Anestesia locale nella pratica veterinaria (spettro di utilizzo, indicazioni e controindicazioni, tecnica, dosaggio)

Nome internazionale:
Epinephrine (Epinephrine)

Descrizione del principio attivo (DCI):
epinefrina

Forma di dosaggio:
soluzione iniettabile, soluzione per uso esterno

Effetto farmacologico:
Adrenostimolante alfa e beta. A livello cellulare, l'effetto è dovuto all'attivazione dell'adenilato ciclasi sulla superficie interna della membrana cellulare, un aumento della concentrazione intracellulare di cAMP e Ca2 +. A dosi molto basse, con una velocità di iniezione inferiore a 0,01 μg / kg / min, può abbassare la pressione sanguigna a causa dell'espansione dei vasi dei muscoli scheletrici. Con una velocità di iniezione di 0,04-0,1 mcg / kg / min, aumenta la frequenza cardiaca e le contrazioni cardiache, UOK e IOC, riducono la OPSS; Oltre 0,02 mcg / kg / min, restringe i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica) e OPSS. L'effetto del pressore può causare un rallentamento riflesso a breve termine della frequenza cardiaca. Rilassa i muscoli lisci dei bronchi. Dosi superiori a 0,3 mcg / kg / min, riducono il flusso ematico renale, l'afflusso di sangue agli organi interni, il tono e la motilità del tratto gastrointestinale. Espande le pupille, aiuta a ridurre la produzione di liquido intraoculare e la pressione intraoculare. Causa iperglicemia (migliora la glicogenolisi e la gluconeogenesi) e aumenta il contenuto plasmatico di acidi grassi liberi. Aumenta la conducibilità, l'eccitabilità e l'automatismo del miocardio. Aumenta la domanda di ossigeno del miocardio. Inibisce il rilascio di istamina e leucotrieni indotti dagli antigeni, elimina lo spasmo dei bronchioli e previene lo sviluppo dell'edema della loro mucosa. Agendo sui recettori alfa-adrenergici situati nella pelle, nelle mucose e negli organi interni, provoca vasocostrizione, una diminuzione del tasso di assorbimento degli anestetici locali, aumenta la durata e riduce l'effetto tossico dell'anestesia locale. La stimolazione dei recettori beta2-adrenergici è accompagnata da una maggiore escrezione di K + dalla cellula e può portare a ipopotassiemia. La somministrazione intracavernosa riduce l'afflusso di sangue ai corpi cavernosi. L'effetto terapeutico si sviluppa quasi istantaneamente con la somministrazione endovenosa (la durata dell'azione è di 1-2 minuti), 5-10 minuti dopo la somministrazione sc (effetto massimo - dopo 20 minuti), con la somministrazione endovenosa - l'insorgenza dell'effetto è variabile.

indicazioni:
Reazioni allergiche di tipo immediato (tra cui orticaria, shock di angioedema, shock anafilattico), in via di sviluppo con l'uso di droghe, sieri, trasfusioni di sangue, cibo, punture di insetti o introduzione di altri allergeni; asma bronchiale (sollievo di un attacco), broncospasmo durante l'anestesia; asistolia (anche sullo sfondo di un blocco AV in rapido sviluppo di art III); sanguinamento dai vasi superficiali della pelle e delle mucose (incluso dalle gengive), ipotensione arteriosa, non suscettibile agli effetti di adeguati volumi di liquidi sostitutivi (inclusi shock, traumi, batteriemia, chirurgia a cuore aperto, insufficienza renale, insufficienza cardiaca, overdose di droghe), la necessità di allungare l'azione degli anestetici locali; ipoglicemia (a causa di un sovradosaggio di insulina); glaucoma ad angolo aperto, durante le operazioni chirurgiche sugli occhi - gonfiore della congiuntiva (trattamento), per dilatare la pupilla, ipertensione intraoculare, arresto del sanguinamento; priapismo (trattamento).

Controindicazioni:
Ipersensibilità, GOKMP, feocromocitoma, ipertensione arteriosa, tachiaritmia, IHD, fibrillazione ventricolare, gravidanza, allattamento. Acidosi metabolica, ipercapnia, ipossia, fibrillazione atriale, aritmia ventricolare, ipertensione polmonare, ipovolemia, infarto del miocardio, shock di origine non allergica (compresi cardiogenici, traumatici, emorragici), tireotossicosi, anemia vascolare (ad es. - embolia arteriosa, aterosclerosi, malattia di Buerger, lesione da freddo, endarterite diabetica, malattia di Raynaud), aterosclerosi cerebrale, glaucoma ad angolo chiuso, diabete mellito, malattia di Parkinson, sindrome convulsiva, ipertrofia prostatica; uso simultaneo di inalanti per anestesia generale (fluorotano, ciclopropano, cloroformio), vecchiaia, età da bambini.

Effetti collaterali:
Dal CCC: meno spesso - angina pectoris, bradicardia o tachicardia, palpitazioni, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, a dosi elevate - aritmie ventricolari; raramente - aritmia, dolore toracico. Dal lato del sistema nervoso: più spesso - mal di testa, ansia, tremore; meno spesso - vertigini, nervosismo, affaticamento, disturbi psiconeurotici (agitazione psicomotoria, disorientamento, compromissione della memoria, comportamento aggressivo o di panico, disturbi simili alla schizofrenia, paranoia), disturbi del sonno, contrazioni muscolari. Dal sistema digestivo: più spesso - nausea, vomito. Dal sistema urinario: raramente - minzione difficile e dolorosa (con iperplasia prostatica). Reazioni locali: dolore o sensazione di bruciore nel sito di iniezione intramuscolare. Reazioni allergiche: angioedema, broncospasmo, eruzione cutanea, eritema multiforme. Altro: raramente - ipopotassiemia; meno spesso - aumento della sudorazione. Sintomi: aumento eccessivo della pressione sanguigna, tachicardia, seguita da bradicardia, disturbi del ritmo (inclusa fibrillazione atriale e ventricolare), raffreddamento e pallore della pelle, vomito, mal di testa, acidosi metabolica, infarto del miocardio, emorragia cerebrale (specialmente negli anziani pazienti), edema polmonare, morte. Trattamento: interrompere la somministrazione, terapia sintomatica - per ridurre la pressione sanguigna - alfa-bloccanti (fentolamina), con aritmie - beta-bloccanti (propranololo).

Dosaggio e somministrazione:
P / c, in / m, a volte in / in gocciolamento. Shock anafilattico: endovenosamente lentamente 0,1-0,25 mg diluito in 10 ml di una soluzione di NaCl allo 0,9%; se necessario, continuare la flebo endovenosa ad una concentrazione di 0,1 m / ml. Quando le condizioni del paziente consentono un'azione lenta (3-5 minuti), è preferibile somministrare IM / (o SC) 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, reintrodurre dopo 10-20 minuti (fino a 3 volte). Asma bronchiale: s / c 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, dosi ripetute possono essere somministrate ogni 20 minuti (fino a 3 volte) o iv in 0,1-0,25 mg in diluito a una concentrazione di 0,1 m / ml. Come vasocostrittore, vengono iniettati per via endovenosa alla velocità di 1 μg / min (con un possibile aumento a 2-10 μg / min). Per prolungare l'azione degli anestetici locali: a una concentrazione di 5 μg / ml (la dose dipende dal tipo di anestetico utilizzato), per l'anestesia spinale - 0,2-0,4 mg. Con asistolia: 0,5 mg intracardialmente (diluito con 10 ml di soluzione di NaCl allo 0,9% o altra soluzione); durante le misure di rianimazione - 1 mg (in forma diluita) iv ogni 3-5 minuti. Se il paziente è intubato, è possibile l'instillazione endotracheale - non sono state stabilite le dosi ottimali, dovrebbe essere 2-2,5 volte superiore alle dosi per la somministrazione endovenosa. Neonati (asistolia): iv, 10-30 mcg / kg ogni 3-5 minuti, lentamente. Per i bambini di età superiore a 1 mese: iv, 10 mcg / kg (successivamente, se necessario, vengono somministrati 100 mcg / kg ogni 3-5 minuti (dopo aver somministrato almeno 2 dosi standard, è possibile utilizzare dosi più elevate di 200 mcg ogni 5 minuti / kg) È possibile utilizzare la somministrazione endotracheale per i bambini con shock anafilattico: s / c o i / m - 10 μg / kg (massimo - fino a 0,3 mg), se necessario, la somministrazione di queste dosi viene ripetuta ogni 15 minuti (fino a 3 volte) Per i bambini con broncospasmo: dose sottocutanea 10 mcg / kg (max. Fino a 0,3 mg), dosi eventualmente necessarie ripetute ogni 15 minuti (fino a 3-4 volte) o ogni 4 ore. Localmente: per interrompere il sanguinamento sotto forma di tamponi inumiditi con una soluzione Con glaucoma ad angolo aperto - 1 tappo della soluzione 1-2% 2 volte al giorno.

Istruzioni speciali:
Durante l'infusione, è necessario utilizzare un dispositivo con un dispositivo di misurazione per controllare la velocità di infusione. L'infusione deve essere eseguita in una vena grande (preferibilmente centrale). Viene somministrato per via intracardiale con asistolia, se non sono disponibili altri metodi, perché esiste il rischio di tamponamento cardiaco e pneumotorace. Durante il trattamento, si raccomanda di determinare la concentrazione di K + nel siero del sangue, la misurazione della pressione sanguigna, della produzione di urina, IOC, ECG, pressione venosa centrale, pressione arteriosa polmonare e pressione di inceppamento nei capillari polmonari. Dosi eccessive per infarto del miocardio possono migliorare l'ischemia aumentando la domanda di ossigeno del miocardio. Aumenta la glicemia, motivo per cui il diabete richiede dosi più elevate di insulina e derivati ​​della sulfonilurea. Con la somministrazione endotracheale, l'assorbimento e la concentrazione plasmatica finale del farmaco possono essere imprevedibili. La somministrazione di epinefrina in condizioni di shock non sostituisce la trasfusione di sangue, plasma, fluidi sostitutivi del sangue e / o soluzioni saline. L'uso di epinefrina non è consigliabile per un lungo periodo (restringimento dei vasi periferici, che porta al possibile sviluppo di necrosi o cancrena). Non sono stati condotti studi rigorosamente controllati sull'uso dell'epinefrina nelle donne in gravidanza. È stata trovata una relazione statisticamente regolare tra l'insorgenza di deformità e ernia inguinale nei bambini le cui madri hanno usato adrenalina durante il primo trimestre o durante la gravidanza, e è stata anche segnalata anossia nel feto dopo somministrazione endovenosa della madre di adrenalina. L'epinefrina non deve essere utilizzata da donne in gravidanza con pressione sanguigna superiore a 130/80 mm Hg. Esperimenti su animali hanno dimostrato che quando somministrato a dosi 25 volte superiori alla dose raccomandata per l'uomo, provoca un effetto teratogeno. Se usato durante l'allattamento, il rischio e i benefici devono essere valutati a causa dell'elevata probabilità di effetti collaterali nel bambino. L'uso per la correzione dell'ipotensione durante il parto non è raccomandato, poiché può ritardare la seconda fase del travaglio; quando somministrato in dosi elevate per indebolire la contrazione dell'utero può causare prolungata atonia uterina con sanguinamento. Può essere usato nei bambini con arresto cardiaco, ma è necessario prestare attenzione, poiché nel programma di dosaggio sono necessarie 2 diverse concentrazioni di epinefrina. Al termine del trattamento, la dose deve essere ridotta gradualmente, perché l'improvvisa sospensione della terapia può portare a grave ipotensione. Facilmente distrutto da alcali e agenti ossidanti. Se la soluzione ha acquisito un colore rosato o marrone o contiene un precipitato, non può essere inserita. La parte inutilizzata dovrebbe essere distrutta..

Interazione:
Gli antagonisti dell'epinefrina sono bloccanti degli adrenorecettori alfa e beta. Riduce gli effetti degli analgesici narcotici e dei sonniferi. Se usata contemporaneamente con glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, anestetici per inalazione (cloroformio, enflurano, alotano, isoflurano, metossiflurano), la cocaina aumenta il rischio di sviluppare aritmie (dovrebbe essere usata insieme con estrema cautela o per niente); con altri agenti simpaticomimetici - aumento della gravità degli effetti collaterali dal CCC; con agenti antiipertensivi (anche con diuretici) - una diminuzione della loro efficacia. La somministrazione simultanea con inibitori MAO (incluso furazolidone, procarbazina, selegilina) può causare un aumento improvviso e pronunciato della pressione sanguigna, crisi iperpiretica, mal di testa, aritmie cardiache, vomito; con nitrati - indebolimento del loro effetto terapeutico; con fenossibenzamina - aumento dell'effetto ipotensivo e tachicardia; con fenitoina: un'improvvisa riduzione della pressione sanguigna e della bradicardia (a seconda della dose e della velocità di somministrazione); con preparazioni di ormoni tiroidei - reciproco potenziamento dell'azione; con farmaci che allungano l'intervallo Q-T (incluso astemizolo, cisapride, terfenadina), allungando l'intervallo Q-T; con diatrizoati, acidi yotalamici o yoksaglovoy - aumento degli effetti neurologici; con alcaloidi dell'ergot - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a ischemia grave e sviluppo di cancrena). Riduce l'effetto dell'insulina e di altri farmaci ipoglicemizzanti.

ADRENALINA

Adrenalina. Formula.

adrenalina (adrenalina), ormone midollare surrenalico, catecolamina. Ottenuto dalle ghiandole surrenali dei bovini e sinteticamente. Nel corpo, è sintetizzato dagli aminoacidi fenilalanina e tirosina. La biosintesi di A. passa attraverso le seguenti fasi intermedie: diossifenilammina (DOPA), dopamina, noradrenalina. La A. formata è contenuta in granuli della sostanza cerebrale nel complesso con ATP e proteine ​​?? cromogranina A. La secrezione di A. è potenziata dall'influenza delle emozioni, dallo stato di stress (stress), dall'anestesia, dall'ipossia e da altri A. influenza il sistema nervoso periferico e centrale, simulando l'effetto degli impulsi nervosi simpatici. Ha cardiotonico, pressore (aumenta la pressione sanguigna), effetto iperglicemico; provoca il restringimento dei vasi della pelle, i reni, dilata i vasi coronarici, i vasi dei muscoli scheletrici e lisci, i bronchi e il tratto gastrointestinale, contribuendo a questa ridistribuzione del sangue nel corpo; aumenta il metabolismo principale, il consumo di ossigeno, il coefficiente respiratorio, ecc. Il meccanismo d'azione di A. è di stimolare l'acido adenosinico monofosforico ciclico (3'5,5'-cAMP), che modifica l'attività di un numero di enzimi, tra cui fosforilasi, glicogeno sintetasi, lipasi.

Per scopi veterinari, A. è ottenuto dalle ghiandole surrenali degli animali e sinteticamente. Prodotto sotto forma di una soluzione di A. cloridrato (Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1%; Ph, lista B) e sale cristallino di A. hydrotartrate (A. hydrotartras, Ph, lista B), facilmente solubile in acqua. A. hydrotartrate è più resistente (non si rompe quando bollito). Le preparazioni di A. sono usate localmente durante le operazioni per ridurre l'assorbimento e prolungare l'azione degli anestetici locali (2 ?? 5 gocce di soluzione di A. cloridrato per 10 ml di soluzione di anestetico); con sanguinamento esterno (sotto forma di tamponi inumiditi con soluzione di cloridrato A. 1:10 000 per animali di grossa taglia e 1:20 000 per animali di piccola taglia); sotto la pelle con sanguinamento interno, broncospasmo, reazioni allergiche, ipoglicemia, collasso (con arresto cardiaco improvviso, penetrazione intracardiaca o endovenosa). Dosi di soluzione di A. cloridrato: in una vena di un cavallo e una mucca, 1,0–2,0 ml; pecora e maiale 0,3 ?? 0,5 ​​ml; cane 0,1 ?? 0,25 ml; volpe 0,03 ?? 0,2 ml; sotto la pelle di un cavallo e una mucca 3,0 ?? 5,0 ml; pecora 0,5 ?? 1,0 ml; maiale 0,5-0,8 ml; cane 0,3 ?? 0,5 ​​ml; la volpe 0,05 ?? 0,3 ml. Le dosi e le concentrazioni di soluzione di A. hydrotartrate sono 1,8–2 volte maggiori di A. cloridrato. I farmaci sono controindicati per sanguinamento nei polmoni, ipertensione, alterazioni organiche del cuore e dei vasi sanguigni, gravidanza. Conservare in fiale in un luogo buio..

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ADRENALINA

Adrenalina Ingrediente attivo ›› Epinephrine * (Epinephrine *) Nome latino Adrenalin ATX: ›› C01CA24 Epinephrine Gruppi farmacologici: Adrenergico e simpaticomimetici (alfa, beta) ›› Farmaci ipertesi ›› Rimedi omeopatici Classificazione nosologica (ICD-10) › ›I46 Arresto cardiaco ›› Asma J45 ›› R60.0 Edema localizzato ›› T78.2 Shock anafilattico non specificato ›› T78.4 Allergia non specificata Composizione e forma di rilascio 1 fiala con 1 ml di soluzione iniettabile contiene 1 mg di epinefrina, in una confezione da 1 e 100 pezzi. Azione farmacologica Azione farmacologica - adrenomimetica, ipertensiva, broncodilatatrice, antiallergica. Indicazioni Shock anafilattico (per farmaci, siero animale, punture di insetti e altri allergeni); insufficienza cardiaca; cure di emergenza per pazienti con attacchi di asma particolarmente gravi. Controindicazioni Grave malattia cardiaca (insufficienza cardiaca congestizia, infarto del miocardio), glaucoma ad angolo chiuso; anestesia generale con alotano. Effetti collaterali Aritmia (specialmente con iniezione / iniezione rapida o infusione), mal di testa, sensazione di ansia, palpitazioni cardiache. Interazione Non compatibile con altri simpaticomimetici (isoproterenolo) a causa di effetti additivi e aumento della tossicità. Alcuni antistaminici (clorfeniramina e difenidramina), ossitocina, ergometrina, possono aumentare l'effetto dell'epinefrina (inclusi tossici, ad esempio ipertensione grave prolungata e perforazione dei vasi sanguigni). Dosaggio e somministrazione: Shock anafilattico: 0,25 mg del farmaco vengono somministrati lentamente agli adulti su / in (2,5 ml di soluzione diluita: 1 fiala viene diluita con 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%); bambini con un peso corporeo superiore a 10 kg - in / in lentamente 0,1-0,3 mg (1-3 ml di soluzione diluita). Quando le condizioni del paziente consentono un effetto ritardato (3-5 minuti), preferibilmente s / c o / m somministrazione del farmaco 0,5 mg (0,5 ml) in forma diluita o non diluita. Per ottenere un effetto significativo, è possibile un aumento o una nuova somministrazione della dose. Asma: sc ha somministrato il farmaco in forma diluita alle stesse dosi dello shock anafilattico. Se non vi è alcun miglioramento significativo che consenta di continuare il trattamento con agenti meno tossici (teofillina), la stessa dose può essere riutilizzata. Rianimazione / arresto cardiaco: in un attacco acuto di asistolia dei ventricoli, viene principalmente utilizzata l'azione fisica (massaggio chiuso, defibrillazione). Se queste misure non sono sufficienti, puoi provare la puntura intracardica e un'iniezione di 0,5 mg di epinefrina (se possibile, diluire 10 ml di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o altra soluzione). Somministrato per via intracardiale nei casi in cui non sono disponibili altri metodi, perché esiste il rischio di tamponamento cardiaco e pneumotorace. Durante la rianimazione, viene somministrato 0,5 mg (in forma diluita) ogni 5 minuti. Se il paziente viene intubato, l'instillazione intratracheale di 1 mg di epinefrina (diluita con 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) è altrettanto efficace. Condizioni di conservazione Elenco B. In un luogo fresco e buio. Se possibile in frigorifero. * * * ADRENALINA (Adrenalinum). l-1 (3,4-diossifenil) -2-metilaminoetanolo. Sinonimi: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprar i tessuti, in quantità significative, si formano nel tessuto cromaffinico, in particolare nel midollo surrenale. L'adrenalina, usata come sostanza medicinale, è ottenuta dal tessuto surrenale dei bovini da macello o con mezzi sintetici. Disponibile sotto forma di epinefrina cloridrato e epinefrina idrotartrato. Adrenalina cloridrato (Adrenalini cloridrato). Sinonimi: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Polvere cristallina bianca o leggermente rosa. Cambia sotto l'influenza della luce e dell'ossigeno. Per uso medico, è disponibile sotto forma di una soluzione O, 1% (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%). La soluzione viene preparata con l'aggiunta di O, O1 n. soluzione di acido cloridrico. Conservato da clorobutanolo e metabisolfito di sodio; pH 3,0 - 3,5. La soluzione è incolore, trasparente. Le soluzioni non possono essere riscaldate; sono preparate in condizioni asettiche. Idrotartrato di adrenalina (Adrenalini hydrotartras), Sinonimi: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate. Polvere cristallina, bianca o bianco grigiastro. Cambia facilmente sotto l'influenza di luce e ossigeno. Facilmente solubile in acqua, poco in alcool. Le soluzioni acquose (pH 3,0 - 4,0) sono più stabili delle soluzioni di epinefrina cloridrato. Sterilizzato a +100 ° C per 15 minuti. Secondo l'azione dell'adrenalina, l'idrotartrato non differisce dall'adrenalina cloridrato. A causa della differenza di peso molecolare relativo (333,3 per idrotartrato e 219,66 per cloridrato), l'idrotartrato viene utilizzato in una dose maggiore. L'azione dell'adrenalina quando introdotta nel corpo è associata a un effetto sui recettori a - e b-adrenergici e per molti aspetti coincide con gli effetti dell'eccitazione delle fibre nervose simpatiche. 0n provoca un restringimento dei vasi degli organi della cavità addominale, della pelle e delle mucose; in misura minore restringe i vasi del muscolo scheletrico. La pressione sanguigna aumenta. Tuttavia, l'effetto pressore dell'adrenalina in relazione all'eccitazione dei recettori β-adrenergici è meno costante dell'effetto della noradrenalina. I cambiamenti nell'attività cardiaca sono complessi: stimolando i adrenorecettori del cuore, l'adrenalina contribuisce ad un aumento e ad un aumento significativi della frequenza cardiaca; allo stesso tempo, tuttavia, in connessione con i cambiamenti di riflesso dovuti ad un aumento della pressione sanguigna, il centro dei nervi vago è eccitato, che hanno un effetto inibitorio sul cuore; di conseguenza, l'attività cardiaca può rallentare. Possono verificarsi aritmie cardiache, specialmente in condizioni di ipossia. L'adrenalina provoca il rilassamento dei muscoli dei bronchi e dell'intestino, l'espansione delle pupille (a causa della contrazione dei muscoli radiali dell'iride con innervazione adrenergica). Sotto l'influenza dell'adrenalina, c'è un aumento della glicemia e un aumento del metabolismo dei tessuti. L'adrenalina migliora la capacità funzionale dei muscoli scheletrici (specialmente quando sono stanchi); a questo proposito, il suo effetto è simile all'effetto dell'eccitazione delle fibre nervose simpatiche (un fenomeno scoperto da L. A. Orbeli e A. G. Ginetsinsky). L'adrenalina in dosi terapeutiche di solito non ha alcun effetto pronunciato sul sistema nervoso centrale. Tuttavia, si possono osservare ansia, mal di testa e tremori. Nei pazienti con malattia di Parkinson, la rigidità muscolare e il tremore aumentano sotto l'influenza dell'adrenalina. Prescrivere l'adrenalina sotto la pelle, nei muscoli e localmente (sulle mucose), a volte iniettata in una vena (metodo a goccia); in caso di arresto cardiaco acuto, viene talvolta somministrata una soluzione di adrenalina intracardiaca. All'interno, l'adrenalina non è prescritta, poiché viene distrutta nel tratto gastrointestinale. L'adrenalina viene utilizzata per shock anafilattico, edema allergico della laringe, asma bronchiale (sollievo dagli attacchi acuti), reazioni allergiche che si sviluppano con l'uso di droghe (penicillina, siero, ecc.) E altri allergeni, con coma iperglicemico (con un sovradosaggio di insulina). L'adrenalina è uno strumento efficace per alleviare lo spasmo bronchiale nell'asma bronchiale. Tuttavia, agisce non solo sui recettori adrenergici bronchiali (b -adrenoreceptors b), ma anche sugli adrenorecettori del miocardio (b 1 -adrenoreceptors), causando tachicardia e aumento della gittata cardiaca; può compromettere l'apporto di ossigeno miocardico. Inoltre, in connessione con l'eccitazione di un recettore dei surreni, si verifica un aumento della pressione sanguigna. " Sui bronchi, isadrina, orciprenalina, ecc. Hanno un effetto più selettivo rispetto all'adrenalina (vedi). In precedenza, l'adrenalina era ampiamente utilizzata per aumentare la pressione sanguigna durante shock e collasso. Attualmente, preferiscono utilizzare a questo scopo farmaci che agiscono selettivamente sui recettori a-adrenergici (noradrenalina, mesatone, ecc.). L'adrenalina ha un pronunciato effetto pacemaking ed è efficace nel ridurre drasticamente l'eccitabilità del miocardio, ma il suo uso a questo scopo è limitato a causa della sua capacità di causare extrasistoli. L'adrenalina è anche usata come vasocostrittore locale. La soluzione viene aggiunta agli anestetici locali per prolungare la loro azione e ridurre il sanguinamento; aggiungere una soluzione di adrenalina immediatamente prima dell'uso. Per interrompere l'emorragia, a volte vengono utilizzati tamponi inumiditi con una soluzione di adrenalina. Nella pratica oftalmica e otorinolaringoiatrica, l'adrenalina viene utilizzata come agente vasocostrittore (e antinfiammatorio) in gocce e unguenti. L'adrenalina sotto forma di una soluzione all'1 - 2% viene anche utilizzata nel trattamento del glaucoma ad angolo aperto semplice. In connessione con l'effetto vasocostrittore, la secrezione di umor acqueo diminuisce e la pressione intraoculare diminuisce; è anche possibile che il deflusso stia migliorando. Spesso l'adrenalina viene prescritta insieme alla pilocarpina. Con il glaucoma ad angolo chiuso (angolo stretto), l'uso di adrenalina è controindicato, poiché può svilupparsi un attacco acuto di glaucoma. Le dosi terapeutiche di adrenalina cloridrato per somministrazione parenterale sono generalmente per gli adulti 0,3 - 0,5 - 0,75 ml di O, soluzione all'1% e adrenalina di idrotartrato - la stessa quantità di soluzione allo 0,18%. I bambini, a seconda dell'età, vengono iniettati con 0,1 - 0,5 ml di queste soluzioni. Dosi più elevate di soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato e soluzione allo 0,18% di adrenalina idrotartrato per gli adulti sotto la pelle: 1 ml singolo, 5 ml al giorno. Quando si utilizza l'adrenalina, si osserva un aumento della pressione sanguigna, tachicardia; possono apparire aritmie, dolori nell'area del cuore. In caso di disturbi del ritmo causati dall'adrenalina, vengono prescritti i b-bloccanti (vedere Anaprilin). L'adrenalina è controindicata in ipertensione, aterosclerosi grave, aneurismi, tireotossicosi, diabete mellito, gravidanza. Non è possibile utilizzare l'adrenalina per l'anestesia con fluorotano, ciclopropano (a causa della comparsa di aritmie). Metodo di rilascio: adrenalina cloridrato: O, 1% soluzione in flaconi da 10 ml per uso esterno e O, 1% soluzione iniettabile (Solutio Adrenalini cloridrato O, 1% PPO injectionibus) in fiale da 1 ml; idrotartrato di adrenalina: soluzione iniettabile allo 0,18% in fiale da 1 ml e soluzione allo 0,18% per uso esterno in flaconcini da 10 ml. Conservazione: Elenco B. In un luogo fresco e buio. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. D.S. Sotto la pelle, 0,5 ml (adulto) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. Sotto la pelle, 0,5 ml (adulto). Sotto la pelle di un bambino di 5 anni, 0,1 ml 2 volte al giorno Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Lacrime. 1 goccia 3 volte al giorno (con glaucoma ad angolo aperto) Rp.: Мanholi 0,02 Zinci oxydi 1,0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 1O, 0 M.f. ung. D.S. Per la lubrificazione della mucosa nasale Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Lacrime. 1-2 gocce 2-3 volte al giorno (per il glaucoma). NOTA La cosiddetta adrenopilocarpina. All'estero, l'adrenalina è disponibile sotto forma di una serie di forme di dosaggio pronte (colliri) per la pratica oftalmica: inalpinale, Еrifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, ecc. Il farmaco antipertensivo altamente efficace usato nel glaucoma ad angolo aperto è il diprenalina. Sinonimi: epinefrina dipivalata, dipivafrina, dipina, dipivafrina, Рropin, Thilodrin, Vistapin, ecc. Il farmaco è un tipico "profarmaco" da cui viene rilasciata l'adrenalina durante la biotrasformazione nei tessuti dell'occhio. Secondo l'effetto sulla pressione intraoculare, il farmaco è più attivo dell'adrenalina: O, 05 - O, la soluzione all'1% di adrenalina dipivalata è uguale in forza all'effetto ipotensivo della soluzione all'1-2% di adrenalina. L'elevata efficienza dell'adrenalina dipivalata è associata alla sua lipofilia e alla capacità di penetrare facilmente attraverso la cornea. Di solito, l'adrenalina dipivalato viene utilizzato sotto forma di O, soluzione all'1%, 1 goccia 2 volte al giorno. Può essere combinato con l'uso di pilocarpina. Nota Recentemente, si ritiene che l'aumento della pressione sanguigna sia dovuto all'azione dell'adrenolina su un recettore dei 2-surreni localizzato nella membrana interna delle pareti dei vasi sanguigni. Dizionario dei medicinali 2005. Sinonimi: ormone, catecolamina, medicina, mediatore. orologio

ADRENALINA

ADRENALINA (Adrenalinum). l-1 (3,4-diossifenil) -2-metilaminoetanolo. Sinonimi: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprar i tessuti, in quantità significative, si formano nel tessuto cromaffinico, in particolare nel midollo surrenale. L'adrenalina, usata come sostanza medicinale, è ottenuta dal tessuto surrenale dei bovini da macello o con mezzi sintetici. Disponibile sotto forma di epinefrina cloridrato e epinefrina idrotartrato. Adrenalina cloridrato (Adrenalini cloridrato). Sinonimi: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Polvere cristallina bianca o leggermente rosa. Cambia sotto l'influenza della luce e dell'ossigeno. Per uso medico, è disponibile sotto forma di O, soluzione all'1% (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0, 1%). La soluzione viene preparata con l'aggiunta di O, O1 n. soluzione di acido cloridrico. Conservato da clorobutanolo e metabisolfito di sodio; pH 3, 0 - 3, 5. La soluzione è incolore, trasparente. Le soluzioni non possono essere riscaldate; sono preparate in condizioni asettiche. Idrotartrato di adrenalina (Adrenalini hydrotartras), Sinonimi: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate. Polvere cristallina, bianca o bianco grigiastro. Cambia facilmente sotto l'influenza di luce e ossigeno. Facilmente solubile in acqua, poco in alcool. Le soluzioni acquose (pH 3, 0 - 4, 0) sono più stabili delle soluzioni di epinefrina cloridrato. Sterilizzato a +100 ° C per 15 minuti. Secondo l'azione dell'adrenalina, l'idrotartrato non differisce dall'adrenalina cloridrato. A causa della differenza di peso molecolare relativo (333, 3 per idrotartrato e 219, 66 per cloridrato), l'idrotartrato viene utilizzato in una dose maggiore. L'azione dell'adrenalina quando introdotta nel corpo è associata a un effetto sui recettori a - e b-adrenergici e per molti aspetti coincide con gli effetti dell'eccitazione delle fibre nervose simpatiche. 0n provoca un restringimento dei vasi degli organi della cavità addominale, della pelle e delle mucose; in misura minore restringe i vasi del muscolo scheletrico. La pressione sanguigna aumenta. Tuttavia, l'effetto pressore dell'adrenalina in relazione all'eccitazione dei recettori β-adrenergici è meno costante dell'effetto della noradrenalina. I cambiamenti nell'attività cardiaca sono complessi: stimolando i adrenorecettori del cuore, l'adrenalina contribuisce ad un aumento e ad un aumento significativi della frequenza cardiaca; allo stesso tempo, tuttavia, in connessione con i cambiamenti di riflesso dovuti ad un aumento della pressione sanguigna, il centro dei nervi vago è eccitato, che hanno un effetto inibitorio sul cuore; di conseguenza, l'attività cardiaca può rallentare. Possono verificarsi aritmie cardiache, specialmente in condizioni di ipossia. L'adrenalina provoca il rilassamento dei muscoli dei bronchi e dell'intestino, l'espansione delle pupille (a causa della contrazione dei muscoli radiali dell'iride con innervazione adrenergica). Sotto l'influenza dell'adrenalina, c'è un aumento della glicemia e un aumento del metabolismo dei tessuti. L'adrenalina migliora la capacità funzionale dei muscoli scheletrici (specialmente quando sono stanchi); a questo proposito, il suo effetto è simile all'effetto dell'eccitazione delle fibre nervose simpatiche (un fenomeno scoperto da L. A. Orbeli e A. G. Ginetsinsky). L'adrenalina in dosi terapeutiche di solito non ha alcun effetto pronunciato sul sistema nervoso centrale. Tuttavia, si possono osservare ansia, mal di testa e tremori. Nei pazienti con malattia di Parkinson, la rigidità muscolare e il tremore aumentano sotto l'influenza dell'adrenalina. Prescrivere l'adrenalina sotto la pelle, nei muscoli e localmente (sulle mucose), a volte iniettata in una vena (metodo a goccia); in caso di arresto cardiaco acuto, viene talvolta somministrata una soluzione di adrenalina intracardiaca. All'interno, l'adrenalina non è prescritta, poiché viene distrutta nel tratto gastrointestinale. L'adrenalina viene utilizzata per shock anafilattico, edema allergico della laringe, asma bronchiale (sollievo dagli attacchi acuti), reazioni allergiche che si sviluppano con l'uso di droghe (penicillina, siero, ecc.) E altri allergeni, con coma iperglicemico (con un sovradosaggio di insulina). L'adrenalina è uno strumento efficace per alleviare lo spasmo bronchiale nell'asma bronchiale. Tuttavia, agisce non solo sui recettori adrenergici bronchiali (b -adrenoreceptors b), ma anche sugli adrenorecettori del miocardio (b 1 -adrenoreceptors), causando tachicardia e aumento della gittata cardiaca; può compromettere l'apporto di ossigeno miocardico. Inoltre, in connessione con l'eccitazione di un recettore dei surreni, si verifica un aumento della pressione sanguigna. " Sui bronchi, isadrina, orciprenalina, ecc. Hanno un effetto più selettivo rispetto all'adrenalina (vedi). In precedenza, l'adrenalina era ampiamente utilizzata per aumentare la pressione sanguigna durante shock e collasso. Attualmente, preferiscono utilizzare a questo scopo farmaci che agiscono selettivamente sui recettori a-adrenergici (noradrenalina, mesatone, ecc.). L'adrenalina ha un pronunciato effetto pacemaking ed è efficace nel ridurre drasticamente l'eccitabilità del miocardio, ma il suo uso a questo scopo è limitato a causa della sua capacità di causare extrasistoli. L'adrenalina è anche usata come vasocostrittore locale. La soluzione viene aggiunta agli anestetici locali per prolungare la loro azione e ridurre il sanguinamento; aggiungere una soluzione di adrenalina immediatamente prima dell'uso. Per interrompere l'emorragia, a volte vengono utilizzati tamponi inumiditi con una soluzione di adrenalina. Nella pratica oftalmica e otorinolaringoiatrica, l'adrenalina viene utilizzata come agente vasocostrittore (e antinfiammatorio) in gocce e unguenti. L'adrenalina sotto forma di una soluzione all'1 - 2% viene anche utilizzata nel trattamento del glaucoma ad angolo aperto semplice. In connessione con l'effetto vasocostrittore, la secrezione di umor acqueo diminuisce e la pressione intraoculare diminuisce; è anche possibile che il deflusso stia migliorando. Spesso l'adrenalina viene prescritta insieme alla pilocarpina. Con il glaucoma ad angolo chiuso (angolo stretto), l'uso di adrenalina è controindicato, poiché può svilupparsi un attacco acuto di glaucoma. Le dosi terapeutiche di adrenalina cloridrato per somministrazione parenterale sono generalmente per gli adulti 0, 3 - 0, 5-0, 75 ml di O, soluzione all'1% e adrenalina di idrotartrato - la stessa quantità di soluzione allo 0, 18%. I bambini, a seconda dell'età, vengono somministrati con 0, 1 - 0, 5 ml di queste soluzioni. Dosi più elevate di 0, soluzione all'1% di adrenalina cloridrato e 0, soluzione al 18% di adrenalina idrotartrato per gli adulti sotto la pelle: 1 ml singolo, 5 ml al giorno. Quando si utilizza l'adrenalina, si osserva un aumento della pressione sanguigna, tachicardia; possono apparire aritmie, dolori nell'area del cuore. In caso di disturbi del ritmo causati dall'adrenalina, vengono prescritti i b-bloccanti (vedere Anaprilin). L'adrenalina è controindicata in ipertensione, aterosclerosi grave, aneurismi, tireotossicosi, diabete mellito, gravidanza. Non è possibile utilizzare l'adrenalina per l'anestesia con fluorotano, ciclopropano (a causa della comparsa di aritmie). Metodo di rilascio: adrenalina cloridrato: O, 1% soluzione in flaconi da 10 ml per uso esterno e O, 1% soluzione iniettabile (Solutio Adrenalini cloridrato O, 1% PPO injectionibus) in fiale da 1 ml; idrotartrato di adrenalina: 0, 18% soluzione iniettabile in fiale da 1 ml e 0, 18% soluzione per uso esterno in flaconcini da 10 ml. Conservazione: Elenco B. In un luogo fresco e buio. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0, 18% 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. D.S. Sotto la pelle, 0,5 ml (adulto) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. Sotto la pelle, 0,5 ml (adulto). Sotto la pelle di un bambino di 5 anni, 0, 1 ml 2 volte al giorno Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Lacrime. 1 goccia 3 volte al giorno (con glaucoma ad angolo aperto) Rp.: Мanholi 0, 02 Zinci oxydi 1, 0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 1O, 0 M.f. ung. D.S. Per la lubrificazione della mucosa nasale Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Lacrime. 1-2 gocce 2-3 volte al giorno (per il glaucoma). NOTA La cosiddetta adrenopilocarpina. All'estero, l'adrenalina è disponibile sotto forma di una serie di forme di dosaggio pronte (colliri) per la pratica oftalmica: inalpinale, Еrifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, ecc. Il farmaco antipertensivo altamente efficace usato nel glaucoma ad angolo aperto è il diprenalina. Sinonimi: epinefrina dipivalata, dipivafrina, dipina, dipivafrina, Рropin, Thilodrin, Vistapin, ecc. Il farmaco è un tipico "profarmaco" da cui viene rilasciata l'adrenalina durante la biotrasformazione nei tessuti dell'occhio. Secondo l'effetto sulla pressione intraoculare, il farmaco è più attivo dell'adrenalina: O, 05 - O, la soluzione all'1% di adrenalina dipivalata è uguale in forza all'effetto ipotensivo della soluzione all'1-2% di adrenalina. L'elevata efficienza dell'adrenalina dipivalata è associata alla sua lipofilia e alla capacità di penetrare facilmente attraverso la cornea. Di solito, l'adrenalina dipivalato viene utilizzato sotto forma di O, soluzione all'1%, 1 goccia 2 volte al giorno. Può essere combinato con l'uso di pilocarpina. Nota Recentemente, si ritiene che l'aumento della pressione sanguigna sia dovuto all'azione dell'adrenolina su un recettore dei 2-surreni localizzato nella membrana interna delle pareti dei vasi sanguigni. orologio

ADRENALINA

ADRENALINA epinefrina, un ormone, mediatore del sistema nervoso del gruppo catecolamine. Come ormone, A. viene sintetizzato nei vertebrati in una cellula cromaffinica. orologio