Prolattinoma ipofisario

Il prolattinoma è un tumore ipofisario che produce prolattina, spesso benigno. I sintomi della malattia nelle donne differiscono dai segni di prolattinoma negli uomini.

Che cos'è il prolattinoma??

L'ipofisi produce molti ormoni, come l'ormone prolattina, luteinizzante (LH), follicolo-stimolante (FG). La prolattina è spesso chiamata "ormone del latte" perché stimola la produzione postpartum di latte, ma viene prodotta anche negli uomini, sebbene in quantità minori..

Il genere e la riproduzione sono controllati da FG e LH. Nelle donne, causano il rilascio di estrogeni e stimolano le ovaie a produrre uova. Questi ormoni sono necessari per un normale ciclo mestruale. Inoltre causano il rilascio di testosterone negli uomini e stimolano la produzione di spermatozoi dai testicoli..

Il prolattinoma ipofisario (i sintomi nelle donne sono leggermente diversi dagli uomini) si verifica anche nelle prime fasi della premenopausa.

Classificazione della prolattina

In medicina, viene utilizzata la classificazione degli adenomi ipofisari per posizione e dimensione.

  • Microprolattinomi. Questi sono tumori piccoli, di diametro inferiore a un cm..
  • Macroprolattinomi. Questi includono adenomi con un diametro maggiore di 1 cm e possono esercitare una pressione sulle aree vicine della ghiandola pituitaria e del cervello..

Il primo tipo di tumore è caratteristico delle donne e il secondo - per gli uomini.

Per attività, i tumori sono suddivisi in categorie ormonali passive e ormonali attive.

Cause di tumori benigni

La maggior parte degli adenomi ipofisari si sviluppano in modo indipendente e la causa della loro insorgenza è spesso sconosciuta. In alcuni casi, i fattori genetici svolgono un ruolo. Ad esempio, un disturbo ereditario della neoplasia endocrina multipla del primo tipo aumenta il rischio di sviluppare neoplasie benigne.

Cos'altro provoca un aumento dei livelli di prolattina:

  • Gravidanza e allattamento.
  • Attività fisica rafforzata.
  • Rapporti sessuali.
  • Stimolazione del capezzolo.
  • Lesione al torace.
  • Situazioni stressanti.
  • Convulsioni.
  • Assunzione di farmaci (antipsicotici, antiemetici, antistaminici).
  • Malattie che possono aumentare i livelli di prolattina: correlati ai reni.
  • Ipotiroidismo.
  • Tinea quando copre l'area del torace.

Così come altri tumori di grandi dimensioni situati vicino alla ghiandola pituitaria e premendo su di essa, possono aumentare i livelli di prolattina.

Fattori di rischio

Il prolattinoma ipofisario si verifica più spesso nelle donne che negli uomini. I bambini e gli adolescenti hanno meno probabilità di soffrire di tumori di questo tipo, ma i sintomi del prolattinoma possono causare un lungo ritardo o bloccare la pubertà..

Primi segni e sintomi

Segni e sintomi iniziali spesso passano inosservati, ma le donne prestano attenzione a segni insoliti prima degli uomini, perché ci sono cambiamenti nel ciclo mestruale o scarico dal seno al di fuori della gravidanza e dell'allattamento.

Spesso, le donne che assumono ormoni sessuali in pillole anticoncezionali, in terapia ormonale sostitutiva, potrebbero non notare i cambiamenti. Gli uomini iniziano a sospettare la presenza di una neoplasia in una fase avanzata, quando un tumore già grande, premendo sulla ghiandola pituitaria, provoca un aumento del mal di testa, compromissione della vista.

Caratteristiche principali:

    La compromissione della vista è uno dei primi sintomi dell'adenoma ipofisario a causa della pressione meccanica nel chiasma visivo. La diagnosi e il trattamento ritardati dei disturbi causati da un tumore al cervello possono causare cecità irreversibile..

La compromissione della vista dovuta alla pressione del tumore sul nervo ottico è il sintomo principale del prolattinoma ipofisario nelle donne

  • Sintomi di aumento della pressione intracranica, come nausea e vomito, principalmente al mattino, mal di testa progressivo
  • Tra le donne

    Tra le donne, i sintomi comuni del prolattinoma includono:

    • cambiamenti nelle mestruazioni, come periodi irregolari o mancanza di periodi;
    • infertilità;
    • escrezione del latte al di fuori della gravidanza;
    • perdita di interesse per il sesso;
    • disagio, dolore durante il sesso a causa della secchezza vaginale;
    • crescita dei peli sul corpo e sul viso.

    Negli uomini

    Negli uomini con prolattinomi, i tumori hanno generalmente un diametro maggiore di 10 mm (macroprolattinomi). Tali tumori sono spesso e con successo trattati con pillole. Come nelle donne, la produzione di FG e LH da parte della ghiandola pituitaria diminuisce sotto l'azione della prolattina. Questo, a sua volta, riduce i livelli di testosterone e può portare all'impotenza, e un basso numero di spermatozoi porta gli uomini alla sterilità..

    Sintomi negli uomini:

    • perdita di interesse per il sesso;
    • disfunzione erettile;
    • diminuzione della crescita dei peli sul viso;
    • ingrossamento atipico del seno (ginecomastia).

    effetti

    Esistono diversi tipi di complicanze e rischi associati al prolattinoma:

    • Il tumore può svilupparsi a qualsiasi età, anche se più spesso si verifica nelle donne di età compresa tra 20 e 35 anni.
    • Le complicanze includono danno visivo, poiché una neoplasia che appare nella ghiandola pituitaria comprime il nervo ottico se non viene trattata.
    • Ulteriori complicazioni derivano dalla carenza ormonale dovuta all'aumento della pressione sulla ghiandola pituitaria, tali condizioni includono: ipotiroidismo, insufficienza surrenalica e deficit dell'ormone della crescita.

    I sintomi del prolattinoma nelle donne causano ipotiroidismo e talvolta l'ipotiroidismo provoca un tumore ipofisario

  • Una maggiore quantità di prolattina porta a una diminuzione della produzione di estrogeni e testosterone. Di conseguenza, la densità ossea diminuisce e può svilupparsi l'osteoporosi..
  • Complicanze della gravidanza. Nelle donne, la produzione di estrogeni è aumentata durante questo periodo, che può anche essere un fattore di rischio per la formazione di tumori. Di conseguenza: mal di testa, cambiamenti della vista.
  • Microadenoma e prolattinoma

    La stragrande maggioranza dei tumori nell'ipofisi sono benigni. Possono essere ormonali attivi e inattivi. I primi producono molti ormoni della prolattina, ormoni della crescita, ormoni della crescita e pochi altri, che portano a un malfunzionamento della tiroide e delle ghiandole riproduttive, ghiandole surrenali.

    L'inattivo può anche rappresentare una minaccia, anche se le neoplasie sono piccole, non più di 10 mm. I microadenomi situati alla base del cranio, soggetti a crescita, possono influenzare la ghiandola endocrina, comprimere i nervi ottici.

    Le differenze nella presentazione e nell'immagine dei microadenomi e della prolattina rappresentano una differenza di dimensioni piuttosto che una differenza fondamentale nella biologia.

    Prolattinoma e gravidanza

    Se una donna ha un piccolo prolattinoma, non c'è motivo per cui non possa rimanere incinta.

    Nelle donne con grandi prolattinomi, il rischio di danni all'ipofisi o ai nervi ottici è maggiore e alcuni medici ritengono che raggiunga il 25 percento. Ma se è rimasta incinta con successo, allora le possibilità di avere un bambino sano sono grandi.

    È consigliabile discutere i piani di concepimento con un medico, sottoporsi a una scansione a risonanza magnetica (MRI) per valutare le dimensioni del tumore ed esaminare l'occhio con un controllo dei campi visivi.

    Non appena la paziente rimane incinta, il medico consiglia di interrompere l'assunzione di bromocriptina o cabergolina, due farmaci comuni usati per trattare i prolattinomi. La maggior parte degli endocrinologi esamina i pazienti ogni due mesi durante la gravidanza..

    Prolattinoma e allattamento

    Nel periodo postpartum, le donne con piccoli tumori di solito possono allattare al seno i loro bambini. In questo caso, consultare l'endocrinologo sull'allattamento..

    Durante la gravidanza, l'allattamento, i medici di solito non misurano i livelli di prolattina. Gli studi vengono condotti due mesi dopo l'allattamento.

    Diagnostica

    Il prolattinoma ipofisario (i sintomi nelle donne indicano un eccesso di prolattina) viene diagnosticato utilizzando metodi di laboratorio e visivi..

    Cosa devi esaminare?

    Prima di tutto, è necessario identificare la quantità di prolattina nel corpo di una donna. Nella fase successiva, vengono eseguiti studi visivi per identificare un tumore nell'ipofisi e nell'ipotalamo.

    Analisi

    Molti medici ritengono che sia necessario condurre un esame del sangue di laboratorio per rilevare i livelli di prolattina, almeno due volte.

    Ciò è dovuto al fatto che in alcuni casi ci sono discrepanze tra una grande dimensione del tumore e un moderato aumento della prolattina. Lo studio raccomanda una diluizione duplice e coerente del siero del sangue per eliminare false conclusioni.

    Livello di prolattina nel prolattinoma

    Durante il giorno, il livello dell'ormone può cambiare, aumenta durante il sonno e la mattina. Pertanto, il sangue venoso è meglio prelevare per la ricerca al mattino o dopo un riposo di 30 minuti.

    Tabella dei livelli di prolattina in donne e ragazze:

    Età Valore, μme / ml
    10-13 anni40,2-204,4
    14-16 anni64,6-306,4
    17-18 anni45,5-390,2
    Più di 18 anni (non donne in gravidanza)103-497

    Il risultato è influenzato da gravidanza, anoressia, ipotiroidismo, malattie renali, uso di droghe. In tali casi, il livello ormonale aumenta..

    Esame strumentale

    La RM è prescritta per rilevare il tumore e le sue dimensioni. Anche la TC dà un'immagine, ma questo studio è meno sensibile della risonanza magnetica..

    Questi test vengono eseguiti dopo l'esclusione delle cause secondarie di elevati livelli di prolattina..

    Studi genetici vengono condotti se esiste una storia familiare di sospette malattie endocrine.

    Ricerca differenziale

    Il prolattinoma ipofisario (i sintomi nelle donne hanno diverse caratteristiche eziologiche) suggerisce una storia approfondita della malattia e strumenti diagnostici per gli organi responsabili della regolazione della secrezione di prolattina.

    Alcuni pazienti sviluppano un aumento della produzione di ormoni in un contesto di malattia renale, aumento dell'assunzione di antipsicotici, antidepressivi. Le donne che assumono contraccettivi orali con alte dosi di estrogeni hanno un alto livello di prolattina.

    Trattamento del prolattinoma ipofisario

    Il trattamento conservativo degli adenomi ipofisari è possibile con tipi di tumori ormono-dipendenti. In questo caso, l'uso di farmaci che riducono la secrezione di prolattina o antagonisti dell'ormone della crescita può ridurre significativamente le dimensioni del tumore, impedendo la necessità di un intervento chirurgico.

    L'obiettivo della terapia è ridurre i livelli di prolattina, stabilizzare o ridurre le dimensioni del tumore, correggere la vista alterata e ripristinare la normale funzione ipofisaria. Chirurgia o radioterapia utilizzate raramente.

    Terapia conservativa: medicine, vitamine

    Due antagonisti della dopamina sono ampiamente utilizzati nella terapia: cabergolina e bromocriptina. I farmaci chiamati antagonisti della dopamina controllano i livelli di prolattina e riducono efficacemente il tumore. Questi farmaci imitano gli effetti della dopamina chimica sul cervello..

    Una droga Sostanza attiva indicazioni Dose Controindicazioni
    cabergolina

    0,5 mg

    Soppressione della lattazione postpartum,

    prevenzione dell'allattamento fisiologico.

    Il farmaco viene utilizzato 1-2 volte a settimana, la dose iniziale è di 0,25-0,5 mg, seguita da un aumento della dose alla normale prolattina.Compromissione della funzione respiratoria, lattazione, patologia dell'apparato cardiaco valvolare.
    bromocriptinaBromocriptina 2,5 mgSterilità femminile, irregolarità mestruali, amenorrea, accompagnata da galattorrea, per fermare l'allattamento.La dose iniziale di 0,62-1,25 mg / die, con un successivo aumento a 7,5 mg / die.Psicosi endogena, tossicosi durante la gravidanza, ipertensione arteriosa e ipotensione, grave malattia cardiovascolare.
    quinagolidequinagolideIperprolattinemia derivante da macro - o microadenomi.La dose iniziale è di 25 mcg / die, un aumento della dose ogni 3-5 giorni di 25 mcg, un massimo di 300 mcg.Compromissione della funzionalità epatica, psicosi acuta, alcol.

    La cabergolina è un farmaco di prima linea e tra tutti i farmaci è il più efficace e potente, ha pochi effetti collaterali.

    È meglio prenderlo di notte, con una cena leggera, ad esempio tè, latte e biscotti. Ciò riduce la probabilità di effetti indesiderati..

    Il prolattinoma ipofisario è trattato con farmaci che possono causare effetti collaterali nelle donne. Gli effetti avversi comuni di tutti i medicinali comprendono nausea, vomito e vertigini..

    Il trattamento deve essere iniziato con una dose bassa e l'assunzione di farmaci prima di coricarsi riduce l'insorgenza di sintomi spiacevoli.

    I pazienti che assumono cabergolina o bromocriptina per malattie della ghiandola pituitaria, come precauzione, si raccomanda di condurre periodicamente un ecocardiogramma del cuore.

    Si raccomanda una riduzione della dose o l'interruzione del farmaco non prima di 2 anni dopo il trattamento continuo. Dopo l'interruzione del farmaco, i livelli annuali di prolattina vengono monitorati per 5 anni.

    Fisioterapia

    Attualmente viene utilizzata la radiochirurgia, in cui viene utilizzata un'alta dose di radiazioni mirata all'adenoma.

    La radiochirurgia stereotassica è un metodo innovativo di radiazione ultraprecisa con un impatto minimo sui tessuti sani circostanti, che consente di distruggere completamente il focus patologico.

    Omeopatia

    Prolattinoma ipofisario (i sintomi nelle donne dovrebbero essere un'occasione per consultare un medico) in alcuni casi comporta un trattamento con rimedi omeopatici.

    Devono raggiungere gli obiettivi:

    • rafforzare il sistema immunitario;
    • stabilizzare lo zucchero nel sangue;
    • minimizzare l'esposizione allo stress.

    I prodotti a base di erbe sono privi di sostanze chimiche, additivi, conservanti, puri al 100% e vegetariani.

    • Estratto di curcumina in capsule. Consigliato come integratore alimentare, 1 pezzo. in un giorno. Aumenta il meccanismo di difesa del corpo.
    • Estratto di Gotu-Kola. Migliora la circolazione sanguigna, rimuove le tossine. Prendi 1 capsula / giorno..

    Chirurgia

    Sebbene i medici abbiano maggiori probabilità di trattare i prolattinomi con i farmaci, in alcuni casi può essere possibile un intervento chirurgico..

    Vengono utilizzati 2 tipi di operazioni:

    • Chirurgia transfenoidea. Il tumore viene rimosso attraverso un'incisione nella parte posteriore della cavità nasale o sotto il labbro superiore..
    • La chirurgia transcranica è meno comunemente usata se il tumore è grande o si è diffuso ad altre aree. Il chirurgo rimuove il tumore attraverso un'apertura nella parte superiore del cranio.

    Dopo l'intervento chirurgico, i livelli di prolattina sono corretti nel 90% delle persone con tumori piccoli e nel 50% con tumori di grandi dimensioni. Nelle persone con prolattinomi più grandi, che possono essere rimossi solo parzialmente, i livelli di prolattina vengono ripristinati dopo l'intervento chirurgico attraverso farmaci, ma a una dose ridotta.

    Radioterapia

    La radioterapia è meno comunemente usata. Per uccidere le cellule tumorali, vengono utilizzati i raggi X ad alta energia. A seconda delle dimensioni e della posizione del tumore, la dose totale viene erogata in una sessione o in dosi inferiori per 4-6 settimane.

    I livelli di prolattina sono tornati alla normalità in uno dei tre pazienti sottoposti a radioterapia. Nel 50% dei pazienti, la radioterapia può portare a una riduzione di altri ormoni ipofisari..

    Rimedi popolari

    Per mantenere l'equilibrio ormonale nella piccola ghiandola, la ghiandola pituitaria, è possibile utilizzare ingredienti naturali:

    • Ginseng. Contiene proprietà antiossidanti e antinfiammatorie, aiuta a migliorare l'umore, aumenta la libido. Per ottenere i risultati, dovresti bere 1 tazza di tè al giorno, con aggiunta di radice di ginseng schiacciata.
    • Semi di soia. La pianta contiene lecitina, che aiuta a rafforzare e migliorare le funzioni della ghiandola pituitaria, migliorare il sistema immunitario e controllare la glicemia. Per fare questo, includere quotidianamente nella dieta i piatti di soia.
    • Scoiattoli. La proteina ripristina i muscoli e aiuta anche a trasportare ossigeno nel sangue, il che aumenta la regolazione della ghiandola pituitaria della libido. Le proteine ​​sono anche un alimento vitale per il cervello, migliorano la motivazione, la veglia e aumentano l'energia. Per risultati ottimali, mangia più alimenti ricchi di proteine ​​o bevi 1 tazza di frullato di proteine ​​al giorno..
    • Mandorla. La noce è un alimento eccellente che stimola la ghiandola pituitaria. Contiene una grande quantità di vitamina E. Con il suo aiuto, il flusso sanguigno è regolato, la circolazione sanguigna nel corpo migliora. Ogni giorno devi mangiare una manciata di mandorle.
    • Esercizi fisici. Il modo più semplice ed efficace per migliorare le condizioni della ghiandola pituitaria. Esercizio quotidiano moderato per 45-60 minuti. contribuire a creare uno stato mentale rilassato e un atteggiamento positivo. L'esercizio fisico provoca un aumento del flusso sanguigno, mentre aumenta il testosterone, che può portare ad un aumento della libido. La corsa, il sollevamento pesi e le arti marziali sono un ottimo modo per riportare l'ipofisi alla normalità..

    Anche il sonno è un fattore importante che contribuisce al miglioramento della ghiandola pituitaria. Il sonno mette il corpo in uno stato calmo, aiuta a ripristinare il corpo e la mente dopo una lunga giornata. Per garantire un riposo profondo, è possibile utilizzare una maschera per dormire.

    Raccomandazioni cliniche

    Quando viene rilevato un tumore, i medici danno raccomandazioni generali da seguire:

    • Meno esposto alla luce solare.
    • Evitare il surriscaldamento, attività fisica attiva.
    • Mantenere una dieta sana, includere più alimenti proteici, frutta e verdura.
    • Escludere alcol, sigarette.

    Osservazione dispensaria

    Nei casi in cui il tumore non cresce e le persone con esso funzionano normalmente senza farmaci, i medici conducono una terapia di attesa o ritardo. In questo caso, è necessario sottoporsi a regolari esami durante i periodi prescritti dal medico.

    L'efficacia del trattamento correttivo è testata nei pazienti 1 mese dopo l'inizio della terapia. I livelli di prolattina sono in fase di analisi. Dopo 3 mesi, e successivamente 1 volta all'anno, viene eseguita la RM in quei pazienti che avevano livelli elevati di prolattina, che colpiscono mal di testa, disturbi ormonali e disturbi visivi..

    Una volta all'anno, viene effettuato il monitoraggio delle malattie concomitanti: osteoporosi secondaria, ridotta secrezione di ormoni ipofisari. I pazienti postoperatori vengono esaminati in media almeno 1 volta in 3 mesi il primo anno dopo l'intervento chirurgico e quindi ogni anno per 4-5 anni.

    previsione

    Le previsioni per i tumori ipofisari sono individuali, a seconda del momento della diagnosi. Nell'85%, gli adenomi sono trattati con successo con i farmaci.

    Per alcuni, si verifica un'insufficienza ormonale dopo un ciclo di trattamento e potrebbero essere necessari integratori di ormoni per ripristinarla..

    Si tratta di compresse di steroidi per attività surrenalica insufficiente, compresse per ormoni tiroidei per attività tiroidea insufficiente e possibilmente farmaci per ripristinare gli estrogeni per le donne o integratori di testosterone per gli uomini. Potrebbe anche essere necessaria una terapia ormonale sostitutiva..

    La presenza di prolattinomi può portare a vari problemi nelle donne e negli uomini. Alcuni di essi sono causati da troppa prolattina nel corpo, mentre altri sono correlati alle dimensioni e alla posizione del tumore. Restrizioni sulla qualità della vita, la sua durata sarà insignificante se tutte le condizioni di trattamento sono correttamente osservate.

    La prevenzione, inclusa la risonanza magnetica, il controllo dei livelli ormonali, è considerata una misura necessaria per evitare il ripetersi del prolattinoma ipofisario. Un buon trattamento, prendersi cura della propria salute aiuterà ad evitare lo sviluppo di sintomi della malattia, sia per gli uomini che per le donne.

    Prolattinoma (tumore ipofisario)

    Il prolattinoma, un tumore ipofisario, è un tumore benigno (chiamato adenoma) della ghiandola pituitaria. La ghiandola pituitaria è una parte del cervello che regola l'attività di varie ghiandole endocrine: ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali, ovaie e testicoli. Numerosi ormoni si formano nella ghiandola pituitaria, tra cui prolattina, follicolo-stimolante (FSH) e ormone luteinizzante (LH), ormone adrenocorticotropo (ACTH), ormone stimolante la tiroide (TSH). Usando questi ormoni, la ghiandola pituitaria dirige le singole ghiandole endocrine: l'ACTH regola le ghiandole surrenali, il TSH regola la ghiandola tiroidea, l'FSH e l'LH regolano le ovaie.

    Il prolattinoma è uno dei tipi più comuni di tumori ipofisari. I risultati di un'autopsia di routine eseguita dopo la morte di una persona hanno mostrato che circa un quarto (25%) della popolazione ha piccoli tumori ipofisari.

    Gli adenomi secernenti prolattina (prolattinomi) sono i tumori ipofisari più comuni ormonali attivi. Il prolattinoma riproduce una quantità eccessiva dell'ormone prolattina. La prolattina è un ormone naturale che contribuisce al normale processo di produzione di latte nelle donne. La prolattina stimola il tessuto mammario ad aumentare durante la gravidanza. Dopo la nascita del bambino, il livello di prolattina della madre diminuisce fino a quando non inizia l'allattamento. Ogni volta che un bambino prende un seno, il livello di prolattina aumenta e favorisce la riproduzione del latte. Normalmente, prolattina, LH e FSH regolano la vita e la riproduzione sessuale. Nelle donne, stimolano la formazione di ormoni sessuali femminili - estrogeni e maturazione delle uova e regolano anche il ciclo mestruale. Negli uomini, questi ormoni stimolano la produzione dell'ormone sessuale maschile - il testosterone e la motilità degli spermatozoi.

    Sintomi di prolattinomi (tumori ipofisari)

    Come risultato di una maggiore concentrazione del livello di prolattina, il primo sintomo può essere una violazione del ritmo delle mestruazioni (oligo- o opsomenorrea), fino alla loro completa cessazione (amenorrea), poiché un aumento del livello di prolattina interrompe la formazione di FSH e LH che regolano il ciclo mestruale. Per lo stesso motivo, si può osservare l'infertilità, che, va notato, può essere trattata con successo. I pazienti spesso soffrono di mal di testa. Inoltre, potrebbe esserci il rilascio di latte dalle ghiandole mammarie (galattorrea), che è una conseguenza dell'effetto fisiologico (naturale) della prolattina. La galattorrea non è una manifestazione di alcuna malattia al seno, come il cancro. Il rischio di sviluppare un carcinoma mammario con GH non è più elevato che in assenza di iperprolattinemia, ma lo squilibrio ormonale porta spesso alla mastopatia. Negli uomini, un eccesso di prolattina porta a una diminuzione del testosterone nel sangue, a seguito della quale viene ridotto l'interesse per la vita sessuale (libido), si sviluppano impotenza e infertilità o compaiono segni di formazione di volume intracranico. La galattorrea è insolita per gli uomini (poiché le cellule di acinus mammarie negli uomini non rispondono alla prolattina). Alcune donne hanno aumentato la crescita dei peli sul viso e sul corpo (irsutismo). Con un tumore di grandi dimensioni, i sintomi compaiono a causa della pressione del tumore sul tessuto circostante, come mal di testa e compromissione della vista.

    Diagnostica. Eziologia

    L'iperprolattinemia può essere causata non solo da un tumore ipofisario, ma anche da molte altre ragioni. I motivi che portano all'aumento della produzione di prolattina sono indicati di seguito:

    1. Malattie che portano alla disfunzione dell'ipotalamo
    a) infezioni (meningite, encefalite, ecc.);
    b) processi granulomatosi e infiltrativi (sarcoidosi, istiocitosi, tubercolosi, ecc.);
    c) tumori (glioma, meningioma, craniofaringioma, germinoma, ecc.);
    d) lesioni (rottura della gamba del cervello, emorragia nell'ipotalamo, blocco dei vasi portale, neurochirurgia, radiazione, ecc.);
    d) disturbi metabolici (cirrosi epatica, insufficienza renale cronica).

    2. La sconfitta della ghiandola pituitaria
    a) prolattinoma (micro- o macroadenoma);
    b) adenoma somatototropico-prolattina misto;
    c) altri tumori (ormone della crescita, corticotropinoma, tireotropinoma, gonadotropinoma);
    d) sindrome della sella turca vuota;
    d) craniofaringioma;
    f) ormone inattivo o adenoma "muto";
    g) germinoma intrasellare, meningioma, cisti o cisti della tasca di Ratke.

    3. Altre malattie
    a) ipotirosi primaria;
    b) secrezione ectopica di ormoni;
    c) sindrome dell'ovaio policistico;
    g) insufficienza renale cronica;
    e) cirrosi epatica;
    e) danno toracico: herpes zoster et al., stimolazione del seno.

    4. Preparazioni farmacologiche
    a) bloccanti della dopamina: sulpiride, metoclopramide, domperidone, antipsicotici, fenotiazidi;
    b) antidepressivi: imipramina, amitriptilina, aloperidolo;
    c) bloccanti dei canali del calcio: verapamil;
    d) inibitori adrenergici: reserpina, a-metildopa, aldomet, carbidopa, benserazide;
    e) estrogeni: gravidanza, assunzione di contraccettivi, assunzione di estrogeni a fini terapeutici;
    e) bloccanti del recettore H2: cimetidina;
    g) oppiacei e cocaina;
    h) tiroliberina.

    Per escludere l'ipotiroidismo, la gravidanza e l'insufficienza renale, sono sufficienti un esame e semplici test di laboratorio. Particolare attenzione è rivolta alla storia medica. Si ritiene che l'uso di contraccettivi orali non aumenti il ​​rischio di formazione e crescita di prolattina..

    Diagnostica di laboratorio

    Si raccomanda di misurare i livelli sierici di prolattina tre volte in giorni diversi per prevenire fluttuazioni accidentali o correlate allo stress nei livelli ormonali. Una concentrazione di prolattina superiore a 200 ng / ml indica quasi sempre la presenza di prolattinoma (normalmente negli uomini il livello di prolattina è inferiore a 15 ng / ml, nelle donne inferiore a 20 ng / ml). I prolattinomi sono disponibili in varie dimensioni, ma la stragrande maggioranza ha un diametro inferiore a 10 mm e sono chiamati microprolattinomi. Molto meno comuni sono i prolattinomi con una dimensione di 10 mm o più, che sono chiamati macroprolattinomi. I sintomi dei prolattinomi dipendono sia dal genere del paziente che dalle dimensioni del tumore. I livelli di prolattina sono correlati alle dimensioni del tumore; pertanto, con il microprolattinoma, l'iperprolattinemia potrebbe non essere così pronunciata. Un leggero aumento dei livelli di prolattina (fino a 30-50 ng / ml) può essere dovuto sia a microprolattinomi che a disturbi funzionali del sistema ipotalamo-ipofisario.
    Per confermare un tumore ipofisario, è necessaria la RM ipofisaria..

    Trattamento del prolattinoma

    I farmaci per i prolattinomi sono il trattamento di scelta per la maggior parte dei pazienti con prolattinomi. I derivati ​​dell'ergot (bromocriptina, lisuride e pergolide) sopprimono in modo affidabile la secrezione di prolattina, eliminano la galattorrea e ripristinano la funzione gonadica nella maggior parte dei pazienti con iperprolattinemia di qualsiasi eziologia. Inoltre, la bromocriptina e farmaci simili causano l'inversione della prolattina nel 60-80% dei pazienti (sebbene di solito i tumori non scompaiano completamente).

    Pertanto, il trattamento farmacologico evita l'intervento chirurgico o rende l'operazione meno complicata (a causa della riduzione di tumori di grandi dimensioni).

    Il trattamento con bromocriptina di solito inizia con basse dosi: 1,25-2,5 mg / die per via orale (con 1/2 tab. O 1 tab.), Prima di coricarsi, con il cibo (per prevenire nausea e ipotensione ortostatica). La dose viene aumentata di 1,25 o 2,5 mg ogni 3-4 giorni fino al raggiungimento della dose giornaliera desiderata (di solito 5-10 mg, in 2-3 dosi ai pasti). Alcuni pazienti richiedono dosi ancora maggiori. Questo trattamento aiuta a ridurre il rilascio di prolattina da parte di un tumore, il cui livello nel sangue spesso scende alla normalità entro poche settimane dall'inizio del trattamento. Nelle donne, mentre la prolattina si normalizza, il ciclo mestruale e la capacità di concepire vengono ripristinati. La gravidanza, tra l'altro, può verificarsi abbastanza rapidamente, quindi se non stai pianificando di avere un bambino in questo momento, dovresti discutere con il tuo medico il metodo contraccettivo più adatto.

    Negli uomini, insieme a una diminuzione dei livelli di prolattina, aumentano i livelli di testosterone, che normalizza la qualità della vita sessuale. Con parlodel, quasi tutti i prolattinomi sono di dimensioni ridotte e persino un miglioramento della vista è possibile. Ogni 2-3 anni, la bromocriptina viene interrotta e viene valutata la necessità di continuare la terapia. In un piccolo numero di pazienti, l'iperprolattinemia scompare alcuni anni dopo l'inizio del trattamento.

    Il chinagolide (norprolac) differisce nella struttura dalla bromocriptina, per cui è ben tollerato da coloro in cui la bromocriptina provoca effetti collaterali. Norprolak viene assunto 1 volta al giorno durante la notte.
    C'è un altro farmaco: la cabergolina (Dostinex), la cui caratteristica è che viene presa 1-2 volte a settimana.

    Trattamenti radicali per il tumore ipofisario

    A causa dell'efficacia del trattamento farmacologico per i prolattinomi, raramente ricorrono alla chirurgia e alla radioterapia. Solo una piccola parte dei pazienti con macroprolattinomi, in cui la dimensione del tumore non diminuisce con il trattamento medico, può richiedere un intervento chirurgico, soprattutto se non vi è alcun miglioramento della vista. Va notato che questa operazione viene attualmente eseguita attraverso una piccola incisione vicino ai seni, il cosiddetto accesso transfenoidale. Se un grande prolattinoma sta diminuendo costantemente di dimensioni a seguito dell'assunzione delle compresse, questa tecnica continuerà in futuro..

    A volte, gli esperti raccomandano di condurre la radioterapia, che consente di interrompere l'assunzione del medicinale. L'effetto delle radiazioni si sviluppa gradualmente e appare pienamente solo dopo pochi anni, quindi la radioterapia non è prescritta per le giovani donne che vogliono rimanere incinta (queste sono le donne che prevalgono tra i pazienti con prolattinomi). In caso di microprolattinomi, l'adenomectomia transsfenoide selettiva viene spesso eseguita, tuttavia, nel 20-50% dei pazienti entro 5 anni dall'intervento, il tumore si ripresenta e l'iperprolattinemia riprende. Con i macroprolattinomi, anche il miglioramento iniziale a breve termine dopo l'intervento chirurgico si verifica solo nel 10-30% dei pazienti.

    Durante la radioterapia o il trattamento chirurgico, può svilupparsi insufficienza ipofisaria, a seguito della quale si sviluppano insufficienza surrenalica secondaria e ipotiroidismo e sono necessarie terapie sostitutive - glucocorticoidi in presenza di insufficienza surrenalica, L-tiroxina in presenza di insufficienza tiroidea (ipotiroidismo) e, possibilmente, ormoni sessuali (estrogeni per donne e testosterone per uomini) come terapia sostitutiva.

    Bromocriptina e gravidanza

    Ad oggi, non ci sono prove che l'uso della bromocriptina prima o durante la gravidanza aumenti la frequenza di aborti spontanei, parto di morti e malformazioni fetali. Se viene stabilita una gravidanza, la bromocriptina viene generalmente annullata, pertanto la ripresa del prolattinoma può riprendere. Nonostante il fatto che un eccesso di estrogeni durante la gravidanza causi iperplasia delle cellule lattotropiche dell'adenoipofisi, raramente si osserva un aumento clinicamente significativo della crescita della microprolattina (nel 3-5% dei pazienti). Nelle donne in gravidanza con macroprolattinomi, il rischio di complicanze è leggermente più elevato. Se si verifica una crescita tumorale significativa durante la gravidanza, accompagnata da mal di testa e disturbi visivi, ricorrere alla consegna anticipata o riprendere a prendere la bromocriptina. Pertanto, le donne con microadenomi possono rimanere incinte se lo desiderano, ma devono essere consapevoli che esiste un rischio (seppur piccolo) di accelerare la crescita tumorale durante la gravidanza. L'irradiazione profilattica della ghiandola pituitaria prima del concepimento nei microadenomi non è raccomandata; con tumori di grandi dimensioni, potrebbe essere inutile. La radioterapia non influisce sull'efficacia del trattamento con bromocriptina.

    Nelle donne che non vogliono avere figli, e negli uomini, la radioterapia o la chirurgia possono essere il metodo di scelta. La riduzione del desiderio sessuale e l'impotenza negli uomini a causa dell'iperprolattinemia non sono sempre suscettibili al trattamento con testosterone. Farmaci o altri metodi possono essere richiesti per normalizzare i livelli di prolattina. L'osservazione clinica di un endocrinologo in tali pazienti richiede una vita.

    prolattinoma

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    prolattinoma

    Il prolattinoma cerebrale è un tumore che sintetizza ormoni che secernono prolattina, aumentando così la concentrazione di prolattina nel sangue, situata di fronte alla ghiandola pituitaria.

    La prolattina è un ormone secreto dalla parte anteriore della ghiandola pituitaria. Una delle sue funzioni più importanti è garantire l'allattamento dopo il parto. Contribuisce al riempimento della ghiandola mammaria con il latte e l'ossitocina è responsabile del rilascio del latte quando viene esercitata una pressione sul capezzolo. La prolattina è responsabile del rallentamento del ciclo mestruale aumentando la durata del corpo luteo. Inoltre, la prolattina fornisce libido, un'erezione e un orgasmo, ma inibisce l'agitazione dopo un orgasmo. L'ormone in quantità normali stimola la motilità degli spermatozoi.

    Più spesso, il prolattinoma si manifesta con l'allattamento al di fuori del parto e l'allattamento nelle donne e una diminuzione della libido e della potenza negli uomini. Prolattinoma ipofisario - una condizione che richiede diagnosi, trattamento e osservazione competenti.

    Crittografia diagnostica: codice prolattinoma ICD-10 - D35

    Nella classificazione internazionale delle malattie da prolattinoma - ICD 10 - è indicato dal codice D35.2. Il prolattinoma nelle donne è 10 volte più comune del prolattinoma negli uomini, il prolattinoma nei bambini è piuttosto raro. Spesso si vede qualcosa come il prolattinoma maligno, il forum è pieno di varie informazioni su questa malattia, ma in realtà, qualsiasi tumore al cervello che produce prolattina in rapida crescita è chiamato "maligno".

    I prolattinomi sono divisi per dimensione

    • Il microadenoma-prolattinoma, le cui revisioni del trattamento sono abbastanza favorevoli (con un diametro fino a 1 cm, è completamente nella cavità della sella turca)
    • Il macroadenoma-prolattinoma, il cui trattamento è leggermente più complicato (con un diametro di 1 cm o più, va oltre i confini della sella turca)

    Prolattinoma e gravidanza: questi concetti sono compatibili?

    La gravidanza con prolattinoma è possibile solo con un numero leggermente aumentato di prolattina nel sangue, in altri casi la gravidanza non è possibile. In questo caso, è necessario sottoporsi a un corso di trattamento che aiuta a ridurre la prolattina, normalizzare gli ormoni sessuali femminili e un ulteriore concepimento di successo.

    Vale la pena ricordare che la gravidanza è possibile quando un aumento dei livelli di prolattina è causato da fattori esterni:

    • Duro lavoro fisico. In questo caso, devi fare una lunga vacanza o fare una pausa di un mese dalle lezioni in palestra.
    • Alcuni farmaci È necessario un consulto medico per sostituire i farmaci con analoghi che non aumentano i livelli di prolattina o li abbandonano temporaneamente.

    L'infertilità con prolattinoma si verifica perché:

    • Si verifica un'irregolarità mestruale: le mestruazioni diventano rare, brevi, fino all'amenorrea.
    • Si verifica un'insufficienza ovarica secondaria: anovulazione o insufficienza del corpo luteo.
    • Anovulazione è la non maturazione del follicolo e, di conseguenza, l'assenza di un uovo dall'ovaio. Questa è la principale causa di infertilità..
    • Il deficit di corpus luteum porta ad un deficit di progesterone necessario per sopportare il feto.
    • Prolattina, la norma nelle donne per il concepimento.

    Il limite superiore della norma a cui è possibile il concepimento è 27 ng / ml o 540 mU / l. Con una malattia come il prolattinoma, i livelli di prolattina aumentano.

    Le cause

    Le cause del prolattinoma oggi non sono conosciute in modo affidabile. Ma nei pazienti con questa malattia, trovo vari difetti genetici. Inoltre, l'ereditarietà è chiaramente tracciata nel verificarsi di questo tumore. Inoltre, è stata avanzata una teoria sull'origine traumatica del prolattinoma. HMT, HMT, commozioni cerebrali, frequenti colpi alla testa - tutto ciò porta alla microtraumatizzazione del cervello e alla successiva iperregenerazione, che a sua volta porta alla formazione di prolattinoma. Oggi, i genetisti insieme agli endocrinologi stanno cercando di risolvere questo indovinello..

    Sintomi

    Disturbi sessuali, disfunzioni del sistema riproduttivo, disturbi mentali e neurologici, anomalie metaboliche sono sintomi di formazione organica nella regione ipotalamo-ipofisaria.

    Segni di prolattinoma nelle donne:

    • Amenorrea, oligomenorrea;
    • Infertilità a causa dell'assenza di ovulazione o accorciamento della fase luteale del ciclo mestruale. Pertanto, la gravidanza con prolattinoma ipofisario potrebbe non verificarsi in una grande percentuale di casi. Si ritiene che se si è verificata una gravidanza, il prolattinoma può guarire dopo la gravidanza. Il prolattinoma può risolversi dopo il parto? La gravidanza è un grande aggiustamento ormonale e dopo la nascita anche lo sfondo ormonale subisce grandi cambiamenti. Tuttavia, tutto dipende dalla dimensione dell'istruzione;
    • galattorrea.
      • Allocare galattorrea I Art. - con forti cadute di pressione del latte vengono rilasciati;
      • II art. - con leggera pressione - getto;
      • III art. - assegnazione spontanea di latte;
    • Frigidità, anorgasmia, secchezza vaginale;
    • irsutismo.
    • Condizione subfebrilare nel prolattinoma ipofisario

    Prolattinoma: sintomi negli uomini

    • Diminuzione o mancanza di desiderio e potenza sessuale.
    • Semplificazione delle caratteristiche sessuali secondarie.
    • Ginecomastia.
    • Oligospermia, di conseguenza, infertilità.

    Manifestazioni cliniche comuni a donne e uomini

    • Osteoporosi con predominanza del riassorbimento osseo.
    • Peso in eccesso.
    • Depressione, disturbi del sonno.
    • Sindrome astenica.
    • seborrea.
    • Acne.
    • La perdita di capelli.
    • L'emergere dell'istinto di prendersi cura di un bambino.
    • Dolore non localizzato dietro lo sterno di un personaggio tirante.

    Con la genesi organica dell'iperprolattinemia (presenza di micro- o macro-prolattinomi ipofisari), si incontrano spesso sintomi neurologici: piramidale, cerebellare-vestibolare, disturbi oculomotori, ipertensione oftalmica, meno comunemente epilettici, chiasmali, extrapiramidali e sensibili che potrebbero non.

    Prolattinoma, sonnolenza. Forum. Il prolattinoma e l'iperprolattinemia da esso causata non causano di per sé sonnolenza. In questa situazione, è necessario contattare un endocrinologo e controllare il livello degli ormoni tiroidei - T3, T4, TSH. Sui forum dedicati a questo argomento, puoi scoprire come altre donne affrontano questo problema e condividere i risultati del loro trattamento..

    Prolattinoma: forum, benessere. Nei forum delle donne o dei medici dedicati a un argomento come "sentirsi bene con il prolattinoma", ogni donna che ha riscontrato una tale patologia può trovare supporto nelle donne che sono sottoposte a trattamento o che si sono già riprese. In effetti, quasi tutti i pazienti con iperprolattinemia lamentano cattiva salute, sintomi della malattia che causano disagio, depressione, disturbi del sonno, comparsa di sovrappeso, sintomi neurologici associati alla formazione volumetrica nel cervello, ecc..

    Prolattinoma: sintomi nelle donne, trattamento. Per sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli del prolattinoma, che si manifestano con sintomi neurologici (oculomotori, sensibili, vestibolari, ecc.) E iperprolattinemici (amenorrea, infertilità, galattorrea, depressione, sovrappeso, ecc.), È necessario sottoporsi a un trattamento, che può essere medico e operativa. Il trattamento farmacologico si riduce a due farmaci che hanno un buon effetto e hanno un minimo di effetti collaterali: Parlodel e Norprolak. Il trattamento chirurgico prevede l'uso di vari metodi per rimuovere il tumore..

    Diagnostica

    • La donazione di sangue viene eseguita il 5-8 ° giorno del ciclo mestruale, alle 9-12 del mattino, a stomaco vuoto. Se la prolattina è elevata, è necessario donare il sangue altre 3 volte, poiché il contenuto ormonale può essere aumentato per motivi fisiologici. La norma nel sangue della prolattina nelle donne è inferiore a 27 ng / ml, negli uomini meno di 20 ng / ml. Diversi laboratori possono fornire una versione leggermente diversa della norma a seconda delle loro apparecchiature e reagenti..
    • Determina il livello di ormoni stimolanti la tiroide, poiché l'ipotiroidismo porta all'iperprolattinemia.
    • Effettuare test con tiroliberina e metoclopramide, dopo di loro, in presenza di prolattinoma, il livello di prolattina non aumenterà.
    • Determina l'eterogeneità molecolare della prolattina.
    • Esegui la tomografia computerizzata del cervello con un occhio sulla sella turca, i cambiamenti nella sella turca indicano un aumento della ghiandola pituitaria.
    • Per la diagnosi di un tumore come il prolattinoma, la risonanza magnetica è il "gold standard", in quanto è il più informativo.
    • È necessario eseguire un'ecografia degli organi pelvici.
    • La radiografia del cranio è poco pratica a causa dell'obsolescenza del metodo e del basso valore diagnostico.

    Trattamento

    L'iperprolattinemia è una violazione del sistema endocrino, a causa dell'eccessiva produzione dell'ormone prolattina da parte della ghiandola pituitaria e accompagnata da disfunzione del sistema riproduttivo. L'iperprolattinemia si verifica sia nelle donne che negli uomini.

    Poiché il prolattinoma è un tumore che produce prolattina, il suo trattamento nella maggior parte dei casi consiste in una riduzione farmacologica della concentrazione di prolattina a livelli normali. Adesso tali farmaci sono usati: bromocriptina, norprolac, cabergolina, parlodel. Durante l'assunzione di bromocriptina nella maggior parte dei pazienti, la concentrazione di prolattina si normalizza entro 10-14 giorni e la dimensione del tumore diminuisce.

    La bromocriptina viene assunta secondo lo schema: il primo giorno, 1,25 mg per via orale 3 r / d, nei giorni seguenti, 2,5 mg per via orale 3 r / d

    Con un trattamento prolungato, Norprolak rallenta la crescita del tumore e porta allo sviluppo inverso dei lattociti; usato con successo con iperprolattinemia idiopatica. In assenza di controindicazioni, e ce ne sono pochissime, è la droga di scelta per gli anziani.

    Norprolak è usato secondo lo schema: i primi 3 giorni a 0,025 mg 1 p / d, quindi 3 giorni a 0,05 mg 1 p / d, dal 7 ° giorno a 0,075 mg 1 p / d.

    La cabergolina viene utilizzata con successo per sopprimere l'allattamento dopo il parto e la lattorrea con prolattinoma, la modalità di somministrazione è conveniente, 1-2 volte a settimana. Ciò è dovuto alla sua capacità di legarsi alle proteine ​​del sangue e al rilascio graduale.

    La cabergolina viene assunta 1 compressa 1 p / settimana per un mese, se necessario, il medico può aumentare il dosaggio di ulteriore somministrazione.

    Trattamento chirurgico. Per il metodo chirurgico di trattamento, ci sono alcune indicazioni:

    • Assoluto - ipopituitarismo, compromissione della vista causata da un tumore pressante, disfunzione dei nervi cranici, cefalgia, mancanza di effetto della terapia farmacologica.
    • Relativo - irregolarità mestruali, insufficienza ovarica nelle donne e testicoli negli uomini, irsutismo persistente e galattorrea.
    • Il metodo di trattamento più sicuro e nuovo è il Gamma Knife, quando si utilizza un'installazione speciale viene irradiata solo l'area necessaria e niente di più. Come risultato dell'irradiazione, "cauterizzare" le cellule tumorali.
    • Esistono anche varie varianti di questo metodo: Cyber-coltello e terapia protonica. Hanno i loro svantaggi e aspetti positivi..

    Poiché i metodi sopra indicati sono piuttosto costosi, nella maggior parte dei casi vengono utilizzate operazioni che utilizzano un bisturi. Il più diffuso è l'accesso transnasosphenoid al tumore. Fornisce un basso traumatismo e praticità per i chirurghi. Un indubbio vantaggio è che non rimangono cicatrici dopo la rimozione del tumore. Dopo la rimozione del tumore con metodi radiochirurgici (coltello gamma, ecc.), La dimissione a domicilio avviene lo stesso o il giorno successivo, dopo la rimozione transnasosfenoide del tumore sul letto d'ospedale, ci vorranno dai 4 ai 14 giorni.

    In generale, il trattamento della malattia è suddiviso nei seguenti tipi:

    • Farmaco;
    • Chirurgico
    • Radioterapia;
    • Metodi di medicina tradizionale.

    Terapia conservativa

    Il farmaco di prima linea è la bromocriptina (parlodel). Colpisce i recettori della dopamina stimolando la secrezione di dopamina. Questo, a sua volta, inibisce il rilascio di prolattina da parte dell'ipofisi. La bromocriptina agisce sul tessuto tumorale, inibendolo, che è evidente nello studio dopo 6 settimane di assunzione del medicinale.

    Il dosaggio del farmaco viene regolato sotto il controllo degli esami del sangue per il contenuto di prolattina. Dopo aver normalizzato il livello dell'ormone, viene eseguita un'ecografia di controllo degli organi pelvici. Inoltre, ogni sei mesi viene eseguita una risonanza magnetica del cervello per monitorare la regressione del tumore ipofisario. 1-2 mesi dopo l'inizio del trattamento, la maggior parte delle donne recupera l'ovulazione.

    Durante la gravidanza e l'allattamento, la bromocriptina non si ferma, ma viene somministrata in brevi corsi. Clinicamente confermato la sicurezza del farmaco in relazione alla madre e al bambino. Degli effetti collaterali del farmaco sono possibili manifestazioni dispeptiche, debolezza, vertigini, congestione nasale.

    Se l'iperprolattinemia è dovuta a patologia genitale o patologia tiroidea, il trattamento inizia con il motivo principale. Successivamente, vengono prescritte piccole dosi di bromocriptina.

    Ai pazienti con iperprolattinemia, la cui causa era l'iperplasia ipofisaria, viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva.

    Le informazioni più importanti sull'iperprolattinemia in un memo.

    Chirurgia

    Le indicazioni per la chirurgia sono:

  • Inefficienza del trattamento conservativo;
  • Progressione di una condizione patologica;
  • Complicanze del sistema visivo o nervoso.
  • L'intervento chirurgico in presenza di adenoma ipofisario è un metodo minimamente invasivo. Viene prodotto attraverso il passaggio nasale. Questo rimuove il tessuto patologico della ghiandola pituitaria.

    Esistono diversi tipi di accesso per il trattamento chirurgico:

    • Subfrontale - efficace nell'adenoma soprasellare, soggetto a rapida crescita.
    • Rhinoseptal - usato in caso di compressione dell'adenoma dell'intersezione visiva.

    Alcuni giorni prima dell'intervento, il paziente deve interrompere l'assunzione di bromocriptina. Il farmaco viene ripristinato immediatamente dopo l'intervento chirurgico se il tumore è grande e solo una parte di esso è stata asportata.

    Radioterapia

    In alcuni casi, l'adenoma ipofisario resistente risponde bene al trattamento con radiazioni. L'irradiazione viene effettuata con precisione, interessando il tessuto patologico e senza disturbare la struttura normale. Tuttavia, questo metodo è una misura estrema per combattere il tumore. Poiché complicanze ed effetti collaterali sono comuni dopo la radioterapia.

    Metodi alternativi di trattamento

    È importante ricordare che la medicina tradizionale serve solo come complemento del corso principale del trattamento. Inoltre, prima di utilizzare questo o quel rimedio, è necessario consultare il proprio medico. Considera alcune ricette:

    • Camomilla. 1 cucchiaio di camomilla versa un bicchiere di acqua bollente e lascia fermentare per un'ora. Prendi una bibita fresca mezza tazza prima di coricarti.
    • Infuso di motherwort. 1 cucchiaio di erba versare 2 tazze di acqua bollente, lasciare per un'ora. Bere freddo tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Un effetto simile ha decotti di melissa e valeriana..

    Per prevenire la ricaduta della malattia, nonché per accelerare e massimizzare l'effetto della terapia conservativa, è necessario regolare lo stile di vita. È importante che tali pazienti dormano abbastanza, eliminino situazioni stressanti, è utile inserire l'attività fisica nel regime giornaliero. Può essere il nuoto, l'aerobica, lo yoga - sport che non richiedono carichi eccessivi e hanno un effetto rilassante..

    Nelle donne che soffrono di iperprolattinemia, l'effetto positivo del trattamento si manifesta sotto forma di ripristino del normale livello di ormoni sessuali, del ciclo mestruale e della funzione riproduttiva. Prima un paziente con sospetta iperprolattinemia consulta uno specialista, maggiori sono le sue possibilità di una cura completa.

    Con iperprolattinemia della ghiandola pituitaria, si verifica una produzione eccessiva dell'ormone peptidico, cioè prolattina, della ghiandola pituitaria anteriore. I sintomi di questa patologia si trovano più spesso nelle donne, ma ci sono casi simili tra gli uomini..

    Cause di patologia

    Ci sono molte ragioni per cui c'è un aumento della produzione di prolattina, il più delle volte riscontrato:

  • microadenoma ipofisario, in questo caso l'iperprolattinemia sarà accompagnata dalla presenza di un piccolo tumore;
  • disfunzione tiroidea;
  • assunzione di determinati farmaci, in particolare per quanto riguarda gli antidepressivi e le pillole anticoncezionali;
  • malattia ovarica;
  • fallimento renale cronico;
  • cancro al fegato;
  • malattie del cervello, tra cui meningite, encefalite e tumore.
  • I rimedi popolari per il trattamento dei prolattinomi non sono solo inefficaci, ma ritardano anche il tempo che può essere speso per il trattamento qualificato del processo patologico.

    effetti

    Se la concentrazione di prolattina aumenta nel sangue, si possono osservare vari sintomi. Nella maggior parte dei casi, nelle donne, le mestruazioni sono ritardate o possono scomparire del tutto. Inoltre, il ciclo di ovulazione è spesso interrotto, mentre il colostro o il latte possono essere rilasciati dalle ghiandole mammarie.

    Se non trovi il problema in tempo e lo risolvi, tutto può finire in sterilità femminile.

    In molti casi, la causa dell'iperprolattinemia è l'adenoma ipofisario, che è un segnale serio per consultare un medico.

    In tali situazioni, viene sempre prescritto un esame del sangue per la concentrazione di prolattina in esso. Il prelievo di sangue venoso è richiesto al mattino il 5-8 ° giorno del ciclo mestruale.

    Se gli indicatori sono alti, sarà necessario donare nuovamente il sangue per chiarire i dati. Questo perché i livelli di prolattina possono variare. Se la seconda o la terza recinzione mostrano risultati normali, una diagnosi preliminare di iperprolattinemia sarà considerata errata.

    Fondamentalmente, il trattamento viene effettuato con il metodo terapeutico, cioè utilizzando farmaci che normalizzano il contenuto di prolattina nel sangue. L'automedicazione in questi casi è pericolosa, quindi è meglio fidarsi di un medico esperto. Dopo il corso del trattamento, la donna ripristina il ciclo mestruale. Di conseguenza, sarà nuovamente possibile rimanere incinta.

    Prolattinoma ipofisario

    Con iperprolattinemia della ghiandola pituitaria, si verifica una produzione eccessiva dell'ormone peptidico, cioè prolattina, della ghiandola pituitaria anteriore. I sintomi di questa patologia si trovano più spesso nelle donne, ma ci sono casi simili tra gli uomini..

    Cause di patologia

    Ci sono molte ragioni per cui c'è un aumento della produzione di prolattina, il più delle volte riscontrato:

    • microadenoma ipofisario, in questo caso l'iperprolattinemia sarà accompagnata dalla presenza di un piccolo tumore;
    • disfunzione tiroidea;
    • assunzione di determinati farmaci, in particolare per quanto riguarda gli antidepressivi e le pillole anticoncezionali;
    • malattia ovarica;
    • fallimento renale cronico;
    • cancro al fegato;
    • malattie del cervello, tra cui meningite, encefalite e tumore.

    Sintomi di iperprolattinemia

    Se la concentrazione di prolattina aumenta nel sangue, si possono osservare vari sintomi. Nella maggior parte dei casi, nelle donne, le mestruazioni sono ritardate o possono scomparire del tutto. Inoltre, il ciclo di ovulazione è spesso interrotto, mentre il colostro o il latte possono essere rilasciati dalle ghiandole mammarie.

    Se non trovi il problema in tempo e lo risolvi, tutto può finire in sterilità femminile.

    Altri sintomi includono un aumento delle ghiandole mammarie, nonché la formazione di cisti e adenomi in esse. A volte i tumori benigni si sviluppano nel cancro al seno.

    In molti casi, la causa dell'iperprolattinemia è l'adenoma ipofisario, che è un segnale serio per consultare un medico.

    Metodi diagnostici

    In tali situazioni, viene sempre prescritto un esame del sangue per la concentrazione di prolattina in esso. Il prelievo di sangue venoso è richiesto al mattino il 5-8 ° giorno del ciclo mestruale.

    Trattamento delle malattie

    Fondamentalmente, il trattamento viene effettuato con il metodo terapeutico, cioè utilizzando farmaci che normalizzano il contenuto di prolattina nel sangue. L'automedicazione in questi casi è pericolosa, quindi è meglio fidarsi di un medico esperto. Dopo il corso del trattamento, la donna ripristina il ciclo mestruale. Di conseguenza, sarà nuovamente possibile rimanere incinta.