa anamnesi di embolia arteriosa, aterosclerosi, malattia di Buerger, lesione da freddo e endarrea diabetica) asma bronchiale di lunga durata ed enfisema, aterosclerosi cerebrale, morbo di Parkinson, sindrome convulsiva, ipertrofia prostatica e / o difficoltà a urinare; età avanzata, paresi e paralisi, aumento dei riflessi tendinei nella lesione del midollo spinale, infanzia.

Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento

Non sono stati condotti studi rigorosamente controllati sull'uso dell'epinefrina nelle donne in gravidanza. L'epinefrina attraversa la placenta. È stata trovata una relazione statisticamente regolare tra l'insorgenza di malformazioni e l'ernia inguinale nei bambini con adrenalina nelle donne in gravidanza, specialmente nel primo trimestre o durante la gravidanza, è stato riportato un singolo caso di anossia nel feto (con somministrazione endovenosa di epinefrina). L'iniezione di epinefrina può causare tachicardia nel feto, aritmie cardiache, inclusi ictus sistolici aggiuntivi, ecc. L'epinefrina non deve essere utilizzata da donne in gravidanza con pressione sanguigna superiore a 130/80 mm Hg. Esperimenti condotti su animali hanno dimostrato che, quando somministrato a dosi 25 volte superiori alla dose umana raccomandata, l'epinefrina provoca un effetto teratogeno. L'epinefrina deve essere usata durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto. L'uso per la correzione dell'ipotensione durante il parto non è raccomandato, poiché può ritardare la seconda fase del travaglio; quando somministrato in dosi elevate per indebolire la contrazione dell'utero può causare prolungata atonia uterina con sanguinamento. L'epinefrina non deve essere utilizzata durante il parto, l'uso è possibile solo se è necessario prescriverlo per motivi di salute.

Se durante l'allattamento è necessario il trattamento con epinefrina, l'allattamento deve essere interrotto..

Dosaggio e amministrazione

Gocciolamento sottocutaneo, intramuscolare, a volte endovenoso.

Shock anafilattico: endovenosamente lentamente 0,1-0,25 mg diluito in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, se necessario, continuare la flebo endovenosa ad una concentrazione di 1: 10000. Se le condizioni del paziente lo consentono, è preferibile l'iniezione intramuscolare o sottocutanea di 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, reintroduzione - dopo 10-20 minuti fino a 3 volte.

Asma bronchiale: per via sottocutanea 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, dosi ripetute possono essere somministrate ogni 20 minuti fino a 3 volte, o per via endovenosa 0,1-0,25 mg in diluito ad una concentrazione di 1: 10000.

Per prolungare l'azione degli anestetici locali: a una concentrazione di 0,005 mg / ml (la dose dipende dal tipo di anestetico utilizzato), per l'anestesia spinale - 0,2-0,4 mg.

Bambini con shock anafilattico: per via sottocutanea o intramuscolare - 10 μg / kg (massimo - fino a 0,3 mg), se necessario, la somministrazione di queste dosi viene ripetuta ogni 15 minuti (fino a 3 volte).

Bambini con broncospasmo: per via sottocutanea 0,01 mg / kg (massimo - fino a 0,3 mg), la dose viene ripetuta, se necessario, ogni 15 minuti fino a 3-4 volte o ogni 4 ore Per la somministrazione endovenosa di flebo, è necessario utilizzare un infusomat per controllare con precisione la velocità di somministrazione. Le infusioni devono essere eseguite in una vena grande (preferibilmente centrale).

Effetto collaterale

È un potente farmaco simpaticomimetico, con la maggior parte degli effetti collaterali dovuti alla stimolazione del sistema nervoso simpatico. Circa un terzo dei pazienti trattati con epinefrina ha avuto effetti collaterali e gli eventi avversi più comuni a carico del cuore e del sistema vascolare.

Dal sistema cardiovascolare: palpitazioni, tachicardia, ipertensione arteriosa acuta, aritmia ventricolare, angina pectoris, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, infarto, tachiaritmia, cardiomiopatia, necrosi intestinale, acrocianosi, aritmia, dolore toracico, con alte dosi - aritmie.

Dal sistema nervoso e dalla psiche: mal di testa, tremore; vertigini, ansia, affaticamento, agitazione psicomotoria, nervosismo, emorragie emorragiche nel cervello (con aumento della pressione sanguigna), disorientamento, compromissione della memoria, aumento dell'irritabilità, rabbia, disturbi del sonno, sonnolenza, contrazioni muscolari.

Dal sistema digestivo: nausea, vomito.

Dal sistema respiratorio: dispnea, edema polmonare (con aumento della pressione sanguigna).

Dal sistema urinario: minzione difficile e dolorosa (con iperplasia prostatica).

Reazioni locali: dolore o bruciore nel sito di iniezione, necrosi nel sito di iniezione.

Reazioni allergiche: angioedema, broncospasmo, eruzione cutanea, eritema multiforme.

Metabolismo e disturbi alimentari: acidosi lattica.

Altro: pallore della pelle, ipopotassiemia, inibizione della secrezione di insulina e sviluppo di iperglicemia, lipolisi, chetogenesi, stimolazione della secrezione dell'ormone della crescita, aumento della sudorazione.

Overdose

Sintomi: aumento eccessivo della pressione sanguigna, tachicardia, seguita da bradicardia, disturbi del ritmo (inclusa fibrillazione atriale e ventricolare), raffreddamento e pallore della pelle, vomito, mal di testa, acidosi metabolica, infarto del miocardio, emorragia emorragica (specialmente nei pazienti anziani ), edema polmonare, morte.

Trattamento: interrompere la somministrazione, terapia sintomatica, principalmente nelle condizioni di rianimazione, l'uso di alfa e beta-bloccanti, vasodilatatori.

Interazione con altri farmaci

Gli antagonisti dell'epinefrina sono bloccanti degli adrenorecettori alfa e beta. Indebolisce gli effetti degli analgesici narcotici e dei sonniferi. Se usata contemporaneamente a glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, anestetici per inalazione (cloroformio, enflurano, alotano, isoflurano, metossiflurano), la cocaina aumenta il rischio di aritmie (dovrebbe essere usata con molta attenzione o per niente); con altri agenti simpaticomimetici - aumento della gravità degli effetti collaterali dal sistema cardiovascolare; con agenti antiipertensivi (anche con diuretici) - una diminuzione della loro efficacia. L'interazione con beta-bloccanti non selettivi porta allo sviluppo di ipertensione grave e bradicardia. Il propranololo inibisce l'effetto broncodilatatore dell'epinefrina. I medicinali che causano la perdita di potassio (corticosteroidi, diuretici, aminofillina, teofillina) aumentano il rischio di ipopotassiemia. L'epinefrina aumenta il rischio di effetti indesiderati a carico del cuore se assunta contemporaneamente a levodopa. L'uso simultaneo con entocapone può potenziare gli effetti cronotropici e aritmogeni dell'epinefrina.

La somministrazione simultanea con inibitori MAO (incluso furazolidone, procarbazina, selegilina) può causare un forte e marcato aumento della pressione sanguigna, crisi iperrieretica, mal di testa, aritmie e vomito; con nitrati - indebolimento del loro effetto terapeutico; con fenossibenzamina - aumento dell'effetto ipotensivo e tachicardia; con fenitoina: una forte riduzione della pressione sanguigna e della bradicardia (a seconda della dose e della velocità di somministrazione); con preparati di ormoni tiroidei, un rafforzamento reciproco dell'azione; con farmaci che allungano l'intervallo QT (incluso astemizolo, cisapride, terfenadina) - allungando l'intervallo QT; con diatrizoati, acidi yotalamici o yoksaglovoy - aumento degli effetti neurologici; con alcaloidi ergot e ossitocina - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a ischemia grave e sviluppo di cancrena).

Riduce l'effetto dell'insulina e di altri farmaci ipoglicemizzanti. L'uso congiunto con guanidina può portare allo sviluppo di ipertensione arteriosa grave. L'uso concomitante con clorpromazina può portare allo sviluppo di tachicardia e ipotensione.

istruzioni speciali

Durante il periodo di trattamento, si raccomanda di determinare la concentrazione di ioni potassio nel siero del sangue, misurare la pressione sanguigna, la produzione di urina, il volume minuto del flusso sanguigno, l'ECG, la pressione venosa centrale, la pressione arteriosa polmonare e la pressione inceppante nei capillari polmonari.

Dosi eccessive di epinefrina per infarto del miocardio possono migliorare l'ischemia aumentando la domanda di ossigeno del miocardio.

Aumenta il livello di glucosio nel plasma sanguigno e, pertanto, con il diabete mellito sono necessarie dosi più elevate di insulina e derivati ​​della sulfonilurea. L'uso di epinefrina non è consigliabile a lungo (restringimento dei vasi periferici, che porta al possibile sviluppo di necrosi o cancrena).

L'uso per la correzione dell'ipotensione durante il parto non è raccomandato, poiché può ritardare la seconda fase del travaglio; quando somministrato in dosi elevate per indebolire la contrazione dell'utero può causare prolungata atonia uterina con sanguinamento. Al termine del trattamento, la dose deve essere ridotta gradualmente, perché l'improvvisa sospensione della terapia può portare a grave ipotensione.

Facilmente distrutto da alcali e agenti ossidanti. Il metabisolfito di sodio, che fa parte del farmaco, può causare una reazione allergica, inclusi sintomi di anafilassi e broncospasmo, specialmente in pazienti con anamnesi di asma o allergia. L'epinefrina deve essere usata con cautela nei pazienti con tetraplegia a causa della maggiore sensibilità di tali soggetti all'epinefrina..

Non rientrare nelle stesse aree, al fine di evitare lo sviluppo della necrosi tissutale. Si sconsiglia l'introduzione del farmaco nei muscoli glutei..

Non usare il farmaco quando il colore cambia o l'aspetto di un precipitato nella soluzione. La parte inutilizzata della soluzione deve essere eliminata..

Un forte aumento della pressione sanguigna con l'uso di adrenalina può portare allo sviluppo di emorragie emorragiche, specialmente nei pazienti anziani con malattie cardiovascolari.

I pazienti con malattia di Parkinson possono sperimentare agitazione psicomotoria o un temporaneo peggioramento dei sintomi della malattia con l'uso di adrenalina, pertanto è necessario prestare attenzione quando si utilizza l'adrenalina in questa categoria di persone.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli, meccanismi

I pazienti dopo la somministrazione di epinefrina non sono raccomandati per guidare veicoli, meccanismi.

Modulo per il rilascio

Iniezione, 1 mg / ml.

1 ml in una fiala di vetro neutro incolore o schermante la luce con un punto di rottura. Un'etichetta viene applicata su ogni fiala o contrassegnata con vernice a presa rapida. Su 5 o 10 ampolle in imballaggio di cella planimetric. Una confezione in blister con le istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

Condizioni di archiviazione

In un luogo buio a una temperatura da 15 a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza

3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza.

Termini festivi

Prescrizione.

Nome e indirizzo della persona giuridica a nome della quale viene rilasciato il certificato di registrazione

VIAL LLC Indirizzo: 109316, Russia, Ostapovsky proezd, 5, bld.1

Produttore:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

A nord di Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, provincia di Shandong, Cina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Provincia di Hubei, Cina

Indirizzo e numero di telefono di un'organizzazione autorizzata (per l'invio di reclami e reclami dei consumatori)

VIAL LLC Indirizzo: 109316, Russia, Ostapovsky proezd, 5, bld.1.

Adrenalina

Prezzi nelle farmacie online:

L'adrenalina è un farmaco che ha un effetto pronunciato sul sistema cardiovascolare e aumenta la pressione sanguigna.

Composizione, forma di rilascio e analoghi

Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione di adrenalina cloridrato e adrenalina idrotartrato. Il primo è costituito da una polvere cristallina bianca con una leggera tinta rosata, che cambia sotto l'influenza di ossigeno e luce. In medicina, viene utilizzata una soluzione iniettabile allo 0,1%. Si prepara con l'aggiunta di 0,01 N. soluzione di acido cloridrico. È conservato da metabisolfito di sodio e clorobutanolo. La soluzione di adrenalina cloridrato è chiara e incolore. È preparato in condizioni asettiche. È importante notare che non deve essere riscaldato..

Una soluzione di idrotartrato di adrenalina è composta da una polvere cristallina bianca con una tinta grigiastra, che tende a cambiare sotto l'influenza di ossigeno e luce. È facilmente solubile in acqua e poco in alcool. La sterilizzazione avviene a una temperatura di +100 ° C per 15 minuti.

L'epinefrina cloridrato è disponibile sotto forma di una soluzione allo 0,01% e l'adrenalina idrotartrato sotto forma di una soluzione allo 0,18% da 1 ml in fiale di vetro neutro, nonché in flaconcini sigillati di vetro arancione da 30 ml per uso locale.

1 ml di iniezione contiene 1 mg di adrenalina cloridrato. Una confezione contiene 5 fiale da 1 ml o 1 flacone (30 ml).

Tra gli analoghi di questo farmaco, si può distinguere quanto segue:

  • Fiala di adrenalina cloridrato;
  • Tartrato di adrenalina;
  • epinefrina;
  • Epinephrine Hydrotartrate.

Azione farmacologica dell'adrenalina

Va notato che l'effetto dell'adrenalina cloridrato non è diverso dall'effetto dell'adrenalina idrotartrato. Tuttavia, la differenza di peso molecolare relativo consente a quest'ultimo di essere utilizzato in grandi dosi..

Con l'introduzione del farmaco nel corpo, si verifica un effetto sui recettori alfa e beta adrenergici, che è in gran parte simile all'effetto dell'eccitazione delle fibre nervose simpatiche. L'adrenalina provoca un restringimento dei vasi degli organi della cavità addominale, delle mucose e della pelle e restringe i vasi dei muscoli scheletrici in misura minore. Il farmaco provoca un aumento della pressione sanguigna.

Inoltre, la stimolazione dei recettori adrenergici cardiaci, che porta all'uso di adrenalina, migliora e accelera le contrazioni cardiache. Questo, insieme ad un aumento della pressione sanguigna, provoca l'eccitazione del centro dei nervi vago, che hanno un effetto inibitorio sul muscolo cardiaco. Di conseguenza, questi processi possono portare a un rallentamento dell'attività cardiaca e dell'aritmia, soprattutto in condizioni di ipossia.

L'adrenalina rilassa i muscoli dell'intestino e dei bronchi e dilata anche le pupille a causa della contrazione dei muscoli radiali dell'iride, che hanno innervazione adrenergica. Il farmaco aumenta il livello di glucosio nel sangue e migliora il metabolismo dei tessuti. Ha anche un effetto positivo sulla capacità funzionale dei muscoli scheletrici, specialmente quando sono stanchi.

L'adrenalina non è nota per avere un effetto pronunciato sul sistema nervoso centrale, ma in rari casi si possono osservare mal di testa, sentimenti di ansia e irritabilità..

Indicazioni per l'uso di adrenalina

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, il farmaco deve essere usato nei casi:

  • Ipotensione arteriosa, non suscettibile agli effetti di adeguati volumi di liquidi sostitutivi (inclusi shock, traumi, chirurgia a cuore aperto, insufficienza cardiaca cronica, batteriemia, insufficienza renale, overdose di droga);
  • Asma bronchiale e broncospasmo durante l'anestesia;
  • Sanguinamento dai vasi superficiali della pelle e delle mucose, comprese le gengive;
  • asistolia;
  • Diversi tipi di arresti emorragici;
  • Reazioni allergiche di tipo immediato che si sviluppano con l'uso di sieri, farmaci, trasfusioni di sangue, punture di insetti, l'uso di alimenti specifici o a causa dell'introduzione di altri allergeni. Le reazioni allergiche includono orticaria, shock anafilattico e angioedema;
  • Ipoglicemia causata da un sovradosaggio di insulina;
  • Il trattamento del priapismo.

L'uso di adrenalina è indicato anche per il glaucoma ad angolo aperto, nonché nei casi di chirurgia oculare (per il trattamento del gonfiore della congiuntiva, allo scopo di dilatare la pupilla, con ipertensione intraoculare). Il farmaco viene spesso usato se necessario, allungando l'azione degli anestetici locali.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, il farmaco è controindicato in:

  • Grave aterosclerosi;
  • Ipertensione
  • emorragia
  • Gravidanza
  • lattazione
  • Intolleranza individuale.

L'adrenalina è anche controindicata in anestesia con ciclopropano, fluorotano e cloroformio..

Metodo di utilizzo dell'adrenalina

L'adrenalina viene somministrata per via sottocutanea e intramuscolare (in rari casi, per via endovenosa) in 0,3, 0,5 o 0,75 ml di una soluzione (0,1%). Con la fibrillazione ventricolare, il farmaco viene somministrato per via intracardiale e, in caso di glaucoma, viene utilizzata una soluzione (1-2%) in gocce.

Effetti collaterali

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, gli effetti collaterali del farmaco includono:

  • Significativo aumento della pressione sanguigna;
  • aritmia;
  • Tachicardia;
  • Dolore nell'area del cuore;
  • Aritmie ventricolari (a dosi elevate);
  • Mal di testa;
  • Vertigini
  • Nausea e vomito;
  • Disturbi psiconeurotici (disorientamento, paranoia, comportamento panico, ecc.);
  • Reazioni allergiche (rash cutaneo, broncospasmo, ecc.).

Interazioni farmacologiche Adrenalina

L'uso simultaneo di adrenalina con sonniferi e analgesici narcotici può indebolire l'effetto di quest'ultimo. La combinazione con glicosidi cardiaci, antidepressivi, chinidina è irta dello sviluppo di aritmie, con inibitori MAO - ipertensione, vomito, mal di testa, con fenitoina - bradicardia.

Condizioni di archiviazione

L'adrenalina deve essere conservata in un luogo fresco e asciutto, al riparo dalla luce solare. La durata di conservazione del farmaco è di 2 anni.

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Adrenalina

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Adrenalina - agonista adrenergico alfa e beta con azione ipertensiva, broncodilatatrice, antiallergica.

Forma e composizione del rilascio

  • Soluzione iniettabile: liquido trasparente leggermente colorato o incolore con un odore specifico (1 ml in fiale, in blister da 5 fiale ciascuno, in un fascio di cartone da 1 o 2 pacchi completo di uno scarificatore o di un coltello per ampolle (o senza di essi); per un ospedale - 20, 50 o 100 pacchi in scatole di cartone);
  • Soluzione topica 0,1%: un liquido limpido, incolore o leggermente colorato con un odore specifico (30 ml ciascuno in bottiglie di vetro scuro, 1 bottiglia in una scatola di cartone).

1 ml di iniezione contiene:

  • Ingrediente attivo: epinephrine - 1 mg;
  • Componenti ausiliari: disolfito di sodio (metabisolfito di sodio), acido cloridrico, cloruro di sodio, clorobutanolo emiidrato (clorobutanolo idrato), glicerolo (glicerina), disodio edetato (sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico), acqua per preparazioni iniettabili.

In 1 ml di soluzione per applicazione locale contiene:

  • Ingrediente attivo: epinephrine - 1 mg;
  • Componenti ausiliari: metabisolfito di sodio, cloruro di sodio, clorobutanolo idrato, glicerina (glicerolo), sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico (disodio edetato), una soluzione di acido cloridrico 0,01 M.

Indicazioni per l'uso

Iniezione

  • Edema angioneurotico, orticaria, shock anafilattico e altre reazioni allergiche di tipo immediato, che si sviluppano durante trasfusioni di sangue, uso di droghe e sieri, cibi, punture di insetti o altri allergeni;
  • Asma dello sforzo fisico;
  • Asistolia (compreso con blocco atrioventricolare acuto di grado III in sviluppo acuto)
  • Arresto dello stato asmatico dell'asma bronchiale, cure di emergenza per il broncospasmo durante l'anestesia;
  • Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, blocco atrioventricolare completo;
  • Sanguinamento dai vasi superficiali delle mucose (comprese le gengive) e la pelle;
  • Ipotensione arteriosa, in assenza di un effetto terapeutico dall'uso di adeguati volumi di liquidi sostitutivi (inclusi shock, chirurgia a cuore aperto, batteriemia, insufficienza renale).

Inoltre, l'uso del farmaco è indicato come vasocostrittore per fermare l'emorragia e allungare il periodo di azione degli anestetici locali.

Soluzione locale 0,1%
La soluzione viene utilizzata per fermare l'emorragia dai vasi superficiali delle mucose (comprese le gengive) e la pelle.

Controindicazioni

  • Malattia coronarica, tachiaritmia;
  • Ipertensione arteriosa;
  • Fibrillazione ventricolare;
  • Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
  • Feocromocitoma;
  • Il periodo di gravidanza e l'allattamento al seno;
  • Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Inoltre, controindicazioni all'uso della soluzione iniettabile:

  • Aritmie ventricolari;
  • Fibrillazione atriale;
  • Insufficienza cardiaca cronica III-IV grado;
  • Infarto miocardico;
  • Forma cronica e acuta di insufficienza arteriosa (inclusa una storia di aterosclerosi, embolia arteriosa, malattia di Buerger, malattia di Raynaud, endarterite diabetica);
  • Grave aterosclerosi, inclusa aterosclerosi cerebrale;
  • Danno cerebrale organico;
  • Morbo di Parkinson;
  • ipovolemia;
  • tireotossicosi;
  • Diabete;
  • Acidosi metabolica;
  • L'ipossia;
  • ipercapnia
  • Ipertensione polmonare;
  • Cardiogenico, emorragico, traumatico e altri tipi di shock di genesi non allergica;
  • Lesione da freddo;
  • Sindrome convulsiva;
  • Glaucoma ad angolo chiuso;
  • Iperplasia prostatica;
  • Uso concomitante con agenti inalatori per anestesia generale (alotano), con anestetici locali per anestesia di dita delle mani e dei piedi (rischio di danno ischemico del tessuto);
  • Minori di 18 anni.

Tutte le controindicazioni di cui sopra sono relative in condizioni che minacciano la vita del paziente.

Con cautela, deve essere prescritta una soluzione di iniezione per ipertiroidismo e pazienti anziani.

Per la prevenzione delle aritmie, si consiglia di utilizzare il farmaco in combinazione con beta-bloccanti.

Si richiede cautela sotto forma di una soluzione di adrenalina topica per pazienti con acidosi metabolica, ipossia, ipercapnia, fibrillazione atriale, ipertensione polmonare, aritmia ventricolare, ipovolemia, infarto del miocardio, shock di genesi non allergica (inclusi cardiogeno, emorragico, traumatico) aterosclerosi, embolia arteriosa, malattia di Buerger, endarterite diabetica, anamnesi di lesioni da freddo, malattia di Raynaud), tireotossicosi, ipertrofia prostatica, glaucoma ad angolo chiuso, diabete mellito, aterosclerosi cerebrale, sindrome convulsiva, morbo di Parkinson; con uso simultaneo per anestesia generale di farmaci per inalazione (fluorotan, cloroformio, ciclopropano), negli anziani o nei bambini.

Dosaggio e amministrazione

Soluzione topica
La soluzione viene applicata localmente..

Quando il sanguinamento si arresta, un tampone inumidito con una soluzione deve essere applicato sulla ferita.

Iniezione
La soluzione è intesa per somministrazione intramuscolare (in / m), sottocutanea (s / c), endovenosa (in / in) con flebo o getto.

Dosaggio raccomandato per gli adulti:

  • Lo shock anafilattico e altre reazioni di una genesi allergica di tipo immediato: iv lentamente - 0,1-0,25 mg devono essere diluiti in 10 ml di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Per ottenere un effetto clinico, la terapia viene continuata mediante flebo in rapporto 1: 10000. In assenza di una reale minaccia per la vita del paziente, si raccomanda di somministrare IM / SC alla dose di 0,3-0,5 mg, se necessario, l'iniezione può essere ripetuta ad intervalli di 10-20 minuti fino a 3 volte;
  • Asma bronchiale: s / c - 0,3-0,5 mg, per ottenere l'effetto desiderato, la somministrazione ripetuta della stessa dose ogni 20 minuti viene mostrata fino a 3 volte, oppure iv - 0,1-0,25 mg, diluito con Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in un rapporto di 1: 10000;
  • Ipotensione arteriosa: flebo endovenoso alla velocità di 0,001 mg al minuto, è possibile aumentare la velocità di somministrazione a 0,002-0,01 mg al minuto;
  • Asistolia: intracardialmente - 0,5 mg in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (o altra soluzione). Con le misure di rianimazione, il farmaco viene somministrato per via endovenosa, in una dose di 0,5-1 mg ogni 3-5 minuti, diluito in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Quando la trachea del paziente viene intubata, la somministrazione può essere effettuata mediante instillazione endotracheale in una dose superiore alla dose per somministrazione endovenosa di 2-2,5 volte;
  • Vasocostrittore: flebo per via endovenosa alla velocità di 0,001 mg al minuto, la velocità di infusione può essere aumentata a 0,002-0,01 mg al minuto;
  • Estensione di anestetici locali: la dose è prescritta in una concentrazione di 0,005 mg del farmaco per 1 ml di anestetico, con anestesia spinale - 0,2-0,4 mg;
  • Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (forma bradiaritmica): flebo IV - 1 mg in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%, aumentando gradualmente la velocità di infusione fino a quando appare un numero minimo sufficiente di contrazioni cardiache.

Dosaggio raccomandato per i bambini:

  • Asistolia: per neonati - in / in (lentamente), 0,01-0,03 mg per 1 kg di peso del bambino ogni 3-5 minuti. Bambini dopo 1 mese di vita - in / in, 0,01 mg / kg, quindi 0,1 mg / kg ogni 3-5 minuti. Dopo l'introduzione di due dosi standard, è consentita la transizione alla somministrazione di 0,2 mg / kg del peso del bambino con un intervallo di 5 minuti. La somministrazione endotracheale è indicata;
  • Shock anafilattico: s / c o / m - a 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg. Se necessario, la procedura viene ripetuta con un intervallo di 15 minuti non più di 3 volte;
  • Broncospasmo: s / c - 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg, se necessario, il farmaco viene somministrato ogni 15 minuti a 3-4 volte o ogni 4 ore.

Soluzione iniettabile L'adrenalina può essere utilizzata anche localmente per fermare l'emorragia applicando un tampone inumidito con una soluzione sulla superficie della ferita.

Effetti collaterali

  • Sistema nervoso: spesso - ansia, mal di testa, tremore; raramente - affaticamento, vertigini, nervosismo, disturbi della personalità (disorientamento, agitazione psicomotoria, disturbi della memoria e disturbi psicotici: panico, comportamento aggressivo, paranoia, disturbi simili alla schizofrenia), contrazioni muscolari, disturbi del sonno;
  • Sistema cardiovascolare: raramente - tachicardia, angina pectoris, bradicardia, palpitazioni, diminuzione o aumento della pressione sanguigna (BP), con alte dosi - aritmie ventricolari (inclusa fibrillazione ventricolare); raramente - dolore toracico, aritmia;
  • Apparato digerente: spesso - nausea, vomito;
  • Reazioni allergiche: raramente - eruzione della pelle, broncospasmo, eritema multiforme, angioedema;
  • Sistema urinario: raramente - minzione dolorosa e difficile in pazienti con iperplasia prostatica;
  • Altro: raramente - aumento della sudorazione; raramente - ipopotassiemia.

Inoltre, a causa dell'uso di una soluzione di iniezione:

  • Sistema cardiovascolare: raramente - edema polmonare;
  • Sistema nervoso: spesso - tic; raramente - nausea, vomito;
  • Reazioni locali: raramente - sensazione di bruciore e / o dolore nel sito di iniezione.

La comparsa di questi o altri effetti indesiderati deve essere segnalata al medico.

istruzioni speciali

L'epinefrina endovenosa iniettata accidentalmente può aumentare drasticamente la pressione sanguigna.

Sullo sfondo di un aumento della pressione sanguigna con l'introduzione del farmaco, è possibile lo sviluppo di attacchi di angina. L'epinefrina può causare una diminuzione della diuresi.

L'infusione deve essere effettuata in una vena grande (preferibilmente centrale), utilizzando un dispositivo per controllare la velocità di somministrazione del farmaco.

La somministrazione intracardiaca per asistolia viene utilizzata se non sono disponibili altri metodi, poiché esiste il rischio di tamponamento cardiaco e pneumotorace.

Si raccomanda che il trattamento sia accompagnato da una determinazione del livello di ioni sierici di potassio, una misurazione della pressione arteriosa, un volume minuto di circolazione sanguigna, una pressione nell'arteria polmonare, una pressione di inceppamento nei capillari polmonari, diuresi, pressione venosa centrale ed elettrocardiografia. Alte dosi per infarto del miocardio possono aumentare l'ischemia a causa della maggiore richiesta di ossigeno.

Durante il trattamento dei pazienti con diabete, è necessario un aumento della dose di sulfonilurea e derivati ​​dell'insulina, poiché l'adrenalina aumenta la glicemia.

L'assorbimento e la concentrazione finale di epinefrina nel plasma durante la somministrazione endotracheale possono essere imprevedibili.

In caso di condizioni di shock, l'uso del farmaco non sostituisce la trasfusione di fluidi sostitutivi del sangue, soluzioni saline, sangue o plasma.

L'uso a lungo termine dell'epinefrina provoca un restringimento dei vasi periferici, il rischio di sviluppare necrosi o cancrena.

Non è raccomandato l'uso del farmaco durante il parto per aumentare la pressione sanguigna, l'introduzione di dosi elevate per indebolire le contrazioni uterine può causare atonia uterina prolungata con sanguinamento.

L'uso dell'epinefrina nell'arresto cardiaco nei bambini è consentito, con cautela.

Il farmaco deve essere sospeso con una riduzione graduale della dose per prevenire lo sviluppo di ipotensione arteriosa.

L'adrenalina viene facilmente distrutta da agenti alchilanti e ossidanti, tra cui bromuri, cloruri, sali di ferro, nitriti, perossidi.

Quando appare un precipitato o un colore cambia nella soluzione (rosato o marrone), il farmaco non è adatto per l'uso. Il farmaco non utilizzato deve essere eliminato..

Il medico decide sull'ammissione del paziente alla guida individuale di veicoli e meccanismi.

Interazione farmacologica

  • I bloccanti dei recettori α- e β-adrenergici sono antagonisti dell'epinefrina (nel trattamento di gravi reazioni anafilattiche con β-bloccanti, l'efficacia dell'epinefrina nei pazienti è ridotta, si raccomanda di sostituirlo con l'introduzione di salbutamolo iv);
  • Altri adrenomimetici: possono aumentare l'effetto dell'epinefrina e la gravità degli effetti collaterali del sistema cardiovascolare;
  • Glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, anestetici per inalazione (alotano, metossiflurano, enflurano, isoflurano), cocaina: aumenta la probabilità di sviluppare aritmie (l'uso combinato è consentito con estrema cautela o non è consentito);
  • Analgesici narcotici, sonniferi, farmaci antiipertensivi, insulina e altri farmaci ipoglicemizzanti - la loro efficacia diminuisce;
  • Diuretici: è possibile un aumento dell'effetto pressore dell'epinefrina;
  • Inibitori delle monoaminossidasi (selegilina, procarbazina, furazolidone): possono causare un aumento improvviso e pronunciato della pressione sanguigna, mal di testa, aritmia cardiaca, vomito, crisi iperpirica;
  • Nitrati: possibile indebolimento del loro effetto terapeutico;
  • Fenossibenzamina - tachicardia e aumento dell'effetto ipotensivo sono probabili;
  • Fenitoina: un'improvvisa riduzione della pressione sanguigna e della bradicardia (a seconda della velocità di somministrazione e della dose);
  • Preparati di ormoni tiroidei - reciproco potenziamento dell'azione;
  • Farmaci che allungano l'intervallo QT (incluso astemizolo, cisapride, terfenadina) - allungando l'intervallo QT;
  • Diatrizoati, acidi yotalamici o yoxaglic - aumento degli effetti neurologici;
  • Alcaloidi di Ergot - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a ischemia grave e sviluppo di cancrena).

Analoghi

Gli analoghi dell'adrenalina sono: adrenalina cloridrato-fiala, adrenalina cloridrato, adrenalina tartrato, epinefrina, epinefrina idrotartrato.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a temperature fino a 15 ° C in un luogo buio. Tenere fuori dalla portata dei bambini..

Salute dell'adrenalina

Manuale di istruzioni

  • russo
  • қазақша

Nome depositato

Nome internazionale non proprietario

Forma di dosaggio

Soluzione iniettabile 0,18%, 1 ml

Struttura

1 ml di soluzione contiene

principio attivo - adrenalina idrotartrato 1,82 mg

eccipienti: metabisolfito di sodio (E 223), cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili

Descrizione

Soluzione limpida incolore

Gruppo farmacoterapico

Farmaci per il trattamento delle malattie cardiache. Agenti cardiotonici di origine non glicosidica. Stimolanti adrenergici e dopaminici. epinefrina.

Codice ATX C01CA24.

Proprietà farmacologiche

farmacocinetica

Dopo somministrazione intramuscolare o sottocutanea, l'epinefrina viene rapidamente assorbita; la massima concentrazione ematica viene raggiunta dopo 3-10 minuti.

L'effetto terapeutico si sviluppa quasi istantaneamente con la somministrazione endovenosa (durata dell'azione - 1-2 minuti), 5-10 minuti dopo la somministrazione sottocutanea (effetto massimo - 20 minuti), con la somministrazione intramuscolare, il tempo di insorgenza dell'effetto è variabile.

Penetra attraverso la barriera placentare, nel latte materno, non attraversa la barriera emato-encefalica.

È metabolizzato dalla monoamina ossidasi (in acido mentale vanillile) e dalla catecol-O-metiltransferasi (in metanfrina) nelle cellule del fegato, dei reni, della mucosa intestinale, degli assoni.

L'emivita con somministrazione endovenosa è di 1-2 minuti. L'escrezione di metaboliti viene effettuata dai reni. Escreto nel latte materno.

farmacodinamica

Adrenaline-Health è un pacemaker, vasocostrittore, ipertensivo, agente antiipoglicemizzante. Stimola i recettori α- e β-adrenergici di varia localizzazione. Ha un effetto pronunciato sui muscoli lisci degli organi interni, sui sistemi cardiovascolare e respiratorio, attiva il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.

Il meccanismo d'azione è dovuto all'attivazione dell'adenilato ciclasi sulla superficie interna delle membrane cellulari, un aumento della concentrazione intracellulare di cAMP e Ca2 +. La prima fase di azione è principalmente dovuta alla stimolazione dei recettori β-adrenergici di vari organi ed è manifestata da tachicardia, aumento della gittata cardiaca, eccitabilità e conduzione miocardica, arterio- e broncodilatazione, diminuzione del tono uterino, mobilizzazione del glicogeno dal fegato e acidi grassi dai depositi di grasso. Nella seconda fase, i recettori α-adrenorecettori sono eccitati, il che porta a un restringimento dei vasi degli organi addominali, della pelle, delle mucose (muscoli scheletrici in misura minore), a un aumento della pressione sanguigna (principalmente sistolica) e alla resistenza vascolare periferica generale.

L'efficacia del farmaco dipende dalla dose. A dosi molto basse, quando la velocità di somministrazione è inferiore a 0,01 μg / kg / min, può abbassare la pressione sanguigna a causa dell'espansione dei vasi dei muscoli scheletrici. A una velocità di iniezione di 0,04-0,1 mcg / kg / min, aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, il volume dell'ictus del sangue e il volume minuto del sangue, riduce la resistenza vascolare periferica totale; sopra 0,2 mcg / kg / min - restringe i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica) e la resistenza vascolare periferica generale. Un effetto pressore può causare un rallentamento riflesso a breve termine della frequenza cardiaca. Rilassa i muscoli lisci dei bronchi. Dosi superiori a 0,3 mcg / kg / min riducono il flusso ematico renale, l'afflusso di sangue agli organi interni, il tono e la motilità del tratto gastrointestinale.

Aumenta la conducibilità, l'eccitabilità e l'automatismo del miocardio. Aumenta la domanda di ossigeno del miocardio. Inibisce il rilascio di istamina e leucotrieni indotti dagli antigeni, elimina lo spasmo dei bronchioli e previene lo sviluppo di edema della loro mucosa. Agendo sui recettori α-adrenergici della pelle, delle mucose e degli organi interni, provoca vasocostrizione, una diminuzione del tasso di assorbimento degli anestetici locali, aumenta la durata dell'azione e riduce l'effetto tossico dell'anestesia locale. La stimolazione dei recettori β2-adrenergici è accompagnata da una maggiore escrezione di potassio dalla cellula e può portare a ipopotassiemia. La somministrazione intracavernosa riduce l'afflusso di sangue al corpo cavernoso.

Espande le pupille, aiuta a ridurre la produzione di liquido intraoculare e la pressione intraoculare. Causa iperglicemia (migliora la glicogenolisi e la gluconeogenesi) e aumenta il contenuto di acidi grassi liberi nel plasma sanguigno, migliora il metabolismo dei tessuti. Stimola debolmente il sistema nervoso centrale, mostra effetti antiallergici e antinfiammatori.

Indicazioni per l'uso

reazioni allergiche immediate: shock anafilattico derivante dall'uso di droghe, sieri, trasfusioni di sangue, punture di insetti o contatto con allergeni

sollievo dagli attacchi di asma acuti

ipotensione arteriosa di varia origine (postemorragica, intossicazione, infettiva)

ipopotassiemia, anche a causa di un sovradosaggio di insulina

asistolia, arresto cardiaco

estensione di anestetici locali

Blocco AV di III grado, sviluppato nettamente

Dosaggio e amministrazione

Assegnare per via intramuscolare, sottocutanea, endovenosa (flebo), intracardiaca (rianimazione durante l'arresto cardiaco). Con la somministrazione intramuscolare, l'effetto del farmaco si sviluppa più rapidamente rispetto al sottocutaneo. Regime di dosaggio individuale.

Shock anafilattico: 0,5 ml diluiti in 20 ml di una soluzione di glucosio al 40% vengono somministrati per via endovenosa. In futuro, se necessario, il gocciolamento endovenoso viene continuato ad una velocità di 1 μg / min, per il quale 1 ml di una soluzione di adrenalina viene sciolto in 400 ml di cloruro di sodio isotonico o glucosio al 5%. Se le condizioni del paziente lo consentono, è meglio effettuare l'iniezione intramuscolare o sottocutanea di 0,3-0,5 ml in forma diluita o non diluita.

Asma bronchiale: somministrato 0,3-0,5 ml per via sottocutanea in forma diluita o non diluita. Se necessario, la reintroduzione di questa dose può essere somministrata ogni 20 minuti (fino a 3 volte). Forse la somministrazione endovenosa di 0,3-0,5 ml in forma diluita.

Come vasocostrittore, viene somministrata una flebo endovenosa alla velocità di 1 μg / min (con un possibile aumento a 2-10 μg / min).

Asistolia: iniettato per via intracardiale 0,5 ml, diluito in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Durante le misure di rianimazione - 1 ml (diluito) per via endovenosa lentamente ogni 3-5 minuti.

Asistolia nei neonati: somministrata per via endovenosa a 0,01 ml / kg di peso corporeo ogni 3-5 minuti, lentamente.

Shock anafilattico: somministrato per via sottocutanea o intramuscolare a bambini di età inferiore a 1 anno - 0,05 ml, all'età di 1 anno - 0,1 ml, 2 anni - 0,2 ml, 3-4 anni - 0,3 ml, 5 anni - 0,4 ml, 6-12 anni - 0,5 ml. Se necessario, la somministrazione viene ripetuta ogni 15 minuti (fino a 3 volte).

Broncospasmo: iniettato per via sottocutanea con 0,01 ml / kg di peso corporeo (massimo - fino a 0,3 ml). Se necessario, la somministrazione viene ripetuta ogni 15 minuti (fino a 3-4 volte) o ogni 4 ore.

Adrenalina

Indicazioni per l'uso

Reazioni allergiche di tipo immediato (tra cui orticaria, shock di angioedema, shock anafilattico), in via di sviluppo con l'uso di droghe, sieri, trasfusioni di sangue, cibo, punture di insetti o introduzione di altri allergeni;

asma bronchiale (sollievo di un attacco), broncospasmo durante l'anestesia;

asistolia (anche sullo sfondo di un blocco AV in rapido sviluppo di art III);

sanguinamento dai vasi superficiali della pelle e delle mucose (incluso dalle gengive), ipotensione arteriosa, non suscettibile agli effetti di adeguati volumi di liquidi sostitutivi (inclusi shock, traumi, batteriemia, chirurgia a cuore aperto, insufficienza renale, insufficienza cardiaca, overdose di droghe), la necessità di allungare l'azione degli anestetici locali;

ipoglicemia (a causa di un sovradosaggio di insulina);

glaucoma ad angolo aperto, durante le operazioni chirurgiche sugli occhi - gonfiore della congiuntiva (trattamento), per dilatare la pupilla, ipertensione intraoculare, arresto del sanguinamento; priapismo.

Possibili analoghi (sostituti)

Principio attivo, gruppo

Forma di dosaggio

soluzione iniettabile, soluzione per uso esterno

Controindicazioni

Ipersensibilità ai componenti del farmaco, GOKMP, feocromocitoma, ipertensione arteriosa, tachiaritmia, IHD, fibrillazione ventricolare, gravidanza, allattamento.

Con cautela. Acidosi metabolica, ipercapnia, ipossia, fibrillazione atriale, aritmia ventricolare, ipertensione polmonare, ipovolemia, infarto del miocardio, shock di origine non allergica (compresi cardiogenici, traumatici, emorragici), tireotossicosi, anemia vascolare (ad es. - embolia arteriosa, aterosclerosi, malattia di Buerger, lesione da freddo, endarterite diabetica, malattia di Raynaud), aterosclerosi cerebrale, glaucoma ad angolo chiuso, diabete mellito, malattia di Parkinson, sindrome convulsiva, ipertrofia prostatica; uso simultaneo di inalanti per anestesia generale (fluorotano, ciclopropano, cloroformio), vecchiaia, età da bambini.

Come usare: dosaggio e ciclo di trattamento

S / c, v / m, a volte in / in gocciolamento.

Shock anafilattico: endovenosamente lentamente 0,1-0,25 mg del farmaco diluito in 10 ml di soluzione di NaCl allo 0,9%, se necessario, continuare il gocciolamento endovenoso ad una concentrazione di 0,1 m / ml. Quando le condizioni del paziente consentono un'azione lenta (3-5 minuti), è preferibile somministrare IM / (o SC) 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, reintroduzione dopo 10-20 minuti (fino a 3 volte).

Asma bronchiale: s / c 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, dosi ripetute possono essere somministrate ogni 20 minuti (fino a 3 volte) o iv 0,1-0,25 mg in diluito a una concentrazione di 0,1 m / ml.

Come vasocostrittore, gli I / O vengono somministrati a goccia a una velocità di 1 μg / min (con un possibile aumento a 2-10 μg / min).

Per prolungare l'azione degli anestetici locali: ad una concentrazione di 5 μg / ml (la dose dipende dal tipo di anestetico utilizzato), per l'anestesia spinale - 0,2-0,4 mg.

Con asistolia: 0,5 mg intracardialmente (diluito con 10 ml di soluzione di NaCl allo 0,9% o altra soluzione); durante le misure di rianimazione - 1 mg (in forma diluita) iv ogni 3-5 minuti. Se il paziente è intubato, è possibile l'instillazione endotracheale - non sono state stabilite le dosi ottimali, dovrebbe essere 2-2,5 volte superiore alle dosi per la somministrazione endovenosa.

Neonati (asistolia): iv, 10-30 mcg / kg ogni 3-5 minuti, lentamente. Per i bambini di età superiore a 1 mese: iv, 10 mcg / kg (successivamente, se necessario, vengono somministrati 100 mcg / kg ogni 3-5 minuti (dopo aver somministrato almeno 2 dosi standard, è possibile utilizzare dosi più elevate di 200 mcg ogni 5 minuti / kg) È possibile l'uso della somministrazione endotracheale..

Bambini con shock anafilattico: s / c o / m - 10 μg / kg (massimo - fino a 0,3 mg), se necessario, la somministrazione di queste dosi viene ripetuta ogni 15 minuti (fino a 3 volte).

Bambini con broncospasmo: s / c 10 mcg / kg (massimo - fino a 0,3 mg), le dosi vengono ripetute ogni 15 minuti (fino a 3-4 volte) o ogni 4 ore, se necessario.

Localmente: per smettere di sanguinare sotto forma di tamponi inumiditi con una soluzione del farmaco.

Con glaucoma ad angolo aperto - 1 tappo della soluzione 1-2% 2 volte al giorno.

effetto farmacologico

Adrenostimolante alfa e beta. A livello cellulare, l'effetto dell'epinefrina è dovuto all'attivazione dell'adenilato ciclasi sulla superficie interna della membrana cellulare, un aumento della concentrazione intracellulare di cAMP e Ca2+.

A dosi molto basse, con una velocità di iniezione inferiore a 0,01 μg / kg / min, può abbassare la pressione sanguigna a causa dell'espansione dei vasi dei muscoli scheletrici. Con una velocità di iniezione di 0,04-0,1 mcg / kg / min, aumenta la frequenza cardiaca e le contrazioni cardiache, UOK e IOC, riducono la OPSS; Oltre 0,02 mcg / kg / min, restringe i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica) e OPSS. L'effetto del pressore può causare un rallentamento del riflesso a breve termine.

Rilassa i muscoli lisci dei bronchi. Dosi superiori a 0,3 mcg / kg / min, riducono il flusso ematico renale, l'afflusso di sangue agli organi interni, il tono e la motilità del tratto gastrointestinale.

Espande le pupille, aiuta a ridurre la produzione di liquido intraoculare e la pressione intraoculare. Provoca iperglicemia (migliora la glicogenolisi e la gluconeogenesi) e aumenta gli acidi grassi liberi del plasma.

Aumenta la conducibilità, l'eccitabilità e l'automatismo del miocardio. Aumenta la domanda di ossigeno del miocardio.

Inibisce il rilascio di istamina e leucotrieni indotti dagli antigeni, elimina lo spasmo dei bronchioli e previene lo sviluppo dell'edema della loro mucosa. Agendo sui recettori alfa-adrenergici situati nella pelle, nelle mucose e negli organi interni, provoca vasocostrizione, una diminuzione del tasso di assorbimento degli anestetici locali, aumenta la durata e riduce l'effetto tossico dell'anestesia locale.

La stimolazione dei recettori beta2-adrenergici è accompagnata da una maggiore escrezione di K + dalla cellula e può portare a ipopotassiemia.

La somministrazione intracavernosa riduce l'afflusso di sangue al corpo cavernoso.

L'effetto terapeutico si sviluppa quasi istantaneamente con la somministrazione endovenosa (la durata dell'azione è di 1-2 minuti), 5-10 minuti dopo la somministrazione sc (effetto massimo - dopo 20 minuti), con la somministrazione endovenosa - l'insorgenza dell'effetto è variabile.

Effetti collaterali

Dal CCC: meno spesso - angina pectoris, bradicardia o tachicardia, palpitazioni, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, a dosi elevate - aritmie ventricolari; raramente - aritmia, dolore toracico.

Dal lato del sistema nervoso: più spesso - mal di testa, ansia, tremore; meno spesso - vertigini, nervosismo, affaticamento, disturbi psiconeurotici (agitazione psicomotoria, disorientamento, compromissione della memoria, comportamento aggressivo o di panico, disturbi schizofrenici, paranoia), disturbi del sonno, contrazioni muscolari.

Dal sistema digestivo: più spesso - nausea, vomito.

Dal sistema urinario: raramente - minzione difficile e dolorosa (con iperplasia prostatica).

Reazioni locali: dolore o sensazione di bruciore nel sito di iniezione.

Reazioni allergiche: angioedema, broncospasmo, eruzione cutanea, eritema multiforme.

Altro: raramente - ipopotassiemia; meno spesso - sudorazione eccessiva.

Overdose. Sintomi: aumento eccessivo della pressione sanguigna, tachicardia, seguita da bradicardia, disturbi del ritmo (inclusa fibrillazione atriale e ventricolare), raffreddamento e pallore della pelle, vomito, mal di testa, acidosi metabolica, infarto del miocardio, emorragia cerebrale (specialmente negli anziani pazienti), edema polmonare, morte. Trattamento: interrompere la somministrazione, terapia sintomatica - per ridurre la pressione sanguigna - alfa-bloccanti (fentolamina), con aritmie - beta-bloccanti (propranololo).

istruzioni speciali

Durante l'infusione, utilizzare un dispositivo con un dispositivo di misurazione per regolare la velocità di infusione.

Le infusioni devono essere eseguite in una vena grande (preferibilmente centrale).

Viene somministrato per via intracardiale con asistolia, se non sono disponibili altri metodi, perché esiste il rischio di tamponamento cardiaco e pneumotorace.

Durante il trattamento, si raccomanda di determinare la concentrazione di K + nel siero, la misurazione della pressione sanguigna, della produzione di urina, IOC, ECG, pressione venosa centrale, pressione arteriosa polmonare e pressione di inceppamento nei capillari polmonari.

Dosi eccessive per infarto del miocardio possono migliorare l'ischemia aumentando la domanda di ossigeno del miocardio.

Aumenta la glicemia, motivo per cui il diabete richiede dosi più elevate di insulina e sulfoniluree.

Con la somministrazione endotracheale, l'assorbimento e la concentrazione plasmatica finale del farmaco possono essere imprevedibili.

La somministrazione di epinefrina in condizioni di shock non sostituisce la trasfusione di sangue, plasma, fluidi sostitutivi del sangue e / o soluzioni saline.

L'uso di epinefrina non è consigliabile a lungo (restringimento dei vasi periferici, che porta al possibile sviluppo di necrosi o cancrena).

Non sono stati condotti studi rigorosamente controllati sull'uso dell'epinefrina nelle donne in gravidanza. È stata trovata una relazione statisticamente regolare tra l'insorgenza di deformità e ernia inguinale nei bambini le cui madri hanno usato adrenalina durante il primo trimestre o durante la gravidanza, e è stata anche segnalata anossia nel feto dopo somministrazione endovenosa della madre di adrenalina. L'epinefrina non deve essere utilizzata da donne in gravidanza con pressione sanguigna superiore a 130/80 mm Hg. Esperimenti su animali hanno dimostrato che quando somministrato a dosi 25 volte superiori alla dose raccomandata per l'uomo, provoca un effetto teratogeno.

Se utilizzato durante l'allattamento, il rischio e i benefici devono essere valutati a causa dell'elevata probabilità di effetti collaterali nel bambino.

L'uso per la correzione dell'ipotensione durante il parto non è raccomandato, poiché può ritardare la seconda fase del travaglio; se somministrato a dosi elevate per indebolire le contrazioni uterine può causare prolungata atonia uterina con sanguinamento.

Può essere usato nei bambini con arresto cardiaco, ma è necessario prestare attenzione, poiché nel programma di dosaggio sono necessarie 2 diverse concentrazioni di epinefrina.

Al termine del trattamento, la dose deve essere ridotta gradualmente, perché l'improvvisa sospensione della terapia può portare a grave ipotensione.

Facilmente distrutto da alcali e agenti ossidanti..

Se la soluzione ha acquisito un colore rosato o marrone o contiene un precipitato, non può essere inserita. La parte inutilizzata dovrebbe essere distrutta..

Gravidanza e allattamento

L'epinefrina attraversa la barriera placentare, escreta nel latte materno.

Non sono stati condotti studi clinici adeguati e rigorosamente controllati sulla sicurezza dell'epinefrina. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo nei casi in cui il beneficio atteso della terapia per la madre supera il potenziale rischio per il feto o il bambino.

Interazione

Gli antagonisti del farmaco sono i bloccanti degli adrenorecettori alfa e beta.

Riduce gli effetti degli analgesici narcotici e dei sonniferi..

Se usata contemporaneamente con glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, anestetici per inalazione (cloroformio, enflurano, alotano, isoflurano, metossiflurano), la cocaina aumenta il rischio di sviluppare aritmie (dovrebbe essere usata insieme con estrema cautela o per niente); con altri agenti simpaticomimetici - aumento della gravità degli effetti collaterali dal CCC; con agenti antiipertensivi (anche con diuretici) - una diminuzione della loro efficacia.

La somministrazione simultanea del farmaco con inibitori MAO (incluso furazolidone, procarbazina, selegilina) può causare un aumento improvviso e pronunciato della pressione sanguigna, crisi iperpiretica, mal di testa, aritmie cardiache, vomito; con nitrati - indebolimento del loro effetto terapeutico; con fenossibenzamina - aumento dell'effetto ipotensivo e tachicardia; con fenitoina: un'improvvisa riduzione della pressione sanguigna e della bradicardia (a seconda della dose e della velocità di somministrazione); con preparazioni di ormoni tiroidei - reciproco potenziamento dell'azione; con farmaci che allungano l'intervallo Q-T (incluso astemizolo, cisapride, terfenadina), allungando l'intervallo Q-T; con diatrizoati, acidi yotalamici o yoksaglovoy - aumento degli effetti neurologici; con alcaloidi dell'ergot - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a ischemia grave e sviluppo di cancrena).

Riduce l'effetto dell'insulina e di altri farmaci ipoglicemizzanti.

Domande, risposte, recensioni sul farmaco Adrenalina

Buon pomeriggio, ho bisogno del tuo aiuto. Ho superato tutti i tipi di test, controllato gli organi interni. Sono stati spesi molti soldi e sforzi, viaggi in un numero enorme di medici e il risultato è 0. Ho questa situazione. Ho 29 anni, 78 kg, non bevo, non fumo, soffro di ipertensione da circa 3 anni. E il polso è quasi sempre alto. Una volta chiamato un'ambulanza a 160/110.
Solo alle 3 del mattino è normale 120/74. Monitoraggio quotidiano: stato quiescente 130/85. Dopo il carico (salire le scale) 145/100. Dopo lo sforzo fisico, ad esempio, anche gli squat. Quindi non posso praticare sport.
Cuore - Tachicardia sinusale
Reni: una piccola cisti (non cambia dimensione per 3 anni)
Ghiandole surrenali - normali
Polmoni - OK
La risonanza magnetica del cervello è normale
Il fondo è normale
Sangue (scriverò semplicemente non normale, perché ci sono così tante analisi):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogeno 4.17 (2.00-4.00)
Norepinephrine 778,00 (norma inferiore a 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Globuli bianchi 3,8 (4,0-8,8)
Cortisolo 36,3 (5-25)
Tutti gli ormoni tiroidei sono normali

Esame del sangue completo per catecolamine
Adrenalina (pg / ml) 124 (10-95)
Noradrenalina (pg / ml) 590 (95-550)

Urina
Densità relativa 1.028 (1.012-1.025)
Urina giornaliera
Cortisolo 302,40 (32,00-243,00)


I medici dicono che corri, nuota, non capisco come consigliarlo se mi sento male: non è normale :. La mia testa fa spesso male: sono ancora giovane: e non ho forza: e ciò che fa paura: ho superato tanti esami: ho visitato più di 5 medici :.ma nessuno mi può aiutare: dicono relax: medita: così di notte non mi innervosisco: ma per qualche motivo alle 6 del mattino: già 133/88.
Padre e nonna per ipertensione materna. Il nonno paterno morì di infarto.
Ho bevuto Egilok ½ compressa 2 volte al giorno + Arifon 1 compressa al mattino + Negrutin :. Tutto 1 mese :. Risultato 0. Qui vado dai medici per 3 anni.
Uno è affidabile per te: sarò grato a tutti per qualsiasi risposta!


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