Adenoma ipofisario

Adenoma ipofisario: sintomi nelle donne, trattamento e prognosi
L'adenoma ipofisario è una neoplasia di natura benigna, la cui formazione coinvolge le cellule dell'adenoipofisi (ipofisi anteriore), responsabile del mantenimento dell'equilibrio ormonale nel corpo al livello richiesto.

Gli adenomi, la cui formazione è la base del cranio, costituiscono circa il 10% di tutti i tumori che colpiscono il tessuto cerebrale e sono secondi solo ai gliomi e ai meningiomi.

Secondo indicatori statistici, circa un terzo della popolazione totale è sensibile a varie patologie dell'ipofisi.

Le cause

Cos'è? Ad oggi, la medicina non indica le cause esatte che possono causare adenoma ipofisario. Ma ci sono una serie di fattori che contribuiscono alla comparsa dell'ipertensione:

  • Lesioni alla testa;
  • patologia dello sviluppo fetale;
  • varie neuroinfezioni - ad esempio encefalite, meningite, poliomielite, brucellosi, neurosifilide, tubercolosi, ascesso cerebrale;
  • secondo alcuni rapporti, l'uso prolungato di contraccettivi orali è pericoloso.

Tutte le cause dell'adenoma ipofisario possono essere combinate in base alle loro conseguenze: tutte causano iperplasia (eccessiva moltiplicazione delle cellule) del tessuto ipofisario a causa di disturbi ormonali.

Cosa sono gli adenomi?

I tumori ormonalmente attivi, a seconda degli ormoni che producono, sono dei seguenti tipi:

  1. Prolattinoma (produce prolattina, che provoca la formazione del latte).
  2. Adenomi misti (producono più ormoni contemporaneamente).
  3. Adenoma gonadotropico (produce ormoni che stimolano il funzionamento delle gonadi: ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti).
  4. Tyrotropinoma (produce ormone stimolante la tiroide che controlla la ghiandola tiroidea).
  5. Corticotropinoma (sintetizza l'ormone adrenocorticotropo responsabile della produzione di glucocorticoidi da parte delle ghiandole surrenali).
  6. Somatotropinoma (secerne l'ormone della crescita, che è responsabile della crescita del corpo, della sintesi proteica, della scomposizione dei grassi e della formazione di glucosio).

A seconda delle dimensioni del tumore, tutti gli adenomi ipofisari sono divisi in micro e macroadenomi. I microadenomi potrebbero non essere rilevati nemmeno durante la risonanza magnetica e vengono periodicamente rilevati durante l'autopsia patologica, che vengono effettuati in occasione di malattie completamente diverse.

Inoltre, a seconda delle sue cellule costituenti, l'adenoma può essere ormonalmente attivo e inattivo (rispettivamente il 60% e il 40% dei casi). A sua volta, quasi tutti gli adenomi ormonalmente attivi producono un qualsiasi ormone della ghiandola pituitaria anteriore e il 10% dei tumori produce contemporaneamente più ormoni..

Sintomi dell'adenoma ipofisario

Clinicamente, l'adenoma ipofisario si manifesta con un complesso di sintomi oftalmici e neurologici associati alla pressione di un tumore in crescita su strutture intracraniche situate nella regione della sella turca. Se l'adenoma ipofisario è ormonalmente attivo, nel suo quadro clinico la sindrome endocrina-metabolica può emergere.

Inoltre, i cambiamenti nelle condizioni del paziente sono spesso associati non all'iperproduzione dell'ormone ipofisario tropicale stesso, ma all'attivazione dell'organo bersaglio sul quale agisce. Le manifestazioni della sindrome endocrino-metabolica dipendono direttamente dalla natura del tumore. D'altra parte, l'adenoma ipofisario può essere accompagnato da sintomi di panipopituitarismo, che si sviluppa a causa della distruzione del tessuto pituitario da parte di un tumore in crescita.

Il somatotropinoma rappresenta il 20-25% del numero totale di adenomi ipofisari. Nei bambini, la frequenza di insorgenza è terza dopo prolattinomi e corticotropinomi. È caratterizzato da livelli elevati di ormone della crescita nel sangue. Segni di ormoni della crescita:

  • Se il somatotropinoma si è verificato in età adulta, si manifesta con sintomi di acromegalia - un aumento di spazzole, piedi, orecchie, naso, lingua, cambiamento e ingrossamento delle caratteristiche facciali, comparsa di aumento della crescita dei capelli, barba e baffi nelle donne, irregolarità mestruali. Un aumento degli organi interni porta a una violazione delle loro funzioni.
  • Nei bambini, manifesta sintomi di gigantismo. Il bambino guadagna rapidamente peso e altezza, a causa della crescita uniforme delle ossa in lunghezza e larghezza, nonché della crescita della cartilagine e dei tessuti molli. Di norma, il gigantismo inizia nel periodo prepuberale, qualche tempo prima dell'inizio della pubertà e può progredire fino alla fine della formazione dello scheletro (fino a circa 25 anni). Il gigantismo è considerato un aumento dell'altezza degli adulti oltre 2 - 2,05 m.

Prolattinoma. Il tumore ipofisario più comune si verifica nel 30-40% di tutti gli adenomi. Di norma, la dimensione dei prolattinomi non supera i 2 - 3 mm. È più comune nelle donne che negli uomini. Si manifesta con segni come:

  • galattorrea - rilascio continuo o periodico di latte materno (colostro) dalle ghiandole mammarie, non associato al periodo postpartum.
  • incapacità di rimanere incinta a causa della mancanza di ovulazione.
  • irregolarità mestruali nelle donne: cicli irregolari, allungamento del ciclo di oltre 40 giorni, cicli anovulatori, mancanza di mestruazioni.
  • negli uomini, il prolattinoma si manifesta con una diminuzione della potenza, un aumento delle ghiandole mammarie, disfunzione erettile, ridotta formazione di spermatozoi, che porta alla sterilità.

Corticotropinoma. Si verifica nel 7-10% degli adenomi ipofisari. È caratterizzato da un'eccessiva produzione di ormoni della corteccia surrenale (glucocorticoidi), questo si chiama morbo di Itsenko-Cushing. [Adsen]

  • disturbi della pelle - smagliature rosa-viola (strie) sulla pelle dell'addome, del torace, dei fianchi; maggiore pigmentazione della pelle di gomiti, ginocchia, ascelle; aumento della secchezza e desquamazione della pelle.
  • Tipo di obesità "cushingoide": esiste una ridistribuzione dello strato di grasso e della deposizione di grasso nella cintura della spalla, sul collo, nelle zone sopraclaveari. Il viso assume una forma rotonda a forma di luna. Le estremità diventano più sottili a causa di processi atrofici nel tessuto e nei muscoli sottocutanei..
  • ipertensione arteriosa.
  • negli uomini, si osserva spesso una diminuzione della potenza.
  • le donne possono avere irregolarità mestruali e irsutismo: aumento della pelosità della pelle, crescita di barba e baffi.

I gonadotropinomi, come i tireotropinomi, così come la versione precedente dell'adenoma ipofisario, sono estremamente rari nei pazienti. Le manifestazioni della natura di scambio endocrino sono determinate dal fattore primario dei tumori o dal loro sviluppo sullo sfondo di una lesione a lungo termine che colpisce la ghiandola bersaglio (ad esempio, con ipotiroidismo o ipogonadismo). I tireotropinomi primari provocano l'insorgenza di tireotossicosi, la rilevazione della tireotropina secondaria avviene sullo sfondo dell'ipotiroidismo reale.

I gonadotropinomi sono spesso accompagnati da ipogonadismo nelle donne (che si manifesta sotto forma di una diminuzione della funzione ovarica o della loro completa cessazione in combinazione con amenorrea e vari tipi di irregolarità mestruali) e negli uomini (una diminuzione della funzione delle gonadi e di altri disturbi che sono rilevanti per questa condizione). La diagnosi di gonadotropina, di regola, si verifica a seguito di un confronto dei sintomi oftalmmoneurologici (le manifestazioni di natura endocrina in questa variante del tumore non sono specifiche).

Tumori indipendenti dall'ormone. Questa specie include l'adenoma ipofisario cromofobico. Segni che indicano la sua possibile presenza:

  • mal di testa;
  • nelle donne c'è una violazione del ciclo mestruale;
  • può apparire sovrappeso;
  • danno visivo a causa del fatto che il tumore esercita una pressione sui nervi ottici;
  • il livello di ormoni che la ghiandola tiroidea produce può aumentare;
  • si verifica un invecchiamento precoce.

Molto spesso, tali tumori vengono rilevati per caso quando un paziente viene sottoposto a una risonanza magnetica. Il trattamento di questo tipo di adenoma ipofisario è solo chirurgico. La radioterapia può essere utilizzata. Il trattamento farmacologico viene utilizzato solo in combinazione con altri tipi. Di per sé, non dà un risultato. Inoltre, molto spesso un tumore scoperto accidentalmente che è indipendente dagli ormoni non cresce. Pertanto, non richiede l'intervento di medici. Lasciano un tale adenoma sotto costante sorveglianza. Se inizia la sua crescita, quindi, molto probabilmente, in questo caso sarà necessario utilizzare il metodo chirurgico.

Malattie endocrine con adenoma ipofisario

Le conseguenze dell'adenoma ipofisario possono essere varie malattie endocrine pericolose.

Più spesso trovato:

L'iperprolattinemia si sviluppa in pazienti con prolattinoma ipofisario. Questa malattia risponde meglio di altre al trattamento conservativo. L'operazione spesso non è necessaria.

La causa dell'acromegalia e del gigantismo sono i tumori pituitari acidofili chiamati somatotropinomi. Ci sono farmaci per sopprimere questa malattia. Ma la radioterapia e la rimozione chirurgica sono trattamenti più efficaci..

La malattia di Itsenko-Cushing è causata da un tumore ipofisario basofilo. Tale neoplasia si chiama corticotropinoma. La rimozione chirurgica è considerata il trattamento più efficace..

Diagnostica

Quando vengono identificati i sintomi:

  • Risonanza magnetica o TC (imaging endocrino);
  • esame da un endocrinologo (determinazione dello stato ormonale);
  • esame da un oculista (perimetria, controllo dell'acuità visiva, oftalmoscopia);
  • craniografia della sella turca per la presenza di osteoporosi e bypass specifico del fondo.

La diagnosi viene stabilita tenendo conto:

  • un aumento della sella turca (presenza di craniofaringioma, compressione o tumore del terzo ventricolo).
  • perdita della funzione visiva (presenza di chiasma glioma).
  • la presenza di disturbi endocrini e malattie endocrine primarie (tumori surrenali, malattie delle ghiandole endocrine, ecc.).

Dopo aver chiarito la natura degli studi ormonali, è necessario trasferire il paziente in centri specializzati o cliniche con sufficiente esperienza. Ciò è dovuto al fatto che la determinazione dello stato ormonale senza influenze fisiologiche spesso non fornisce informazioni obiettive sulla malattia.

Come trattare l'adenoma ipofisario?

Nella medicina moderna, il trattamento degli adenomi ipofisari nelle donne e negli uomini viene eseguito utilizzando farmaci, radioterapia e terapie chirurgiche. In ogni singolo caso, per ciascuna delle varietà del tumore ipofisario, viene selezionata un'opzione di trattamento individuale in base allo stadio del corso e alle sue dimensioni caratteristiche..

Trattamento conservativo

I farmaci sono generalmente prescritti per piccoli tumori e solo dopo un esame approfondito del paziente. Se il tumore è privato dei recettori corrispondenti, la terapia conservativa non produrrà un risultato e l'unica via d'uscita è la rimozione chirurgica o radiologica del tumore.

  1. La terapia farmacologica è giustificata solo con piccole dimensioni di neoplasie e l'assenza di segni di disturbi visivi. Se il tumore è grande, viene eseguito prima dell'intervento chirurgico per migliorare le condizioni del paziente prima o dopo l'intervento chirurgico come terapia sostitutiva.
  2. Il trattamento più efficace è la prolattina, che produce l'ormone prolattina in grandi quantità. La nomina di farmaci del gruppo dei dopaminomimetici (parlodel, cabergolina) ha un buon effetto terapeutico e consente persino di fare a meno dell'intervento chirurgico. La cabergolina è considerata un farmaco di nuova generazione, è in grado non solo di ridurre l'iperproduzione della prolattina e delle dimensioni del tumore, ma anche di ripristinare la funzione sessuale e i parametri dello sperma negli uomini con effetti collaterali minimi. Il trattamento conservativo è possibile in assenza di compromissione visiva progressiva e se viene somministrato a una giovane donna che sta pianificando una gravidanza, l'assunzione di droghe non sarà un ostacolo.

Nel caso di tumori somatotropici, vengono utilizzati analoghi della somatostatina, vengono prescritti i tireostatici per tireotossicosi e con la malattia di Itsenko-Cushing provocata da adenoma ipofisario, i derivati ​​dell'aminoglutetimide sono efficaci. Vale la pena notare che negli ultimi due casi, la terapia farmacologica non può essere permanente, ma serve solo come fase preparatoria per l'operazione successiva.

Chirurgia

Con la rimozione chirurgica degli adenomi, è possibile utilizzare uno dei due metodi:

  1. Transcranico - implicando una craniotomia.
  2. Transfenoidale - attraverso la cavità nasale.

Se vengono diagnosticati microadenomi e macroadenomi, che non hanno un grave effetto sui tessuti circostanti, la chirurgia viene eseguita transfenoidalmente. Se il tumore raggiunge dimensioni gigantesche (da 10 cm di diametro), si raccomanda la rimozione esclusivamente transcranica.

La rimozione transfenoidale dell'adenoma può essere eseguita quando il tumore è limitato alla sella turca o si estende oltre di essa per non più di 2 cm e viene eseguito in condizioni stazionarie dopo aver consultato un neurochirurgo. L'introduzione di apparecchiature endoscopiche viene eseguita in anestesia generale. Un endoscopio a fibra ottica viene inserito fino alla fossa cranica anteriore attraverso il passaggio nasale destro. Inoltre, per accedere liberamente alla regione della sella turca, viene praticata un'incisione della parete dell'osso sfenoidale. L'adenoma ipofisario viene asportato e rimosso. [Adsen1]

Tutte le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite sotto l'endoscopio, un'immagine ingrandita del processo corrente viene visualizzata sul monitor, in modo che una vasta panoramica del campo chirurgico diventi disponibile per il neurochirurgo. L'operazione dura circa 2-3 ore. Il primo giorno dopo l'operazione, il paziente potrebbe già essere attivo e il 4 ° giorno - dimesso completamente dall'ospedale in assenza di complicanze. Nel 95% dei casi di tale operazione, l'adenoma ipofisario è completamente guarito..

La chirurgia transcranica viene eseguita nei casi più gravi in ​​anestesia generale mediante craniotomia. L'elevata morbilità e il rischio di complicanze costringono i neurochirurghi a fare questo passo solo se è impossibile utilizzare il metodo endoscopico per rimuovere gli adenomi, ad esempio quando un tumore cresce all'interno del tessuto cerebrale.

Prognosi del trattamento

Gli adenomi ipofisari sono formazioni benigne, ma con una crescita attiva possono causare molti problemi e persino degenerare in un processo maligno.

Se il tumore è grande (più di 2 cm), il rischio di recidiva nei prossimi 5 anni dopo la rimozione chirurgica è elevato.

Altrettanto importante nella previsione di tali formazioni è la natura dell'adenoma. Ad esempio, con prolattinomi o somatotropinomi, un quarto dei pazienti ha un completo ripristino dell'attività endocrina, con microcorticotropinomi, l'85% dei pazienti guarisce completamente.

I tassi di ricaduta medi sono circa del 12% e il recupero rappresenta il 65-67% dei casi. Ma tali previsioni sono giustificate solo con un contatto tempestivo con specialisti di profilo ristretto..

Adenoma ipofisario del cervello che cos'è?

Nonostante le piccole dimensioni dell'appendice cerebrale, è l'organo principale dell'intero sistema endocrino. Adenoma ipofisario del cervello - che cos'è? La patologia è una formazione tumorale che si sviluppa dal proprio tessuto della ghiandola pituitaria..

Il decorso benigno della malattia e il lento tasso di crescita del nodo consentono di scegliere una terapia efficace con diagnosi tempestiva.

Classificazione della malattia

La degenerazione maligna dell'adenoma nella ghiandola pituitaria del cervello è molto rara, principalmente la malattia è caratterizzata da un decorso benigno. Solo una cellula pituitaria subisce mutazioni, spesso nel lobo anteriore della ghiandola.

Se l'immunità non rileva un'anomalia nel tempo, la cellula inizia a produrre i propri cloni, quindi il tessuto ghiandolare inizia a crescere. L'adenoma della ghiandola pituitaria nel cervello può essere ormone attivo o ormone inattivo. Dopo aver determinato la sua affiliazione, vengono classificati i singoli parametri tumorali nel cervello..

  1. Microadenoma ipofisario cerebrale: la dimensione non supera 1 cm di diametro;
  2. Macroadenoma - più di 1 cm;
  3. Tumore gigante - cresce a 6 cm.

A seconda del tasso di crescita dell'adenoma nella ghiandola pituitaria, può essere soggetto a diffusione aggressiva o viceversa, essere lentamente in crescita.

Gli adenomi ipofisari attivi nell'ormone sono divisi in base all'ormone che le cellule anormali producono:

  • somatotropinoma;
  • Il prolattinoma è il più comune, ha un tasso di crescita lenta;
  • Corticotropinoma;
  • Thyrotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

Con un tipo misto di tumore, le cellule anormali nella ghiandola pituitaria del cervello producono diversi ormoni.

Gli adenomi ormonali inattivi nel cervello sono difficili da diagnosticare, poiché raramente manifestano sintomi patologici:

  1. La neoplasia cromofobica nella ghiandola pituitaria del cervello è caratterizzata da una divisione cellulare aggressiva. Esiste una forma cistica: la cavità all'interno del tumore è piena di liquido;
  2. Oncocitoma ipofisario: le cellule epiteliali crescono.

L'adenoma è anche classificato in base alla posizione del focus. Le cellule possono crescere solo all'interno della fossa ipofisaria o andare oltre i suoi confini e crescere in una certa direzione (fossa cranica, seno sfenoidale).

Le cause

Le cause esatte dell'adenoma nella ghiandola pituitaria del cervello, così come altre neoplasie intracraniche, non sono note. Dopo numerosi studi, i medici hanno identificato solo i fattori che possono scatenare un'anomalia.

Questo tumore nel cervello in frequenza di rilevazione occupa il terzo posto tra le forme benigne ed è più spesso diagnosticato nelle donne in età fertile..

  1. lesioni
  2. Infezione del tessuto cerebrale (anche durante l'embriogenesi);
  3. Variazione dei livelli ormonali con farmaci (contraccettivi);
  4. Salti ormonali frequenti (numerose gravidanze);
  5. Esposizione alle radiazioni;
  6. Malattie autoimmuni;
  7. Cattive abitudini (alcol, droghe, fumo).

Dopo il completamento del funzionamento del sistema riproduttivo, sia nelle donne che negli uomini, l'adenoma si verifica solo nel 5% dei casi.

I principali sintomi e diagnosi

I sintomi con una forma inattiva di adenoma sono completamente assenti, poiché le cellule anormali non violano l'equilibrio endocrino nel corpo.

Le manifestazioni cliniche compaiono con un'eccessiva produzione di ormoni e proliferazione di tessuti anormali. I sintomi primari sono piuttosto sfocati e sono espressi sotto forma di affaticamento, quindi una persona non associa questa condizione a un'anomalia nel cervello.

L'aumento delle manifestazioni dipende dalle caratteristiche strutturali dell'adenoma, dalla localizzazione e da altre caratteristiche. Ma con la forma attiva della neoplasia, i sintomi endocrini compaiono per primi.

Il quadro clinico dell'adenoma ipofisario nel cervello è costituito da tre grandi gruppi:

  • Complesso di sintomi nevralgici - mal di testa (nella regione frontale o temporale, con una sensazione di pressione sulle orbite), i movimenti del bulbo oculare sono limitati a causa di ciò, i campi laterali della vista cadono. La funzionalità cognitiva del cervello è compromessa, lo sfondo emotivo non è stabile. La proliferazione del tessuto ghiandolare blocca il deflusso del liquido cerebrospinale (attraverso aperture), che porta ad un aumento dell'ICP e manifestazioni cliniche dell'idrocefalo;
  • Complesso di sintomi oftalmici - compromissione della vista in un occhio, cambiamenti distruttivi nel fondo durante l'esame visivo;
  • Disturbi endocrini: dipendono dalla produzione di uno degli ormoni ipofisari:
  1. Somatotropina: negli adulti si sviluppa acromegalia, il gigantismo è caratteristico dei bambini. In tutti i casi, si notano l'obesità e lo sviluppo del diabete;
  2. La prolattina è una violazione della funzione riproduttiva. Negli uomini, il colostro viene escreto dalle ghiandole mammarie. Si notano varie malattie della pelle;
  3. Gonadotropina: combina sintomi neurologici e oftalmici;
  4. Tyrotropin - si sviluppa ipo o ipertiroidismo;
  5. La corticotropina è lo sviluppo della malattia di Itsenko-Cushing, in cui si notano iperpigmentazione della pelle e un cambiamento nel background psico-emotivo (lo sviluppo della malattia mentale è possibile). La sindrome comprende lo sviluppo di molte malattie concomitanti (pielonefrite, osteoporosi, disturbi metabolici).

La diagnosi della malattia include un esame obbligatorio da parte di specialisti ristretti: neurologo, oculista, endocrinologo.

Se sospetti un adenoma ipofisario, al paziente viene assegnato un esame completo per differenziare la patologia:

  • Diagnostica di laboratorio: studio del sangue e delle urine (concentrazione di ormoni);
  • Visualizzazione delle strutture cerebrali - MRI, CT.

L'esame completo include necessariamente un elettrocardiogramma e un'ecografia della cavità addominale.

Come trattare l'adenoma ipofisario

Il trattamento dell'adenoma ipofisario può essere effettuato solo con farmaci, ma se viene rilevata una patologia nella fase iniziale. Il regime di trattamento dipende dalle caratteristiche dell'adenoma e dalla sua posizione.

I micro tumori inattivi spesso non interferiscono con la funzionalità del sistema nervoso centrale e la terapia consiste nell'immunostimolare il corpo. Il paziente viene sottoposto a un esame ogni 6 mesi per valutare la dinamica del focus patologico e controllare i livelli ormonali.

I farmaci per regolare la secrezione di ormoni aiutano ad alleviare i sintomi patologici, ma il tumore non collassa da questo. Ci sono casi (molto rari) in cui la lesione si autodistrugge con emorragia all'interno della neoplasia, ma i neurochirurghi raccomandano una rimozione radicale, poiché il ritardo può costare la vita del paziente.

L'operazione viene eseguita con due metodi:

  1. Endoscopia: l'accesso avviene attraverso i passaggi nasali, è considerata un'operazione meno traumatica. È usato solo per microadenomi che non vanno oltre la localizzazione principale;
  2. Trepanazione cranica - usata per tumori maggiori di 30 mm o che si diffondono fuori dalla sella turca.

L'esposizione alle radiazioni per la distruzione delle cellule tumorali nella ghiandola pituitaria viene utilizzata come metodo di trattamento indipendente (per piccole formazioni) o allo scopo di prepararsi prima dell'escissione radicale.

Il trattamento dell'adenoma ipofisario con rimedi popolari è inefficace e può essere utilizzato solo per un effetto di rafforzamento generale. Ma la questione del trattamento alternativo rimane controversa ed è necessario consultare il medico curante, poiché molte erbe stimolano i processi metabolici - questo può provocare una crescita accelerata del tumore..

Possibili complicazioni e conseguenze

La prognosi per l'adenoma ipofisario dipende dal tipo e dalle dimensioni. I piccoli tumori diagnosticati in modo tempestivo, di norma, vengono trattati con successo e il rischio di ricaduta è ridotto al minimo. Le conseguenze per il sistema nervoso centrale sono reversibili: la funzionalità è completamente ripristinata.

Le forme trascurate o il rifiuto dell'intervento chirurgico portano inevitabilmente a disfunzione del sistema nervoso centrale e varie patologie endocrine che minacciano la disabilità o la morte.

Nonostante il decorso benigno della malattia, l'adenoma è considerato una pericolosa formazione intracranica. Il trattamento tempestivo garantisce la cura completa e il ripristino della funzionalità perduta.

Adenoma ipofisario

L'ipofisi è una piccola ghiandola situata nel sistema endocrino centrale. Colpisce il corso del metabolismo, cambia il funzionamento riproduttivo. La ghiandola è divisa in 2 metà: adenoipofisi (anteriore) e neuroipofisi (posteriore). Il sito avanzato controlla l'attività della ghiandola tiroidea, degli organi del sistema riproduttivo e della crescita generale del corpo.

La neuroipofisi, stabilizza l'equilibrio di sale e acqua nel corpo, coordina il processo del parto e il periodo dell'allattamento al seno. Un effetto negativo stimola la crescita del volume del tessuto ghiandolare e la produzione di ormoni in eccesso. Di conseguenza, si forma un adenoma. L'adenoma ipofisario è una crescita benigna (codice secondo ICD-10 D35.2). È costituito dal materiale dell'adenoipofisi. Effetto negativo sul cervello e sugli psicosomatici.

Sintomi dell'adenoma ipofisario

I sintomi dell'adenoma ipofisario compaiono più spesso nei bambini e nei giovani adulti. Assumono un carattere endocrino man mano che la crescita si sviluppa. Il risultato della malattia può essere la disabilità dei pazienti. I segni clinici di un tumore sono chiamati:

  • deficit visivo;
  • emicrania;
  • attacchi di panico;
  • deficit ipofisario.

L'amenorrea appare prima nella formazione di adenoma ipofisario nelle donne. Implica l'assenza di mestruazioni per sei mesi. Il verificarsi di un tumore è accompagnato da una violazione del sistema riproduttivo. Un tumore ormonale inattivo mostra segni iniziali quando il paziente raggiunge la linea di mezza età. Nelle persone anziane, la malattia inizia con una violazione del sistema visivo e nervoso.

Il primo sintomo nei pazienti di entrambi i sessi di età inferiore ai 50/55 anni è un malfunzionamento delle funzioni sessuali. Le donne celebrano l'amenorrea. E gli uomini si lamentano della disfunzione del processo erettile. I problemi con i genitali sono in anticipo rispetto al disturbo della vista. La differenza tra la comparsa del secondo sintomo è di 2 anni. I sintomi si osservano negli adolescenti. La classificazione dei sintomi è divisa in 4 categorie:

  • Visivo (danno visivo, cambiamento del campo visivo, biforcazione dell'immagine, cecità, lacrimazione incessante, sensazione di bruciore);
  • Genitale (interruzione del ciclo mestruale, disfunzione sessuale negli uomini);
  • Neurologia (insonnia, mal di testa, disturbi della memoria, temperatura della testa instabile);
  • Combinato (affaticamento rapido, perdita di forza, sete costante, sonnolenza, attacchi di panico, cambiamento di peso).

Nello stadio congelato dell'adenoma ipofisario, nel 75% dei pazienti, si osserva una secrezione insufficiente di ormoni ipofisari tropicali. Un terzo degli eventi è ipotiroidismo, un quarto - deficit surrenalico. I segni maschili di ipogonadismo sono chiamati una violazione della funzione erettile, una diminuzione del desiderio sessuale. Sintomi nelle donne: mancanza di processi mestruali e mancanza di figli. L'ipotiroidismo viene rilevato:

  • emicrania;
  • Depressione
  • diminuito lavoro di coscienza;
  • stipsi
  • aumento di peso veloce.

La mancanza di ormoni della crescita porta a una diminuzione della resistenza, porta all'obesità, rende le ossa fragili, soggette a lesioni. I pazienti hanno un aumento di ansia, ansia. L'umore cambia a un ritmo sproporzionato. La carenza di ACTH è determinata da:

  • debolezza nel corpo;
  • fatica;
  • dolori muscolari e articolari;
  • la manifestazione di sintomi di una malattia del tratto digestivo;
  • coscienza alterata.

Nei pazienti con prolattinoma, i livelli di prolattina aumentano con adenoma ipofisario. Questo tipo di tumore è visto in un terzo delle donne con amenorrea e galattorrea - l'assegnazione del latte. Nella popolazione maschile, il prolattinoma è raro. Forse la manifestazione della ginecomastia. Successivamente, un tumore cistico colpisce il cervello..

Il somatotropinoma si forma a causa di un aumento della quantità di ormoni della crescita nel sangue. Induce un cambiamento nell'aspetto. L'estensione dei pennelli è fissa, il viso si gonfia, la lingua cresce. Ciò porta a un restringimento dei tubi del tratto respiratorio e può interrompere la respirazione durante il sonno. Con uno squilibrio del metabolismo, si forma il diabete e la suscettibilità al destrosio peggiora. I somatotropinomi addensano i muscoli dei ventricoli del cuore, si verificano ipertensione arteriosa, aritmia. Il paziente manifesta insufficienza cardiaca. Per un quadro completo della malattia, viene utilizzata l'istologia..

Trattamento dell'adenoma

La condizione dei pazienti con adenoma ipofisario è controllata contemporaneamente da un endocrinologo e un neurochirurgo. La loro collaborazione calcola un algoritmo di trattamento efficace. Casi complessi che non hanno una risposta esatta sono portati alla discussione da noti professori e medici della più alta categoria. Decidono cosa fare. Alcuni individui provano persino a trattare l'adenoma con rimedi popolari. Al momento, ci sono tipi di trattamento: conservativo e chirurgico. Per l'operazione, applicare:

  • acceleratore di protoni;
  • coltello cibernetico;
  • coltello gamma;
  • acceleratore lineare.

Inoltre, potrebbe essere necessaria la radioterapia. Per chiarire, i pazienti devono eseguire esami del sangue, fare una scansione TC. Il trattamento varia in base al sesso. La ghiandola pituitaria nelle donne è osservata da un ginecologo e riproduttore. L'andrologo si occupa della popolazione maschile.

Farmaci per adenomi ipofisari

Per combattere la prolattina e la sindrome da iperprolattinemia, vengono utilizzate la bromocriptina e la cabergolina. I farmaci influenzano il movimento della dopamina e noradrenalina lungo le cellule nervose e contribuiscono a ridurre la secrezione di serotonina. La bromocriptina ha un effetto benefico sull'ipotalamo. La ghiandola pituitaria anteriore è caratterizzata dall'inibizione della produzione di ormoni.

I pazienti per anni hanno prescritto la terapia con somatostatina e sostanze che indeboliscono i recettori della somatotropina. Dopo la rimozione del tumore, può rimanere una quantità gigantesca di ormoni della crescita. Si verifica una ricaduta della neoplasia. In questo caso, i farmaci continuano dopo la radioterapia..

Se vi è un divieto di intervento chirurgico, ricorrono alle radiazioni e all'assunzione di droghe. I farmaci hanno un effetto positivo sugli ormoni della corteccia surrenale nei vasi sanguigni. Per raggiungere l'obiettivo, vengono utilizzati farmaci speciali. Le loro proprietà hanno lo scopo di rallentare la diffusione del cortisolo.

Inoltre, viene prescritta una terapia sintomatica. Corregge il processo di metabolismo di proteine ​​e carboidrati, normalizza il livello di pressione sanguigna. Se necessario, eseguire la procedura di irradiazione. Completa l'intervento chirurgico ed è il primo passo nell'applicazione della radioterapia.

Chirurgia dell'adenoma ipofisario

La tireotropina richiede un intervento chirurgico immediato. Questo è un metodo di trattamento centrale. I farmaci sono prescritti per stabilizzare la quantità di ormoni dopo una procedura chirurgica. I tumori di grandi dimensioni vengono effettivamente rimossi con successo del 55% e quelli piccoli con l'80%.

Sono attualmente in corso trattamenti transnasosfenoidali e transcranici. I neurochirurghi preferiscono alternare metodi per stadi. L'eliminazione transnasale del tumore implica una procedura attraverso il naso. In assenza della possibilità di trattamento transcranico, transfenoidale.

L'efficace rimozione del cancro viene eseguita attraverso una vista laterale dell'endoscopio. Ti permette di arrivare al tumore dal lato migliore. Ciò proteggerà il cervello e il seno cavernoso da lesioni e difetti. Quando il liquido cerebrospinale fuoriesce, viene fissato e rimosso durante l'operazione chirurgica..

Gli esperti prevedono un risultato positivo dopo la terapia. Ma considera il costo delle procedure. Varia a seconda dell'algoritmo di trattamento. Il prezzo si basa sui metodi di intervento, sul complesso di farmaci prima e dopo la rimozione chirurgica del tumore.

Trattamento conservativo

L'uso di farmaci è efficace nelle fasi iniziali quando è presente il microadenoma. Dopo l'operazione, può risolversi da solo. Le cellule tumorali possono scomparire. Prima di prescrivere farmaci, il medico esamina attentamente il paziente. In alcuni casi, il trattamento conservativo non mostrerà il risultato atteso. La chirurgia o la radioterapia sono considerati l'unico modo per eliminare l'adenoma..

L'assunzione di farmaci è giustificata in assenza di disturbi visivi. Viene eseguito prima dell'intervento chirurgico per mantenere uno stato positivo di pazienti con tumori su larga scala. Buoni risultati sono dimostrati dalla terapia con prolattina. L'ormone prolattina viene prodotta in eccesso.

Puoi fare a meno dell'intervento chirurgico usando dopaminomimetici. Rimedi efficaci: Parlodel e Cabergoline. Lo sviluppo della cabergolina ha permesso di ridurre il rilascio di prolattina e di ridurre le dimensioni dell'adenoma. Lo strumento stabilizza il funzionamento dei genitali e dei coefficienti di sperma negli uomini. Il trattamento conservativo non avrà effetti negativi sulla gravidanza.

La formazione di ormoni della crescita richiede l'uso di analoghi della somatostatina. Il trattamento della tireotossicosi viene effettuato dai tireostatici. L'adenoma della ghiandola pituitaria del cervello provoca lo sviluppo della malattia di Itsenko-Cushing (un tipo basofilo di crescita). I farmaci del gruppo aminoglutetimide sono efficaci contro di essa.

Chirurgia

La mancanza di un trattamento conservativo porta alla nomina di un intervento chirurgico. La procedura per eliminare l'adenoma è pericolosa, il tumore è vicino al cervello. L'accesso alla neoplasia è difficile. La scelta del corso delle procedure rimane con il neurochirurgo. La terapia viene prescritta dopo un esame approfondito del paziente e l'ottenimento dei risultati di una risonanza magnetica.

I recenti sviluppi medici offrono opzioni minimamente invasive e non invasive per la rimozione degli adenomi ipofisari. Coinvolgono un intervento chirurgico minimo. Il rischio di lesioni e lo sviluppo di complicanze è ridotto. Questo è tipico per l'endoscopia, la radiochirurgia e l'uso di un coltello da cyber. La clinica in Israele ha una buona reputazione tra gli specialisti. Questa è una garanzia delle ultime tecniche e trattamenti di qualità..

L'endoscopia viene eseguita con il metodo transnasale. Un chirurgo passa una sonda attraverso il seno. Il processo di eliminazione del tumore si riflette sul monitor. La procedura non richiede il taglio o l'apertura del cranio.

La probabilità di un risultato efficace è del 90%. Un aumento delle dimensioni dell'adenoma riduce la percentuale. I tumori di grandi dimensioni non possono essere rimossi in questo modo. Il metodo è efficace fino a 3 cm.

Pericolo e previsioni

La prognosi dipende dalle dimensioni del tumore e dal tipo di tessuto della ghiandola stessa. Le statistiche richiedono la completa riabilitazione del corpo e la stabilizzazione della quantità di ormoni nei vasi sanguigni stabiliti nel 70% dei casi. L'esame dei tipi di adenomi formati dall'ormone della crescita dimostra che un quarto dei pazienti guarisce. Il resto continua il trattamento fino alla fine della vita.

La previsione è anche influenzata dai metodi per eliminare la neoplasia. La diagnosi rapida e il giusto algoritmo di trattamento forniscono un'alta probabilità di un risultato positivo - 85%. Anche la durata della malattia è importante. Il ripristino completo della visione è possibile a breve termine.

L'adenoma è considerato non canceroso, con rari casi. Il suo aumento non comporterà la distruzione di parti del cervello, non penetrerà nella struttura delle ossa. Un tumore con crescita soprasellare interrompe il flusso sanguigno. Di conseguenza, il lavoro del corpo soffre e i sintomi peggiorano. Le ragazze sono abbastanza in grado di rimanere incinta, avendo cellule colpite benigne. Dopo il parto, una diminuzione delle loro dimensioni.

L'adenoma può svilupparsi in un tumore maligno. L'adenoma dell'ipofisi endosellare porta alla distruzione della sella turca e alla diffusione di metastasi in altri punti del cervello. Una crescita superiore a 2 cm in 5 anni può ripresentarsi. Pertanto, è obbligatorio un esame annuale da parte di un medico.

complicazioni

Le conseguenze sono rare. Di solito si tratta di sanguinamento, un malfunzionamento del movimento del liquido cerebrospinale, un trauma al tessuto cerebrale. Le cause sono diverse. I virus delle infezioni possono portare alla meningite. I pazienti apprenderanno informazioni sulle possibili conseguenze dal medico curante. La probabilità di complicanze non dovrebbe diventare un ostacolo al trattamento. Altri sviluppi porteranno alla morte.

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione del tumore è positivo. 3 giorni dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene dimesso. Ulteriore osservazione viene effettuata dall'endocrinologo. Se necessario, vengono prescritti terapia ormonale e massaggio. Ai pazienti viene assegnata una dieta speciale. Non bere alcolici, cibi grassi e sale. Sono in grado di riprendere l'attività delle restanti cellule tumorali..

Delle possibili complicanze, si nota la comparsa di ulcere nel tratto gastrointestinale. Si sviluppano a causa di danni al sistema nervoso. Le ferite ulcerative portano al sanguinamento, che porta alla morte del paziente. Ma la malattia si verifica raramente. Dopo aver eliminato il tumore, può verificarsi diabete insipido. Di conseguenza, la funzionalità renale è compromessa.

La chirurgia di rimozione ripetuta è associata ad alti rischi. Sbarazzarsi di adenoma è difficile. Le cicatrici e l'infiammazione aumentano, il tessuto cerebrale è gravemente ferito. I pazienti recidivi sono inclini a gravi effetti collaterali e mortalità. Per evitare difficoltà, la chirurgia e la radioterapia vengono combinate nella prima fase per rimuovere efficacemente l'adenoma.

Adenoma ipofisario

Adenoma ipofisario - che cos'è?

I prerequisiti per lo sviluppo della malattia possono essere considerati:

  • Lesioni alla testa;
  • infiammazione infettiva delle strutture cerebrali;
  • effetti avversi nel processo di sviluppo fetale;
  • uso a lungo termine di contraccettivi orali.

Patogenesi della malattia

Le ragioni esatte per lo sviluppo del tumore non possono essere discusse perché la patogenesi di questa malattia è stata poco studiata. Tuttavia, ci sono ancora diversi concetti che spiegano indirettamente le cause dell'adenoma ipofisario. Uno di questi è il concetto di lesione primaria dell'ipotalamo con coinvolgimento secondario del tessuto dell'adenoipofisi, il secondo è la lesione primaria dell'ipofisi, la cui conseguenza è lo sviluppo dell'adenoma.

Gli adenomi sono divisi in ormoni inattivi - in cui le cellule ghiandolari non producono ormoni e sono ormonalmente attive. Questi ultimi, a loro volta, sono suddivisi nei seguenti gruppi:

  • produttore di somatotropina - produce ormone della crescita - somatotropina;
  • secrezione di prolattina - sintetizza l'ormone prolattina;
  • produttore di adenocorticotropi: produce l'ormone ACTH che influenza il lavoro della corteccia surrenale;
  • produttore di tireotropina - sintesi dell'ormone TSH che agisce sulla ghiandola tiroidea;
  • sintetizzando ormoni gonadotropici che influenzano il funzionamento delle gonadi.

Per dimensione sono classificati in:

  • microadenomi - con un diametro da 2 mm a 2 cm;
  • macroadenomi - con un diametro superiore a 2 cm.

A seconda della posizione del tumore rispetto alla sella turca (Sella Turcica) - la formazione ossea del cranio, che normalmente funge da letto per la ghiandola pituitaria, assegna:

  • endosellare, situato all'interno della sella turca;
  • endosuprasellare, che cresce oltre la sella;
  • endoinfrasellar, che cresce fuori dalla sella;
  • pareti endolaterosellari, distruttive della sella turca.

Sintomi dell'adenoma ipofisario

Un tumore si manifesta, di regola, con due sindromi: oftalmico-neurologico (il più delle volte si verifica con una forma ormonale inattiva della malattia) e scambio endocrino (con una forma ormonale attiva).

Sindrome neurologica oftalmica

È causato principalmente dalla compressione delle strutture e dei percorsi cerebrali da parte del tumore. È espresso più spesso da mal di testa, cambiamenti nei campi visivi, disturbi oculomotori.

Il mal di testa è sordo e localizzato principalmente nelle regioni frontale e temporale, meno spesso - dietro le orbite, può verificarsi indipendentemente dalla posizione del corpo. I pazienti che soffrono di adenoma ipofisario notano che il dolore è ben alleviato dagli analgesici. L'aumento del dolore è osservato con emorragia e crescita del tumore.

Il cambiamento nei campi visivi è anche dovuto alla pressione dell'adenoma sull'intersezione dei nervi ottici, che passano sotto la ghiandola pituitaria. Inoltre, l'esistenza a lungo termine della malattia può portare all'atrofia del nervo ottico. Con la crescita del tumore nelle direzioni laterali, è possibile spremere le coppie III, IV, VI e V dei nervi cranici e la comparsa di oftalmoplegia - disturbi della funzione oculomotoria.

Quando un tumore cresce attraverso il fondo della sella turca nel seno sfenoide o etmoide, è probabile che il paziente abbia una congestione nasale.

Sindrome endocrina-metabolica

Si sviluppa con la forma ormonalmente attiva di adenoma. A seconda dell'ormone prodotto, distinguo diversi sottotipi di tumori (vedi classificazione), ognuno dei quali ha le sue caratteristiche.

  • Il somatotropinoma nell'infanzia si manifesta con il gigantismo, nell'età adulta con acromegalia, diabete mellito, gozzo diffuso o nodulare e l'irsutismo sono meno comuni. C'è un aumento della pelle grassa, la comparsa di papillomi su di essa, i nevi.
  • Il prolattinoma nelle donne è caratterizzato da irregolarità mestruali, amenorrea e infertilità. Nel 30% dei casi si notano seborrea, acne e ipertricosi. Negli uomini, la ginecomastia e l'impotenza vengono alla ribalta..
  • Il corticotropinoma si manifesta con sintomi di ipercorticismo. Questa specie ha un'alta tendenza alla trasformazione maligna, e in seguito - metastasi.
  • Il tireotropinoma porta sintomi di ipertiroidismo.

Diagnostica

La diagnosi dell'adenoma ipofisario viene effettuata con metodi clinici, biochimici, radiologici, radioimmunologici, nonché mediante TC e NMR.

Prima di tutto, se c'è il sospetto di adenoma ipofisario, la craniografia a raggi X viene eseguita in due proiezioni e una scansione TC della sella turca: queste misure possono rilevare i cambiamenti nelle strutture ossee. Al fine di stabilire la localizzazione e le dimensioni del tumore, viene eseguita una TAC e la crescita infiltrativa viene rilevata dall'imaging NMR..

La diagnosi differenziale viene effettuata con insufficienza ipotalamo-ipofisaria di origine non tumorale, nonché con tumori di localizzazione non ipofisaria che producono peptidi.

Adenoma ipofisario e gravidanza

Con l'adenoma viene prodotta un'eccessiva prolattina: l'ormone responsabile della produzione di latte e le funzioni riproduttive si riducono sia nelle donne che negli uomini.

Spesso i concetti di "adenoma ipofisario" e "gravidanza" diventano incompatibili - con un tumore, le donne possono notare irregolarità mestruali e, in alcuni casi, amenorrea. Ma, anche se le mestruazioni si verificano correttamente, possono sorgere problemi con la fecondazione.

Nelle donne in gravidanza, la diagnosi viene effettuata mediante risonanza magnetica. La chirurgia o il trattamento con radiazioni sono controindicati, l'uso di droghe non è raccomandato - durante l'intero periodo di gravidanza, si osserva solo un adenoma, le funzioni visive di una donna sono monitorate.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento è più efficace nelle prime fasi della malattia. Esistono tre approcci su come trattare l'adenoma ipofisario: farmaci, radiochirurgia e neurochirurgia. A volte, per ottenere il miglior risultato, è possibile utilizzare una serie di metodi..

In ogni caso, i farmaci sono prescritti individualmente e solo da un medico! Non garantisce il completo recupero, ma consente solo temporaneamente di ritardare la rimozione del tumore con il metodo chirurgico.

Il trattamento neurochirurgico è indicato per insufficienza visiva, nonché emorragie nell'adenoma, formazione di cisti. Questo metodo mostra buoni risultati, specialmente con piccole dimensioni della formazione del tumore..

Se per qualche motivo non è possibile un intervento chirurgico, applicare uno dei metodi di radioterapia:

  • radioterapia a distanza;
  • terapia protonica;
  • terapia gamma;
  • metodo radiochirurgico.

La prevenzione della malattia comprende la protezione da lesioni cerebrali traumatiche, il trattamento tempestivo delle malattie infettive, il rifiuto dall'uso prolungato di contraccettivi orali.

Se vengono rilevate anomalie oftalmiche, neurologiche, consultare un medico!

Complicanze dell'adenoma ipofisario

La maggior parte delle complicanze può verificarsi dopo l'intervento chirurgico, ma non supera il 5% dei casi. Tuttavia, la maggior parte delle complicanze sono di natura lieve e durante il periodo di recupero si risolvono da sole. Gravi sono i danni vascolari seguiti da emorragia, infezione, danni ai tessuti, linguaggio alterato, attenzione e memoria.

Adenoma ipofisario del cervello - sintomi. Trattamento e chirurgia per rimuovere l'adenoma ipofisario nelle donne e negli uomini

Molte malattie vengono rilevate per caso durante l'esame per altri motivi. Una di queste malattie è l'adenoma ipofisario. Questa è una formazione benigna che viene diagnosticata in ogni quinta persona. La malattia è pericolosa, può diventare maligna? Quelle domande che sorgono nei pazienti con questo problema.

Qual è l'adenoma ipofisario del cervello

La ghiandola pituitaria, piccola ma molto importante per il nostro corpo, si trova nella parte inferiore del cervello nella tasca ossea dell'osso cranico, la cosiddetta "sella turca". Questa è un'appendice cerebrale di forma rotonda, che è l'organo dominante del sistema endocrino. È responsabile della sintesi di molti ormoni importanti:

  • tireotropina;
  • ormone della crescita;
  • gonadotropina;
  • vasopressina o ormone antidiuretico;
  • ACTH (ormone adrenocorticotropo).

Il tumore nella ghiandola pituitaria (codice ICD-10 "Neoplasie") non è completamente compreso. Secondo l'ipotesi dei medici, può essere formato da cellule pituitarie a causa del trasferimento:

  • neuroinfections;
  • lesioni cerebrali traumatiche;
  • avvelenamento cronico;
  • esposizione a radiazioni ionizzanti.

Sebbene in questa forma gli adenomi non mostrino segni di malignità, ma sono in grado di comprimere meccanicamente le strutture cerebrali circostanti con un aumento della ghiandola pituitaria. Ciò comporta compromissione della vista, malattie endocrine e neurologiche, formazione cistica, apoplessia (emorragia nella neoplasia). L'adenoma del cervello in relazione alla ghiandola pituitaria può crescere all'interno della posizione locale della ghiandola e andare oltre la "sella turca". Da qui la classificazione degli adenomi per natura della distribuzione:

  • Adenoma endosellare - all'interno della tasca ossea.
  • Adenoma endoinfrasellare - la crescita avviene in direzione discendente.
  • Adenoma endosuprasellare - la crescita avviene verso l'alto.
  • Adenoma endolaterosellare - il tumore si diffonde a destra e a sinistra.
  • Adenoma misto - diagonale su entrambi i lati.

Microadenomi e macroadenomi sono classificati per dimensione. Nel 40% dei casi, l'adenoma può essere ormonalmente inattivo e nel 60% dei casi può essere ormonalmente attivo. Le formazioni ormonalmente attive sono:

  • gonadotropinoma, a seguito del quale vengono prodotti in eccesso gli ormoni della gonadotropina. I gonadotropinomi non vengono rilevati in modo sintomatico;
  • tireotropinoma: nella ghiandola pituitaria, viene sintetizzato un ormone stimolante la tiroide che controlla la funzione tiroidea. Con un alto contenuto di ormone, si verificano accelerazione metabolica, rapida perdita di peso incontrollata e nervosismo. Il tireotropinoma è un raro tipo di tumore che causa la tireotossicosi;
  • corticotropinoma - l'ormone adrenocorticotropo è responsabile della produzione di glucocorticoidi nelle ghiandole surrenali. I corticotropinomi possono diventare maligni;
  • ormone della crescita: viene prodotto un ormone della crescita che influenza la scomposizione dei grassi, la sintesi proteica, la formazione di glucosio e la crescita corporea. Con un eccesso dell'ormone, si osserva una forte sudorazione, pressione, compromissione della funzione cardiaca, malocclusione, aumento dei piedi e delle mani, rugosità del viso);
  • il prolattinoma è una sintesi dell'ormone responsabile dell'allattamento nelle donne. La dimensione del classificato (nella direzione di aumento dei livelli di prolattina): adenopatia, microprolattinoma (fino a 10 mm), cisti e macroprolattinoma (più di 10 mm);
  • L'adenoma ACTH (basofilo) attiva la funzione surrenale e la produzione di cortisolo, una quantità eccessiva di ciò che causa la sindrome di Cushing (sintomi: deposizione di grasso nella parte superiore dell'addome e della schiena, sul torace; aumento della pressione, atrofia dei muscoli del corpo, strie sulla pelle, lividi, viso a forma di luna);

Adenoma ipofisario negli uomini

Le statistiche mostrano che la malattia colpisce ogni decimo del sesso più forte. L'adenoma ipofisario negli uomini potrebbe non verificarsi a lungo, i sintomi non sono pronunciati. Molto pericoloso per gli uomini è il prolattinoma. L'ipogonadismo si sviluppa a causa della diminuzione del testosterone, dell'impotenza, infertilità, riduzione del desiderio sessuale, ingrossamento del seno (ginecomastia), perdita di capelli.

Adenoma ipofisario nelle donne

Un tumore nella ghiandola pituitaria può formarsi nel 20% delle donne di mezza età. Nella maggior parte dei casi, il decorso della malattia è lento. La metà di tutti i casi di tumore ipofisario sono prolattinomi. Per le donne, è irto di irregolarità mestruali, sviluppo di infertilità, galattorrea, amenorrea, con conseguente acne, seborrea, ipertricosi, obesità moderata, anorgasmia.

Non è necessario parlare di motivi ereditari, ma è stato osservato che nel 25% dei casi l'incidenza dell'adenoma era il risultato di neoplasia endocrina multipla di secondo tipo. Alcune cause della formazione di tumori nella ghiandola pituitaria sono peculiari solo per le donne. L'adenoma ipofisario nelle donne può comparire dopo l'interruzione artificiale della gravidanza o dell'aborto spontaneo, nonché dopo gravidanze ripetute. Le ragioni per l'insorgenza di un tumore ipofisario non sono state stabilite con certezza, ma possono provocare un aumento dell'istruzione:

  • malattie infettive che colpiscono il sistema nervoso;
  • Lesioni alla testa;
  • uso a lungo termine di contraccettivi.

Adenoma ipofisario nei bambini

Se l'adenoma ipofisario è considerato nei bambini, allora è principalmente il somatotropinoma (produzione di STH), a seguito del quale il gigantismo si sviluppa nei bambini (cambiamenti nelle proporzioni scheletriche), diabete mellito, obesità, gozzo diffuso. È necessario fare attenzione se il bambino ha notato:

  • irsutismo: eccessiva pelosità su viso e corpo;
  • iperidrosi: sudorazione;
  • pelle grassa;
  • verruche, papillomi, nevi;
  • sintomi di polineuropatia accompagnati da dolore, parestesia, bassa sensibilità degli arti.

Segni di adenoma ipofisario

Il tipo attivo di tumore ipofisario si manifesta con disabilità visiva, visione doppia, perdita della vista periferica e mal di testa. La perdita completa della vista minaccia di dimensioni dell'educazione di 1-2 cm I sintomi dell'ipopituitarismo sono caratteristici dei grandi adenomi:

  • diminuzione del desiderio sessuale;
  • stanchezza, ipogonadismo;
  • debolezza;
  • aumento di peso;
  • depressione;
  • intolleranza al freddo;
  • pelle secca;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • nausea;
  • mancanza di appetito.

I sintomi dell'adenoma ipofisario sono spesso simili ai segni di altre malattie, quindi non è necessario essere troppo sospettosi, leggere i sintomi, confrontarli con i propri disturbi e portarsi in uno stato stressante. In qualsiasi malattia, la certezza e l'accuratezza sono importanti. Se sospetti, consulta il tuo medico per un esame completo della tua malattia e, se necessario, il trattamento.

Diagnosi dell'adenoma ipofisario

Gli adenomi dell'ipofisi anteriore vengono diagnosticati identificando un gruppo di sintomi (triade di Hirsch):

  1. Sindrome endocrina-metabolica.
  2. Sindrome neurologica oftalmica.
  3. Deviazioni dalla norma della "sella turca", evidente radiograficamente.

La diagnosi dell'adenoma ipofisario viene effettuata utilizzando i seguenti livelli di verifica:

  1. Segni clinici e biochimici caratteristici degli adenomi ormone-attivi: acromegalia, gigantismo infantile, malattia di Itsenko-Cushing.
  2. Dati di neuroimaging e risultati operativi: localizzazione, dimensioni, invasione, modello di crescita, eterogeneità della ghiandola pituitaria, strutture eterogenee circostanti e tessuti. Questa informazione è di grande importanza quando si sceglie un trattamento e un'ulteriore prognosi..
  3. Esame microscopico ottenuto mediante biopsia del materiale - diagnosi differenziale tra adenoma ipofisario e formazioni non pituitarie (iperplasia ipofisaria, ghiandola pituitaria).
  4. Studio immunoistochimico della neoplasia.
  5. Ricerca biologica e genetica molecolare.
  6. Microscopio elettronico.

Trattamento dell'adenoma ipofisario

Nella pratica medica, il trattamento dell'adenoma ipofisario del cervello viene effettuato da conservatori (farmaci), metodi chirurgici e con l'aiuto di radiochirurgia, radioterapia a distanza, terapia protonica, gamma terapia. Il metodo farmacologico include l'uso della bromocriptina (un antagonista della prolattina, normalizza il livello degli ormoni della prolattina senza disturbarne la sintesi), il dostinex e altri analoghi. La terapia farmacologica può non sempre sconfiggere la malattia, ma a volte rende il compito più facile per il chirurgo e aumenta le possibilità di guarigione.

La radiochirurgia stereotassica è un metodo di trattamento non invasivo irradiando un tumore con un raggio di radiazione da diversi lati. L'effetto delle radiazioni con questo metodo su altri tessuti ghiandolari è minimo. È conveniente trattare un tumore con radiazioni, poiché non sono necessari ricovero, anestesia e preparazione. Se viene rilevato un adenoma che non sintetizza gli ormoni e non manifesta alcun sintomo, viene osservato il paziente: nel caso del microadenoma, viene eseguita una tomografia ogni due anni, nel caso del macroadenoma, si consiglia di controllare la condizione ogni sei mesi o ogni anno.

Rimozione dell'adenoma ipofisario

Il moderno metodo chirurgico di trattamento è la rimozione dell'adenoma ipofisario transnasale (attraverso il naso). Questa operazione è minimamente invasiva, con l'introduzione di un endoscopio, è efficace nel microadenoma. Se la formazione ha una pronunciata crescita extrasellare, vengono utilizzati gli interventi transcranici. La controindicazione all'operazione è avanzata e l'età dei bambini, la gravidanza. In questi casi, viene selezionata una diversa tecnica di trattamento. Il trattamento chirurgico transcranico può causare alcune conseguenze:

  • insufficienza renale;
  • alterazione della circolazione sanguigna nel cervello;
  • violazione delle funzioni dei genitali;
  • deficit visivo;
  • lesioni del tessuto ghiandolare sano;
  • liquorrhea;
  • infiammazione e infezione.

Il metodo transnasale per la rimozione dell'adenoma è meno traumatico e gli effetti collaterali sono ridotti al minimo. Dopo l'operazione, il paziente trascorre in ospedale sotto supervisione per un massimo di tre giorni se la rimozione dell'adenoma è passata senza complicazioni. Quindi, le misure di riabilitazione sono prescritte per la persona in recupero, al fine di escludere successivamente ricadute.

Trattamento dell'adenoma ipofisario con rimedi popolari

Avendo appreso una diagnosi spiacevole, è comune per una persona negarlo e cercare metodi di trattamento risparmiatori - rimedi popolari. Dal punto di vista della medicina tradizionale, il trattamento dell'adenoma ipofisario con rimedi popolari è molto dubbio. Forse si può ottenere qualche effetto, ma i doni della natura non saranno in grado di correggere i malfunzionamenti del corpo causati da uno squilibrio ormonale. Ritardare il trattamento con metodi indipendenti può essere simile alla morte, soprattutto se alla fine si trova un adenoma corticotropico.

Oltre al trattamento principale, puoi prendere decotti di erbe, ma dopo aver consultato un medico. Inoltre, dobbiamo tenere conto del fatto che alcune piante, ad esempio la cicuta, sono molto velenose e devono essere usate con molta attenzione, altrimenti le conseguenze possono essere tristi. Tra i rimedi popolari, i seguenti sono considerati efficaci:

  • tintura di un klopovnik il 10% su alcool;
  • una miscela di zenzero macinato, semi di zucca, semi di sesamo, erbe di primula, miele;
  • tintura di cicuta in olio (flebo nel naso), tintura di alcol per bere;
  • chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • piantaggine;
  • valeriana;
  • frutti di sorbo;
  • salvia, calendula, camomilla.